采访专家 | 芜湖市第二人民医院心理咨询科主任医师 李江波

文 | 黑凤梨

 

说起精神病，第一印象可能是「发疯」、「乱骂人」、「行为异常」，或者是失眠、抑郁、自杀、自残等,很多影视剧作品也喜欢把「犯罪」和精神疾病相关联。

 

其实那只是冰山一角，精神疾病还会以各种形式表现出来，比如身体的各种疼痛、说不清的难过、痛苦、浑身不适、尿频、大便次数多、食欲不振或食欲亢进等。

 

即使诊断为各种疾病，花钱无数却无法消除疾苦，使病人倍受煎熬，就是说身体的各种痛苦还可以以非常隐蔽的形式隐藏在精神疾病之中，使我们很难识别其庐山真面目，换句话说精神疾病才是这些身体病症的根源，治好了这些精神问题，才可以改善躯体不适症状。

 

今天，我们要讲述的3位患者患病的经历，起病之初的很长一段时间，「疼痛」是他们主要痛苦的症状……

 

受访医生：李江波

 

疼，是最突出的症状！

 

故事1：

 

19岁的刘甜甜（化名）在某大学读书，平素话少，不喜欢社交，很少和宿舍人说话，舍友们背地里说她「自命不凡」。一个人去食堂吃饭、独自去教室上课，不愿参加学校、班级、宿舍的活动，渐渐的各种活动大家也不叫她了。

 

面临孤立的刘甜甜

 

大三的下学期，班主任找到了刘甜甜，「你最近怎么总是旷课？再这样下去，都难毕业！」「老师，真的不是故意的。也不知道怎么了，就是觉得头疼的很，时不时还胸口疼，上述疼痛症状位置不固定，好像经常移动，已经看了好几家医院了，都查不出什么毛病来，只能回宿舍躺着……」

 

故事2：

 

兢兢业业的闫爽（化名）是名银行职员，35岁上升空间有限，身体也拼不过年轻一辈。

 

经常因为身体难受休病假，半年没上班了，病情不但没好反而越来越严重「觉得浑身疼，喜欢躺着，可是躺着症状也不能减轻，动起来就疼得厉害，终日卧床，根本下不了床！」

 

不得不放弃银行工作的闫爽 

 

闫爽告诉我们，某市的医院诊断为“强直性脊柱炎”，按照此病治疗一段时间一点·没效果，又到外地另一个大医院诊断是“肌纤维痛”，又吃了许多药，治疗一段时间还是不见好转，而且到处都疼。

 

家人听说是精神因素导致的，把她送到某大城市的三甲精神病院求治，被收入精神病院住院治疗，吃了很多抗抑郁、抗焦虑药，疼痛症状有所改善，还是好不彻底。

 

故事3：

 

张德民（化名）是一家互联网公司的项目经理，和竞争对手打「商业战」是他的日常。

 

最近，他打了场败仗，营业额被对手吊打、碾压，那以后经常感觉腿疼、腰疼，没有力气，甚至都站不起来了…

 

竞争压力山大的张德民 

 

他怀疑自己患了重病，可是一直查不到原因，可是过一段时间又头疼起来，经常去医院检查头疼的问题，可是以往的毛病却不再提了，好像已经好了一样，为了搞清头疼原因，他住进医院，各专科会诊后，结论是「无器质性疾病，建议去心理科治疗」。这个结果使他很沮丧，几乎要崩溃了，七尺的男儿居然哇哇大哭了起来……

 

疼痛背后的真相是......

 

于是，我们走访了芜湖市第二人民医院临床心理科，找到了3名患者的接诊医生——李江波主任。

 

李江波从事精神科医疗工作已经30余年了，而且在日本研究森田疗法、心身医学多年，他告诉我们：“精神疾病的一部分症状很有迷惑性，往往以身体感觉异常为主要表现，身体各部位的疼痛、闷、晕、胀、无力等，为此无论病人还是家属都会认为是身体出了毛病，各科医师也是首先这样考虑的，会积极地做各种检查，帮助病人查找发病病因，而且给与对症治疗。”

 

有时即使给予病人充分地治疗，症状还是没见好，医师才会考虑是否存在精神心理方面的问题，建议到心理科治疗。

 

反复就医，又找不到问题，让人奔溃 

 

而很多患者仍无法同意医生的意见，继续换一家医院或换一个科室再重复检查和治疗，往往是几经周折，万般无奈才不得不半信半疑的去精神科或心理科求治。

 

其实做了几十种检查也不过就是一类检查，即身体检查，若身体检查没问题，患者又不是装病，那一定还有其他原因，那就是心理方面因素，包括心理疾病、不良行为和性格、饮食、性行为异常、人际关系问题等，所以另一部分检查就是心理检查，可以帮助我们去探索非器质性痛苦的真正原因。

 

所谓术业有专攻，上面3位「各种疼」的病人，遇到李江波之前，也是四处求医，各种检查来了一遍，查不出明确的病变，吃了一些药也都不见好转，即使是吃了一些抗抑郁药物，症状有所改善，仍不能完全得到治愈，。

 

最终，李江波主任给他们1个共同的诊断——躯体形式障碍，就是我们提到的「精神疾病」之一。

 

你越关注它的症状，它就越欺负你

 

国际上对这个病的病因仍没有弄清，在最近的国际疾病分类，把这个病的名称又改为躯体不适障碍。许多医学专家都认为情绪的压抑和对现实的逃避是「躯体形式障碍」的主要病因，如果情绪没能表达出来，就会表现在躯体上。

 

但是事实上其病因也许并不仅限于此，李江波主任告诉我们，躯体形式障碍的患者，性格倾向于过于敏感、胆小，过度追求完美。

 

药物可不是唯一的办法

 

生活中经常由于劳累、被批评、失败、挫折、寒冷、炎热、紧张、恐惧、生气等因素导致躯体不适感，或者由于偶尔的失眠导致身体不适感觉，这种躯体不适本来是对这些刺激因素的正常反应和现象，正常的现象不去在意它很快就会消失，而具有上述性格特征的人，对于身体出现的哪怕一点不适感觉都特别敏感，容易往坏了想，越想越怕。

 

因此对这些身体不适感觉引起“特别关注”，越是关注，其身体不适感觉就会越是被增强，这是一种精神交互作用，它使躯体不适症状越来越加强，形成恶性循环，逐渐加重而难以治愈。

 

故事1的主人公比较孤僻，不愿与人交往，同学不理她又很生气，经常生气就头疼，头疼就不上课，就更有时间去关注头痛，就更头疼，可是经常吃完饭就躺着，不容易消化，胃肠又不舒服了，开始关注胃肠，越关注就感觉越难受。

 

性格孤僻

 

故事2的主人公是银行职员，经常坐着，回家很累，家务都是丈夫做，自己坐着吃现成的，久坐不动很容易导致身体弱，肌肉僵硬疼痛，越是关注这种疼痛，就越痛，就越不爱动（精神交互作用），陷入恶性循环，疼痛久治不愈，心情越来越差，情绪越来越低落，抗抑郁药物治疗以后情绪得到改善，躯体不适感得到减轻，然而不爱动的习惯没有改变，身体肌肉久坐导致的僵硬感仍没有改善。所以尽管服了很多抗抑郁药物，疼痛症状仍然不能彻底改善。

 

故事3的主人公，由于工作关系，经常在电脑旁久坐，久之难免颈肩、腰部疼痛，由于工作失利，导致情绪消沉，身体不适感觉增强，为此却怀疑是患了躯体疾病，到医院又查不出器质性疾病，更是心怀疑虑，更加关注躯体不适症状，却没有改变久坐不动的状态，越是这样就越是容易身体不适症状加重。

 

李江波主任的治疗策略

 

第一个病人有个特点：闲着的时候疼加重、忙起来的时候疼痛减轻甚至不疼。所以，李江波主任在接诊她的时候，除了对应给与抗抑郁、抗焦虑药物的治疗外，还建议她发展点适合自己的体育项目。

 

比如打打羽毛球、乒乓球、游泳等，这种活动既可以强身健体、增强大脑的快乐信号，还能让她通过这些活动变得开朗起来，打开心门，积极交友，这样就减少了对不适感觉的关注，切断了精神交互作用，使疼痛等躯体不适症状减轻，心情就更加愉悦，也逐渐愿意与同学适当交往，形成良性循环，躯体疼痛症状逐渐消失。

 

躯体形式障碍

 

第二个病人，尽可能去改变久坐、不爱动的习惯，既然没有查出确切的身体各系统的问题，给予抗抑郁药物、抗焦虑药物，改善睡眠、情绪，同时鼓励她在床上爬起来（因为以往经常躺着，身体不动，尽量休息并无疼痛改善效果）；从开始每天走100步，一点一点的加到每天1千步，最后每天突破10000步，用这种「目标性激励」的方式，促使她活动起来，不去关注和放大躯体不适症状，转移注意力，切断精神交互作用，切断恶性循环，建立良性循环；

 

第三位男病人把自己的疼痛症状想的很坏，认为可能是患了什么重病，越是这样就越害怕，反而症状就越严重，其实怕病就等于希望健康，那就建议他为了健康而多去进行身体锻炼，同时给予抗抑郁药物，改善情绪、睡眠，这样一来关注的焦点发生了改变，切断了精神交互作用，改善了恶性循环，也改善了久坐不动的不良习惯。

 

通过上述治疗和指导，以及患者的配合，上述患者都收到了满意的效果。

 

结语

 

精神类疾病一旦发生，有些患者症状来势凶猛，进展异常迅速；有些症状的诱因很难以被患者本人和家属察觉，医生有时也很难鉴别。

 

但是如果没有器质性疾病证据，按照身体疾病不能使其身体不适症状得到改善的患者，一定要关注是否可能存在心理方面的问题，一旦确定心理方面的异常改变，精神疾病的治疗要采取综合的方法，即药物治疗与心理治疗相结合的方法，改变其不良生活习惯，改变其不断关注躯体不适症状的状态。

 

李江波主任把精神症状、躯体不适症状比喻成「火」，如果单纯用药治疗比喻成消防队灭火，不将持续的不良情绪和不断地对症状的关注掐断，就如同没有切断火源，病情就会反反复复，不能得到好转。

 

出现相关症状，请及时看医生 

 

李江波主任有很多病人朋友，他们都亲切的叫他「知心李老师」。面对病人，他喜欢倾注120%的爱心和100%的专业，这也是病人「络绎不绝」、「好评如潮」的原因。

 

如果您阅读完这篇文章，也发现了相关的问题，可以点击下方的卡片，找到我们的李江波主任进行线上咨询，祝您健康！

 

外科手术是一种极具威胁的应激因素，它常使外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应，表现为术前1天或数天睡眠质量差，情绪复杂，烦躁，病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机。

 

 

外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应，这种应激反应太过强烈，可能会影响到、循环、内分泌等多种系统，严重干扰了手术、麻醉的顺利进行，影响到病人的治疗效果，因此如何正确地分析病人的心理危机，并在手术前采取必要的干预措施，就是一个重要课题。

麻醉药使用前的心理危机有什么原因?

1.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

 

关注手术效果、预后及相关并发症;

 

对于麻醉效果及其并发症的担忧，特别是对于有不良麻醉史或平素怕痛的病人更明显;

 

儿童是特殊的群体，离开父母的不习惯，对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等，年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;

 

有些病人在暴露其手术部位时会产生羞涩、紧张心理，尤其在需暴露隐私部位时，表现得更加明显等，也可能造成或加重病人的心理负担。

 

2.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

 

术中可引起病人躯体功能障碍，甚至社会角色改变等;

 

医疗费用高，特别是经济条件差的家庭表现明显，家庭关系不和谐，家庭、配偶的关心、关心、理解和体贴不足，会给患者带来心理危机或恶化

麻醉品心理危机的危害有哪些?

 

麻醉科病人心理危机对正常生理功能的影响。

 

麻醉前心理危机对人体正常生理功能的影响，降低机体抵抗力，对手术和麻醉的耐受性产生不良影响，给工作带来困难，麻醉前过度紧张现象常发生在手术中，肌肉特别紧张，给手术带来一定的难易度和风险，给手术管理带来麻烦，增加药物量，使用更多种类的稳定镇静药、麻醉镇痛药等

 

2.麻醉前手术患者过度心理危机对疼痛阈值的影响:

 

焦虑不安，恐惧，缺乏自信和不良的周围刺激都会影响病人的疼痛阈值，过多的焦虑不安会过度激活交感神经系统，引起一系列的生理变化，影响麻醉和手术的效果。

 

焦虑程度愈重，机体的痛阈愈低，心理高度恐惧者对疼痛的敏感度与高;此外，痛阈值的降低还会增加病人的痛苦经历，不仅不利于术后康复，而且可能增加对下一次手术的恐惧。

 

3.手术病人麻醉前精神危机过度的其他影响：

 

精神紧张会影响人体免疫系统的功能，延迟伤口愈合的过度紧张会影响胃肠蠕动，增加术中呕吐和误吸地风险，延长术后肛门排气时间，增加患者的经济负担，不利于术后康复。

外科病人麻醉前心理危机的成因及危害有哪些?

外科手术是一种极具威胁的应激因素，它常使外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应，表现为术前1天或数天睡眠质量差，情绪复杂，烦躁，病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机。

 

外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应，这种应激反应太过强烈，可能会影响到、循环、内分泌等多种系统，严重干扰了手术、麻醉的顺利进行，影响到病人的治疗效果，因此如何正确地分析病人的心理危机，并在手术前采取必要的干预措施，就是一个重要课题。

麻醉药使用前的心理危机有什么原因?

1.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

 

关注手术效果、预后及相关并发症;

 

对于麻醉效果及其并发症的担忧，特别是对于有不良麻醉史或平素怕痛的病人更明显;

 

儿童是特殊的群体，离开父母的不习惯，对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等，年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;

 

有些病人在暴露其手术部位时会产生羞涩、紧张心理，尤其在需暴露隐私部位时，表现得更加明显等，也可能造成或加重病人的心理负担。

 

2.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

 

术中可引起病人躯体功能障碍，甚至社会角色改变等;

 

医疗费用高，特别是经济条件差的家庭表现明显，家庭关系不和谐，家庭、配偶的关心、关心、理解和体贴不足，会给患者带来心理危机或恶化

麻醉品心理危机的危害有哪些?

麻醉科病人心理危机对正常生理功能的影响。

 

麻醉前心理危机对人体正常生理功能的影响，降低机体抵抗力，对手术和麻醉的耐受性产生不良影响，给工作带来困难，麻醉前过度紧张现象常发生在手术中，肌肉特别紧张，给手术带来一定的难易度和风险，给手术管理带来麻烦，增加药物量，使用更多种类的稳定镇静药、麻醉镇痛药等

 

2.麻醉前手术患者过度心理危机对疼痛阈值的影响:

 

焦虑不安，恐惧，缺乏自信和不良的周围刺激都会影响病人的疼痛阈值，过多的焦虑不安会过度激活交感神经系统，引起一系列的生理变化，影响麻醉和手术的效果。

 

焦虑程度愈重，机体的痛阈愈低，心理高度恐惧者对疼痛的敏感度与高;此外，痛阈值的降低还会增加病人的痛苦经历，不仅不利于术后康复，而且可能增加对下一次手术的恐惧。

 

3.手术病人麻醉前精神危机过度的其他影响：

 

精神紧张会影响人体免疫系统的功能，延迟伤口愈合的过度紧张会影响胃肠蠕动，增加术中呕吐和误吸地风险，延长术后肛门排气时间，增加患者的经济负担，不利于术后康复。

 

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精神分裂症患者如病情未能得到良好的控制，患者会遗留部分精神分裂症的症状，使社会功能受到损害。因此患者需要每三个月进行一次心理病病情的评估检查，了解患者的预后情况。那么精神分裂症患者日常饮食生活应该注意什么?我们应该如何让预防？

 

 

一、饮食注意

 

精神分裂症患者摄入更多的碳水化合物会加重症状发作，叶酸维生素C和烟酸缺乏会加重症状，而均衡的饮食可以保持健康。

 

1.戒烟戒酒;戒烟有益身体健康也会改善心理健康，酒精会导致抑郁和精神问题，抗精神药物和酒精也会混合出不良反应，应当停止饮酒。

 

2.低碳水化合物：低碳水化合物、无麸质饮食能帮助改善症状发作。

 

3.日常护理：尽管很多人不可避免症状复发，但大部分精神分裂症患者在积极治疗下会达到临床恢复。坚持全程积极的药物治疗，已控制住病情，避免疾病对生活产生很大的影响。也要注意休息和疾病的监测。

 

4.按时服药：日常要坚持服用药物，按处方服药很重要，必须遵医嘱持续用药，防止断药、停药，导致复发。患者会有严重的睡眠障碍，通过一些助眠方法，腹式呼吸、采用健康作息时间表，轻度运动、逐渐降低压力，提升睡眠质量。进行日常病情检测，学会观察记录疾病的迹象，学会自我监控不良思维和认知。

 

5.病情监测：家人要时刻关注患者的情况，观察和记录疾病的迹象，出现异常要及时进行治疗和制止。

 

6.心理护理：提高其对疾病的认识，促进自知力恢复，纠正不良行为。耐心安慰患者，解除其自卑心理，协助患者维持身心平衡，鼓励患者说出对疾病和症状的认识及感受，做好支持和认知性心理护理。

 

特殊注意事项：患者和家属要特别注意，患者在治愈前可能出现伤害他人或者自己的行为要进行及时制止，治愈后还要关注患者的情绪与行为，避免患者复发精神分裂症。

 

 

三、精神分裂症如何预防

 

针对精神分裂症目前没有可靠的方法来预防。首先要进行早期筛查，如果患者自己怀疑或者家属担心患者可能表现出了精神分裂症状，应当及时就医，由医生做出评估。出现可能是精神分裂症的症状要及时去医院诊断和治疗。要特别关注家族里面有精神分裂症患者的人群，也要注意家庭教育环境对孩子的影响。对于家人中有患有精神分裂症的人要更加的注意，培养其良好的性格和积极乐观的态度。父母对孩子要进行正确恰当的教育，不要过于严苛和放纵，相互关系要和谐。对于治愈后的患者也要时刻关注他的情绪和行为，多关心，多呵护，避免疾病的复发。

被害妄想症的患者一般不会自己去就医，所以家属要带患者积极就医，并密切关注其病情发展，要支持鼓励患者，让患者积极配合治疗，抗精神病类药物使用时要谨遵医嘱，避免其副作用。

 

一、被害妄想症需要和哪些疾病注意鉴别

 

偏执性精神病：在无任何诱因的情况下发病，妄想系统固定，内容有一定逻辑性，但无原发者，预后欠佳；被害妄想症是长期持续性的妄想行为，持续3个月以上，妄想内容无逻辑性。
应激相关障碍：患者在接受不良的社会心理因素影响下发病，症状内容与心理创伤有密切联系，并在一般关系密切的人中间并不存在相同妄想的病例。在不良的社会心理因素消除后，症状可很快缓解，病程一般较短；而被害妄想症病程较长，以此可鉴别。
情感性精神病：该病主要是情绪低落或兴奋，也会出现被害妄想，但不是主要表现，通过临床典型表现就可以鉴别。
精神发育迟缓伴发精神障碍：幼儿出现精神发育迟滞或者精神障碍时会直接表现出对外界的反应不敏感，出现口齿不清或者目光呆滞等现象，由此可以鉴别。

二、被害妄想症患者应如何护理？

 

此病病程多呈持续性，有的可终生不愈。部分患者老年后由于体力与精力日趋衰退，症状可有所缓解。少数患者经治疗后可有较好的缓解。被害妄想症的治疗时间较长，家属要密切关注患者表现，一般3个月复诊一次。被害妄想症大多缺乏自知力，但不发病时状态与常人无异，因此家属应密切观察患者状态，不刺激患者，必要状态下需适当进行监管。

日常护理：被害妄想症患者不发病时与常人无异，因此家属应注意特殊状态下的患者，如有敌意、攻击、自杀隐患的患者，此类患者有必要进行适当的监管和强制性住院治疗。家属应注意，日常与患者沟通时，不要支持、反对或质疑患者的妄想信念，也不要试图让患者立马改变他的想法。

病情监测：妄想症的患者依从性很差，所以家属一定要监督患者服药，密切关注病情变化。

 

 

特殊注意事项：抗精神病类药物都有副作用，所以要注意用量，用药谨遵医嘱。被害妄想症患者一般很难意识到自己的问题或羞于寻求帮助，从而耽误治疗，所以家属时刻要注意观察患者的情况，并加以引导。

大家认为心脏一旦出现问题，死亡率都比较高，实际是不是这样呢？心律失常是一种常见的心脏类疾病，心率失常发生后如果患者不进行治疗，这时死亡的几率是比较大的。但只要患者配合相应的治疗，在很大程度上可以降低这种疾病的死亡几率。常见的治疗方法有很多，所以患者需要根据自己病情的情况，选择相应的治疗方法。

 

心率失常是一种比较严重的心脏疾病，这种疾病的发病率是非常高的，所以我们一定要重视，现在患上心率失常的人比较多，特别是一些中老年人容易患上这种疾病，而且这种疾病的发生还有逐年上升的趋势。有的人担心患上心率失常后容易死亡，那么患上心率失常患者容易死亡吗?常见的治疗方法又有哪些呢?

其实心率失常这种疾病是属于心血管疾病的一种，患上这种疾病后对患者生命是有很大的威胁，因此我们一定要重视这种疾病，目前每年因为心率失常这种疾病而死亡的人数正在逐年上升，很多的中老年人对这种疾病都比较害怕，担心自己会因为这种疾病而死去，其实这种担心也是比较合理的，毕竟这种疾病是一种比较严重的疾病，死亡率是比较高的。

 

 

患上心率失常这种疾病后我们只要进行合理的治疗，在很大程度上可以降低这种疾病死亡率，目前对于这种疾病的常见治疗方法就是药物治疗和手术治疗、电击治疗以及中药治疗。这些治疗方法对于治疗心率失常效果是比较好的，但这些治疗方法要根据患者的病情而定，患者不要盲目的使用这些方法进行治疗。

早期的心率失常患者可以采用药物治疗，但是到了中晚期患者用药物治疗效果就不那么明显了，甚至没有效果，所以中晚期的患者可以采用手术治疗。电击治疗适合临时抢救的一种治疗方法，很多的患者发生这种疾病后会出现晕倒和昏迷的症状，此时的医生给患者使用电击治疗，在很大程度上可以让患者心脏恢复到正常水平。

 

 

我们看了上面介绍的这些应该知道心率失常患者容不容死亡了，其实患上心率失常这种疾病后患者只要积极治疗，在很大程度上是可以保住自己性命的。同时患者还要定期吃药，中途不可间断，还要做好定期检查的工作，这样可以降低心率失常的死亡几率。

一、偏执型精神分裂症的日常护理

 

对于偏执型精神分裂症患者，家属要多给予理解关心，指导病人正确服用药物，定期监测血药浓度，观察患者药物副作用，对于急性发作期的病人出现兴奋激越的患者要尽量做好防范，不用过激的语言刺激患者。

 

 

口服药物：了解抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
生活方式：指导患者规律生活作息，适当运动。偏执型精神分裂症患者宜营养丰富均衡，避免吃一些影响睡眠的食物，比如茶或者咖啡等。
病情监测：若患者服用氯氮平治疗，定期监测血药浓度。定期复查血常规、肝肾功能、心电图了解患者的一般躯体情况，观察是否存在药源性肝、肾损伤等。
观察患者药物副作用，如椎体外系反应，并及时给予相应处理。

心理护理：家属多与患者沟通，给予温暖体贴的照顾，打消患者的疑虑，给予病人尊重，疏导患者情绪，指导患者正确认识疾病，帮助患者合理发泄情绪，减轻患者病耻感。

 

特殊注意事项：对于急性发作期的病人出现兴奋激越的患者要尽量做好防范，不用过激的语言刺激他。可以将其安置到特殊的病房，以防伤到其他患者。

 

二、如何预防偏执型精神分裂症？

 

 

偏执型精神分裂症病因不明，预防要需关注家族史，同时培养健全的人格，在社会生活中，要正确处理学习、工作、恋爱、婚姻、家庭及邻居关系，碰到问题正确对待，工作劳动之余，多学习科学文化知识，适当参加文体活动。

早期筛查：有精神疾病家族史的家庭，应注重家庭成员的情绪、行为变化，早发现、早治疗。

预防措施：从儿童时期就进行培养教育，使孩子养成性格开朗，乐观向上、忠诚老实、讲文明、懂礼貌、通情达理的气质。不要过于溺爱，要孩子不断克服胆小任性，自私、好胜的不良个性，以增强适应社会环境的能力。在社会生活中，要正确处理学习、工作、恋爱、婚姻、家庭及邻居关系，碰到问题正确对待，冷静的处理，不感情用事。工作劳动之余，多学习科学文化知识，适当参加文体活动，戒除烟、酒等不良嗜好。规律服用药物可预防疾病的复发。

看到人民日报发布的新闻，杭州别女士的父亲，今年64岁，近日因为肺炎在医院住院，经过一段时间治疗，病情已有所好转。随后，父亲自己外出去吃饭，肺部突然大出血，不幸离世。

 

 

别女士对此接受不了，要求赔偿。首先她怀疑医院误诊，没及时发现她父亲有突发意外的风险，第二点父亲属于住院期间，外出吃饭却没人劝阻。如果病人在医院的话，抢救的也会及时。

 

 

而医院院方表示，从指标上看病情的确在好转，但大咯血窒息是突发状况，病情来势汹汹，而且是普通病房，那么多病人，不可能每时每刻都有医护人员全程跟踪陪同。并且病人在住院时都让家属签署过书面的告知书，规定住院病人是不能随意离开医院的。

 

 

双方对于补偿金额差距比较大，还在协商中。

 

关于患者在住院期间私自外出身亡，到底谁该担责的问题，网友网友展开了热烈的讨论。

 

对此，有几点看法：

 

1. 首先，患者住院期间，私自外出，突发死亡，的确是很遗憾。如果在医院里出现了大咯血，的确各方面更有利于及时的抢救治疗。但是患者私自外出了。在院外发生了这种突发情况，很难得到能够保证及时的治疗。

 

2. 死者的女儿在纠结一个问题，医院为什么没有及时的阻止。实际上任何一个病人在住院期间都会签署过书面告知书，病人在住院期间是不能够随意离开医院的。而且按新闻里的说法，他们这个医院也是按这种规章制度来执行了。但是呢，病人私自外出并没有给医生说。

 

3. 父亲出事后，女儿声泪俱下的来谴责医院没有及时阻拦患者外出。

 

医院里的患者很多，但是医务人员有限。根本没办法保证每一个患者都有一个医护人员24小时全程跟踪、陪护。为什么整个住院期间？没有任何家人陪同，只留患者自己一个人住院。家人住院，我觉得最好的应该是有一名家属陪同，不管是子女还是其他人。如果他的父亲在住院期间，她选择了陪伴她的父亲，或者是有他们的其他家属来陪护，可能就会劝阻他的父亲外出吃饭。或者陪同的外出的过程中出现了突发的情况，用最短的时间及时送往医院。

 

接受不了父亲的死亡，为什么不在事后反省自己，没有尽力陪护父亲，自己的工作固然重要，但是也应该想办法托自己的亲戚帮忙，或者是自己想办法请假来照顾父亲一段时间。而不是事后声泪俱下的谴责医院，要求赔偿。

 

4. 这也给我们敲了个警钟，平时尽自己能给父母更多的关爱和陪伴。有时间时尽量抽出时间来回家看看父母，实在没有时间，也要经常给父母打个视频。如果有父母出现住院的情况，一定要尽自己所能去陪护父母，让他们在身体最脆弱的时候，给他们以子女最大程度的关爱和支持。不要等到子欲养而亲不待时，再懊悔不已！

手术病人麻醉前的心理危机必然会引起手术病人及家属强烈的生理和心理压力反应。该应激反应过强，可影响、循环、内分泌等系统，严重干扰手术及麻醉的顺利进行，影响病人的疗效。正确的心理分析病人的心理危机，并在手术前采取必要的干预措施，是一个重要课题。

 

当遇到个人难以解决和把握的重大问题和变化时，心理平衡被打破，正常生活受到干扰，情绪不断积累紧张、适应不良、思维和行为障碍，进入心理失衡状态。

 

麻醉科病人的心理危机干预：

针对病人的心理特点，多与病人沟通，术前要进一步沟通，尽量缓解病人及家属的紧张情绪，耐心倾听病人的意见和要求，向病人说明手术的重要性和必要性，为病人提供可靠的手术安全保障，让病人有安全感，减少病人对手术效果、预后和并发症的担心。针对不同的病情和治疗方法，应采取相应的心理干预措施。

 

术前访视时，除了签署必要的相关医学文件外，还需要对病人进行心理干预和疏导：首先要向病人解释麻醉的方式和选择，简单介绍麻醉的操作过程，对将要在神经阻滞或椎管内麻醉下实施手术的病人，要交代特殊的姿势配合麻醉，使病人对麻醉有初步的了解，增加信任度，减轻心理负担，解除不必要的顾虑;其次，由于许多病人或家属对麻醉有不正确的认识，需要做必要的解释，消除误解。

 

对病人术前负性情绪的处理也应考虑以下几个方面：

对于焦虑症，可采用国内外通用的认知行为疗法;

 

对于抑郁症，可以帮助患者认识到自己在认知过程中存在着自我贬低的思维方式，并努力加以改变，及时阻断消极思维;

 

对于没有得到社会支持的病人，要加强社会支持，帮助病人与家人建立亲密的关系，鼓励病人多与家人、朋友和其他病人交流，真实地表达自己的内心需求，同时尽可能地帮助病人增加对社会支持的利用。

 

术前访问病人可以增加病人对医护人员的信任度，提高病人对护理工作的满意度。

 

患者家属、朋友应帮助心理护理和指导，面对患者冷静，给患者安心，提高战胜疾病的自信等。接触手术病人时还应适当与病人沟通，态度要和蔼，语言要得当，并做一些必要的讲解工作。

 

实施有效的心理疏导后再使用麻醉药，可改善病人的心理状况，增强病人战胜疾病的信心，提高病人对手术的认识，有利于麻醉药物使用的顺利进行和病人的康复。术前病人出现心理危机的原因是多方面的，需要从多个方面进行预防。与此同时，还需要全体人员加强与病人的沟通，以减少心理压力。

 

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一、在医院死亡的病人天天都有！

 

 

人口老龄化是指人口生育率降低和人均寿命延长导致的总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。

 

随着人口老龄化和城镇化的进程，越来越多的老人会被迫在医院了然此生，而且以后会越来越多。究其原因，一是老龄化必然带来更多的人要正面死亡，另一方面是城镇化后的楼房，已经没有了老人在家老去的物质条件，所以，大多数老人的子女都会选择让老人在医院老去，然后从医院直接去殡仪馆。在医院死亡的病人，每天都有，各种各样，所以，医院和医生也必须面对这样的现状。

 

二、做手术不是避免死亡的杀手锏！

 

有许多疾病，是不能靠手术来挽回的，但手术可能是挽回生命或者生存质量的唯一手段。所以，如果把做手术当做是活下来的杀手锏，那么可能医院需要承担的责任就太多太多了，因为手术后死于并发症的例子太多太多了。如果手术能100%避免死亡，那么岂不是每个面临死亡的病人都要去做个手术？医学的不完美决定了手术只是改善生活质量和挽救生命的一个没有办法的办法，也是万不得已的办法，这也注定了手术不是最为完美的办法。哪怕你的手术做的再完美，都不如不生病来的更完美。

 

三、做手术后死亡，和医院承担责任，没有什么必然的联系！

 

做手术后死亡，就一定是医院有责任？肯定不是这样！需要判断医院在手术中和手术后有没有过错，才能最终决定是否要承担责任。而没有判断就直接把责任归咎于医院，会使得更多的医院和医生不愿意面对棘手的病人，从而踢皮球般的推来推去，毕竟，不做手术他们也可以生存下去，为什么一定要做这一台手术？

 

 

四、医院有没有责任，会有人主持公道的！

 

如果对手术后死亡存有疑虑，可以申请医疗鉴定，会有主持公道的人来判断是否医院存在过错，如果存在过错，肯定会承担相应的责任，如果没有过错，医院就不会承担责任。 

曾在网上看到这样一则新闻：英国的某个小镇发生了一起神秘的案件。一个性格开朗，成绩优异的16岁女孩儿，以自杀的方式草草结束了自己美丽的生命。家人痛不欲生，无法接受这样的告别，因为在家人眼里小女孩儿不管在学习，生活还是交际各个方面都很优秀，而且性格活泼开朗，绝对是人人羡慕的“别人家的孩子”。

 

 

当家人发现她冰冷的尸体，当警方通过调查告知死因是自杀－抑郁症后，一家人无论如何都接受不了这个事实。直到姐姐在整理遗物的时候发现了一张“im fine”（我很好）的纸条，当姐姐无意间反过来看的时候，才发现这纸条上分明写着的是“help me”(救救我)，原来妹妹一直把天真烂漫的笑容作为伪装，永远把“我很好”展示给大家，却没有人得知她痛苦的一面，也没有人了解她真正的内心世界。

 

什么是抑郁症？

 

抑郁症在医学上又称抑郁障碍，临床上是以显著而持久的心境低落为特征，是心理障碍的主要类型。临床表现主要是心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害、躯体症状。部分可有自杀企图或行为或有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

 

 

在生活中，我们对于抑郁症又存在哪些误区呢？

 

抑郁症的患者并不是无时无刻都愁眉苦脸的，很多患者（或者可以说自己也不知患病的人）在他人面前表现为性格开朗，爱说爱笑且富有幽默感，故事中提到的小女孩儿正是如此，所以才酿成了不可挽回的结果；不爱说话内向就是抑郁症，很多人会有这种误区，它也许是抑郁症的一种表现，但不意味着就是抑郁症。

 

抑郁症是一种精神障碍疾病，大多数抑郁症是可以治愈的，正因为它是一种疾病，所以是需要医生和药物的治疗，而如果仅仅通过看一些心灵鸡汤就可以恢复的人，八成就不是真正的抑郁症患者。

 

我们如何应对抑郁症呢？

 

最重要的就是要积极就医，让医生根据患者的自身情况制定一个系统的治疗方案。同时，就患者自身而言，要多参加集体户外活动，多与人沟通交往，配合健康的饮食与运动。

 

当然，家人的鼓励和支持也是必不可少的，抑郁症这个病最难的就是不被理解，他们很需要安全感。因此，要让他们知道“不管发生任何事，我一定会陪在你身边”。

我曾经是一个乐观向上的人，直到那一天，焦虑如同一只无形的手，紧紧地抓住了我。起初，我只是因为一些小事而感到不安，但随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。我决定寻求专业帮助，于是来到了当地的一家医院。医生听完我的描述后，直接给我确诊为焦虑症，并开了一些药物给我。然而，第二天我又去了省人民医院做了心理测试，结果却显示我只是处于焦虑状态而已。这个结果让我感到非常困惑和无助。

我开始担心这个诊断是否会影响我的考公计划。于是我在网上搜索相关信息，发现焦虑症可能会被视为精神病史，而这可能会对我的考公产生影响。为了寻求更专业的意见，我决定使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过与医生的交流，我了解到焦虑状态虽然属于轻度神经症，但并不等同于重度精神疾病。医生建议我详细了解当地的政策，并找线下医院医生进行进一步的问诊和确认。最终，我决定遵循医生的建议，去当地的医院进行详细的检查和咨询，以便更好地了解自己的情况并做出正确的决策。

今天早上，我像往常一样起床，但心情有些沉重。因为近期我感到有些抑郁，情绪低落，睡眠也不太好。于是，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

我选择了天津红桥区的一家互联网医院，注册并填写了我的基本信息。不久，我收到了一条消息，有一位来自精神科的专业医生愿意为我提供服务。

医生首先询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括情绪低落、睡眠问题等。医生非常耐心地倾听，并询问了我是否存在药物、食物过敏史、近期血压、肝功能、肾功能等信息。

医生告诉我，根据我的情况，他建议我服用舍曲林。我选择了乐元这个品牌。随后，医生为我开出了处方，并提醒我，用药前要仔细阅读药品说明书，注意禁忌症、注意事项、不良反应等。

处方已送达药师审核，我按照医生的指示，提交了线下医院的就诊资料。不久，我收到了医生的回复，我的电子处方已经开好。我可以预约购药，或者等审核通过后，截图处方去京东药店下单购药。

在医生的指导下，我开始了舍曲林的治疗。用药一段时间后，我的情绪逐渐稳定，睡眠也得到了改善。我对医生的专业和耐心表示衷心的感谢。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心里满是无奈。医生***看着我的病历，温和地询问：“怎么了，感觉怎么样？”我支支吾吾地说：“我总是感觉头很晕，手也一直抖，连上课都成问题了。”

医生认真听了我的描述，然后说：“你的症状可能和你的用药有关，我建议你停掉现在的药物，观察一个月看看。”我顿时愣住了，担心地问：“那我之前的药怎么办？”医生安慰我：“别担心，我会根据你的情况给出建议的。”

接下来的一个月，我严格按照医生的指示停掉了药物。虽然头晕的感觉还在，但手抖的情况明显减轻了。我忍不住给医生发消息：“谢医生，我感觉好多了！”医生回复说：“看到你恢复得这么好，我也很开心。记得，如果有任何问题，随时联系我。”

虽然我的病情得到了一定程度的缓解，但我知道，这只是一个开始。我会继续与医生保持联系，共同面对接下来的挑战。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到，医生的专业和耐心对于患者来说是多么重要。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了便利，让患者在足不出户的情况下就能得到专业的医疗建议。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。我是来自辽宁沈阳的患者，最近一段时间精神状态不佳，听说互联网医院可以在线咨询医生，于是抱着试试看的心态，我选择了这家精神科医院。

医生***的声音温和而专业，让我感到安心。我详细描述了自己的病情，他耐心地倾听，然后根据我的描述给出了诊断和建议。

在医生***的建议下，我开了几盒氯氮平分散片。他告诉我，用药期间要定期复查血常规、肝肾功能等，并提醒我要密切关注病情变化，如有不适及时就诊。

药品很快通过互联网医院平台送达药师审核，然后我又在京东平台任意药房购药。虽然价格略有差异，但总体来说，线上购药方便快捷，让我省去了很多麻烦。

在用药期间，医生***还多次与我联系，询问病情变化，并根据我的恢复情况调整治疗方案。他的专业和耐心让我深感温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院在精神疾病治疗中的重要作用。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务，让我在家就能得到及时的治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着紧张和不安的心情，坐在了电脑前，打开了京东互联网医院的精神科线上问诊窗口。我是一名来自广州的患者，自从被洁癖和强迫症困扰后，我的生活发生了翻天覆地的变化。我总是害怕脏东西，不停地洗手、擦拭衣物、做家务，甚至从外面回来都要用酒精湿巾擦拭手机、耳机，一切在外面接触过的东西都要用酒精湿巾擦一下，才觉得心里舒服。

在网上咨询的过程中，我遇到了一位非常专业的医生。他首先询问了我的病情，然后耐心地倾听我的诉说。尽管我并没有去过医院，也没有就诊单子，但医生并没有因此而轻视我。他告诉我，医生的职业素养就是尊重每一位患者，无论他们的病情如何，都值得得到关注和帮助。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状和困扰。医生告诉我，我的情况属于强迫症，并建议我尝试药物治疗。他为我开了一些药物，并详细解释了药物的用法和注意事项。他还告诉我，在日常生活中，我需要注意个人卫生，但也要避免过度清洁，以免加重病情。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他没有因为我的病情而感到困扰，反而给予了我很多鼓励和建议。我深深地被他的职业素养所感动，也对自己的病情有了更加清晰的认识。

虽然我现在还在与疾病作斗争，但我知道，只要我坚持下去，一定能够战胜它。我要感谢京东互联网医院，感谢那位给我带来希望和信心的医生。

那是一个普通的下午，我，一个普通的淄博市民，正面临着家庭中的困境。父亲，一个曾经充满活力的老人，突然变得沉默寡言，行为古怪。他总是说有人要害他，手机被监控，仿佛活在一个自己的世界里。

那天，我抱着试一试的心态，打开了京东互联网医院。通过线上问诊，我向一位精神科医生详细描述了父亲的情况。医生非常耐心，他不仅仔细聆听我的描述，还提出了许多问题，以确保对父亲的病情有全面的了解。

在医生的引导下，我逐渐意识到父亲可能患上了被害妄想症。医生告诉我，这种情况下，需要进一步到医院进行面对面的诊断。他还为我提供了治疗建议，建议我开始给父亲服用抗精神病药物，如奥氮平，以控制症状。

尽管医生不能直接开药，但他给了我很多有用的建议，让我对父亲的情况有了更深的认识。我开始带着父亲去医院，接受正规的治疗。经过一段时间的治疗，父亲的情况有了明显的好转，他开始慢慢走出自己的世界，重新融入我们的家庭生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在医生的帮助下，我不仅找到了解决问题的方法，还学会了如何更好地照顾父亲。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的人受益。

记得那是一个炎热的夏日，我走进了***医生的网络诊室。那天，我带着对病情的担忧和对新治疗的期待，开始了我的线上问诊之旅。

在诊室里，我遇到了一位和蔼可亲的医生，她耐心地听我讲述了我的病情，并仔细询问了我的感受。她没有急于开药，而是先了解了我的生活习惯和以往的治疗经历。这让我感到非常温暖，也让我对这位医生充满了信任。

经过一番细致的询问和评估，***医生为我调整了治疗方案，将之前的药物更换为度洛西汀和劳拉西泮。虽然我对这种变化感到有些不安，但医生的解释让我放心了许多。她说，这两种药物对于我的病情会有更好的治疗效果。

在接下来的一个月里，我按照医生的指示服药。虽然病情并没有立即得到明显改善，但我对医生的专业性有了更深的认识。每次复诊，她都会仔细询问我的病情变化，并根据我的反馈调整治疗方案。她的耐心和专业让我非常感动。

随着时间的推移，我的病情逐渐有所好转。当药物快要用完时，我再次联系了***医生。她提醒我，劳拉西泮不宜长期服用，并建议我逐渐减量。她还为我开具了新的处方，并提醒我如有不适请及时就诊。

在整个治疗过程中，***医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。她的关怀和支持让我感到无比温暖。我相信，在医生的帮助下，我的病情会越来越好。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，突然接到了来自***医院医生的线上问诊邀请。我心中不禁有些紧张，因为我已经在这个疾病中挣扎了多年，而这次病情似乎更加严重。

医生***非常耐心地询问了我的病情，从发病的最初症状，到现在的用药情况，他都一一记录。他没有催促我，也没有表现出任何的不耐烦，而是用温和的语气引导我，让我感觉像是在和一个朋友聊天。

随着我们对话的深入，我发现这位医生不仅专业，而且非常细心。他注意到了我提到的每一个细节，并根据我的病情给出了合理的建议。他说，目前的剂量还是比较小的，需要调整药方。听到这里，我心中的一块大石终于落地，我知道，找到了一个值得信赖的医生。

接下来的日子里，我和医生***保持着密切的联系。他根据我的病情变化，不断调整药方，并给予我耐心的指导。我记得有一次，他甚至为了给我调整一个更合适的药方，特意查阅了大量的文献资料。这种敬业精神让我非常感动。

终于，在经过一段时间的治疗之后，我的病情有了明显的改善。我不再那么亢奋，也不再恶言相向，生活恢复了平静。我知道，这一切都要归功于医生***的专业和耐心。

现在，我已经可以正常地生活和工作了。每当我想起那段艰难的时光，心中总是充满了感激。感谢医生***，是他让我重新找回了生活的希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了线上问诊。由于工作繁忙，我很少有机会去医院，线上问诊成了我解决健康问题的便捷方式。

当我把病情描述给医生时，他耐心地听我说完，然后详细询问了我的症状和用药史。我告诉他，我一直在服用奥氮平和文拉法辛，但最近感觉有些不适。

医生询问了我一些细节问题，比如服药后的反应、是否有不良反应等。他非常专业，让我感到安心。随后，他告诉我，根据我的症状和用药史，建议我调整用药量，并开具了新的处方。

医生在开处方前还特别提醒我，要注意药物的副作用，并在用药期间密切关注病情变化。这让我对医生的专业素养更加敬佩。

处方开具后，医生还耐心地解答了我的疑问，并告诉我如何在线上预约药品。用药期间，我确实感觉有所好转，病情稳定。这让我对线上问诊更加信任。

医生的服务让我感受到了医疗行业的温暖。他不仅专业，还非常关心患者的感受。我觉得，线上问诊不仅方便，还能让我得到专业的医疗建议。

现在，我已经成为线上问诊的忠实粉丝。我相信，随着医疗技术的不断发展，线上问诊将会为更多的人带来便利。

那天，我坐在电脑前，心中充满了对未知的担忧。作为一名普通的上班族，我最近感到身体不适，尤其是胃部疼痛，让我夜不能寐。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。他耐心地询问了我的症状，详细了解了我的生活习惯。当我提到想要开处方时，他立刻回应，询问我需要开什么药，并询问我需要的数量。

我告诉他，我想开米尔宁米炭平。医生在了解了我的病情后，为我开了五盒药。他还在处方详情中提醒我，用药前要仔细阅读药品说明书中的禁忌和注意事项。

当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，心中满是感激。医生不仅专业，而且非常细心。用药期间，如果出现不适，我可以直接线上咨询他，或者去线下医院就诊。

随着时间的推移，我的病情有了明显的好转。我非常感谢那位医生，他的专业和关心让我深感温暖。我也意识到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们能够在家就能享受到优质的医疗服务。

这段经历让我深刻体会到了医生的品质。他们不仅有着丰富的医学知识，更有着一颗关爱患者的真心。我相信，在他们的帮助下，我们的生活一定会更加健康、美好。