在临床上，因为很多特殊的原因，有些人没有办法用中药来治疗。比如说有的患者，因为基础疾病导致胃气衰败，吃啥吐啥，这种情况该如何用药呢？

 

 

聪明的中医前辈针对这样的情况，从食疗入手，因为很多食物本身就是药物，只要搭配得当，同样可以起到很好的治疗作用。

 

梨片蘸石膏退烦热

 

张锡纯在临床上擅长运用食物治病，对食物本身的药性和配比拿捏的很到位。用之得当，往往会收到意想不到的效果。这里跟大家分享一则医案，看张锡纯如何用药膳给老年人治病。

 

话说有一位老妇人，70多岁的年纪。因为外感风寒出现了不出汗、浑身疼痛的症状。老人本来是个麻黄汤证，但是给它看病的大夫水平有限，给用了桂枝汤。导致在表的风寒邪气直接入里化热，从太阳病变成了阳明病。

 

患者进而出现了烦热、口渴、恶心等一系列症状。最糟糕的是，自从邪气化热之后，老人闻着药味儿就恶心、想吐。这苦汤药是怎么也喝不下去了。

 

 

针对患者的烦热症状，张锡纯医生试图给她单用石膏末煮水，老人喝了都给吐出来了。此时的患者对药味儿特别敏感。无奈之下，张锡纯改了用药方法，让老人用梨片蘸着石膏末吃。等到吃了有一两半的石膏沫之后，患者的烦热退下来了。

 

萝卜配芒硝通大便

 

患者虽然烦热退下来了，但是一个更严重的问题又出现了。老人已经十几天没拉大便了。大便不通，下焦的热就没有出路，这样下去肯定不行。针对阳明腑实证，张锡纯想到用大黄、芒硝来通阳明。但是用不了，因为老人闻着药味儿就想吐。并且平时还有咳嗽的老毛病，身体比较虚弱。这时候如果用药的味道过重或是过于寒凉，对患者的身体康复都是非常不利的。

 

情况紧急之下，张锡纯又想了一个办法。把5斤萝卜和4两芒硝煮出一碗汤来，煮好之后闻了闻，发现还是有芒硝的味道。为了不让老妇人闻到药味儿，张锡纯又让家属切了一些萝卜丝，再调了一些葱花和陈醋，把这个药汤改造成了一碗味道鲜美的萝卜汤。

 

 

老人这次没有拒绝，见这汤色还不错，整整吃了一大碗。吃完之后，大便也随着通畅。随着脾胃的恢复，老人渐渐康复。

 

综上所述

 

食疗药膳也能治疗疾病，通过民国医家张锡纯用药膳治疗老人烦热、便秘的案例，总结如下：首先，阳明烦热不解，药物不得入口。需用石膏，但患者却苦于药气不得下咽。张锡纯用梨片蘸石膏末，以梨片之甘甜来掩盖石膏的性味。药入而烦热得解。其次，阳明热结、大便不下。脏腑热邪无出路。张锡纯复用食疗之法，以萝卜配芒硝。芒硝软坚散结以通下阳明，萝卜辛凉通下而去滞邪。再调点葱花和醋，一碗下去老人大便得通。最后，萝卜汤兼顾肺和大肠，对于平时容易咳嗽、气管有素疾，并伴有便秘的，较为合适。

最近有位朋友突然联系笔者，咨询糖尿病的问题，一问才知道，原来是她三十多岁的姐姐检查出来糖尿病，空腹血糖高达16mmol/L。以前人们常说糖尿病是富贵病，只有像地主家的傻儿子那样天天大鱼大肉地吃才会得，现在生活条件好了，很大一部分人都被糖尿病困扰；以前人们觉得糖尿病比较“中老年化”，上了年纪发福了才会得，但现在的发展趋势是越来越年轻化，这个朋友的姐姐就是个例子。

 

 

临床中治疗2型糖尿病，常用到一个老前辈的经验方，收效很好。这位老前辈是京城著名中医专家祝谌予，京城四大名医之一施今墨先生的高徒。施今墨先生在临床中擅用“对药”，也就是两味中药的特效组合来治病，比如，用黄芪配生地来降尿糖，用苍术配玄参来降血糖，实在是不可多得的宝贵经验。祝谌予教授在这个基础上，结合自己多年的临床经验以及对糖尿病病因病机的深刻认识，又增加了“葛根、丹参”这一药对，验之于临床效果显著，称其为“降糖对药方”。

 

降糖对药方的组成及常用量为：

 

生黄芪30~60g，生地黄15~30g，苍术15~30g，玄参15~30g，葛根15g，丹参30g。方中生黄芪补中益气，生地滋阴凉血、补肾益精，二药相配达到气阴双补的效果。苍术配玄参，施今墨先生解释为：“用苍术治糖尿病是取其敛脾精的作用，苍术虽燥，但伍元参（玄参）之润，可展其长而制其短。”

 

这四味药从脾肾入手，共奏益气健脾、滋阴补肾的功效。丹参配葛根，是针对糖尿病血瘀不畅、津液不升的表现而设，丹参活血化瘀力专，葛根擅长升津液。

 

 

该方具有益气养阴、活血化瘀的功效，适用于2型糖尿病属于气阴两虚兼夹血瘀的证型，患者症状除了常见的多饮、多食、多尿等“三多”外，还常见全身疲乏倦怠、少气懒言、腰膝酸软、多汗、肢体麻木等表现，可以根据情况灵活加减使用。情况复杂的病例，还要根据具体情况详细辩证后再遣方用药，不可拘泥。

 

现如今糖尿病的发病率越来越高，很多患者的表现也并不典型，以致于不能及时发现病情。比如，有的患者来门诊看“多汗”，医生嘱咐去查血糖，最后发现有糖尿病；有的患者来看妇科外阴瘙痒，医生怀疑是由血糖异常引起的，一查发现确实如此；有的患者来看男科阳痿，医生综合各种表现怀疑是糖尿病引起的，检测血糖才发现有糖尿病等等。

 

其实糖尿病本身并不可怕，早期常常被人们忽略，但其并发症却会危及到心、脑、肾、周围神经、眼睛、手足等，病变高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。因此，预防糖尿病并发症，及时调治才是王道。

 

文章仅作科普，及与同道交流，患者请在医师指导下用药，切勿盲目自疗。

在中药的大家庭中，有这么一员：它外形像草芥，其貌不扬，还有个俗名“麻烦草”，顾名思义是“容易招惹麻烦的一种草”，但它却在我们感冒流涕、头疼脑热的时候派上了用场，成为中医治疗风寒感冒的常用药。这种药就是麻黄。 

 

麻黄“麻烦草”的诨名因何而来？这里面有个动人的故事。

 

据传，古时候有个中药师傅收了一个徒弟，这个师傅没有孩子，就待这个徒弟像孩子一般，把很多中草药知识和治病方法都传授给了他，谁知徒弟态度不端，心术不正，不仅看不起自己的师傅，还偷拿师傅给人治病得来的钱财。一次，被师傅识破后，师傅让他下山“自己发展”，他自负地准备下山之际，师傅又嘱咐他一句话：“药物和治病的知识我教给你的也差不多了，只是还有一种草药，叫无叶草，发汗用茎，止汗用根，你要切记，用错了会死人。” 

 

 

徒弟很容易就记住了，下山之后胆子很大，啥病都敢接敢治。但是，师傅担心的事终于发生了：一次，徒弟用无叶草给人治病，把人给治死了，死者家属不依，带他去见官，县令升堂断案，还把徒弟的师傅也传了过来。 

 

当堂对质，徒弟又把师傅说的无叶草“发汗用茎，止汗用根”这句话背了一遍，师傅问他是怎么治的，徒弟说死者是“出虚汗”，用的是无叶草的茎。师傅摇了摇头，叹道：“你用反了，无叶草发汗用茎，病人出虚汗，你还用茎，病人汗出不止，是会虚脱而死的！”

 

县令最终判徒弟坐牢3年。徒弟出狱以后，痛改前非，求得师傅谅解，从此之后专心跟着师傅学医识药，因为错用无叶草医死了人，徒弟便将其叫做“麻烦草”用来警示自己，后人因“麻烦草”草的根是黄色的，才改叫“麻黄”。

 

 

传说归传说，我们却在临床上常常“麻烦”麻黄，因为它能发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，临床上常用来治疗风寒感冒、咳嗽气喘等病症。

 

主要治疗：

 

1．风寒感冒。常见症状有鼻塞流涕、头身疼痛，无汗等，常与中药桂枝一同使用，来增强发汗散寒解表之力。

 

2．咳嗽气喘。常配合杏仁、甘草，细辛、干姜、半夏等中药使用。

 

3．风水水肿。常配合甘草、生姜、白术等发汗解表、利水退肿药使用，疗效更佳。

 

此外，麻黄散寒通滞，还可以用来治疗风寒痹证导致的关节疼痛和阴疽、痰核等病。

 

临床上有一种麻黄解表茶，麻黄1克、绿茶3克用150毫升开水冲泡即可当茶饮用，有助于缓解上述三种病症。

 

现代研究发现，麻黄的主要成分为麻黄碱，麻黄碱能使处于高温环境中的人汗腺分泌增多增快，能兴奋心脏，收缩血管，升高血压；对中枢神经系统有明显的兴奋作用，可引起兴奋、失眠、不安。

 

亲们看过美剧《绝命毒师》吗？这部62集的长剧讲述了一位普通的高中化学老师在得知自己身患绝症之后，为了给家人留下财产，利用自己超凡的化学知识制造冰毒，并成为世界顶级毒王的传奇犯罪故事。里面提到的冰毒，就是化学老师用化学方法合成麻黄碱制成的。

 

药物本身没有过错，但是使用目的和使用方法发生偏差，就会惹麻烦了！但愿我们都能正确使用麻黄，别让它变成令人棘手的“麻烦草”。

带状疱疹，是由水痘带状疱疹病毒引起的，表现为簇状丛集样水泡，呈带状分布，一般长在身体的一侧，不会超过前后正中线，中医称作“蛇串疮”“蛇盘疮”“缠腰火丹”“缠腰龙”等。

 

中老年患者治疗不彻底，或是不治疗，常常会留下后遗神经疼，给患者带来无尽的痛苦与烦恼。临床上治疗也是比较困难的。我曾经见过一例37年为治好的患者，在北京上海各大医院都治疗过，就是没治好。

 

我在临床上用中药配合西药治疗，疗效还不错。在这里分享出来供广大皮肤科工作者讨论和广大带状疱疹后遗神经疼患者借鉴。不足之处请大家踊跃留言。

 

2017/3/22  初诊

 

褚氏，女，55岁，1月前曾患带状疱疹，现在带状疱疹的水泡已经好了，留下褐色的色素沉着，经常感到阵发性针刺样疼痛，夜间加重，严重影响睡眠。

 

 

在外治疗未见效果，所以来本院就诊。诊断为“带状疱疹后遗神经疼”。患者舌质紫暗，舌体瘦，两侧有红点，舌苔黄，脉弦涩，辩证为气阴两虚，余毒未清，兼有血瘀。

 

治以益气养阴，凉血解毒，活血祛瘀。

 

用方为自拟带状疱疹后遗神经疼方加减。

 

白芍30g    炙甘草15g     百合20g      玄参15g

 

当归15g    地黄20g       炒僵蚕12g    丹参15g

 

太子参20g  蝉蜕9g        炒鸡内金15g  蜈蚣2条

 

板蓝根20g

 

7副   每日一剂 水煎分早晚两次服

 

大黄蛰虫丸 每次一丸，每天两次

 

双氯芬酸钠缓释胶囊  每次一粒，每天两次。

 

2017/3/27  第一次复诊

 

疼痛较前减轻，脉少数，舌质紫暗。原方加清热凉血药，以清余毒。

 

白芍30g    炙甘草15g     百合20g      玄参15g

 

当归15g    地黄20g       炒僵蚕12g    丹参15g

 

太子参20g  蝉蜕9g        炒鸡内金15g  蜈蚣2条

 

板蓝根20g  炒栀子9g      淡竹叶9g     牡丹皮15g

 

 

7副   每日一剂 水煎分早晚两次服

 

大黄蛰虫丸 每次一丸，每天两次

 

2017/4/3  第二次复诊

 

已停服西药，仍有偶尔疼痛，脉少数，舌质暗红。应较前加大活血化瘀和清虚热药力。载加上协和医院祝甚予老教授的经验瓜蒌草红汤，以助药力。

 

白芍30g    炙甘草15g     百合20g      玄参15g

 

当归15g    地黄20g       蝉蜕9g       炒鸡内金15g

 

蜈蚣2条    板蓝根20g    炒栀子9g      淡竹叶9g    

 

牡丹皮15g  地骨皮12g     党参20g      红花12g

 

全瓜蒌24g

 

7副   每日一剂 水煎分早晚两次服

 

大黄蛰虫丸 每次一丸，每天两次

 

2017/4/10 第三次复诊

 

患者自述已不疼痛。为巩固治疗效果，让她把4/3的方子再吃一周，停药。

 

体会

 

带状疱疹后遗神经疼，大多数患者属于气阴两虚，余毒未清，兼有血瘀。因为疼痛特点是疼痛剧烈，得按则减。

 

就是越是压住痛处，越不疼痛，这表明是虚疼，夜间加重，说明是阴虚，乏力不想走动属于气虚，疼痛阵法性，说明所余热毒往里，疼点固定说明是血瘀疼。

 

白芍具有缓急止疼的的作用，所以用量可以用20-100g。蜈蚣 和大黄蛰虫丸用的是虫类药物，破血逐瘀的作用大大增强。

 

蜈蚣容易破气，所以不能久服。治疗量程大约为一个月。文中数据真实可靠，希望广大皮肤科同仁们可以试一试。共同研究更有效的治疗方法。

 

 

“妈妈，咳咳，这道题......咳......怎么做呀？”

 

稚嫩的声音像是百灵鸟，但是鸟儿似乎有些生病了。

 

孩子间断的咳嗽声萦绕在苏小玲（化名）耳边，让她眉头挂着一抹忧愁。

 

受访医生 | 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科 主任医师 陈兆鸿

文 | 医心医意

监制 | 黑凤梨

 

苏小玲的孩子正在上幼儿园，平日乖巧聪明，但就像是得了肺痨的林黛玉一样，总是一直反复咳嗽不停。

 

每咳一声，苏小玲的心就会揪一下。

 

孩子咳嗽

 

活泼可爱的小天使还在等着妈妈给她讲题，她刚放学回家，此刻外面正下着淅沥沥的小雨。

 

虽然南方的冬天不像北方一样冰天雪地，但是户外依旧会寒风瑟瑟。孩子为了活动方便，脱掉了厚厚的外套——苏小玲知道孩子总是喜欢这样，一到家就脱外套。孩子嘛，总是有释放不完的热情——好动。有时候在外面稍微活动热了也就把外套脱了。

 

不过苏小玲没有太过在意这些细节，觉得这样没有什么不合适。她正在焦头烂额的是，究竟该怎么解决孩子的咳嗽呢？

 

 

孩子这种症状已经三年了。感冒咳嗽虽然很常见，但是一直迁延不愈，苏小玲又怎么能放心。

 

从珠三角到粤北，从粤西到粤东，苏小玲带着孩子几乎跑遍了整个广东省各大医院看病求医。但是始终徒劳无功。

 

哪怕是吃着药有一点效果，很快孩子又会再次咳嗽。是过敏？还是哮喘？又或是免疫系统出现了问题？

 

苏小玲总是在思考孩子的咳嗽究竟是怎么回事。总之——肯定不会是简单的感冒咳嗽。

 

孩子感冒

 

哪有普通感冒咳嗽会反复持续三年的呢？

 

每当夜深人静时，听到孩子的咳嗽声，苏小玲都会被惊醒，有时候整个人都很焦虑。

 

她的小天使，不会有什么可怕的大病吧？为了将孩子看好，苏小玲不仅不得不挪出大量的时间，而且花费了不少的金钱。

 

三年时间，为了治孩子的咳嗽，来回奔波中这一家足足花费了五万在看病上。但苏小玲不会放弃。为了孩子的健康成长，她一定要将孩子看好。

 

 

儿科医生，总是要面对各种疑难杂症。

 

因为小患者们无法清楚描述自己的病情和感受，所以如何从小患者的特征以及家长们的表述中得出结论，就像是在一团乱麻中找到线头。

 

受访医生：陈兆鸿

 

陈兆鸿主任，在广州市妇女儿童医疗中心的儿科行医多年，擅长的便是用一双慧眼抽丝剥茧，像是犀利的剑客，一针见血地找到孩子治病的关键。

 

但有时候，这种“犀利”家长们甚至可能会接受不了。

 

 

在别人的推荐下，苏小玲带着孩子找到了陈兆鸿主任。

 

母亲担忧的声音，伴随着孩子时不时的咳嗽，诊室的气氛今天似乎有点焦虑。

 

陈兆鸿主任观察着孩子，仔细听着孩子母亲叙述病情，然后微微低头看了下手表。苏小玲已经焦急地说了15分钟的病情了，说着她带孩子去哪里看过，用过什么样的药物，却还是没有治好孩子的咳嗽。

 

陈兆鸿主任并没有着急，他理解母亲的心情。长时间的看病经历，孩子的不适，像是一座山压在这位母亲的心口。

 

孩子面诊

 

不过，在之前的询问和检查中，陈兆鸿主任已经对于小患者的病情有了充足的认识和自己的判断。

 

“这就是普通的感冒咳嗽。”陈兆鸿主任最后得出结论。

 

苏小玲猛然摇头，脱口而出：“这不可能！”这怎么会是普通的感冒咳嗽呢？

 

 

“穿衣服少了，就自然会受凉感冒。孩子每天去幼儿园、回家，在这个过程，孩子频繁脱衣服就容易受凉感冒咳嗽。所以，注意保暖就可以。”陈兆鸿主任言简意赅地点出了孩子治病的关键。

 

但苏小玲很不认同陈主任的回复。“这怎么会是感冒呢？怎么会是这么简单的原因呢？孩子没有感冒！”苏小玲争辩着道：“感冒咳嗽哪会持续这么长时间的？”

 

 
孩子做检查

 

苏小玲原本期待能够在这里听到一些特别的结论，但怎么会想到是这么简单的答复呢？

 

但陈兆鸿主任知道，很多时候，治病不需要高谈阔论，只需要——返璞归真。

 

陈主任拿出手电筒，让孩子轻轻仰起头，手电筒的光线聚集在孩子的鼻孔里。和陈主任想的一样，孩子鼻孔里堵满了鼻涕，有很多鼻涕堵在鼻孔里没流出来。

 

“这不是感冒吗？你想一想呀，孩子是不是平常比较喜欢脱掉外套乘凉？”

 

陈主任的话语像是一阵清风，蓦然扫除了苏小玲心头的疑惑和阴霾。她回想着孩子生活的细节，突然有些哑口无言。

 

孩子流鼻涕

 

难道，真的是自己错了……

 

陈兆鸿主任知道小孩的母亲需要一定时间来接受这个事实。“时间会证明一切，如果不放心，可以随时来找我复诊。”陈兆鸿主任笑着道。

 

后来复诊时孩子的父亲也来了。这个父亲听进去了陈兆鸿主任的话，他每天监督孩子的穿衣，果然孩子咳嗽的问题迎刃而解了。

 

其实有时候就是这么简单，不要给孩子减衣服，孩子就不会容易感冒，也就不会咳嗽。

 

 

有时候所谓的疑难杂症，就隐藏在小小的细节中。小孩子的病情与成年人有时候有着很大的区别，有时候又极为相似。

 

如何在治病时找到关键呢？

 

陈兆鸿主任有着独特的体会。首先是要对疾病有一个全面的认识，二是需要家长们的配合。

 

就像小孩子咳嗽一样，古代就有医书说：“咳嗽之要，止惟二证，何为二证？一日外感，一日内伤而尽之矣。”外感，就是感冒。

 

生理实验证明，人和高等动物受到冷空气刺激，呼吸道的分泌物就会增多。人体受凉，特别是胸部受凉，就很容易感冒，因为肺跟气管都在胸部，胸部一受凉就会产生鼻涕和痰，痰液刺激呼吸道粘膜就会咳嗽。

 

因此只要做好保暖工作，就能够避免小孩子出现这样的症状。

 

母亲给小孩穿衣裤

 

很多反复呼吸道感染的孩子，常常被误判为过敏，但其实病因就是简单的着凉。

 

这个时候，孩子需要的就不是单纯的药物。

 

家长们改善自己的育儿方式，有意识的给孩子做好保暖工作，就能去除病因。但有时候，家长们往往意识不到问题出现在哪里。

 

不识庐山真面目，只缘身在自山中。所以陈兆鸿主任，愿用犀利的慧眼，去帮助更多小患者和家长们，去发现那些治病中不起眼却又关键的“小问题”。

随着气候变冷，咳嗽的患者人数突然增加。许多人不想用西药缓解咳嗽，而是希望服用中成药来缓解咳嗽。尽管市面上销售的各种咳嗽中成药均具有缓解咳嗽，化痰，止咳，平喘等功能，中医辨证论治的重要性以中成药为主。根据证候分化来选择，只有这样，才能达到适当的治疗效果。

 

 

风寒咳嗽

 

它主要是由外生风寒引起的。咳嗽的特征是剧烈咳嗽，稀薄的痰液和白色，伴有畏寒，头痛，严重的鼻塞，打喷嚏和流鼻涕。病人的舌苔是白色的，大多数人怕冷。因此，适当服用温咳化痰止咳药，如消咳喘，半夏路，桂龙咳喘宁，消轻龙颗粒，通宣利肺口服液等。

 
风热咳嗽

 

这种咳嗽的特点是咳嗽频繁，咳嗽声大，痰黄稠密，并伴有发烧，头痛，咽痛，口渴，浑浊和黏稠的鼻黏液等症状。宜使用退烧药和镇咳药。常用药物有羚羊清肺散，蛇胆川贝液，琵琶露，罗汉果止咳颗粒，仙竹里口服液，祛痰灵，吉之糖浆和珍克宁堂纸浆等。

 

 

风燥咳嗽

 

这种咳嗽的症状是干咳无痰，或痰少黏稠，很难咳出来，或痰中有血丝，伴有风干患者的喉咙干燥，鼻子和嘴唇干燥等。咳嗽时，宜使用清肺润燥，散肺润肺的药，可以使用雪莉药膏，枇杷叶膏，川贝雪莉糖浆，羚羊清肺丸，杏苏二陈丸等。

 

痰湿咳嗽

 

这种咳嗽主要发生在体弱的老年人中。它的特征是浑浊的咳嗽，痰液的黏稠和灰白色。吃甜而油腻的食物会加重病情，并伴有胸闷，进食不足，疲劳，大便稀疏等症状。适用于调节肺活脾，平喘止咳，祛痰等功效，如半夏乳液，半夏天妈湾，橘子红痰止咳颗粒（口服液，药膏），二陈丸等。有痰和哮喘的人可以服用人参健脾丸，但不可以服用雪梨膏等。

 
久咳阴伤

 

这种咳嗽的特征是咳嗽时间长而干，咳嗽声短或痰中有血斑，常伴有黄斑红潮红，盗汗，精神疲劳等症状。患有慢性咳嗽和阴虚伤的患者应使用能滋养肺阴，祛痰，生津，减轻不良气虚的药物，如蜂蜜精制川贝琵琶软膏，白鹤骨金丸，秋梨膏，养阴清肺膏等。

 

使用中成药止咳时，应注意不要盲目使用止咳药。咳嗽是对身体的保护性反映。当呼吸道中有痰或异物时，身体会通过咳嗽将其排出，从而保持呼吸道清洁，通畅。因此，偶尔轻微咳嗽不必使用止咳药，但如果咳嗽频繁而严重，影响日常生活，应根据症状选择合适的止咳药和祛痰药。同时老年人剧烈咳嗽时一定要服用镇咳药。有时咳嗽止住，其中痰液常常会给老年人带来危险。因此，老年人应使用祛痰止咳药，多喝水稀释痰液。

每到秋天，天气容易干燥，而且早晚的温差过大，稍微注意就很容易咳嗽，有的人会咳痰，有的干咳，还有的反反复复然后常年不愈。对于大部分的人来说，咳嗽只是一种不舒服的病理感受，但是在中医看来，咳嗽更是人体驱邪向外的主要表现，治疗不能单纯地见咳止咳，而是应当依照不同的病因分别用药。

 

 

当前市面上治疗咳嗽的药物有很多，许多的患者在种类繁多的药物之中很难进行选择，而且经常都会发生选错药的情况，从而延误了病情。

 

针对咳嗽，那么到底如何选择适合自己的中药呢？我总结了下面几点，帮助大家选对药，治好病。

 

一辨寒热

 

一般人咳嗽都不是常年如此，而只是受了风寒、风热等的侵袭，往往病程都会在3周以内，这属于急性咳嗽的范畴。这时，辨明是风寒咳嗽还是风热咳嗽都至关的重要。风寒咳嗽一般都会导致喉咙发痒，痰稀色白，或伴有头痛、鼻塞以及肢体酸痛等的一些症状。

 

这个时候可以选择一些疏风散寒的药物，如小青龙颗粒、通宣理肺丸等，痰多的还可选用蛇胆陈皮口服液。而风热咳嗽一般比较剧烈，咳声嘶哑，咽喉肿痛，痰黏发黄，或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状。这个时候可以选择一些疏风清热的药物，比如清肺丸、桑菊感冒片、清肺抑火化痰丸以及牛黄蛇胆川贝液等。

 

二听声音

 

咳嗽的声音也可以判断出证型的不同。总的来讲，咳嗽声低气怯的属虚，洪亮有力的属实。如果咳声重浊，其音不扬，一般都只是患有风寒咳嗽或痰湿咳嗽；如果咳声音调高，气息粗，频频发作，则可能是风热咳嗽；秋季咳嗽常是干呛咳，一般都会口燥咽干，没有痰，这是燥邪侵犯人体引起的，适合服用养阴清肺丸、秋梨膏、川贝枇杷露等润燥之品。

 

如果咳嗽声怯，语音低，加上容易出汗，怕风寒，则常是肺虚咳嗽，方剂常用甘草干姜汤、生脉散以及四君子汤等，以巩固肺气；如果咳嗽阵发，声音洪亮高亢，而且嘴巴还很苦，胁肋发胀等表现，则常是肝火犯肺导致的，方剂常用黛蛤散合泻白散等，平时还应该要注意到情绪方面的疏导。

 

预防更重要

 

咳嗽的预防，第一是应该要注意到气候的变化，人们一定要防寒保暖，而且在饮食上不能够有太过肥腻、辛辣，嗜酒和吸烟等的一些不良习惯，避免到一些刺激性气体伤肺。

 

同时还可以适当去参加一下体育的锻炼，从而有效的提高到了自身的抗病能力。易感冒的人员可配合按摩迎香穴，艾灸足三里穴。而一些慢性咳嗽反复发作者，可以适当的多吃一些梨、萝卜、山药、百合、荸荠、枇杷等食物，然后还要注意劳逸结合。

 

 

针对秋季燥咳频发，向大家推荐三个养肺药膳：

 

1. 百合杏仁赤豆粥（清肺火）：百合10克，杏仁6克，赤小豆60克，白糖少许。先将赤小豆洗净，然后加入适量的水，与粳米一起，先以大火煮沸然后在半熟的粳米锅内加入百合、杏仁以及白糖，以文火同煮至热即成。适用于肺阴虚，虚火旺盛和素有口干、口苦的人。

 

2. 枇杷梨皮川贝饮（润肺止咳）：选用到枇杷叶15克，鲜梨皮15克，川贝10克。以水煎煮取汁去渣代茶饮。适用一些肺热，口干咳嗽的人群。

 

3.黄芪山药粥（补肺气）：选用到材料黄芪30克，山药30克以及粳米50克，先用水煮黄芪取汁去渣，然后在用汁煮山药、粳米做粥，晨起空腹食用。此粥适合一些肺气虚，易感冒的人进行食用。

　　截至6日17时，全国共报告18例确诊病例，其中死亡6人。病例分布于上海（8例，死亡4例）、江苏（6例）、安徽（1例）、浙江（3例，死亡2例）4省市。自2013年新年开始，各类病毒就从未离开过世界各国民众。其实，中医药对流感的认识和防治古已有之，从古代名医张仲景的《伤寒论》，到现代中成药“香雪抗病毒口服液”，毫无例外都凝聚了古今中医学者的智慧，有效地对抗时疫病毒，挽救了成千上万的生命。

　　“白虎汤”——东汉张仲景《伤寒论》

　　古代研究外感热病有两大派。一派是以张仲景为首的伤寒学派，另一派是以叶天士为首的温病学派。虽然派别不同，但伤寒学派和温病学派都用白虎汤来治疗，将其视为治疗热病的经典名方，并在白虎汤基础上根据临床具体情况加减变化出很多名方。据临床报道，本方加减主要用于治疗高热、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、大叶性肺炎、流感、肠伤寒、夏季热等疾病过程中临床表现出属于伤寒阳明热盛，或温病热在气分证者。

　　“清瘟败毒饮”——清代余师愚《疫诊一得》

　　《疫疹一得》是清朝名医余师愚所著，因其父死于时疫，故究心于疫疹的临床研究，著得此温病专书，并创用了“清瘟败毒饮”等名效方，主治瘟疫热毒，现代也有研究证明其对于乙脑、流感等有明显疗效。

　　“香雪抗病毒口服液”——以“白虎汤”和“清瘟败毒饮”为基础

　　上世纪七十年代初，为了治疗东北大规模的病毒性流行传染病，由沈阳药科大学主持研制，以“白虎汤”和“清瘟败毒饮”为基础，研制出“香雪抗病毒口服液”。经过中国科学院抗菌素研究所进行的抑制病毒实验，证实对流感病毒、乙脑病毒有明显的抑制作用。紧接着全国有近百家医院、科研单位参加“香雪抗病毒口服液临床疗效验证”，并获得了肯定的结论。

　　“香雪抗病毒口服液”是全球第一个纯中药并经过科学的临床病毒分离证明疗效确切的新药，也成为数不多的由国家食品药品监督管理局确认、批准具有治疗“流感”功能主治的中成药制剂。同时在2003年的“非典”、2009年甲型H1N1流感以及季节性的流感、手足口病等特大疫情中，作为防治药品，发挥了重要的作用。

最近身边的人好多感冒的，虽说感冒是个小病，但如果治疗不到位还会引发肺炎等并发症，并且严重的感冒还会对生活质量造成很大的影响。所以感冒不仅仅是身体上遭受折磨，心情也会受到很大的影响。那对于感冒，有那些办法进行预防呢？下面就进行一一的介绍。

 

（1）注意卫生：感冒的传播途径不仅仅是空气传播，还有公共区域的公用物品，例如交通工具、公园设施等都有可能会有菌群，所以要注意勤洗手，注意个人卫生，从自身做起。

 

 

 

（2）注意室内通风：对于人群密集或者是家里已经有感冒的患者要注意室内的通风，保持空气的清新，这样有助于减少空气内病毒的数量，对于预防感冒也有很好的效果。

 

在饮食方面，注意不要吃太过油腻、生冷、辛辣的食物，这些食物都不助于机体的消化功能，导致胃肠道的一些疾病，会降低机体的体抗力。

 

（4）适当锻炼身体：现在天气比较冷，大家恨不得24小时都在被窝里待着，不太愿意运动，再加上怕冷又不愿意开窗透气，更容易导致感冒。建议大家可以清晨起来开窗通风，在室内做一些比较简单的运动，增强机体的免疫力。

 

 

（5）感冒了不要滥用抗生素：感冒、流感都是由于病毒引起的，抗生素是用来杀灭细菌的，两者不是一回事，所以感冒了不要服用一些没用的抗生素，不仅不会治疗感冒，反而会让机体产生抗药反应。

 

（6）生活作息要规律，多晒太阳少抽烟：将近年关，大部分人都开始拼业绩，从而饮食、作息都开始不规律，导致机体的免疫力也开始下降了。所以，建议大家尽量规律饮食、调整好作息；同时减少烟酒等不良的习惯，增强抵抗力。

 

对于感冒的预防先介绍这么多。像调整作息、适当锻炼等建议大家平时就注意，慢慢增强机体的抵抗力，即便是在感冒的流行季节也可以抵挡住病毒的侵袭。当然如果出现感冒的迹象，自己觉得身体抵抗不住，也要去医院进行治疗，不要硬抗，以免引发肺炎等并发症。最后希望大家都身体健康。

 

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作者 | 李康宁

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

 

寒风凛冽，感冒患者越来越多，不少患者选择使用各种中成药对抗感冒。但是为什么对于有些患者来说，服药的效果并不理想？在面对各种感冒药物的时候，您知道是该“驱寒”还是“清热”吗？

 

从中医角度看，治疗感冒要进行辨证，药一定不要乱吃。那么小小的感冒，究竟藏着什么玄机呢？

 

今天咱们聊聊普通感冒

 

中医认为感冒是人体感受了“外邪”。中医所讲的外邪，是“风、寒、暑、湿、燥、火”，就是我们说的“六淫”——自然界中本来就有风、寒、暑、湿、燥、火这“六气”，就像四季一样平常，为什么突然变成了“六淫邪气”呢？都是“过度”坏的事。

 

风寒感冒

 

举个例子，刮风是正常的，但如果风特别大，体弱的人、老人和孩子就很容易感冒、咳嗽，这时候“风寒”就成了主要的病因。

 

恶寒、发热、头痛、身体酸痛、流清鼻涕、打喷嚏，但一般发热比较轻、怕冷比较明显，而且嗓子一般不疼、不红肿，汗不多或者无汗，看看舌头，舌苔是偏白色的——出现这些感冒症状，那么基本可以确定是“风寒感冒”。

 

中医的辨证就是“风寒束表”，治法是“发汗解表”，感冒清热冲剂、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊这些就可以派上用场了。

 

 

风热感冒

 

有风寒，就会有风热。夏天天气比较热的时候，经常会出现发热、咽痛、口干、不怕冷或者轻微怕冷、出汗多、流黄鼻涕，这时候往往嗓子是红肿的，舌苔发黄，小便也是黄的，这时候金花清感颗粒、银翘解毒片、金莲清热颗粒、蓝芩口服液、清热解毒软胶囊、金莲花胶囊等等，就可以用了。

 

其实风寒和风热很容易区别，无非就是有没有怕冷、有没有咽痛、舌苔颜色不同，当然脉象也会不同，不过对于非中医人士，脉象不作深究。

 

胃肠型感冒

 

还有一类感冒，我们习惯叫做“胃肠型感冒”，多半发生在夏季，天气炎热、湿气很重，吹空调又受了风寒，既有“风寒”来袭，又有“湿邪”作怪——“湿邪”有它独特的症状，比如身体沉重，头昏沉，流浊涕，口中黏腻，恶心，食欲差，大便稀或者粘滞不爽，舌苔是腻的。有了这些证据，“藿香正气水”往往是对症的选择。

 

这是中医角度最常见的三种感冒，抓住主要症状就很容易分辨。当然临床上感冒变化很快，一开始是风寒，有可能过了几天就变成了风热，那么用药就要随之变化；有时候寒热错杂、虚实夹杂，病情多变，如果中成药使用不当，还是很容易出问题的，如果不确定的话，还是建议咨询专业中医大夫，中成药解决不了的问题，还可以用汤药治疗。

 

对于普通人来说，学习一点简单的辨证、用药常识还是非常有必要的。家里常用的生姜、大葱等看起来不起眼的食材，都是宝贝：风寒感冒了，切几片生姜外加一根葱白煮水，喝上一碗发发汗，没准儿第二天就有效果。

 

 

 

什么叫“辨证”

 

没有学过中医的朋友，对“辨证”一词总是有诸多的疑惑。证，是中医独有的概念，可以认为是一组症状的集合，也可以认为是从一组症状中提取出来的核心要素，它和“症”有着本质的不同，“证”一定是要经过医生的思维加工处理过的，就像解数学题一样，脑子里一定要有个公式或者模板才行，这个思维加工的过程就是“辨”，医生是在心里去思考患者的“证”。

 

“证”不是一成不变的，总是在动态变化着，患者服用了中药之后，病情在不断变化着，证也在变化着，原来的药物有可能就不对症了，需要随时调整。这就是为什么中医要定期调方子的原因，这也是重新辨证的过程。

 

中医治病遵循 “理、法、方、药”这四个层次，通过望闻问切四诊，收集疾病的大部分信息，经过辨证确定疾病的主要机理。有了机理，就有了相应的治法；有了治法，就有了相应的方剂，自然就可以开出对应的中药来。中医治病的关键在于“辨证”，确定疾病的机理是第一步。

 

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