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突发性聋临床常见问题解答

突发性聋临床常见问题解答
发表人:住院医师侯佳宾

患者常见问题的解答(摘自2019年,美国突聋指南)

问:该病的病因是什么
答:突发性感音神经性耳聋(SSNHL)的病因通常不太明显,因此称为特发性。它很少影响两只耳朵,并可能与其他症状有关,如耳鸣、头晕(眩晕)和耳闷。
 
问:突聋能自己好吗,可不可以不住院、不治疗
答:突聋有一定的自愈率,但并不意味着任其发展、不予干预,有研究表明,无论是给予激素还是安慰剂的治疗组均比未给予任何措施的对照组有更显著的听力恢复。
 
问:突发性耳聋是如何诊断的
答:听力的突然变化对你来说是显而易见的。它可能伴随着响亮的铃声、眩晕(旋转感觉或平衡问题)和或耳闷感,应该尽快进行评估。
 
问:我的听力会恢复吗
答:大约三分之一到三分之二的SSNHL患者可能在2周内恢复一定比例的听力。那些在前2周内听力恢复一半的人预后较好。头2周内变化很小的患者不太可能出现明显的恢复。此外,SSNHL发病时有头晕的患者预后较差。
预后相关因素:年龄、是否伴眩晕、听力下降的类型以及程度、发病时间
听力下降类型:
痊愈率:低频 (78%)>平坦>高频、全聋(14%)
好转率:低频 95.83%>平坦87.39%> 全聋78%>高频68.33%
听力下降程度 严重突聋(平均听阈>90dB)有效率仅为20%-30%,痊愈率为3.6%
年龄 儿童型(0-18岁)有效率36.3%,成年型(19-59岁)有效率78.5%、痊愈率36.9%,老年型(≥60岁)有效率54.8%,痊愈率仅为6.5%。
侧别 双侧突聋预后不佳,有效率为12.5%
伴随症状 耳鸣和耳闷与突聋预后的关系目前尚未定论,但伴眩晕被普遍认为是突聋预后的不良因素。
发病时间 发病时间越长,治疗效果越差
中性粒细胞与淋巴细胞的比值 NLR 比值越高、预后相对越差
低密度脂蛋白与高密度脂蛋白的比值 越大预后越差
 
问:是否需要额外的检查
答:SSNHL很少与前庭神经良性肿瘤相关。这些肿瘤被称为前庭神经鞘瘤,可导致进行性听力丧失、平衡问题,在某些情况下还会压迫脑干,并伴有严重的神经症状。我们会做磁共振(MRI)来筛查这些肿瘤。如果有其他原因(幽闭恐惧症、金属植入物等其他禁忌)未能做MRI,可以通过听性脑干反应(ABR)进行筛查,虽价格较低但敏感度并不高。如果ABR异常就需要做MRI了。
 
问:突聋怎么治疗
答:临床医生可能会提供皮质类固醇作为初始治疗。这通常是以药丸的形式给药(醋酸泼尼松片),但对于那些口服类固醇被禁忌的患者来说,可以通过鼓膜注射(鼓室内注射)(我们通常用的是无创性的耳后针)来做到这一点。虽然抗病毒药物是常用的处方药,但没有足够的证据支持它们在治疗突发性听力损失方面的有效性。高压氧也可以在SSNHL首次诊断后的2周内提供,或与类固醇联合使用,最长可达1个月。对于初次治疗后未完全恢复的患者,临床医生应提供抢救治疗(通常是鼓室内使用类固醇)。治疗的好处可能包括更快和更完全的听力恢复,但在选择可用的选择时也有必须考虑的副作用。
在我国基础治疗药物还包括血液流变学、改善微循环和营养神经药物(摘自我国2015年突聋指南)。
用到的每一种药物的药理作用
1 巴曲酶:1.通过降低血浆纤维蛋白原和降低血液粘滞度以改善耳蜗血管,减少血栓聚集。2.增强血液流动性。3.降低外周血管阻力。4.减少神经损害。[巴曲酶在不同类型突发性耳聋治疗中的应用]
 
 
问:治疗副作用
答:副作用因每种治疗方式而异,但可能包括增加焦虑、疼痛、头晕、血糖升高、血压升高、抑郁或失眠。
激素副作用包括粉刺、视力模糊、白内障或青光眼、易擦伤、失眠、高血压、食欲增加、体重增加、体毛生长、抗感染能力降低、肌肉无力、紧张/不安、骨质疏松症、胃刺激、情绪波动、面部肿胀、体液滞留,糖尿病恶化。 最常见的副作用为高血糖和体重增加。
高压氧仓副作用:这些包括耳朵、鼻窦以及肺部的气压创伤,以及暂时的近视恶化、幽闭恐惧症和氧气中毒。

血管活性药物:可能会造成有意义的副作用,包括过敏反应、出血、低血压、心律失常、癫痫发作、循环衰竭和药物相互作用。

问:停药时间

答:有争议,15年中国指南指出,如果完全恢复可考虑停药,王秋菊:内科病普遍用药时间较长,为防止复发,建议使用3-6个月甚至更长时间。

 

问:是否会复发

答:每一种分型都可能会复发,但主要出现在低频下降型,可高达31%-40%

 

问:我的耳鸣、耳闷是否能消失

答:成功治疗突聋有利于两种症状的缓解,但并不绝对。

问:什么样的人容易患突聋

答:糖尿病和高血压已被公认为是突发性聋的高危因素

问:我们能做的有什么

答:1 保持良好的心态:患者在发生突聋后,产生焦虑的情绪,增加了交感神经的张力,使机体过度释放儿茶酚胺,造成微血管痉挛,导致微循环障碍,进而对突聋患者的预后和疾病进程产生重大影响。约有2.5%的患者是心理源性因素导致的。 平坦下降型抗焦虑(抑郁)治疗是有效的,高频下降型、全聋型耳鸣有效。

 

参考文献:

Clinical Practice Guideline_ Sudden Hearing Loss (Update)

突发性聋的分型诊治与临床研究新进展

突发性聋诊断和治疗指南2015

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 耳鸣作为耳科常见的症状,可以单独存在,也可以与为其他疾病的伴随症状。每个人耳鸣时间的长短、音调都不一样,当我们发现自己耳鸣时,首先第一个问题不应该是自己将来会不会听力下降,而应该及时到医院就诊,找出耳鸣的原因。

     

    引发耳鸣的疾病有很多,大致可分以下几类:

     

    一、听觉系统疾病。这类疾病为耳部自身病变造成的耳鸣,根据解剖结构,耳可分为外耳、中耳和内耳三个部分,这三者任何一处出现异常都可能造成耳鸣。常见的引起耳鸣的外耳道疾病为耵聍栓塞,若鼓膜表面沾有少量耵聍,在鼓膜活动时也会出现耳鸣;引起耳鸣的中耳疾病有中耳炎、鼓室积液、听骨链粘连等;引起耳鸣的内耳及中枢神经疾病的有梅尼埃病、听神经瘤、突发性耳聋等。

     

     

    二、全身性疾病。全身性疾病主要是通过影响人体的内分泌、新陈代谢等影响内耳的循环和神经通路。常见的引起耳鸣的全身性疾病包括高血压病、高血脂病、糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进等。

     

    三、心理性疾病。目前研究表明,许多耳鸣与自身的心理状态有很大联系,许多患者耳鸣的出现与焦虑、生活压力大、不健康的作息时间等有很大关系,而耳鸣又会加重耳鸣患者的失眠、焦虑、抑郁的情绪,所以目前耳鸣的治疗,有专门针对以消除患者消极负面情绪的治疗方法,让耳鸣的患者消除心理负担,适应耳鸣的状态,与耳鸣和平共处。

     

    总之,能够引发耳鸣的疾病非常多,当耳鸣出现时,其实是提示身体已经亮了红灯,应该去医院检查到底是哪种原因引起的耳鸣,以消除心中的顾虑,而且不同原因引起的耳鸣治疗方法也完全不同。

     

    耳鸣会引起听力下降吗?

     

     

    不少人都相信耳鸣久了自然就会引起听力下降,认为耳鸣和耳聋为一个疾病。其实这样的认知存在一定的误区,医学上认为耳鸣与耳聋有一定的相关性,但不是所有的耳鸣都会出现耳聋,也不是所有的耳聋都会伴有耳鸣。

     

    耳鸣是很多疾病的先兆表现,很多疾病都能伴见耳鸣,如因耵聍栓塞、分泌性中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等。这些疾病引发耳鸣的机制都不一样,耵聍栓塞引起的耳鸣在耵聍清理后耳鸣立刻消失;分泌性中耳炎、梅尼埃病、突发性耳聋等不及时治疗,之后就会影响听力,导致耳聋。一些全身疾病如高血压、糖尿病、甲状腺疾病等,这些病会影响人体的内分泌和内耳的循环,也会引起耳鸣。还有一些找不到任何原因的神经性耳鸣,患有这类耳鸣的人,可能会伴有听力损伤,这都是因人而异的。

     

    总之在耳鸣时,首先自己判断引起耳鸣的原因,如果是由于自己压力过大或情绪造成的,调整自己的心态和改善睡眠,如果3天后耳鸣仍然没有消失,则应该到医院检查,找到出现耳鸣的原因,再评估会不会对听力产生影响。

  • 昨天上午在门诊上见到一位女性患者,说自己是梅尼埃病,经常晕并伴有恶心呕吐,细问说是蹲下站立时明显,感觉站不稳要跌倒,就问是不是平素血压低。回答是的,平素血压一般是56-90mmHg左右,嘱其慢慢站立,做事不着急。

     

    再细问,说耳朵能听见吗?有没有听力下降?她说有下降,粗侧撵发声,右侧听不到,左侧能听到,即让其行纯音听力测听。结果显示:左侧听力大致分布在30dBHL,右侧呈平坦下降型,大致分布于75dBHL。诊断其为突发性耳聋,收住入院治疗。

     

     

    突发性耳聋,简称突聋,是在72小时内发生的原因不明的一种听力下降,表现为听力测试图上相邻两个HZ之间最少下降20dBHL。单耳多发,无显著的性别差异,近几年呈逐年上升的趋势。突聋分为四种:低频下降型、高频下降型、平坦下降型、全聋型。引起突聋的因素很多,现在还没有明确的因素。

    几种常见的可能因素

    一、外伤。发生重大车祸、头颅损伤、打架等可出现突聋,有的是一过性的,过几天可自动痊愈;有的是迟发型的,刚开始没有,几天后出现听力下降等。出现这种情况,一定要及时治疗,不能等几天再看啥的。


    二、噪声影响。长期噪声影响一般会出现耳鸣,哪种类似爆破音才会引起突聋,但是也不能排除这类因素的影响。

     

     

    三、生活工作压力大。长期的精神紧绷,得不到放松出现突聋。


    四、其他疾病引起。比如糖尿病、高血压、血管相关疾病引起,使耳周血液循环差,导致听力下降。


    五、病毒、细菌感染引起。内耳膜迷路积水引起。


    六、排除听神经瘤、梅尼埃、功能性的耳聋,其他原因不明的听力下降都可诊断为突发性耳聋。

     

    突发性耳聋在治疗上讲究迅速,一定要及时,越早治疗效果最佳。其中,低频下降型治疗效果最佳,高频次之,平坦型及全聋型效果最差。

     

    治疗主要是运用改善微循环的药物、糖皮质激素类药物,可静滴可口服也可鼓膜和耳周注射、降低血粘度的药物、如果效果不好的,后期可运用营养神经类药物等。在积极治疗的同时,也要保持乐观的心态。

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  • 耳聋为听觉传导通路发生器质性或功能性病变,导致不同程度听力损害的总称,病因可能与耳部疾病、药物、环境等有关。患者主要表现为不同程度的听力损害,部分类型的耳聋可恢复,部分耳聋听力损失为永久性。

     

    一、耳聋有哪些分类?

     

     

    1.传导性聋:指外耳道至中耳的“鼓膜-听骨链”系统损害引起的听力下降,也就是外界的声音传入。

    2.感音神经性聋:因声波感受与分析径路内耳、听神经、听中枢病变导致的听力障碍,是指内耳中的耳蜗或听神经至听觉中枢有关的神经传导径路损害,导致听力减退或消失。

    3.混合性聋:中耳、内耳病变同时存在,混合性聋可因一疾病同时影响耳传音与感音系统,也可因多种疾病分别造成两个系统发生问题。

    4.功能性聋:多在遭受剧烈精神刺激后突然发生,且多为双耳全聋或重度聋。患者一般都有精神性疾病史及明显的精神错乱症状,兼有癔症特质表现,呈现表情呆板、淡漠寡言、过度注视、四肢震颤等。

    5.伪聋:听觉系统并无障碍而表现为无声音反应。有心因性的,受强烈精神刺激而一时什么也听不见;有物理刺激性的,长时间在强噪音环境中停留,走出该环境之后,一段时间内可能听不到声音。也还有装聋者,此乃特殊事例,可以通过适当实验鉴别出来。

     

    二、引发耳聋的原因有哪些?

     

    不同类型的耳聋,其病因也不相同,可能与耳部疾病、药物、环境等有关。

     

    1.传导性聋:


    炎症:急、慢性化脓性中耳炎,急、慢性分泌性中耳炎,粘连性中耳炎,大疱性鼓膜炎,急性乳突炎以及外耳道炎症、疖肿使外耳道狭窄甚至闭塞影响鼓膜运动者。

    外伤:颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。

    异物或其他机械性阻塞:外耳道 异物、耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等。

    畸形:先天性外耳道闭锁、听骨链畸形、鼓膜缺失、前庭窗和(或)蜗窗发育不全。

     

     

    2.感音神经性聋:由于耳蜗毛细胞、听神经。听觉传导路径或各级神经元受损害,致声音的感受与神经冲动传递障碍以及皮层功能缺如者。病变在内耳或内耳相连的神经、大脑,常见的有突发性聋、老年性聋、噪音性聋、药物中毒性聋等。

     

    3.混合性聋:有可能是外耳、中耳和内耳同时发生了病变。

     

    4.功能性聋:属非器质性聋,多因机体受到重大的精神刨伤或因长期焦虑、抑郁引起。突然发生单耳和双耳听觉抑制,无耳鸣及眩晕,讲话声调不变,反复检查听阈值变化较大,无重振现象,镫骨肌反射和电反应测听正常。

     

    5.伪聋:精神受到强烈刺激或长时间在强噪音环境中停留,一段时间内可能听不到声音。还有一部分原因是患者装聋。

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  • 耳朵是我们面部的主要五官之一,也是我们接受外界声音的重要部位,当然除此以外,它的不同表现也能够反映出身体的各种健康状况,常言道,肾生窍于耳,如果耳朵的各项功能都正常,那就能够判断肾脏功能强壮,可一旦听力明显下降,那就说明肾脏可能出现了什么问题。

     

    当然除此以外,耳朵最经常出现的感觉就是瘙痒,因为在日常生活中,耳朵内部会不断产生分泌物,然后经过干燥以后形成耳屎。耳屎长期存在于耳朵内部,就很容易产生比较痒的情况,可能很多人觉得只要用棉签或者掏耳勺处理一下就可以了。

     

    首先需要提醒各位的是,耳朵内部的皮肤非常柔嫩,而且遍布着大量血管,同时跟大脑神经距离非常近,所以掏耳朵的过程中很容易因为力度把握不好伤害到脑部血管;再者就是耳朵经常痒并不是耳屎分泌比较多那么简单,很可能是四种身体异常发出的求救信号,若不及时缓解,很可能带来更多的麻烦。

     

     

    细菌感染

     

    其实耳屎的存在,在很大程度上能够避免外界空气中的细菌,病毒以及大颗粒物质进入,在一定程度上能够对耳朵起到很好的保护作用。而在正常情况下,虽然我们耳朵内部会不断产生耳屎,但是通常会随着人们的日常动作而被排出去,可在特殊情况下,有人可能耳屎分泌比较多,而且平时处理不及时,这就很容易导致在耳朵内部滋生细菌,而细菌感染以后,最先出现的感觉就是痒,如果不及时进行清洁处理,那就会产生更多细菌,甚至导致听力下降。


    螨虫聚集

     

    其实我们身边到处都可能存在螨虫,比如被子,枕头,衣服以及毛巾,因为螨虫是以我们身体的皮屑为生存根本,而我们身体各处时时刻刻都在进行着细胞的更新换代,自然也就会代谢大量的皮屑,所以这就很容易导致螨虫聚集,耳朵内部也不例外,我们平时无论是洗澡还是日常洗脸,基本上都很容易忽略耳朵这个部位,所以它也就很容易成为螨虫的聚集地,如果不及时处理,前期会经常出现耳朵痒的感觉,若不及时处理,很可能引起多种耳道炎症。

     

     

    耳部湿疹

     

    湿疹是一种生活中很常见的皮肤疾病,导致湿疹的原因有很多,比如不注意个人卫生,睡眠不足,饮食不节以及外界环境刺激等等,而发生湿疹的部位也有很多,小腿,双手,腋下,以及耳后等等,而且基本上都是呈对称性分布,出现后的主要表现就是皮肤出现红斑,然后产生剧烈的瘙痒感,所以说若耳朵经常产生瘙痒感,那就需要注意是耳部湿疹的原因,如果不及时缓解,很可能会引发皮肤流脓或者溃疡。


    咽喉炎症

     

    其实导致耳朵经常痒的原因也不只局限于耳朵内部的原因,因为我们面部的五官基本上都有一定的联系,一旦咽喉出现炎症,就可能产生大量分泌物,导致血液以及空气流通补不畅,自然会导致整个头部的血压升高,接着就很容易引起耳朵内部瘙痒。


    如何对耳朵内部进行清洁呢?

     

    在日常生活中,人们对耳朵内部进行清洁的方式主要有两种,一种是掏耳勺,另一种就是棉签,然而前者因为质地比较硬,所以很容易在耳朵内部产生伤口,甚至损伤脑部血管;而棉签虽然比较软,但是它对耳朵内部的清洁能力却非常差,非但无法清除耳屎,反而会将耳屎推进耳朵内部,而对耳朵内部最好的清洁方式就是定期去医院进行清理,。这样既干净又放心。

  • 一、确诊耳聋需要做哪些检查?

     


    一般检查:检查耳廓、外耳道及鼓膜等,通过一般检查,确定患者耳部的大致情况。

    实验室检查:主要包括血常规、血生化等常规检查,必要时可进行病原学检查,如因感染导致耳聋,需进行此项检查。

    纯音测听:用于判断患者听损程度和类型,对疾病的诊断有辅助作用。

    音叉测试:主要用于鉴别耳聋的性质(传导性耳聋或感音性耳聋)。

    眼震电图:患者伴有眩晕症状时,通过观察眼震情况,判断内耳前庭的功能状态,进行此检查有助于明确诊断耳聋性质。

    影像学检查:CT显示骨质结构非常清晰,可以观察患者的中耳结构有无畸形。此外,有时也会应用颅脑MRI协助排除肿瘤。

    眼震电图:在眼球运动时,测试眼球电场变化,经放大后描记出来即为眼震电图。用于对周耳部前庭病变的诊断。
    患者出现听力下降,听力检查500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz,平均听阈超过25分贝可以确诊听力损失。

     

    二、耳聋的分级有哪些?


    轻度聋:听低声谈话感到困难,26~40dBHL。
    中度聋:听近距离谈话困难,41~60dBHL。
    重度耳聋:耳旁大声呼喊,61~80dBHL。
    极度聋:听不到耳旁大声,大于80dBHL。
     

    耳聋患者治疗早发现、早治疗,促进听力恢复为目的,提高生活质量,传导性耳聋手术治疗可以治愈,神经性耳聋,预后因人而异,越早治疗干预,疗效越好。传导性耳聋可以恢复,部分突发性神经性耳聋早期可以恢复,绝大部分感音神经性听力损失为永久性,无有效药物治疗。手术患者应至少每3个月复查一次;达到治疗目标,神经性耳聋控制稳定后,可6个月复查一次。

     

    三、耳聋患者的日常护理有什么需要注意?

     

    耳聋患者日常饮食应均衡营养,注意用耳卫生,防备噪音,保持听力,逐渐配戴和维护助听设备。避免过度劳累,预防感染,尽早治疗,早发现,早干预。平时注意耳道保护,避免频繁掏耳朵,洗头、洗澡时避免耳朵进水,预防感冒、受凉,有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等相关疾病,尽早治疗,建议在医师指导下开展运动,循序渐进,并长期坚持。积极进行病情监测,观察听力,有下降,尽早治疗。传导性耳聋患者建议一年复查一次纯音测听、耳内窥镜检查,神经耳聋患者建议半年复查纯音测听一次,中间出现听力突然下降,及时就诊。

     

    特殊注意事项:出现耳部流脓,耳部感染症状,尽早、足量使用抗生素,控制感染。神经性耳聋患者听力突然下降,需立刻急诊就医,完善检查,营养神经支持对症治疗。

     

     

    四、如何预防耳聋的发生?

     

    目前还没有特异而有效的预防方法,但建立良好的生活习惯可以降低疾病发生机率,或避免疾病进一步加重有益处。出生后进行听力筛查,必要时聋病基因检测。锻炼身体,作息规律,劳逸结合,预防感冒。健康饮食,营养均衡。注意调节心理健康。避免嗓音环境,避免长时间使用耳机。不随便挖耳。尽量避免使用耳毒性药物,如链霉素、庆大霉素等。若有耳聋病史,就诊开药时应向医生说明。积极治疗相关疾病,如鼻炎、糖尿病、高血压等。

  • 噪声性耳聋患者早期治疗有望恢复听力,若病期已久,则治疗很难有效。治疗困难且容易留下头晕、头痛、失眠等后遗症,应遵医嘱定期复审。噪音性耳聋后遗症是听力下降、耳鸣,通过吃维生素B6、B12等营养神经的药物可缓解症状。一般3~6个月复诊一次,复诊需观察患者听力恢复情况,注意是否有听力的继续下降,以便于医生对患者病情的掌握。

     

     

    一、噪声性耳聋患者的饮食调理

     

    噪声性耳聋患者需要注意饮食,以清淡、易消化、富含营养的饮食为主,忌食辛辣、油腻食物,忌烟、酒、浓茶、咖啡。多吃富含纤维的蔬菜和水果、多喝水,保持排便通畅。宜多食用富含维生素B及铁的食物,例如玉米汁、蜂蜜、豆腐、鸡肉、菠菜、牛奶等减少吸烟、饮酒的次数。

     

    二、噪声性耳聋患者的日常护理

     

    评估病人的年龄、生活习性、家庭经济状况等,了解病人对本病的认知水平。病人可因耳鸣、耳聋而痛苦并产生焦虑心理,或因影响正常的生活和工作而产生悲观情绪。通过与病人沟通交流,了解其心理状况。

     

     

    心理管理:多与病人接触,耐心倾听病人谈话,对重度耳聋病人,可选用写字板、手势或肢体语言等交流方式与其沟通,帮助其解除顾虑、增强信心,配合治疗。
    用药管理:遵医嘱按时应用扩血管或能量合剂等药物,观察用药后效果,注意用药后反应。
    个人管理:做好个人防护,噪声环境工作时必须使用防护用具,而且必须作为操作常规坚持使用。
    知识管理:加强噪声防控的宣传和教育,积极开展噪声危害、控制、预防和治疗等科学知识和法律法规的宣传、普及、教育工作,同时注意加强劳动卫生和职业病防治。
    病情监测:做好噪声场所的调查和监测,控制噪声、改善环境。做好患者听力恢复情况的监测,治疗期间每周进行一次听力学测试,并做好记录。做好患者心理健康方面的监测,及时疏导干预,针对不同个体,制定差异化治疗方案。

     

    特殊注意事项:起居规律,防止风寒的侵袭,远离高分贝噪声场所。耳聋影响工作生活者,可在医生指导下佩戴助听器,平素注意出行安全。避免剧烈咳嗽,下蹲弯腰时需注意动作要协调,以免诱发本病。指导患者正确擤鼻,防止涕液进入中耳腔,从而加重本病。增强患者的疾病护理知识和技能。消除患者焦虑、恐惧心理与疾病本身带来的痛苦。

  • 听力丧失可发生在任何年龄。约1/1000~1/800的新生儿在出生时有严重和极度的听力丧失,另有2~3倍于此的新生儿有程度略低的听力丧失。随着环境噪声的加剧和人口老龄化的加快,目前全世界听力损失的人数正不断增加。据英国医学研究理事会听力研究学会估计,到2005年全球听力损失程度在25分贝以上的总人数将超过5.6亿,而中国听力障碍的患者约有1.2亿多。

     

     

    一、哪些因素容易诱发耳聋?

     

    听力丧失好发于熬夜、抵抗力差,合并有鼻炎、鼻窦炎患者,长期过量饮酒者、直系亲属(、姐妹)有父母、兄弟神经性耳聋病史者、病毒感染者。耳聋的常见诱发因素有病毒感染与自身免疫异常,感染可能直接或间接地通过激发自身免疫反应而损伤内耳组织。精神刺激、创伤、生气、熬夜、劳累、过敏等诱发耳聋。如果身体其他疾病影响耳部供血,也会导致耳聋,如心脏病、高血压、糖尿病等。如果长期处于噪音较大的环境,可能会诱发耳朵内部受损。年龄增长过程中,耳部组织结构也会受到损耗,造成听力减退甚至丧失。

     

    二、耳聋的表现症状有哪些?

     

    患者主要表现为不同程度听力损害,剩余听力程度跟病情程度有关。

     

    复聪现象:听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失;强声耐量降低,患者在未达到正常人的强声耐量(105~110dB)时就感到耳部疼痛。
    复听:对于同一种音调病人感到听到的声音不一致,一高一低。
    病理性听觉适应:在持续性的声音刺激时,听阈显著增高。
    脑干性中枢性耳聋:累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋,程度轻;如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉纤维则产生双侧性耳聋,以部分性感音性耳聋多见,常见于脑桥、延髓病变。
    皮质性耳聋:皮质性耳聋对于声音的辨距、性质难以辨别,有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低。

     

     

    三、发现哪些症状应引起重视积极就医?

     

    早发现、早诊断、早治疗对于控制、改善症状、预防并发症及其重要,对于有疑似耳聋临床表现的患者更应该及时就诊,以明确诊断。如果出现早期耳聋症状,如交流打岔、听得见却听不清、看电视音量大、对周围人的打招呼无反应等,或突然出现眩晕、耳鸣或已有耳鸣加重均提示可能岀现听力减退,需要就医检查听力状况。对新生儿而言,应尽量按照规定时间完善相关听力筛查;若未完成,要注意观察幼儿是否出现难以吵酲、语言发育明显迟缓等表现。

  •   突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,多与疲劳过度、神经压力太大、病毒感染有关,陈先生这种情况有可能是因工作压力大、过度疲劳及手机等电子设备过度使用所致。
      近年来,年轻人因长时间打手机、用耳机听音乐等,致突发性耳聋的情况越来越多,有的是单耳耳聋、耳鸣;有的则会双耳听力受损。当人们连续用电话、熬夜或处在身心疲惫、精神紧张的时候,耳朵发出的“警报声”就显得尤为重要。这些警报主要有耳鸣(蝉鸣音、嗡嗡声等)、耳闷(如游泳或洗澡后耳进水的那种感觉)、眩晕(天旋地转、周围物体旋转)。一旦发觉自己有上述症状,应及早去医院检查和治疗。
      突发性耳聋有时还伴随病毒感染或患上一些疾病,包括巨细胞病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒和流感病毒A、B及水痘病毒感染等。很多患者在发病前常有感冒或流行性腮腺炎接触史。
      想要健康使用手机,那么请牢记下面六大招数:
      1、很多人习惯把手机与钱包、钥匙、钞票等物品放在一个裤袋中,这样很容易造成交叉污染。
      2、通话期间或收发短信时不要一边按键一边取用其他物品,特别是不要取用食物,小心病从口入。
      3、在通话时使用耳机可降低手机辐射的侵害,也可使手机尽量减少与面部和口唇部位的接触,防止飞沫传染。
      4、经常洗手:不管你是否相信,我们的手是细菌和病毒最大的寄居地,如果想要让你的手机尽量少沾细菌,那么请遵守经常洗手这条规则。
      5、最好每周都能用沾有医用酒精的棉签轻轻擦拭手机的键盘、屏幕和手机其他部分进行除菌,也可以去手机客服部通过紫外线或者臭氧等方式进行清洁。
      6、为你的手机购买一个手机套:有人认为硅胶和塑料的手机套能够制造更多的空隙,而这些空隙会让已经比较脏的手机更加不清洁。尽管如此,拥有一款合适的、尤其是那些完全覆盖键盘的手机套,然后定期清洁它,把手机从手机套里面取出,然后再清洁手机套,可以在很大程度上降低在你的手机里面寄居的细菌。

  • 作者:卢洪娥 副主任医师 滨州市人民医院 眼科综合

    耳鸣有着不同的类型,自然而然地它也有与之对应的不同的症状。对于耳鸣的治疗来说掌握一些关于它不同类型的不同症状对治疗来说会有着意想不到的好处的。那么耳鸣的症状有哪些呢?大家不妨看一下下面的介绍。

    耳鸣的程度常与病变范围、程度有关。在药物引起的听觉神经的损害中,耳鸣常比耳聋早出现。在老年人的感音系统退行性变化中,耳鸣也常是耳聋开始的先兆症状。内耳眩晕病(美尼尔综合征)的低频耳鸣,常在眩晕发作前出现,但也可与眩晕、耳聋同时存在。

    眩晕缓解后,耳鸣也逐渐减轻或消失。噪音性耳鸣常属高音调,病程较久者多为持续性耳鸣。除耳部疾病外,情绪激动、焦虑不安、精神紧张也可诱发耳鸣。按中医理论,耳鸣、耳聋常为肾虚所致。且有健忘、多梦、心悸等症,经扶正益肾的治疗,可渐好转。血液循环系统病变所引起的耳鸣并不少见,来自静脉者为嘈杂声。由动脉产生的耳鸣常与心跳的搏动相一致。

    高血压引起的耳鸣,一般为双侧性。颈动脉体瘤的耳鸣为单侧性。动脉硬化、心瓣膜病变等,也可引起搏动性耳鸣。鼓膜张肌、镫骨肌等强烈收缩时,可产生间断的“卡塔”声。类似的耳鸣,也可为咽或腭部肌肉的阵挛所引起。

    耳鸣应与幻听相区别。幻听为一种精神症状,诉说能听到一些复杂的声音,如“说话声”、“咒骂声”或“奏乐声”等。与单调的耳鸣完全不同。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安,严重者可影响生活和工作。呈持续性耳鸣者,多数患者日久能习以为常。

    一旦发生耳鸣,应针对病因积极治疗,并应安慰病人,多作解释,使其消除疑虑。病情严重的病人可酌给镇静剂。可戴用助听器或耳鸣掩蔽器,即用外界的声音以掩盖其耳鸣,病情也可逐渐得到缓解。

    看准症状,找准病因对于耳鸣患者进行积极地治疗不仅会帮助他们更好地恢复,更可以减轻耳鸣的病发给他们带来的心理上的困扰。希望朋友们能够好好地去了解上面的相关内容,从而更好地帮助您,祝您健康。

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