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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医的便秘治疗方案比较多，主要是根据病人的具体病因进行辨证施治用药，而且用法上也需要根据病人的具体情况进行处方，同时还要对病人的整体进行诊断以后才能用药，这样才能取得比较好的效果，所以不是任何一个病人便秘都可以用同样一个处方或用同一种药。

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作者：郑州市中医院 急诊科 主任中医师 苟成钢

1、首先要判断它的病因。到底属于出血性疾病，还是属于缺血性疾病，需通过CT判断脑出血和脑梗塞。2、对于脑出血的病人，首先要判断出血量是多少，如果30毫升以上，二脑中线偏移一公分，则需要做手术来治疗。3、对于小脑出血量大于十毫升，那么也是需要来做手术治疗的。4、对于缺血病人来讲，如果前循环在四个小时之内，后循环可以放宽到12个小时，甚至24个小时来做溶栓治疗。溶栓治疗对脑血管病、缺血性脑血管病是最关键的一步。5、还有中医辨病辩证的整体治疗方法。

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作者：西安市中医医院 肛肠外科 副主任医师 孙林梅

如果能明确诊断是混合痔出血话，第一、先选取保守治疗，用一些收敛止血凉血止血的中药栓剂纳入局部治疗，也可以口服凉血止血的中成药或者用一些凉血止血写的中药配合治疗。第二、如果出血还是不能止住还可以用冷冻治疗，通过低温收缩血管来减少出血。第三、如果用了这些保守治疗以后，出血还是不能缓解就可以考虑手术治疗，传统的手术就是内扎外剥，内痔结扎外是剥离来缓解混合痔出血的症状。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血可以通过药物治疗、内镜直视下止血治疗、手术和介入治疗的方式进行改善。

一、药物治疗：患者可以在医生的指导下口服止血的药物进行治疗，例如凝血酶、冻干粉、云南白药等药物。同时也可以配合使用质子泵抑制剂类药物进行治疗，例如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑肠溶片等药物抑制胃酸分泌，有助于消化性溃疡和急性胃粘膜病变的止血。无效时则加用生长抑素及其类似物，收缩内脏血管，控制急性出血。

二、内镜下止血：起效迅速、疗效确切。常用的内镜止血方法，包括药物局部注射、热凝止血和机械止血三种。

三、手术和介入治疗：内科积极治疗仍有大量出血危及患者生命时，需考虑外科手术治疗。少数患者严重消化道出血，又无法进行内镜治疗，而不能耐受手术治疗时，可考虑选择性肠系膜动脉造影并血管栓塞治疗。

四、气囊压迫术：如果患者是由于食管胃底静脉曲张破裂出血导致，可以通过气囊压迫术等方式进行止血，但是压迫的时间不能超过24小时。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

出现肺栓塞日常需要注意以下几点：

第一、卧床休息，急性期前几天一般要求绝对卧床休息，卧床期间大小便均需在床上进行，不要过度屈曲下肢，不能快速动作，注意不能动作过快、过猛。

第二、恢复期可以适量活动，目前提倡尽早活动。

第三、饮食护理，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，多吃蔬菜水果。

第四、预防便秘，保持大便的通畅，排便时不可用力过猛，防止因腹压突然增高，使深静脉血栓脱落，一旦存在便秘可以给予缓泻剂，使大便通畅。

第五、按时服药，服用华法林期间，应该注意避免食用萝卜、菠菜、咖啡等对华法林有影响的食物。

第六、皮肤护理，肺栓塞患者往往需要长期应用抗凝剂，为避免创伤和出血，刷牙时应用软毛牙刷，使用电动剃须刀刮胡子，不要随便用手指抠鼻子等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

预防腹泻的方法如下：

第一、要养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其要做到饭前便后洗净手。餐具、炊具用前消毒保持室内空气新鲜，多通风。

第二、夏天尽量不购买肉类熟食，如使用最好在使用前再次高温消毒。保证食物的新鲜，尽量进食新鲜的食品，不要食用过期变质的食品。尽量避免食用剩饭、剩菜，隔夜的食品要充分加热后再吃。

第三、平时应注意多锻炼，增强个人的体质和抵抗力，减少腹泻的可能性。

第四、注意保暖，避免受凉。比如经常吹凉风或者是吹风扇，容易造成类似于肠易激综合征的这样的体质患者，因此要避免吹空调吹风扇才能有效的预防腹泻。

第五、旅行时避免饮用自来水，或用自来水做饭、刷牙，不吃生的食物，还可根据医生的建议，在旅行前或旅行时服用适量的抗生素来预防。

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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

出血热患者出现尿少，说明患者进入少尿期，此时，应注意稳定机体的内环境，促进利尿、导泄和透析治疗，补充体液，促进机体内环境的稳定，用甘露醇减轻肾间质的水肿，给予利尿药物，促进排尿，为防止高血容量综合征和高血钾，少尿期间可以进行导泻，对有明显的氮质血症、高血钾，或高血容量综合征患者，可应用血液透析或腹膜透析。

另外，如果患者出现发热，应控制感染，减轻外渗，改善中毒症状，在发病4日以内的患者，可尽早行利巴韦林抗病毒治疗，早期卧床休息，以体液疗法减轻外渗，高热以物理降温为主，中毒症状重者，可给予地塞米松改善中毒症状，采用低分子右旋糖酐、丹参和肝素等进行止血抗凝治疗，以预防肾功能衰竭。

本期话题：压力大失眠中医有什么调理办法？

出镜嘉宾：中国中医科学院中药所本草室主任  张卫

擅长领域：急慢性肾炎、肾病综合征，老年尿频，慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，返流性食道炎，过敏性鼻炎，癫痫，偏头痛，冠心病，高血压，耳鸣、耳聋，阳痿，早泄，女子不孕、男子不育，小儿发热咳嗽，脾胃功能不调，及其他内科杂病。肿瘤术后调理及膏方调理。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血后，在日常生活中需要注意以下几点：

一、注意饮食健康，可以食用流食或者半流质的食物，例如小米粥、鸡蛋汤等。避免进食难于消化的食物，例如牛肉、羊肉等，从而给胃肠带来一定的负担，甚至也有可能会再次出现消化道出血的情况。另外还要戒烟、戒酒。

二、保持充足睡眠，避免做剧烈运动。

三、按时用药。患者可以在医生的指导下口服止血药物进行治疗，例如云南白药、凝血酶等药物，从而达到止血的效果。也可以配合使用抑酸剂和保护胃黏膜的药物进行治疗例如奥美拉唑肠溶片和硫糖铝混悬凝胶等药物。