有一位赵大伯因皮肤瘙痒让儿子来找我拿药，赵大伯说：不管治了治不了这病，先止住痒就行。经过询问才知道，原来这病已经折磨了大伯一个多月了，且越来越重，三个儿子轮流着给大伯抓痒，抓得手都困了痒也止不住。吃抗过敏止痒的西药，一开始管点用，后来就没有什么效果了。由于病人没有来，我一时也没辙了。于是我查找了手头有关皮肤瘙痒的文献，一种叫疥疮的疾病进入了我的视野。通过详细询问赵大伯的儿子，我怀疑赵大伯的皮肤瘙痒就是疥虫引起的。

 

 

什么是疥疮？

 

疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道，阴囊瘙痒性结节，夜间瘙痒加剧，本病由接触传染所致，一般不难诊断，若找到疥螨即可确诊。但需与虱病、湿疹、寻常痒疹、皮肤瘙痒症、丘疹性荨麻疹相区别。

 

为了慎重起见，我与赵大伯的儿子一起去了他家，看到了病人皮损多红色小丘疹，有水疱、结节，问清了其瘙痒以两手指缝间明显。确定老人所患是疥疮。于是为老人开了个外洗方，用了四剂就好了。

 

处方如下：

 

苦参50克，地肤子30克，蛇床子30克，黄柏10克。4剂。水煎两次取药液约半脸盆，先洗澡，然后用药液洗涤全身，洗涤完毕，再用硫磺软膏涂抹全身。第四天用药毕，将近期用过的衣服被褥全部换掉，做消毒杀虫处理。

 

 

疥疮作为一种接触性传染病，曾一度绝迹，所以赵大伯的病很久没有明确诊断，因为许多医生根本没有往这方面考虑。上世纪九十年代，随着私立学校的兴起，疥疮开始在住校学生中流传开来，由于疥疮的传染性很强，在学校集体宿舍中往往相互传染，集体发病。有的学生把病原带回家里，导致一家人发病。

 

当时找我治疗疥疮的学生很多，均用上述方法获良效。需要注意的是，稍有不慎，就可能前功尽弃。在我治疗的病例中，就有在这个环节出错导致疾病复发，而不得不进行第二个疗程治疗的。因此，为了防止复发，治疗结束后必须换掉所有用过的衣服、被褥、床单、枕巾等物品，以绝传染之源。

便秘，在很多人看来似乎是一件司空见惯的小事儿，上火了，吃多了，或是作息打乱了，都会出现便秘现象。正是这种普遍性，让很多人习惯了便秘这种“小小”肠道疾病的存在，以致于对便秘的危害并没有一个正确的认识。如果你以为便秘就只会引起腹胀、腹痛、口臭等情况，那就太小看它了，这个肠道中的小毛病，可是不少大疾病潜藏的隐患，你知道吗？

 

 

一、引起肛肠疾患

 

长期便秘会使大便硬结、排便费劲，大便太粗太硬而引起肛裂，肛周疼痛。同时，便秘会使毒素长期郁结在肠道、特别是直肠部位，会使肠道毒素重新吸收，很容易导致直肠炎的发生。

 

二、易患直、结肠癌

 

长期慢性便秘，干燥的粪便经常停留于大肠，会使肠内各种毒素及致癌物质长时间不能排出体外，持续刺激肠粘膜，引起结肠和直肠的炎症性疾病，从而增加致癌率。同时，肠道内一部分未消化的脂肪、蛋白质等，在厌氧菌的作用下，容易产生如亚硝胺等致癌物质，与肠粘膜长期接触，就容易发生癌变。国外有科学家做过统计，粪便在大肠中储存12个小时以上，就会产生22种有害物质和致癌物质，被肠道不断吸收后可能患癌。一项报告结果显示，有便秘者的结肠癌发病率是正常人的4倍多。

 

三、性欲减退

 

由于每次长时间用力排便，使直肠疲劳，及盆腔底部痉挛性收缩，会导致性欲减退等问题。

 

四、诱发心、脑血管疾病的发作

 

其实便秘本身并不致命，但如果年龄较大，同时又患有心脑血管疾病的话，那就成了一个潜在的危险因素。因为便秘者在排便时用力，会下意识的增加腹压，屏气使劲，这样会造成血压升高，机体耗氧量增加，容易诱发如心绞痛、心肌梗塞、脑出血、中风猝死等，此类病例在临床上也是呈逐年增加的趋势。

 

五、降低生育机会

 

女性长期便秘会导致肠道出现一种能让下丘脑激素失调的物质，从而影响到垂体和卵巢功能，使卵巢不能正常的排卵，降低生育的几率。

 

 

所以千万不要因为便秘症状的轻微性和普遍性就忽视了它，从客观上来说，偶然发生的便秘可能是意外因素引起的，过段时间也能自行恢复，但如果是长期便秘，那就必须引起重视了。医学上有句话：要想常生，腹中常清，充分说明了通便对于我们人体的重要性，所以我们应该合理安排休息和工作时间，调整好作息，养成定时排便和每天排便的习惯，若发生肛裂，肛周感染等疾病应及时治疗，同时，慎用通便药物。

 

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皮肤病有各种各样的皮损表现，除了医生以外很多人都表示难以直视，但医生往往要通过皮肤病患者的外在皮损表现进行初步的疾病诊断，因此不但要直视还要仔细地看，必要时候还得上手触摸患病部位来进一步确认！

 

最近门诊来了一位12岁的小男孩，在母亲的带领下来看病，体型比较肥胖，让家长开始发愁了。小男孩刚坐下，伸出手要搭在脉枕上的过程中，就看到他的手背上多处部位发黑，再看另一只手也是同样的情况，这时再看对方的脖子，有明显的一圈比其他部位发黑，伸手触摸发黑部位明显要比正常皮肤粗糙。再进一步询问得知，其实腘窝、肘窝、腹股沟、腋下等部位也有类似的表现，只不过家长以为是夏天晒得就没有注意！我告诉她，这种情况怀疑是“黑棘皮病”，需要进一步检查确诊，这位家长才开始重视起来！

 

 

肥胖患儿并发黑棘皮病的情况在临床并不少见，笔者就见过几例，这种情况需要引起大家的注意。目前世界已公认黑棘皮病( acanthosis nigricans) 是代谢紊乱高危因素，易出现高脂血症、高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等，这些异常往往与成人期高血压、糖尿病和心血管疾病的发生密切相关。

 

黑棘皮病也有良性和恶性之分，良性黑棘皮病主要表现为上述代谢综合征相关病症，而恶性黑棘皮病常伴有体内恶性肿瘤的发生，其皮损严重程度也远远超过良性者，因此不得不给予重视。

 

 

黑棘皮病最早报道于1890 年，是以皮肤色素沉着、角化过度、天鹅绒样增生，形成疣状赘生物为特征的皮肤角化性疾病，好发于腋窝、颈后、肘窝、腘窝、腹股沟及阴唇等皮肤褶皱部位，在口腔、咽、喉、食道和肛门、生殖器等处的黏膜部位则通常表现为乳头瘤样增生。

 

良性的黑棘皮病可以发生于任何年龄，常伴随肥胖、高脂血症、胰岛素抵抗、糖尿病、多囊卵巢等代谢综合征表现。

 

恶性黑棘皮病发病数量明显少于良性者，常发于中老年人，伴随体内恶性肿瘤。目前医学上并没有关于黑棘皮病的针对性治疗，通常认为黑棘皮病是多种疾病的体表信号，通过改善患者伴发的代谢综合征或者对恶性黑棘皮病患者予以手术切除肿瘤并配合化疗、放疗等的综合调治，可以明显减轻黑棘皮病的症状。

 

最后笔者希望再提醒一下大家，再忙也不要忽略自己的身体，不要轻视身体发出的疾病信号！

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很多人说，头可断血可流，其实真正让自己流血的时候，真的会很害怕。在进入大学头一学期，老师就告诉我们，晕血的一般都是男生。敢爬进福尔马林里捞解剖用尸体的一般都是女生，把兔子的脖子斩断，在第一时间就能看到血液流出来，肯定有男生会晕倒，而女生则没有什么问题。我刚开始也纳闷半天，后来有了女朋友才知道原因。 

 

疼痛，确实让人难以忍受，比如小时候穿鞋子，容易被石头扎了脚，疼的乱跺脚。我是一个很能忍耐疼痛的家伙，小时候老给别人打架，每次打架我都被欺负。记得有一次很恐怖，就是同村子里的一个人跑着把我的头给撞到墙上，瞬间两眼冒金星。 

 

 

我怕痒，挠痒痒我肯定受不了。不仅仅是挠胳肢窝，就算轻轻地接触到我的身体，也会感觉到瘙痒难耐。所以我常说，和疼痛比，我更不喜欢瘙痒。但是我接触的患者，大部分第一主诉就是自己身上瘙痒得不行。来找我的患者都很痒，湿疹瘙痒、荨麻疹瘙痒、痤疮也会瘙痒。有一天，一个患者说，大夫我痒痒死了，快快救我。我说你知道什么患者瘙痒最厉害吗？他不知道，恐怕大部分人都不知道吧。 

 

疥疮，一种很常见的皮肤病，也是让我感到不可思议的皮肤病。小时候，我在老家生活，愣是没有听说过这种疾病。我当时的估计是，那时候在农村流动人口少，一家一户很少在别人家住。到大学时候才知道有疥疮这种疾病，还是老师自己得过之后才知道了。原来我跟随的一个老师，他在给别人看病的时候，遇到一个患者，刚开始没有注意，给号脉的过程中被传染了。

 

最近几年，我发现在北京的患者越来越多找我看疥疮的，并不是说我看这个病有什么绝招，而是确实患者多了。北京城中村越来越少，但不知道为什么疥疮患者多了，我想可能是合租的人多了起来引起的。疥疮是由于疥虫引起的，疥虫是一种虫子，专门钻到人的柔软皮肤部位，然后使劲让你瘙痒。 

 

疥虫很好玩，昼伏夜出，白天动都不动在那里，一到晚上开始活跃。疥疮瘙痒的特点就是头部以下，比较柔软的皮肤比如腋窝、大腿根部以及外阴等部位瘙痒厉害。这种瘙痒不是一般瘙痒，是正常人难以忍受的瘙痒。用一个患者的话说，一到晚上，肯定就想打滚，不想活了。

 

 

疥疮是由疥虫引起的，虫子是一种动物，怕硫磺。所以呢，治疗这种疾病很简单，就是用硫磺膏洗澡，从头到尾一点也不剩，连续洗三天。疥虫会趴在阴囊上，所以会在那个部位出现结节，名叫疥疮结节。疥疮治好了，但是结节还在。

 

所以呢，如果您合租，突然出现双手十指缝隙处一到晚上就瘙痒难耐，同时还有腋窝、阴囊等部位瘙痒，一定要考虑是不是疥虫感染了。如果感染，一定要到医院找医生开硫磺膏，千万别自己治疗。

最近，家住宿迁的男子朱某身上长的黑痣突然间流血了，他本以为是简单的事情，没想到去了医院后，医生却告诉他有可能恶化，赶紧住院把黑痣做掉。但当时朱某的妻子要生二胎，他便没有在意自己的病情。

 

几个月后，朱某感觉浑身没劲，再次去医院就诊，通过相关检查后，被诊断为恶性黑素瘤。经过了两次手术，病情得到了短暂的控制。可不幸的事情还是发生了，今年10月份，朱某身上的癌细胞迅速扩散，已经转移到肺部和肝部。

 

目前，朱某的病已经花费了几十万元，但是病情没有得到好转。

 

 

电影《非诚勿扰2》想必应该有很多人都看过，影片中孙红雷饰演的人物说过这样一句话，“有痣赶快点”，他所刻画的人物李香山得了一种“不治之症”，名为恶性黑色素瘤，这个黑色素瘤是他身上从小就有的黑痣演变而成的，两周前他觉得身体不适，去医院检查才发现已经变成了恶性肿瘤。最后因为没有进行及时的治疗，遗憾地离开了人世。

 

那么，什么是黑色素瘤呢？这种病真的这么可怕吗？

 

现在科普一下黑色素瘤，它是一种存在着恶性变化的色素痣，但并非所有的黑色素瘤都是由痣恶变而成的，也可以自然形成。色素痣演变成黑色素瘤的概率特别低，大概有1%到3%的几率。创伤、慢性刺激、感染、放射等因素都可能使痣发生恶变，其中头颈、四肢、足跟是黑色素瘤的好发部位。

 

一般小小的一颗痣如果出现逐渐增大，色素逐渐变深，其周围出现像破溃、流血等炎症反应，色素开始侵犯周围正常皮肤，周边皮肤出现环绕的小黑点，这时就应该考虑有恶变的可能了。

 

除此之外，如果痣破溃出血，进一步发生感染，身体出现发痒疼痛，也应引起足够重视。

 

 

黑色素瘤发病率并不是很高，约十万分之一，但它是一种恶性度很高的肿瘤，特别少见，但很容易发生转移，致死率特别高。现实生活中，由于患者对该疾病很不了解，而且其发病部位比较隐蔽，如脚底、肛门、会阴处等部位，所以早期的黑色素瘤往往不容易被关注到，所以发现时已到了晚期。

 

目前关于黑痣演变为恶性黑色素瘤的病理机制还不清楚，外伤或各种外在刺激都可诱发黑痣恶变。生活中，我们口腔内出现的溃疡，如果一直不好转，破损口腔粘膜又受到外界因素的影响，在若干年后也有可能发生癌变。

 

虽然说恶性黑色素瘤是一个发展迅速、易广泛转移的高度恶性肿瘤，但大家不用过于担心。黑色素瘤的发病和人种也有一定的关系，欧美白种人较亚洲人更易患上黑色素瘤。但是黑色素瘤早期通过治疗还是有希望的。

 

当身上的黑痣出现颜色改变，形状改变或出血时一定要及时到医院就诊，做到早发现、早治疗，以免延误了最佳的治疗时机。

肝不好的人，身上会有"2痒2黑"，占一个，劝你早查肝功能

肝不好，不老人先倒，从这一句话就能看出肝脏对人体来说有多重要。

 

一旦肝脏出现损伤，肝脏的解毒排毒能力、新陈代谢能力降低，毒素在体内堆积，身体各处都会出现异常。

 

肝不好的人，身上会有"2痒2黑"，占一个，劝你早查肝功能

 

 

 

"2痒"

 

第1处：眼睛干痒

 

中医里常讲，肝开窍于目，也就是说肝脏和眼睛的关系是密切的，肝主血，肝血不足时，眼睛会因为缺少血液滋养而干痒。

 

若平时经常出现这种表现，要注意保护肝脏了。

  

第2处：身体瘙痒

 

身体瘙痒与肝脏功能降低也有着很大的关系，因为肝功能降低时，会使胆汁的分泌异常，导致胆汁堆积，这时，胆汁酸盐会结合胆红素流入血液中，并随着血液循环流动到全身各部位。

 

胆汁酸盐会在皮肤沉积，刺激皮肤的感觉神经末梢，导致身体瘙痒难耐。

 

"2黑"

 

第1处：嘴唇发黑

 

肝健康时，人体气血充足，嘴唇是红润有光泽的状态。

 

而一旦肝血不足，会使气滞血瘀，导致嘴唇发黑，要注意哦。

 

第2处：皮肤发黑

 

在做好防晒措施后，依然出现脸色越来越黑的现象，可能是肝出了问题。

 

导致皮肤发黑的原因之一就是肝脏的功能下降，会使体内黑色素的代谢出现异常，这些黑色素在皮肤表面沉积，就会使皮肤发黑。

 

 

除此之外，肝不好的人，身体还会出现以下表现，莫忽视：

 

1、看见油腻食物就恶心，吃不下饭；

 

2、早起时口臭口干、口苦，且持续时间长、难以缓解；

 

3、该睡觉时睡不着，好不容易睡着又容易惊醒，经常凌晨两三点醒来；

 

4、在没有上火的时候，经常牙龈出血、鼻出血、皮肤出血；

 

5、喝一点酒就醉，脸色发白或发黑。

 

保护肝脏健康，谨记3不，做好3事

 

谨记3不

 

1：不过度喝酒

 

肝脏的伤害是慢性的。

 

大部分酒精都会在肝脏内分解代谢，在分解代谢的过程中，乙醛可能会和体内的蛋白质结合，形成乙醛-蛋白质结合物，对肝细胞带来极大的危害，易诱发肝病。

  

2：不碰霉变食物

 

比如常见的霉变水果、发苦坚果、发霉农作物、很长时间不换的木质案板筷子等，都是黄曲霉毒素容易"藏身"的地方。

 

要知道黄曲霉毒素在一级致癌物清单中，它会破坏肝细胞，降低肝功能，诱发肝病，所以，保护肝脏健康，最好远离霉变食物。

 

3：不要乱吃药

 

大家经常说是药三分毒，但是小病小痛自己买药吃的人也不在少数。

 

药物进入体内也要经过肝脏分解代谢，当进入体内药物的毒性，超过肝脏的承受范围时，就会使肝细胞受损，易引起药物性肝病。

 

很多药物说明书的副作用中都有这样一句话：长期服用可能会使转氨酶升高，请在医生的指导下服用。

 

做好3事

 

第1件：以茶代酒

 

喝酒伤肝不浅，以茶水代酒可促进肝脏的毒素排出，缓解肝脏压力。

 

第2件：保持心情通畅

 

生气、愤怒、暴躁、抑郁、焦虑等不好的情绪，都易打破内分泌失调。

 

还会影响人的免疫系统、消化系统、内分泌系统、神经系统、循环系统等，导致其功能失调，有害健康。

 

所以平时尽量让自己心情舒畅，遇到自己生气的事，最好在3分钟之内冷静下来。

 

第3件：多运动

 

运动是提升人体免疫力的方式之一，有助养肝。

 

运动能够增强抗氧化酶活性，帮助清除自由基，减少肝脏损伤；还能消耗脂肪，预防肥胖；更能消除工作及生活上的不良情绪，养护肝脏。

 

每周最好能运动3~4次，以慢跑、打太极拳、骑自行车等有氧运动为宜，每次运动30分钟以上。

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每一个人生下来长相不同，身上的标志也各不相同，比如胎记、酒窝、痣等等。

 

其中，「痣」在中国古代是最具有神秘色彩的，传说很多生长位置是「祥瑞」的象征。但今天咱们故事的主人公，却因为一颗「痣」遭遇了很大的灾难……

 

受访专家：迟志宏

 

「退休之后，给女儿带孩子去」

 

徐寻（化名）是延边朝鲜自治州的一名人民教师。连续5年了，徐寻都是获得「自治州优秀人民教师」的称号，妻子常对外人说：“家里什么都缺，就是不缺奖状！”

 

“再过6个月就退休了，到时候回家带外孙女，把我20多年的教学经验全部用她身上！”徐寻说到这里，脸上就洋溢着幸福！是呀，辛苦一生、桃李满天下，现在即将功成身退，这是很多人向往的生活。

 

这时刚好是2020年3月，作为班主任的徐寻带着年级高考班，每天批改作业到深夜。渐渐的，许久没见的同事都反馈——他瘦了。“的确是，一个月体重下降了不少，食欲也不是很好，也许是压力吧…”徐寻心里犯起了嘀咕。

 

周末，女儿会带着小外孙女回娘家，看到父亲徐寻瘦得有点明显，立马提高了警惕！

 

因为，早在13年前，徐寻就被诊断为“黑色素瘤”，而2018年复查出现肺转移。

 

徐寻难道又复发了？

 

拇指下的「痣」 突然变大！

 

徐寻小的时候，母亲常说自己长了特别的「标记」。这「标记」特别，它刚好在左手拇指的指甲下面，是一条黑线。

 

没想到50年后，2008年初，徐寻发现「黑线」开始一点一点的「增宽了」！从3毫米增到5毫米，最后直接把指甲撑开了，不但流脓、流血，而且颜色还越变越不均匀，有的地方深，有的地方浅。

 

“几十年了，也没什么变化，用了2年消炎药，碘伏也擦着，虽然没见好，但是我也没管！”徐寻这样描述着。

 

2010年1月，反反复复的破水、流脓之后，徐寻终于到当地医院接受了病理取样，结果提示「黑色素瘤」。

 

拇指下的黑痣居然是黑色素瘤

 

黑色素瘤是绝望之症吗？

 

黑色素瘤，顾名思义，是指 色素细胞恶变后形成的肿瘤，它们不仅仅会存在于全身的皮肤上，还可能出现在黏膜上，甚至眼球里，几乎可循在于身体的任何部位。

 

在我们东亚人中，四肢的末端（比如手脚）及黏膜（比如口腔、鼻腔、消化道、生殖系统）上的黑色素瘤是比较多见的，和欧美高加索人的区别非常大，而且不仅表现在原发的部位，疾病的预后、生物学行为等等差异也很大。

 

其中，黏膜上的、有外伤史的、位于长期摩擦部位（脚底、外阴等）的色素痣是恶变几率相对较高。

 

在中国，黑色素瘤是「小瘤种」，发病率相对不高（大约是0.5-0.7人/10万人），但是有逐年攀升的趋势。

 

2011年的电影《非诚勿扰2》中，主角因为被诊断恶性黑色素瘤，无法忍受痛苦，最后投海自尽了。

 

图片来源：电影《非诚勿扰2》

 

那黑色素瘤真的是「令人绝望的癌症」吗？

 

答案：不完全是，要分情况！

 

早期黑色素瘤，治疗是以外科切除为主，Ⅰ期的病人5年的生存率可以达到90%以上。但是，晚期黑色素瘤预后极差，病情发展迅速，常被称为「癌症之王」。

 

50岁的徐寻 踏上了抗癌征程

 

手术虽然做了，但是当年的徐寻只有50岁，离退休还有10年！也就是说，离「理想的生活」还有10年！

 

「不行！不光要治，还要治好；不光治好，还要多活些年！去北京，把治疗跟上！」徐寻虽然担忧，但延边当地的主治医生推荐他去北京，去北京肿瘤医院找迟志宏主任。

 

迟志宏主任2004年博士毕业于广州第一军医大学。现在就职于北京肿瘤医院的肾癌黑色素瘤内科。

 

2010年3月份，见到迟志宏主任后，简单交流了一下，徐寻心里初步有了底。

 

经过多学科会诊，迟志宏主任等多名专家会诊明确了徐寻「黑色素瘤」的诊断，而且肿瘤比较厚（超过了4厘米），一直都有破溃流脓的情况，需要手术切除是肯定的；其他位置的检查未见到转移病灶，但对于诊断是ⅡC期的黑色素瘤，当年指南推荐术后需要追加辅助治疗——上大剂量干扰素。

 

既然来了北京，找到了顶级的专家，就一定听话！徐寻一步一步按照迟志宏主任的医嘱，完成了维持1年的辅助治疗。

 

治疗再难，我也想活下去......

 

复查， 肺内转移

 

癌症就是很狡猾！

 

定期复查8年之后，2018年11月份，徐寻肺部的影像学检查中提示肺内出现了占位，但是病灶不大，且没有症状。

 

徐寻想着先完成学校的工作，所以就没有进行治疗。虽然综合评估了病情的发展还会有一定的时间，但迟志宏主任还是向徐寻强调了一下病情进展的危险性。

 

「不光要定期复查，还要增加复诊频次！由1年1次复查要变成1年2-4次！」迟志宏主任向徐寻强调着。

 

2020年3月，徐寻出现了消瘦、纳差、腹胀，也就是咱们文章开头的故事。当地检查还发现了他有严重的贫血，血色素67g/L，白蛋白25g/L，接诊医生给予了相关的治疗，效果还是不明显。

 

重返北京， 癌症在「小步快跑」

 

再次见到迟志宏主任的时候，已经是2020年的10月了，此时的徐寻已经瘦得不成样子，吃不下，排不出。7天未排便的徐寻，肚子疼得直不开腰，感觉涨得要撑破。

 

3月到现在7个月，病灶难道排查不出来吗？

 

徐寻再次被推进影像中心，结果也是异常严重：肺内结节明显增大，腹腔多发占位。因为出现腹痛、腹胀，无排气、排便，诊断提示为不全肠梗阻。

 

肠梗阻是临床上常见的急腹症，不光疼还「要命」，在临床中是非常凶险的！肠道被堵住了，无论是因为良性病变，还是因为肿瘤病灶，总之肠子打结堵住了、不通了。

 

对于徐寻目前的肿瘤情况，治疗上起效比较快的手段就是使用「白蛋白紫杉醇」为主的方案，但是这里隐含了巨大的风险！

 

「白蛋白紫杉醇」一个比较常见的不良反应是神经毒性，可能会导致麻痹性肠梗阻，如果出现会加重已存在的肠梗阻，那时候就是手术干预也不一定会解决问题，迟志宏主任和徐寻就都将面临风险。

 

病情发展到了进退两难的地步......

 

风险是康复的机会

 

迟志宏主任在北京肿瘤医院工作了多年，很多肿瘤患者在治疗、复诊、检查的期间和她建立着深厚的友谊。有效对抗癌症的过程，除了患者的配合，还需要医患双方在每一次关键节点的果断选择！

 

这一次，也不例外！

 

如果采用比较温和的治疗方案，作为医生承担的风险就会小，但是有效率不高，另外起效也比较慢，对徐寻控制病情、迅速改善目前的状况是不利的！迟主任不愿意看到这样的情况发生。

 

迟志宏主任和徐寻进行了1轮沟通，将两种方案的利弊进行了详细的描述。徐寻多年来一直对医生深信不疑，他说：“这么多年没问题，都是您的治疗正确，您说什么我就听什么。”

 

在疾病面前，医生和患者一直是并肩作战的战友，迟主任和徐寻就是这样！虽然存在风险，但是双方愿意共同承担、相伴前行，那么任何困难都是可以战胜的！

 

「迟主任，我现在挺好的！」

 

前几天，迟志宏主任接到了一通电话，提示地址为吉林延边。电话那边徐寻高兴的问候着迟主任，他说：“迟主任，我9月份就退休了，现在身体不错，自我感觉还能把小外孙女一直辅导到上大学…”

“病从口入”这句话，我们听过无数次。

 

印象中，总觉得这话的意思是，不注意食物卫生的话，就会闹肚子。实际上，“病从口入”的含义不仅限于词。不少病的发生发展，都跟吃有关。

大家可能很少会意识到，不少肝脏疾病也是吃出来的。除去通过粪口途径传播的甲肝之外，另有几种常见肝病，也跟“没吃对东西”有关系。

 

脂肪肝——火锅、炸鸡等高脂饮食

 

中国的脂肪肝比例高达23.8%，而且发病率还在不断上升[1]。

一般来说，脂质的摄取异常是发病的基础，也就是吃太油。高脂饮食导致从血液输入肝脏的游离脂肪酸大量增多，而在肝脏中，脂肪酸被当做能量消耗的减少，反而大量成为脂肪被储存起来。同时脂肪肝大多伴有低密度脂蛋白的减少，导致脂肪无法被运出肝脏。

于是，脂肪肝就出现了。

 

脂肪肝的患病率因职业而异，在行政人员和白领中最高，其次是劳工、农民。想想这些群体平时最主要吃的东西是什么，高发病率的原因，也就很好理解了。

早期的脂肪肝没有啥症状，通常是在体检时被查出来。虽然觉得好像没啥影响，但一定要重视，否则发展到脂肪性肝炎、甚至肝硬化，就追悔莫及了。

等发展到了中重度脂肪肝，医生会用一些药物治疗，主要是预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化等等。因为脂肪肝常常和肥胖、糖尿病、心脑血管疾病等相伴。

不过好在，轻度的脂肪肝相对是好恢复的，基本措施就是中等强度的有氧运动、控制饮食、控制体重。用重复了不知多少次的说法就是，“管住嘴、迈开腿”，别让脂肪堆在肝脏里捣鬼。

 

酒精肝——所有含酒精的饮料

在中国，酒精性肝病已经成为继乙肝后的第二大肝病病因，占比达到了惊人的4%，而这正是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。

这和中国酒精饮料的生产和消费量大大增加，有很大关系。根据中国国家统计局的报告：

 

2004-2008年间，中国人群每周定期饮酒率增加了33％以上。

饮酒后，酒精被胃吸收后大部分进入了肝脏，在乙醇脱氢酶的作用下代谢成乙醛，乙醛又被脱氢酶代谢成乙酸被分解产生能量。其中，乙醛在体内留存的时候都会和肝脏中的蛋白质、DNA发生整合，影响它们的正常功能，也导致了活性氧的增加，共同引起肝脏的细胞损伤。

初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎，而当大面积肝脏坏死的时候，由于肝脏的自身修复，导致肝脏大量纤维化，从而就形成了酒精性肝硬化。严重酗酒诱发的广泛肝细胞坏死，还会引起肝功能衰竭[3]。

 

有研究显示：在饮酒超过5年的重度饮酒者中，酒精性脂肪变性、酒精性肝炎和酒精性肝硬化的发生率分别至少为50％、10％和10％。这意味着，饮酒者的肝，真的非常危险。

而要治疗这些酒精性肝病，最重要也是第一件要做的事情就是：戒酒！滴酒不沾。

如果你很幸运地还没有出现酒精性的肝病，也要引起重视，平时就应该少喝酒甚至不喝，防患于未然。

 

原发性肝癌——烧烤炸物、腌肉腌菜、霉变的食物等

在生活中，有些食物是有“肝毒性”的，比如烧烤和腌食。

苯并芘是一种多环芳香族碳氢化合物，属于I类致癌物。而烧烤、油炸的食物中，就含有一定量的苯并芘，油脂在高温下，很容易产生这种物质。

食物中苯并芘的安全含量需要小于5µg/kg。

 

 

一项针对广东省的食品调查研究显示：烧烤或烟熏的猪肉、牛肉和香肠中苯并芘含量平均值为2.01、2.66和4.25 µg/kg，接近限量。

而腌肉腌菜中，则会含有不少亚硝酸盐。在体内，亚硝酸盐会转化为亚硝胺，它是会诱发包括肝癌在内的多种肿瘤的罪魁祸首之一。

除此之外，还有一种致癌物——黄曲霉素，会藏在我们难以注意到的地方。

黄曲霉素是1类致癌物，它可以将肝癌的风险提高3.8倍。

谷物、坚果等食物中可能出现的黄曲霉，发霉的玉米、花生中，含量更高，如果不注意食品保存或因为想节约，长期吃到霉变的食物，就会增加风险。

倒不是说烧烤、炸鸡、腌肉咸菜香肠，就绝对不能吃了，这里主要是想提醒大家，这些食物虽然美味，但的确是有致癌风险的，偶尔吃吃可以，为了健康，不建议长期、大量地吃这些食物。

这篇文章中提到的各种所谓“伤肝”食物，不是说吃了它们就会得肝病，更多的是一个概率问题、增加风险的问题。但对每一个具体的个人而言，一旦这样的风险成真，健康会是实打实的伤害。

 

所以在此，真诚提醒各位：

享受美食的同时，别忘了了解一些健康常识，不仅要满足我们的胃，更要考虑到肝脏和全身的健康。

参考文献：

[1] Jianghua Zhou, Feng Zhou, Wenxin Wang, et al. Epidemiological feature of NAFLD from 1999 to 2018 in China [J]. Hepatology. 03 February 2020.

[2] 王吉耀. (2010)《内科学》[M]. 北京：人民卫生出版社., 409-410

[3] 赵雪珂等. 酒精性肝病与氧化应激. (2014). J Clin Hepatol, Vo1. 30 No. 2

[4] 汪江波等. 非酒精性脂肪肝发病机制的研究进. (2017). J Mod Med Health, Vol 33, No. 15

[5] 谷悦. 科学解读黄曲霉毒素. (2016). 《中国食品》2016年第3期140-140

[6] 刘少伟等. 《肉制品与可能致癌——论苯并芘、杂环胺、亚硝胺的危害》

作者 | 君洋 北京大学系统生物医学研究所免疫学博士 

责任编辑 | 毛十三

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我有一个室友，每晚十点左右就上床，早上7点起床，睡前还有打坐的习惯，可黑眼圈还是很重，日日需要化妆来遮盖。这让她一直很困扰。可通过我们的观察发现她有过敏性鼻炎，有时夜里打呼特别严重，想着这个会不会跟她的黑眼圈有关呢？果然，她在鼻炎治疗好后，黑眼圈也消失了。其实身边有许多人都或多或少地被黑眼圈困扰，那他们又是因为什么呢？

 

 

“黑眼圈”学名为“眼眶周围黑皮病”，俗称“熊猫眼”。它指的是两眼眶环形区域皮肤颜色暗，与其周围皮肤形成明显的深浅差异，严重者眉眶、颊部也出现色素沉着。

 

黑眼圈是由多种因素引起的，包括真皮黑色素沉积；过敏继发的炎症后高色素沉着；或接触性、过敏性皮炎；眼周浮肿，浅表毛细血管透过松弛的皮肤所形成的阴影等。另外遗传也是一个重要因素。 此外，任何的不良生活习惯，不良的生活环境，只要能影响机体的循环代谢，都有可能造成黑眼圈的发生。如没日没夜的刷手机，也是黑眼圈盛行的原因一之。

 

明星和普通人一样，由于上述的原因，很多人都有黑眼圈，比如梅婷、范冰冰，还有我很喜欢的丫丫佟丽娅。

 

现实生活中很多人选择与我室友一样的方法---用增白化妆来遮盖黑眼圈，其实即时效果还是不错。临床上，现代医学主要以外用药物（如维生素K、C、E等），化学换肤，激光治疗，强脉冲光治疗，局部注射等方法来治疗黑眼圈。

 

 

祖国医学对黑眼圈的治疗主要从脏腑气血来论治。

 

• 脾虚血亏型，见眼睑周围皮肤淡黑，面色无华、神疲纳呆、腹胀便溏，或伴头晕心悸，舌淡苔白薄，脉细弱。
• 气滞血淤型，见眼睑周围皮肤灰黑，伴胸胁胀痛、急躁易怒，舌质红，苔薄黄脉弦数。
• 肝肾阴虚型，见眼睑周围青黑，头晕目眩，记忆力减退，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软，舌红少苔脉细数。

 

临床上当辨证论治，不可拘泥于某一验方以期包治。

 

提醒大家，治疗是一方面，同时希望大家能养成健康的生活习惯，注意用眼卫生。充足的睡眠、适量的运动、乐观的心态，更有助于远离黑眼圈，拥有好气色。所以，您为什么就是放不下手机呢？不要再一晚一晚地熬夜刷手机了，关掉手机，认真地生活，再去做一些正儿八经的事儿吧。

 

最后，祝愿大家都美美哒。

黑皮病通常指黑棘皮病，主要症状包括皮肤呈凸起状、皮肤色素加深、皮肤瘙痒等。

1.皮肤呈凸起状：患病区的皮肤有凸起以及小乳头模样的增生，通常出现在腋窝和前胸部位，也可发生在外阴、大腿内侧。

2.皮肤色素加深：受损部位的皮肤会变得干燥和粗糙，开始表现为污黄色或棕黄色，随着病情加重，黑素加深，与周围皮肤界限难以分辨。

3.皮肤瘙痒：当病变皮肤存在破损时，可出现皮肤瘙痒，有时瘙痒会比较明显，伴有轻度疼痛。

此外，黑色棘皮病在严重时还会引起狼疮性肝炎、糖尿病、肝硬化等病发生。因此，出现以上症状后，应尽早就医诊治。

我曾经是一个幸福的新妈妈，直到我注意到自己的脖子开始发黑。起初，我以为这只是一个小问题，可能是因为我没有注意护肤。但是，随着时间的推移，黑色区域变得越来越大，我的焦虑也随之增加。我开始在网上搜索，寻找可能的原因和解决方案。有一个网站声称黑眼圈是肾虚的表现，这让我更加担忧。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位皮肤科医生。医生很友善地要求我提供更多的信息和图片，以便更好地了解我的情况。我向他描述了我的发病过程，并告诉他我生完孩子后体重增加了很多。医生看了我的图片后，诊断出我患有黑棘皮病，这是一种常见的皮肤问题，尤其是在肥胖人群中。虽然没有特效药，但医生建议我通过减肥来改善症状，并推荐了氢醌乳膏来帮助淡化黑色素。

我按照医生的建议使用了氢醌乳膏，并开始了减肥计划。虽然过程中有困难和挫折，但我坚持了下来。几个月后，我的脖子上的黑色区域明显减少了，我的整体健康状况也得到了改善。通过这次经历，我学到了一个重要的教训：如果你有任何健康问题，不要轻易相信网上的信息，应该寻求专业的医疗帮助。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，工作繁忙。然而，随着时间的推移，我开始注意到自己的身体状况不佳。我的体重不断增加，血糖也开始升高。医生告诉我，我有高血糖、黑棘皮和脂肪肝，需要尽快采取措施减重和改善健康。

我尝试了各种方法来减肥，包括辟谷、轻断食和生酮饮食。但是，每次都只是暂时性的效果，很快又恢复到原来的状态。我的膝盖疼痛加剧，黑棘皮也没有消失。我的生活被这些问题所困扰，我感到非常焦虑和无助。

直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下，希望能找到一个更有效的解决方案。通过与医生的交流，我了解到我的情况需要更系统的干预，包括生活方式的改变和可能的药物治疗。医生建议我使用司美格鲁肽来帮助控制血糖和减重，并提供了关于饮食和运动的具体建议。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。虽然一开始有些困难，但我逐渐适应了新的饮食和运动计划。我的体重开始下降，血糖也逐渐恢复正常。最重要的是，我的黑棘皮消失了，膝盖疼痛也减轻了很多。我再次感受到了健康和活力的滋味，我的生活质量得到了极大的改善。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到那天我发现自己的腋下皮肤异常。摸起来皱巴巴的，像是一层厚厚的老茧覆盖在上面。起初我并没有太在意，毕竟我对自己的身体状况一向很自信。但随着时间的推移，这种情况越来越严重，甚至开始影响到我的日常生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道这究竟是什么病，会不会继续扩散。

我决定去医院检查，经过一番排队和等待，终于轮到我了。医生仔细地检查了我的腋下，并询问了我一些问题。最后，他告诉我这可能是黑棘皮病，需要进行进一步的检查和治疗。我感到一丝安慰，但同时也很担心，毕竟我对这种病一无所知。

在接下来的几周里，我经历了一系列的检查和治疗。医生给我开了一些药物，并建议我改变一些生活习惯。虽然过程很艰辛，但我坚持了下来。慢慢地，我的腋下皮肤开始恢复正常，皱巴巴的感觉也消失了。我感到非常庆幸，幸亏我及时就医，否则后果不堪设想。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们不能忽视自己的身体状况，必须时刻关注和维护自己的健康。同时，我也体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。在这个信息化的时代，我们可以随时随地获取专业的医疗服务和建议，这无疑是一种巨大的进步。

我最近发现脖子后面和前面的皮肤突然变黑了，像有泥一样，搓澡了也搓不掉，实在是很奇怪。于是我决定向京东互联网医院寻求帮助，通过在线问诊来解决这个问题。

问诊开始后，医生非常友善地向我问起症状持续的时间，并且询问了我的身高体重等信息。经过医生的诊断，我得知自己患上了假性黑棘皮病，原因是由于偏胖引起的。我对治疗方法有所疑虑，但医生耐心地解释了治疗方案，给予了我药物建议并且询问了我的过敏史和肝肾功能情况，确保用药的安全性。

在结束问诊后，我对医生的专业和耐心感到非常满意，我决定按照医生的建议进行治疗。感谢京东互联网医院为我提供了这么方便和贴心的在线问诊服务。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可当脖子两边的黑色斑块越来越大，越来越明显时，我开始感到无助和焦虑。每次出门都要精心打扮，试图掩盖这些难看的斑点。然而，随着时间的推移，我的自信心逐渐消失，甚至开始影响到我的工作和社交生活。

一天，我在网上搜索“脖子两边黑色擦不掉怎么办”，结果显示了很多相关的文章和论坛帖子。其中，有一篇文章提到了黑棘皮病，这让我想起了我曾经听说过的这个疾病。于是，我决定尝试在线问诊。

通过京东互联网医院的平台，我联系了一位皮肤科医生。虽然一开始我对这种方式有些怀疑，但医生的专业和耐心很快打消了我的顾虑。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了一个初步的诊断：黑棘皮病。这个结果并没有让我感到意外，但医生提供的治疗方案却让我感到希望。

医生建议我使用维A酸外用药膏，并提供了详细的使用说明和注意事项。同时，医生还强调了生活习惯的调整，包括合理饮食、适当运动和保持良好的心态。这些都让我感到非常实用和可行。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。虽然黑色斑块并没有完全消失，但它们已经不再那么明显和影响我的生活了。我也重新找回了自信和快乐。

我总是觉得自己很健康，直到有一天，我发现自己的颈部变得异常黑暗。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤问题。但随着时间的推移，这种情况越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心这是某种疾病的征兆，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我来到了静安区的一家医院，进行了肤质检测。医生看了我的报告后，告诉我可能是黑棘皮病引起的。这种疾病通常与肥胖和糖尿病等基础疾病有关，但也可能是良性的。医生建议我进行全面的体检，以排除任何潜在的健康问题。

在等待体检结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。虽然我一直保持早睡早起的习惯，但我的饮食和运动习惯却不太健康。我决定改变这一切，开始控制自己的体重，改善饮食结构，并增加运动量。

几周后，我的体检结果出来了，幸运的是，除了体重超标外，其他指标都很正常。医生告诉我，通过控制体重和改善生活方式，我的颈部颜色应该会逐渐恢复正常。同时，医生也开了一些维A酸乳膏给我，用于局部涂抹，帮助加速恢复过程。

经过一段时间的努力和治疗，我的颈部颜色逐渐恢复了正常。这个经历让我意识到，健康问题不容忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，也要注意自己的生活方式，保持健康的饮食和运动习惯，才能真正拥有一个健康的身体。

我在一家互联网医院咨询了皮肤科医生，因为最近发现自己大腿内侧、腋下和脖子都出现了黑色素沉着的情况，感觉很不舒服。医生在问诊过程中非常细心地询问了我的情况，包括体重和血脂情况，然后给出了专业的建议。医生告诉我，这可能是黑棘皮病，需要减重、降脂来改善症状，同时建议我口服维生素C片。我很感激医生的耐心和专业，感觉得到了很好的帮助。

在问诊结束时，医生再次强调了他的建议仅为参考，还提醒我如果需要诊疗还是要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业和耐心。我对这次线上问诊非常满意，准备按照医生的建议调整生活方式，希望能够早日改善自己的健康状况。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天我发现自己的皮肤开始变得异常。起初只是轻微的瘙痒，但随着时间的推移，瘙痒变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。更糟糕的是，我开始注意到自己身上出现了一些奇怪的肉球和黑斑。这些肉球摸起来软软的，像是一种纤维瘤，而黑斑则像是一种皮肤病的征兆。我开始感到非常焦虑和困惑，不知道这些症状意味着什么，也不知道该怎么办。

在一位朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的皮肤科医生。医生听完我的描述后，首先问我有没有其他不适症状，然后询问了这些症状出现的时间和是否有扩散到其他部位。根据我的回答，医生初步判断可能是黑棘皮病和纤维增生引起的，并建议我使用维A酸乳膏和积雪苷霜软膏来治疗黑斑，同时服用依巴斯汀来缓解瘙痒和肉球的症状。

在接下来的两三周里，我按照医生的建议进行了治疗。虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我的皮肤开始逐渐恢复正常。黑斑逐渐淡化，肉球也变得越来越小。最重要的是，瘙痒的感觉也大大减轻了。我再次感谢那位医生和京东互联网医院的平台，帮助我找到了正确的治疗方法。

我一直被一种奇怪的皮肤问题困扰着。腰上、屁股上、还有背部都是黑的，感觉就像皮肤上有一层黑色的沉淀，洗不掉。其他地方的皮肤都很正常，这让我非常焦虑和窘迫。每次出门，我都要穿长袖长裤来遮盖这些黑斑，夏天的热浪让我更加难受。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用美白产品、去角质、甚至是激光治疗，但都没有效果。我的朋友们都说我可能是肾虚，需要中医调理。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的中医师。他仔细询问了我的症状，并查看了我提供的照片。最终，他诊断出我可能患有黑棘皮病，并开具了处方。维生素A和氢醌乳膏成为了我的新朋友。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚各服用一粒维生素A，外涂氢醌乳膏。几个月后，我的皮肤开始有所改善。黑斑逐渐淡化，我的心情也变得轻松起来。

这次经历让我深刻理解到，互联网医院和线上问诊的重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我可以自信地穿短袖短裤出门了，感谢京东互联网医院和那位中医师的帮助。

我一直以为自己的脖子和腋窝黑是因为不注意卫生，直到有一天，我在洗澡时无意中发现腋窝里有小肉粒，才开始真正关注这个问题。从那以后，我开始频繁地清洁这些部位，但黑色层依然存在，甚至有时候会感到疙瘩。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻求专业的医疗帮助。

我选择了线上问诊，通过与医生的交流，我了解到自己的症状可能是黑棘皮病。医生建议我使用0.1%的维A酸乳膏，并且要注意避光、保持局部清洁和通风干燥。虽然我之前没有用过药物治疗这个问题，但医生的建议让我感到安心和期待。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和效率。无论是时间还是空间的限制，都不再是问题。同时，医生的专业知识和经验也让我对自己的健康有了更深入的了解和掌握。