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肺结核皮试多久消下去?

肺结核皮试多久消下去?
发表人:刘伟丽

肺结核是因为结核分支杆菌引起的一种慢性呼吸系统疾病,传播途径主要是经空气飞沫通过呼吸道引起感染。机体免疫力差,合并有糖尿病、艾滋病等基础疾病人群为高发人群。

肺结核诊断可通过以下几个方面的内容:

  • 流行病学史
  • 症状表现
  • 胸部影像学
  • 痰涂片
  • 结核菌素试验

肺结核的皮试多用于大群体肺结核的初筛。那么,肺结核皮试一般需要多久可以消下去呢?具体有以下几个方面的内容:

(一)肺结核皮试也叫做“结核菌素试验”,俗称“PPD 试验”,一般通过皮内注射结核分支杆菌素纯蛋白衍化物后 72 小时,观察注射局部皮肤的反应状况,来初步判断机体对结核杆菌的反应情况,对肺结核的诊断有一定参考价值。

(二)肺结核皮试后,如果局部皮肤改变提示阴性结果时,通常情况一星期左右可以消下去。如果局部皮肤改变提示阳性、或者强阳性结果时,通常情况需要 2-4 星期左右可以消下去。

(三)肺结核皮试后,在规定时间局部皮肤硬结直径小于 5mm 提示阴性反应;5-9mm 提示弱阳性反应;10-19mm 提示阳性反应;大于等于 20mm、以及局部有水泡或坏死等情况提示为强阳性反应。

(四)肺结核皮试试验如果出现阳性或强阳性时,提示有结核感染的可能,确切的还需要完善影像学等检查后方可确诊。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

陈旧性肺结核疾病介绍:
陈旧性肺结核,又称为非活动性肺结核,是指无结核病相应症状(如低热、盗汗、咳嗽、咯血、体重下降等),细菌学检查阴性,仅影像学检查见到钙化灶、净化空洞、胸膜增厚等表现,且可以排除是其他原因造成的。该病的发作与既往有肺结核病史或隐匿结核分枝杆菌感染有关,临床表现无明显肺结核症状,一般无需治疗,预后尚可[1-2]。
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  • 在前天我就做过一个关于肺结核的科普问答《肺结核症状并不一般,有哪些特殊性》,这其中我就提到了像我们正常人如果遇到咳嗽、咳痰、低热、盗汗,2-3周以上就要警惕自己是不是得了肺结核,具体什么原因,在这里我就不再重复描述,

     

    在这里我想跟大家说的就是这咳痰确实是肺结核病人可能会出现的症状。但是通常情况下,肺结核病人治好以后,肺结核患者这些症状也就会随着消失,那么肺结核好了之后,为什么一直还会有痰?难道是肺结核复发了吗?我们今天就来聊一聊这个问题!

     

     
    我们先来看看肺结核怎么样才算完全治愈?治好以后复发率有到底有多高?


    肺结核到底是一种什么样的传染病,我在上次问答科普就已经跟大家解释清楚了。它是结核病的一种,占了结核病的80-85%,而且是目前结核病当中病因最为明确的,确定为一种叫做“结核分枝杆菌”感染引起的传染性疾病。

     

    像咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗,甚至咯血或者血痰,都是肺结核常见症状。而医学上,对于这种传染病的治疗周期一般都比较长,至少要6个月以上,甚至有的患者要治1-2年,因为关于肺结核是否被完全治愈,是有严格标准的!

     

    第一个,症状要消失。就是比如你之前得了肺结核以后,会咳嗽,咳痰,胸痛,时不时吃完午饭以后就会发烧,睡觉起来满头大汗的等等,现在都不会了,胸也不痛了,也不咳嗽咳痰了,也不发烧了,睡觉起来也不会满头大汗了,就是这一系列的症状都没了,那么这是肺结核治好以后的第一个标准。

     

    第二个,影像学检查明显好转。大家都知道,我们是怎么发现自己有肺结核的?是不是之前去医院拍过胸片或者CT,然后发现有一些肺结核的影像学影,这就是肺部病变,这也得看起来好了才行,当然只要明显好转即可,不是说100%消失,因为肺结核病人往往治愈后会留下一些钙化灶,这都是正常的,只要肺部病变明显消失,吸收即可;

     

    第三个,痰培养不再发现有结核分枝杆菌了,这个应该很好理解。因为肺结核的病因就是这个结核菌的感染,那你这痰里面如果还有结核菌,怎么能算治好了呢?

     

    第四个,整个药物治疗没有停过,也就是说你这个结核病病人,从我们医生开始给你吃第一次药时候,你就要遵医嘱,至少吃满六个月以上,中间不管是你的症状消失了,拍片也看不到肺部病变了,痰里面也找不到结核菌了,都不能停药,这个服药疗程必须全程服药。

     

    因此,你说你肺结核治好了,我想你先对比下自己上面这四个标准是不是都符合,如果有一条符合,那么你可能肺结核就没治好,会一直有痰,也就正常了。

     

    那么如果你确实对了标准,医生也说你的肺结核治好了,现在还一直有痰,是不是代表肺结核复发了呢?


    那未必!随着抗结核药物越来越多,只要严格遵从我们医生医嘱,目前医学上肺结核的治愈率是非常高的,80%以上肺结核病人都能被完全治愈,而且治愈的肺结核患者当中复发率才不足5%,也就是说肺结核复发的可能性不大。

     

    当然,你肺结核治好以后,确实还是存在5%左右的复发率,我也不敢保证你不是那个5%里面的。

     

    如何排查自己是不是肺结核复发?普通筛查可以首选X线检查,如果真要看的更加清楚,那么建议你做CT,CT它是把我们的肺切一层一层的,因此可以把我们肺部病变看的更加清楚。

     

     

    那么当我们了解了上面知识,也做了肺结核复发的筛查,还是没找到一直有痰的原因,下一步应该怎么办?


    其实也很正常,而且大概率你不是因为肺结核引起的咳痰!

     

    为什么?

     

    首先,痰是一种症状,不仅有很多疾病都可以引起我们咳痰,而且平时哪怕我们没病也可能会有咳痰,但是不会像你现在一直有痰。

     

    一直有痰,很可能是因为我们人体的气管或者支气管受到了病毒或者细菌侵入,引起了局部的炎症反应,造成局部粘膜充血,水肿,分泌物增多引起的。

     

    因为我们人体上下气道,尤其是下呼吸道粘膜是有粘液性和杯状细胞的,而这些腺体受到外界空气或者病菌刺激,它们就会分泌一些粘液,而这些增多的粘液、浆液分泌物就会把那些有害物质粘在一起,跟胶水一样,然后借助大家呼吸道上皮的纤毛摆动,把这些粘有有害物质的分泌物,借着咳嗽一起咳出去,这就是我们说的“痰”,这也是为什么咳嗽咳痰往往两个症状都是同时出现的原因。

     
    接着,就很好理解了,我们一个人出现咳痰,原因可以是多样的,比如不慎吸入一些灰尘、支气管炎,肺炎,哮喘,甚至肺癌等等呼吸道疾病,都有可能出现咳痰,这也是我们以上在确诊肺结核时候,往往也是需要鉴别诊断的疾病。

     

    而平时如果怀疑自己或者家人是肺结核的咳痰,大家一定要做好自己或者家人痰液的处理,方法主要有一些几种:

     

    第一种,装在一个密封容器,然后拿去加热,把这个结核菌煮死;

     

    第二种,同样装在密封容器中,但是不加热,而是用一些含氯消毒液比如大家最常见的84消毒液等浸泡,也可以杀死结核菌;

     

    第三种,找到一个适合深埋的地,埋掉;

     

    再次强调:对于家里人有肺结核,一定要做好这个肺结核病人痰液处理,因为它是一个主要通过呼吸道传播的疾病,而痰液是主要的传染源。

     

    当然,最后我们排除了这个肺结核引起的咳痰,大家也可以通过自己痰液颜色来判断自己大概是什么原因引起的一直有痰。

     

    白痰,最为常见,像正常吸入一些灰尘等异物都可能引起,还有就是一些机体的炎症组织、坏死物、分泌物等,因此出现白痰,不一定说明我们合并有细菌或者病毒感染;


    黄痰,通常含有大家病原微生物,细菌或者病毒,提示细菌感染的可能性大,但是这时候是否需要抗生素治疗,必须在专业医生明确诊断后使用,自己切勿擅自滥用抗生素。


    棕褐色痰,还带腥臭味,这种大家要注意排查自己是不是肺里面是不是有寄生虫比如肺吸虫病病人往往就会吐这种痰。


    铁锈色痰,大家肯定都见过生锈的铁,像大叶性肺炎的人经常会吐这种痰,大家也要注意鉴别。


    砖红色果冻样痰,这种痰液往往在某些支气管、肺炎病人身上比较常见,而且往往这样患者还会打寒战。


    带一点点血丝痰,如果你是合并严重或者长时间咳嗽,不用过于担心,很可能是你咳嗽太用力咳破了毛细血管引起的,当然如果不是这样的,也要引起重视,毕竟痰中有血,也可能是比较严重疾病。


    总结


    得了肺结核,会有咳嗽咳痰症状,但是如果真是治好了的肺结核,通常咳嗽咳痰症状会消失,而且复发率很低,只有5%左右,因此如果真如你说肺结核治好了,那么一直有痰,大概率不是因为肺结核引起的。当然,最好做一个复诊,筛查一下,可以去医院拍个片,一来可以筛查是不是肺结核复发,二来还可以排查自己是不是因为其他疾病引起炎症反应,导致一直咳痰,而这后者出现的可能性非常大。具体为什么,文中已经有了一部分介绍,如果大家还有什么疑问,可以下方留言,我们可以一起来交流。

  • 大家都知道,肺结核是种传染病,主要的治疗方法就是药物治疗,但是患者平时免不了接触到其他人,很多人在和肺结核患者接触的时候还是有会有不少的顾忌的,肺结核吃药期间传染吗?是不是需要做检查呢?

     


    主要看细结核细菌有没有被杀死,一般吃药一个月就不会传染了,最好做一下痰检。


    结核病痰检相关知识

     

    一、检查对象

     

    就诊及及转诊的疑似肺结核病人,一般包括持续咳嗽、咳嗽、咳痰超过3周,咳血或伴有血痰;发热或胸痛超过2周;胸部X线检查异常。


    二、检查程序


    1、接诊病人:对所有肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人,应在内科或呼吸门诊进行登记,由门诊医生开具三张痰涂片检查单。


    2、痰标本收集:在三个痰标本盒上注明病人的姓名、编号、检查日期和容器序号。病人首次留痰前应指导病人,留取“即时痰”、“夜间痰”、“晨痰“合格的痰标本,对所送不合格痰标本除常规检查外,应要求患者重新送检。

     

     

    三、痰涂片抗酸染色检查法


    1、痰标本的采集指导病人从肺部深处咳痰,采集痰标本时应在远离人群的开放空间进行,或在通风良好的室内进行。标本量一般在3—5毫升。


    2、痰标本盒:应注明病人姓名、编号、检查项目和容器序号“1”、“2”、“3”(1为当日即时痰,2为夜间痰,3为次日晨痰)


    3、痰标本的性状:合格的痰标本应是患者深呼吸后,由肺部深处咳出的分泌物。合格的痰标本包括干酪痰、血痰、粘液痰。唾液或口水用于病人确诊时为不合格痰标本。


    四、痰标本采集时间:

    根据痰标本的采集时间,将痰标本分为三类:


    1、即时痰病人就诊时深呼吸后咳出的痰液。应确保每个初次就诊病人均贸取即时痰进行检查。


    2、晨痰患者晨起立即用清水漱口后,咳出的第2口和第3口痰液。

     

    3、夜间痰送痰前一日,患者晚间咳出的痰液

     

     

    肺结核用药期间也不能保证就不会传染,所以大家在和肺结核患者接触的时候还是应该注意。肺结核患者也应该小心,如果痰液检查出来有传染性,就应该特别注意个人卫生,咳嗽,打喷嚏都要遮掩口鼻,避免传染他人。

  • 肺结核是一种比较严重的疾病,一旦患上肺结核,我们的生活会受到很大的影响。虽然肺结核是如此的普遍,但是您了解肺结核么?为了帮助广大的朋友们了解肺结核,下面列举了几个常见的肺结核的主要特点,具体如下所述:


    原发性肺结核:

     

    本病初期,多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退;或发热时间可达2~3周,伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象;也有的发病较急,尤其是婴幼儿,体温可高达39℃~40℃,持续2~3周,以后降为低热。儿童可伴有神经易受刺激、容易发怒、急噪、睡眠不好,甚至腹泻、消化不良等功能障碍表现。

     

    肺部检查多无明显的阳性体征,只有在病灶周围有大片浸润或由于支气管受压造成部分或全肺不张时可叩出浊音,听到呼吸音减低或局限性干湿罗音。


    血行播散性肺结核:

     

    急性患者起病多急,有高热(稽留热或驰张热),部分病例体温不太高,呈规则或不规则发热,常持续数周或数月,多伴有寒战、周身不适、精神不振、疲乏无力及全身衰弱;常有咳嗽,咳少量痰,气短,肺部结节性病灶有融合趋向时可出现呼吸困难;部分病人有胃肠道症状,如胃纳不佳、腹胀、腹泻、便秘等;少数病人并存结核性脑膜炎,急性粟粒性肺结核并存脑膜炎者可占67.7%,常有头疼、头晕、恶心、呕吐、羞明等症状。

     

    亚急性血行播散性患者的症状不如急性显著而急骤;不少病人有反复的、阶段性的发热畏寒,或者有慢性结核中毒症状,如微汗、失眠、食欲减退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰,但均不严重。慢性血行播散性肺结核由于病程经过缓慢,机体抵抗力较强,代偿功能良好,症状不如亚急性明显。

     

     

    继发性肺结核:

     

    发病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时,可出现疲乏、倦怠、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中毒症状。但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不断恶化,活动性增大,才会出现常见的全身和局部症状,如发烧、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。


    大叶性干酪性肺炎发病很急,类似大叶性肺炎。患者有高热、恶寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象,可呈39℃~40℃的稽留热,一般情况迅速恶化,并可出现紫绀。胸部阳性体征可有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱,或呈支气管肺泡音,背部尤其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。


    慢性病例

     

    多数表现为慢性病容,营养低下;一般有反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等;慢性经过,病变恶化、好转与静止交替出现,随着病情的不断演变,代偿机能逐步丧失。体征可见胸廓不对称,气管因广泛纤维性变而移向患侧。患侧胸廓凹陷,肋间隙狭窄,呼吸运动受限,胸肌萎缩,病变部位叩浊,而其它部位则有肺气肿所致的“匣子音”。

     

    局部呼吸音降低,可听到支气管呼吸音或空洞性呼吸音,并有干湿罗音,肺下界可降低,心浊音界缩小。肺动脉第二音可因肺循环压力增高而亢进。有的病人可出现杵状指。

     

     

    引起肺结核的原因有很多,因此,肺结核的表现形式也是多种多样,上面的所述的几个常见的主要特点只限于广大的朋友们参考。为了您和大家的健康生活,希望我们每个人都能重视肺结核以及肺结核给我们带来的伤害。

     

     

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  • 我国是结核病负担较重的国家,但近10年结核病的患病率已经较前下降了,尤其是传染性肺结核患病率下降尤为明显:由2000年的169/10万下降到66/10万,十年降幅约为61%。所以,肺结核发病率并没有人们想象的那么高。

     


    结核菌主要经空气、通过呼吸道传播,如果在人口集中的公共场所碰到具有传染性的结核病患者,而此时你的抵抗力又比较低,结核菌是可能会“乘虚而入”。有统计显示,一个未接受治疗的痰结核菌阳性的病人,一年之内会导致其周围10~20人感染结核菌。但不是所有和结核病患者接触的人都会感染结核菌,再加上目前结核病得到较好控制,所以即便经常在密集人群中间活动,感染肺结核的概率也很低。

     

    胸片有阴影就是肺结核?

     

    结核病的发病症状通常比较隐匿,表现也各不相同:有些人完全没有症状,常在体检拍摄胸片的时候发现肺部阴影;有些人可能只是觉得倦怠,或出现类似感冒的症状;还有一些人会出现咳嗽、发热、咯血,有些患者看到肺部出现阴影,曾经发热、咳嗽过就怀疑得了肺结核。实际上,单纯肺部出现阴影不一定是结核。既往曾出现咳嗽、高热等症状,可能只是暂时感染呼吸道其他病原菌所致。


    当然,如果想要确诊的话,建议到专科就诊,咨询呼吸科医师的意见。若怀疑是结核,需要做结核方面的检查,包括痰结核菌的涂片和培养、皮肤结核菌素试验、血液的结核抗体检查,等等。必要的时候,可能还需要抗炎下观察病灶的吸收情况。

     

    如果真的患了结核病,也不需要害怕。只要早期接受治疗,95%的初治病人都是可以治愈的。

     

     

    当然,治疗时一定要严格遵守治疗方案,包括医生确定的服药次数和间隔用药方案,避免遗漏和中断。而且,必须坚持6个月的治疗,不可过早停药,以免治疗不彻底导致复发。总之,结核病并没有大家想象的那么可怕。即使患病,只要足够重视,及时就医,并按医师的指导进行检查和治疗,多数患者可以痊愈。

     

     

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  • 相信大家对于肺结核都有一定的了解,这是一种非常常见的呼吸系统疾病,它的发病率非常高,危害非常大,会使患者出现咳嗽,咯血,发烧,四肢酸痛,呼吸困难等症状。所以对于这种疾病,我们应该及时的去医院进行检查,以尽快的明确病情,以免错过了最佳的治疗时间。


    肺结核这种疾病是由于结核杆菌感染肺部而导致的,所以我们在诊断病情的时候可以进行痰检,这样可以有效的发现痰液中的结核杆菌,从而准确的判断病情。但还是有很多人对于痰检不太了解,不知道痰检成阴性的肺结核是什么意思,所以我们应该多了解有关这方面的知识,这对于疾病的治疗有非常大的帮助。


    那么痰检阴性的肺结核是什么意思呢?

     

    如果肺结核患者的痰检呈阴性,那么则说明结核杆菌活动不活跃,这个时候病情一般没有传染性,或者传染性非常的弱。但是这个检查不能够排除体内并不存在结核杆菌,所以我们千万不能够掉以轻心,还是应该听从医生的嘱咐,按时按量的服用药物进行治疗,以免耽误病情。

     

     

    并且患者还要定期的去医院进行复查,如果发现痰检多次呈阴性,那么则可以判断疾病已经没有了传染性,这个时候我们可以如同常人一样的工作和生活。


    肺结核痰检呈阴性的注意事项也非常多。

     

    患者在日常生活中,应该保持良好的心态,积极的配合医生进行治疗,按时按量的服用相关的药物绝对不能擅自增减药量及停药,也要产生抗拒的心理。并且患者还要注意日常生活中的护理,平时要保持规律的作息习惯,保证充足的睡眠,千万不要长期熬夜,否则那样会让身体的抵抗力下降,从而造成一些并发症的发生,最后对疾病的治疗造成不利影响。

     

    除此之外,患者还要注意控制自己的饮食,平时应该保持规律的饮食习惯,并且要改善饮食的结构,科学合理的定制饮食计划,这样才能够使病情尽快的恢复。

     


    总而言之,如果肺结核在进行痰检的时候结果呈阴性,那么则说明疾病没有传染性或者传染性很弱。但是我们也不能够掉以轻心,还是应该及时的配合医生进行治疗,以尽快的治愈疾病。并且我们还要做好相应的护理措施,保持良好的精神状态,这样才能够得到最佳的治疗效果。

     

     

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  • 肺结核的临床与X线表现,常与多种非结核性肺病相似,甚易误诊。必须强调认真根据病史、相关实验室检查资料、X线片等综合分析,必要时尚需动态观察、审慎鉴别。

     

    一、肺癌

     

    中央型肺癌常有痰中带血,肺门附近有阴影,与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈球状、分叶状块影,需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显毒性症状,多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示结核球周围可有卫星病灶、钙化,而癌肿病灶边缘常有切迹、毛刺。胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助,中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上,肿块轮廓不规整、肺段及肺叶支气管不规则狭窄、纵隔淋巴结肿大等。

     

    结合痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等,常能及时鉴别。肺癌与肺结核的并存,亦需注意发现。临床上难以完全排除肺癌者,结合具体情况,必要时可考虑剖胸探查,以免贻误治疗时机。

     

    二、肺炎

     

    典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难。而病情进展较快的浸润型肺结核,扩大到整个肺叶,形成干酪样肺炎,易被误诊为肺炎球菌肺炎。前者起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急,咳铁锈色痰,X线征象病变常局限于一叶,抗生素治疗有效。

     

    干酪样肺炎则多有结核中毒症状,起病较慢,咳黄色粘液痰,X线征象病变多位于右上叶,可波及右上叶尖、后段,呈云絮状、密度不均,可出现虫蚀样空洞。抗结核治疗有效,痰中易找到结核菌。

     

    有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象,与早期浸润型肺结核相似,对这类一时难以鉴别的病例,不宜急于抗结核治疗。支原体肺炎通常在短时间内(2~3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性,血中嗜酸性粒细胞增多。


    三、肺脓肿

     

    肺脓肿空洞多见于肺下叶,脓肿周围的炎症浸润较严重,空洞内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶,空洞壁较薄,洞内有很少有液平面。此外,肺脓肿起病较急,高热,大量脓痰,痰中无结核菌,但有多种其他细菌,血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多,抗生素治疗有效。慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆,后者痰结核菌阴性。

     

    四、支气管扩张


    有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史,需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别。但支气管扩张的痰结核攻阴性,X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影,CT有助确诊。


    五、慢性支气管炎


    老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核,且近年来老年人肺结核的发病率有所增高,需认真鉴别两者,及时X线检查有助确诊。

     


    六、其他发热性疾病

     

    各型肺结核常有不同类型的发热,因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一。伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似。伤寒有高热、血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现,易与急性粟粒型结核混淆。但伤寒热型常呈稽留热、有相对缓脉、皮肤玫瑰疹,血清伤寒凝集试验阳性,血、粪便伤寒杆菌培养阳性。败血症起病急、寒战及弛张热型,白细胞及中性粒细胞增多,常有近期皮肤感染,疮疖挤压史或尿路、胆道等感染史,皮肤常见瘀点,病程中出现近徙病灶或感染性休克,血或骨髓培养可发现致病菌。

     

     

    急性粟粒型肺结核有发热、肝脾大,起病数周后出现特异性X线表现。偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多,需与白血病鉴别。后者多有明显出血倾向,骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大,应与结节病、纵隔淋巴瘤等鉴别。结核病患者结素试验阳性,抗结核治疗有效;而淋巴瘤发展迅速,常有肝脾及浅表淋巴结肿大,确诊常需依赖活检。结节病通常不发热,肺门淋巴结肿大多为双侧性,结素试验阴性,糖皮质激素治疗有效,必要时应作活检以明确诊断。


    以上所举,仅是少数主要的常见疾病,在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据,又应熟悉此类易被混淆疾病的特点。尽量做到检查既要有针对性,又要认真动态观察与严格对比与判断。

     

     

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  • 在几十年前肺结核是多么可怕的一种疾病,好多人都因此丢了性命,可见这种疾病还是比较严重的。全世界每年因为肺结核丢了性命的人就达到了一百多万,建议大家去了解一下肺结核的预防措施,然后按照这些措施进行预防,接下来我们一起了解预防肺结核的预防措施吧!


    认识结核病


    肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病,会导致低热、盗汗、痰中带血、乏力等症状。它所攻击的人群主要包括两类,分别是青壮年和老年人。年轻人生活节奏快,交际应酬多,日常饮食不规律,自恃年轻而忽略定期体检。另外,现在很多人的办公环境都是在写字楼里,空气流通差,容易给结核病传播提供温床。而在老年人,免疫力降低,尤其是患有糖尿病和精神疾病的老人,感染结核病的几率更高。


    在历史上,结核病被看做不治之症,一旦患者染病,就会出现咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。而患者将带菌体液传播给健康人,一条通过呼吸道传播的链条就形成了。直到1945年,链霉素问世,才使得结核病被划归到可治疾病的行列。

     

     

    预防为先


    良好的生活习惯。日常生活中,需均衡饮食,保证营养摄入;不抽烟,不喝酒,少熬夜,坚持户外锻炼;在公共场合,不随地吐痰,打喷嚏需用纸巾掩住口鼻;家里和办公室应定时通风换气。


    接种卡介苗。卡介苗可使未感染者获得特异性免疫力,保护率为80%,并可维持5—10年。
    控制血糖。尤其是糖尿病患者,患肺结核几率比其他人高两到四倍,因此,要遵医嘱,及时治疗,控制好血糖。


    控制传染源


    如果身边有人被确诊为结核病,就需要控制传染源。

     

     

    具体措施包括:


    患者房间需透光性好,空气流通,并经常开窗通风。


    患者的衣物被子等应经常放在日光下暴晒,依靠紫外线消毒。


    患者应尽量少与健康人接触,不去公共场所。


    患者饮食用具要消毒,痰液吐到纸上或痰盂中,消毒后再倒掉。


    如果患上结核病,最好的方法就是到专科医院住院隔离,减少传染他人的。


    希望大家为了自己的身体健康着想按照上面的措施进行预防,这样患上肺结核的几率就比较低了。如果您已经发现自己得了肺结核的话,就要抓紧时间接受治疗,越早治疗给自己带来的影响就越小。

  • 肺结核是一种肺脏病变疾病,这种疾病具有很大的传染性。发生了肺结核会影响到人们身体的多个部位,给人们生命健康带来了很大的威胁。肺结核的发生主要是由结核分枝杆菌感染肺战导致的,这种疾病必须要及时的治疗,否则会引发一系列的临床表现。患上了肺结核,人们一定要找出对症性的病因进行治疗。

     


    肺结核的发生主要是人们身体的免疫抵抗力降低被细菌感染。出现了这种疾病,人们及时诊断是非常重要的,这种疾病很容易会破坏人们身体的细胞介导,导致身体的变态反应出现增高。对待肺结核,人们要学会去调整自己的心态。而发生了肺结核,人们身体也会有很多的症状,咳嗽和痰都是这种疾病的显著症状。那肺结核痰是什么颜色呢?

     

     


    出现肺结核会影响到人们的呼吸系统,给人们带来很多的咳嗽和咳痰症状。咳痰的话主要是由于细菌感染肺脏,所以痰液中是会带着细菌的。肺结核痰是呈现出脓性,同时也会带血或者咳血。所以说它呈现出的颜色主要是浓黄色。肺结核痰主要是由于细菌入侵,导致人们肺部出现炎症,所以很多的反应会在痰中进行显示出来。这种痰的颜色是人们身体被细菌出现炎症所反映的。


    肺结核痰是浓黄色的,这种颜色主要是郯城县出来脓性的特点。发生了肺结核,人们及时治疗,通过使用科学的治疗方法来让人们的身体得到一定的恢复。

     

    患上了肺结核,人们不要去害怕恐惧,一定要重视。那如何治疗肺结核呢?

     

     

     


    一、药物治疗。发生了肺结核,人们通过及时的使用相对的药物治疗,是可以起到很好的作用,特别是早期进行治疗的话是很重要的。


    二、手术治疗。病情发展到一定阶段的时候,需要进行手术治疗,现在的手术治疗主要是包括了结核球手术,空洞性肺结核手术。


    肺结核慢慢的破坏人们的肺脏,对人们的呼吸系统都带来极大的损伤。出现了这种疾病,大家也不要去焦虑,找出病因对症治疗。肺结核是一种细菌感染的疾病,这种疾病产生的后果是比较大的,大家要清楚的了解到。

  • 肺结核的治疗和其他的结核治疗不太一样,由于该病是由一种结核杆菌感染造成的,所以该病有严重的传染性,同时由于该病属于呼吸道疾病,所以该病的患者有必要进行隔离治疗,那么该病应该怎么治疗呢?先让小编来告诉大家吧。

     

    肺结核的分期治疗:


    临床上对于肺结核的治疗有初、复治之分,病人有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量、科学的用药方法,足够的疗程,还要规律、早期用药,才能治愈。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。

     


    一、早期:


    对任何疾病都强调早诊断、早治疗,特别对一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人。


    二、联合:


    无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费。


    三、适量:


    药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒副作用,几乎所有的抗结核药物都有毒副作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药。


    四、规律:


    一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败。日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏,决不可自以为是。


    五、全程:


    所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。


    肺结核患者的饮食注意事项


    肺结核病人比较适合吃鸡、瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物,以及新鲜的蔬菜。如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。但进食多少要根据个人的情况而定,主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好,多吃一些水果,不要偏食。


    在选取营养丰富的食物时,特别要注意忌口。例如肺结核病人喝牛奶会降低药物的吸收率;吃无鳞鱼或不新鲜的鱼容易过敏;吃茄子容易产生颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。

     

     

    此外,应忌食菠菜、菠萝、茶、豆浆、人参、狗肉、鹅肉、樱桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龙眼、羊肉等,同时要避免吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物,如胡椒、辣椒、花椒等,对烟、酒也要少碰为妙。


    肺结核的治疗主要就是上面是所说的那些,但是,大家要注意的是,面对这种传染性极强的疾病,大家在治疗的同时一定要注意身边人员的健康,尽量远离非必要人员,以免导致病情扩散。最后祝愿患者早日康复,健康生活。

  • 一、肺结核如何诊断?

     

    通过以下症状、体征及影像学特点即可诊断为肺结核,具体如下:咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核常见症状。约1/3患者有咯血,少数伴有呼吸困难。发热为常见症状,多为长期午后低热,部分伴有乏力、盗汗、食欲减退。轻者可无任何体征,肺实变者有触觉语颤增强,叩诊浊音,听诊可闻及支气管呼吸音。同时结合影像学诊断,胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法,病变多发生于上叶的尖后段、下叶背段和后基底段,易形成空洞和播散病灶。

     

     

    凡X线检查肺部发现有异常阴影者,必须通过系统检查,确定病变性质是结核性或其他性质。如一时难以确定,可经2周左右观察后复查,大部分炎症病变会有所变化,肺结核则变化不大。如果诊断为肺结核,应进一步明确有无活动性,因为结核活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影,可有中心溶解和空洞,或出现播散病灶。胸片表现为钙化硬结或纤维化,痰检查不排菌,无任何症状,为无活动性肺结核。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法,也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。

     

    二、肺结核的治疗方式有哪些?

     

    自1944年链霉素问世后,结核病的治疗进入了化学治疗(简称化疗)时代,随着异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等药物的上市,在联合治疗原则下,新发肺结核的治愈率达到95%以上,化学治疗成为治愈结核病、控制传染源的最重要手段。肺结核行化学药物治疗的周期约为半年至一年。

     

    1.药物治疗

     

    异烟肼:对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用,是全效杀菌药。但单药应用易产生耐药性。适用于初治、复治的各型肺结核病及各种肺外结核,是结核性脑膜炎的必选药物。常见的不良反应有末梢神经炎、中枢神经系统障碍、肝损害、变态反应及其他少见的不良反应。

     

    利福平:具有广谱抗菌作用,对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等均有杀菌作用,单药应用易迅速产生耐药,是一种完全杀菌药。容易产生肝毒性、变态反应、类流感样综合征、胃肠道症状、类赫氏反应,偶致胎儿畸形等不良反应。

     

    吡嗪酰胺吡嗪酰胺:具有独特的杀菌作用,主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。常见不良反应为高尿酸血症、损害、食欲不振、关节痛和恶心。

     

     

    乙胺丁醇:乙胺丁醇口服易吸收,不良反应为视神经炎,应在治疗前测定视力与视野,治疗中密切观察,鉴于儿童无症状判断能力,故不用。

     

    链霉素:链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等,严格掌握使用剂量,儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。

     

    糖皮质激素:治疗结核病主要是利用其抗炎、抗毒素作用,仅用于结核毒性症状严重者,必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。

     

    2.手术治疗

     

    当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了那家名为‘云端健康’的互联网医院,心中的忐忑难以言表。自从检查出肺结节,我就一直笼罩在焦虑的阴影中。屏幕那头,出现了一位面容温和的医生,他亲切地问我:“你好,我是结核病科的医生,请问有什么可以帮到您的?”

    我深吸一口气,小心翼翼地描述了我的症状:“医生,我最近一直咳嗽,而且痰中带血丝。”医生沉默了一会儿,然后缓缓地说:“根据您的描述,我怀疑您可能是陈旧性结核。”

    听到这个消息,我心中一紧,但医生接下来的话让我松了一口气:“别担心,我会根据您的报告和症状,为您制定一个治疗方案。”

    接下来的几天,我按照医生的建议,进行了痰液检查,但结果却是没有发现异常。医生告诉我:“如果没问题,就先抗炎后看症状恢复情况及复查CT。”我心中充满了感激,对医生的医术和态度都充满了信任。

    在医生的指导下,我按时服药,症状逐渐好转。每当我想起那位医生,心中就充满了感激。他的专业、耐心和关怀,让我在漫长的治疗过程中,感受到了温暖和力量。我知道,无论前方的路有多么艰难,只要心中有医生的帮助,我就有信心战胜病魔。

  • 那天,我像往常一样在手机上打开了京东互联网医院,点击了在线问诊的按钮。屏幕上跳出了那位熟悉的面孔,***医生。他总是那么亲切,让我感到很安心。

    我向他提交了我的肺部CT报告,没过多久,他就回复了。他告诉我,肺结节没有变化,目前倾向于良性,让我继续观察即可。听到这个消息,我悬着的心终于放下了。

    我问他多久复查一次,需不需要吃药或者保健品之类的。他告诉我,肺结节一般没有症状,不用吃药或保健品,每1-2年复查一次就好。

    我又问他,没什么大问题吧。他回答说,目前看没有问题,结节一直没有变化,如果是恶性的,会长大或发生其他变化。

    然后,我又提交了一份检查报告,他告诉我这份报告显示血脂高、血糖高,建议内分泌科就诊;胸片提示结节影,像结核,一般需要做肺CT。他说,如果是同一个人的,10.28的肺CT报告描述像是陈旧性肺结核的表现。我告诉他,我有肺结核病史,因为肺CT提示钙化,所以报告考虑陈旧性病变。

    他建议我,陈旧性病变的话,如果没有症状、没有新发肺部病灶,先观察、生活中注意增强免疫力,避免过度劳累、受凉。我问他,那个乙肝表面抗体阳性没事吧。他问我,您打过乙肝疫苗么?我回答说,打过。他说,一般打过乙肝疫苗,就会产生乙肝表面抗体,这是一种保护性抗体,乙肝表面抗原阴性就行。

    与***医生的交流让我感到非常满意,他的专业、耐心和细心让我对病情有了更深的了解。虽然我不能亲自见到他,但他的专业建议让我感到安心。在此,我要感谢京东互联网医院,让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

  • 在遵医附院的一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了关于自己陈旧性结核对入职的影响的问题。患者表示自己是一名正在实习的医学院学生,希望能够得到医生的专业建议。患者描述了自己的情况,并表达了自己对医学事业的热爱和对附院的渴望。患者强调自己经过规律治疗和复查,病情保持稳定,并请求医生给予机会。医生在沟通中耐心倾听了患者的诉求,并客观评价了患者的病情,表示会再次询问患者的具体情况。最终,医生表示服务已结束,提醒患者医生的回复仅为建议,如需诊疗请前往医院就诊。

  • 那是一个平凡的午后,我像往常一样坐在电脑前,等待着与医生的视频咨询。屏幕那头,出现了一位温柔微笑的医生***,他是我此次问诊的呼吸内科专家。

    我向他讲述了我的病情:陈旧性肺结核,已经停药六年。最近一次的CT检查显示肺部有结节,这让我有些担忧。医生耐心地听我讲述,然后开始询问我的症状。

    他说:“您这个结节都不大,但为了保险起见,我们需要您1到3个月复查一次肺CT。”我点了点头,表示理解。医生还告诉我,由于我之前有支气管扩张的问题,所以每次感冒都很难好,后期会出现偶尔咳嗽的症状。

    医生又询问了我的体温、体重等情况。我告诉他,虽然每天监测体温,但结核病后的支气管扩张让我每次感冒都很困难。今天医生开的药,我需要吃吗?医生告诉我可以吃,一周的克拉霉素,还有一个祛痰的。

    在咨询的过程中,我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细询问了我的病情,还为我提供了合理的治疗方案。虽然只是线上问诊,但我感觉就像面对面的交流一样。

    问诊结束后,医生提醒我,虽然他的回复仅为建议,但如有病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中,我们无法随时随地去医院就诊,但互联网医疗的出现,让这一切变得可能。

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