作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

做过酪蛋白肽检测的患者，经常有这样的反映“我已经有几个月没有吃奶制品了，但是我的检测报告中，仍然有酪啡肽，数值还不低，这是什么原因？酪啡肽不是只有奶制品中才会有的吗？”

 

 

针对这个问题，我们首先要了解的是，酪啡肽来自于酪蛋白，而奶制品是酪蛋白最直接的来源，但并不是唯一的来源，酪蛋白只是在奶制品中丰度最高。

很多面食，会添加一些黄油，奶酪，来提高产品的色香味。而几乎所有的产肉畜类，在生长过程中都会摄入奶和添加了奶制品的饲料，所以，在肉类中也会发现少量酪啡肽的踪影。

所以，在饮食中完全禁绝酪啡肽，是不太容易实现的，只是摄入量高低的问题。

另外我们还要关注的是，酪啡肽乃至所有代谢中间产物的沉积，除了要关注摄入来源，还要关注它下一步的代谢途径，和向下代谢所需要的酶和辅酶的量是否充足。

而酪啡肽的代谢，需要二肽基酶(DPP4)这个物质的参与。如果二肽基酶的数量少，活性低，表达量受某种因素的抑制，那么酪啡肽的代谢就会受到很大的影响，导致酪啡肽的浓度相对较高。

二肽基酶的催化不利，主要有以下几个原因

第一，研究发现，如果受检者有轻微自闭症的倾向，在他的肠道中，二肽基酶的活性会显著降低，包括血液里的二肽基酶，活性也会降低。

第二，当免疫系统出现异常时，我们会在人体内发现一些二肽基酶的抗体，包括IgM抗体和IgG抗体，这些抗体的存在，能够抑制二肽基酶的活性，使它不能很好地降解阿片类食物，而酪啡肽正是食源性阿片类物质中最常见的两种之一，另一种是谷蛋白。

第三，二肽基酶的基因会出现SNP问题，SNP中文名称是“单核苷酸多态性”，指在基因组水平上，由单个核苷酸的变异所引起的DNA序列多态性。

当SNP问题出现时，二肽基酶的表达和活性也会受到抑制，导致阿片类食物的降解也受到抑制，从而进一步导致阿片类物质代谢不畅，通过循环系统到达大脑，造成大脑内阿片类物质的沉积，造成行为，情绪上的异常。​​​​

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双黄连抗过敏研究取得了令人震撼的结果

 

中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所的团队偶然发现双黄连具有预防过敏反应发生的作用，由此进行了数年深入研究，并取得了喜人的成果。

 

他们做了一个很有意思的实验。他们将小鼠分为六组，每组12只。然后用Compound48/80来诱导小鼠出现致命性的过敏性休克。在没有使用任何药物干预的情况下，小鼠的死亡率为100％。接着他们在给小鼠注射致命性药物之前30分钟，给小鼠腹腔注射不同剂量的双黄连（下图中的SHL），对照组是抗过敏的西药组胺受体H1拮抗剂酮替芬，以及色甘酸钠，这两种药物在西医中被广泛用于预防哮喘发作。

 

结果：使用酮替芬（使用剂量相当于临床用药剂量600倍）的存活率只有41.7％，使用色甘酸钠气雾剂的存活率只有58.5％，但使用双黄连（相当于临床用药剂量6.7倍）的则达到了100％！

 

这是预防性给药，那么在给小鼠注射致命性药物之后五分钟再用这些药物呢？结果：使用酮替芬和色甘酸钠，只有25％的小鼠活了下来。但是，使用双黄连注射剂，91.7％的小鼠活下来了。这是一个让人震撼的结果，该结果真实且可以重复。

 

在这个实验中，他们没有发现双黄连有细胞毒性，同时他们发现，双黄连对于肥大细胞有着显著的抑制作用，而肥大细胞可以表达大量的IgE Fc 受体，释放过敏介质［1］。在接下来的体外细胞实验中，他们又发现使用双黄连连续治疗，可以显著抑制ST刺激的Th2细胞因子释放和IgE合成，为临床应用SHL以连续剂量方案缓解I型超敏反应提供了药理学基础［2］。他们还将进一步研究双黄连对于过敏性哮喘发作的预防作用。

 

但是他们遭遇了大雾

 

双黄连是一个在中国已被使用多年的中药复方，它由金银花，黄芩，连翘三味中药组成，具有清热解毒，清宣风热的功效，在临床上主要用于用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛症状，很少用于咳嗽性哮喘（Cough Type Asthma），支气管哮喘等激发因素为“吸入变应原”的，“过敏体质”高发的疾病。

 

谁能料到在实验中双黄连对过敏反应有这样好的预防性作用呢？

 

于是这个团队开始寻找单体，是的，这和寻找青蒿素的思路是一样，只有找到单体，才有可能把药物的机制阐述清楚，发影响因子高的文章，然后研发新药，这是一条非常光明的道路。

 

于是，他们用液相色谱仪分析双黄连的成分，把现在的科学共同体在双黄连中发现的化合物，一个个拿来做试验，能够做的化合物他们都做了，这是一个漫长而艰难的研究旅途，很不幸，每一个化合物抗过敏的作用都非常微弱，是的，只有成分异常复杂的双黄连组方才有显著效果，化原论的分析方法在此暂时失效，这是一个令人沮丧的结果！

 

他们遭遇了一场大雾，这意味着，他们的结果虽然真实，可重复，但是很难上影响因子高的杂志，因为找不到青蒿素那样的单体。在某种意义上，他们在重复着上万个中医复方研究的故事。

 

 

和研究团队成员之一进行的对话

 

在一个静谧的夜晚，我和研究团队成员之一，进行了一番长谈。

 

我告诉他，我平时用来治疗咳嗽性哮喘（Cough Type Asthma）中“风热犯肺型”的组方和“双黄连”的组方有一定的类似之处。我还给他举了一个病例。

 

患者女，62岁，咳嗽，咽痒1+年，加重3+月。患者症见咽喉痛而瘙痒，咳嗽，咽喉有异物感。四诊：舌红苔薄黄，脉浮，面色稍泛红。1+月前就诊于四川某三甲医院，予喉镜检查，未见明显异常，诊断为变异性咳嗽？给予西药药物治疗（具体药物不详），上症未缓解。情绪波动大，易发火。

 

遂用此方进行治疗：蜜枇杷叶6克、 浙贝母10克、 薄荷12克、 连翘10克、射干6克、 焦白术10克、 蒲公英15克、 前胡10克、牛蒡子10克、 马勃3克。中药配方颗粒 7服 水冲服 日一剂 分二次服用。

 

患者复诊时，述上症明显好转，效不更方，遂嘱患者再服七剂。后再次复诊，述咳嗽，咽痒等症状已大减，仍有少量咳痰，咽部仍稍有梗阻感。于是在原方的基础上加了简化版的半夏厚朴汤，姜半夏6克，姜厚朴3克，茯苓10克，苏叶10克，以行气散结，降逆化痰。

 

他说：“你的方案中，的确有双黄连中的连翘，但是药物不全，同时还增加了很多药物。”

 

连翘

 

我告诉他，对于风热型的变异性咳嗽，我也经常用黄芩和金银花，近年来，因为金银花价格屡创新高，所以

我之所以用了其他的药物，例如射干，马勃，牛蒡子，薄荷是因为这些药物和连翘一样，特别擅长疏散风热，而且有着解毒利咽的作用，在传统中医中这些药物经常组合在一起，对驱散咽喉部的风邪，止痒特别有利。常用的药物还有蝉蜕。在方子中加用蒲公英，则是为了加强清热解毒的力量。

 

而用白术的原因是健脾益气祛湿，因为脾胃生痰之源，肺为储痰之器，使用这个药物，目的是改善患者的体质，通过健脾以祛湿化痰。

 

而用浙贝母，前胡之类的药物，则主要是为了清热化痰，后期用半夏厚朴汤也是为了增强行气和化痰的力量。

 

他对我的解释有一些顾虑，他说他相信这个治疗过程中是某些化学成分在起作用，不太相信中医的配伍理论。

 

我则提出了我的思考，我说在治疗这类疾病时，中医使用连翘，薄荷，牛蒡子之类的药物，目的是为了祛风，清热，解毒，类似于西医的抑制过敏反应即治疗过敏反应所引起的“炎症”的方法；而使用白术，太子参，黄芪之类的药物呢，则是为了益气，健脾，补肺，相当于西医的提高免疫力的方法；而用贝母，瓜蒌，半夏，茯苓之类的药物，则是为了行气、化痰、祛痰，类似于西医的让变应原从体内离开的过程。

 

浙贝母

 

一般来说，中医治疗第一阶段，应该以祛风，清热，解毒为主；第二阶段应该以行气，化痰，祛痰为主；第三阶段则以益气，健脾，补肺，温肾为主。这是一种宏观的分析方法，很难用成分分析来解释。

 

但无论如何，希望他们团队的研究能够进行下去，也希望类似的研究越来越多，通过这样一次次探索，或许有一天，中西医会彼此接受对方。

 

当然，他告诉我，现在复方研究遭遇很多困难，特别是很难找到起效的单体，机制不明确，导致发表不了影响因子高的文章，愿意发表复方的杂志往往是东亚的杂志，可是西方人不认可，影响因子低，这是让复方研究者很无奈的现实。

 

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单位有个同事，搞基建的，并不懂得中医药学原理，所以他有病会找我来商量看下。一般来说，在医院工作的人都很不喜欢喝药，尤其是在中医院的人，比较不喜欢喝中药。他也是，见到药就想吐的主儿。但是他有一个毛病，必须要喝药才能缓解，那就是痛风。 

痛风，很好玩的一种疾病，由于体内的有害物质比如尿酸排不出去，造成的一种疾病。痛风不好玩，发病起来就会很痛，让不爱吃中药的人也要想办法吃点，不然会很难受。车前草，很好的一种中药，具有清热解毒利湿的作用，治疗痛风的好药。

 

我们学中医的都会背诵一些方剂，比如四妙丸等，还有四妙勇安汤等等，治疗下肢疼痛的效果都不错。四妙勇安汤用的比较多，治热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。临床常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉炎、下肢溃疡、坐骨神经痛、下肢深静脉栓塞等。 

 

但是在治疗痛风的临床中，大部分大夫都喜欢加上车前草这味药物。车前草到处都是，基本上我从北京到三亚，再到西藏都能找到车前草的影子，所以全国人都可以不花钱弄到好药。但是这么好的药物，也并不是人人都能吃的。

 

 

有一种疾病叫植物性日光性皮炎，是指身体接触某些光敏性植物后，再经一定波长光线照射所导致的皮肤出现红、肿、痛、起疹子、发水疱等皮炎症状，在过敏体质人群中尤其容易发生。它的发生有两个必要的条件，光和光敏性植物。而车前草就是光敏性植物之一。 

 

 

我见过一个患者，因为用车前草泡水喝，出现面部皮肤红肿热痛，典型的光敏性皮炎。所以，我建议大家，不要轻易去用药，包括很常见中药。

 

（附：车前，又名车前草、车轮草等。二年生或多年生草本。须根多数。根茎短，稍粗。叶基生呈莲座状，平卧、斜展或直立；叶片薄纸质或纸质，宽卵形至宽椭圆形。花序3-10个，直立或弓曲上升；花序梗有纵条纹，疏生白色短柔毛；穗状花序细圆柱状；苞片狭卵状三角形或三角状披针形。花具短梗；花萼长2-3毫米，萼片先端钝圆或钝尖，龙骨突不延至顶端，前对萼片椭圆形。花冠白色，无毛，冠筒与萼片约等长。雄蕊着生于冠筒内面近基部，与花柱明显外伸，花药卵状椭圆形。胚珠7-15（-18）。蒴果纺锤状卵形、卵球形或圆锥状卵形。种子5-6（-12），卵状椭圆形或椭圆形；子叶背腹向排列。花期4-8月，果期6-9月。）

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单位一高姓老师，和我关系比较好，对我也很帮助，所以交往比较多。有一天见到他，鼻子一把泪一把，脸上皮肤也红的不行。很明显，过敏性鼻炎，过敏性结膜炎反复了。可能因为我年资比较浅，加上确实没看到皮肤问题，所以他就没告诉我，直接找耳鼻喉科大夫看的。 

 

 

他吃三种药，一种是院内制剂，也就是只有我们单位有的，治疗鼻炎的好药。这种药确实好，但是他吃了没多大效果。还有就是看过敏的药，也是院内制剂。这些我也经常用，效果很好。但是，对急性过敏，这些药效果就不行了。

 

我说，我想一种办法，不妨试试，比较安全，就是要比较便宜，很少人使用了。我说，根据我的经验，三天就能痊愈，而且没副作用。他有点不相信，但是那么熟悉，也不好意思拒绝。我就带着他去急诊，开点药。 

 

 

药很简单，也很便宜。就是百分之五十的葡萄糖注射液20毫升加上葡萄糖酸钙注射液，一起静脉推注。我的办法，通常是每天推一次，每次各一支。在临床上用来治疗急性过敏，效果还不错。原理很简单，就是钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。

 

现在很少用了，原因是这种用法有一定的危险性，用的时候要注意很多问题。推葡萄糖酸钙要注意慢推，过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛等。 

 

有一次，我给一个患者推葡萄糖酸钙，护士稍微着急，所以就出问题了。他们给我打电话，说我的患者出问题了。我去看，他呼吸急促、出汗、浑身无力。我让护士把针给停了，然后在急诊留观。这是一个荨麻疹患者，看到我去就不紧张了，慢慢恢复正常。神奇的是，他出现副作用后，荨麻疹神奇的好起来了。

 

有几点需要注意：葡萄糖酸钙要慢慢推，心脏病患者禁用，千万不能皮下注射不然会引起坏死。还有就是，不能自己推，一定要到正规医院推。

 

我们高老师的过敏还真好了。我觉得吧，这些传统疗法，便宜的药最好重出江湖比较好，才能显示出医院的公益性！

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看到某同学在桌上放了一瓶“六味地黄丸”，问之答曰：最近感觉有点虚，有点阳痿，随便吃吃……回答真是令人大跌眼镜。

 

六味地黄丸是不是神药？

 

目前市场上的六味地黄丸共有655个批准文号。同一种药居然有六百多家药厂生产，只能说明一个问题，就是市场需求量太大。而且粗略估计一下，六味地黄丸的适应症居然高达近140种，OMG！这是什么概念？感觉日常的毛病没有它治不了的，这还不叫包治百病？所以是有些滥用了。

 

但不可否认，六味地黄丸确实是补益类的经典名方，确实具有滋阴补肾的功效，更适合肾阴虚的人。它被认可的适应症主要为肾 阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

 

肾阴虚的判断

 

服用六味地黄丸的前提是，经中医辨证为肾 阴 虚的患者。这些症状可以辅助判断：舌红潮热、口干舌燥、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软、脉细快。

 

三补三泻

 

六味地黄丸不仅是补虚，也兼有泻下成分，方中重用熟地黄，滋 阴 补 肾，山茱萸和山药辅助。而泽泻、茯苓和牡丹皮相互配合又能清虚热，方子共奏补肾 阴，清虚热的功效。

 

所以如果不根据自己的体质和病症，而滥服六味地黄丸，其实是有副作用的。

 

以下人群忌用！

 

六味地黄丸，针对肾阴虚，所以肾阳虚的人不能用，肾阳虚可以用桂附地黄丸。感冒发热病人、急性肠胃炎腹痛腹泻的病人，需暂停使用。健康人请勿当作保健药品长期服用！长期服用很可能出现腹满、便溏、食欲不振等情况。

 

注意其他几种地黄丸的区分

 

不同的症状可以服用不同的地黄丸，但最好在医生药师指导下服用，勿乱用！

 

枳柏地黄丸，重滋阴降虚火。麦味地黄丸，重滋养肺肾。杞菊地黄丸，重滋补肝肾。归芍地黄丸，重补阴血清虚热。桂附地黄丸，重温阳，针对肾 阳 虚。明目地黄丸，重养肝明目。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

卵磷脂一般不可以长期吃。

卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病，主要是促进机体的脂肪代谢，降低胆固醇，虽然药物对身体有益，但是不可以长期服用。

在用药一段时间之后，身体达标需要停止用药，如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激，引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担，不仅影响到治疗效果，甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药，对健康不利。

在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药，不可自行随意用药，以免造成不良影响，用药的同时，如果服用其他药物需咨询医生。

73岁的张奶奶有高血压、糖尿病，长期服用阿司匹林（每天100毫克）预防心脑血管疾病。前段时间，张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐，且言语不清，一侧肢体没有力气。

 

家人赶紧送张奶奶去医院看急诊，头颅CT检查，结果显示脑出血，量约5ml！询问病史，结合他目前血压、血糖等化验检查，初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家，虽然阿司匹林是比较安全的经典药物，但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

 

 

为什么阿司匹林有导致脑出血的风险？

 

抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素和血栓素的形成，从而抑制血小板聚集，是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低，储备能力下降，常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

 

对于老年脑部血栓的预防，临床多会采取保守的药物治疗，首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用，脑出血就是最为严重的并发症之一。

 

阿司匹林为什么会导致脑出血？这可能为长期服用阿司匹林，抑制环氧化酶-1的失活，进而阻断血栓素A2生成，最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降，最终发生脑出血。

 

长期服用阿司匹林，预防出血应该注意哪些事项？

 

1）有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高，如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者（如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者），这三类患者要慎用阿司匹林，服用时可能需要减量，实在需要使用，一定要在医生指导下密切监测相关指标，按医生交代的用法用量服药。

 

2）正在进行双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬）的使用情况，建议给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体阻断剂（如西咪替丁、雷尼替丁）预防治疗。

 

3）肾损害患者；严重的肝功能障碍患者；对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者；花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（特别是过敏性症状）的患者；同时使用抗凝药物（低剂量肝素治疗除外）的患者；支气管哮喘患者；慢性或复发性胃或十二指肠病变患者；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者；痛风患者等慎用阿司匹林。

 

 

除了上述3点注意事项，孕期服药也需特别谨慎，因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎，在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。

 

在妊娠的最后两周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外，儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

 

那既然阿司匹林有脑出血风险，为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢？这是因为大数据统计表明，阿司匹林导致脑出血的发生率非常低，如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多，权衡利弊，使用阿司匹林的获益远大于风险，因此还是需要继续使用。

 

而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林，记住以上注意事项，大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险，且能从服用阿司匹林中获益更多。

作为经典的胃药，奥美拉唑可谓家喻户晓，人人皆知，可谓消化学科的“神药”！

 

但名气越大，麻烦越多，奥美拉唑以及其同类药物最大的麻烦就是被滥用了，很多情况下，只要是胃不好，都拿奥美拉唑来吃，甚至胃部好好的，也要吃，美其名曰预防胃病！

 

因此，这里需要对这种滥用现象进行纠正，分析到底哪些情况服用真正需要服用奥美拉唑，同时建议，不要自行随意吃奥美拉唑，这样有风险，最好咨询专业人士，有必要才吃。

 

 

可服用奥美拉唑的3种情况

 

奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，它通过选择性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶（即质子泵），从而对各种刺激因素（组胺、食物、乙酰胆碱以及五肽胃泌素等）引起的胃酸分泌都可产生强大的抑制效果，说简单些，奥美拉唑就是强大的抑制胃酸药。

 

那么到底啥时才需用到奥美拉唑？根据说明书，奥美拉唑适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）等，具体可总结为3种情况，这里介绍如下。

 

  
1）有明确胃粘膜损害的情况：

 

通常胃镜检查胃部粘膜有溃疡、糜烂、充血、水肿等情况，这时往往需要奥美拉唑注射液，更有效更快速抑制胃酸。

 

2）有明显反酸或烧心的情况：

 

如反流性食管炎也就是因为反酸引起的；有明显腹痛、烧心的。注意轻微的反酸、烧心、腹痛症状可能都是一过性的，稍微注意下，往往不必服用奥美拉唑就能自行好转。

 

3）预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态和胃手术后引起的上消化道出血等。

 

 

 

服用奥美拉唑注意事项

 

服用奥美拉唑，除了注意上述适应症，还需注意严重肾功能不全者及婴幼儿禁用奥美拉唑。严重肝功能不全者慎用奥美拉唑，必要时将奥美拉唑的剂量减半。妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。老年人使用奥美拉唑无需调整剂量。奥美拉唑的肠溶片应该整片吞服，服用时应至少用半杯液体（≥50毫升）送服。药片不可咀嚼或压碎，可以将其分散于水或微酸液体中（比如果汁），而且分散液必须在30分钟内服用。

 

另外，一般奥美拉唑不需要长期吃，症状好转即可停药，比如胃溃疡，10到14天即可停药。当然，胃食管反流病和胃泌素瘤这2种疾病例外，是需要长期吃奥美拉唑的。

 

结语

 

总之，只有上述3种情况才需要服用奥美拉唑，其他情况都属于超说明书用药，务必谨慎，当然，普通人往往无法判断，最好在消化科医生指导下决定是否服药，如果需要，服用剂量和时间也需要明确。值得注意的是，在口服奥美拉唑的过程中，应关注所服奥美拉唑的生产厂家，不同厂家所生产的奥美拉唑的适应证存在一些区别。为了避免出现超说明书用药的情况，医师开具处方前应关注奥美拉唑的生产厂家及说明书，不能一概而论。

 

参考文献

[1] 质子泵抑制剂预防性应用专家共识写作组. 质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(12):1775.

[2] 质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）（国家卫生健康委办公厅印发）.

银屑病的治疗逐渐拓展至小分子靶向药物领域，包括磷酸二醋酶4抑制剂、Janus激酶抑制剂、酪氨酸激酶2抑制剂等。这些药物通过靶向特定的分子或通路，调控免疫系统的活性，进而达到治疗效果。小分子靶向药物相对于生物制剂具有作用靶点明确、对系统免疫功能的较小干扰、便捷的口服和外用剂型等多重优势。其中，TYK2变构抑制剂作为一种高选择性口服小分子药物，表现出创新机制、强效持久、安全便捷等特点。这些药物的不断研究和临床应用有望开启银屑病靶向口服治疗的新时代，为患者提供更多选择。

中风一旦发作后果相当严重。

 

一些年纪大的人，如果中风了，可能就再也站不起来。生活不能自理后，也影响到了家人的正常工作和生活，因此关于中风大家还是比较头疼的。

 

哈佛大学的研究人员发现，每天吃更多新鲜蔬菜和水果的人比那些只吃少量水果和蔬菜的人患中风的风险更低。

 

 

那到底哪些食物能预防中风呢？原理又是什么？

 

1.香蕉

 

医学研究证明，如果每天吃香蕉约100克，将大大降低中风的风险，因为香蕉富含钾。钾在神经冲动的传递、细胞内营养物质的吸收和废物的排放等方面起着重要作用。

 

2.柑橘

 

研究人员发现，总黄酮的摄入与中风的发病无关，但是摄入大量黄烷酮的人比那些摄入最少的人患中风的可能性要低19%。生活中含黄酮类较多的食物就属柑橘类。

 

一项研究表明，经常吃橘子、柚子和其他柑橘类水果，比不吃的人患缺血性中风的可能性低19%。

 

3.咖啡

 

新的研究表明，每天喝2杯咖啡的人患脑栓塞（中风）的风险降低14%。每天喝3到4杯咖啡的人患中风的风险降低17%。

 

但是，如果每天摄入的咖啡量较大，就无法继续发挥咖啡在预防中风中的作用。每天喝超过6杯咖啡的咖啡因成瘾者中风风险并不会降低。

 

4.芹菜

 

芹菜是欧洲和美国的餐桌辅助菜，作为餐桌装饰，但事实上它的营养价值不容小觑。

 

当同型半胱氨酸含量过高时，会威胁血管的健康，芹菜中所含的叶酸可以转化为无害的分子，因此多吃芹菜可以预防中风等心血管疾病。

 

5.菠菜

 

菠菜富含叶酸。每100克菠菜中叶酸含量高达347微克。叶酸是一种B族维生素，是人体造血的基本物质。

 

叶酸缺乏时，最明显的是红细胞生成减少，导致巨噬细胞贫血症，这在老年患者中更为常见。菠菜还含有铁、叶酸，可以促进红细胞的合成，增加血液携氧能力，从而加速血液循环。从这个角度看，吃菠菜可以降低中风的风险。

 

 

6.柚子

 

它含有丰富的营养成分，包括碳水化合物、有机酸、维生素A、B1、B2、C、P和钙、磷、镁、钠等营养素。柚子肉中的维生素C含量非常丰富，柚皮肉可以降低血脂，降低血液粘度，减少血栓形成，预防脑血管疾病。

 

7.橄榄油

 

调查发现，经常食用橄榄油的人，中风的风险比不食用橄榄油的人低41%。虽然它也是油类，但其中含有的多数是不饱和脂肪酸。

 

当人们选择橄榄油时，他们会减少食用高饱和脂肪含量的其他食用油。许多医学研究表明饱和脂肪与心血管疾病和中风有关。

 

8.甘薯

 

甘薯是“高钾低钠”的食物。研究发现富含钾的食物，如甘薯可以降低中风的风险20%。

 

  
9.胡椒和辣椒

 

据调查，口味偏向麻辣的地区中风发病率明显降低，因为辣椒能促进人体新陈代谢，辣椒素还可以增加血管舒张功能，降低自发性高血压的发生率。

我从小就有过敏体质，荨麻疹是我的老朋友了。每次发作，皮肤上都会出现红肿、瘙痒的斑块，非常难受。最近，我在网上看到有人说荨麻疹可以打疫苗，心中一喜，立即预约了线上问诊。

在与医生的交流中，我还问到了另一个问题：我正在服用中药调理脾虚，多久可以吃蛋白粉？医生告诉我，中药和蛋白粉之间没有直接的冲突，但还是建议我等到中药疗程结束后再开始补充蛋白粉。至于荨麻疹能否打疫苗，医生表示最好不要打，避免引起过敏反应加重。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑惑，也对互联网医院的便捷性和专业性有了更深的认识。现在，我可以安心地继续服用中药，等待身体的恢复。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现了外阴长小颗粒，伴随着强烈的瘙痒感。起初，我并没有太在意，认为可能是因为最近的生活压力大，或者是使用了不合适的洗涤产品。但是，随着时间的推移，症状变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心这可能是某种疾病的征兆，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在线问诊，通过京东互联网医院的平台与一位医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我是否有尿频、尿痛、尿急等症状。由于我并没有这些症状，医生推测可能不是尿路感染。接着，医生问我是否有性生活，目前月经几号来的？备孕吗？我回答说没有。医生进一步询问了我的不适症状，了解到我主要是外阴瘙痒，且没有分泌物增多的情况。医生告诉我，这种情况可能是由多种原因引起的，包括真菌感染、细菌感染、过敏反应等，需要进行详细的检查和诊断才能确定具体的病因。

虽然我还没有确诊，但通过这次在线问诊，我感到非常安心和放心。医生给了我很多专业的建议和指导，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。同时，我也深刻体会到互联网医院的便利性和高效性，它为我节省了大量的时间和精力，避免了我在医院排队等候的烦恼。

在接下来的日子里，我将继续按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够早日恢复健康。同时，我也想通过这次经历，提醒大家要重视自己的身体健康，及时寻求专业的医疗帮助，不要因为害羞或其他原因而耽误了治疗的最佳时机。

我从小就对自己的皮肤很自信，直到那天，我的脸上突然冒出了一大堆红肿的疙瘩。它们不仅看起来吓人，还痒得我无法入睡。我试图用各种护肤品来缓解症状，但都无济于事。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关信息，发现了京东互联网医院。通过这个平台，我可以在线咨询医生，省去了排队等待的时间和麻烦。于是我注册了账号，开始了我的线上问诊之旅。

医生很快回复了我的问题，询问我是否接触了什么物品或者进行了户外活动。经过一番交流，我告诉他我最近在使用异维A酸红霉素凝胶来治疗痤疮。医生建议我暂停使用这个药物，并进行冷敷和清洁。同时，他也提醒我如果症状没有改善，需要及时就诊。

我按照医生的建议进行了处理，果然，几天后我的皮肤开始恢复正常。整个过程非常顺利，既省时又省力。我深深感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了自信。

我还记得那天，宝宝的脸上突然冒出了红色疹子，我的心一下子就揪了起来。作为一个新手妈妈，看到孩子不舒服的样子，我感到非常焦虑和无助。我们立即带着宝宝去医院面诊检查，医生告诉我们这是荨麻疹，给开了一种口服药。然而，两天过去了，宝宝的症状并没有改善，我开始担心是不是我们做错了什么。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了儿科专家进行咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了宝宝的具体情况。他们建议我除了口服药物外，还需要使用外用药膏来缓解症状，并且提醒我注意宝宝的饮食和环境卫生。

经过一段时间的治疗和调理，宝宝的症状逐渐消失了。我深深感激京东互联网医院的在线问诊服务，它不仅节省了我的时间和精力，还让我在宝宝生病时得到了及时的专业帮助。

我还记得那天下午，阳光明媚，微风拂面，正是春天的气息。走在路上，突然一只蜜蜂飞进了我的口罩里，疼痛和恐惧瞬间袭来。我的脸开始红肿，心跳加速，脑海中充满了各种不好的想法。是不是过敏？会不会引发更严重的反应？

我赶紧打开手机，搜索“被蜜蜂蜇了怎么办”，然后进入了京东互联网医院的线上问诊平台。选择了一个皮肤科医生，开始了我的线上就医之旅。

医生很快回复了我，询问了蜜蜂的种类和蜇伤的部位。虽然我不确定蜜蜂的种类，但我描述了蜇伤的症状和处理方法。医生建议我用肥皂水清洗患处，并拔出可能存在的毒刺。同时，医生还推荐了氯雷他定来缓解过敏反应。

在医生的指导下，我按照指示进行了处理。几小时后，红肿和疼痛明显减轻，我的心情也逐渐平静下来。这个经历让我深刻认识到线上问诊的重要性和便捷性，尤其是在面对突发状况时。

我最近在网上看到一个大白罐的广告，据说可以改善皮肤质量，减少鸡皮疙瘩。出于好奇，我就买了一罐试试看。今天早上，我在手上抹了一点，没想到手居然变红了！我赶紧上网搜索，发现可能是用手过度导致的肾虚。于是，我来到京东互联网医院，向一位医生咨询。

医生很快回复了我，让我拍个照片看看。经过一番交流，医生确认了我的大白罐是正品，并且手红可能是因为我用力过猛所致。虽然现在已经不红了，但我还是很担心，会不会对我的身体造成其他影响？

这次经历让我意识到，网络购物虽然方便，但也要注意产品的真伪和使用方法。同时，京东互联网医院的线上问诊服务也让我感到非常便捷和放心。希望大家在遇到健康问题时，也能及时寻求专业的医疗帮助。

我是一名新手妈妈，自从宝宝出生后，总是抓头，尤其是晚上更严重。起初我以为是因为头皮痒或者是宝宝在长牙，但情况并没有好转。经过一番搜索，我怀疑这可能是湿疹引起的过敏反应。于是，我决定寻求专业的医生帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位儿科医生。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了宝宝的其他症状。宝宝的嘴巴下面有口水疹，偶尔会有口臭，且大便有些干燥。医生认为宝宝可能是脾虚湿热引起的过敏反应，建议我给宝宝服用中药颗粒外洗，并同时服用乳酶生片以助消化。医生还提醒我，宝宝的妈妈不要吃辛辣刺激寒凉食物和海鲜，以免影响宝宝的健康。

在医生的指导下，我开始给宝宝进行治疗。每天早晚用中药颗粒外洗宝宝的脸部，效果非常明显。宝宝不再抓头，口水疹也逐渐消失了。宝宝的精神状态也变得更好，整个人看起来更加健康活泼。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，并及时寻求专业的医疗帮助。感谢京东互联网医院和那位耐心的医生，让我和宝宝度过了这段难熬的时期。

我从小就对牛奶蛋白过敏，但直到最近才开始出现严重的症状。我的眼睛肿得厉害，灼烧感让我无法睁开眼，嗓子里也总感觉有东西堵着。血丝在眼球里蔓延，整个人都被折磨得不行。我尝试了各种方法来缓解症状，但都无济于事。最后，我决定寻求专业的帮助。

我在京东互联网医院上找到了一个在线医生，向他描述了我的症状。他很快就诊断出我是因为牛奶蛋白过敏引起的这些问题，并给出了详细的治疗方案。医生建议我立即停止摄入任何含有牛奶蛋白的食物和饮料，并开了一些药物来帮助我缓解症状。同时，他还教我一些日常生活中的小技巧来避免接触到牛奶蛋白。

在医生的指导下，我的症状逐渐减轻。虽然这段经历让我很痛苦，但我也学到了很多关于过敏的知识。现在，我知道如何更好地管理我的过敏，避免再次出现类似的情况。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现手上起了小疙瘩。起初我并没有太在意，毕竟生活中总有各种各样的小问题。但是随着时间的推移，这些小疙瘩不仅没有消失，反而越来越多，甚至开始影响我的日常生活。我开始感到焦虑和困扰，担心这是否是某种严重的疾病的征兆。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院。作为一个充分掌握医疗行业知识的专业人员兼小说家，我决定尝试一下这个新型的医疗服务。通过在线问诊，我向医生描述了我的症状，并上传了照片。医生很快回复了我，告诉我可能是湿疹或过敏反应，并给出了相应的治疗建议。

在医生的指导下，我开始使用氧化锌软膏和炉甘石洗剂进行治疗。同时，我也注意避免接触可能引起过敏的物质。经过一段时间的治疗，我的手上的小疙瘩逐渐消失了，我的心情也变得轻松起来。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地理解和管理自己的健康。作为一名小说家，我也开始思考如何将这种新型的医疗服务融入到我的作品中，希望能够通过故事的形式，让更多的人了解和接受这种先进的医疗方式。

我是太原市的一名十岁孩子的家长，最近我发现我的孩子手心上长了一片小疙瘩，非常痒。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者蚊虫叮咬所致。但是随着时间的推移，这些小疙瘩不仅没有消退，反而越来越多，孩子也越来越痒，甚至影响到了他的日常生活和学习。

我开始担心起来，带着孩子四处求医。我们先去了一家当地的诊所，医生看了看孩子的手心，给开了一些外用药膏和口服药物。然而，使用这些药物后，孩子的症状并没有得到明显改善，反而有所加重。我开始怀疑这些药物是否真的适合孩子的病情。

在朋友的推荐下，我决定尝试一下京东互联网医院的线上问诊服务。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了在线咨询。医生详细询问了孩子的症状和病史，并根据孩子的描述，初步判断可能是湿疹或过敏反应引起的。医生建议我们避免接触可能引起过敏的物质，如洗涤剂、肥皂水等，并推荐使用地奈德乳膏进行外用治疗。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。经过一段时间的治疗，孩子的症状明显改善，手心上的小疙瘩逐渐消退，痒感也减轻了很多。我们非常感谢京东互联网医院的医生和他们的专业服务。通过这次经历，我深刻体会到线上问诊的便捷性和有效性，尤其是在疫情期间，能够避免不必要的外出和聚集，保护自己和家人的健康安全。