作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

1. 健康的生活方式才重要，不要把希望都放在药物上。无论是降血脂，还是治疗冠心病，健康饮食、规律运动、戒烟戒酒等非药物治疗都是最基本的治疗。

 

2. 要在医生指导下用药，尽量让血脂达到需要的目标。冠心病患者无论血脂高不高都需要长期吃他汀，不要自己停药。

 

 

3. 遵医嘱定期复查，包括血脂、肝酶、肌酶，以便了解疗效、确保安全，并及时调整治疗。

 

4. 一些抗真菌药、抗生素、抗抑郁药等可能与他汀类药物发生相互作用而影响他汀的药物浓度，可能增加他汀的副作用。

 

若需要服用其他药物，应向医生说明您正在服用他汀，由医生判断是否会发生相互作用以及如何处理。

 

 

5、服用他汀类药物的患者应谨慎食用柚子或柚子汁。

 

因为柚子中的活性成分可抑制他汀在体内的分解代谢，大量食用会提高他汀类药物在血液中的浓度，增大药物毒、副作用发生的危险。

 

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不可否认，好多药物不良反应一栏标识“尚不明确”，特别是中药。中药是复杂的，组分复杂，多以复方居多，而且治疗过程只有中医懂。这是中药无法明确不良反应的关键所在！

 

 

标识“尚不明确”的原因

 

据统计，超过60%的中成药说明书不良反应一栏未标示信息，或仅仅标注“尚不明确”。

 

这当然是与我国的国情有关，中国传统医学中有些方子在民间甚至用了几千年。按照当时的条件，可以没有办法像按现在的标准去做Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验，这些即使药物有不良反应，也很难发现。因为多数的不良反应都是迟发的、长久之后出现的。而我国《药品说明书和标签管理规定》中又要求说明书中要有不良反应标识，没有智能标识“尚不明确”了，这也是被允许的。

 

目前，对于中成药而言，古代经典名方中药复方制剂是不需要做临床试验的 ，具有长期人用经验证据的中药复方制剂可以减免部分临床试验。所以通过药监局批准上市的中成药，有很大一部分也是不需要做临床试验的，没有临床数据的支持，不良反应一栏只能标注“尚不明确”了。

 

 

虽然标识不明确，但是中药使用却有章可循。中药或中成药的使用，必须经过炮制处理的，还要配伍使用，毒性中药的毒性会下降至安全范围。而且中国药典明确规定了药物的常规用来，合理使用理论上是安全的。而且目前市场上用的中成药多数是比较成熟的方剂制成，经过多年临床反复使用并监测，多数已被证明安全有效的。但是未发现不良反应并不代表没有。而一些存在毒性的药物临床上已经很少用或不用。

 

国家和各个省市均设立有不良反应检测中心，目的就是进行了不良反应的上市后监控，收集不良事件，进行分析，并对上市药品做出处理。国传统医学需不断探索前进，逐步阐明药品作用机制和药效物质基础。

 

中药特殊性

 

首先，中药很多都是对身体进行慢慢调理，在短时间内很难了解到全部的不良反应。其次，中医讲究辩证用药。辨证准确的前提下，有毒性的药也可以治病；在辩证错误的前提下，好药也可以变成杀人毒药。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

什么是药品不良反应？

药品作用于机体，除了发挥治疗的功效外，有时还会由于种种原因而产生某些与药品治疗目的无关而对人体有损害的反应，这就是药品不良反应。 药品不良反应一般可分为副作用、毒性反应、过敏反应和继发感染（也称二重感染）四大类。不良反应有大小和强弱的差异，它可以使人感到不适、使病情恶化、引发新的疾病，甚至致人于死地。如何最大限度地发挥药物的疗效，最大限度地减少不良反应，这是临床需解决的关键问题。

 

在现实生活中，药品不良反应的发生率是相当高的，特别是在长期使用或用药量较大时，情况更为严重甚至出现严重的毒副反应。严格地讲，几乎所有药物在一定条件下都可能引起不良反应。但是，只要合理使用药物，就能避免或使其危害降低到最低限度。这就要求人们在用药前全面地了解该药的药理性质，严格掌握药品的适应症，选用适当的剂量和疗程，明确药品的配伍禁忌。在用药过程中还应密切观察病情的变化，及时发现药品产生的不良反应，加以处理，尽量避免引起不良的后果。对于一些新药，由于临床经验不够，对其毒副作用观察及了解不够，在使用时就更应十分慎重。

 

 发生药品不良反应应该怎么办？

 

如发生药品不良反应的情况，作为患者首先要停止服用发生药品不良反应的可疑药品，并向医生咨询。可疑症状如确属药品不良反应，今后应慎重服用该种药品。如果不良反应十分严重应避免再服用同样的药物。如果不良反应已发生且非常严重，应该去医院就诊治疗，及时使用有助于药物从体内排出，保护有关脏器功能的其他药品。根据《药品不良反应报告与监测管理办法》的规定，个人发现药品的可疑不良反应，应向各级食品药品监督管理局药品不良反应监测中心报告。

 

国家对药品不良反应实行逐级、定期报告制度。严重或罕见的药品不良反应应随时报告，必要时可以越级报告，也就是可以直接向国家食品药品监督管理局报告。

 

什么是药品的副作用？

 

药品的副作用是指在使用治疗剂量的药品时，伴随出现的与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他作用。一种药品往往具有多种作用，当人们利用其中某一作用时，其余的作用便称为副作用。药品的治疗作用与副作用都是其本身所固有的药理特性，它们是相对而言的，随着治疗疾病的目的而改变。例如麻黄碱具有兴奋中枢神经系统和收缩血管升高血压的作用，如用其治疗低血压，那么兴奋中枢神经系统引起的失眠就是副作用；反之，如果用于治疗精神抑郁疾病，那么引起血压升高就是副作用了。

 

 

药品的副作用涉及面很广，有各种各样的表现，一般症状较轻，属于病人耐受范围之内，都是可以恢复的。在一定意义上讲，用药过程中出现一些副作用是难以避免的。如服用抗过敏药扑尔敏易出现嗜睡、困乏的症状，服用解痉药颠茄片后引起口干等。但如果副作用较猛烈或由于副作用可能导致病人其他疾病或病情加重时，就应考虑停药、暂时停用或改用其他药物，也可以有针对性地服用一些能削弱或抵消副作用的药品。

南宋著名词人陆游在《木兰花》写道“今朝一岁大家添，不是人间偏我老”。是的，我们每个人终有一天都会老去。经常见到的一个情景就是：老年人患有多种慢性病，如高血压、高血脂、糖尿病等，需要服用大量不同类型的药物。

 

对于这情况，作为家人的您，应该怎么做？下面我们来全面了解下老年人用药需要注意哪几点。

 

一、老年人如何避免用药安全隐患？

 

（1）迷信广告宣传。

（2）误服、漏服、重复用药。

（3）滥用补药。

（4）迷信新药、贵药。

（5）中、西药同时服用。

 

二、老年人如何选择药物？

 

（1）明确诊断，权衡利弊。

（2）特别注意病史、用药史及用药记录。

（3）避免重复、误选和配伍不合理。

（4）尽量减少用药的数量。

（5）选择合适剂型，如缓释制剂。

 

 

三、老年人个体化用药原则有哪些？

 

（1）尽量减少用药种类，最好不超过5种。

（2）可适当使用长效制剂，以减少用药次数。

（3）坚持定期检查，观察疗效和不良反应。

（4）及时调整用药方案，做到用药个体化。

 

四、老年人怎么选择用药剂量？

 

（1）一般为成年人1/2或3/4：老年人用药剂量应比中青年人有所减少，60~80岁老年人用药剂量可为中青年人的3/4以下；80岁以上的老年人用药剂量可为中青年人的1/2。

（2）应延长用药间隔时间，减少一天内的给药次数。

（3）小剂量开始，逐渐增量：应选择最小的有效剂量，应根据病情及时调整剂量，更换或停止用药。

（4）根据老年人肝肾功能调整剂量。

 

五、怎样提高老年人的服药依从性？

 

（1）认识到疾病的严重性。

（2）与医师保持有良好的联系。

（3）准备好药物的日程表和备忘卡：将每天要吃的量分开包装好，注明日期与服药时间。

（4）药物包装易于打开。

（5）有用药列表和多室隔开的药盒。

（6）接受依从性指导。

 

 

六、老年人存在多重用药时，家属要格外注意

 

老年人常常同时患有多种疾病，需要接受多种药物治疗，即所谓多重用药。老年患者多重用药的问题普遍存在，除了医师处方外，老年人还常自行购药，包括非处方药品、保健品和中草药。老年患者的生理及病理因素决定其用药依从性较差，若使用不恰当药品，增加服药种类及次数，会导致药物相互作用及不良反应发生率增加，从而使老年患者用药依从性降低，甚至增加死亡率。

 

照顾存在多重用药的老年人，应做到：

（1）鼓励老年患者按时门诊随访，知晓自己健康状况，一旦出现药物治疗相关不良事件，及时就诊。有条件者设立个人专用药物记录本以记录用药情况及不良反应/事件。

（2）家属要协助患者提高用药依从性。家属需定时检查老年患者用药情况，做到按时按规定剂量服药。

（3）教育老年患者及其家属避免随意自我药疗。不宜凭自己的经验自作主张，随便联合用药，包括处方药、非处方（药盒右上角有“OTC”）药物、中草药、食品添加剂和各类保健品。不要轻信民间“偏方”“秘方”。

 

参考文献：

中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会,中国毒理学会临床毒理专业委员会.老年人多重用药安全管理专家共识[J].中国全科医学,2018,21(29):3533-3544.

一、卡介苗接种时间

 

我国疫苗接种计划规定，胎龄>37周且出生体重2500g>的新生儿应在出生后接种1次卡介苗。中国卫生部规定：没有接种卡介苗的宝宝，如果还不满3个月，可以直接补种;如果在3个月-3岁之间，要进行结核菌素试验，结果为阴性就可以补种；4岁以及4岁以上的宝宝就不再补种了。需要注意的是，宝宝接种疫苗2-3个月以内，不能与结核病人接触。如果发现宝宝接种部位的同侧手臂腋下淋巴结肿大，要及时带宝宝到医院检查。

 

 

二、接种卡介苗多少钱？

 

国家卫生部发布《疫苗流通和预防接种管理条例》的通知，从2005年6月1日起，所有计划免疫疫苗，包括注射费用，在预防接种时将不会再收一分钱。儿童在接种被列入计划免疫的疫苗时，疫苗是免费的，但需要支付注射费，新生儿虽然可以获得免费的疫苗，但需交纳注射费。卡介苗属于计划内疫苗，因此是免费的，只需要交付注射费。

 

三、接种卡介苗的禁忌证 

 

1. 已知对该疫苗的任何成分过敏者。 
2. 患有急性疾病、严重慢性病、慢性病急性发作期和发热者。
3. 免疫力缺陷、免疫力低下或正在接受免疫抑制剂治疗者。 
4. 患脑病、其他未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 
5. 患湿疹或其他皮肤病患者。 

 

四、接种卡介苗的不良反应 

 

1.常见不良反应 

 

（1）接种后2周左右，局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，一般8～12周后结痂。一般不需要处理，但应注意局部清洁，防止继发感染。脓疱或浅表溃疡可涂1％甲紫(龙胆紫)，使其干燥结痂，有继发感染者，可在创面撒布消炎药粉，不要自行排脓或揭痂 。

 

（2）局部脓肿和溃疡直径超过10mm及长期不愈(＞12周)，应及时诊治。 

 

（3）淋巴结反应:接种侧腋下淋巴结(少数在锁骨上或对侧下淋巴结)可出现轻微肿大，一般不超过10mm，1～2个月后消退。若遇局部淋巴结肿大软化形成脓，应及时诊治。 

 

（4）接种疫苗后可出现一过性发热反应。其中大多数为轻度发热，持续12天后可自行缓解，一般不需要处理;对于中度发热或发热时间超过48小时者，可给予对症处理。 

 

 

2.罕见不良反应 

 

（1）严重淋巴结反应:接种处附近如腋下、锁骨上下或颈部淋巴结强反应，局部淋巴结大软化形成脓疱，应及时诊治。 

 

（2）复种时，偶可见瘢痕疙瘩。 

 

3.极罕见不良反应 

 

（1）骨髓炎

 

（2）过敏性皮疹和过敏性紫癜

输血前血液应科学保存。

 

不同的血液和成分保存时有不同的要求，因为它们的生物活性和代谢周期不同。全血和红细胞4±2℃保存35天；血小板在特制袋22±2℃内振荡保存5天；冰冻血浆在－20℃下保存1年；超低温保存一般只对特殊血型；脐带血在－186℃下保存。

 

输血引起过敏反应的常见原因有：

 

①过敏体质的受血者，平时对某些物质过敏，如生粉、尘埃、虾蟹、鸡蛋等，特别是输血时，血浆中含有变性血浆蛋白，可引起过敏反应。

 

 

②献血者对某些物质过敏，并已产生抗体，随血液输注给受血者，当受血者接触到相关过敏原时，即可发生输血反应；或献血者血液含有高效价的HLA抗体，如将其血液输注给受血者，也可使受血者发生严重的过敏反应。

 

③多次输血使lgA缺乏的受血者对献血者血浆的lgA产生类特异性抗体lgA,当再次输血时可引起严重的过敏。

 

过敏性输血反应一般发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后立即发生。常见的临床表现为全身皮肤瘙痒、荨麻疹，一般不发热；较重者可有发热，伴有血管神经性水肿，面部和眼睑结膜充血，口唇增厚感；喉头黏膜水肿导致呼吸困难。发生过敏性休克者，表现为周围循环衰竭、心动过速、血压下降、呼吸困难，甚至死亡。

 

输血引起过敏反应的处理方法

 

①轻度过敏反应，应减慢输血速度，用抗组胺类药物如异丙嗪（非那根）、苯海拉明或糖皮质激素等即可消退。②反应严重者立即停止输血，皮下注射1%肾上腺素1.5毫升。③过敏性休克需立即抢救，包括使用肾上腺素、升压药、肾上腺皮质激素及输液等。如发生严重喉头水肿致呼吸困难，须实行插管或气管切开，以免窒息。④lgA缺乏者输血过敏反应虽很少见，但这种反应发生迅速而严重，可按过敏性休克处理。

 

 

输血引起过敏反应的预防：

 

①    对有过敏史的献血者进行筛除。

②    有过敏史的受血者在输血前30分钟，口服抗组胺药物。

③    lgA缺乏需要输血者，应选择洗涤红细胞。

 

过敏性休克是最危险的输血反应。

 

过敏性休克反应可在输血数分钟内发生。症状可有：咳嗽、支气管痉挛、呼吸困难、腹部绞痛、恶心呕吐、腹泻、心率不整、低血压、晕厥。有时初起的症状轻微（如荨麻疹），但可以发展到休克、丧失意识，甚至死亡。

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物。他汀种类很多，从最开始的辛伐他汀，但后来的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等等，他汀家族以其充足的循证医学证据，在高胆固醇血症，动脉粥样硬化性疾病以及心脑血管病的一级预防中，越来越起着无可替代的作用！

 

但是所有的药物都有其副作用，他汀也不例外，今天咱们就一起看看他汀都有哪些副作用？

 

 

一、肝功能损害

 

肝功能损害是他汀的一种副作用，但其发生率并不算太高，在欧美最新的指南中，已经去除了常规复查肝功能监测他汀损害的要求，可见他汀肝功能异常发生率之低！但有报道说，亚洲人群肝功能损害发生率高于欧美，所以进行肝功监测可以发现其肝脏副作用！

 

二、横纹肌溶解症

 

许多药物可以引起横纹肌溶解症，他汀就是其中较为常见的药物之一！他汀引起的骨骼肌损害，轻者可以表现为肌肉疼痛、酸沉感、乏力感，重者可以出现急性肾功能衰竭，甚至危及生命！所以，口服他汀出现的肌肉疼痛，一定要进行心肌酶的监测！

 

三、新增糖尿病风险

 

他汀可以使得空腹血糖升高，糖化血红蛋白升高，糖代量异常，而且有报道显示他汀新增糖尿病的风险！所以，口服他汀后进行血糖监测很有必要，而且研究显示，对于其新增糖尿病风险和预防心脑血管病的获益两者相比，口服他汀还是获益的！

 

 

四、过敏反应

 

口服他汀后出现皮疹，或者出现瘙痒不适，在他汀药物的副作用中也不少见，此时更换他汀或者调整他汀剂量后，大多数可缓解，如仍不能缓解，需要考虑停药的可能！

 

五、消化道反应

 

口服他汀后出现纳差、食欲不振、腹胀等不适的情况较少见，如果出现相应症状，需要考虑调整药物或者减少药物剂量！

 

他汀类药物的总体副作用还是比较少见，但以上这些并发症都是需要我们警惕和加以注意的！一旦出现，及时调整药物剂量或者更换药物，才可使得副作用最小化！

 

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​​抗生素有近百种，与其他药物一样，也具有一定的不良反应，今天就给大家科普一下抗生素的不良反应及使用误区，

主要有以下几种：

（1）过敏反应，青霉素、链霉素、先锋霉素等可使人产生过敏反应，严重时可危及生命。抗生素引起的过敏反应常见的为药疹、皮炎和药热等；

 

（2）毒性反应，包括听觉神经损害、造血系统障碍、肾损害、肝损害及胃肠道反应。毒性反应的性质和程度，因药物种类及患者个体差异而有所不同；

 

（3）二重感染，老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生。二重感染一般较难控制，且有很大的危险性；

 

 

（4）耐药性，大多数细菌对抗生素可产生耐药性。随着抗生素的广泛应用及不合理用药导致的抗生素滥用，致使耐药菌株日益增多，甚至出现超级细菌，影响疾病的治疗，甚至会因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果；

 

（5）局部刺激，抗生素肌肉注射，多数可引起局部疼痛，静脉注射也可能引起血栓性静脉炎。由此可见，抗生素一定要合理使用，千万不可当“万能药”随意乱用。

结合上面已经提到的各个方面，家长们对于使用抗生素常常有以下几个误区：

误区1.抗生素是万能药；

 

误区2.多种抗生素联合使用疗效好；

 

误区3.越新越贵的抗生素越好；

 

误区4.感冒发烧打点滴，静脉抗生素一用就好；

 

误区5.用抗生素预防感染；

 

 

误区6：家庭药箱常备抗生素。

因此，家长们在日常使用抗生素治疗时应谨记“四不政策”。

第一，不主动要求，如因普通感冒就医，不应主动要求医生开抗生素；

 

第二，不迷信输液，抗生素的使用有其规定的给药步骤，如果口服抗生素可见疗效则无需打针，打针即可痊愈则不必输液；

 

第三，不自行购买，抗生素是处方药，一定要遵医嘱使用。非专业人士没有这种经验，无论得病后自行购买抗生素，还是平时用抗生素“充实”家庭药箱，都会埋下滥用的种子；

 

第四，不抵制抗生素，医生如果根据宝宝的情况和检查，判断需要使用抗生素，家长应予以配合。

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他汀类药物是最常用的降脂药物，我国已逐渐步入老年化社会，心脑血管疾病的发病率呈不断上升的趋势，血脂异常对心脑血管疾病的发生、发展与预后均起着重要作用。

 

他汀类药物（包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他丁、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）长期使用既能够降低血脂水平，又能稳定人体血管的潜在病灶—粥样斑块（稳斑块），从而能有效降低心脑血管疾病的发生率。

 

 

那么，长期使用他汀类药物需要注意以下几点：

 

1、用药疗程：对于已有心脑血管疾病发生（如脑中风）的患者，或者有高危因素（如糖尿病高血压）患者，血脂水平即使在正常范围，也需要在医生指导下服用此类药以预防疾病再次发作，长期坚持服药才能有效。

 

2、服用剂量：他汀类药物所致肝损害的发生与服用剂量有一定的关系，一般服用10-20毫克的剂量，一般不引起转氨酶升高，但如剂量增加至40毫克或大剂量80毫克时，就会出现以转氨酶升高为特征的肝损害。记住不能擅自增加服用剂量。

 

3、肌肉疼痛：极少数患者服药后会出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛，您如有此类情况发生，请来医院就诊。

 

 

4、肝损害：极少数患者服药后会出现转氨酶升高，您如果检查肝功能发现有此异常，如果转氨酶超过正常值上限的3倍，需要停药就诊。建议初次服药后1-2月复查肝功能，如果没有异常，可半年或一年复查肝功能一次。极少数会有肝炎临床症状，如果出现纳差、乏力、腹胀、恶心、呕吐、黄疸、肝痛时，应立即停药就诊。

 

5、联合用药：联合用药是他汀类药物所致盱损害的重要危险因素。如果同时服用氯吡格雷、阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特、氟他胺、曲格列酮等药，由于肝脏代谢减慢，可促进他汀类药物的血药浓度，从而副作用增加。因此，服用他汀类药物患者在就诊时一定要告诉医生自己正在服用此药，并注意有无上述不良反应的发生。

 

6、生活方式：服药同时务必注意健康生活方式，低盐低脂均衡饮食加上坚持锻炼身体，才能有效降低心脑血管疾病发生率。

脑梗死是一种与动脉粥样硬化有关的神经科常见无传染性疾病[1]，又称缺血性卒中。是一种致残、致死率较高的临床常见神经系统疾病，通常为患者脑动脉硬化后出现血流受阻现象，导致患者脑组织供氧、供血不足，进而引发脑组织坏死、缺氧、缺血问题[2]，随着近几年临床医疗技术提升，脑梗死病死率得到一定控制，但脑梗死再发风险仍较高，对患者生存质量有严重影响。

 

脑梗死的危险因素主要与患者高脂血症、基础心脏病、精神压力、过量饮酒、糖尿病、运动不足、饮食不当、高血压等有关。该病前驱症状不显，常表现为无力、一时肢体麻木、头昏等症状[3]，患者容易忽视，病情进展后致残、致死风险极大，易对患者社会功能、生活质量造成严重影响。

 

医生对于如何降低首发脑梗患者复发率较为关注，再发脑梗死病因主要包括高血脂症、糖尿病、高血压等[4]。其中胆固醇、甘油三酯异常偏高不但会造成患者血小板聚集、血浆黏度增高，还会致使患者脑血管内膜粥样斑块形成[5]。故实际治疗过程中有效控制病因难度较大，有研究表示在干预该病高危因素情况下对患者做阻碍动脉斑块形成、逆转脑动脉粥样硬化、调整血脂水平、改善血液流变学及抗血小板聚集等措施较为关键[6]。

 

临床预防脑梗死再发问题常应用拜阿司匹林与他汀类药物作相应治疗，拜阿司匹林是一种可长期服用的抗血小板聚集药物，对患者血流指标有一定良性作用，不良反应较少，他汀类药物是一种可抑制患者血栓形成的化学药物[7]，可有效控制患者炎症因子，调节患者血脂水平。

 

 

脑梗死患者需要长期口服他汀类药物，他汀类药物可以使肝脏中的胆固醇的合成明显减少。还可以有效抑制血管内皮的炎症反应，使斑块更加稳定。改善血管内皮功能。具有抗血栓与保护神经功能的效果。可以提高患者的日常生活能力。减轻神经功能缺损程度，减小动脉斑块面积，对心脏梗死也有相同作用，此类药物相对来说比较安全，但仍有一些副作用需要重视，如果控制不好，可能引发大问题。张医生通过多年的临床经验为您总结出常见的副作用及相关应对办法。

 

 他汀类药物的主要副作用：

 

• 血糖升高：用药后血糖升高是他汀类药物最常见的副反应。，一般发生在长期大剂量服用他汀类药物的患者。但他汀类药物带来的血管方面的益处要远大于血糖的影响。对于糖尿病患者，如果口长期大量口服他汀类药物，需要严密监测血糖，必要时增加降糖药物的用量。对于非糖尿病患者，如果发生血糖升高，需密切监测，如只是轻微升高，可以暂时观察，如果升高特别明显，需要到医院进行调整药物，或者加用降糖药物。

   

• 头痛，头晕：多较轻微，还有部分患者可表现为记忆力减退，思维混乱，多非严重性，为可逆性反应，一般停药后即可恢复。

   

• 便秘，恶心，腹泻：极少数患者服药后会出现消化道症状，均为可逆性反应，停药后即可恢复。

 

• 横纹肌溶解症：主要表现为肌肉酸痛，是他汀类药物常见的不良反应之一。不同他汀类药物的严重肌肉不良反应发生率存在差异。但总体发生率很低。在服药过程中一旦发生肌肉酸痛，则可能为横纹肌溶解症。严重患者甚至可以危及生命。患者在应用他汀类药物时，只要出现了肌肉不适的症状，就应立即停药并及时就医，以免加重病情。

   

• 尿蛋白升高：在少数服用他汀类的患者中，可以观察到尿蛋白升高。尿蛋白大多数是来源于肾小管。一般多发生于大剂量应用他汀类药物的患者。在正常剂量的患者中，尿蛋白可以从无到轻度升高。一般不需要调整药物剂量，继续治疗一段时间后，蛋白尿会自动减少或消失。

   

• 肝功能异常：所有他汀类药物均有可能引起肝脏的转氨酶升高，但发生率很低。单纯的转氨酶升高，并不代表肝脏损害，由于服用他汀类药物治疗导致的肝脏衰竭病例特别罕见，如果没有肝肿大，黄疸和直接胆红素升高等器质性肝脏损害。服用他汀类药物后，只要患者的转氨酶无进行性升高。并且不大于正常值的三倍，可继续服药。

 

 

二什么样的患者禁用他汀类药物

 

• 过敏：少数患者会对他汀类药物过敏，对于过敏患者禁止服用。

 

• 活动性肝病：由于他汀类药物会导致转氨酶升高，对于活动期的肝病患者会加重病情，所以禁止服用。

   

• 肾功损害：他汀类药物会导致尿蛋白升高，加重肾功能损害，故禁止使用。

 

• 使用某些药物：使用环孢素、红霉素、克拉霉素的患者加用他汀类药物会导致血药浓度升高，可能导致患者血药浓度产生波动，增加了患者发生严重不良反应的危险性。服药期间不要大量食用西柚。

 

• 怀孕或哺乳：由于胆固醇和其他胆固醇生成物对胚胎的发育，特别是神经系统发育很重要，所以对于孕妇或打算怀孕的妇女，哺乳期妇女他汀类药物是禁用的。

 

• 不建议儿童使用：对于8周岁以下的儿童不建议使用他汀类药物。

 

 他汀类药物如何服用

 

大部分他汀类药适合在晚餐后或临睡前服用，这是因为药物主要作用于胆固醇。而肝脏合成胆固醇往往在夜间，睡前用药能使药物作用在午夜达到高峰，从而达到更好的降胆固醇效果，食物可以促进部分他汀类药物的吸收，故晚餐后服用效果较好。

 

总之，他汀类药物是控制心脑血管病复发的重要药物，适合在晚餐后或临睡前服用，由于需要长时间服用，所以必须了解药物的副作用和禁忌症。

 

我是神外医生张伟，创作不易，感谢您的点赞，留言加关注，我们下期再见。

 

 

【参考文献】

[1] 曹娟,李平,陈方,等.依达拉奉联用阿托伐他汀片干预血清超氧化物歧化酶与急性脑梗死的疗效相关性研究[J]. 当代医学,2016,22(29):129-130.[2] 廖伟数,严国山,陈华,等.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓临床效果、血小板参数及预后分析[J]. 当代医学,2018,24(2):87-88.

[2] 廖伟数,严国山,陈华,等.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓临床效果、血小板参数及预后分析[J]. 当代医学,

[3]2018,24(2):87-88.[3] 梁文华,王跃慧.阿托伐他汀与拜阿司匹林联合治疗方案对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块以及疾病复发率的影响[J].山西医药杂志,2016,45(18):2147-2150.

[4] 杨保华,叶晓林.不同剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对急性脑梗死患者脑血流指标以及颈动脉粥样斑块的影响[J].医学综述,2016,22(6):1201-1204.

[5] 夏永梅,于玲,李兰君,等.阿托伐他汀联合氯吡格雷及拜阿司匹林对进展性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的疗效评价[J].蚌埠医学院学报,2016,41(3):337-339.

[6] 毕峰,杨明妍.急性脑梗死患者经他汀类药物作用后血清超敏C反应蛋白和血脂的变化[J].当代医学,2017,23(35):103-104.

[7] 王红,龚平.阿托伐他汀联合拜阿司匹林对糖尿病患者炎症因子、血管内皮功能及心血管事件的影响[J].海南医学院学报,2016,22(5):441-443,446.

新生儿荨麻疹是新生儿常见的一种皮肤病，表现为皮肤出现红色或皮肤色的丘疹、风团，伴有瘙痒感。在南宁秋季，由于天气变化较大，湿度较高，新生儿荨麻疹的发病率会有所上升。以下是针对南宁秋季新生儿荨麻疹的预防及治疗策略：
一、预防措施：
1. 保持新生儿生活环境的清洁、干燥，避免潮湿环境。
2. 给新生儿穿着宽松、透气的衣物，避免过热或过冷。
3. 注意饮食，避免食用易引起过敏的食物，如鸡蛋、牛奶、海鲜等。
4. 减少新生儿与过敏原的接触，如花粉、尘螨等。
5. 加强新生儿的户外活动，提高其免疫力。
二、治疗策略：
1. 确定病因后，针对病因进行治疗。
2. 使用抗组胺药物，如西替利嗪、非索非那定等，以减轻症状。
3. 使用激素类药物，如氢化可的松、地塞米松等，以减轻炎症反应。
4. 使用局部外用药，如炉甘石洗剂、氧化锌软膏等，以减轻瘙痒感。
5. 对于严重病例，可考虑使用光疗或免疫调节剂等治疗。
三、家庭护理：
1. 观察新生儿病情变化，如症状加重或伴有其他并发症，应及时就医。
2. 保持新生儿皮肤清洁，避免抓挠。
3. 定期修剪新生儿指甲，防止抓伤皮肤。
4. 注意新生儿的饮食，避免诱发荨麻疹的食物。
5. 加强新生儿的营养，提高免疫力。

我曾经是一个充满活力的人，直到两年前被确诊为抑郁初期。起初，我认为这只是一个小问题，随着时间的推移，情况变得越来越糟。现在，我无法在不借助外界物品的情况下保持清醒，我的睡眠时间也远远超过正常水平。更糟糕的是，我的记忆力和注意力都受到了严重影响。

我尝试过各种方法来改善我的情况，但都没有效果。我的家人不理解我，他们认为我只是懒惰。然而，我知道这不是懒惰，而是一种疾病。我需要专业的帮助。

在这个互联网时代，我决定尝试在线问诊。经过一番搜索，我找到了一个可靠的平台，并联系了一位精神科医生。起初，我对这个过程持怀疑态度，但医生的专业知识和同情心很快打消了我的疑虑。

通过视频会议，医生详细了解了我的情况，并对我的用药进行了调整。虽然这并不是一个简单的过程，但我感到非常幸运能够得到这样的帮助。现在，我正在逐渐恢复正常的生活，重新找回了自信和希望。

如何在互联网医院快速治愈感冒流鼻涕

感冒流鼻涕是日常生活中非常常见的症状，尤其在季节交替或气候变化时更容易发生。传统的就医方式可能会因为排队等待、交通拥堵等原因导致时间和精力的浪费。随着互联网技术的发展，越来越多的人开始尝试使用互联网医院或线上问诊服务来解决这些问题。

在本文中，我们将探讨如何通过互联网医院或线上问诊快速有效地治疗感冒流鼻涕，并提供一些实用的建议和注意事项。

1. 选择合适的平台

首先，选择一个可靠的互联网医院或线上问诊平台至关重要。要确保该平台有资质的医生提供服务，并且能够满足你的医疗需求。一些知名的平台如京东健康、平安好医生等都提供了在线问诊服务。

2. 准备好详细的病情描述

在进行线上问诊之前，准备一份详细的病情描述非常重要。包括你的症状、持续时间、是否有发热、咳嗽等其他症状，以及你已经采取的治疗措施。这些信息将帮助医生更好地理解你的病情并给出准确的诊断和治疗建议。

3. 遵循医生的建议

一旦你通过互联网医院或线上问诊获得了医生的诊断和治疗建议，务必严格遵循。可能会被开具一些药物，需要按照医嘱正确使用。如果症状没有改善或者加重，及时与医生沟通。

4. 注意个人卫生

除了遵循医生的治疗建议外，保持良好的个人卫生也非常重要。经常洗手、避免接触感染源、保持室内空气流通等都可以帮助你更快地康复。

5. 合理使用药物

在使用药物时，必须按照医嘱和说明书的指示进行。不要自行增减药量或更换药物，以免产生不良反应或影响治疗效果。

总的来说，通过互联网医院或线上问诊可以快速、便捷地治疗感冒流鼻涕。只要选择合适的平台、准备好详细的病情描述、遵循医生的建议、注意个人卫生并合理使用药物，你就能更快地恢复健康。

如何在互联网医院或线上问诊中正确使用风油精

随着互联网技术的发展，越来越多的人选择在线上医院或通过线上问诊获取医疗服务。然而，在使用某些药物时，例如风油精，仍需要遵循正确的使用方法以确保安全和有效性。以下是关于如何在互联网医院或线上问诊中正确使用风油精的指南。

1. 了解风油精的用途

风油精主要用于缓解头痛、肌肉疼痛、关节疼痛等症状。它也可以用作防蚊剂。请注意，风油精并非万能药，不能用于所有类型的疼痛或疾病。

2. 遵循医生的建议

在使用风油精之前，务必咨询医生或药师的意见。他们可以根据您的具体情况提供正确的用法和剂量指导。不要自行决定使用风油精或改变用法和剂量。

3. 仔细阅读说明书

每次使用风油精时，都要仔细阅读包装上的说明书。了解产品的成分、用法、注意事项和可能的副作用。如有任何疑问，请向医生或药师寻求帮助。

4. 使用适当的方法

风油精通常需要直接涂抹于皮肤上。请确保在使用前清洁并干燥相关部位。轻轻按摩直至完全吸收。避免接触眼睛、口腔和其他敏感区域。

5. 注意可能的副作用

虽然风油精通常被认为是安全的，但在某些情况下可能会引起皮肤过敏或刺激。如果出现任何不适症状，应立即停止使用并就医。

总结

在互联网医院或线上问诊中正确使用风油精需要您遵循医生的建议、仔细阅读说明书、使用适当的方法，并注意可能的副作用。通过正确使用风油精，您可以更好地管理疼痛和其他相关症状。

孕妇感冒用药指南：如何安全地在线咨询医生

在孕期，感冒可能会让你感到非常不适。然而，许多常见的感冒药都可能对胎儿产生负面影响。因此，选择正确的药物对于孕妇来说至关重要。随着互联网医院和线上问诊的兴起，孕妇现在可以更方便地获取专业的医疗建议。以下是一些关于如何在网上安全地咨询医生并找到适合孕妇的感冒药的指南。

1. 选择合适的在线医疗平台

首先，确保你选择了一个可靠的在线医疗平台。该平台应该有经验丰富的医生团队，并且应该提供与你的个人健康记录相匹配的个性化建议。一些知名的在线医疗平台包括京东健康、平安好医生等。

2. 提供详细的症状描述

在与医生交流时，尽可能详细地描述你的症状。这将帮助医生更好地理解你的情况，并给出更准确的建议。记住，虽然你可能会感到尴尬或不舒服，但医生需要这些信息来做出正确的诊断。

3. 遵循医生的建议

如果医生建议你服用某种药物，请务必遵循他们的指示。不要自行更改剂量或停止服用药物，除非医生明确告诉你这样做。

4. 了解孕妇可以安全使用的药物

以下是一些孕妇可以安全使用的感冒药物：

• 对乙酰氨基酚（泰诺林）
• 伪麻黄碱（Sudafed）
• 盐酸左西替利嗪（Zyrtec）

请注意，即使是这些药物，也应该在医生的指导下使用，并且只在必要时使用。

5. 避免自我诊断和自我治疗

最后，千万不要自我诊断或自我治疗。虽然互联网上有大量的健康信息，但这并不意味着你可以代替专业医生的意见。总是寻求医生的建议，并在他们的指导下进行治疗。

总的来说，孕妇在感冒时应该格外小心。通过选择合适的在线医疗平台、提供详细的症状描述、遵循医生的建议、了解孕妇可以安全使用的药物，并避免自我诊断和自我治疗，你可以更安全地管理你的感冒症状，并保护你和你的宝宝的健康。

慢性肺部疾病的线上管理与治疗

慢性肺部疾病（Chronic Lung Diseases，CLD）是一类影响呼吸系统的长期疾病，包括慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、肺纤维化等。随着互联网技术的发展，线上问诊和互联网医院成为了慢性肺部疾病患者管理和治疗的新选择。

在线问诊的优点

• 便捷性：患者无需排队等待，随时随地都可以进行问诊，特别适合行动不便或居住在偏远地区的患者。
• 个性化服务：医生可以根据患者的具体情况提供个性化的治疗建议和用药指导。
• 数据分析：通过收集和分析患者的健康数据，医生可以更好地了解疾病的发展趋势，及时调整治疗方案。

慢性肺部疾病的线上管理

1. 用药指导：医生可以在线上指导患者正确使用吸入器、雾化器等设备，并解答用药相关问题。
2. 症状监测：患者可以通过手机应用或网站记录和上传自己的症状、体征等信息，医生可以实时监测并给出反馈。
3. 健康教育：医生可以在线上提供健康教育，帮助患者了解疾病的知识，掌握自我管理技巧，预防急性加重事件的发生。

注意事项

• 线上问诊不能完全替代面对面的医疗服务，特别是在紧急情况下，患者仍需及时就医。
• 选择正规的互联网医院或线上问诊平台，确保医生的资质和服务的质量。
• 患者在使用线上服务时，应如实提供自己的健康信息，遵循医生的治疗建议和用药指导。

如何在互联网医院正确使用999感冒灵颗粒治疗风寒

随着互联网医院和线上问诊的普及，越来越多的人开始在网上寻求医疗帮助。然而，正确使用药物对于治疗疾病至关重要。本文将介绍如何在互联网医院正确使用999感冒灵颗粒治疗风寒。

什么是风寒感冒？

风寒感冒是由风寒邪气侵袭人体引起的一种感冒类型。其主要症状包括头痛、发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕等。对于风寒感冒，999感冒灵颗粒是一种常用的中成药。

如何在互联网医院正确使用999感冒灵颗粒？

在使用999感冒灵颗粒之前，首先需要进行线上问诊。通过与医生进行视频或文字交流，医生可以根据你的症状和体征来判断是否适合使用999感冒灵颗粒。请注意，999感冒灵颗粒并不适用于所有类型的感冒，例如如果你有发热超过38.5℃、咳嗽严重、呼吸急促等症状，应立即就医。

如果医生建议使用999感冒灵颗粒，通常的用法是每次服用1袋，每日3次。服用时应注意以下几点：

• 按照医生的指示服用，不要自行增减剂量或更改用法。
• 服用前应洗手并用清水冲服，不要与其他药物混合使用。
• 如果出现不良反应，如皮疹、呼吸困难等，应立即停止使用并就医。

结论

互联网医院和线上问诊为我们提供了方便快捷的就医方式，但在使用药物时仍需谨慎。正确使用999感冒灵颗粒可以有效缓解风寒感冒的症状，但请务必在医生的指导下使用，并遵循正确的用法和注意事项。

互联网医院与线上问诊：999感冒胶囊的合理使用

随着互联网技术的发展，越来越多的人开始使用互联网医院和线上问诊服务来获取医疗帮助。这种新型的医疗模式不仅提高了医疗服务的效率和便利性，也使得患者可以在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。然而，在享受这些便利的同时，我们也需要注意一些问题，特别是在使用药物方面，例如999感冒胶囊。

999感冒胶囊是一种常见的非处方药，主要用于缓解普通感冒引起的症状，如发热、头痛、咳嗽、流涕等。然而，很多人在使用这种药物时存在一些误解和不当行为。首先，999感冒胶囊并不能治愈感冒，只能缓解症状。其次，过量使用或长期使用可能会导致一些副作用，如肝损伤、胃肠道不适等。因此，在使用999感冒胶囊时，必须按照医生或药品说明书的建议来使用，不能随意增加剂量或延长使用时间。

在互联网医院和线上问诊中，医生通常会根据患者的症状和健康状况来判断是否需要使用999感冒胶囊，并给出相应的用药建议。患者应该认真听从医生的指导，遵守用药规则，避免自行调整用药方案。同时，患者也可以通过在线咨询或药品查询系统来了解更多关于999感冒胶囊的信息，包括适应症、用法用量、注意事项等。

总之，互联网医院和线上问诊为我们提供了一个方便快捷的医疗服务平台，但我们也需要对自己的健康负责，合理使用药物，避免不必要的风险。只有这样，我们才能真正享受到这些新型医疗服务带来的便利和好处。

感冒初期如何快速康复？互联网医院的新选择

感冒是我们日常生活中最常见的疾病之一，尤其在换季时节，很容易被病毒侵袭。对于忙碌的现代人来说，及时有效地治疗感冒至关重要。近年来，随着互联网技术的发展，互联网医院和线上问诊成为了许多人首选的就医方式。那么，在感冒初期，我们如何通过互联网医院快速康复呢？

1. 了解感冒的症状和类型

首先，了解感冒的不同类型和症状是非常重要的。感冒通常分为普通感冒和流感两种。普通感冒的症状包括喉咙痛、流鼻涕、咳嗽、头痛和轻微发热等；而流感的症状则更为严重，包括高热、全身酸痛、头痛和疲劳等。如果你出现了这些症状，应该及时采取措施。

2. 在家中进行自我隔离和休息

在感冒初期，最重要的是在家中进行自我隔离和充分休息。这样可以防止病毒传播给其他人，并且有助于你的身体更快地恢复。同时，保持良好的卫生习惯，经常洗手和使用消毒湿巾清洁家中的表面也是非常必要的。

3. 使用互联网医院进行线上问诊

如果你的症状不是很严重，但仍然需要医生的建议和指导，互联网医院和线上问诊就是一个非常好的选择。通过视频或文字咨询，你可以获得专业医生的诊断和治疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以避免在医院等待的不便。

4. 合理使用药物

在感冒初期，合理使用药物也非常重要。例如，退烧药可以帮助降低体温，缓解头痛和肌肉疼痛；而抗组胺药可以减轻流鼻涕和打喷嚏的症状。然而，需要注意的是，药物的使用应该在医生的指导下进行，以避免不必要的副作用和药物滥用。

5. 加强营养和补充水分

最后，感冒初期加强营养和补充水分也是非常重要的。多喝水和吃一些富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓和绿叶蔬菜等，可以帮助提高免疫力，促进身体的康复。

总的来说，通过以上方法，我们可以在感冒初期快速康复。互联网医院和线上问诊为我们提供了一个方便快捷的就医方式，让我们可以在家中就得到专业的医疗服务。记住，及时治疗和正确的生活习惯是预防和治疗感冒的关键。

我是一个担忧的母亲，我的孩子被诊断出癫痫，这个消息像晴天霹雳一样打击了我。每当孩子发作时，我都感到无助和恐惧。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生，他耐心地解答了我的问题，并为我开具了开浦兰的处方单。

通过在线问诊，我不仅节省了时间和精力，还能在家中就得到专业的医疗服务。医生告诉我，开浦兰是一种常用的抗癫痫药物，需要根据孩子的体重和病情调整用量。起初，孩子的用量是一次1.5毫升，一天两次，但随着时间的推移，医生建议我们增加用量到一次2毫升，一天两次。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于癫痫的基本知识。癫痫是一种常见的神经系统疾病，会导致突然的、反复的脑电活动异常，引起一系列症状，如抽搐、意识丧失等。对于小孩来说，及时的治疗和合理的用药是非常重要的。

我非常感谢京东互联网医院提供的便捷服务和专业的医生团队。他们不仅帮助我解决了用药问题，还让我对孩子的病情有了更深入的了解。现在，我可以更好地照顾我的孩子，并且有信心他会逐渐恢复健康。