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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

肠炎患者是否需要做肠镜检查，不能一概而论。

急性肠炎一般不需要进行肠镜检查，但是对于年龄大于40岁以上，且家里一级亲属，有消化道肿瘤病史的，只要近期出现腹泻等排便习惯，以及性状改变的都要做肠镜检查。肠镜检查是目前发现肠道肿瘤，以及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法，肠肿瘤早期常常没有临床症状，随着病情发展，中晚期肠癌会出现血便或粘液脓血便，大便形状或习惯发生改变，大便坠胀感或便不净感、排便困难等。肠肿瘤的这些症状与痔疮、肠炎、便秘等肛肠疾病极为相似。

因此，建议患者一旦出现便血、腹痛、肛门坠胀感、腹泻，大便习惯突然改变，或排便困难等症状时，就应及时到医院进行肠镜检查，这样可以排除一些器质性疾病，以便医生能更好的，有针对性的进行诊治。但要注意肠镜检查时，如果肠道准备不好，肠内残留物，不仅会影响医生检查判断，还会耽误检查者的时间和精力。因此要重视肠道准备，按要求准备，肠道准备的方法很多，每个医院都不一样，应按医嘱进行肠道准备，检查前听取医生介绍检查的过程，解除思想顾虑，有便秘者应告知并提前准备。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

如果有溃疡性结肠炎，多久做一次结肠镜检查，需求结合个人的临床症状，结合个人的体质做出精确判断。

如果没有腹痛、腹泻或便秘，一般不用做过多的结肠镜检查，因为做结肠镜检查会影响肠黏膜，导致出血或加重肠炎症状。因此在日常生活中，感觉腹痛明显加重或出现排便异常现象，一般表现为粘液便、脓血便、鲜血便，这时就应及时进行结肠镜检查，排除恶性病变。

如果溃疡性结肠炎的病程是八至十年，建议做结肠镜检查，但由于溃疡性结肠炎被分为不同时期。晚期溃疡性结肠炎建议在病情缓解期，每隔半年复查一次。但若是早期溃疡性结肠炎，每隔一年复查一次。

如果是全身性溃疡性结肠炎，应每一年进行一次结肠镜检查，二十年后每二年进行一次。其次，直肠溃疡性结肠炎一般较轻，不需要定时进行结肠镜监测，由于结肠镜检查没有详细时间，后期最好根据病情变化和严重程度来判断。因此，疾病检查的时间应该结合不同病症特点。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 肛肠外科 主任医师 李进军

如果患者肛裂比较严重的话，一般情况下不建议做肠镜检查，因为肠镜可能会导致原有的裂口情况更加严重，因此如果需要做肠镜检查，应该等肛裂症状减轻或痊愈后再行肠镜检查。

在做肠镜前，医生会开具泻药用于清肠，目的是把大便排干净，防止有粪便或粪水残留在肠道内，从而影响肠镜诊断的准确性和治疗的安全性。

在服用泻药前，还需饮食调理。在检查的前一天，饮食推荐低纤维饮食，即少渣的食物，如面条、馒头、稀饭等，避免进食韭菜、芹菜、带籽水果等，是会影响到检查的准确性的。第二天早上检查，前一日晚餐开始禁食，如果第二天下午检查，当天早餐开始禁食。肠镜检查后无内镜下治疗措施，如息肉的切除，即可吃东西；若进行内镜下治疗，做一个息肉切除或者多个息肉切除，就应该在医生的指导下选择进食类型，必要的时候应该在医院留关，确保安全

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作者信息：北京医院 普外科 主任医师 贾文焯

除了通过患者的症状来辨别外，还可通过辅助检查手段来确诊结肠炎。

第一、结肠镜检查：通过内窥镜检查可以明确炎症的不同范围和病变的严重程度，从而明确诊断。慢性结肠炎通过病理检查和连续定期的内窥镜追踪检查后，可以不断的调整治疗方案，使结肠炎得到合理的有效治疗。

第二、钡灌肠X检查：可观察整个结肠、直肠的形态改变，对提供诊断依据、选择治疗方案、估计病程长短均有一定的价值。钡灌肠X检查，可见肠粘膜皱襞紊乱，甚至结肠袋的消失、变浅，肠粘膜充血、水肿，毛细血管纹理不清晰或者消失，或伴有浅表性的糜烂、出血点，

第三、血常规的检查：这项检查是检查是否有感染和炎症的表现。

第四、粪便检查：是为查找是否有潜血和感染。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

直肠长息肉的患者一般需要做肠镜检查。在临床上对于直肠息肉本身来说，并不是必须要进行肠镜检查。因为直肠息肉的发病部位主要在直肠。

如果是在直肠的下段，一般选择直肠镜或者乙状结肠镜就可以检查的很清楚。并不是一定要做肠镜检查。其实进行肠镜检查还是有必要的。因为很多情况下，患者不仅有直肠息肉，有可能在结肠也有息肉的发生。所以进行肠镜检查，检查的范围可以更广。

不只是可以检查到直肠，还可以检查到结肠。本身直肠内的息肉就需要进行病理组织学的诊断。所以可以在肠镜下进行组织选取。所以对于直肠息肉的患者如果有条件，还是尽量选择肠镜检查。

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作者信息：北京医院 普外科 主任医师 贾文焯

结肠炎患者多久复查一次肠镜，需要结合个人的临床症状，结合个人的体质做出判断。

如果没有腹痛、腹泻或者便秘，一般不用做过多的结肠镜检查，因为做结肠镜检查会影响肠黏膜，导致出血，加重肠炎的情况。因此在日常生活中，感觉腹痛、腹胀加重或者出现排便异常情况，一般表现为粘液血便、脓血便、鲜血便，这时就应该进行结肠镜检查，排除恶性病变。

以溃疡性结肠炎为例，若是早期溃疡性结肠炎，每隔一年复查一次即可。由于溃疡性结肠炎被分为不同的时期。晚期溃疡性结肠炎建议在病情缓解期，每隔半年复查一次。由于结肠镜检查没有详细时间，后期最好根据病情变化和严重程度作出判断。因此，疾病检查的时间，应结合不同的病症的特点进行选择。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

消化不良是否需要做胃镜检查，通过以下两个方面具体分析：

第一、消化不良，如果因为近期饮食习惯改变，近期吃了过多的油腻食物或者经常聚餐，暴饮暴食以及在过年过节期间，经常吃油腻食物造成的消化不良，这种情况一般不需要做胃镜检查，可以适当吃促进胃动力的药物，比如莫沙必利、多潘立酮等，这些药物能够有效地改善消化不良症状。除了按时服用药物之外，还要有严格的作息制度，保证充足的睡眠和休息，可以促进疾病康复。

第二、胃肠疾病造成的消化不良，常见疾病包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、浅表性胃炎、胃窦炎等一系列胃部疾病引起的消化不良的症状，而且症状可能长期存在，使用了药物后没有明显改善，需要做胃镜检查，胃镜检查可以帮助判断病因，给予对症治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

肠炎做什么检查不能一概而论，根据肠炎的部位不同，可分为结肠炎、直肠炎等，以结肠炎为例，可能需要做以下检查：

第一、乙状结肠镜检查，乙状结肠镜检查是一种简便易行安全可靠，又有临床使用价值的方法。

第二、纤维结肠镜检查，纤维结肠镜有很长的导光纤维管，可以弯曲，能深达结肠各段，乃至越过回盲瓣进入回肠末端，可以观察整个结肠腔内情况，适用于检查结肠的各段疾病。

第三、X线钡剂灌肠检查，这一种方法目前临床上面使用较少。

第四、血常规的检查，根据患者的白细胞激素增加，血沉增快，c-反应蛋白增高来判断疾病是否是在急性活动期。

第五、大便检查，粪便的常规检查，常常可以观察到粘液脓血，显微镜检查，可以见到红细胞和脓细胞。粪便病原学的检查，目的是要排除感染性结肠炎。

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作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 张全卯

胃镜检查者检查的注意事项：

1、禁食6到8个小时，无痛胃镜还要求时间更长一点，一般要求禁饮4到6个小时，禁食6到8个小时，如果病人是胃部分切除术后，因为胃肠的蠕动功能差了，所以说禁食的时间要求更长，一般8到12个小时；

2、患者有高血压病，应该是提前2小时口服降压药，最好用一小口水送服；

3、患者是糖尿病的患者，不能服药更不能肌注胰岛素，检查前最好测空腹血糖，准备糖块以备低血糖时含服，最好建立静脉通路，必要的时候输点葡萄糖；

4、如果患者已经做了钡餐检查者，等待钡剂排空以后再做胃镜检查，钡剂排空胃里面排空一般2到3天；

5、幽门梗阻的患者一般禁食时间要相对更长一点2到3天，如果还不干净的话，必要时术前洗胃，将胃内积存的食物清除后再做检查。

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作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 张全卯 

胃镜检查之后需要复查。

在日本，日本人每年检查一次胃镜，在我国高危人群，也建议每年复查一次胃镜。高危人群就是说有家族史的，是高发地区的，年龄大的都是高危人群。

低危人群2 3年复查一次胃镜，当然还要结合年龄和有无基础疾病，年轻的可以适当的推迟复查的时间也可以3年到5年都可以，如果是老年人又长期口服药，比如高血压的药，糖尿病的药，治关节的疼痛的药这些可能要插得相对轻一些。胃炎比较严重的，适当缩短复查的时间间隔。