输血前血液应科学保存。

 

不同的血液和成分保存时有不同的要求，因为它们的生物活性和代谢周期不同。全血和红细胞4±2℃保存35天；血小板在特制袋22±2℃内振荡保存5天；冰冻血浆在－20℃下保存1年；超低温保存一般只对特殊血型；脐带血在－186℃下保存。

 

输血引起过敏反应的常见原因有：

 

①过敏体质的受血者，平时对某些物质过敏，如生粉、尘埃、虾蟹、鸡蛋等，特别是输血时，血浆中含有变性血浆蛋白，可引起过敏反应。

 

 

②献血者对某些物质过敏，并已产生抗体，随血液输注给受血者，当受血者接触到相关过敏原时，即可发生输血反应；或献血者血液含有高效价的HLA抗体，如将其血液输注给受血者，也可使受血者发生严重的过敏反应。

 

③多次输血使lgA缺乏的受血者对献血者血浆的lgA产生类特异性抗体lgA,当再次输血时可引起严重的过敏。

 

过敏性输血反应一般发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后立即发生。常见的临床表现为全身皮肤瘙痒、荨麻疹，一般不发热；较重者可有发热，伴有血管神经性水肿，面部和眼睑结膜充血，口唇增厚感；喉头黏膜水肿导致呼吸困难。发生过敏性休克者，表现为周围循环衰竭、心动过速、血压下降、呼吸困难，甚至死亡。

 

输血引起过敏反应的处理方法

 

①轻度过敏反应，应减慢输血速度，用抗组胺类药物如异丙嗪（非那根）、苯海拉明或糖皮质激素等即可消退。②反应严重者立即停止输血，皮下注射1%肾上腺素1.5毫升。③过敏性休克需立即抢救，包括使用肾上腺素、升压药、肾上腺皮质激素及输液等。如发生严重喉头水肿致呼吸困难，须实行插管或气管切开，以免窒息。④lgA缺乏者输血过敏反应虽很少见，但这种反应发生迅速而严重，可按过敏性休克处理。

 

 

输血引起过敏反应的预防：

 

①    对有过敏史的献血者进行筛除。

②    有过敏史的受血者在输血前30分钟，口服抗组胺药物。

③    lgA缺乏需要输血者，应选择洗涤红细胞。

 

过敏性休克是最危险的输血反应。

 

过敏性休克反应可在输血数分钟内发生。症状可有：咳嗽、支气管痉挛、呼吸困难、腹部绞痛、恶心呕吐、腹泻、心率不整、低血压、晕厥。有时初起的症状轻微（如荨麻疹），但可以发展到休克、丧失意识，甚至死亡。

过敏性皮炎如何与其他皮炎进行鉴别？

 

如何和其他名称相近的皮炎相鉴别，以下四种共同点可以帮助分辨

 

1、有致敏过程

 

从刺激因素即致敏原作用于人体，到皮肤出现征象，要有一段时间，多数第一次不发病，第二次以后才发病，这是免疫系统酝酿变态反应的结果。

 

2、家族遗传特点

 

家族中有荨麻疹、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史的比例较高。双亲均有遗传过敏史，其子女发生过敏性皮炎的机会更高。所以，发现孩子有皮炎时，应查一查家族中的过敏病史。

 

 

3、反复发作特点

 

多数是在接触致敏原后复发，但有时致敏原并不明显，要仔细追查。

 

4、.经常使用某种化妆品

 

一旦停用或再次使用便会发生过敏反应;或者首次使用后面部即出现过敏反应;还有的是在使用后经过日晒而发生反应。

 

过敏性皮炎可以与哪些皮肤病进行鉴别？

 

湿疹

 

是一种迟发性过敏反应的疾病，一般是以水泡、丘疹、脱屑、瘙痒为主，有一些急症湿疹，还可以有渗出和糜烂，双侧对称，慢性易复发！

 

虫咬皮炎（丘疹性荨麻疹）

 

典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。

 

药疹

 

有明确的服药史，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。

 

疥疮

 

有接触传染史、好发部位及典型皮损，夜间瘙痒、若能查到疥螨即可确诊。

 

临床上还可以碰到什么样的皮炎？

 

接触性皮炎

 

是由于皮肤粘膜接触某些物质后，在接触部位发生急性皮肤炎症反应 。其发生原因可分为原发性刺激和变态反应两种。临床表现为红斑、水疱、大疱甚至坏死等。病程有自限性。

 

 

 

神经性皮炎

 

又称慢性苔藓，中医认为皮质抑制和兴奋功能紊乱所致 。情绪局部刺激和辛辣酒类可加重和诱发本病。常年不愈，愈后易复发。临床表现以剧烈瘙 痒或皮肤苔藓样变为特征。

 

日光性皮炎

 

是由日光诱发的一种迟发性光变态反应性皮肤病。有人认为主要由中波紫外线引起，也有人认为主要由长波紫外线引起。

 

临床表现为多形性皮疹，可有红斑、丘疹、水疱、糜烂、鳞屑、苔藓样变，常以某种皮疹为主。主要表现以下类型：斑块形、红斑型、湿疹型、痒疹型和荨麻疹型。

 

脂溢性皮炎

 

好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片;严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。

 

头发可脱落、稀疏。面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。胸部、肩胛部，初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。

 

皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少，湿润，常伴为糜烂、渗出。多见于30岁至50岁，尤其是肥胖的中年人。本病慢性经过，易反复发作，常伴为毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎并发。

 

激素依赖性皮炎

 

是皮质类固醇激素依赖性皮炎的简称，是因由于长期反复不当的外用激素引起的皮炎。近年来，因发病呈逐年上升趋势，且又顽固难治愈，已成为医学专家们关注的焦点。

 

得了过敏性皮炎应该如何治疗？

 

1、祛除诱因，防止再次接触

 

2、服药或者局部治疗

 

轻者可内服抗组织胺类药如扑尔敏4毫克（或是第二代抗过敏药，如依巴斯汀，每次一片，每天一次），每日3次;

 

赛庚啶2毫克，每日3次。还可口服维生素C片200毫克，每日3次，葡萄糖酸钙片1.0克，每日3次。重者在医师指导下选用皮质类固醇激素，如强的松10毫克，每日3次。

 

也可进行局部治疗：急性期用药宜简单，禁用刺激性易致敏药品，轻者可用炉甘石洗剂或肤轻松软膏，外涂患处，每日2—3次;重者有水疤、溶液者可用0.1%洗必泰溶液湿敷，每日2次，待结痂后停用，外涂红霉素软膏。

 

中医对过敏性皮炎有什么认识？

 

中医学认为本病是由于机体素质不强，耐受性差，接触某些“感触毒”而使毒邪侵入皮肤、黏膜部而化热，邪热与气血相搏而发病，善行数变，可以蔓延全身。此为“风毒”，因毒邪挟风郁于肌表也。“

 

感触毒”如漆、药物、染料、塑料制品、沥青、动物毛以及植物的茎、叶、花粉等。这里需要强调的是，所谓“感触毒”是相对而言的，这取决于体质因素。若机体禀赋不耐，则上述物质便成为“毒”；

 

若耐受性强，则上述物质便不成其为“毒”。在治疗过程中需辨证论治，如风热证宜清热散风，用消风散加减；湿热证宜清热利湿，用龙胆泻肝汤加减；血热证宜凉血解毒，用清疽败毒饮加减。

 

外可用中药煎汤待冷湿敷，或青黛散冷开水调敷。治疗同时忌热烫及刺激性药物；忌辛辣、油腻、鱼腥等发物。

 

有没有治疗过敏性皮炎单验方？

 

1.鲜马尾松叶2～ 2. 5kg,加水5L,煎1～ 2h,水呈棕绿色后,洗患处,每日3次。

 

2.防风9g,薄荷9g,丹参9g,艾叶9g。水煎,洗患处。

 

休克患者怎么诊断检查，休克是一种常见的急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。这时候病人是极度危险的。下面我们来看下休克患者怎么诊断检查：

 

 

一、病史

 

病史对于休克的病因诊断具有十分重要的参考价值。患者如果出现呕血或黑便，既往有溃疡病史，则应考虑溃疡病引起上消化道大出血而致失血性休克；患者若以腹痛为主要症状，应注意腹痛的部位、程度及性质等，如上腹部剧痛应怀疑为急性胰腺炎或胆道感染，全腹痛则可能为腹膜炎，女性患者下腹部疼痛时应高度怀疑宫外孕破裂腹腔内出血造成失血性休克。

 

以发冷、发热为主要症状者应考虑为感染中毒性休克。儿童常见的病因多为中毒性痢疾、暴发型脑膜炎；育龄期妇女易患泌尿系感染和产道感染；老年男性则因前列腺肥大而易致泌尿系感染；若患者在应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂或长期留置导尿管、静脉切开滞留针等过程中出现休克，亦应考虑为继发感染而导致的感染中毒性休克，这种情况多见于患有糖尿病、恶性肿瘤及一些慢性疾病体质虚弱的患者。

 

中年以上患者出现胸骨后或心前区压榨样疼痛，伴大汗淋漓、恶心呕吐，且疼痛时间超过半小时者，应高度怀疑为急性心肌梗死，此时若出现休克多为心源性休克。

 

过敏性休克多发生在接触致敏物质的过程中，起病迅速，如注射青霉素时，严重者在进行皮试或闻到青霉素气味时即可发生过敏性休克。

 

另外，有外伤史如骨折、挤压伤、撕裂伤者应考虑为创伤性休克；有内分泌疾病史如脑垂体、肾上腺、甲状腺疾病者多为内分泌性休克；肺栓塞、夹层动脉瘤等可引起血流阻塞性休克；而强烈的神经刺激则可导致神经源性休克，如心包、胸腔、腹腔穿刺过程中发生的休克多属此类。

 

 

二、体格检查

 

无论何种类型的休克，患者一般都有烦躁不安、全身皮肤湿冷、面色苍白、口唇及肢端发组等表现，全身静脉多萎陷，血压下降。根据血压下降的程度不同，休克可分为以下三种程度：碰休克收缩压在7．98kPa-12kPa（60－90mmHg）之间，中度休克指收缩压在7．98kPa（60mmHg）以下，而重度休克则收缩压常为零。但必须注意的是，休克早期血压并不下降，有时反而升高，但脉压差显著降低，可至3．99kPa（30mmHg）以下，或原有高血压病的患者，未经特殊处理，血压较原来的水平突然下降3．99-6.65kPa（30－50mmHg）以上，虽然此时血压水平仍在正常范围之内，亦应警惕休克的发生。

 

另外，根据休克类型及原发病的不同，不同的休克又有其特殊的体征。如心源性休克的患者可有颈静脉怒张、呼吸困难或肺底竣音；发生于心脏病基础上的休克可有心脏增大；心率在一般的休克病人常常是增快的，但病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞引起的休克患者其心率通常很慢。

 

因失血过多而导致的出血性休克患者，常有腹水征及腹壁静脉曲张，提示休克与食管静脉曲张破裂出血有关；或有严重的创伤造成大出血，查体可见明显的创伤面。败血症引起的感染中毒性休克患者常有高热、昏迷，全身皮肤可出现瘀点及瘀斑等。

 

三、实验室检查

 

必要的实验室检查有助于休克的诊断。出血性休克和创伤性休克的患者血常规检查有红细胞、血红蛋白及红细胞压积减少，而过敏性休克上述三者增加。感染中毒性休克患者的白细胞常明显增加，创伤性休克患者的白细胞亦可轻度升高。

 

各种类型的休克患者每小时尿量一般在20ml以下，尿相对密度多增高，尿肌配与血肌配之比大于20。

 

根据休克的类型及原发病的不同，可针对性地进行一些相应检查，如怀疑为急性心肌梗死可测定心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等；疑为急性胰腺炎者可测定血尿淀粉酶；而出凝血时间、血小板计数、纤维蛋白原定量及凝血酶原时间的测定对弥散性血管内凝血的诊断十分必要。

 

 

 

四、器械检查

 

心电图和超声心动图检查对于患心脏病的患者十分重要，而X线检查可发现患者是否有骨折、气胸、血胸及胃肠穿孔。对于一些X线不易发现的疾病还可进行CT扫描的。中心静脉压的测定对休克的诊珊处理均有重要的意义，正常值为0．58-0．98kPa（60－100mmH2O），若中心静脉压降低，为血容量不足的表现，见于出血性休克，此时应大量补充血容量；心源性休克患者中心静脉压升高，而心输出量下降，为心功能减退的表现，应同时降低周围血管阻力等等，这些检查措施对休克的诊断价值很大。

一个年轻女人用手捂着面部冲进急诊室，她对医生说，我不行了……然后就扑腾倒了下去。

 

这十万火急的一幕，着实把医生吓得够呛。

 

事实上，即便快速的抢救措施立即展开，但年轻女人的情况还是不容乐观。

 

直到医生全力抢救了两天两夜，年轻女人被转回到普通病房，回想起当时的情形，年轻女人依旧是心有余悸。

 

她叫小资，今年27岁，是一名白领，按照她的诉说，因为职业因素，每天上班都需要化妆，而使用化妆品自然也是很常见的事，按说使用很多年了，小资并没有特殊不适，但是让人万万没有想到的是，三天前，从韩国回来的同事向小资推荐了一款韩国进口化妆品，众所周知，韩国的化妆品一直销售的不错，国内很多电商都在代购或销售韩国产品。

 

因此，小资并没有多想，购买后当天就使用了。

 

只是，让小资万万没有想到的是，使用当天，自己开始感到面部有些灼热和瘙痒，因为面部肤色之类的并没有改变，所以也没有放在心上。

 

到了第二天，脸上开始出现一些红点，小资这才意识到是过敏，但并未及时到医院就诊，而只是跑到药店买了点抗过敏药。

 

到了第三天，早上一起来照镜子的时候，小资发现情况更加糟糕了，整个颜面部浮肿的非常厉害，看起来完全就像个猪头，而且肿的眼睛都睁不开了。

 

 

除了肿，还有大片的红斑，以前小资对自己的五官还很有自信，现在，完全就破相了。

 

情急之中，她赶紧来到医院就诊，却越来越赶到胸闷气促，喉咙发紧，等赶到急诊室的时候，没说两句话便更是失去了意识。

 

医生说，小资罹患的正是严重的过敏性休克。

 

过敏的原因是由于化妆品中的某些成分，对皮肤细胞产生刺激，使皮肤细胞产生抗体，从而导致过敏。目前市场上销售的化妆品很多都是用化学原料制造的，乳化剂、香料、色素、杀菌剂、防腐剂等有害添加剂对皮肤的伤害很大。

 

 

医生说，随着化妆品的大量使用，因化妆品而引起的皮肤疾病也大量增加，皮肤过敏就是其中极其常见的一种。为了防止皮肤过敏，化妆品买回后，先不要直接涂在脸上，必须先做化妆品的皮肤过敏试验，以防止大面积使用后产生不良后果，确保使用安全。 凡是更换化妆品(护肤品),只要是第一次使用该品牌都应该进行过敏测试，过敏测试方法，一般可以先在耳后少量的测试，也可以在手部简单的测试。

 

遗憾的是，很多女性即便长期使用化妆品，也并未注意这些细节。

 

就像27岁的白领小资，事后她一直痛哭，说一瓶化妆品要她遭了这么大的醉，差点就毁了容，而且也花了不少医药费，真是太不值了！

 

雅文……你怎么了……醒醒……快醒醒……任凭室友如何呼唤，躺在地上的女孩却纹丝不动。

 

这是发生在南方一所高校的真实事件，患者叫雅文，20岁，是一名女大学生。

 

当雅文被送到医院之后，医生发现情况非常糟糕，她的脉搏微弱，人处于深度昏迷，而自主呼吸，也已经完全消失，一旁的心电监护仪，不停地发出刺耳的报警声。

 

血压根本无法测到，到底是什么原因引起了这个女生突然昏迷，生命垂危，医生一时还无法做出判断，但有一点却是肯定的，她极其危险，能抢救过来的希望似乎很渺茫。

 

但医生还是全力以赴，药物维持血压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，即便如此，但抢救措施并没有发挥出特别好的效果，两个小时后，雅文因抢救无效去世。

 

对于雅文的突然去世，她的同学，朋友，家人，根本无法接受。

 

按照大家的反应，雅文平时的身体不错，虽然很多年轻人因为先天性心脏病突然猝死，但是雅文并无这方面的病史。

 

不过一个小细节很快引起了医生的重视，雅文的室友说，她今天早上起来吃了药，然后整个人就变得很不舒服了。

 

吃的什么药？医生问。

 

好……好像是头孢……

 

这时另外一个女生说，对，就是头孢，叫头孢克肟分散片。

 

吃了头孢，为什么吃？

 

好像是感冒了，自己跑到药店去买的。

 

头孢克肟，难道雅文的突然死亡与这种药物有关，一个诊断瞬间掠过医生的脑海，对，过敏性休克，医生说，所谓过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身过敏性反应，它的发生往往很突然，而且严重程度剧烈，如果不能得到及时处理，常常会危及生命。

 

事实上，大自然中能够导致过敏的因素非常之多，比如昆虫的咬伤，服用某些药品，某些食物，花粉，甚至是冷空气，都有可能会引起过敏。

 

轻度的过敏会表现为皮肤潮红，瘙痒，严重的过敏则表现为喉头水肿、出汗、面色苍白、四肢湿冷，发绀等。

 

根据雅文室友的反应，在服药后的一段时间里，雅文的确说自己浑身痒，她不停地抓，室友让她到医院看看，但她说自己不舒服不想动，只是，大家都没有想到，一念之差，便是阴阳相隔。

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你一定听说过过敏性休克，可是你真的了解它吗？

 

25岁的肖某因为咳嗽发热，实在不想去医院，就让男友去药店买了一盒头孢抗生素，吃下去之后没多久，突然感到皮肤瘙痒，呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，男友见情况不对，立刻拨打了120求助。

 

救护车送到急诊科的时候，肖某已经处于昏迷状态，她的血压非常低，只有60/40mmHg，指脉氧饱和度也低的厉害，只有65%左右。

 

医生立刻展开抢救措施，升压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，遗憾的是，抢救了一个小时，最终还是没能抢救过来。

 

 

第一，肖某所罹患的，其实就是过敏性休克，这是过敏反应最严重的类型，很多东西都可以引起过敏反应，但常见的是花粉，海鲜，药物，螨虫，食物等。

 

第二，不应该忽视过敏反应，特别是在服用药物之前，应该考虑到可能会发生药物过敏，肖某所服用的是头孢克肟片，这是三代头孢，说明书上明确表明，对本品或头孢菌素类抗生素有过敏史者禁用，肖某有一次在诊所使用头孢类抗生素的时候发现皮试阳性，所以理论上，应该禁用头孢克肟片，不过肖某可能认为吃的应该没事，再加上自己咳嗽发热比较难受，急需治疗，所以没想太多。

 

第三，在肖某的男友购买抗生素的时候，药店人员曾询问过有无过敏史，当时男友也不清楚，只是回答好像没有，之后药店里坐诊的一个人便为他开了头孢克肟的药方，却不知道，这是一种级别比较高的抗生素，在使用的时候一定要反复斟酌。

 

 

第四，过敏反应常见的反应是皮肤瘙痒，荨麻疹，如果引起呼吸困难，那么一定要高度重视，是过敏导致的喉头水肿，严重者可窒息，如果面色苍白，四肢湿冷，全身乏力，极有可能是过敏性休克，需要立刻就医。

 

第五，每个人都可能发生过敏反应，以前不过敏的，随着时间的推移，体质发生变化，有可能会过敏，到目前为止，没有一种特效的方法预防过敏，唯一的方法就是记住每一种曾经引起过敏的过敏原，然后远离它，这也是医学上为什么医生一定要仔细询问过敏史的原因。

 

过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

 

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都说一白遮百丑，从小就因为长的黑，被人叫丑小鸭，考上大学后，为了彻底改变自己黝黑的肤色，小桐开始敷起了面膜，因为觉得有效果，这一敷便一发不可收拾。

 

几乎每天都要敷，雷打不动，不过面膜也分等级，好的面膜自然要贵点，作为一个大学生，经济条件受限，所以小桐敷的面膜都是比较便宜的。

 

和牙膏一样，面膜的生产厂家，种类，也是非常繁多，听人家，不能常敷一家的，容易产生依赖反应，所以小桐总是换不同牌子的来用。

 

按说都敷了两年多了，也没见什么不良反应，每一次回家的时候，家里人都说她的确比以前白一些了，小桐心里美滋滋的，但她怎么都不会想到，最近一次新换的面膜，却让她掉进了恐怖的梦魇之中。

 

医生在接诊小桐的时候，也被吓到了，她的整个面部红肿的非常严重，用小桐的话说，同学都笑她，说成了猪头脸，她开始还没重视，直到症状越来越严重，后来连眼睛睁开都费力，而且面部起满了大大小小的水泡，自己这才赶紧来到医院。

 

很明显，小桐是对面膜中的不明成分产生了严重的过敏反应，虽然做皮肤科医生多年，的确碰到了一些使用面膜后过敏的患者，但小桐无疑是最严重的。

 

看上去非常恐怖，更严重的是，病情进展还非常快。

 

出现了过敏性休克的症状，幸亏医生反应快，快速为小桐进行了抗过敏的治疗，才救了她一命，事后回想起当时的情形，医生还心有余悸。

 

众所周知，在皮肤科，很少碰到要抢救的情况，所以一般的医院也不会有皮肤科的病房，绝大多数都设置在门诊，但这并不意味着，过敏不可怕。

 

过敏反应最严重的结果是过敏性休克，喉头水肿，这两者致死率非常高。

 

经历这一劫，小桐不禁后悔莫及，以后再也不敢乱敷面膜了。

 

其实市面上面膜的种类太多，消费者一般也很难判断哪些适合自己，往往就是听了销售员的讲解后直接买回来敷，一些产品说的好听，取自植物精华，但为了增强美白变嫩的效果，商家往往会在面膜里加入激素成分，众所周知，糖皮质激素非常便宜，药品超市里几块钱就能买到一大瓶，长期使用虽然皮肤会短暂变好，但一停用就很糟糕，还会导致激素依赖型皮炎。

 

也有一些化学成分，长期使用会堵塞毛囊，引起顽固的湿疹或毛囊炎。

 

对于过敏反应，很多人都会选择激素！但对于严重的过敏反应，是该选择肾上腺素还是激素？估计还有很多人会有争议。今天翻阅了一天的文献后，还是要坚定的告诉大家，对于严重的过敏反应，一定首选肾上腺素。

2019《AHA心肺复苏及心血管急救指南》中，明确的建议使用肾上腺素应对严重的过敏反应，而且建议有过敏性休克风险的人携带肾上腺素自动注射器。且在《循证内科学》中，也明确指出对于过敏性休克的抢救，首选肾上腺素的使用。

 

 

一、严重过敏为何首选肾上腺素？

为什么对于严重的过敏反应，首选是肾上腺素而不是糖皮质激素呢？我看所有文献主要有以下几个观点：

一方面肾上腺素可迅速逆转低血压，因为肾上腺素a1、β1受体激动后可迅速收缩血管，降低毛细血管通透性，提高心率及心肌收缩力，改善休克状态迅速；

另一方面肾上腺素可迅速减少粘液水肿，松弛支气管平滑肌，改善气道情况，缓解严重过敏导致的呼吸困难，这也和肾上腺素的a受体激动作用有关；

第三方面肾上腺素的β2受体的激动作用，可以缓解支气管痉挛及炎性介质的释放，抑制过敏反应，进而改善气道和过敏导致的休克情况。

而为什么不选择激素，主要是因为激素不能纠正低血压，也不能预防炎症介质的释放，无法缓解危及生命的气道梗阻。所以激素不作为严重过敏反应的首选。这也是为什么在国外过敏反应的治疗指南中，激素只属于二三线用药，其远排在肾上腺素之后！

二、肾上腺素如何使用？

对于严重过敏的患者如何使用肾上腺素，看一看查阅文献时的一个严重过敏的治疗流程图吧！直接上图：

 

如果患者发生过敏导致的呼吸心跳骤停，则按照心肺复苏流程予以静脉给药即可。

如果没有心跳呼吸骤停，那么严重的过敏反应给药时，均建议肌肉内注射给药。

如果肾上腺素肌注后反应比较差，则可以在5-10分钟后给药重复给药，甚至改为肾上腺素静脉给药。

三、为什么是肌注而不是皮下或静脉？

肾上腺素的给药方式，为什么不是皮下给药或者是静脉给药呢？

静脉给药仅仅用于心跳呼吸骤停的患者，而且对于正常人静脉快速给予高剂量的肾上腺素，患者会出现明显的副反应，常见的是心悸、面色苍白、头痛等反应，严重的还有可能导致严重的心律失常等副作用。所以对于清醒患者，不建议静脉给药。

为什么不是选择皮下给药呢？这主要是因为在严重的过敏反应时，全身血管通透性增加，血容量迅速减少，皮下供血也明显受抑制相关。当然这不是猜测，在到底如何给药的争议上，还真有人做了实验。结果发现同样剂量的肾上腺素，大腿处肌注后血药峰值浓度最高，而且吸收最快。所以对于如何给药，一般推荐肾上腺素在大腿中外1/3处肌注，吸收最快和起效最迅速，以及最安全。

四、过敏反应后肾上腺素的量给多少？

在肾上腺素的量上，一般推荐0.1-0.5mg，有的推荐0.3-0.5mg，但尚未发现有文献推荐0.5mg以上的量。所以可以根据患者体重、严重程度，选择0.5mg以下的合适剂量给药。

 

 

五、所有的过敏反应都给肾上腺素吗？

估计看到这里，很多人跃跃欲试的想给过敏的患者使用肾上腺素了。这里强调的是严重的过敏反应，一般患者要出现严重过敏反应的相关指正，比如低血压、低氧血症、喘鸣或者严重的气喘，当然还包括患者如果有严重的过敏性休克病史或者合并哮喘，那么就建议给药肾上腺素肌注。

如果患者并不是非常严重的过敏反应，给予抗组胺药物或者糖皮质激素就可以缓解，那么就需要根据患者过敏的进展情况判断是否需要给肾上腺素。

过敏，尤其是严重过敏，考验的其实是我们的抢救智慧，给的晚了延误治疗，给的早了会出现让患者不适的副反应。所以对于如何给药，始终是一个医生智慧的最终体现。
但无论何时给药，无论如何给药，最后的结局说明一切，只要是患者安全，就是我们医生最大的荣幸和幸福！你们说呢？

 

参考文献：

[1] 李晓桐,翟所迪.《严重过敏反应急救指南》计划书[J].药物流行病学杂志,2020,29(03):193-197.

[2]《2019美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(12):12.

[3] 胡大一著《循证内科学》

 

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可通过症状、勃起功能实验、影像检查等判断男人阳痿严重程度。

1.症状：主要是勃起前阴茎硬度不够、不足以插入阴道，阴茎勃起时间短、性欲低下、阴茎勃起弯曲，严重还有阴茎完全不能勃起的情况。

2.勃起功能实验：可以对阴茎进行勃起功能实验，在阴茎勃起的时候，将其放在阴道中，观察勃起硬度、勃起维持时间，再对比正常阴茎勃起的硬度及维持时间。

3.影像检查：主要对阴茎进行海绵体血管多普勒检查、海绵体血管造影等检查，观察阴茎的血流情况、血管分布情况，帮助判断。目前阳痿程度可以分为轻度、中度、重度三种，自然重度阳痿最严重。不管哪种程度的阳痿，男性发现症状，就应该及时去正规医院就诊。

黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤，而黑色素痣是由皮肤色素细胞聚集所构成的一种皮肤肿物，一般通过对称性、边界、颜色、直径、变化速度等来辨别。

1.对称性：黑色素痣的对称性通常比较明显，而黑色素瘤是不对称的。

2.边界：黑色素痣的边界比较清晰光滑，且呈现出规则的特点；而黑色素瘤的边界是不清晰、不光泽的情况。

3.颜色：黑色素痣的表面颜色分布较均匀，颜色不会一部分颜色特别深，另一部分又特别浅的情况，而黑色素瘤颜色分布是不均匀的。

4.直径：黑色素的直径在一般情况下是比黑色素瘤小的，而黑色素瘤的直径会相对较大，一般情况下以六毫米为分界线。

5.变化速度：黑色素痣的变化比较慢，短时间内看不出多大变化，通常以年为单位观察，而黑色素瘤的变化较快，以月为单位观察，可能两三个月就能看到明显的变化。

此外，黑色素痣和黑色素瘤的预后也明显不同，黑色素痣为良性病变，很少出现恶变，不需要进行治疗，观察其变化即可。而黑色素瘤为高度恶性的皮肤肿瘤，在皮肤恶性肿瘤中位列第三位，需及时采取治疗手段。

我从来没有想过，自己会因为皮肤问题而夜不能寐。每当夜幕降临，我就像一个被诅咒的人，整个人都被无尽的痒意所困扰。起初，我以为只是蚊子咬了我，或者是皮肤干燥所致。然而，随着时间的推移，这种痒感变得越来越强烈，甚至在我抓挠之后，会出现小包和红斑。白天我可以忍受，但晚上却变得异常难熬。

我尝试了各种方法来缓解这种痒感，包括使用药膏、改变洗浴习惯，甚至尝试了中药调理。然而，所有的努力都没有带来明显的改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定试一试。

通过与一位专业的医生进行在线交流，我终于找到了问题的根源。医生告诉我，这种症状多见于荨麻疹，可能是由于过敏反应引起的。他们建议我口服抗过敏药物，并注意皮肤保湿，避免食用辛辣刺激的食物。听完医生的建议，我如释重负，仿佛找到了救命稻草。

从那以后，我开始按照医生的指示进行治疗。每天晚上，我都会服用盐酸西替利嗪片，并使用保湿霜来滋润皮肤。同时，我也开始注意饮食，避免食用可能引起过敏的食物。随着时间的推移，我的皮肤逐渐恢复了正常，夜晚的痒感也消失了。我再次可以安心入睡，感受到了久违的宁静和舒适。

我从来没有想过，一个小小的乳糖酶会给我带来那么大的麻烦。事情发生在一个平凡的早晨，我像往常一样给我的宝宝喂食乳糖酶，没想到20分钟后，他的脸上、手上、全身都长满了红块。那种心慌、无助的感觉，无法用语言形容。我立即带他去了镇里的医院，做了血常规检查，结果显示一切正常。下午来到市里，皮肤科医生已经下班了，我只好求助于互联网医院。

在网上，我遇到了一位非常专业的医生。他详细询问了我的宝宝的症状和用药情况，并告诉我可能是乳糖不耐受引起的过敏反应。虽然我之前也给宝宝吃过乳糖酶，但从未出现过这种情况。医生建议我继续观察，并在四个月时适当喂一些果汁来补充维生素。同时，他也提醒我注意宝宝的生活环境，可能是螨虫或粉尘引起的过敏。

我非常感激这位医生，通过互联网医院，我得到了及时、专业的帮助。现在，我的宝宝已经恢复正常，红块也消失了。这种线上问诊的方式，真的很方便、很实用，尤其是对于我们这些生活在小城市或农村的人来说。

我是小李，一个普通的上班族。最近我发现自己身上开始起红疙瘩，非常痒，有的甚至硬硬的。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是蚊虫叮咬。然而，随着时间的推移，这些红疙瘩不仅没有消失，反而越来越多，越来越痒。我开始感到焦虑和困扰，尤其是在工作中，总是忍不住去抓挠，影响了我的日常生活和工作效率。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行血液检查以排除其他潜在的健康问题。同时，医生也告诉我这可能是荨麻疹引起的，并开具了相应的药物治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然荨麻疹的症状仍然会反复出现，但我已经学会了如何控制和管理它们。医生也提醒我，平时要注意避免过热的水和刺激性的物质接触皮肤，以免加重症状。现在，我已经可以更好地应对这些红疙瘩，生活和工作也回到了正轨。

我从未想过，一个小小的皮肤问题会让我如此焦虑和困扰。起初只是手上出现了几个小疙瘩，痒得厉害，但我并没有太在意。然而，随着时间的推移，这些疙瘩开始蔓延到全身，尤其是在夜晚，痒感变得更加强烈，影响了我的睡眠质量。我的心情也因此变得越来越烦躁。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用不同的护肤品和涂抹止痒药膏，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我决定向专业的医生寻求帮助。

通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是丘疹性荨麻疹，需要采取一系列的治疗措施。医生建议我口服抗过敏药物和外用药膏，同时注意居住环境的清洁和饮食的调理。经过一周多的治疗，我的症状有了明显的改善，疙瘩逐渐消退，痒感也减轻了许多。这个经历让我深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

我是一位五岁男孩的母亲，最近我发现孩子大腿根部出现了一块鱼鳞样粗糙的圆圈皮肤。起初，我们以为只是普通的皮肤问题，于是自行涂抹了克霉唑乳膏。但是，一个月后，圆圈皮肤变得更大、更粗糙，孩子也开始有轻微的瘙痒感。我很担心，于是决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深皮肤科医生进行了交流。医生仔细查看了孩子的皮肤照片，并询问了详细的病史。经过分析，医生认为这可能是湿疹引起的过敏反应，而非股藓。医生建议我们换用肤乐霜或氧化锌软膏进行治疗，并强调了保持皮肤湿润的重要性。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。经过十天左右的治疗，孩子的皮肤状况有了明显的改善。虽然过程中遇到了一些小问题，但医生总是耐心解答我们的疑问，给予我们及时的帮助和支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我们就可以随时随地获得优质的医疗服务。这种模式不仅节省了我们的时间和精力，也大大提高了就医的效率和体验。

我是一个南京市的居民，最近总是感到不适。晚上鼻子堵塞，早上醒来时鼻涕变成黄色，伴随着干咳和肚子不舒服的感觉。这种情况已经持续了三天左右，之前只是清鼻涕，但现在症状加重了。我尝试吃了999感冒灵和四季感冒片，但没有任何改善。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的平台，我与一位医生进行了对话。医生首先确认了我的症状，并询问了我的病史和生活习惯。根据我的描述，医生认为我可能患有鼻窦炎，并且可能是感冒引起的过敏反应。医生建议我吃小柴胡和快克来缓解症状，并提醒我如果怀孕就不能吃这些药物。

在与医生的交流中，我感到非常安心和放心。医生不仅解答了我的疑问，还给出了详细的治疗方案和调理建议。虽然我还需要继续观察和治疗，但我已经开始感受到一些改善。在线问诊真的很方便，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。

我从小就对自己的皮肤很自信，直到最近，我的皮肤开始变得异常敏感。每天都痒得难以忍受，尤其是在洗完澡后，躺在床上也无法逃脱这种折磨。更糟糕的是，我的脸、背、腿和手臂上都开始长出小痘痘，夏天和冬天各有不同部位的痘痘出现。这种情况让我非常焦虑和困扰，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是荨麻疹引起的过敏反应，需要避免辛辣食物刺激，并可以服用氯雷他定片来缓解症状。对于脸、背、腿和手臂上的小痘痘，医生认为可能是皮下皮脂腺囊肿，建议我使用阿达帕林凝胶进行治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天晚上，我都会涂抹阿达帕林凝胶，并注意避免辛辣食物和其他可能引起过敏的物质。经过一个月左右的时间，我的皮肤状况明显改善，痘痘逐渐消退，瘙痒感也大大减轻。我再次感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业知识和耐心帮助我找回了自信和健康的皮肤。

在成都市，一个年轻的母亲，Lily，面临着一个让她心力交瘁的问题。她的宝宝，5个月28天大，自从添加米粉4天后，每次吃奶都伴随着拉屎，边吃边拉或者吃完就拉，并且还吐奶，吐的和之前不一样。Lily感到非常焦虑和无助，她不知道该如何处理这种情况。

在互联网医院的线上问诊平台上，Lily遇到了一个经验丰富的儿科医生。通过详细的询问和分析，医生初步判断宝宝可能是对某种成分过敏或消化系统尚未完全发育所致。医生建议Lily换一个品牌的纯米粉喂养，并且加铁米粉。同时，医生也提醒Lily注意宝宝的奶瓶消毒方式，建议使用高温消毒的方式。

Lily按照医生的建议进行了调整，宝宝的症状有所改善。但是，Lily仍然有些担心，因为宝宝还是会吐奶。医生再次安慰她说，这是正常的现象，宝宝的消化系统还在适应中。

如果宝宝的症状依然存在，医生建议Lily带宝宝去医院进行进一步的检查，排除牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受的可能性。Lily深感感激，通过互联网医院的线上问诊平台，她得到了及时和专业的医疗建议，缓解了她的焦虑和担忧。

我从小就有痘痘问题，尝试过各种方法都没有效果。最近听说异维A酸软胶囊可以去闭合痘痘，于是我决定试一试。然而，吃了这个药物后，我开始出现头晕、头痛、视力模糊等副作用，甚至还引起了骨质疏松和血脂升高。医生告诉我，这些都是异维A酸软胶囊的常见副作用，并建议我停止使用。

在医生的指导下，我开始使用维A酸软膏来治疗痘痘。医生告诉我，维A酸软膏只需要少量涂抹于患处，不要整个脸都涂抹。刚开始使用时，我的皮肤出现了红肿和瘙痒的症状，但医生说这是正常的反应，过敏的话一般需要十天左右才能恢复。

为了缓解过敏症状，医生建议我使用凉毛巾冷敷，并配合左西替利嗪片。同时，医生也提醒我，如果没有痤疮，尽量不要使用维A酸乳膏，因为它有腐蚀性，对角质层有一定的破坏。

经过一段时间的治疗，我的痘痘问题得到了明显改善。虽然过程中遇到了一些困难，但我很感激医生的帮助和指导。现在，我已经学会了如何正确使用维A酸软膏，并且也更加了解了自己的皮肤状况。

我是一名年轻的女性，生活在南通市。最近，我遇到了一个非常尴尬的问题：我开始感到外阴部的瘙痒和不适。起初，我以为这只是一个小问题，可能是因为卫生习惯不当或是使用了不合适的洗液。但是，随着时间的推移，症状变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始在网上搜索相关信息，试图找到解决方法。然而，各种不同的建议和治疗方案让我更加困惑和焦虑。我不知道该相信谁，也不知道该怎么做。就在这时，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我联系了一位专业的医生，详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，并且给出了详细的解释和建议。他告诉我，我的症状可能是由多种原因引起的，包括真菌感染、过敏反应或是其他皮肤问题。为了确定具体的原因，医生建议我进行一些简单的检查和测试。

在医生的指导下，我开始使用一些局部药物和护理产品。同时，医生也给了我一些生活习惯和饮食上的建议，帮助我改善身体的整体健康状况。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显减轻了，外阴部的瘙痒和不适感也消失了。

这次经历让我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行沟通和交流，获得及时有效的医疗服务。同时，我也学到了很多关于女性健康和自我护理的知识，希望能够帮助更多的人避免类似的困扰和烦恼。