过敏性皮炎如何与其他皮炎进行鉴别？

 

如何和其他名称相近的皮炎相鉴别，以下四种共同点可以帮助分辨

 

1、有致敏过程

 

从刺激因素即致敏原作用于人体，到皮肤出现征象，要有一段时间，多数第一次不发病，第二次以后才发病，这是免疫系统酝酿变态反应的结果。

 

2、家族遗传特点

 

家族中有荨麻疹、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史的比例较高。双亲均有遗传过敏史，其子女发生过敏性皮炎的机会更高。所以，发现孩子有皮炎时，应查一查家族中的过敏病史。

 

 

3、反复发作特点

 

多数是在接触致敏原后复发，但有时致敏原并不明显，要仔细追查。

 

4、.经常使用某种化妆品

 

一旦停用或再次使用便会发生过敏反应;或者首次使用后面部即出现过敏反应;还有的是在使用后经过日晒而发生反应。

 

过敏性皮炎可以与哪些皮肤病进行鉴别？

 

湿疹

 

是一种迟发性过敏反应的疾病，一般是以水泡、丘疹、脱屑、瘙痒为主，有一些急症湿疹，还可以有渗出和糜烂，双侧对称，慢性易复发！

 

虫咬皮炎（丘疹性荨麻疹）

 

典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。

 

药疹

 

有明确的服药史，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。

 

疥疮

 

有接触传染史、好发部位及典型皮损，夜间瘙痒、若能查到疥螨即可确诊。

 

临床上还可以碰到什么样的皮炎？

 

接触性皮炎

 

是由于皮肤粘膜接触某些物质后，在接触部位发生急性皮肤炎症反应 。其发生原因可分为原发性刺激和变态反应两种。临床表现为红斑、水疱、大疱甚至坏死等。病程有自限性。

 

 

 

神经性皮炎

 

又称慢性苔藓，中医认为皮质抑制和兴奋功能紊乱所致 。情绪局部刺激和辛辣酒类可加重和诱发本病。常年不愈，愈后易复发。临床表现以剧烈瘙 痒或皮肤苔藓样变为特征。

 

日光性皮炎

 

是由日光诱发的一种迟发性光变态反应性皮肤病。有人认为主要由中波紫外线引起，也有人认为主要由长波紫外线引起。

 

临床表现为多形性皮疹，可有红斑、丘疹、水疱、糜烂、鳞屑、苔藓样变，常以某种皮疹为主。主要表现以下类型：斑块形、红斑型、湿疹型、痒疹型和荨麻疹型。

 

脂溢性皮炎

 

好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片;严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。

 

头发可脱落、稀疏。面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。胸部、肩胛部，初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。

 

皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少，湿润，常伴为糜烂、渗出。多见于30岁至50岁，尤其是肥胖的中年人。本病慢性经过，易反复发作，常伴为毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎并发。

 

激素依赖性皮炎

 

是皮质类固醇激素依赖性皮炎的简称，是因由于长期反复不当的外用激素引起的皮炎。近年来，因发病呈逐年上升趋势，且又顽固难治愈，已成为医学专家们关注的焦点。

 

得了过敏性皮炎应该如何治疗？

 

1、祛除诱因，防止再次接触

 

2、服药或者局部治疗

 

轻者可内服抗组织胺类药如扑尔敏4毫克（或是第二代抗过敏药，如依巴斯汀，每次一片，每天一次），每日3次;

 

赛庚啶2毫克，每日3次。还可口服维生素C片200毫克，每日3次，葡萄糖酸钙片1.0克，每日3次。重者在医师指导下选用皮质类固醇激素，如强的松10毫克，每日3次。

 

也可进行局部治疗：急性期用药宜简单，禁用刺激性易致敏药品，轻者可用炉甘石洗剂或肤轻松软膏，外涂患处，每日2—3次;重者有水疤、溶液者可用0.1%洗必泰溶液湿敷，每日2次，待结痂后停用，外涂红霉素软膏。

 

中医对过敏性皮炎有什么认识？

 

中医学认为本病是由于机体素质不强，耐受性差，接触某些“感触毒”而使毒邪侵入皮肤、黏膜部而化热，邪热与气血相搏而发病，善行数变，可以蔓延全身。此为“风毒”，因毒邪挟风郁于肌表也。“

 

感触毒”如漆、药物、染料、塑料制品、沥青、动物毛以及植物的茎、叶、花粉等。这里需要强调的是，所谓“感触毒”是相对而言的，这取决于体质因素。若机体禀赋不耐，则上述物质便成为“毒”；

 

若耐受性强，则上述物质便不成其为“毒”。在治疗过程中需辨证论治，如风热证宜清热散风，用消风散加减；湿热证宜清热利湿，用龙胆泻肝汤加减；血热证宜凉血解毒，用清疽败毒饮加减。

 

外可用中药煎汤待冷湿敷，或青黛散冷开水调敷。治疗同时忌热烫及刺激性药物；忌辛辣、油腻、鱼腥等发物。

 

有没有治疗过敏性皮炎单验方？

 

1.鲜马尾松叶2～ 2. 5kg,加水5L,煎1～ 2h,水呈棕绿色后,洗患处,每日3次。

 

2.防风9g,薄荷9g,丹参9g,艾叶9g。水煎,洗患处。

 

听觉过敏定义为对环境声音耐受下降或对声音（对一般人群来说不是让人烦恼的）异常的躲避反应。对环境噪声响度不适级(LDL)的下降见于听觉过敏分数低于90dBHL的患者或低于100dBHL的患者。那么听觉过敏病人的临床症状有哪些呢？

 

 

一、听觉过敏的症状有哪些？

 

听觉过敏临床特征主要表现为对环境中正常的声音耐受度降低，并带有不良情绪反应，严重者表现出精神症状和神经症人格特征，给患者带来生活上的负面影响。引起患者不适的声音强度和频率变化范围较广，比如进食吞咽声、咳嗽声、掂腿声、撕纸声、开门声、正常交谈声等，从远处的爆炸声到一些正常人听起来很微小的声音，都会引起患者的不适，其反应取决于声音的物理特性。患者会有意避免暴露在有声环境中，时常戴着耳塞，甚至停止工作，闭门不出。

 

1.典型症状：听觉过敏的典型症状是对声音过度敏感，轻微的声音就会导致患者不舒服，同样听一样东西，别人没有感觉，而听觉过敏的人在声音刺激下可变得异常敏感。

2.伴随症状：梅尼埃病患者，可能出现听觉过敏的症状，同时还会出现耳鸣、发作性眩晕等。抑郁症患者，除了出现听觉过敏症状，还会出现兴趣缺乏、情绪低落、少言无语等症状。耳咽管开放症患者，除了出现听觉过敏症状，其他症状最多出现的是耳鸣。

3.并发症：由于听觉过敏的患者对声音刺激异常敏感，但声音又是日常生活中不可缺少的一部分，所以患者在听到声音之后就可能会表示出抑郁或者焦虑、烦躁等症状，久而久之可能出现自杀情况。

 

二、如何预防听觉过敏？

 

 

听觉过敏一旦发生，将给患者的正常生活带来诸多不适，因此要防患于未然，做好听觉过敏的预防工作。其预防主要是治疗原发病，避免过度保护耳朵，避免长时间不接触声音等，做好预防工作，将在很多程度上杜绝听觉过敏的发生。

 

不要经常使用耳塞，避免过度保护耳朵。但是游泳潜水时，则需要戴上耳塞，避免耳朵进水，注意保护耳朵。保持愉快的心情、乐观的生活方式，学会合理宣泄压力，避免神经过敏导致的听觉过敏。患有咽炎和鼻炎等基础疾病时应该及时治疗，不要拖延，避免出现咽鼓管异常开放病症，从而引起的听觉过敏症状。不要长时间把自己关在安静的房间，应该适度听一听声音，避免长时间封闭耳朵，不接触声音。

 对于有血脂异常、冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的患者来说，他汀类药物一定不会陌生。这类药物是目前用于调节血脂，稳定斑块，降低心梗、脑梗等心脑血管疾病的患病率、病死率以及心脑血管事件发生率的主要药物之一。

 

但在实际应用中，不合理使用他汀导致药效不佳或副反应过重的情况仍然不少，部分是由于患者对他汀类药物的认识不充分，以致于一些患者使用剂量不足，影响疗效；而有些却认为他汀类药物要吃一辈子，盲目服用而忽略了它的安全性，甚至引起了严重的不良反应。他汀类药物在防治心血管疾病上虽然重要，但出现以下4种情况时，应该果断停药。

 

 

出现以下4种副反应，需要果断停药

 

1.严重过敏反应

 

药物过敏并不少见，大家最熟悉的莫过于青霉素，但其实许多药物都会引起过敏反应，也包括了他汀类药物。总的来说，他汀类药物引起的过敏反应大都比较轻微，通常表现为皮疹、皮肤瘙痒等，多数出现在初始用药的一周内，大多数情况下不需要停药。

 

但有极少数过敏性体质的患者可能会发生特异质反应，服用他汀后会引起严重的过敏反应，可表现为剥脱性皮炎，有文献在2003年就报道过1例普伐他汀致剥脱性皮炎的案例，当出现这种严重过敏反应时就需要及时停药。

 

2.肝功能损害

 

他汀类药物主要在肝脏代谢，所以目前认为所有他汀类药物都可能会引起肝转氨酶升高导致肝功能损害。通常来说他汀引起的转氨酶升高幅度较轻，很少会超过正常值的3倍，这时可以在严密观察下继续使用他汀。

 

但如果转氨酶升高超过3倍正常值上限时，就需要暂时停用并且进行护肝降酶治疗。我国的血脂异常防治指南建议，服用他汀后的4-8周需要复查肝功能，如没有异常，可6-12个月复查一次。

 

3.横纹肌溶解

 

横纹肌溶解症是他汀类药物最著名的不良反应，所有服用他汀类药物的患者都应该充分认识它。流行病学调查结果显示，他汀诱发横纹肌溶解症呈剂量依赖性，发生风险约为0.04%-0.2%，但有极少数会导致死亡。并且在一些特殊的患者或情况下更容易发生，如年龄大于80岁的患者，体型瘦小、虚弱的患者，存在多系统疾病的患者，多种药物并用时，处于感染、创伤、围术期或强体力劳动时，或者患者服用了他汀后酗酒时。

 

所以患者在服用他汀时应该时刻注意有无肌肉疼痛、乏力的症状，如果有明显的症状并且实验室检查发现肌酸激酶超过10倍正常值上限，就需要及时停用或者更换其他种类的他汀。

 

4.其他不能耐受的不良反应

 

他汀还可能会引起恶心、呕吐、血糖异常、认知功能障碍等不良反应，如果患者不能耐受时，也应该停止服用，或更换为其他不良反应发生率更低的他汀服用。

 

 

总之，随着心脑血管疾病的高发，他汀类药物的应用也越来越广，患者不仅要合理使用他汀，还要充分认识它的安全性，该停用时及时停用，以免造成严重后果。

 

参考文献：

[1]《他汀类药物安全性评价专家共识2014》

[2]程滨，温海，吴建华.普伐他汀致剥脱性皮炎1例[J].临床皮肤科杂志，2003,32（10）:594

青霉素是临床广泛使用的抗生素，具有广泛的抗菌作用，但是青霉素的过敏反应比较严重，人群有1-10%都对青霉素存在过敏反应，且和年龄、剂型、剂量以及给药途径没有直接关系。青霉素导致的过敏可以具体分为四个类型，其中过敏性休克最为危险，需要采取以下措施积极处理。

一，现场救援。立即停药，使患者平躺，注意保暖，掐人中，尝试使患者保持苏醒。

二，使用肾上腺素。使用肾上腺素可以有效缓解症状。出现过敏，必须立即停止使用青霉素，然后让患者水平躺卧，稍微抬起双脚，然后将肾上腺素注入皮肤或肌肉，剂量一般控制在0.5-1mg左右，5分钟或10分钟后，根据患者的情况选择是否继续使用肾上腺素，必要时用生理盐水稀释后给药。

三，糖皮质激素冲击治疗。地塞米松+50%葡萄糖静脉注射一次，地塞米松+5%葡萄糖再注射一次，注意，这里地塞米松必须用两种不同浓度的葡萄糖分别做溶液进行穿刺注射治疗。

四，使用血管活性药物。如果在使用肾上腺素和激素冲击治疗后患者的血压仍然很低，没有恢复的迹象，应使用阿拉明+生理盐水静脉输液治疗，根据血压合理调整给药速度，使患者的血压维持在正常水平。

五，心肺复苏。如果患者出现心脏骤停、呼吸抵制情况，需要立即进行心肺复苏治疗，然后再采取其他措施缓解过敏症状。

六，其他处理。根据患者情况，还可以使用一些抗过敏药物，注意保持患者的呼吸道畅通，如果情况比较严重，可以插管进行机械辅助呼吸。

青霉素过敏患者必须在第一时间进行现场救援，尝试抗休克，并第一时间使用肾上腺素，再进行糖皮质激素治疗，血压下降患者可以给与血管活性药物，心脏骤停患者需要立即进行心肺复苏，必要时还可以使用一些抗过敏药物，入院之后，可以进行机械辅助呼吸确保患者呼吸畅通。

放假时间太久，以至于听到开学消息都欣喜若狂。然而再一想到那许久未住人的宿舍，即将久别重逢的喜悦瞬间就被冲散了。回宿舍就像是开盲盒，开门前你永远不知道里面是不是长满了蘑菇。

 

更糟心的是，三个月不晒被，六百万螨虫陪你睡。在经过了一个由寒跨暑的漫长假期，被子上肯定有几千万螨虫大军和数不清的霉菌了。

 

 

于是趁着艳阳天，起个大早抢占一个晒衣杆，让阳光均匀的洒在被子上。待被芯儿蓬松被面儿摸着烫手，再把鼻子贴近，深吸出一大口阳光的味道，感觉幸福极了。Dr.京仿佛也已经置身于这舒服的被子里酣然入睡了。

 

被子一晒，好闻又健康

 

晒被子晒出来的味道，好闻到让人欲罢不能。每每感叹这是阳光的味道时，身边总会有人好心地毁灭你的小清新：醒醒，这是螨虫尸体的味道。Dr.京告诉你，其实它并不是螨虫被烤焦的味道，而是羰基化合物的味道。

 

室内环境中存在的螨的主要是尘螨，成分是水和蛋白质，即使被烤焦了也应该是烧烤味。而且由于尘螨本身十分微小，量再多也难以呈现出来。为此，有研究专门研究了晒过被子上这种“太阳的味道”，发现阳光中的紫外线能使布料上的染料等分子激活，再使其与上面附着的挥发性有机化合物发生反应，形成羰基化合物。在低浓度下，这些化合物散发出的就是我们闻到的“太阳味”。

 

 

不要担心闻不到螨虫尸体的味道，被子就白晒了。尘螨生长繁殖和活动的适宜温度为17-30℃，相对湿度大于55%，所以当阳光强度足够，晒的被子温度高，湿度又比较低的话，再多晒一会，被子里的尘螨是可以被杀死的，即使闻不到烤焦的味道也没关系。

 

要是不去晒被子，每日与数百万尘螨共眠的话，人体很容易出现由尘螨或者它的粪便颗粒、腐烂的肢体导致的过敏反应，像是过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性湿疹等。所以被太阳晒过、没有了螨虫的被子，既香香暖暖的，又能让人睡的安心。

 

除螨不能仅靠太阳，也要除根

 

阳光不是每天都有的，晾衣杆去晚了更是抢不到，除螨要是仅靠太阳的话，那未免给太阳的压力太大了吧。更重要的是晒被子对时长、日照强度、环境湿度有很高的要求，除螨率也并不高，日常对被褥的除螨还需要其它方法，Dr.京推荐给你几种在阴天也能用的方式：

 

1 防螨纺织品

 

尘螨的个头在0.17-0.50mm，所以能通过提高织物的密度，来有效阻止尘螨生长和繁殖。一般来讲，织物密度 ≤20 μm可阻止尘螨通过和粪便积聚。

 

2 清洗、烘干

 

清洗、烘干也可有效降低尘螨浓度，高于50℃的水或热空气可直接杀灭尘螨，而且加入洗衣粉还可更有效。另外，尘螨变应原可溶于水，每周35℃水洗床单可显著降低其浓度。螨虫尸体仍有致敏性，无论是晒被子还是洗被子，都要拍打拍打，清除螨虫尸体。

 

3 大功率吸尘器

 

家庭每周真空吸尘，并更换吸尘袋可有效降低尘螨的浓度，但是家庭用的常规吸尘器仅能去除床、被表面的尘螨，不能减少深部螨虫数量。

 

 

4 除螨仪

 

具有强吸功能的除螨仪能去除深部的尘螨，它的除螨效果与吸力大小相关，吸力越大，除螨效果越好，基本与是否有紫外线功能、加热功能没有直接关系。

 

5 低温冷冻清洗

 

前面提到尘螨的适宜生存温度，过低温度尘螨也不喜欢。将被子置于－18℃的冰箱内 24 h，可杀灭 95%的粉尘螨。

除螨就要斩草除根

 

仅仅对被子除螨是不够的，家庭环境中到处都可能是尘螨的温柔乡，斩草不除根，春风吹又生，对尘螨及其排泄物过敏的人，除了床上用品，也要对整体环境进行除螨。

 

 

清洗织物、使用大功率吸尘器同样适用于室内用品，另外可以用湿度控制、高效空气过滤器、更换地毯等方式来减少尘螨的滋生，降低环境中尘螨过敏原的含量。

 

湿度控制

 

高性能的除湿机、空调机可以有效降低环境相对湿度，减少尘螨的生长和繁殖，但这种方式不能去除已有尘螨尸体及其粪便。

 

 

高效空气过滤器

 

它能有效降低环境中漂浮的灰尘颗粒和尘螨的浓度，有效改善过敏性鼻炎的症状。

 

更换地毯、窗帘等

 

它能有这些装饰用的针织品可积攒大量灰尘，为尘螨繁殖提供场所，在湿度较大的地区，应撤走家庭中的地毯，将布艺窗帘改为塑料窗帘或百叶窗，以减少尘螨的孳生。

 

由于尘螨实在是生存繁殖能力太太太强了，单一的除螨措施效果有限，需要多种方式联合使用来杀螨和除螨。

 

Dr.京推荐你一个控螨五步法：

 

（1）防螨针织品；

（2）每月热水烫洗床单；

（3）清除室内地毯；

（4）每周采用HPEA真空吸尘；

（5）将家具上的软垫、床垫、床上用品放在室外 12h 以上，干燥、太阳暴晒、加热或冷冻，然后真空吸尘。

 

通过这除螨五步法让自己和家人远离尘螨过敏原的危害，但如果已经出现了尘螨过敏或皮肤问题，可以通过京东健康在线问诊获取更详细的除螨方式和治疗建议。最后，祝大家今晚能在温暖喷香的被子里酣然入梦，一觉天亮~

 

已经开学的同学们，你宿舍里的被子还好吗？

 

作者 | Dr.京

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常说益生菌、益生元有助于宝宝的肠道健康，但不少妈妈仍然对这哥俩有点分不清楚，而且该怎么选择？怎么吃？也是敏宝爸妈特别纠结的问题。

不用担心，今天就来一一解答敏宝爸妈的疑问！ 

 

Q1：过敏宝宝为什么要吃益生菌、益生元呢？

A：我们的肠道不仅是消化器官，也是人体最大的免疫器官，在发展和维持免疫平衡方面起着至关重要的作用^1-3。肠道里有着常驻的细菌，通常情况下“好人总比坏人要多”，但小宝宝的胃肠道十分敏感，如果肠道菌群的组成和数量发生改变，这种“稳定”则被打破，导致肠道菌群失调，胃肠道中的有害菌水平提高，有益菌水平降低^4-6。

 

敏宝和其他宝宝相比，肠道菌群水平是不平衡的，有益菌数量下降（如双歧杆菌等），有害菌数量上升（如肠杆菌等），需要通过其他手段进行影响。

补充益生菌，它可以在宝宝肠壁上形成一层保护层，遮挡住肠壁缝隙，避免过敏原从肠壁缝隙进入血液，刺激引起过敏反应⁷。益生元则帮助益生菌，更好的发挥其活性作用。

 

Q2：那究竟什么是益生菌，什么是益生元呢？

A：两者可以说是相辅相成的好兄弟哟~

益生菌是一种对人体有益的活性微生物。简单的说，就是一类有益菌，短双歧杆菌就是母乳中常见的益生菌⁸，也是婴儿胃肠道中的主要细菌属，负责肠道生物群落的发展以及宝宝未成熟免疫系统的激活⁹。

益生元是微生物的发酵底物，为细菌提供营养。简单来说，是益生菌的“食物”，能帮助益生菌更好发挥作用¹⁰，母乳里含有超过200种已知的益生元^11,12。

 

Q3：益生菌+益生元搭配在一起，作用是不是更好呢？

A：确实如此哟！益生元加益生菌组合是母乳免疫奥秘的关键活性物质。欧洲专利组合SYNEO™️，灵感源自母乳，就是将益生菌+益生元组合利用。它含有的益生元是贴近母乳低聚糖HMO含量和功能的优选益生元。它含有的益生菌则是在母乳和健康母乳喂养婴儿肠道中最常见的短双歧杆菌M-16V ^13-15，并具有卓越的抗敏能力。

两者协同作用，相较于单一添加益生元或益生菌，使敏宝的肠道菌群组成更接近母乳喂养的健康婴儿，促进敏宝肠道菌群平衡，显著减少胃肠道和呼吸道感染的发生率^20，21。感染得以减少，自然亦能减少敏宝的药物使用情况，更有助降低远期过敏风险，可谓是1+1>2的“黄金组合”~

 

Q4：和只添加单一益生元或只添加单一益生菌相比，“组合出道”的优势是什么呢？

A：1+1＞2可不是空穴来风，母乳本身也是既含有益生菌又含有益生元的¹⁶，两者在一起相辅相成。如只添加一种益生元，那便仅能发挥益生元的单一作用，如只添加一种益生菌，便也仅发挥益生菌的单一作用，抗敏效果会打折扣~

SYNEOTM益生元与益生菌协同作用，比单纯添加益生元，能够更有效减低肠道内有害菌的比例^17，18。

SYNEOTM益生元与益生菌协同作用，比单纯添加益生菌，能够更有效的提高肠道有益菌的比例，改善敏宝的肠道环境¹⁹。

 

Q5：冲泡含有益生元+益生菌组合的配方粉时，需要注意什么？

A：益生菌怕热，水温过高会影响其活性，无法起到本来的作用。

例如当妈妈在冲泡纽康特深度水解配方粉时，按照每1平匙（约4.6克）用30ml温开水（用手腕测试水温感到适宜）冲调成标准冲调液，这样能让益生菌存活并保留其活性。

 

宝藏益生菌和益生元，妈妈们分清楚了嘛

 

参考文献

1. Neu J. Semin Perinatol . 2006 Apr;30(2):77-80. 

2. Vighi G,et al. Clin Exp Immunol . 2008 Sep;153 Suppl 1(Suppl 1):3-6.

3. McDermott AJ,et al. Immunology . 2014 May;142(1):24-31.

4. 刘梅, 黄永坤. 食物过敏与肠道菌群的研究进展. 世界华人消化杂志 2012; 20(16) 1421-1427.

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10. 段云峰. 益生菌益生元,大不同"肠"相伴[J].大众健康, 2019(6):2.

11. Bergmann H, et al. British J Nutr, 2014;112:1119–28.

12. Thurl S, et al. 2017. Nutrition Reviews 75(11):920–33.

13. GIBSON GR, ET AL. NAT REV GASTROENTEROL HEPATOL. 2017;14(8):491-502.

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20. Sorensen K, et al. Nutrients. 2021 Jun 27;13(7):2205.

21. Fox AT, et al. Clin Transl Allergy. 2019 Jan 15;9:5.  

22. van der Aa LB, et al. Clin Exp Allergy. 2010 May;40(5):795-804. 

 

目前临床上青霉素过敏反应较常见，当发生青霉素过敏后，应立即停药，进行抗过敏治疗；出现过敏性休克的患者，必须立即进行抢救，保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等都是必要的治疗措施。青霉素是临床上常见的β-内酰胺类抗生素，可用于青霉素高度敏感病原体所致的轻、中度感染，例如A组链球菌所致的扁桃体炎、猩红热、丹毒、肺炎链球菌肺炎、青霉素敏感金葡菌所致疖、痈，以及奋森咽峡炎等，也可用于治疗钩端螺旋体病、回归热和早期梅毒，以及预防风湿热复发。只要是青霉素引发的过敏，都要立即引起重视，以免耽误患者病情。轻症患者一般在进行抗过敏对症治疗后，过敏症状大多可以得到一定程度的缓解。当发生过敏性休克时，除了应当立即使用肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物等进行注射解救外，保持气道通畅，进行穿刺或气管切开治疗，吸氧补液，心肺复苏术治疗，气管插管或机械通气等都是必要的抢救措施。当患者已明确对青霉素过敏时，应做好预防措施，尽可能避免使用青霉素。若对青霉素过敏未知时，当需要使用青霉素等药物进行对症治疗时，为保证自身用药安全，务必前往正规医院进行就诊和治疗。

今天我们一起来了解牛奶蛋白过敏与乳糖不耐受。孩子总拉肚子，偶尔会带点血丝，验了无数次便常规，没有脓细胞，也没有白细胞，也验过血常规，医生说也不是感染，有的医生说是牛奶蛋白过敏，有的说是乳糖不耐受，到底是哪个？”

 

一、什么是牛奶蛋白过敏（CMPA）？什么是乳糖不耐受？

CMPA是指机体对牛奶蛋白产生的由免疫机制介导的不良反应，可 由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导。属于食物过敏。
乳糖不耐受是指进食乳糖或含乳糖的食物后出现1种或多种包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等症状的临床症候群，由于乳糖酶绝对或相对不足引起的。

根据乳糖酶缺乏情况可分为3种:先天性乳糖酶缺乏、原发性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏（多见于轮状病毒感染后）。

 

二、两者怎么诊断呢？

1.乳糖不耐受诊断标准：

 

（1）存在腹泻、粪便为黄色稀便,带泡沫及酸臭味、肠鸣亢进、无感染征象等。（2）尿半乳糖试验（收集患儿饮奶1 ~2 h尿液，进行尿半乳糖测定）阳性和/或乳糖耐量试验阳性（乳糖耐量试验:先测定空腹血糖,之后口服乳糖1 ~2g/kg,30 min ,60 min分别测定末梢血糖值，服糖后血糖较空腹血糖提高＜1-1 mmol/L为阳性，即存在乳糖不耐受），大多专家对大便pH值（＜5.5为阳性）观点不一，因此暂不作为诊断标准。

2.牛奶蛋白过敏诊断：

 

要确诊宝宝牛奶蛋白过敏，首先宝宝要有高度怀疑牛奶蛋白过敏的症状，且出现症状的时间刚好和喝奶的时间一致。值得注意的是，即使没有直接接触牛奶蛋白的纯母乳喂养的宝宝也可能会出现牛奶带蛋白过敏，所以纯母乳喂养也不能掉以轻心。诊断方法有多种，以下为大家介绍常规的方法：

 

食物回避+开放性激发试验：过敏诊断的金标准

 

“食物回避+开放性激发试验”是世界过敏学会定义的食物过敏诊断的金标准。无论是对于宝宝还是妈妈，这种方法都是较为准确和方便的。第一步，严格停用牛奶及其奶制品2～4周，停用期间推荐食用深度水解配方或氨基酸配方，如果停用后症状没有丝毫减轻说明不是对牛奶蛋白过敏。第二步，如果过敏症状缓解则进行第二步，恢复全牛奶蛋白配方，症状复现，即明确诊断牛奶过敏 。在确切诊断后进行治疗时，回避过敏食物是最重要的治疗方式，同时需要配合使用低敏配方奶粉，包括深度水解配方和氨基酸配方。在全面忌口奶制品后，症状获得缓解的话，不需要再做任何辅助检查，即可确诊牛奶蛋白过敏。

 

过敏原检测：评估致敏水平的有效方法

 

皮肤刺点试验和血清IgE水平测试也能帮助诊断牛奶蛋白过敏。因为牛奶蛋白过敏是身体对牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白作出的一种免疫反应，而这种免疫反应有可能是由IgE介导的，所以如果是IgE介导的牛奶蛋白过敏，皮肤点刺试验和血清IgE水平检测可以来帮助诊断。而对于非IgE介导的牛奶蛋白过敏，这种方法就无效了。

 

 

但过敏原检测并不适合所有宝宝——不适合过敏症状出现短于6个月的孩子，虽然过敏在不断加重，但过敏的时间太短，查不出质的变化；不适合不到2岁的宝宝，因为2岁以内宝宝的免疫系统正在慢慢建立、逐渐成熟，这期间的变化很缓慢，检测结果无法如实反映宝宝的过敏情况。

 

可以说我们所见到的所有水果都是带有外皮的，水果的种类不同，它们的外皮的形状颜色和厚度都有一定的差异。平常我们在食用水果的时候，有的水果的外皮是需要去掉的而有的则不需要这么麻烦。比如说最常见的需要去掉外皮的食物是西瓜，荔枝，榴莲，香蕉等等。而对于那些外皮是否去掉也不影响食用水果来说，到底在吃的时候要不要去皮呢？最常见的一个现象就是很多人在吃苹果吃梨吃桃子时候可能直接就是将水果清洗一下，之后出于种种特殊的原因没有将皮去掉就直接食用了。这样的做法到底有没有什么误区呢？小编今天所要给大家介绍的这种水果就是梨，在吃梨的时候是否应该去掉皮呢？如果不去皮的话会不会对身体有危害呢？

  

吃梨的时候应该去皮

 

为什么说在吃梨的时候应该去皮呢？最主要的因素还是农药的影响。很多水果果皮的营养价值是非常丰富的，甚至有这么一种说法，果皮中含有的维生素c的含量其实是比果肉中的含量还要高的，尤其是梨这种水果！梨皮不仅含有丰富的维生素c同时还有大量的微量元素，它清肺止咳，缓解肺部和气管的炎症功效甚至远远超过于果肉呢！还有就是对于那些比较容易上火的朋友来说，梨皮也是相当不错的一种选择。但是最好还是呼吁大家在吃梨的时候将皮削掉，因为现在很多农业主在种植的过程中为了最大程度上的降低虫害对于水果产量的影响，都会在水果上喷洒一些农药。而我们往往在买回来水果之后不会采用非常细心的方式去清洗水果，所以这样就会导致农药再裹皮表面残留，如果不学皮就直接吃的话，长期这样下去会对身体非常有危害。

  
吃梨不削皮的危害究竟有多大呢？说出来你可千万别不相信哦！

 

诱发各种疾病

 

果农为了防止梨子被病虫侵害，所以就会喷洒大量的农药来最大程度的降低果实被啃噬的程度。农药是各种有机化合物混合起来的一种具有强烈毒性的化学物质，其实那些喷洒上农药的果实再生长的过程中是会受到农药的轻微程度上的影响的，因为这些农药有可能会通过果皮渗透到果实中，但是这样的毒性是极其小的。大量的毒性还是残留在了果皮上，如果长期食用这种未清洗干净的水果，会导致体内各种奇怪的毒素和垃圾堆积，诱发各种疾病，轻则是腹泻，过敏，头晕等。重则会导致肝脏和胃肠道的损伤。

  
对呼吸道有影响

 

除了农药中的有机物对果皮有一定的影响之外，在果树生长的期间，外界的环境中所存在的类似PM2.5类似的烟尘也会对果皮有一定的影响，有可能会吸附在果皮上。所以说，经常吃没有血皮的食物，对于呼吸道是非常有影响的，会对肺部和呼吸道的通畅有阻碍作用，很有可能引发疾病和炎症。由此可见果皮受到环境和农药的刺激作用是如此之大，可以这么说，如果没有果皮对过时进行一定的保护，那么果实也是相当具有危害性的了。所以说这里要赞扬一下果皮的牺牲精神，它将外界所有的毒素都吸入到了自己的体内而把最好的呵护留给了果实，我们千万不能让果皮的牺牲作用白费，有的时候该将它扔掉的还是扔掉吧。

 

 

吃梨的时候是否削皮可能是由于一个人的生活习惯和个人喜好所决定的。有的人可能比较懒惰，他长期习惯了直接拿水冲洗一下水果，就吃的这种错误的饮食方式，这种使用方式看似比较省事儿但却是在长期的为自己的健康埋下了隐患。还有的人可能比较喜欢吃水果皮，觉得水果皮非常的有嚼劲，有营养。当然水果皮的营养是不能否定的，但他同时存在的毒性也是比较强的，综合下来还是在吃水果的时候要去其糟粕，取其精华。将果实最大程度地利用起来而将为了保护它而受到污染的果皮舍弃掉吧。

　有的人发现自己的口腔上颚出现密密麻麻的小红点，这种情况是不正常的生理反应，可能是细菌感染，不当的口腔清洁习惯，或者出现发炎等因素导致的。如果遇到这种情况，人们一定要引起注意，及时到医院寻求口腔医生的帮助和治疗，可以使用药物治疗，在治疗期间要注意保持良好的刷牙习惯。人们要了解上颚出现小红点的原因和祛除方法。

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有的人因为长期熬夜，不当饮食，所以身体素质下降，抵抗力下降，就会导致口腔上颚出现密密麻麻的红点。如果遇到这种情况，人们要注意改变自己的不当生活习惯，不能熬夜，不能抽烟喝酒，应当坚持锻炼，提高自己身体的抵抗力，才能更好的去除口腔上颚的红点和帮助口腔恢复健康。

引发一个人口腔上颚出现密密麻麻红点的原因有很多，比如出现了疱疹，出现了感染等情况，所以病人应该到口腔医院检查自己的患处，如果出现了细菌，应当使用药物进行抗病毒治疗。在治疗期间要注意防止受凉和继发感染，可以多吃一些富含维生素和微量元素的食物，能够促进小红点的消失。

如果一个人长期吃一些上火的食物，身体缺乏水分，那么就会因为干燥上火而引起口腔上个密密麻麻的小红点。小红点也有可能是口腔炎症导致的。建议人们要清淡饮食，少吃刺激辛辣的食物，不要熬夜和劳累，可以使用一些清热解毒类的药物，比如蓝岑口服液和清热散结胶囊等药物进行治疗，也可以配合康复新液漱口。

综上所述，生活中有的人发现自己的口腔上颚出现密密麻麻的红点，这是不正常的，可能是细菌感染，发炎，身体上火等因素导致的。如果遇到这种情况，人们应当引起注意，及时到医院的口腔科寻求医生的检查和治疗，可以使用药物来帮助消除红点，在治疗期间要注意保持口腔清洁卫生。

我是来自赣州市的李女士，最近手上胳膊出现了一些红疙瘩，痒得厉害。起初我并没有太在意，毕竟生活中总会有各种小毛病。但是随着时间的推移，这些红疙瘩不仅没有消退，反而越来越多，越来越痒。尤其是在晚上，痒得我根本无法入睡。这种感觉简直让人抓狂。

我开始尝试各种方法来缓解症状。先是用了些常见的皮肤药膏，结果不但没有好转，反而变得更加严重。接着我又去了一家当地的诊所，医生开了一些药给我吃，但情况依旧没有改善。这个时候，我开始感到非常焦虑和无助。毕竟，谁也不想整天被痒痒困扰。

在朋友的推荐下，我决定试试京东互联网医院的线上问诊服务。通过简单的注册和填写问诊表，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并进行了一系列问题的询问。最终，他告诉我这可能是荨麻疹引起的，并给出了相应的治疗建议。

在医生的指导下，我开始服用氯雷他定和西替利嗪等抗过敏药物，并注意避免接触可能引起过敏的物质。同时，医生也建议我增强抵抗力，保持良好的生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的症状终于得到了明显的改善。现在，我再也不用担心手上胳膊的红疙瘩和痒痒了。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。无论身在何处，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也大大降低了就医的成本和压力。希望更多的人能够了解和使用这项服务，让健康管理变得更加简单和智能化。

我总是小心翼翼地面对食物，生怕哪天又会出现过敏反应。这种生活状态让我感到非常焦虑和无助。每次外出用餐都像是一场冒险，需要提前了解菜品的成分，甚至有时候还要带上急救药物。这种生活方式已经影响到了我的日常生活和社交活动。

当新冠疫苗推出时，我非常想接种，但又担心自己的过敏史会成为阻碍。于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的过敏史和担忧。医生告诉我，虽然疫苗有可能引起过敏反应，但对于食物过敏的人来说，接种新冠疫苗的风险并不高。他们建议我在接种后留观半小时，以便及时处理任何可能出现的过敏反应。

我按照医生的建议进行了接种，并且幸运地没有出现任何不良反应。这次经历让我更加信任线上医疗服务的专业性和便捷性，也让我对自己的健康管理有了更清晰的认识。

我从小就对自己的脚非常自信，直到有一天，我在宾馆里赤脚走路，第二天就开始痒了。起初我没太在意，毕竟谁也不会想到一双脚会引发这么多麻烦。然而，随着时间的推移，我的脚趾开始红肿、掉皮，甚至出现了小硬粒。每天晚上，痒感都让我无法入睡。作为一名哺乳期的母亲，我不敢随便吃药，只能用达克宁外涂。但是情况并没有好转，反而越来越糟糕。我开始感到绝望，直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生。

医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我发送一张照片。通过照片，医生很快就诊断出我的问题是足癣引起的过敏反应。医生解释说，足癣如果有炎症或皮肤破损，直接使用抗真菌药物如达克宁可能会引起过敏现象。这种过敏反应可以导致身体其他部位出现湿疹样皮炎，非常严重。医生建议我立即停止使用达克宁，并避免使用热水烫脚或酒精等刺激性消毒液。取而代之的是，医生推荐我使用氧化锌软膏来缓解症状。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每天早晚，我都会用温水清洗双脚，然后涂上氧化锌软膏。同时，我也注意保持双脚的干燥和清洁。经过一周的治疗，我的脚趾终于不再红肿、痒了，皮肤也开始恢复正常。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们帮助我走出了困境，重新找回了自信。

我是邢台市的一位年轻妈妈，我的宝宝今年十七个月大。两个月前，宝宝的脸上突然出现了一个红疙瘩。起初，我以为是被蚊子咬了，没太在意。但是，这个小疙瘩却一直没有消退。每天看着宝宝那可爱的小脸蛋上多出来的这个东西，我都感到非常焦虑和无助。

我开始在网上搜索相关信息，想找出可能的原因和解决方法。然而，各种答案五花八门，让我更加困惑。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行在线问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了宝宝的情况。医生非常耐心地听完我的叙述，并给出了初步的诊断和治疗建议。医生告诉我，这个红疙瘩可能是由于皮肤感染或过敏引起的，需要使用利康液进行局部治疗，并避免宝宝过度刺激和抠挠。同时，医生还建议我在宝宝睡觉前适当热敷，以促进血液循环和疙瘩的消退。

我按照医生的指导进行了治疗，宝宝的红疙瘩逐渐变小并最终消失了。整个过程中，京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了极大的帮助和安慰。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

我从来没有想过，自己会因为一瓶过期的护肤品而陷入如此的困扰。那个晚上，我照常涂抹了护肤品，结果第二天早上醒来，发现自己的脸上布满了红色的小包，皮肤干燥、脱皮，简直像一场灾难。我慌乱地翻阅了各种美容杂志和网站，试图找到解决办法，但情况并没有好转。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位皮肤科医生，医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我发送一张照片以便更好地了解我的情况。经过初步的诊断，医生告诉我这可能是由于过期的护肤品引起的皮肤过敏反应，需要及时治疗以防止病情恶化。医生开具了一份处方，包括一些口服药物和外用药膏，并详细解释了如何正确使用这些药物。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我还担心会有副作用，但很快就发现自己的皮肤开始恢复正常。红色的小包逐渐消退，皮肤也变得柔软光滑。整个治疗过程中，医生一直保持着与我的沟通，随时解答我的疑问和提供帮助。这种线上问诊的方式让我感到非常方便和放心，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触。

现在，我的皮肤已经完全恢复了健康状态。我深深地感激那位医生和京东互联网医院的服务。他们不仅帮助我解决了皮肤问题，也让我体验到了线上医疗的便捷和高效。从此以后，我将更加重视自己的皮肤健康，并定期进行线上问诊，以保持良好的身体状态。

我还记得那天晚上，我的宝贝儿子突然高烧不退，紧接着就出现了惊厥的症状。我们全家都慌了神，赶紧送他去了医院。经过一系列的检查和治疗，儿子总算是脱离了危险。医生告诉我们，高烧惊厥是小孩子常见的症状，但也不能掉以轻心，需要密切关注孩子的身体状况。出院后，我开始在网上寻找相关的医疗咨询服务，希望能更好地照顾我的儿子。这个时候，我发现了京东互联网医院，决定试一试。

我在京东互联网医院上提交了儿子的病情描述，很快就有医生回复了我。医生详细询问了儿子的病情，并给出了专业的建议。由于儿子有蚕豆病，医生特别提醒我们不要擅自给他服用羚羊角颗粒，需要先确定他是否对其成分过敏。医生还列举了一系列不能与羚羊角颗粒同时使用的药物和食物，这些信息对我们来说非常重要。

在医生的指导下，我们决定购买羚羊角口服液预防高热惊厥。医生也提醒我们，如果服用后出现皮疹、皮肤瘙痒等过敏症状，需要立即就医。整个过程非常顺利，医生的服务也很周到。我真的很感激京东互联网医院，感谢他们为我们提供了这样一个便捷、专业的医疗咨询平台。

我从来没有想过，刮毛这种看似简单的行为，竟然会让我陷入如此尴尬的境地。事情发生在上周末，我和女友在家中享受着难得的二人世界。为了让自己看起来更有吸引力，我决定刮掉身上的毛发。然而，谁知这次的尝试却引发了一连串的麻烦。

刮完毛后，我开始感到一阵阵的瘙痒，尤其是在敏感区域。这种感觉就像有无数只蚂蚁在爬行，令我难以忍受。更糟糕的是，我的私处也开始发红，仿佛被火烧了一样。我试图用清水冲洗，但情况并没有改善。反而，瘙痒感变得更加强烈，甚至影响到了我们的亲密时刻。

在女友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。经过详细的描述和交流，医生告诉我这可能是由于刮毛时伤到了毛囊所致。虽然听起来有些可笑，但我不得不承认，自己的好奇心确实害了我自己。

医生建议我不要再去抓挠受影响的区域，并可以使用一些保湿的润肤霜来缓解症状。同时，如果情况恶化，可以考虑服用氯雷他定来控制过敏反应。听完医生的建议，我感到一丝安慰，毕竟我知道自己并不是孤单的。这种小问题在日常生活中可能并不罕见，但对于我来说，却是一次深刻的教训。

现在，我的症状已经有所改善。虽然我仍然会偶尔感到瘙痒，但至少我知道如何正确地处理这种情况。同时，我也学到了一个重要的教训：在尝试新事物之前，务必先了解其可能带来的风险和后果。否则，可能会像我一样，付出不必要的代价。

我从来没有想过自己会成为一个“网上问诊”的人。然而，最近一段时间，我身上出现了小红疙瘩，痒得难以忍受。尤其是晚上，手心也开始痒起来，发红一片。这种情况让我非常困扰和焦虑，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我居住在深圳市，很难抽出时间去医院排队等待看病。于是，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生交流的过程中，我感到非常放心和安心。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的诊断和治疗方案。通过这个平台，我不仅得到了有效的治疗，还节省了大量的时间和精力。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。它为我们提供了一种全新的就医方式，打破了传统医疗的限制和束缚，让我们可以随时随地获得专业的医疗服务。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始出现了一个奇怪的症状：每天晚上洗澡后，全身就会痒得难以忍受。白天时，这种痒感会消失不见，仿佛从未发生过。起初，我以为是皮肤干燥或者过敏引起的，于是尝试了各种保湿霜和抗过敏药物，但都没有效果。这种情况持续了几周，我开始感到焦虑和困扰。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。通过详细的问诊和照片检查，医生初步诊断我可能患有荨麻疹。荨麻疹是一种常见的皮肤病，可能由多种因素引起，包括食物、药物、感染等。医生建议我口服氯雷他定片，每天晚上一片，连续15天复诊。

在接下来的几天里，我按照医生的建议服用药物，并注意了生活习惯的调整。慢慢地，我的症状开始缓解，晚上洗澡后的痒感逐渐减轻。虽然荨麻疹的治疗需要一定的时间和耐心，但我感到非常庆幸能够及时得到专业的医疗帮助。

我是一名年轻的作家，平日里喜欢尝试各种新鲜事物。最近，我在网上看到一种叫做“小金片”的保健品，号称可以提高体力和免疫力。出于好奇，我决定试一试。然而，没过多久，我就开始出现了手碗处皮肤红痒的症状。起初，我以为只是皮肤过敏，没太在意。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和写作工作。

我开始感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。正当我准备去医院看病时，朋友推荐我使用京东互联网医院的线上问诊服务。起初，我对这种方式持怀疑态度，但考虑到疫情期间去医院的不便和风险，我还是决定试一试。

在京东互联网医院的平台上，我很快就找到了一个专业的医生。通过文字和图片的方式，我向医生描述了我的症状，并上传了手碗处的照片。医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了详细的分析和建议。他告诉我，我的症状可能是由于小金片引起的过敏反应，并建议我停止使用该产品。

医生还提醒我，如果症状加重，可能需要服用抗过敏药物，如氯雷他定。但由于我的症状并不严重，医生建议我暂时不用吃药，先观察一下情况。同时，医生也为我开具了一个新的处方，推荐了一些可以帮助我调理身体的药物和保健品。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生的专业知识和细心指导让我感到非常安心和放心。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。它不仅可以节省时间和精力，还可以在第一时间得到专业的医疗建议和治疗方案。

现在，我已经停止使用小金片，并按照医生的建议进行调理。我的症状也逐渐得到了缓解。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了健康和写作的热情。