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女子“大姨妈”每月竟从口而出,这是怎么回事?

女子“大姨妈”每月竟从口而出,这是怎么回事?
发表人:赵彦鹏医生

前阵子病房来了一位特别的患者,杨女士今年30岁,因为不明原因的间断咯血4个月来住院,门诊胸部CT示局灶性的磨玻璃影和结节。接诊的是呼吸科的王医生,王医生按照接诊惯例询问了病史,随后安排进一步检查治疗。在接下来几天里王医生把肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌、肺吸虫病等肺部疾病,以及循环系统、血液系统等相关疾病都排除了。

 

 

正在王医生不知从哪儿找突破口时,杨女士走进医办室说:“王大夫,我半年前做的人流,这几个月月经特别少,咋调理一下?还有我这两天不咯血了,能请个假回家吗?”听到这里王医生突然意识到好像忽略了什么?杨女士所说的间断性咯血,是否跟月经有关呢?“你是哪天来的月经?”王医生回过神来问。杨女士楞了一下:“应该是住院前一天。”感觉马上要接近真相了,王医生赶忙问:“你想想是不是一来月经你就咯血,月经没了就不咯血了?”杨女士听后琢磨了一会儿:“哎呀!还真是那么回事儿。这是为什么啊?”

 

王医生慢慢解释道:“你这很有可能是肺部子宫内膜异位症,也就是说你的子宫内膜因为某种原因脱落,然后定植到了肺部,局部病灶受体内性激素影响也会周期性的出血,这就解释了你间断性的咯血。”杨女士不敢相信地问:“你确定我就是这个病?”王医生斟酌了一下:“这样,你先去复查一个胸部CT看看,你肺上的病灶如果经期在而月经后就消失,那基本可以诊断了。但确诊这个病需要取病理送检,咱们后续再说。”杨女士点点头:“我这就去。”下午杨女士拿着报告单回来,正如王医生所料,入院时的局部病灶消失了。随即王医生建议杨女士前往妇科进一步治疗。

 

 

大家都知道,一般女性经血的排出只有一个通路——阴道,怎么会反其道而行从口而出呢?多么尴尬并恶心的事情!其实,早在《叶氏女科证治》就有记载:“经不往下行,而从口出,名曰逆经”。逆经,俗称“倒经”,具体是指经期或行经前后,出现周期性口或鼻出血的病证,属西医子宫内膜异位症范畴。

 

育龄期女性(特别是有流产、痛经病史)伴有周期性咯血,结合影像学变化特点,应该考虑到该病。很多像杨女士这样的患者因咯血就诊于呼吸内科,而诊治过程中往往忽视女性这一“特别之处”,导致治疗方向偏差,延误病情。

 

那么这个尴尬的疾病该如何治疗呢?

 

中医治疗该病,主要本着“热者清之”、“逆者平之”的原则,以清热凉血降逆为主。实热者以苦寒清热为法;虚热者重在滋阴化燥;瘀血性出血应当化瘀止血,宿血不去新血难安,故宜化瘀止血。西医认为子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病,故以激素治疗为首选。药物治疗可选用孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂、或者使用达那唑等治疗,其他还可选用孕三烯酮。对药物治疗无效或结节型病灶可行手术治疗,包括肺叶病灶切除,选择开胸或胸腔镜手术,手术切除比较彻底,文献报道鲜有复发。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

咯血病疾病介绍:
咯血是一种症状,可能是生理性的正常现象,也可能是某些疾病导致。如果你最近感冒了或者有咽喉炎,剧烈咳嗽或者喉部炎症导致喉咙毛细血管破裂就有可能出现咯血,这种情况下不必担忧,只要原发疾病感冒或者咽喉炎治疗好了,咯血就能够消失。如果咯血比较严重,频繁出现,或者伴随其他身体不适,就需要尽快就医。
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  • 老家有个老头,中医的爱好者,脑袋里存了很多好玩的小方法。他有一次告诉我,如果身上被小刀等划伤,用一种东西抹上去就好了,而且不会留疤。这种中药的原料很好找,就是我们每个人都有一头浓密秀丽的头发,它除了让我们的容颜更加靓丽之外,还是一种极好的止血药。它在中药上的学名叫血余炭,既然名字中有炭字,肯定不是剪下来后直接使用,制法很简单,把收集的头发洗净晒干,焖煅成炭即可。

     

     

    血余炭,味苦、涩,性平,入肝、胃、膀胱经,有收敛止血、化瘀利尿之功,可用于治疗衄血、咯血、吐血、崩漏、便血、尿血、血淋等。其既可内服,又可外用。如煎服常用剂量是6~10g,研末服1.5~3g。

     

    在临床上,治疗上部出血如吐血、衄血等,常将其加入鲜藕汁中服用,效果极好。治下部出血之崩漏下血、血淋、小便不通等,常配滑石同用,以增化瘀利尿之功。

     

     

    现代还有医家用其治疗烫伤,将适量的血余炭(研细)与凡士林混合调匀涂敷创面上,再用消毒纱布包扎好,涂药前创面如有水泡,需刺破,再用消毒棉球拭干,头面部每天一次,其它部位2~3天一次,据报道,疗效极好。

     

    此外,《本草纲目》言“发乃血余,故能治血病,补阴,疗惊痫,去心窍之血”,《名医别录》:“合鸡子黄煎之消为水,疗小儿惊热”,“主咳嗽,五淋,大小便不通,小儿惊痫,止血,鼻衄烧之吹内立已。”《唐本草》“疗转胞,小便不通,赤白利,哽噎,鼻衄,痈肿,狐尿刺,丁肿,骨疽,杂疮。”

     

    其作用如此之多,效果如此之神,我们可要好好爱护自己的一头秀发,紧急情况下可就地取材,进行自救。

     

    (附:血余炭,中药名。为人发制成的炭化物。取头发,除去杂质,碱水洗去油垢,清水漂净,晒干,焖煅成炭,放凉。

     

    炮制方法:取头发,除去杂质,碱水洗去油垢,清水漂净,晒干,焖煅成炭,放凉。

     

    主治:用于吐血,咯血,衄血,血淋,尿血,便血,崩漏,外伤出血,小便不利。)

  • 古代读书人总是以读书入仕作为正途,可是古代的科举考试与今天的国家公务员考试相比,其考试难度怕是有过之而无不及。不过退而求其次“不为良相必为良医”,所以又有了“上医治国,中医治人,下医治病”的说法。可是历史上清代有个叫徐大椿的却是既入了仕途,又成为了良医。这位大医家出道时间很晚,小时候跟随自己的父亲学习水利,中年时为官纂修明史。直到三十岁的时候,因为自己的家人经常生病,为了奉养家人开始致力医学,钻研历代名医书籍,竟然速成技艺,成为一代大医家。

     

    在徐大椿所写的《洄溪医案》中,还记载了他一个有朋友因为一个方子与徐大椿结缘,在徐大椿的指引下成为一个名医的故事。  

    故事发生在徐大椿的老家,有一年徐大椿的父亲去世,徐大椿回老家办丧事,并为父亲守孝。这个时候徐大椿已经外出做官多年,对自己的老家情况不是很了解。这时他想到了自己幼年时的好友张瑞五,于是请他帮了他的大忙,托他去城里买砖瓦石灰,请石匠刻碑文等。最主要是的他的这位朋友,平时身体并不好,得了一种经常咯血的病。即使这样张瑞五也十分讲义气,为他车马劳顿的奔走,不料因为劳累过度咯血又犯了,而且这次比之前更厉害!

    徐大椿知道后立刻前去探望张瑞五,他看着躺在床上的张瑞五面色苍白,身体消瘦,不禁哭了出来,上前握住了张瑞五的手说:“我外出做官多年,才刚回来不久,你就为了我家的事,劳累成这样,我对你有愧啊!”张瑞五说:“我虽读书不如你,但是受人之托、忠人之事我还是做的到,更何况我们还是好朋友。”

    两人握着手,开始聊起了往日之事,两人都不禁哭了起来。说到动情之处,张瑞五感叹道:“估计这是我们最后一次见面了,我怕是真的不行了。”徐大椿听后内心更加难过,说道:“瑞五,我平时读书之外也研习自学了些医术,还小有所成,你要是信得过我,我给你治。”张瑞五以为徐大椿是在安慰他,只是笑着点点头。

     

    徐大椿回家后,琢磨了一夜,想到古医书都说琼玉膏是治疗血症的第一效方,具有滋阴润肺、益气补脾的功效。组成有鲜生地黄十六斤,人参二十四两,雪白茯苓四十九两,白沙蜜十斤。里面用新鲜生地黄,能够滋阴壮水以制虚火,生津养液并能凉血;白蜜补中润肺;这两个药物搭配,有金水相生,滋肾水润肺燥的作用。而人参、茯苓还可以益气健脾、滋阴润肺。而张瑞五的病情是由于平素有咯血,因为过度劳累而再次复发,病情危重,应当是肺肾阴亏证。

    徐大椿再结合自己为张瑞五的诊脉的结果,敲定了以琼玉膏治疗这个病的注意。只是,当把方子写出来之后,徐大椿犹豫了,这个古方自己还是第一次使用,效果怎么样还不得而知。徐大椿心里再次对病证的表现,方子的方义推敲了一遍,确定辨证无误,便亲自送了过去。

    自从那以后,徐大椿回去继续为官,同时也为病人看病,中间有三四年都没有听到张瑞五的消息,有一天,有一个和张瑞五同一个镇上的人来找徐大椿看病,徐大椿拿了那人带来的之前服用的方子,一看笔迹十分熟悉,于是便问病人,你这方子是谁写的,病人告诉他是一个住在馆桥右边的一个郎中写的。

    徐大椿心内激动万分,这分明就是张瑞五的笔迹,想不到他还活着,于是赶忙去看张瑞五,原来张瑞五自从服用了琼玉膏后,咳嗽、咯血的病就慢慢好了。而他也因此爱上了学医,自学各种医书,偶尔试一试都有不错的效果,于是也做起郎中,为人看病,既是补贴家用,也是为了实现自己济世救人的志向。

     

     

    这时张瑞五问徐大椿:“你三十岁才开始学医,有什么秘诀可否教授于我。”徐大椿万分感慨,和张瑞五说:“难得你身处乡野仍有济世救人的志向,我因为家里人经常生病因此自学成材,就靠两点,一是心存救人之心,二是小心谨慎。不投虚名,乱用稀奇古怪的药物,而是选用性味清淡且切合病情的药物,使病人的病情慢慢好转,这样即使无功,也不会出错。如果不这样,要是误诊了,虽然病人不知道,自己心里也不好受啊。”张瑞五听后觉得十分有道理,于是认认真真地按照徐大椿的建议去做,果然成了当地一个小有名气的医生,一直活到了七十多岁才过世。

  • 子宫内膜异位症手术后快的2~3周左右就能同房,慢的可能需要1~2个月,具体和手术的类型有关,不能一概而论。子宫内膜异位症也就是指子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位,发病机制至今并不完全明确。一般如果是剖宫产手术后在刀口局部出现子宫内膜异位症的病灶,术后大概2~3周就可以同房,通常不会有不良影响。

    如果是内源性子宫内膜异位症,切除子宫,通常要2个月之后才可以同房,如果过早同房,可能会导致局部出现感染,还可能会出现下腹部疼痛的现象。

    如果子宫内膜异位症的病灶是位于卵巢局部,导致巧克力囊肿,做了局部手术后一般要一个月之后才可以同房。做子宫内膜异位症手术后一定要遵医嘱做好护理,术前也要认真和医生沟通,明确什么时候可以同房。如果恢复期间有异常症状,及时到医院就诊。

  • 子宫是一个比较神圣的器官,它是孕育生命的地方,在某种程度上来说,它就像黑土地一样,通过胎盘给胎儿提供生长发育所需的营养。另外,子宫还有一个比较重要的功能就是内膜的周期性增厚和脱落形成月经。


    可能不少女性会觉得月经没有什么太大的用处,反而会带来各种不方便,其实并非如此。站在进化的角度来考虑,人类进化了这么多年,月经既然能一直存留下来,就说明它对女性有一定的作用。女性每次月经都会有一定的流血,这样其实可以降低癌症的发病率,而且由于失血就会在一定程度上刺激造血、加速新陈代谢。


    但是现实中很多女性会因为这样或者那样的原因把子宫切除了,而且不少人也会担心切除子宫带来的危害,比如影响夫妻生活,今天医者良言就来聊一聊关于子宫的那些事!

     


    在哪些情况下女性需要切除子宫?


    子宫内膜异位症:单纯从字面意思来看,子宫内膜异位症就是指子宫内膜的组织跑到了别处的地方,比如膀胱、肾脏、输尿管、肺部、胸膜等,但是最常见的部位是卵巢和宫骶韧带。我们都知道女性规律性来月经主要是因为受到了体内激素的变化而发生了子宫内膜的剥脱,异位后的子宫内膜也会受到雌孕激素的作用而发生变化,可引起疼痛。之所以子宫内膜异位引起疼痛主要是因为异位的子宫内膜发生剥脱出血的时候并不会排出体外,而是留在异位的地方,每次来月经的时候,异位处的血量就会增加,可造成局部的压力增加。当子宫内膜异位症服用药物治疗无效、较大的卵巢内膜异位囊肿或者怀疑恶变等情况时,就具有手术治疗的指征。


    子宫肌瘤:这种疾病是妇产科里最常见的良性肿瘤,主要好发于40岁左右的女性,目前考虑和雌激素有一定的关系。子宫肌瘤大多数是不需要手术治疗的,但是当子宫肌瘤导致月经过多而引起贫血或者有明显的症状影响了日常生活或者出现了压迫症状以及癌变了,就需要进行手术治疗。采取的手术方式可以是肌瘤切除术或者子宫切除术,不过如果女性没有生育要求或者怀疑肌瘤有恶变的时候,就需要切除子宫。


    子宫或者子宫颈发生癌变:目前对于癌症的主要治疗方式就是手术,特别是早期癌症,子宫内膜癌或者子宫颈癌也不例外。可能会有朋友觉得奇怪,子宫颈癌直接切除子宫颈不就可以了吗?这样当然不行,子宫颈和子宫的距离很近,单纯切除子宫颈会存在比较大的隐患。


    其他:包括子宫肉瘤、子宫腺肌病、卵巢癌、输卵管癌、重度子宫脱垂、子宫破裂等。

     


    没有子宫有什么危害?


    一般来说,医生是不会建议患者行子宫切除术的,当医生建议患者切除子宫的时候那就说明患者的疾病是比较重的。切除子宫的建议并不是医生一时心血来潮,而是在综合评估以后得出的结果,如果切除子宫带来的好处还不如不切除子宫的好处多,那切除子宫就没有必要了。


    子宫对于女性来说具有重要的作用,如果切除它以后肯定会对女性带来一些不好的地方。在切除子宫的时候,有时候也会顺便把卵巢也切除,即便卵巢不切除,在切子宫的时候也会在一定程度上影响卵巢的血液供应,这样就会造成卵巢的功能下降。


    卵巢能分泌雌激素,这种激素对于女性具有比较重要的作用,它能让女性保持年轻、让女性的皮肤变得更好。切除子宫以后,可能会加速女性的衰老、让女性更早地进入更年期。根据大量的研究,切除子宫的女性卵巢衰竭的时间要比正常女性提前4年左右。更年期的女性本身脾气是比较暴躁、情绪不稳定的,她们可能会出现焦虑、抑郁等不良的精神状态。


    另外,子宫切除本身就是一个不小的手术,它对女性的心理肯定会造成影响,不少女性压根就接受不了自己切除子宫的事实,因此可能会引起心理障碍。与此同时,切除子宫还可能会影响夫妻生活,这是因为切除子宫产生的心理问题、伤口愈合、激素水平的变化等都可能会对夫妻生活造成一定的影响。还有一部分女性子宫切除以后大小便出现了一定的问题,这个主要是因为切除子宫会让女性骨盆的支撑能力下降,而且在进行手术的时候还有可能会损伤骨盆神经。

  • 子宫内膜异位症手术的具体方法取决于病情的严重程度和患者的具体情况,常用手术方法为腹腔镜手术,术后要注意多休息、合理饮食等。

    1.腹腔镜手术:腹腔镜手术是最常用的治疗子宫内膜异位症的手术方法之一。在手术中,医生会通过小切口插入腹腔镜,观察子宫和盆腔内的情况,并使用特殊的工具切除或破坏异位的子宫内膜组织。

    2.术后注意事项:

    (1)休息和恢复:手术后需要适当休息和恢复,避免剧烈活动和过度劳累。

    (2)注意饮食:手术后,饮食上要注意选择易消化、营养丰富的食物,避免食用辛辣、油腻或刺激性食物,以免对消化系统造成负担。此外,还要注意定期到医院复诊,一旦出现异常不适,需尽快调整治疗方案。

  • 病例:30岁的美珍4年前因子宫内膜异位症致巧克力囊肿接受手术。术后只使用了半年的更年期注射药物,没有定期随访。一年前开始下腹疼痛,以为工作压力导致肠胃问题,自己买药也没有好转,甚至持续反复发烧一个多月。经医学检查证实,子宫内膜异位症复发,卵巢内长5cm巧克力囊肿,盆腔炎性感染,引起持续疼痛和发热。

     

    子宫内膜异位症复发率高,应始终保持长期抗战心态。

     

     

    子宫内膜异位症是一种慢性疾病。卵巢、子宫、盆腔和腹腔是子宫内膜异位症最常见的部位。也可能侵犯大肠、膀胱或肺,引起月经痛、盆腔痛、异常出血、不孕。处理子宫内膜异位症,要始终保持长期抗战的治疗心态。因为很多患者误以为只要切除病变,就永远不会再有麻烦,而忽略了5年内复发率超过50%,导致疾病复发,有再次手术的可能。

     

    与无副作用相比,新型口服叶黄素是治疗复发的新选择。

     

    对于重度子宫内膜异位症或大于5cm的巧克力囊肿患者,建议采用手术缓解疼痛和恶化,术后长期药物控制,既能增加手术效果,又能防止复发和二次手术对卵巢的损害。

     

    术后药物的选择,“长流”第一原则,像美珍以前使用的更年期注射药物,虽然能有效抑制子宫内膜异位症,但有骨质疏松等更年期症状的副作用,一般建议不超过6个月;过去常用的雄激素会引起痤疮、声音低沉或对肝功能有轻微影响等副作用,也会使患者长期不愿意服药。

     

     

    目前医保支付的新型口服叶黄素,与以前的药物相比,不仅可以缓解疼痛,而且没有副作用。患者术后可长期使用,不停药,5年复发率降至4%,生活质量大大提高。此外,根据日本的研究,如果对复发早期的患者进行新的口服叶黄素治疗,可以有效控制病情,这将为有生殖需求的患者带来除了重复手术以外的新的治疗选择。

     

    警惕,注意相关症状,长期服药,随访,防止复发。

     

    受现代社会环境变化、饮食西化、晚婚的影响,子宫内膜异位症趋于年轻化。如果出现经期疼痛时间较长或频率较高、性交疼痛或排便异常等症状,应提高警惕,积极寻求妇产科医生的诊断,以便早期发现和治疗。

     

    因为子宫内膜异位症很难根除,做过手术的也要选择适合长期控制的药物,并始终保持每3个月定期随访;如果患者已经复发,需要始终保持生育功能,除了积极的医学检查外,还要选择能避免破坏卵巢的治疗方法,为以后的新生活做好充分的准备。

  • 做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状,可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

    1.伤口感染:如果是在术后早期出现腹痛症状,可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理,导致伤口没有愈合完成,出现感染的症状,进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

    2.肠黏连:另外,在手术过程中,腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因,会导致肠黏连。术后如果进食不当,就可能刺激腹部疼痛症状出现。

    3.阑尾残端炎:主要是因为手术过程中,在切除阑尾时,阑尾残端过长,没有完全清除干净,进而再次出现炎症导致腹痛。

    导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多,需尽快到医院就诊,明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。

  • 男性保健五大疾病困扰男性,男科医生教你防治

    以下五大疾病,看你幸运值如何,是全部多开还是不幸中枪呢?

    前列腺疾病——常见多发

    前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%:前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,发病率低,约为0.001%。

    症状临床表现:排尿扰乱:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍(并发症),包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿;其他症状尿路损害。

    医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复,如果患有前列腺疾病,早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁,宜多饮水(夜晚适量饮水)、多运动,劳逸结合。

  • 滴虫性阴道炎通过正规治疗之后可以治愈。滴虫性阴道炎经过积极的用药治疗,患者可以治愈。但是患者相当一部分患者在月经后复发,且再感染率很高。如果滴虫性阴道炎不进行正规的治疗,可持续数月甚至数年。

    滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症,主要通过性交传播,也可间接传染,其治疗主要是药物为主,需要伴侣同时进行治疗,同时避免高危性行为,注意个人卫生。

    建议滴虫性阴道炎的患者应尽快就医,遵医嘱采取必要的措施,避免反复发作,影响身体健康。

  • 甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别,事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的,而绝大多数结节都是良性。

     

    甲状腺结节其实并不少见,流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%,而且大多数患者没有任何症状,少部分患者可能会出现甲亢。

     

     

    发现甲状腺结节饮食上应注意些什么?

     

    首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多,我国有研究显示由于碘盐的普及,一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降,但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

     

    另外摄入碘的量也会影响结节的发病,中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区,所以碘的摄入量应保持在合理的范围,不宜过高或过低。

     

    综上所述,首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸,宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节,无论是否合并甲亢,都要注意碘摄入不宜过量,不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

     

    甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响?

     

    其实发现甲状腺结节不需要过于担心,因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方,首先仍有5%左右的结节是恶性的,所以需要先鉴别清楚结节的良恶性,如果是恶性就要及时进行手术切除。

     

    其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑,或者压迫食管引起吞咽困难,压迫气管引起呼吸困难,这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时,还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状,这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

     

    再者,如果结节体积小,如直径小于4cm,医生一般会告诉你不需要手术治疗,但也不能掉以轻心,因为结节可能会生长,所以需要密切随访观察,可每6-12个月随访一次,如果出现不适随时到医院就诊。

     

     

    结语

     

    许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节,但大多数对健康不会产生不利影响,也不需要进行治疗,只要注意饮食,密切随访即可。

     

    参考文献:

    [1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

    [2]林林,薛晓凤,吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志,2014,29(6):II》.

  • 支气管扩张是一种常见的慢性肺部疾病,患者常常会出现反复咯血的情况。对于痰中带血或少量咯血的患者,可以采取以下措施进行对症治疗。

    首先,患者需要保持充足的休息,避免过度劳累,以免加重病情。同时,可以适当使用止咳药物,如喷托维林、可待因等,以缓解咳嗽症状。

    支气管扩张的发病原因主要包括支气管感染、阻塞和牵引等。部分患者还可能存在先天遗传因素。此外,麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史也与支气管扩张的发生密切相关。

    治疗支气管扩张的药物主要包括喷托维林、可待因、安络血等。对于年老体衰的患者,应避免使用强镇咳药物,以免血块无法排出,引发窒息等严重后果。

    如果出现大量咯血,患者应立即采取头低脚高的俯卧位,并尽快就医。医生可能会使用垂体后叶素、酚妥拉明等止血药物进行治疗。在必要时,还可能需要进行硬质气管镜吸引、气管插管或气管切开等操作。

    支气管扩张咯血患者需要注意以下几点:

    • 注意休息,避免过度劳累。
    • 发生咯血时,保持冷静,避免精神紧张。
    • 对于大咯血患者,注意预防窒息,并监测生命体征。
    • 加强抗感染治疗,注意病原体和耐药菌的存在,以及结核分枝杆菌的感染。
    • 给予相应的止血支持对症治疗。

    当大咯血的治疗效果不佳时,可以考虑进行支气管动脉栓塞。在支气管扩张和咯血病情稳定后,患者仍需注意保持良好的生活习惯,避免剧烈运动,积极预防呼吸道感染,以降低再次发生支气管扩张和咯血的风险。

  • 咯血是临床常见的症状,给患者带来极大的痛苦。对于咯血的患者,胸部CT检查是首选的检查手段。如果胸部CT发现病灶为肺部占位,病灶位置在中央气道,则需要行常规支气管镜检查获取活组织标本,再送检病理检查以明确病灶性质。

    支气管镜检查是一种微创检查方法,通过观察支气管的内部情况,可以判断病灶的位置和性质。对于肺外周的病灶,支气管镜下肺穿刺TBLB技术可以获取肺组织标本,明确病变性质。如果胸部CT没有发现占位病变,支气管镜检查还可以排除是否有支气管内膜微小病变,并活检或者刷检明确病理或细胞学诊断。

    如果气管镜未发现异常病变,医生会通过观察出血情况,发现出血的位置局限在哪个肺叶或肺段,为下一步外科手术做指导。对于出血位置在气管镜可视范围内,还可以通过气管镜行球囊扩张压迫止血治疗。

    咯血的患者在日常生活中需要注意休息,避免过度劳累,保持室内空气流通,避免接触刺激性气体。同时,定期复查,及时了解病情变化,也是非常重要的。

    总之,胸部CT和支气管镜检查是咯血患者的重要检查手段。通过这些检查,医生可以明确病灶的性质,为患者制定合理的治疗方案。

  • 随着医学技术的不断发展,许多传统意义上的疑难杂症已经可以通过新技术得到诊断和治疗。然而,仍有许多复杂疾病和罕见病无法明确诊断,给患者和家属带来了极大的困扰。

    据统计,中国有近1000万各类罕见病患者,其中不乏众多儿科疾病。当传统诊断手段无能为力时,患者往往面临放弃治疗的困境。然而,复旦大学附属儿科医院的一项举措为这些患者带来了新的希望。

    复旦大学附属儿科医院是国内儿科学领域综合实力最强的医疗机构之一,拥有众多国家级儿科学重点专科。近年来,医院通过成立“精准医学中心”、“分子遗传诊断中心”等诊治平台,成功确诊了近3000例儿童复杂疾病及罕见病,为患者提供了精准的治疗方案。

    为了进一步提高罕见病和儿童疾病的诊断率,复旦大学附属儿科医院启动了UDP项目。该项目借鉴了美国UDN的成功经验,并与美国波士顿儿童医院、辛辛那提儿童医院等世界知名儿童医疗机构合作,建立了国内首个儿科UDP中心。

    UDP中心的主要任务是集中接纳诊治一些诊断不明的复杂疾病,包括罕见病、多器官多系统受累疾病等。中心采用多学科诊疗模式,由来自临床科室、影像医学、检验医学等领域的专家组成团队,对患者进行全面的诊断和治疗。

    UDP中心成立以来,已经成功救治了多位患有疑难杂症的患儿。例如,一位12岁的患儿因不明原因的咳嗽、发热和咯血被诊断为显微镜下多血管炎,经过UDP中心的精准治疗,患儿最终康复出院。

    UDP中心的成立,为诊断不明疾病患儿提供了新的诊治平台,也为我国罕见病和儿童疾病的诊疗水平提升提供了有力支持。

    未来,复旦大学附属儿科医院将继续努力,推动UDP项目的发展,为更多患儿带来希望和福音。

  • 肺结核,又称肺痨,是一种由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。这种疾病主要侵袭肺部,但也可扩散至其他器官,如淋巴系统、脑膜、腹膜、肠道、皮肤和骨骼等。肺结核在全球范围内均有流行,尤其在发展中国家,发病率较高。

    肺结核的传播途径主要是飞沫传播,当患有肺结核的患者咳嗽、打喷嚏或说话时,会将含有结核杆菌的飞沫释放到空气中,其他人吸入这些飞沫后,就有可能感染肺结核。

    肺结核的典型症状包括:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、乏力、体重减轻、盗汗、午后低热等。这些症状可能持续数周或数月,也可能在一段时间后自行缓解,但最终会再次出现。

    肺结核的诊断主要依靠临床症状、影像学检查和病原学检查。影像学检查包括胸部X光和CT扫描,可以观察肺部病变情况;病原学检查包括痰液涂片和培养,可以确定是否含有结核杆菌。

    肺结核的治疗主要包括抗结核药物治疗和手术治疗。抗结核药物治疗是治疗肺结核的主要方法,常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。治疗期间,患者需要按照医生的指导,坚持服药,完成规定的疗程。

    除了药物治疗外,患者还需要注意休息、加强营养、保持良好的心态等,以提高治疗效果。

    肺结核的预防措施主要包括:加强卫生宣传教育,提高公众对肺结核的认识;对高危人群进行筛查,早期发现和治疗患者;加强结核病防治工作,提高结核病治愈率。

  • 肺部疾病是常见的健康问题,许多药物可以帮助缓解症状和改善肺功能。本文将介绍一些常用的清肺药物,包括中药、西药以及药膳等。

    一、清肺中药

    1. 滋阴清肺:适用于肺燥热证,常用药物包括西洋参、玄参、麦冬、百合、生地、梨汁、藕汁等。代表方剂有琼玉膏、养阴清肺汤、五汁饮等。

    2. 化痰中药:适用于痰热壅肺证,常用药物有川贝母、浙贝母、瓜蒌、竹茹、天竺黄、前胡、桔梗等。代表方剂有泻白散、清燥救肺汤等。

    3. 清肺散结丸:由灵芝、冬虫夏草、阿胶、珍珠、牛黄、绞股蓝等名贵中草药组成,具有扶正祛邪、活血化瘀、清热解毒、温阳化湿、化痰等功效,适用于肺癌、重症结核、慢性肺炎等。

    二、西药

    1. 糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松等,用于控制炎症和减轻过敏反应。

    2. 抗生素:如阿莫西林、头孢菌素等,用于治疗细菌感染。

    3. 抗过敏药物:如氯雷他定、西替利嗪等,用于治疗过敏性疾病。

    三、药膳

    1. 清肺汤:雪耳、莲子、百合、排骨汤,具有润肺止咳、滋阴养颜的功效。

    2. 桑白皮、百合、排骨汤:具有清热解毒、润肺止咳的功效。

    3. 润肺银耳羹:银耳、冰糖,具有润肺止咳、滋阴养颜的功效。

    4. 润肺豆浆粥:豆浆、糯米、白糖,具有润肺止咳、补气养血的功效。

    四、日常保养

    1. 避免接触烟雾和污染物,保持室内空气清新。

    2. 多喝水,保持充足的水分摄入。

    3. 适当运动,增强体质。

    4. 注意饮食,多吃富含维生素和矿物质的食物。

    五、医院和科室

    1. 呼吸内科:负责诊断和治疗各种呼吸系统疾病。

    2. 肿瘤科:负责诊断和治疗各种肿瘤疾病,包括肺癌。

    3. 传染科:负责诊断和治疗各种传染病,如肺结核。

    4. 体检中心:提供全面的体检服务,包括呼吸系统检查。

  • 在生活中,我们常常会遇到咳嗽吐痰的情况,但若是痰中带有血块,这往往引起了我们的警惕。那么,咳嗽吐痰有血块究竟是怎么回事呢?这可能是多种疾病的表现,以下是一些常见的原因:

    1、结核病:结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病,主要侵犯肺部。当结核菌侵犯肺部组织时,会导致血管破裂出血,从而出现咳嗽、咳痰、痰中带血等症状。

    2、肺部肿瘤:肺部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如良性结节、错构瘤、畸胎瘤等,可以通过手术切除治愈。恶性肿瘤则需要根据肿瘤分期选择合适的治疗方法。

    3、支气管扩张:支气管扩张是一种慢性疾病,患者支气管壁薄弱,容易受到感染。当支气管受损严重时,会导致外周血管破裂出血,出现咳嗽、咳痰、痰中带血等症状。

    4、血液系统疾病:血液系统疾病如再生障碍性贫血、白血病等,也可能导致咳嗽、咳痰、痰中带血等症状。

    5、其他原因:除了上述原因外,吸烟、环境污染、药物副作用等因素也可能导致咳嗽、咳痰、痰中带血等症状。

    针对咳嗽吐痰有血块的情况,建议及时就医,明确病因,采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免接触有害物质,有助于预防咳嗽吐痰有血块的发生。

  • 春天,万物复苏,同时也是呼吸道传染病的高发季节。其中,肺结核作为一种常见的慢性呼吸道传染病,更需要引起我们的重视。今天,我们将邀请石家庄市第五医院结核二科主任、主任医师王海宾,为我们详细讲解肺结核的相关知识,帮助大家了解如何预防和治疗肺结核。

    肺结核的发病原因及症状

    肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。这种细菌主要侵犯肺部,导致肺部感染。肺结核的传播途径主要是空气传播,当感染者咳嗽、打喷嚏时,会将带有细菌的飞沫散播到空气中,其他人吸入后就可能感染。

    肺结核的典型症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。其中,咳嗽是最常见的症状,患者常常伴有痰中带血丝。此外,患者还可能出现午后低热、夜间盗汗、乏力、消瘦等症状。

    肺结核的诊断与治疗

    肺结核的诊断主要依靠症状、体征和影像学检查。症状和体征主要包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。影像学检查主要包括胸部X光、CT等。

    肺结核的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗是肺结核治疗的主要手段,常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。药物治疗需要坚持早期、规律、全程、适量、联合的原则,一般需要半年至一年半的时间。

    肺结核的预防与日常保养

    肺结核的预防主要从以下几个方面入手:

    • 保持良好的卫生习惯,勤洗手,避免接触感染源。
    • 加强锻炼,增强体质,提高免疫力。
    • 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。
    • 注意个人防护,佩戴口罩等。
    • 及时接种疫苗,如卡介苗等。

    此外,肺结核患者还需要注意日常保养,保持良好的作息时间,保证充足的睡眠,避免过度劳累,合理饮食,多吃富含蛋白质、维生素的食物。

    总之,肺结核是一种常见的呼吸道传染病,了解其相关知识,做好预防措施,对于保护我们的健康至关重要。

  • 我妈妈的咯血问题已经困扰我们半年了。每次她咳嗽,总是带着血丝,虽然次数不多,但我们都非常担心。上次我们找了时医生,他给我们开了CT检查,结果显示肺部有异常。时医生非常耐心地解释了结果,并告诉我们可能是支气管动脉畸形导致的咯血。他建议我们再做一次CT检查,专门针对支气管动脉。我们按照他的建议做了检查,结果证实了他的判断。时医生随后给我们开了相应的药物,并详细指导了如何调理和预防。现在,妈妈的咯血症状已经明显减轻,我们非常感激时医生和他的团队。

    支气管动脉畸形就医指南 常见症状 支气管动脉畸形的常见症状包括咯血、咳嗽、胸痛等,尤其是在咳嗽时伴随有血丝或血块。这种疾病多见于中老年人,特别是有吸烟史或长期接触污染环境的人群。 推荐科室 呼吸内科或胸外科 调理要点 1. 避免吸烟和二手烟,减少空气污染的影响。 2. 定期进行CT检查,及时发现和治疗支气管动脉畸形。 3. 根据医生的建议,服用相应的药物,如抗生素、止血药等。 4. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动等。 5. 在医生的指导下,进行必要的手术治疗或介入治疗。

  • 肺结核,作为一种常见的呼吸道传染病,其症状不容忽视。患者可能会出现长期低热、食欲减退、咳嗽以及胸痛等典型症状。

    肺结核的发病原因主要是由结核分枝杆菌引起。这种细菌主要侵袭肺部,但也可以扩散到身体其他部位。患者咳嗽和打喷嚏时,会将含有细菌的飞沫传播到空气中,从而感染他人。

    肺结核患者常见的全身症状包括发热、倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻、月经不调、易激惹、面颊潮红等。而呼吸系统症状则表现为咳嗽、咳痰,有时伴有咯血和胸痛。

    为了有效控制病情,患者需要接受正规的治疗。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和营养支持等。药物治疗是最常用的方法,常用的药物有异烟肼、利福平等。手术治疗适用于病情严重、药物治疗无效的患者。

    除了接受正规治疗外,患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持充足的睡眠、加强锻炼等,有助于提高身体免疫力,促进病情恢复。

    肺结核患者在选择医院和科室时,应选择具有丰富经验的呼吸内科或传染病科。医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。

    总之,了解肺结核的症状、预防和治疗方法,对于预防和控制这种疾病具有重要意义。

  • 吸烟是导致肺癌的主要因素,但长期处于被动吸烟环境的人群,如烟民配偶,也面临着较高的肺癌风险。湖南省肿瘤医院专家陈建华主任医师提醒,夫妻一方吸烟,另一方及其他家庭成员也应提高警惕,定期进行肺癌筛查。

    肺癌早期症状不明显,容易被忽视。常见的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。如果出现以上症状,应及时就医,进行相关检查。

    除了吸烟和被动吸烟,肺癌的病因还包括空气污染、职业暴露、遗传因素等。为了降低肺癌风险,建议:

    • 戒烟或避免接触二手烟。
    • 改善室内空气质量,减少空气污染。
    • 避免接触致癌物质,如石棉、放射性物质等。
    • 保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等。

    肺癌筛查是早期发现肺癌的重要手段。以下人群建议定期进行肺癌筛查:

    • 长期吸烟或被动吸烟者。
    • 有肺癌家族史者。
    • 从事接触致癌物质的工作者。
    • 年龄在40岁以上者。

    肺癌筛查方法包括胸部X光、低剂量胸部螺旋CT等。其中,低剂量胸部螺旋CT具有辐射低、检出率高等优点,是目前最常用的肺癌筛查方法。

    湖南省肿瘤医院胸内一科为肺癌患者提供全方位的治疗服务,包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。医院拥有一支经验丰富的医疗团队,为患者提供优质的医疗服务。

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