我们在生活中经常可以见到依巴斯汀这种药物，它广泛被用于治疗荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒等皮肤疾病，能够有效缓解患者的症状，改善患者的病情。但这种药物有可能会引起某些副作用，所以我们在用药过程中要确保用药安全，以尽量避免身体受到影响，否则那样非常容易导致意外的发生。

依巴斯汀片的副作用比较小，但有少数患者在用药之后会出现以下的不良反应：

1、神经系统症状。有些患者在使用依巴斯汀片之后会有头痛、疲乏、嗜睡、头晕、口干舌燥等症状，这种情况会使患者无精打采、昏昏欲睡，从而对日常生活造成很大的影响，如果时间长了，还有可能导致免疫力下降，从而引起并发症的发生，所以我们千万不能忽视这种现象。

2、消化系统症状。少数患者用药后会有腹泻、腹胀、腹痛的症状，并且还有可能引起消化不良的情况发生，这就会让患者非常难受，并且还会对日常的饮食造成不利影响。

3、过敏症状。如果患者本身对依巴斯汀片的某种成分过敏，那么在用药之后很有可能出现皮肤瘙痒、皮疹以及荨麻疹，有的时候还会出现皮肤红肿破溃的现象，如果没有正确的进行处理，甚至有可能引起局部化脓，所以我们最好不要忽视这种病情。

4、其他症状。有些小孩子在服药之后可能会出现烦躁、多动、精神不安、食欲下降等现象，而某些成年人则有可能出现失眠、口味改变等情况。所以用药过程中我们应该密切关注自己的身体状况，如果发现身体有严重的不适反应，最好及时停药，以避免更严重的后果发生。

以上就是服用依巴斯汀的某些副作用。这种药物会对患者的神经系统、消化系统造成一定的影响，而且还会增加肝肾的负担，所以患者在用药过程中应该严格的控制好剂量，千万不可以超量服用，否则那样很容易引起身体出现不良反应。对于需要长期用药的患者来说，还应该定期检查自己的肝肾功能，以尽量避免意外的发生。

很多想为家里父母长辈预约，都比较关心【疫苗是否有副作用】的问题。毕竟长辈年纪大，可能身体的耐受性没那么好。在此之前，先来做个简单的复习。

 

带状疱疹怎么引起的？

 

带状疱疹（又称“缠腰龙”）是有水痘-带状疱疹病毒引起的，与水痘病毒是同一种病毒，如果小时候得过水痘，那么，这病毒会潜伏留在体内，随着年龄的增长以及自身免疫力低下时，就有可能会引致带状疱疹。

 

 

带状疱疹长什么样？

 

带状疱疹是一种非常疼痛的皮疹，通常会带有水泡的。它最明显特征：生长形态丑陋！发作时剧痛难忍！

 

 

得带状疱疹有多可怕？

 

那么问题来了，很多人都好奇：带状疱疹会不会传染人？

 

其实，带状疱疹不能从一个人传染给另外一个人，不过，这水痘-带状疱疹病毒可以从未感染过水痘或接种过水痘疫苗的人身上传播从而引起水痘。

 

此外，得带状疱疹会引发长期的神经疼痛，也就是带状疱疹后神经痛。大约10%-18%的带状疱疹患者会经历带状疱疹后神经痛（PHN），其中，容易得带状疱疹后神经痛（PHN）的风险会随着年龄的增长而增加。

 

PS：与年轻的患者相比，老年人患者更有可能发展成PHN，甚至可能会伴有更长的持续时间和更加严重的疼痛。

 

有些人得这个病一疼就会持续几个月，也有人是一年甚至是几年。这也是看个人体质和病情严重程度了。

 

不过，如果不及时治疗，有可能会引发并发症，比如：发烧、头痛、发冷、胃不适、肺炎、听力问题、失明、脑水肿或死亡等。

 

 

所以，不要小看带状疱疹，一旦疾病病发，记得及时就医！

 

枝枝建议：平时吃好！睡好！不断增强自身免疫力！ 尽可能远离带状疱疹，此外，50岁+人群，有必要可通过接种疫苗激发机体对病毒的特异性免疫，有效预防带状疱疹发生。

 

带状疱疹疫苗效果如何？会有副作用吗？

 

接种人群：50岁及以上人群；

预防疾病：适用于预防带状疱疹，不适用于预防原发性水痘；

接种周期：接种2针剂，第 2 针与第 1 针间隔 2 个月接种。如需改变免疫程序，第 2 针在第 1 针后 2~6 个月。

 

今年带状疱疹疫苗“横空问世”，受人关注度极高，也有不少人愿意带自己的爸妈去接种。

 

当然了，难免也会有人担心这疫苗的效果以及副作用等相关问题。为了解答以上问题，可以跟大家先来跟大家分析产品说明书内容。

 

关于成分：

 

重组带状疱疹疫苗主要采用抗原（糖蛋白E(gE)）和佐剂系统（AS01B）共同配制，从而诱导机体产生强而持久的免疫应答。

 

 

PS：其中“抗原”主要是可以产生特异性免疫应答；而“佐剂系统”，就是为了增强对疫苗抗原的免疫应答。

 

 

注意啦：如果对该疫苗的活性成份或任何辅料成份过敏者不建议接种的！

 

在这顺便提及一下：打带状疱疹疫苗不同于其他疫苗，而打带状疱疹疫苗是有一定讲究的↓↓↓

 

每个包装盒中包括1瓶单剂量gE无菌粉末和1瓶单剂量AS01B注射用混悬液。

 

接种带状疱疹疫苗前必须复溶疫苗：

 

 

可能很多人对这个“复溶过程”不太了解，详细的“分解图”来了↓↓↓  

 

 

关于预防效力：

 

带状疱疹疫苗该不该接种？

 

美国免疫实施咨询委员会（ACIP）和加拿大国家免疫咨询委员会（NACI）也特别推荐：接种重组带状疱疹疫苗能够有效预防带状疱疹发生。

 

 

预防带状疱疹效力：90%以上！

 

前提是需要接种完2针，这样可以增强细胞免疫应答。有研究证明，接种2针的免疫应答是接种1针的3倍。

 

接种1针与接种2针分别产生的免疫应答效果对比

 

因此，接种带状疱疹疫苗，记得按时接种完2针，疫苗的预防效力发挥得更佳。 

 

关于副作用：

 

接下来就是大家最关心的问题：带状疱疹疫苗安全吗？副作用大吗？

 

全世界上的任何一种疫苗都没有绝对无副作用。

 

相关研究表明：曾对50-69岁年龄的受试者和 ≥70岁年龄的受试者做过相应的临床试验， 中位持续时间为1-3天，接种后严重不良反应的发生率与安慰剂相似。

 

 

此外，还有受试者接种带状疱疹疫苗后7天内的不良反应状况：

 

全球临床研究数据显示，50岁-59岁、60岁-69岁、70岁及以上“成人在接种后7天”内出现征集性局部不良反应和全身不良反应的受试者百分比：

 

                               
50 岁及以上“成人在接种后7 天内”出现征集性局部不良反应和全身不良反应的受试者百分比：

 

 

从研究数据来看，接种带状疱疹疫苗（欣安立适）发生的不良反应，多为轻至中度，也可以说， 副作用并不是多大，耐受性良好！

 

而且这些不良反应，通常会在短时间内消失。

 

大多数接种过带状疱疹疫苗的人都表示：并没有明显的不适感或不良反应！

 

接下来，顺便提及一下：

 

目前全球带状疱疹疫苗类型主要有两个：

 

 

目前我国正在投入使用的重组带状疱疹疫苗，就是葛兰素史克Shingrix生产的。可能很多人都会问：只有进口的带状疱疹疫苗吗？有木有国产的？

 

暂时还没获批上市！

 

不过，目前我国布局研发带状疱疹疫苗的上市公司主要有：长春百克、上海生物制品研究所、沃森生物-艾博生物、智飞生物、康希诺、赛升药业参股的北京绿竹生物等。

 

我国企业生产的带状疱疹疫苗中，大多数企业研发的是带状疱疹减毒活疫苗，少数企业正在研发的是重组带状疱疹病毒疫苗。

 

很多国内企业在研的带状疱疹疫苗已经处于临床试验阶段：

 

（我国在研带状疱疹病毒疫苗的企业一览表）

 

最后，老规矩，把带状疱疹疫苗接种的常见问答送给大家。

 

Q1：50岁以下的人群可以接种吗？

暂时不可以；目前带状疱疹疫苗只批准用于50岁及以上的人群接种预防带状疱疹，50岁以下的人群暂未开放接种；

 

Q2：打完带状疱疹疫苗就一定不会得带状疱疹了吗？

 

带状疱疹与其他普通疫苗一样，预防疾病的效力达不到100%。但是带状疱疹带状疱疹疫苗经过临床验证：对50岁及以上的人群保护力为90%，还是建议尽早接种的。

 

Q3：什么人不建议接种带状疱疹疫苗？

 

1. 发烧高热期间不能接种
2. 孕期及哺乳期不宜接种，接种后3个月内避免怀孕
3. 对疫苗成分包括明胶Gelatin及新霉素Neomycin有过敏休克反应禁用
4. 免疫系统问题患病者及正在服用抑制免疫系统药物期间不宜接种。

 

（图片来源：截图于重组带状疱疹疫苗说明书 ）

 

Q4：打带状疱疹疫苗保护效果持续多久？

 

根据美国的临床研究数据显示：接种带状疱疹疫苗后4年未明显下降。但是具体的保护有效期多久，目前尚无有力的临床试验数据证据支持 ，答案还是交给时间，需要花费更长的时间与更多精力去研究。

 

Q5：打疫苗会有不良反应吗？

 

像其他任何疫苗一样，带状疱疹疫苗也存在一定的不良反应几率，所以打完疫苗需要在医院留院观察30分钟；

 

常见不良反应有：接种部位疼痛、发红和肿胀；以及肌痛、疲乏、头痛、寒颤、发热和胃肠道症状等，不过，这些症状通常会在接种后的2~5天内消失。

注意：如果接种完第一针不良反应比较严重，应暂停第二针的接种；

 

Q6：打过水痘疫苗，还要打带状疱疹疫苗吗？

 

可以接种；水痘≠带状疱疹，水痘是原发性感染，从水痘到带状疱疹，中间相隔很长时间，接种过水痘疫苗也不能预防带状疱疹。

 

Q7：已经得过带状疱疹还可以打疫苗预防吗？

 

可以的；尽管曾经得过带状疱疹治愈后并非终生免疫，仍有可能会复发，所以，不管以前是否得过带状疱疹，都建议接种带状疱疹疫苗。

 

Q8：带状疱疹疫苗能和其他疫苗同时接种吗？

 

根据产品说明书显示：目前缺少临床研究数据，为了安全起见，不建议带状疱疹疫苗与其他疫苗同时接种。

 

（图片来源：截图于重组带状疱疹疫苗说明书 ）

参考文献/资料：

1、疫苗焦点跟踪：长春百克、上海所等有望填补国产带状疱疹疫苗市场空白 《金融界》10.22日发布；

2、重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）说明书3、http://drugs.dxy.cn/drug/187686.htm#14

 

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这应该是我回答关于他汀类药物的第四个问题了，前面我给大家讲过他汀类药物的作用，停药时机及最佳服用时间和长期服用会有什么副作用，大家可以翻阅我之前问答了解下。

 

 

今天我主要跟大家讲讲他汀类药物在服用过程中能不能隔一天服用一次或者说有时候吃着吃着漏服了要不要补上等非常容易遇到的现实问题。

 

大家必须要先对我们的药物有一个正确的认识：不管服用他汀类药物，要达到疗效，治疗疾病的作用，是必须要达到药物最低有效浓度的。如果没有这要求，就不会有我们平时推荐的这一种药物要一天两次，那个药物要一天吃三次，一次一片或者几片的吃了，很简单的道理，量变才能达到质变！

 

同时我们每次服用药物都是有周期的，即所谓的半衰期，就是这个他汀类药物吃进去了多长时间它在我们体内的浓度就会下降到一半，多久就会被彻底的排泄，失去疗效，这每个药物都是不一样的，哪怕是我们现在大家吃的7种他汀类药物，其半衰期都是不一样的。

 

可见：基本上所有的他汀类药物从服用到起效基本上都要1-2个小时时间，达到最大峰浓度需要4小时左右，这也是我们推荐需要服用他汀类药物的人晚上睡前30-60分钟服用的原因，这服用后刚好作用在合成胆固醇的主要时间点上！

 

不过，我们同时也从图中发现了不同的他汀类药物，半衰期还是差别挺大的，其中以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀最为长效，其他他汀类药物都是相对短效降血脂作用。因此，同等相比，长效的他汀类药物降脂更加持久。

 

但是，如果我们也是停停吃吃，今天吃了，明天忘了，后天干脆不吃了等等不规律服用他汀类药物，除了会引起血脂不达标以外，实际上它还会造成我们血管内皮损伤，无法保证血管内膜的平滑性及柔软性，这样的结局就是脂质容易挂血管壁，造成血管进一步狭窄，甚至导致斑块的脱落，堵塞我们的血管，造成心梗、脑梗等心血管梗死类疾病。

 

 

因此，服用他汀类药物最主要的注意事项就是以下三点：

 

• 定时。即按时服用，基本上他汀类药物一天吃需要吃一次，一般推荐睡前30—60min服用，好处刚刚已经给大家提到了。
• 按量。既要保证不随意增加剂量，也要不可随意漏服，甚至直接不服。他汀类药物存在逃逸现象，多服用一倍的剂量也达不到增加一倍的降脂效果，最多增加6%左右，而毒性却可以增加一倍，因此不建议随意增加剂量，如一种他汀类药物降脂效果不理想，应该联合使用其他机制的降脂药物。漏服同样危害多，长期漏服不仅达不到降脂作用，而且还会加重血管内皮损伤。
• 长期甚至终身服用。对于已经形成动脉粥样硬化斑块的患者服用他汀类药物，一般需要长期，甚至终身服用，这时候主要的作用是为了稳定及逆转斑块，斑块形成花了三四十年，自然逆转也不是一朝一夕的事情，因此，大家要有长期斗争的准确！

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

任何药物都会有发生不良反应的风险，如果没有罹患疾病而为了口服阿司匹林无病强身，那么就离保健养生背道而驰，越走越远！而且，阿司匹林长期使用，其副作用可能会超乎你的想象，盲目使用的后果就是不仅仅对身体没有好处，甚至可能出现你注意不到的副作用。

 

阿司匹林肠溶片属于非甾体类药物，是一种抗血小板聚集的常用药物，在心脑血管疾病中使用范围非常广泛。近年来，随着检查手段的提高以及公民健康意识的提高，阿司匹林在一级预防的使用频率急剧提高。

 

 

伴随着大家对健康的要求越来越高，而且许许多多的养生保健“砖家”建议老年朋友口服小剂量阿司匹林用来“有病治病，无病强身”。而没有医学背景的“吃瓜群众”非常容易被误导，从而导致服用阿司匹林的人群规模越来越大。但事实是要科学认识阿司匹林，不能道听途说，更不能感情用事甚至是以身试药......

 

所以，阿司匹林不是你想吃，想吃就能吃！看完了下面的阿司匹林副作用，你再考虑自己要不要“有病治病，无病强身”吧！

 

 

 

一、吃了伤胃！

 

阿司匹林最常见的副反应就是伤胃，其最常见的表现为胃肠黏膜损伤，从而出现反酸、烧心、恶心、呕吐、腹痛等症状，因为阿司匹林的成份是在胃内被分解成乙酰水杨酸，而乙酰水杨酸对胃有较强的刺激作用，此外阿司匹林还通过抑制环氧化酶活性等作用，削弱了胃黏膜屏障，减弱了上皮修复和更新，从而引起胃肠粘膜异常。有报道称口服阿司匹林肠溶片的人群中，罹患消化道疾病的概率占口服阿司匹林肠溶片人的15%，可能也不是危言耸听。

 

二、吃了出血！

 

阿司匹林可以导致胃和十二指肠黏膜损害，而且阿司匹林肠溶片作为一个抑制血小板聚集药物，其主要作用就是抑制血小板的聚集，从而导致损坏的胃肠粘膜出血，所以，阿司匹林大剂量长期服用可引起胃炎、胃溃疡、严重者消化道出血；其次，除了消化道出血，因为抑制血小板聚集，皮下出血、脑出血、脏器出血等出血也会在特定的条件下显著增加。

 

三、吃了气喘！

 

阿司匹林哮喘，大家听说过吗？无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。阿司匹林哮喘发生机制主要是此类药抑制环氧酶，使PG合成受阻，致使引起支气管收缩的白三烯增多而诱发哮喘。有调查显示，阿司匹林性哮喘占哮喘病人群的2.2%，伴有鼻部症状的阿司匹林性哮喘发病率更高，为30%至40%。而阿司匹林哮喘多发生在有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎等患者身上，如果你的病人合并鼻息肉、鼻窦炎等，口服阿司匹林还是小心为妙。

 

四、吃了过敏！

 

除了阿司匹林哮喘，有些患者还会出现过敏，严重的过敏可出现严重的荨麻疹或血管性水肿，更严重的还可出现意识改变、血压下降等休克症状。当然，过敏的机制和阿司匹林哮喘有异曲同工之妙，而且有时候哮喘的同时合并过敏，所以，如果你是过敏体质，需要警惕过敏的发生。

 

 

 

 

当然，阿司匹林的其他副作用还有很多，比如：尿酸增高、药物性皮炎、药物性贫血、性功能减退等等，我们需要警惕这些副作用的发生。所以，阿司匹林说明书上就有这些禁忌人群！

 

1.对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏;

 

2.水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史;

 

3.急性胃肠道溃疡;

 

4.出血体质;

 

5.严重的肾功能衰竭;

 

6.严重的肝功能衰竭;

 

7.严重的心功能衰竭;

 

8.与氨甲蝶吟(剂量为15mg/周或更多)合用(见药物相互作用);

 

9.妊娠的最后三个月。

 

 

要不要服用阿司匹林应根据获益和风险比选择阿司匹林适用人群，把握获益大于风险的原则。具体应该是筛选出心血管事件高风险人群，并在治疗前仔细评估出血风险。

 

基于目前的证据，所有能耐受的二级预防中，只要没有禁忌症，均需要长期使用！对于一级预防，首先要评价心脑血管疾病风险，低危患者不建议使用阿司匹林。中危患者可考虑使用，但是出血风险高则不建议使用阿司匹林，高危患者并且没有导致出血不可逆的原因或合用其他增加出血风险的药物，则应用阿司匹林进行一级预防。

 

最后，虽然阿司匹林质优价廉，而且疗效确切，但阿司匹林不是保健品，请在医生指导下服用，切勿因小失大。

 

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

 

在建国初期，传染病大行其道，它们成为严重威胁人类健康的一个重要因素。后来随着医疗水平的进步，各类传染病的发病率都有明显的下降，但是慢性病的发病率却有明显的增加，尤其是高血压、糖尿病、冠心病。

我们都知道慢性病目前是无法被治愈的，只能通过改变不良的生活习惯和长期吃药，但是不少朋友都因为听过是药三分毒，所以对长期吃药有所顾忌。厄贝沙坦作用一种经典的治疗心血管疾病的药物，那服用它到底有什么好处？又有哪些不良反应呢？今天医者良言一文解释清楚。

 

厄贝沙坦的作用机制是什么？

可能很多人听过厄贝沙坦是因为长期吃它治疗高血压，但是厄贝沙坦的作用不仅仅于此，它还能够治疗心肌梗死、心力衰竭，而且还能够防治糖尿病肾病。

目前主流的降低血压的药物主要有5大类，主要包括利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）、钙离子拮抗剂（比如氨氯地平、硝苯地平）、β受体阻滞剂（比如美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利、福辛普利、赖诺普利等）、血管紧张素II受体拮抗剂（比如氯沙坦、缬沙坦等）。

可能会有朋友觉得奇怪，现实中有不少的降压药物好像不在在五大类之中，比如利舍平、氨苯蝶啶、吲达帕胺、珍菊降压片等，这些药物要不就是淘汰的降压药，要不就是一些复合制剂。

厄贝沙坦其实就是属于五大降压药之中的血管紧张素受体II阻滞剂，一般这类药物都带有某某沙坦的字样。血管紧张素II受体阻滞剂，单纯听这个名字就能看出这类药物的主要作用机制就是抑制了血管紧张素II受体。

在人体内存在着肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RASS系统），血管紧张素原在肾素的作用下转变成血管紧张素I，随后在相关酶的作用下转变成血管紧张素II。血管紧张素II是一种比较强的收缩血管的物质，它具有比较强的引起血管收缩的作用，而且还可以促进醛固酮的分泌和儿茶酚胺类物质的分泌，综合作用的结果就是血压的升高。厄贝沙坦正是通过抑制血管紧张素II受体来发挥降低血压的作用。

除此之外，厄贝沙坦还具有保护肾脏、延缓肾病进展、逆转左心室肥厚和血管重塑等的作用，也就是说它比较适合用于高血压合并心肌梗死、糖尿病、心力衰竭等的情况。

 

服用厄贝沙坦有什么副作用？应该注意什么？

这里我先介绍一下副作用和不良反应的区别，副作用在药理学上是有着明确的定义的，即只要是和用药目的无关的效应就都是副作用，举个例子吧，用阿托品治疗有机磷农药中毒，但是患者出现了口干的情况，口干的显然不是用药者想要的效应，所以它就被称之为副作用。

不良反应顾名思义就是指用药过程中给患者带来了不舒服的体验，那就统称为不良反应，从这个定义中我们能看出副作用的范围是大于不良反应的。不过如果是普通人说的副作用，不特别说明的话就是指医学上的不良反应。

厄贝沙坦的不良反应相对来说是不多的，常见的包括头晕、心动过速、面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、荨麻疹、过敏、肾功能损伤、高钾血症、肝功能损伤等。

由于厄贝沙坦本身就具有升高血钾的作用，所以它不适合和补钾药物和保钾利尿剂合用，否则有一定的生命危险。另外，还有一些实验表明厄贝沙坦不适合和非甾体类抗炎药（比如阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等）合用，否则会降低厄贝沙坦降低血压的药理作用，所以应该尽快避免和这类药物合用。

厄贝沙坦的注意事项主要包括定期复查肝肾功能和电解质，如果转氨酶的数值高于正常人的三倍、血钾大于5.5mmol/L、肌酐大于265umol/L，就需要停用这种药物。对于怀孕的女性、双侧肾动脉狭窄、对厄贝沙坦过敏、哺乳期女性等是禁用的。与此同时，需要注意厄贝沙坦作为一种降压药物，它的降压作用是不太强的，所以在早期服用的时候，需要注意定期测量血压值，如果控制的不理想，那就需要调整用药，具体的需要咨询相关的专业人员。

如果确诊了高血压，那就需要终生服药降压药物，不要擅自增减或者停用药物，否则血压忽高忽低会增加脑卒中的风险。在某种程度上来说，血管就类似于一个铁丝，有点生活常识的朋友估计都知道，反复折叠铁丝会使铁丝断裂，而血压忽高忽低就如同反复牵拉血管，也会增加血管破裂的风险。所以对于高血压患者来说，应该注意控制血压的平稳，而不是仅仅控制血压在正常范围内。

麻黄是外感首药，是药三分毒，说的基本就是副作用。使用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。这里强调的是治疗目的以外的药理作用，比如用于治疗感冒鼻塞症状，那么除此以外引起的例如血压升高等症状都属于副作用的范围。随着对麻黄、麻黄碱以及伪麻黄碱的深入研究，他们的副作用已经相对比较明确了。

 

麻黄

 

作为治疗外感风寒导致的感冒以及哮喘疾病的使用的，针对实证有效，用于胸闷喘咳，风湿痹痛等症的治疗。中药很怕用错了药，不治病反而会加重病情。麻黄发汗力较强，故表虚自汗和阴虚盗汗等情况下禁用。而且麻黄含有麻黄碱，能兴奋心脏，升高血压，所以失眠、多汗、高血压患者慎用。

 

麻黄碱

 

拟肾上腺素类药物，可以激动肾上腺素受体（α、β），主要药理作用是兴奋心脏、舒张支气管平滑肌、收缩外周血管、升高血压。滴鼻后可以收缩粘膜血管，减轻鼻粘膜充血。

 

 

如果通过减轻鼻粘膜充血治疗感冒引起的鼻塞，则效果不错。但治疗目的以外的，比如同时兴奋了心脏，升高了血压，这就是它的副作用了。所以甲状腺功能亢进症、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者禁用含麻黄碱的药物。而且，如果连续使用含麻黄碱的药物时间过长，可出现“反跳”现象，出现更为严重的鼻塞。

 

伪麻黄碱和麻黄碱只有立体异构的区别。上述中枢兴奋作用相对较弱一些。

 

还要注意，服用含麻黄碱的药物时，避免与其他药品同时应用的问题。或可导致血管收缩，导致严重高血压或外围组织缺血。

 

 

成瘾性

 

麻黄碱类物质本身成瘾性很弱，正常使用含有麻黄碱的感冒药则不会担心成瘾或不良反应的问题，因为产生的症状停药后即可缓解，无需其他处理。

 

麻黄碱类物质通过简单的化学加工，就可以制成毒品甲基苯丙胺，即俗称的冰毒。2013年国家药监局发文，要求对复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊在内的6类含麻黄碱超过30mg的药品进行说明书修订，并转为处方药管理。

【泰国DC减肥药可能含有精神类药物成分，其实即便是医用的肥胖症治疗药也没法直接减掉人身上的肥肉】

 

泰国DC减肥药涉毒的新闻，这几天不断在网络上发酵。不药博士去查了一下，DC减肥药在泰国是处方药，也就是说也需要凭医生的处方才能购买到。因为里面含有需要合理控制使用的药物成分，而且多是精神类药物，在抑制神经、镇静的同时，会造成食欲减退等不良反应。

 

其实，食欲被抑制都算是轻的，服用此类药物还会出现心率加快、头痛、恶心等症状，更有甚者，会造成呼吸急促（或被严重抑制）、狂躁、休克等表现。这类药物倒不能定义为毒品，暂不具有成瘾性，但是属于精神类药物，也是受到国家管控的。

 

 

大多数减肥者都有一个认知盲区，就是只要听说能减肥，效果好，根本不看什么成分。想想怎么长上去的，才能明白怎么能减下来，而且长上去容易，减下来就要下点功夫了。“管住嘴，迈开腿”是一句永恒不变的真言，管住嘴，说的是少吃碳水化合物和容易长脂肪的食物；迈开腿，说的是用有氧运动的方式，把身上的脂肪一点点的转换成热量和汗水散发掉。

 

要说药物减肥，我们国家医用的肥胖症治疗药，是奥利司他，这个药的作用机理是使吃进去的脂肪得不到分解，人就没办法吸收，只能通过肠道排出体外。所以可以治疗重度肥胖人群的并发症，比如血脂异常等等。即便如此，它对于身上已经长的肥肉仍然无效，还是要经过自己的努力去减下来。

 

奥利司他是国家食品药品监督总局唯一批准的减肥药。不药博士浪迹医药界这么多年，虽没吃过这个药，但是却被身边女性朋友们问到仿佛我自己吃了千百遍似的。这个药其实原理很简单，是药也都会有副作用。

 

 

减肥药奥利司他的副作用，想使用的朋友看过来！

 

1、奥利司他特有的不良反应包括大便次数增多、油便、见油恶心反胃等。2、药品的一般不良反应奥利司他也有，包括偶有的过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等，包括头痛、腹痛等问题。3、因本品阻碍了脂肪分解吸收，势必会影响到脂溶性物质的吸收，比如VA、VD、VE等。4、此外，身边有好几位女性朋友提示有月经紊乱现象。5、实话实说，本品短期吃基本没啥作用，最好是长期治疗。但是长期使用一种药物，就要考虑对肝肾的影响。FDA在说明书上也加了个有关肝脏损害的警告。

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

 

降压药物常用的有五大类，分别如下：一、利尿剂，通过降低血容量，扩张外周血管而起到降压作用，与其他药物协同作用会使得降压效果更为强烈；二、血管紧张素转换酶抑制剂；三、血管紧张素受体拮抗剂；四、钙离子拮抗剂；五、B一收徒阻滞剂。

 

氢氯噻嗪为其中的一种降压药，是利尿剂中的一种，而氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药。

 

 

氢氯噻嗪的作用机制主要是抑制远曲小管前段和近曲小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远曲小管和集合管的Na+-K+交换，使K+分泌增多，从而利尿排钠。

 

氢氯噻嗪主要用于高血压的协同治疗，但也常用于心脏功能衰竭、胸腹水等水肿型疾病，其原理主要是通过利尿排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。

 

那么问题来了，一个利尿剂，为什么在体育比赛中为什么禁用呢？难道氢氯噻嗪是兴奋剂？

 

其实氢氯噻嗪并不属于兴奋剂的类型，但国际赛事禁用的所有药品中，并不是所有的药物都是兴奋剂，氢氯噻嗪就是其中的一种。

 

氢氯噻嗪被禁用，主要是因为：

 

应用氢氯噻嗪可能因为其利尿作用使得加速药物的排泄，这里的加速药物代谢，就是兴奋剂的代谢和排泄。运动员服用兴奋剂后，应用氢氯噻嗪的利尿作用加速兴奋剂的排泄，从而减少被监测出兴奋剂的概率，所有被禁用。

 

其次，氢氯噻嗪还被用于减少体重，在许多赛事中，体重会影响到你参加比赛的级别，比如常见的举重、拳击、摔跤等，如果在某一个重量级的比赛中不占有优势，而在另一个重量级中具有优势，需要减轻体重的话，氢氯噻嗪被用来快速减体重，以取得某一低体重级别比赛的资格。

 

 

所以，氢氯噻嗪被体育赛事所禁用。

 

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最近有很多朋友私信咨询我他汀该怎么吃？吃多久能停药？今天，魏医生就把大家的问题汇总了一下，一次性给大家讲清楚。

不过是高血脂，不疼不痒，危害真的有那么大？

高血脂，学名【高脂血症】，简单来说就是血液中的脂类物质含量超标。除了极少数的高血脂是家族遗传外，绝大多数的高血脂都跟后天的生活环境有着密不可分的关系。肥胖、酗酒、糖尿病是高血脂最主要的诱因。

高血脂最直接的危害就是会导致一种叫【动脉粥样硬化】的疾病，简单来说就是血管被堵住了。动脉粥样硬化会影响人体的血液循环，造成供血不足和相应组织的缺血、缺氧。全世界每年有600万生命，都是被大脑缺血夺走的，更别说冠脉血管缺血引起的心梗了，你说严重不严重？

 

 

他汀药是怎么降血脂的，心绞痛能不能吃？

他汀药是截至目前最有效的降血脂药物，在降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，预防动脉粥样硬化方面，效果尤其显著。他汀药不仅仅能够降低血脂，更重要的是它还可以稳定血管里的斑块，减少了斑块脱落的风险，直接降低了心血管疾病的发生几率。

 

除此之外，他汀还常用于心绞痛的治疗，研究发现，服用他汀可以减少心绞痛发作时，炎症因子的释放，保护我们的心脏。而且服药时间越长，心绞痛、心肌梗死的发生风险越低。

 

哪些人需要吃他汀？

（1）胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇超标的人需要吃他汀。

前面我们讲过，他汀在降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇方面效果显著。但如果遇上胆固醇正常，甘油三酯超标的患者，他汀的效果就没有那么好了。此时应该在医生的建议下，患服贝特类将降脂药。

（2）已经明确诊断了心脑血管疾病的患者，也需要吃他汀。比如说脑梗患者、冠心病患者，只要能够耐受，都要长期服用他汀。

 

服用他汀有哪些注意事项？

（1）他汀最好清水送服，不能用牛奶、果汁送服，尤其是橙汁、西柚汁。

（2）服用他汀期间，不能喝酒。

（3）服药期间不能随意加减药量。

 

 

服用他汀后，血脂正常了，能不能停药？

如果只是单纯的高血脂，没有动脉粥样硬化相关疾病的人，在服用他汀药后，应该以3个月为1个周期复查。如果复查结果显示血脂全部达标，并且饮食和生活习惯都控制得比较好，是可以停药的。停药后3个月，再去医院复查，如果血脂再次升高，那么就要终身服药了；如果血脂依旧正常，就可以等到6个月、12个月后再复查。

但是，如果是心梗、脑梗患者，服用他汀是为了治疗动脉粥样硬化，那么即便血脂正常了，也不能停药，这里面包括像高血压、糖尿病、肥胖、吸烟这样的心血管疾病高危人群。

 

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瑞舒伐他汀，可以说是在这么多他汀类药物中临床研究证据最多，运用疗效得到认证的比较成熟的他汀类药物之一。另一个是阿托伐他汀，他们两都属于第二代全合成的化学药物，只不过瑞舒伐他汀相比阿托伐他汀降脂强度要更强一些。

 

那么，平时我们在使用瑞舒伐他汀进行降脂的过程中需要服用多少时间呢？会有哪些副作用呢？

 

首先，如果单纯用于血脂高，降血脂，服用瑞舒伐他汀的时间跟跟病人的实际血脂水平，疗效以及反应有关，同时对于使用不同剂量的瑞舒伐他汀其降脂效果是不一样的。

 

像比如你的血脂特别高，急迫需要降低血脂水平一半以上，这时候你服用的瑞舒服他汀通常就要推荐到20mg或40mg，但注意：目前40mg瑞舒服他汀并没有得到我国食品药品监督管理局的批准。

 

 

但如果你的血脂也没那么高，不需要一下子降太多，可能只需要降低原来的30%左右，这时候我们推荐瑞舒服他汀就是5-10mg。

 

所以，可见不同的人群服用他汀类的量都不是不一样的，而且还有一个很重要点：哪怕服用同一剂量的他汀类药物，其降脂反应疗效都不一定一致，因此，单纯服用瑞舒服他汀降脂，这个需要服用多长时间，因人而异，但是对于这种服用药物单纯性降脂的人，是有停药可能的。

 

其次，对于一些已经形成动脉粥样硬化斑块的患者服用瑞舒服他汀药物进行降脂，这时候说需要服用多长时间，基本上是未知数，换句话说：是一个长期服用，甚至终身服用的过程？这时候我们不能单看血脂指标正常就可以停药。

 

因为对于已经形成动脉粥样硬化斑块的患者，风险是伴随终身的，我们让患者服用他汀类药物的作用，已经不仅仅局限于降脂，而是要稳定斑块以及逆转斑块，以防止其体积增大或者脱落，堵塞血管，防止梗阻性心血管疾病。

 

简单的说：你花了大半辈子形成的动脉粥样硬化斑块，你也得花个下半辈子时间去服药阻止它，这是等价的代价！

 

 

最后，关于服用瑞舒服他汀会出现的副作用。

 

他汀类药物有一个特点，降脂作用强，同时毒性相应也是高的，这利弊是相依的！

 

而他汀类共性的两个重要的副作用就是：肝毒性和肌肉毒性。也很简单理解，肝脏和骨骼肌肉含脂肪比较丰富，这在降脂过程也在破坏一部分相应的组织脏器。但是瑞舒服他汀又比洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀以及阿托伐他汀等亲脂性的他汀药物，在肝毒性以及肌肉毒性方面要弱一些。因为瑞舒服他汀是亲水性的，经肾排泄。但注意：中国人使用瑞舒服他汀的剂量要减半！

 

当然，瑞舒服他汀除了有肝毒性、肌毒性，还有的人服用后会出现胰腺炎、失眠、便秘、情绪不稳定或认知障碍等。

 

像我之前就碰到一个患者，服用他汀类药物后出现情绪变化，突然有点痴呆了，其实这主要是我们大脑里面也是含有的脂肪的原因，降脂过程中也影响了大脑功能。

 

因此，服用他汀类药物一定要定期复查肝功能等，同时建议睡前30-60min前服用效果更佳！

 

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2024年9月4日，22:37:44，许昌市的某位患者通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。患者主诉孕5周+，hcg3万多，孕酮11点多，并表示最近在服用黄体酮后出现头晕目眩、嗜睡等不良反应。医生在了解患者的用药情况后，建议患者调整用药时间，早晨起来服一粒，睡前吃2粒，以缓解不良反应。患者表示会按照医生的建议进行调整，并感谢医生的帮助。

在这次在线咨询中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地解决了患者的疑虑。同时，医生也强调了患者隐私和个人信息的保护，体现了医生对患者权益的尊重和维护。通过这次咨询，患者不仅得到了有效的治疗建议，也感受到了医生的关心和支持。

中枢神经兴奋药的不良反应包括头晕、失眠、心悸等症状。首先，中枢神经兴奋药能够兴奋大脑皮层，过量服用可能导致大脑过度兴奋，从而引起头晕和头痛。其次，长期服用此类药物可能会使大脑神经持续兴奋，影响睡眠质量，导致失眠多梦、精神不振。此外，过多服用还可能加重心脏负荷，引起心悸和胸闷。其他可能的不良反应还包括血压升高和肌肉震颤。若出现这些不良反应，应立即停止用药，并前往正规医院就诊。

复方酮康唑是一种含有酮康唑成分的药物，它具有广谱抗真菌作用，可以有效抑制或杀灭引起脚气的真菌。因此，它被广泛用于治疗脚气。在使用复方酮康唑治疗脚气时，患者应遵循医生的指导，并定期进行复查以确保治疗效果。此外，伊曲康唑和特比萘芬也是治疗足癣的有效药物，但需要注意不要同时使用这两种药物，以免产生不良反应。在治疗过程中，患者应避免与他人共用个人物品，如鞋袜、毛巾等，以减少交叉感染的风险。

近年来，中药的不良反应问题屡见报端，甚至被一些媒体报道为药物不良反应的“三大祸首”之一。这种说法实在是不妥当，中药不应该成为替罪羊。

中药在我国有着悠久的历史，经过数千年的实践，积累了丰富的经验和疗效。中药的不良反应率实际上是非常低的，这与西药相比，中药的安全性要高得多。

中药的不良反应主要是由于以下原因造成的：

1. 辨证不准确，盲目用药。中药的辨证论治是中医的灵魂，只有准确辨证，才能选用合适的药物，避免不良反应的发生。

2. 追求速效，药量过大。一些人误认为中药无毒或毒性很小，盲目加大剂量，导致不良反应。

3. 宣传不当，误导消费者。一些厂家为了推销产品，夸大中药的功效，忽视了其潜在的副作用。

4. 西化不当，剂型改造过度。为了提高药物的吸收速度，一些中药剂型进行了改造，如注射剂等，这增加了不良反应的风险。

5. 缺乏专业知识，患者自我用药。一些患者缺乏中药知识，盲目用药，导致不良反应。

为了避免中药不良反应的发生，我们应该做到以下几点：

1. 选择正规的中药店购买中药，确保药品质量。

2. 严格遵守医嘱，不要随意更改剂量或停药。

3. 提高中药知识水平，了解中药的功效和副作用。

4. 选择有资质的中医师进行诊疗。

中药是我国传统医学的重要组成部分，具有独特的优势。我们应该正确认识中药，避免将其不良反应用来抹黑中药。

我从来没有想过，一个平凡的周末夜晚，会因为一瓶啤酒而变成一场噩梦。事情的起因很简单，朋友聚会，大家都喝了酒，而我，作为一个正在服用左氧氟沙星的患者，原本是打算不喝的。可是在朋友的劝说下，我还是喝了一瓶啤酒。刚开始的时候，我并没有什么不适，甚至还觉得自己很正常。可随着时间的推移，我开始感觉呼吸困难，头疼，心跳加速。这些症状让我非常恐慌，我不知道自己该怎么办。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我了解到，服用抗生素后饮酒可能会引起药物的不良反应。特别是头孢类抗生素，绝对不允许饮酒。虽然我服用的不是头孢类抗生素，但左氧氟沙星也可能与酒精产生不良反应。医生建议我使用奥美拉唑护胃治疗，并且如果症状不能好转，需要及时到医院醒酒治疗。听完医生的建议，我心中的恐慌开始消散，取而代之的是对未来的担忧和对自己行为的反思。我意识到，健康是最重要的财富，不能因为一时的快乐而忽视了自己的身体。

在这个充满挑战的时代，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。特别是在新冠疫情期间，很多人选择在家中通过网络就诊来避免交叉感染。今天，我要和大家分享一个发生在张家口市的真实的医患故事。

一位患者在家中测出新冠抗原阳性后，出现了反复高烧、喉咙痒干咳等症状。由于之前小朋友生病，他担心自己会传染给家人，于是决定在家中通过互联网医院进行问诊。经过与医生的详细交流，医生了解到患者的病情并给出专业的建议。医生首先询问了患者的症状出现时间和体温变化情况，了解到患者的病情已经持续了一周，并且体温最高达到了40度。医生还注意到患者有浑身疼痛和咳嗽厉害的症状，且咳嗽是干咳，喉咙痒痒的。医生根据患者的描述，判断出患者的病情主要是由新型冠状病毒引起的反复发热和咳嗽，建议患者对症治疗，退热、止咳、改善疼痛。医生还给患者开具了复方甲氧那明胶囊、四季抗病毒合剂和对乙酰氨基酚缓释片等药物，并且提醒患者要注意药物的不良反应和用药时间的间隔。

在整个问诊过程中，医生展现了极高的专业素养和人文关怀。医生不仅耐心听取了患者的主诉和病情描述，还给予了患者充分的支持和建议。医生在用药方面也非常谨慎，避免了重复用药和不必要的抗生素使用。患者在医生的指导下，逐渐恢复了健康，并且对医生的服务表示了高度的满意和感激。

这个故事告诉我们，互联网医院和线上问诊不仅可以为我们提供便捷的就诊方式，还可以让我们在家中得到专业的医疗服务。同时，我们也要注意保护自己的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，持续学习和更新医疗知识，尊重医生的建议和选择。只有这样，我们才能在这个充满挑战的时代中，保持健康和幸福。

服用脾肾两助丸后出现失眠的情况可能是由于多种因素造成的。首先，脾肾两助丸作为一种中成药，其健脾益气、滋补肝肾的功效可能会引起一些不良反应，如失眠。其次，饮食不当，如摄入过多辛辣、油腻食物，也可能加重脾胃负担，导致失眠。此外，情绪因素，如长期处于紧张、焦虑状态，也可能导致失眠。最后，对药物成分过敏也可能引起瘙痒、皮疹、失眠等不良反应。建议在医生指导下调整用药，改善饮食习惯，保持良好心态，必要时使用其他药物治疗。

近年来，中药注射剂在临床应用中越来越广泛，但其安全性问题也日益凸显。据国家食品药品监督管理局发布的《2013年药品不良反应监测年度报告》显示，与2012年相比，中药注射剂的不良反应报告增长了17%，其中华润三九等知名药企也受到影响。

报告中指出，清开灵注射剂、参麦注射剂、丹参注射剂等十大中药注射剂品种的不良反应报告数量位居前列。这些品种均属于临床常用的大品种，涉及华润三九、昆明制药、康缘药业等多家知名药企。

业内人士认为，中药注射剂高毛利率、高回扣是导致不良反应高发的主要原因。此外，联合用药也是中药注射剂不良反应高发的一个重要因素。为了保障患者用药安全，国家药监局等部门曾联合发布通知，要求中药注射剂严禁混合配伍，谨慎联合用药。

尽管如此，临床使用中药注射剂的现象依然普遍存在。据中国医疗保险研究会发布的报告显示，三级医院和二级医院是使用中药注射剂的大户，占到中药注射剂总人次的80%以上。其中，住院费用排前20位的品种全部为注射剂，其费用占中成药总费用的66%。

面对中药注射剂的安全性风险，专家呼吁，国家中药管理局应重视这一问题，出台政策严格规范中药注射剂的临床使用，保障患者用药安全。

感冒第一天可以打疫苗吗？

在了解这个问题之前，我们需要先明确两个概念：感冒和疫苗接种。感冒是一种常见的呼吸道疾病，通常由病毒引起，主要症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等。而疫苗接种则是预防某些传染病的有效手段，通过注射疫苗使人体产生免疫力，从而减少感染风险。

关于感冒第一天是否适合接种疫苗，目前并没有明确的医学证据支持或反对这一观点。然而，考虑到感冒本身是由病毒引起的，而疫苗接种是针对细菌感染的预防措施，因此感冒期间接种疫苗可能并不具有直接的保护作用。此外，感冒时身体处于免疫系统较弱的状态，此时接种疫苗可能会增加不良反应的风险。

总的来说，虽然没有明确的医学证据表明感冒第一天不能接种疫苗，但出于谨慎考虑，建议在感冒症状消失后再进行疫苗接种。当然，具体情况还需结合个人的身体状况和医生的专业意见来决定。

2024年9月5日22:53，聊城市的患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者主诉高血压，需要开四盒缬沙坦氨氯地平片。医生首先询问了患者的用药情况和相关信息，包括是否有肾虚型高血压中药处方用量的需求。患者表示麻烦开两个月用量的处方单，医生在确认患者的安全用药前提下，给出了专业的建议和指导。医生强调了需要保护患者的隐私和个人信息，并且遵守医疗行业的相关法规和道德规范。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生提供了纸质处方的替代方案。整个过程中，医生展现了优良的沟通能力、专业的知识和关心的态度，为患者提供了高质量的医疗服务。

在互联网医院上，医生可以通过视频、语音或文字等多种方式与患者进行沟通。这种模式不仅方便了患者，也为医生提供了更多的时间和精力来关注每一个患者的病情。医生可以根据患者的主诉和病史，进行初步的诊断和治疗方案的制定。对于需要用药的患者，医生会开具处方单，并告知患者相关的用药注意事项和可能出现的不良反应。患者可以直接在京东健康上购买药品，或者将处方单传到其他大药房上去。整个过程都是在线上完成的，既省去了患者的时间和精力，也减轻了医院的负担。

然而，需要注意的是，互联网医院并不能完全取代传统的医院就诊。对于一些复杂的疾病或者需要手术治疗的情况，患者还是需要亲自到医院去接受专业的检查和治疗。同时，医生也需要在开具处方单前，充分了解患者的病情和用药情况，以避免出现任何安全问题。