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与其他科室的协作
并非所有的躁狂初发均需要其他科室的协助,尤其是那些既往有抑郁史及临床/人口学特征高度接近新发双相障碍的患者。然而,基本评估仍是必要的,包括可能与患者精神状态异常相关的药物:
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表 1 可能引发类躁狂表现的非精神类药物
理论上讲,针对初发躁狂的评估几乎均应包括以下内容:
若初发躁狂患者存在以下状况,医生需要进行更为细致的躯体及神经系统评估:
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表 2 部分实验室检查/辅助检查的适用范围
基于临床表现,患者可能需要以下额外的检查:
躁狂+抑郁≠双相障碍
躁狂一旦难以被归结为其他精神障碍、潜在躯体疾病或中毒-代谢问题的结果,即被视为双相障碍的表现。无双相障碍病史的患者在使用抗抑郁药不久后出现躁狂症状,其疾病学分类争议尚存,与诊断标准的版本有关。
例如,STEP-BD 研究观察到,当抗抑郁药与心境稳定剂联用时,患者转躁的风险很低(约为 10%);研究者得到结论,很多所谓抗抑郁药所引发的躁狂可能只是双相障碍的自然病程。值得注意的是,多项研究称抗抑郁药致双相障碍 I 型患者心境不稳定的风险高于其他双相障碍类型。
DSM-5 建议:
具体时程方面,国际双相障碍学会(ISBD)提议:
“若抗抑郁药治疗已开始或加量 12-16 周,此时出现躁狂/轻躁狂症状,则不可能是由抗抑郁药所触发的(然而一旦出现上述情况,抗抑郁药仍应停用)。”
表 3 需要格外留意的临床因素
抑郁初发后,若患者存在以下特征,其罹患双相障碍的风险较高。这些特征包括:
很多抑郁特征,包括季节性抑郁、非典型抑郁、自杀倾向、易激惹、焦虑、共病物质使用障碍、产后心境事件发作、短暂但多次复发的抑郁,均与潜在的双相障碍相关,但没有一个能用于明确双相障碍诊断。来自 NIMH 协作抑郁研究的数据显示,当患者存在双相障碍家族史时,抗抑郁药相关心境转相后的复发躁狂/轻躁狂风险更高,而其他临床变量的预测价值则相对较低。
另外,尽管一些医生认为,对多种抗抑郁药治疗应答不理想可能提示潜在的双相障碍,但这只是难治性抑郁必须加以考虑的冰山一角。分子遗传学研究显示,抗抑郁药治疗无应答与双相障碍诊断之间并无相关性。
双相障碍=终生药物治疗?
本次躁狂/轻躁狂发作后,再发抑郁或躁狂/轻躁狂的风险仍高,尤其是康复后 6-8 个月时。自然史研究显示,大约 40%的患者在躁狂初发接下来的一年内再发躁狂。对于初次躁狂发作伴有与心境协调的精神病性症状、病情工作功能较低、纯躁狂发作(相对于混合发作而言)及早发患者而言,其再发躁狂的风险尤其高。
目前尚缺乏针对躁狂初发后维持治疗的随机安慰剂对照研究。维持治疗具体维持多长时间通常视临床判断而定。德克萨斯双相障碍药物治疗计划建议:
与之类似,双相障碍治疗专家共识指南系列中,84%的专家倾向于针对两次躁狂发作的患者进行终生心境稳定剂治疗;而针对初次躁狂发作后应治疗多长时间,专家未给出推荐。
躁狂后抑郁,抗抑郁药还用不用?
双相障碍的抗抑郁药使用存在广泛争议。尽管主要的临床顾虑是,抗抑郁药可能诱发转躁或加速复发的频率,但近些年来,研究提示更大的问题在于此类药物的疗效可能不佳。
若对病史及临床状况进行认真的纵向评估,发现初次躁狂发作的确预示着双相障碍,那么至于今后是否使用抗抑郁药,需要考虑的因素很多,包括初次发作究竟是躁狂还是轻躁狂,除外当前存在的阈值下混合特质,以及澄清近期躁狂的发展等。若本次躁狂/轻躁狂发作较为短暂,且停用抗抑郁药后呈现自限性,那么形式则不太明朗。
尽管在此种情况下,一些专家回避抗抑郁药单药治疗;但在目前,此方面疗效及安全性证据尚缺乏。临床决策可能需要考虑以下要点:
心理教育
躁狂发作后的功能恢复可能落后于症状消失,而亚临床症状也常持续存在。躁狂过后往往会出现抑郁发作,而如何与预防及治疗这些发作无疑也是问题。鉴于躁狂发作的中位时长为 13 周,患者及其家人需要知道,康复是一个渐进的过程,完全恢复尚有待时日。
目前,因严重躁狂被收入院的患者(包括上篇提到的 J 女士)很少能在医院住到症状完全消失;有些时候,即便患者是因为安全性考虑而被送入院,这些患者也可能带着症状出院。为尽可能降低复发风险,心理教育应包括以下内容:
结语
当正在接受抗抑郁治疗的患者出现躁狂或轻躁狂征象时,应停用一切抗抑郁药,考虑启用心境稳定剂或/和抗精神病药。医生须考虑躯体疾病及物质相关躁狂的可能,并基于患者的临床表现进行评估及治疗。维持治疗的时长,以及日后再度使用抗抑郁药的利弊,需具体病例具体分析。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
说起抑郁症,人们脑海中常会浮现出林妹妹的形象:整天唉声叹气,动不动就淌眼泪。像这种单纯表现出抑郁症状的其实属于单相抑郁,较好识别,反倒是双相抑郁易被忽视,而双相抑郁却是青少年高发的心理疾病。
1.什么是“双相抑郁”?
所谓双相抑郁,指的是患者既有躁狂表现,又有抑郁症状。躁狂时自我感觉良好、精力充沛、积极乐观、思维灵活,又或脾气暴躁、行事冲动;抑郁时则情绪低落、兴趣减退、极度自卑。有的人笑嘻嘻地说自己已经自杀过很多次,可怎么都不成功。听语气感觉很搞笑,一般人也会觉得这些人是故弄玄虚,但他们却真的想死。因为存在开朗外向的一面,这类患者常常是群体里活跃的中心,即使情绪低落,也常会被身边的人误以为是遇到一点挫折,暂时闹闹别扭罢了,从而掉以轻心。
2.双相抑郁的苗头
生活中人们常有烦心事,随着时间消逝,心情也会逐渐平复。而双相抑郁患者情绪时好时坏,病程长,通常直到病重时才被家人发现而就诊。据统计,由于患者情绪反反复复,难以识别,一般要5~6年以上才能确诊。而患者就医时如果病情缓解,症状又消失了,加上每个医生的诊断可能不同,最终平均要经过4.6名医生才能确诊。
不过,即使难以识别,也并非完全无迹可循。双相抑郁患者多数在少年期起病,以青少年多见,这是一个显著的特点。此外,双相抑郁常常具有比较明显的周期性,躁狂和抑郁周而复始,就像海浪一般,情绪高涨时如同到了浪峰,情绪低落时却如跌到浪谷。如此循环往复,即使不干预,抑郁症状也会自行缓解。最重要的是,双相抑郁的发生多与生物源性因素相关,和社会心理因素的关系不大,发病时往往毫无来由,找不到具体原因或明确的导火线。
3.及时治疗双相抑郁
虽然双相抑郁发病后症状会自行缓解,但如果一直得不到正确的治疗,躁狂和抑郁之间的循环频率会越来越高,发展到最后,患者的情绪时刻在两极之间波动,忽而极度躁狂,忽而极度抑郁,以致社会功能严重受损,没有办法继续完成学业和工作。因此,家长在发现孩子有疑似症状时,应及时带其就诊。
就诊过程中,由于患者往往是抑郁发作,医生无从判断有没有躁狂症状。为尽早确诊病情,患者及家属应注意向医生说明日常生活情况,否则易被误诊为单相抑郁。治疗单相抑郁只需用抗抑郁药,治疗双相抑郁则需加上情绪稳定剂,把两者弄混会加大治愈难度。经正规治疗后,绝大多数患者的病情都能改善,但均需要足够的时间。一般而言,控制症状需半年以上,此后还需维持治疗。如果每年发病一次,服药后两个周期不发病,便可暂时停药观察。但对面临较大压力或复发的患者,服药的时间应更长一点。如高三和大一的学生,或面临巨大的升学压力,或急需适应大学生活,即使之前已经通过服药控制住症状,此时也千万不能停药,以免病情反复影响学业。
导语:我们该如何科学认识抑郁症? 京东健康特邀中南大学湘雅二医院一级主任医师 李凌江为您解答。
专家信息:
李凌江 主任医师
中南大学湘雅二医院一级主任医师
中国抑郁障碍研究协作组组长
京东健康互联网医院医疗质量委员会首席专家
抑郁是一种情绪,喜怒哀乐悲恐惊,人的七情六欲之一。几乎没有人从未体验过抑郁。一般来说,抑郁就是情绪低落,是对现实中某些重要东西丧失后发生的一种情绪反应,如失去亲人、地位、财富,或者信念、名誉、理想等。
专家观点:病理性的抑郁具有三个特点
1)首先,病理性的抑郁除了最核心的症状,情绪低落和没有兴趣(或快感);还有很多其他症状,如睡不好、吃不香、没有精力、木讷(脑子转不动)、注意力不集中、自觉记忆力下降、易否定自己、对生活无望,甚至可能出现自杀。
2)其次,病理性的抑郁是连续的。今天情绪低落,明天又好了,症状不能持续2周以上的,一般不是病理性的抑郁。
3)第三,病理性的抑郁会有功能损害,比如社会功能、生理功能等,其中社会功能的影响更能指导诊断。社会功能指的是社会交往能力、生活自理能力、学习工作能力及角色转换能力。生理功能指的是睡眠、食欲及躯体症状等。
如果一个人的抑郁具有这三个特征,这种抑郁就是病理性的,或者称为抑郁发作,那就需要医学的帮助了。
病理性的抑郁或者抑郁发作,可以见于很多情况,比如双相情感障碍的抑郁发作,病人有时亢奋,有时抑郁;分裂情感障碍的抑郁发作,既有精神病性症状,又可以同时有抑郁发作;躯体疾病比如脑卒中后出现抑郁发作等,这些抑郁发作不能按照抑郁症的治疗来进行,否则可能出现适得其反的结果。
抑郁发作如果经过专业人员诊断,排除了其他精神障碍与躯体疾病伴随的抑郁症状,就可以诊断为抑郁症。但无论是抑郁发作(病理性抑郁),还是抑郁症,都应该及时寻求医学帮助,接受对抑郁症的规范治疗。
一旦情绪有了问题,自我调整不能起效,症状持续2周以上了,要积极寻求专业人士或机构的帮助,尽快去精神专科医院、综合医院的精神心理门诊、线上心理门诊就诊。
专家观点1:多数抑郁症治疗都是有效的
目前医学研究证明,多数抑郁症患者,通过专业机构的正规治疗,都能得到有效缓解,正常生活。抑郁症目前的治疗方法有药物治疗、心理治疗、物理治疗,其中最方便,疗效最稳定的是药物治疗。
人们常说的散散步、换个生存环境,调整生活方式,加强适度运动,对抑郁症的治疗也是有帮助的,但这些方法并不能从根本上治疗抑郁症,抑郁症的治疗一定要在专科医生指导下接受规范的药物治疗、或者结合心理治疗、物理治疗等。
专家观点2:医生为患者提供的治疗方案时,会充分权衡疗效与副作用的利弊
不少病人爱问:“治疗抑郁症的药物,副作用大不大?”
其实,精神专科的医生在制定方案治疗前,已经权衡过利弊了。药物控制病情的“利”,是远远大于副作用产生的“弊”的! 也就是说,药物治疗的副作用远远小于疾病对个体健康的损害。尤其是中重度的抑郁症,优先选择的还是药物治疗或者药物治疗联合心理治疗或物理治疗。
术业有专攻,抑郁症病人要相信专科医生的诊断,并积极配合治疗,这样,才能更有效的对抗抑郁症!
抑郁症是精神障碍,也是一种精神疾病。它的发生,一方面有生物学原因,与遗传因素、幼时经历等都有关系;另一方面为后天刺激,比如生存环境改变、精神压力大、外界刺激等因素,都可能促使抑郁症发生。所以,为了预防抑郁症的发生、发展,要尽量减少精神压力,使情绪保证在正常范围内。
作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博
放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气,是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败,但其根源依然来自于内心中的“战争”。
患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向,有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来:只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活,离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始,逃避会令他感觉好过一些,起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世,这是一场来自内心的战争,就算逃避了所有人,所有事,都不会终结。
这场战争的起源在于两个自我:理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到,而真实自我又无法接受,所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我,以达到理想化的自我,当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候,他就会慢慢地变得自卑与自恨。
当他既无法放弃幻想,又无法面对真我的时候,就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己,又怎敢让别人发现,所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳,有时也会被外移,就好像没有人会喜欢这样的他,没有人会接纳这样的他,如果以这样的自己去见人,就一定会受到他人的伤害或抛弃。
总之,因为这种外移的作用(把自己内心中的想法投射到他人身上),他可以找到很多支持自己逃避的理由。如,失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争,只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久,就越没有勇气来面对生活与真实的自己。
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抑郁症是一个很难缠的“精神感冒”,如果处理不当,或许对患者来说是一个非常棘手的问题,严重的会有轻生的念头和行动,甚至做出痛苦的抉择,遗憾终生。抑郁症是最常见的抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。
临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
那么罹患抑郁症以后,应该怎样和抑郁相处呢?
一、走出去
环境要变,抑郁情绪一旦产生,会对现存环境中的特定事物或者事件产生极大地反感和厌恶。此时改变环境,对于抑郁患者来说或许十分重要。毕竟让自己远离产生不良情绪的产生根源,对于控制抑郁情绪帮助很大。
二、宣泄出去
一定要学会宣泄,无论是找心理医生,还是自己的好友,还是自己的家人,一定要找一个能听你讲述自己内心不愉悦的感受的地方。而最好是专业的心理医生或者是医务人员,只有把自己的不良情绪发泄出去,才能有效地减少心理压力,减少做出错误抉择的可能性。
三、正规治疗
仅仅靠活动和发泄,并不一定能纠正自己轻生的念头,如果自己真的有轻生的念头,个人建议一定接受正规医生的正规治疗,药物的干预在此时可能已经不可避免,而药物产生的作用也会非常重要。
四、找人陪伴
一旦有轻生念头,一定记得找人陪伴,或者在自己做出轻生决定之前,拨打心理咨询热线,因为很多人会为此做出努力。你不是孤单的,你和我们都在同一个地球,同一个世界,同一个天空下,所有人都不会舍得你轻易的离去。
看懂了吗?经过正规的治疗,绝大多数抑郁患者都会走出去,而且我曾经说过,所有有过轻生念头的抑郁症患者,走出去阴霾以后,都会发现这个世界的另一面是多么的美好。
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一、抑郁发作的治疗要达到三个目标:
第一个目标,提高临床治愈力,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状。
第二个目标,提高生存质量,恢复社会功能。
第三个目标,预防复发。药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。常用药物主要包括选择性五羟色胺再摄取抑制剂、五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性五羟色胺能抗抑郁药物等。对有明显社会心理因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。
二、抑郁症的治疗
现在抑郁症已经不再是非常罕见的疾病了,由于生活压力大,以及人们的心理承受能力下降,抑郁症的发病几率一直呈现出上升的趋势。而一旦患上抑郁症,就可能会给身心带来极大的伤害,所以要尽快治疗。那么抑郁症的治疗方法有哪些呢?
1、抑郁症的药物疗法
服用西药:一旦被诊断为抑郁症,患者就要及时按照医生建议服用药物进行治疗。一般可服用抗抑郁药,比如5-羟色胺再摄取抑制剂。这类药物主要有氟西汀、帕罗西汀以及舍曲林等,同时可根据情况加服去甲肾上腺素或者特异性5-羟色胺能抗抑郁药。不过需要注意的是,这类药物的副作用比较显着,患者一定要谨慎性用药。
服用中药:中医中药对于抑郁症有显着的疗效。患者可用水煎服解郁安神汤,该种方剂当中常用的中草药主要有夜交藤、五味子、柴胡、茯苓、西洋参、当归、合欢皮以及炒枣仁等,一般每日服用两次即可。另外,患者也可以选择服用解郁安神颗粒、安神补脑液或者脑心舒口服液等中成制剂。
2、抑郁症的心理疗法
关于抑郁症的治疗不能仅仅依赖于药物,患者应该重视心理方面的治疗。具体需要在专业心理医生的指导下,来调整自己的心态。而此阶段可以采用的方法主要有支持性心理治疗、认知行为治疗以及精神动力学治疗等,一般只要按疗程进行,即可改善抑郁症症状。
3、抑郁症的物理疗法
物理疗法对于抑郁症有一定的治疗效果。具体来说,患者可以接受重复经颅磁刺激或者电刺激等治疗,从而可有效抑制轻中度的抑郁发作。
一、抑郁症可以治愈么?
抑郁症作为一种精神心理障碍,其症状有自愈倾向,但也具有反复发作的倾向。如果这次抑郁了,它可能持续一段时间后又缓解,但是可能遭受一些环境刺激或生活事件的影响后,再次出现抑郁的症状,一旦持续两周以上,就认为可能是抑郁症。此时如果经医生判断抑郁的症状影响了社会功能,无法正常的工作、学习,可诊断为抑郁症。抑郁症经规范科学的治疗后,大部分患者是可治愈的。治疗方法包括抗抑郁药物的治疗或者合并一些个人或者团体的心理治疗。总体而言,抑郁症是可以克服的,对于很多抑郁症患者,让我们感到非常遗憾的是在抑郁的状态下,他对周围的事物,包括对自己的康复都带有一种不正常的绝望。在这种绝望下,认为自己的抑郁是无法治愈的,所以选择了轻生,这是我们觉得特别遗憾的。实际上,只要患者决定来医院接受治疗,就已经有了一半以上被治愈的可能。
二、对精神抑郁者家人注意什么?
对精神抑郁者家人注意什么?面对现在越来越多的抑郁症患病人群,我们的患者家属也都显得十分的头疼,不知道怎么才能把患者从这种抑郁的氛围中拉出来。抑郁症的家人要时刻的关心和留意我们的患者,以防患者做出什么不良行为。那么对精神抑郁者家人注意什么?
一是干预抑郁症病人的负面情绪。一些抑郁症病人在接受一段时间的治疗后,病情有所好转,认知能力恢复后,容易产生继发性抑郁,常表现情绪低落,感到自己得病给家人带来不幸,对生活丧失热情,担心无法找到工作,或会被人嘲笑歧视等。专家建议家属鼓励抑郁症病人走出家门散散心,如逛逛街、逛逛公园、看看花会等等,这对放松心情,唤起心理上的愉悦感十分有效。
二是鼓励抑郁症病人说出内心感觉。抑郁症病人受病情控制,普遍出现思维缓慢,语言行为减少的情况。对精神抑郁者家人注意什么?家属可以耐心、缓慢、和蔼、热情的态度给其鼓励、劝告和指导。同时,家属还可以用亲切同情的目光,鼓励病人说出最担心什么,最需要什么,最关心什么,从而逐渐引导病人开始注意外界。
三是帮抑郁症病人合理安排日常生活。心理专家建议家属在考虑营养配餐时,既要照顾到病人的口味喜好,同时也要兼顾营养摄取。食欲不振、便秘是抑郁症病人常出现的问题,对此应选择病人平时较喜欢吃的并且含粗纤维食物。照顾有睡眠障碍的抑郁症病人,家属应鼓励和陪伴病人在白天多参加文体活动,入睡前喝热饮,温水浴等,以促进病人睡眠。对因为患上抑郁症而变“懒”的患者,家属可帮助病人进行个人日常卫生的清理。
如果你在工作中或者生活中感到压力很大,它会对你的身体产生影响——我们的大脑中下丘脑向你的脑下垂体发出信号,它们一起向肾上腺发出信号,让你的身体会分泌肾上腺素和皮质醇。
你的心率会上升,瞳孔扩大,血压和呼吸频率增加,从而感受到压力。
分享一个个人缓解压力比较好的方式——跑步。跑步就是一个非常好的方式,当然,如果你不喜欢跑步也可以通过其他的有氧运动来帮助自己减轻心理压力。很多人会想,跑步会不会很累,这样身体会疲惫反而越发有压力。
其实不然,《神经科学杂志》上的一项研究表明,有氧运动可以减轻压力、焦虑和抑郁。
当你进行跑步或其他形式的有氧运动时,你的大脑会释放出两种强大的让人自我感觉良好的化学物质——内啡肽和内源性大麻素。
内啡肽(endorphin)亦称安多芬或脑内啡,是一种内成性(脑下垂体分泌)的类吗啡生物化学合成物激素。它能与吗啡受体结合,产生跟吗啡、鸦片剂一样的止痛效果和欣快感。
《运动改造大脑》写道:“当我们跑步时,身体和大脑会产生内源性大麻素,他们会进入血液并到达脊髓,激活那里的受体……它们还流经整个奖励中枢和前额叶皮层,在那里直接影响多巴胺,此时,人体会产生大麻一样的欢欣快感!”
此外,研究表明,运动还可以作为抗抑郁剂,让你不至于过敏易怒。当然,选择野外的跑步地点会比室内更好哦,毕竟新鲜的空气也会让人感到放松。
1、释放掉让你不开心的情绪
好心情需要放松,可以常常和朋友、家人聊聊天,把自己不愉快的事情说出来,可能不能立马解决问题,但是也可以有个释放。
平时可以多和朋友饭后散步、遛狗,或者找一些能让自己快乐的事,比如听音乐、练瑜伽、慢跑等。或者给自己放个小长假,有时间了和朋友一起出去旅游也是不错哦~
总之,只要是能让你放松,都可以尝试一下。
2、均衡饮食
有些食物可以抗抑郁情绪。如香蕉中含有能够帮助人脑产生5-羟色胺的物质,改善情绪;那些富含维生素B的食物,如面粉、谷类、动物肝脏、水果等,对改善不良情绪及抑郁症也大帮助哦。当然,你也可以在不开心的时候,选择一个能让你开心的食物,不用太强求某一种食物!
只是这两种食物要少吃或者不吃哦~
酒——因为酒中的酒精只会带给人们短暂的平静。
喝酒会让不少抑郁症息者在醒来的时候变得更加神经质。很多潜在的抑郁因素也会被激发出来,因为酒精会阻止很多对脑部有益的营养物质的吸收。这样丝豪达不到释放焦虑和抑郁情绪的作用。
富含饱和脂肪的食物——汉堡以及薯条会导致行动缓慢、思考迟钝以及疲劳。抑郁症患者在日常饮食上要禁忌那些对精神有刺激的食物,不要进食那些能刺激精神的食物,这样更有利于病情康复。
3、抑郁症患者要定期复诊
预防复发已患抑郁症者,要坚持治疗,定期复诊。保持良好心态,顺其自然,用一颗平常心面对一切。老年抑郁症患者要积极治疗躯体疾病。
一、焦虑抑郁状态的治疗:
(1)治疗目标:缓解或消除患者的焦虑抑郁及伴随症状,最大限度的减少病残率和自杀率;在躯体疾病治疗的同时改善患者的不良情绪和躯体感受,激发患者对治疗的主观能动性;增加恢复社会功能,提高生存质量;预防复发。
(2)治疗原则:综合治疗(基于评估的抗焦虑抗抑郁药物治疗、心理社会家庭干预、物理治疗等)、长期规范化治疗(急性期、巩固期、维持期)、个体化治疗。
(3)治疗周期:一般情况下,新型抗抑郁药在1~2周内起效,1~2月时效果最明显,2~3月可以达到临床痊愈。专家的共识推荐是:首次发作:在临床痊愈后,宜用药维持治疗6个月至1年以上,药物剂量尽可能保持或略低于治疗剂量。首次治疗用药是否到达足够剂量和足够疗程、效果如何、是否坚持维持治疗等,是影响复发的关键因素。近5年有2次以上复发者,宜维持治疗2~3年以上。3次以上复发者,宜长期用药。
二、焦虑抑郁状态的注意事项:
(1)焦虑抑郁状态只是一种初步印象,严格说来不是具体疾病的诊断,精神科医师应该在后续诊治中尽可能明确诊断及有针对性的制定个体化治疗方案。对综合科医师来说,在进行抗焦虑抗抑郁治疗2-4周后效果不理想,应及早请专科会诊明确诊断及规范治疗。
(2)患者普遍存在服药种类较多、对诊治不信任不放心、治疗依从性差、对不良反应敏感、社会生活严重受损、反复就医消耗大量医疗资源及增加家庭经济负担的现象。因此需要患者及家属特别注意:每天按时服药;某些药物可能几周后才会起效(非本二氮卓类药物);症状改善后需要继续服药;不要自行减药停药;及时就医指导如何处理不良反应、定期监测肝肾等脏器功能和其他相关问题;及时合理安排日常活动或自己喜欢的运动;尽可能正常生活、学习、工作等。
(3)服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质,减少吸烟。
(4)存在共病需多种药物联合使用时请一定在医生指导下使用。
(5)苯二氮类药物(安定类)起效较抗抑郁药(具有抗焦虑作用)快,早期应用有助于帮助患者改善睡眠和减少使用抗抑郁药物早期出现的不耐受现象。但是不建议长期使用该类药物。
(6)焦虑抑郁状态障与社会心理因素、脑结构和功能异常、遗传、生长环境、反复经历负性生活事件及灾难性的认知等因素相关,因此需要综合性治疗,如基于评估的药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭社会干预、文体活动等,单靠药物治疗许多患者不能“除根”。
首先,向崔永元教授致敬。都说小崔不容易,但有人不知道,他是一边和疾病斗争,一边发声。他患有抑郁症,并且多次公开呼吁重视这个疾病。
在很多人眼中,对崔永元印象最深的就是春晚上的《小崔说事》,那个有说有笑、活泼可乐的小崔同志,同样,崔永元之前深陷抑郁症的事情也是众所周知。张国荣、乔任梁等明星事件,华山、峨眉山的学生跳崖事件都充分说明了该类精神性疾病已经成为了当今社会不可忽视的问题。
抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。
如今在医院门诊里,因抑郁症问题就诊的患者有老有少,社会阶层也不分上下。曾经有一个女性患者,因为和丈夫的婚姻问题、孩子学业的问题等,变得焦虑、烦躁,家里其他人并没有给予适当的关心和沟通,只是开玩笑的说她更年期提前了,让她放松心情,不要胡思乱想。
没过多久,患者开始变得沉默寡言、对生活也没有了以前的热情,开始饭量减少,伴随着无尽头的失眠。她开始认为死亡就是解脱。就当她准备服用大量安眠药结束自己年轻的生命时,被家人及时发现并送到医院抢救。事后经过长时间的药物治疗和家人的关心沟通,她慢慢回到了彩色的世界,使自己年轻的生命重新活跃了起来。
虽然抑郁症在社会中越来越多,但并非不治之症。当你长时间的处于心情低落,食欲下降、睡眠障碍、缺乏安全感、丧失兴趣和愉快感的状态时,可以选择与心理医生沟通、进行正确的调节,这样在一定程度上可以缓解症状,改善焦虑、抑郁的状态。除此之外,了解并有意识的去预防抑郁症,多跟身边人进行沟通交流,闲暇时间进行户外运动,旅游,这些都有助于压力的释放、情绪的转换。
有人说,如果小崔不那么认真,可能就不会抑郁。但小崔的认真,大部分都和自己没关系,大部分是为了大众利益,正因为如此,更值得我们钦佩。
作为一种“心灵流感”,抑郁现在已成为常见的心理疾病,号称“第一心理杀手”。
据世界卫生组织公布,目前全球有四亿人患有抑郁症,预计到2020年,抑郁症将成为世界第二大病。
为什么会这样?
要知道,情绪是一种能量,是人的心灵、意识和精神世界维护其辦析力和觉察力的动力,
是掩藏在人的生理机制后面的生命力,最重要的,它是一种具有流动性的心境,如果缺乏流动,那么人一定是死气沉沉的。
情绪缺乏流动的人,他的喜好、探索心、冒险精神、欲望、创意也相应很低,爱的能力也很低,
简单来说,就是他对于世界是麻木的。所以,现实中心理出现问题的,通常不是那些情绪鲜明、爱哭爱笑的人,
而是那些情绪缺乏流动、情绪表达困难的人。而情绪“堵塞”,就产生了所谓的抑郁。
一个被标定为抑郁的人,会无意识地藏起他的快乐,只有在梦里,快乐体验才会更多地呈现,这也是快乐的人容易做悲伤的梦,而抑郁的人常做高兴的梦的原因。
从这个角度来讲,接受抑郁,就相当于接受快乐,反之亦然。
3、心情长期“阴天”,没有阳光,抑郁症就此生根发芽
如果用天气来形容,抑郁症就是心情长期“阴天”的结果。
各种重大生活事件突然发生或长期持续存在,会引起强烈或者持久的不愉快的情感体验,导致抑郁症的产生。
例如失业、失恋、家庭矛盾、离婚、失去亲人、经济损失等,都会导致人的情绪低落。
随着时间的推移和自我的调适,这种情绪可能会慢慢消失,但也可能久居不退,心情长期“阴天”,长久见不到“阳光”,抑郁症就此生根发芽。
有时我们并不知道身边的人有抑郁症,这并不奇怪。因为抑郁是从无声无息的情绪低落开始的。
有时,你并没有意识到自己的心情处于“阴天”状态,它就在暗处滋生暗长了;当你察觉“乌云密布”时,它已成气候,发展成为抑郁症一一你已无力摆脱它了。
抑郁是对人心身有伤害力的情绪,但压抑的情绪如果不用心理障碍、心身疾病、精神分裂与反社会、攻击性、赌博吸毒等来“出口”的话,反而会成为生命的创造力与激情。
未曾体验过深重压抑或挫败的人,多半也不可能成为伟大的创造者、艺术家与天オ。
也就是说,抑郁的情绪本来是自然的,它与兴奋同体,当抑郁呈现的时候,兴奋和愉悦在它不漂亮的外衣掩藏下,其实已经蠢蠢欲动了,这时候对抑郁的排斥反而会阻断快乐的萌动与成。
抑郁一旦被看成最糟糕的体验,它就被钉在耻辱柱上,过度关注它反而会使我们的内在情绪能量都幻化为它。
抑郁让人无力,想歇下来,放弃权利、责任,放弃追求或苛求,得过且过。
但是,缺乏抑郁能力的人,也是很危险的你觉得不可思议吗?我们用过劳死这个现象,来解释为什么缺乏抑郁能力的人是危险的。
过劳死的人,其实就是生命这根蜡烛点得太亮了,生命力被过度耗费了。
而抑郁可以把生命的烛光变得暗淡,让生命能够承受阴影,缓慢地展开它美丽的翅膀,反而可以飞得更远更高。
这也是很多天才都有躁郁症的原因。
兴奋躁动的时候,他们的精神似乎可以创造整个世界;创意枯竭的时候,他们的生命色彩就表现为抑郁让他们潜伏起来,生命不至于被耗竭。
在现代社会,互联网医院的问诊服务已经成为许多人解决健康问题的便捷途径。患者可以随时随地通过手机或电脑与医生进行在线沟通,省去了排队等待的烦恼,同时也能够获得专业的医疗建议。
在一次线上问诊中,患者提出了自己的主诉,抑郁焦虑症困扰着他。医生在仔细阅读患者的病例后,耐心地与患者进行沟通,了解其病情并给出合理的治疗建议。医生的专业知识和细心态度让患者感受到了温暖和关怀。
患者在医生的指导下,得到了药物治疗的处方。通过互联网医院的便捷服务,患者轻松地完成了药品的购买和预约。在用药期间,医生也提醒患者如有不适及时就诊,保障患者的健康。
通过这次线上问诊,患者感受到了医生的专业品质和关心,解决了自己的健康问题,也体会到了互联网医院的便捷和高效。在医患之间建立起了信任和感情,为健康服务的新模式增添了一抹亮色。
那是一个普通的周末,我正为我的社交恐惧症和抑郁症感到困扰。我鼓起勇气,决定尝试线上问诊,寻找一丝希望。在京东互联网医院,我遇到了一位温柔的患者服务代表,她耐心地引导我填写了问诊信息。
很快,我就与一位精神科医生建立了联系。医生非常专业,她首先询问了我的症状,然后根据我的描述给出了初步的诊断。她告诉我,社恐和抑郁症是可以治疗的,而舍曲林是一种常用的药物,可以帮助缓解我的症状。
医生还询问了我平时的情绪状态,以及是否有去看过其他医生。我告诉她,我已经有五年左右的时间受到这种疾病的困扰,而且有时候会莫名其妙地狂躁。医生听了之后,耐心地安慰我,并建议我可以尝试帕罗西汀,这是一种与舍曲林类似的药物。
在与医生的交流中,我感受到了她无尽的关爱和耐心。她没有因为我病情的严重而对我失去信心,反而鼓励我积极面对生活。我感到非常温暖,仿佛找到了一个可以信赖的朋友。
经过一段时间的治疗,我的病情确实有了明显的好转。我开始尝试在白天外出,尽管一开始还是会有点害怕,但我知道,只要我勇敢地面对,一切都会好起来。
现在,我已经能够自信地走出家门,去公共场所。虽然偶尔还会感到紧张,但我知道,只要我坚持治疗,我的生活一定会越来越美好。
我是一名患有抑郁焦虑症的患者,最近在网上找到了一个互联网医院进行线上问诊。
在医生的细心询问和专业解答下,我感到受到了很好的关心和支持。医生不仅熟练掌握医疗知识,还能够耐心倾听我的主诉,并给出合适的治疗建议。
在医生的帮助下,我成功预约了药品,并得到了有效的治疗。我很感激医生的专业品质和细心服务,让我在互联网医院也能够得到及时的医疗帮助。
在这个快节奏的社会中,越来越多的人选择通过互联网医院进行线上问诊,方便快捷。某天,一位患者在网上咨询医生,主诉自己情绪低落,精神压力大,怀疑自己患上了抑郁症。医生在完整查看患者病历后,耐心倾听患者的描述,细心评估病情,给予专业建议和支持。
医生提醒患者,线上咨询虽然便利,但不能取代线下就诊,开具精神类药品需要有效处方。患者理解并配合医生的建议,同时医生也开具了符合规定的处方,为患者提供了必要的药物支持。
通过互联网医院,医生和患者之间的沟通变得更加便捷,医生的专业素养和耐心细致的品质让患者感受到了关怀和支持,帮助他们更好地面对健康问题。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了自己的抑郁症和社交焦虑问题。医生非常耐心地进行了沟通,详细了解我的病情并给出了专业建议。医生提醒我在药物治疗过程中需要逐渐增加剂量,同时也告诉我了药物的副作用和不良反应。最后,医生为我开具了国产舍曲林的处方,让我能够在当地药店购买到。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。
我在互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常专业和耐心,给了我很多专业建议。我向医生描述了我的抑郁症、洁癖和强迫症症状,医生详细询问了我的病情并给予了专业的诊断和治疗建议。在医生的指导下,我开始服用左洛复盐酸舍曲林片和欧兰宁奥氮平片,医生还提醒我在用药期间有不适时要及时就诊。
我提交了线下就医信息后,医生很快审核通过了我的处方,让我可以预约购药。在整个问诊过程中,医生始终给予了我很大的支持和帮助,让我感到很温暖和安心。虽然医生的姓名我不知道,但我对他的服务非常满意,我会继续按照医生的建议进行治疗,相信我的病情会有所好转。
那天,阳光明媚,我正坐在电脑前,心情有些沉重。自从确诊抑郁症以来,我一直在寻找合适的治疗方法。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。
我选择了京东互联网医院,预约了一位来自临床心理科的医生。医生***非常和蔼可亲,耐心地听我讲述了我的病情和用药情况。
在详细了解了病情后,医生***为我调整了治疗方案。由于我之前使用过舍曲林片,医生建议我继续使用,并从半粒开始逐渐增加剂量。在用药过程中,我遇到了一些不良反应,如恶心干呕。医生***及时调整了用药方案,并给予了我很多鼓励和支持。
通过线上问诊,我不仅得到了专业的治疗建议,还感受到了医生的热情和关怀。在这段时间里,我的病情有了明显的改善。
现在,我已经可以正常地工作和生活。我非常感谢医生***的悉心治疗,也感谢京东互联网医院为我们患者提供了这么便捷的服务。
我在互联网医院咨询了心境障碍(抑郁/双相)的问题,经过专业医生的评估和建议,我对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定。医生在问诊过程中,用友善的方式与我交流,详细了解我的病情,并给出了合适的治疗方案。在医生的建议下,我按要求完成了线上购药的流程,医生也及时审核了我的就医信息,让我感到十分贴心。最终,我顺利购药并得到了医生的祝福,整个问诊过程非常顺利和愉快。
那天,我坐在电脑前,心情低落,对任何事情都提不起兴趣。这种感觉已经持续了四五年,失眠和脑鸣成了我的家常便饭。我知道,我得找个医生好好谈谈了。
我选择了互联网医院,因为它方便、快捷。我注册了账号,填写了基本信息,然后开始咨询。医生***的态度非常亲切,他详细询问了我的病情,让我感到很安心。
医生***告诉我,我需要上传之前去医院就诊的病历或者处方。我有些失望,因为之前我并没有保存这些资料。不过,我还是决定明天去电脑上查找。
第二天,我花费了一上午的时间,终于找到了病历和处方。我按照要求上传了资料,然后耐心等待医生的回复。
没过多久,医生***就给我回了信息,他告诉我,根据我的病情,需要继续使用盐酸舍曲林,并建议我增加一些辅助药物。我感到很欣慰,因为我知道,有医生在为我保驾护航。
在接下来的日子里,我按照医生的建议进行治疗,病情逐渐好转。虽然这个过程很漫长,但我相信,只要坚持,我一定能战胜病魔。
互联网医院让我感受到了前所未有的便捷,医生的专业和耐心也让我倍感温暖。我相信,在未来的日子里,我会更加积极地面对生活,战胜一切困难。
购物,对于许多人来说是一种放松和娱乐的方式,然而,对于一些的人来说,购物已经成了一种无法控制的强迫行为,甚至影响到了他们的日常生活和工作。这种购物成瘾,也被称为购物强迫症,已经逐渐引起了人们的关注。
购物强迫症并非女性专属,男性同样也可能患上。据研究表明,女性购物成瘾和男性的成瘾患病率的比例约为9:1,且更多见于20-30岁的女性。
购物强迫症的症状主要包括以下几个方面:
1. 每周都会产生多次购物的冲动,如果不购物,心理上会感到焦虑和不安;
2. 一旦购物成功,会感到极大的满足和快乐,甚至会产生一种“女王”般的快感;
3. 回家后,面对自己购买的商品,又会产生后悔和自责的情绪,觉得自己为什么会买这些没有用的东西;
4. 对于自己购买的商品,实际上并没有太多的兴趣,甚至将其放置不理。
购物强迫症的形成,很大程度上与心理压力有关。通过购物,人们可以暂时逃避现实,缓解压力。然而,长期下去,这种逃避并不能解决问题,反而可能加重心理负担,甚至引发抑郁等心理疾病。
专家建议,一旦发现自己有购物强迫症的症状,应及时寻求专业帮助。可以通过心理治疗、药物治疗等方式进行干预。同时,也要注意调整自己的生活方式,培养健康的兴趣爱好,以减轻心理压力。
以下是一些预防购物强迫症的建议:
1. 充实自己的生活,培养健康的兴趣爱好;
2. 遇到压力时,学会调整自己的心态,避免通过购物来逃避现实;
3. 与家人和朋友保持良好的沟通,寻求他们的支持和帮助;
4. 如果发现自己有购物强迫症的症状,应及时就医。