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丙肝阳性如何正确治疗?

丙肝阳性如何正确治疗?
发表人:温暖

       患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了。今天我们一起学习科普知识是有关丙型病毒性肝炎的相关内容。丙型病毒性肝炎在我们国家属于常见病和多发病,由于肝病反复发作,迁延不愈,严重影响人们的健康和生活。因此,需要引起我们大家的足够重视,那么丙型病毒性肝炎阳性应该怎么治疗呢,下面我们一起学习一下。

       临床体检中,如果发现患者的丙型肝炎提示阳性,这往往提示患者既往感染过丙肝,或者目前患者是丙肝的病毒携带者。此时,可以通过完善患者丙肝病毒RNA的检查,了解患者体内丙肝病毒在体内是否具有活跃性。如果患者的丙肝病毒代谢活跃,此时需要积极的抗病毒治疗。常用的抗病毒药物主要有恩替卡韦,替诺福韦,阿德福韦酯,拉米夫定,干扰素等等。目前临床上的一线用药是恩替卡韦和替诺福韦,由于其药物的耐药性较少,副作用轻,常常可取得较好的治疗效果。

       如果患者监测丙肝病毒RNA提示阴性,这表明患者体内丙肝病毒没有引起严重的肝损伤。但此时肝功能检查,常会伴有转氨酶和胆红素指标的异常,建议患者选用多烯磷脂酰胆碱,还原型谷胱甘肽,异甘草酸镁等药物积极的护肝治疗。

       以上就是今天我们学习的所有内容,患者朋友们您若还有其他疑问可以在屏幕下方给我留言,或者关注我。我会尽快回复大家,我们一起学习交流。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝损伤疾病介绍:
肝损伤是一种比较常见的肝脏部位疾病,是多种原因导致的肝细胞结构或功能的异常。可因遭受外界暴力所致,也可因病毒性、酒精性、脂肪性、药物性以及自身免疫性因素导致肝脏细胞受到破坏。因外伤导致的肝损伤症状较为明显,可出现肝区钝痛、上消化道出血、寒战、高热、休克等症状,因药物、病毒等原因所致的肝损伤多无明显症状,常在体检时被发现。肝损伤通过药物、手术等方式积极治疗后,多数预后良好,但肝损伤严重者预后较差。
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  • 丙肝的症状比较隐匿,而且部分急性丙肝患者可以慢慢自愈。但是丙肝对人体健康危害很大,发现疾病后还应该积极的治疗。有人担心丙肝无法治愈,其实可以帮助得到大家治疗好丙肝的方法还是有的,但是只有患者配合医生接受治疗才能彻底治愈,所以大家在生活中不妨多加了解和学习有关于丙肝治疗的知识。


    丙肝主要是抗病毒治疗,如果能做到早发现早干预,丙肝的治愈率可以达到百分之七十以上。所以大家在治疗丙肝的时候不需要过于担心,而应该积极的配合医生进行治疗。那么治疗丙肝有哪些方法呢?根据丙肝的病情可采用不同的治疗方法。下面我们来看具体的介绍吧。

     


    丙型肝炎的发病机制可能是由于丙型肝炎病毒直接侵袭肝细胞,导致机体免疫功能异常引起的自身免疫性肝损害。慢性丙型肝炎的治疗可以直接抑制丙型肝炎病毒的复制,激活T细胞功能,抑制肝脏炎症,防止丙型肝炎发展为肝硬化和肝细胞癌。这是一种常用的治疗丙型肝炎的方法。


    手术治疗也是丙肝的常见疗法,采用丙肝新免疫靶向疗法。首先提取患者的自身免疫因素,然后诱导它们分化成新的免疫调节因子,然后进口到病人,从而激活自身免疫系统产生免疫反应。打破免疫耐受,使患者像正常人感染病毒后一样,针对病毒的特定的、有针对性的、积极的攻击,会完全杀死病毒而不复发,使丙肝彻底转阴。


    丙肝也可以用中医治疗、丙肝这种慢性疾病,大部分医生都会推荐使用中医治疗。专家提醒,慢性丙型肝炎是可以治愈的,只要医生的指导,才能达到正确的用药,保持良好的心情,才能治愈丙型肝炎。

     


    专家表示,治疗丙型肝炎首先应该戒酒,还要避免接触有害的化学物质。吃的和喝的要少吃脂肪和糖,少吃辛辣和油腻的食物,保持饮食,不要熬夜,注意休息。


    我们知道丙肝是感染了丙型肝炎病毒,而日常不健康的生活方式和饮食习惯会加重丙肝的病情,因此患者日常要注意饮食清淡、不喝酒抽烟。大家在治疗丙肝的时候也要结合个人的实际情况进行治疗,才能帮助得到患者最大程度的减低伤害。衷心的希望今天给大家介绍的有关于丙肝的知识可以让大家获得事半功倍的治疗效果。

     

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  • 丙肝是一种发生率比较高的疾病,而且我国的丙肝患者有也不少,对于此病患者一定要积极治疗,目前对于丙肝的治疗方法来讲,都是采取抗病毒治疗,或者是服用丙肝特效去治疗,在治疗患者患者在平时应保持良好的生活和作息习惯。


    丙肝要怎么治疗?丙肝是由病毒感染引起的肝炎,一般患上此病的患者很多表现为,不想吃饭、恶心呕吐、全身无力、黄疸升高等,对于丙肝的治疗方法来讲,患者在治疗上要使用抗病毒类药物,还要做保肝护肝治疗,还要避免喝酒吸烟。

     


    抗病毒治疗丙肝:丙肝是肝炎的一种常见类型疾病,一般来说丙肝早期治疗很有治愈的希望,丙肝的治疗主要以抗病毒治疗为主,以前的方案主要是干扰素联合利巴韦林方案,但它的治疗时间漫长,副作用也比较大,所以患者还是要特别注意观察自己的身体。目前新型的口服抗病毒药物,疗程比较短,副作用比较轻,疗效非常的好。


    药物治疗丙肝:患者可以使用丙肝特效药索非布韦,这个些药物能够有效抑制病毒,减少传染性的同时也改善了患者的肝脏功能,提高了患者的生活质量,另外患者平时要多吃一些清淡的食物,如蔬菜、水果等,不要吃过辣或是有刺激性的食物并调味料等。

     


    对于丙肝患者来讲在治疗期间,要注意一定要要在医生的指导下坚持用药,且在治疗期间要定期做肝功能的检查,还可以适当的做一些身体锻炼,这样能提高患者的身体素质,但不要做过于剧烈的运动即可。另外丙肝患者在治疗期间,饮食也是很重要的,正确的饮食对疾病的康复也有较大的影响,此病是最禁忌熬夜或是劳累过度的,以免增加肝脏的负担,会使病情更加严重,容易形成肝硬化等。


    对于患有肝炎的患者,平时还要多注意休息,另外患者还要尽量避免服用大量的滋补类食物,还有保持良好的心态,是有利于病情的恢复的,另外在治疗后还要注意复查。对于已经患有丙肝的患者,在治疗一定要及时,在生活中还要特别注意传染的情况,对于自己的私人用品,一定要注意消毒,不要和家人共用餐具,尽量要做一些运动,多吃一些蔬菜水果。

     

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  • 丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺等传播。据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。

     

     

    丙型肝炎,发病隐匿、症状不明显,被称为肝病领域的“隐形杀手”。

     

    丙肝为何“隐形“?

     

    首先,丙肝重视程度不够,许多患者发现时为时过晚。乙肝大家如雷贯耳,但是丙肝,许多人听都没听过。国家也没有对丙肝进行普查,很多人得了丙肝也不知道,直至肝功能出现问题了才会去考虑肝炎的筛查;

     

    其次,丙肝潜伏期太长。丙肝病毒初次进入人体时,<20%转急性,然后自愈;80%转为慢性丙肝,潜伏期长达20年。

     

    最后,丙肝是RNA病毒,变异快,没有疫苗。丙肝RNA病毒是单链核酸,而乙肝是DNA病毒,前者变异更快,所以丙肝没有疫苗,目前也没有母婴传播阻断。

     

    综上,由于不重视、发现晚,很多人发现时,都肝硬化、肝腹水甚至肝癌了。如果能在肝脏受到严重损害前,进行抗病毒治疗,可以大大提高存活率的。

     

    我们如何做到早检查早治疗?

     

    丙型肝炎的临床症状跟一般肝炎的临床表现基本相同,有急性和慢性两种,以慢性最多见。其早期症状并不明显,但是如果这些症状同时出现,就要引起重视。丙肝早期症状表现在流感,食欲不振、吃东西不香,恶心、呕吐,出现黄疸,少数患者出现肾衰竭。所以有了这些症状的朋友一定要定期去医院进行相关的检查,避免延误病情。

     

    丙肝的治疗方式有哪些?

     

    1. 抗病毒治疗

     

    抗病毒治疗是唯一有效的治疗丙肝的方法,主要选用的抗病毒治疗方案是使用长效干扰素联合应用利巴韦林,也可以使用蛋白酶抑制剂博赛匹韦等直接抗病毒药物,再联合干扰素和利巴韦林作三联治疗。抗病毒治疗期间,应密切监测血液内丙肝病毒水平,根据情况考虑是否停用药物。

     

     

    2. 对症治疗

     

    因丙肝慢性发展可以导致脂肪肝、肝细胞癌、糖尿病、上消化道出血和肾小球肾炎等并发症,对患者的身体状况造成较大的影响,所以还应针对并发症进行对症治疗,以药物治疗为主。

     

    3. 其它治疗

     

    丙肝发展到后期,可能出现肝衰竭和肝硬化等严重的病症,根据个体个肝源匹配的情况,还可选择肝移植手术进行治疗,或者使用人工肝系统作支持治疗。另外,患者如果因肝硬化失代偿发生感染,出现发热等症状,还可使用抗菌药物综合治疗。

     

    综上所述,最佳治疗丙肝的方法是抗病毒治疗,抗病毒治疗可以根据个体情况选择综合治疗方案。如患者因丙肝出现其它并发症,还可及时针对并发症进行有效的对症治疗。此外,丙肝晚期的肝硬化等严重患者,有条件的情况下选择肝移植治疗是最有效的。

     

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒六个月以上,没有肝炎的症状和体征,肝功能等各项检查正常,1 年内连续随访3 次以上血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常的群体。

     

    大部分人可能知道,乙肝患者如果肝功能不正常,或者B超提示有问题,病情在进展,就需要抗病毒治疗。

     

    对于乙肝携带者呢?

     

    很多乙肝携带者肝功能正常,B超正常,甚至DNA也没有测到。

     

    实际上,肝功能正常不等于肝脏没有病变。

     

    我国的肝功能正常参考值偏高,

     

    我国有研究显示,ALT肝脏炎症≥2级者分别占1.1%、3.0%、7.1%、7.5%、8.6%及42.0%;

     

    而肝纤维化分期≥F2者则高达53.3%、55.2%、55.0%、54.8%、53.1%及57.9%。

     

     

    所以肝功能检查正常者,并不等于肝脏没有病变。

     

    对于肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗,

     

    但要注意定期监测乙肝五项,DNA,肝功能B超的变化,必要时可给予抗病毒治疗。

     

     

    如果乙肝携带者年龄偏大(大于40岁),有家族史(年龄超过30岁就要开始治疗),DNA复制,合并糖尿病或者脂肪肝,更应该积极治疗。

     

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  • 乙肝的治疗会有哪些常见误区呢?乙肝这种疾病在我国非常的常见,在生活中,大家一说到乙肝这种疾病,很多人就会很害怕,在很多人的眼中,乙肝就是一种不治之症,如果患上的话,大家就不能恢复健康了,其实这是错误的认识。


    乙肝的治疗会有哪些常见误区呢?


    1、肝功能正常者无需治疗:


    因为肝功正常的病人,虽然DNA比较高,在治疗时机上不太合适。我们讲抗病毒治疗强调契机和时机,比如有轻度转氨酶升高有轻度的炎症,转氨酶在两倍到四倍,病毒高的,当然是治疗时机。像这样转氨酶升高而且DNA阳性,我们的治疗可能看到效果比较明显,肝功达到正常,DNA转阴的概率比较高。

     


    2、病急乱投医:


    很多患者治疗乙肝时迷信一些所谓的“家传秘方”。然而那些“几个月消灭乙肝”的秘方其实际效果往往适得其反。乙肝是慢性病,慢病不能“急治”。


    3、乙肝为不治之症:


    乙肝是可以治疗的,目前虽然没有特效的药物,但是还是有有效的药物。对它的治疗大家还是有信心的。另外,长期慢性肝炎的病人来自于生活的压力,工作的压力,压力特别大,甚至有人就产生一些轻生的想法,当然全社会都给他们关注,现在乙肝患者也受到政府和医务工作者关注,关爱每个乙肝患者,给他更多的支持,心理支持,包括治疗上的支持,都是每个医务工作者的职责。

     


    4、乙肝治疗保肝药用得越多越好:


    乙肝患者常常吃很多所谓的“保肝药”,或者还要吃各种保健品或偏方。其实这样有百害而无一利。乙肝病毒复制是慢性乙肝的根本病因,所以抗病毒治疗是对因治疗,犹如釜底抽薪,是慢性乙肝治疗的关键。很多“保肝药”都是通过肝脏代谢的,过多服用只会加重乙肝患者本就脆弱的肝脏负担。


    大家如果对乙肝的治疗存在误区的话,很容易影响疾病的治疗,所以各位患者一定要重视上述的内容,希望那些已经走入乙肝治疗误区的患者,可以早日的走向正确的治疗之路,平时患者还要注意个人物品的卫生,避免把乙肝传染给亲人。

  • 脂肪肝这一人群在生活中越来越多,它是一种生活方式病,中老年人已经成为脂肪肝高发人群。很多人觉得不就是肝脏中脂肪多了一点,对于健康不会有多大影响。其实,脂肪肝只是短期内对于健康没有威胁,但是长期发展下去必会对我们的身体产生不可逆转的伤害。

      
    ​脂肪肝患者多无明显的症状,但是随着肝脏中脂肪的堆积,患者会逐渐出现全身乏力、食欲减退、腹胀、呕吐、肝区不适等异常表现,少数重度脂肪肝患者会发展成肝硬化而引起全身脏器的功能失调。

      
    脂肪肝分为非酒精性和酒精性两类,其中以第一种类型多见。这两类都与患者的生活习惯分不开,所以说改变生活方式,调节饮食结构以及健康饮酒都能有效地预防脂肪肝。

     

     

    脂肪肝患者注事项

     

    1、要控制体重,脂肪肝多为腹型肥胖的患者,有资料显示肥胖型的患者通过减少体重能够逐渐逆转脂肪肝,并且血清中转氨酶多能恢复至正常水平,所以说控制体重是基础治疗。

      
    2、限制脂肪的摄入,摄入过多会加重肝脏的负担,造成热量摄入过多。

     

    3、限制糖类食物摄入,单糖食物如麦芽糖、果糖及蜜饯等之类的食物摄入后更容易以脂肪的形式沉积在体内,所以应当限制摄入或者不摄入。

     

    4、限制食盐及高嘌呤食物的摄入,因为过多的摄入容易加重肝肾的负担。要少吃辛辣刺激的食物。

     

     

    5、饮食中要增加蛋白质食物的摄入,如豆制品、瘦肉以及鱼虾等食物,因为蛋白质食物有保护肝细胞的作用。

     

    6、应当摄入充足的维生素,新鲜的水果、蔬菜,但是含糖量高的要尽量避免食用或者少用。

     

    7、可以多食用小米、芝麻以及海产品等一类的食物,能够有效的促进磷脂的生成,促进肝脏中脂肪的代谢。

      
    8、对于酒精性脂肪肝患者来说,要学会健康饮酒,不空腹饮酒,不酗酒、不要喝混合酒,当肝脏受到损伤时就应当戒酒。

      
    然后就是要积极的进行运动,运动的目的在于要增加机体的基础代谢,增加对热量的消耗,有氧运动是首选的运动方式,如慢跑、骑车、游泳、瑜伽、爬山等活动,要注意的是运动要适度,不可操之过急,最重要的是贵在坚持。

     

    希望大家都能有一个好的生活习惯,为自己也为家人负责。

  • 丙肝抗病毒治疗方法有什么,丙肝这种疾病主要是由于患者感染了丙肝病毒所导致的,此病一旦发生就会直接影响到患者的身体健康,所以一定要及时的采用抗病毒来进行治疗,而这种抗病毒治疗也是可以分为很多种药物治疗方法的,患者可以根据自己的具体情况来选择合适的方法来进行治疗。


    丙肝这种疾病是肝炎疾病当中的一种,这种疾病主要就是由于患者之前感染了丙肝病毒而导致发病的,一般患者在过了一段时间潜伏期之后也就会出现一些身体不适的症状了,这个时候就需要患者及时的采用抗病毒来进行治疗了,否则的话等到患者的疾病加重是会严重危害到患者的身体健康的。那么丙肝抗病毒治疗方法有什么呢?

     


    1、丙肝抗病毒治疗的方法有中药治疗,这种治疗方法对丙肝患者的毒副作用是比较小的,患者在采用了这种治疗方法治疗之后不但比较安全,二期洱海没有任何的毒害,但这种治疗方法一般治疗过程是比较缓慢的,这也就有很多患者都不能干坚持到最后,在中途的时候放弃了治疗,所以此种方法是需要患者持之以恒进行治疗了,这样才可以有好的疗效。


    2、丙肝抗病毒治疗的方法还有应用干扰素来进行治疗,但总所周知,干扰素这种药物应用的话,对患者的身体是有很大副作用的,虽然可以对丙肝病毒得到控制,但也会大大的伤害的而患者的身体健康,所以这种干扰素治疗是不适合丙肝患者进行治疗了,要是短期用药的话那还可以。

     


    3、丙肝抗病毒治疗方法还有长效干扰素联合应用利巴韦林进行治疗,这是因为患者而单纯的使用干扰素进行治疗是对患者的身体构成一定危害的,所以这个时候就需要患者结合利巴韦林来进行治疗,这样患者在治疗之后才会没有那么大的副作用,而且也能够起到治疗的效果。


    以上的这几种就是丙肝的抗病毒治疗方法,丙肝患者在对这些有了一定了解之后就可以作下参考,要是患者发现自己患有了丙肝这种疾病,那么还是不应该自己盲目的进行治疗,一定要去医院进行诊断之后再对症治疗,这样患者在治疗之后才可以有好的疗效。

  • 不少病例报道提示,有些依从性很好的患者,经过了长期有效的抗病毒治疗,肝酶一直正常、DNA一直阴性,连表面抗原都清除了,但最终还是发生肝癌了。为什么不能完全杜绝乙肝相关肝癌的发生呢?

     

    其实,这些依从性很好的患者是经过了长期的抗病毒治疗。这个长时间就是问题所在。

     

    乙肝病毒(HBV)具有强烈的嗜肝性,人肝细胞为其天然宿主。所以只要查出是HBV阳性,不管大三阳还是小三阳,这些患者的部分肝细胞已经被HBV病毒占领。


    通常癌症的发生一般需要十几年的时间,而感染了HBV病毒后,患肝癌的时间会大大缩短。

     

     

    20%的慢性乙肝患者将发展成为肝硬化,进而发展成肝癌。反过来统计,临床上约95%的肝癌患者是由于乙肝导致。HBV慢性感染的人罹患HCC的危险性是正常人的100倍。

     

    这部分人经过治疗,转氨酶正常,血中也查不到HBV的DNA片段,不代表病毒被完全清除,而也不代表肝细胞没有受损。而实际上目前的抗病毒治疗只是抑制了病毒的复制,却很难清除干净,这是为什么目前乙肝不能根治的表面原因。

     

    深层次原因,不药博士尝试用通俗语言让大家明白是为什么。

     

    HBV病毒别看它基因组小,却能够表达出4个非常重要的蛋白质,供它自身的复制和侵袭。其中有一个叫做X的蛋白。功能非常强大。它不但能够帮会组HBV病毒在人体内的复制和传播。更重要的是,它与肝癌的发生密切相关。

     

    怎么回事呢?一旦X蛋白表达了,就能启动人体一系列基因的表达,包括癌基因。我们都知道,人体有原癌基因,通常被抑制着,所以不得癌症。但是偏偏X蛋白就能启动它,癌基因一旦启动,就不得了了。

     

     

    此外,HBV病毒还能随机插入到人肝细胞的染色体基因组中。导致人肝细胞正常基因组的紊乱,再加上X蛋白的表达启动了一些抗凋亡基因(可以理解为不死基因)的表达。这样一来,出现错误的肝细胞就容易逃过免疫监视,对HBV病毒免疫不应答,那么很容易癌变。

     

    乙肝患者如何降低患肝癌风险


    不药博士分析了HBV患肝癌的原因。但是全球有3.5亿的HBV携带者,楼主提到的少数案例肯定会出现,但是一定是少数。而且这部分案例很可能前期就是大三阳,肝细胞已经受损严重,才会在后期的积极治疗过程后不幸患癌。

     

    不药博士仍然建议一旦查出HBV感染,就要在医生的指导下,积极进行乙肝抗病毒药物治疗,患者需要长期吃药。通常情况下需要两年左右的时间,而且中间不能自行停药。

     

    数据来源:

     

    1、Lavanchy D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures. J Viral Hepat. 2004; 11: 97-107.

     

    2、Young-Suk Lim, Dong Jin Suh. Current Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis B. J Korean Med Sci. 2004; 19: 489-494.

     

    欢迎关注不药博士!

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  • 作者 | 王素娜
    文章首发于 | 感染科王素娜微博

     

    一 丙肝的传染性

     

    丙肝主要通过输血,静脉吸毒,未经严格消毒的医疗器械(包括不安全注射等),母婴传播,性行为等方式传播。

     

    与乙肝相比,丙肝患者的病毒定量较低,传染性比乙肝弱。以性行为为例,性行为虽然可以传播丙肝,但传染几率很低。有学者研究了500位丙肝患者,感染后与配偶保持正常的性行为(性接触中位时间是15年),仅17%的夫妇规律或者频繁使用避孕套。

     

    结果表明,只有20例配偶存在HCV抗体,也就是只有4%的配偶感染了丙肝。但这20例中只有9对夫妇具有一致的基因型/血清型,说明其他的11例并不是自己的配偶传染的,很可能是通过其他途径感染的。

     

    结论是:丙肝通过性行为传染给配偶的可能性极低,每年大约0.07%的发病率[1]。

     

    但与健康人群相比,透析却是感染丙肝的高危因素。

     

    全球总人群中丙肝感染率约为3%,透析患者中HCV感染率约13.5%[2]。

     

    而导致高感染率非常重要的因素就是医务人员不遵守标准感染控制措施。严格遵守标准的感染预测措施就可能完全防止透析中丙肝的传播[3]。

     

     

    二 得了丙肝有什么症状

     

    大多数人得了丙肝后没有任何症状,甚至查肝功也是正常的。也就是说,不特意检查丙肝抗体是不会发现自己已经感染了。

     

    三丙肝的危害

     

    如果不进行治疗,5-30%的慢性感染者会在20-30年内发展为肝硬化[4,5]。而且肝硬化的发展也没什么表现,很多丙肝患者直到失代偿期肝硬化(晚期肝硬化)有腹水,消化道出血等并发症时才会发现。所以,丙肝病毒也叫做沉默的杀手。

     

    四 如何治疗

     

    几乎百分之百的丙肝可以完全治愈。以往使用干扰素联合利巴韦林治疗丙肝,但由于副作用大,治愈率低,近年已经被治愈率更高,副作用也极小的直接抗病毒药物(DAAs)取代。

     

    代表药物丙通沙,成分是索磷布韦+维帕他韦,初次治疗的丙肝,只要没有发展到肝硬化,吃丙通沙12周99%可以治愈。

     

    五 得了丙肝后只要买丙通沙或者吉三代,吃12周就好了吗

     

    不可以自己买药,要听从医生建议。比如这60多位患者,丙通沙或者吉三代中的索磷布韦80%通过肾脏代谢,肾功能不全会引起索磷布韦蓄积,因此,美国FDA只批准索磷布韦用于eGFR大于30ml/(min*1.73m2)的患者。

     

    而如果合并高血压,冠心病,糖尿病等疾病,还要考虑治疗丙肝的药和其他药物有没有冲突,是否可以合并用药。

     

    比如索磷布韦和胺碘酮合用可能导致严重的心动过缓甚至引起猝死。必须在医生的监控和指导下用药。

     

     

    六 为什么丙肝治愈了,查丙肝抗体还是阳性

     

    丙肝的治愈指的是HCV RNA转阴,且停药后HCV RNA持续保持阴性,不会再发展为肝硬化,肝衰竭等终末期肝病,且完全没有了传染性。

     

    治愈后丙肝抗体会持续阳性数年,甚至终生保持阳性,可以理解为丙肝治愈后留下的“伤疤”,“伤疤”虽然不美观,但对身体没有任何影响。

     

    七 怎么预防丙肝

     

    很遗憾,没有能够预防丙肝的疫苗。只能尽量避免各种不安全行为。比如静脉吸毒,不安全性行为,不安全注射。另外,有高危行为的人群一定要筛查丙肝,早发现,早治疗。

     

    参考文献:

     

    1.Terrault NA, Dodge JL, Murphy EL, et al.Sexual transmission of hepatitis C virus among monogamous heterosexual couples: the HCV partners study.Hepatology. 2013;57(3):881.

     

    2.Fissell RB, Bragg-Gresham JL, Woods JD, et al.Patterns of hepatitis C prevalence and seroconversion in hemodialysis units from three continents: the DOPPS.Kidney Int. 2004;65(6):2335.

     

    3.Jadoul M, Cornu C, van Ypersele de Strihou C.Universal precautions prevent hepatitis C virus transmission: a 54 month follow-up of the Belgian Multicenter Study. The Universitaires Cliniques St-Luc (UCL) Collaborative Group.Kidney Int. 1998;53(4):1022.

     

    4.Thein HH, Yi Q, Dore GJ, et al.Estimation of stage-specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta-analysis and meta-regression.Hepatology. 2008;48(2):418.

     

    5.UpToDate临床顾问:慢性丙型肝炎病毒感染的临床表现和自然病程。

     

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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    经常有病人问我这些问题,我想有必要给大家做一下这方面的科普。

     

    乙肝五项的第2项,也就是乙肝表面抗体,这是一个保护性抗体。

     

    我们平时说的打疫苗,就是为了有这个抗体,这个抗体阳性对我们的机体会有保护作用。

     

     

    可是有的人会说,我没有打过疫苗,怎么会245阳性呢?

     

    原来,成年人由于免疫功能比较健全,所以一旦接触到乙肝病毒,就会识别出病毒,并将病毒清除体外,还会产生这种保护性抗体。很多人就呈现出这种245阳性,随着时间的推移,第4项会慢慢消失,就是25阳性。这就是我们所说的乙肝康复期。

     

    此外也还有一种情况,就是曾经注射过乙肝疫苗,然后也有保护性抗体,这个时候接触到病毒,也会将病毒清除体外,同时也会出现245的阳性情况。

     

    当然在临床工作中,情况远比这些复杂,也会有一部分患者由于乙肝病毒表面抗原变异,而呈现出245阳性,这个时候的特点就是如果查高敏HBVDNA会测到少量病毒的复制。

     

     

    那么如何判断属于乙肝恢复期还是乙肝病毒变异的呢?

     

    就是我们说的查一下高敏HBVDNA。如果没有问题我们就定期复查就可以了。

     

    要补充的是,如果曾经感染过乙肝,即使在康复期,第二项抗体是阳性,随着时间的推移,机体免疫力的改变,比如抗肿瘤、激素的应用等,也会导致病毒复燃的。所以,即使康复了,也不要掉以轻心,而要注意定期复查。

     

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