病从口入，许多疾病是「吃出来」的。

 

不健康的饮食习惯是众多代谢相关疾病的罪魁祸首，如高脂血症、糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症等，这些疾病又是心血管相关疾病的高危风险因素。

 

呵护血管从改善饮食开始

 

对于代谢及心血管相关疾病患者，改变不良饮食习惯，优化平日饮食方案应是第一医嘱，其优先级理应高于服药等其它医疗手段。

 

但事实上，人们往往能遵从服药性医嘱，对于饮食结构调整的建议依从性不高。

 

病从口入也从口治，目前已经开发出了许多食谱，并经过了不同人种、不同疾病类型人群队列的实践。

 

 

在科学研究中被证实能有效改善代谢不平衡状态，减少肝脏脂肪、预防心血管疾病，并降低人群心血管疾病及全因死亡率。

 

高血压人群往往存在代谢异常的情况，水钠储留作为发病机制之一，控制钠盐摄入是重要的治疗手段。

 

除了口服控制血压的药物，参考「降压食谱」进食被证明能够明显辅助降压，降低动脉硬化程度。

 

什么是地中海饮食？

 

地中海饮食的来源

 

地中海饮食不像中餐里「川鲁粤徽湘」这样的菜系，并不是强调某种风味的饮食偏好，而是来源于地中海气候地区，包括来源于意大利、西班牙、葡萄牙、希腊、克罗地亚、摩洛哥和塞浦路斯地区的饮食理念，更强调饮食结构和原材料特征。

 

 

之所以地中海饮食被关注，最初是源于一种「悖论现象」——虽然地中海地区的人群饮食脂肪量不低，但心血管疾病患病率远低于其它食用类似脂肪量的地区。

 

地中海饮食的作用

 

地中海饮食对健康助益的核心源于橄榄油的使用——橄榄油饱和脂肪酸少，不饱和脂肪酸与纤维素多，油酸和抗氧化物能有助于控制胆固醇并发挥抗炎作用。

 

近几十年的研究证实，地中海饮食能有效减低癌症与心血管疾病相关死亡率，减少帕金森病和阿尔兹海默症的发病风险。

 

橄榄油对血压也发挥着有利影响，其中富含的多酚通过增加内皮细胞，合成一氧化氮和内皮衍生超极化因子介导的反应，对血管起到保护作用。

 

另外，摄入水果和蔬菜、坚果和全谷物也有利于降低高血压。

 

地中海饮食原则

 

地中海饮食以高纤、高钙、抗氧化为主要特征，原则上：

 

1. 以种类丰富的植物性食物为基础，包括丰富的蔬果提供纤维素及多酚类物质

2. 豆类、坚果补充丰富的维生素B；钾、不饱和脂肪酸以及橄榄油以补充优质胆固醇

3. 食材加工尽量简单，避免食用加工食品，腌制调味料等

4. 选择深海鱼类等提供omega-3脂肪酸，减少食用红肉，尽量选择瘦肉，鱼肉鸡肉等

5. 适量饮用红酒和乳制品

 

地中海饮食应该怎么吃？

 

一项西式的典型的地中海食谱可包括：

 

 

这属于西方的饮食习惯，中国胃该如何无缝衔接呢？

 

中餐式地中海

 

● 推荐套餐一

 

 

● 推荐套餐二

 

 

怎么样？参照饮食原则和示例食谱，你会吃了吗？

 

适合高血压的营养补剂

 

在中国化地中海饮食中，橄榄油是被明确证明有利于控制血压的食材要件，烹饪时提倡用植物油代替动物油，尤其提倡选用橄榄油。

 

优质坚果、深海鱼类、深海鱼油等也有利于调节血脂、改善动脉粥样硬化，增加动脉弹性。

 

降血压，你还可以做这些事

 

除了改善饮食习惯，拿好这份地中海中国式食谱，纠正其它不良生活方式也很重要。

 

吸烟是损伤血管内皮的头号杀手，戒烟戒酒从现在做起。

 

 

摄盐量超标是导致高血压的重要原因，嗜盐重口的地区高血压发病率显著高于其它地区。减少盐的摄入，采取低盐饮食是平衡血压的关键一环。

 

保持良好作息，适量运动，控制体重，改善血脂谱和人体代谢不平衡状态，有助于血压控制。

 

压力是血压升高的重要诱因，减轻心理压力，保持心情愉悦，好好吃饭、好好休息、好好生活，才能稳定好血压，保护好血管。

 

科学审核：

京东全职医生-普内科-曹静

近日，美国心脏协会（AHA）发布了《2021AHA改善心血管健康的饮食指南》，就健康饮食和生活方式提出了10条基于循证的建议，以促进心脏代谢健康。内容如下：

1.通过调整饮食和运动平衡让自己保持在健康体重范围内。

2.通过充足且多样化的水果蔬菜获取全面的营养成分，而不依靠膳食补充剂；

3.选择全谷物食品以及以全谷物为主要原料的食品；

4.摄入蛋白优先考虑更健康的肉类以及那些富含膳食纤维的蛋白质来源，适当限制红肉和加工肉制品；

5.烹饪用油使用「液态的非热带植物油」，比如橄榄油、葵花籽油等；

6.在不方便获得天然食物时，尽可能选择轻度加工食品，避免「超加工食品」；

7.尽量减少添加糖的食物和饮料；

8.选择或者制作少盐/无盐食品；

9.限制酒精摄入，如果本来不喝酒，就不要去开始喝；

10. 在制作和食用食物的任何地方，都应用这些指南。

有没有发现这10条建议的内容很熟悉，跟中国营养学会发布的《中国居民膳食指南》2016的核心推荐内容基本相同！

核心推荐第二条：吃动平衡、健康体重。

推荐每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；每天坚持日常身体活动，平均每天主动身体活动6000不；尽量减少久坐时间，每一小时起来动一动。

推荐第一条：食物多样，谷类为主。

每天膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果等食物。建议每天至少12种以上食物，每周25种以上。每天摄入谷类食物250~400克，其中全谷物、杂豆类和薯类占至少1/3。

核心推荐第三条：多吃蔬果、奶类、大豆。提倡餐餐有蔬菜，推荐每天摄入300~500克，其中深色蔬菜占1/2.天天吃水果，每天摄入200~350克新鲜水果。每天液态奶300克或相当量的奶制品。经常吃豆制品每天相当于大豆25克以上，适量吃坚果。大豆和坚果的膳食纤维含量都很高。

核心推荐第四条：适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。推荐每周吃280~525克水产类，畜禽肉280~525克，蛋类280~350克，少吃烟熏和腌制肉类，可增加肿瘤的发生风险。

核心推荐第五条：少盐少油，控糖限酒。成人每天食盐不超过6克，烹调油25~30克，应经常更换烹调油、食用多种植物油。每天糖摄入不超过50克，最好控制在25克以下。提倡饮用白开水或茶水，不喝或少喝含糖饮料。成人如饮酒，一天饮酒的酒精量男性不超过25克，女性不超过15克。

核心推荐第六条：杜绝浪费、兴新食尚。按需购物、按需备餐，选择新鲜卫生的食物和适宜的烹调方式，保障饮食卫生。学会阅读食谱标签、合理选择食品。

什么是超加工食物？

超加工食品是指添加盐、甜味剂、油脂、人工色素、香料和防腐剂等，从而促进食品的稳定、增加风味。如熏制、腌制或添加化学仿佛及的肉类，以及添加了盐、糖或脂肪的植物性食品。

18 岁以上国人有 25.06% 患有高血压，高血脂则是 21.76%，平均来看，每五个成人里面就有一位有高血压，而高血压和高血脂也是心血管疾病的危险因子。俗话说“民以食为天”，饮食是人人都能着手改善健康的保健管道。而在预防心血管疾病的饮食选择中，坚果可能蕴藏着更多令你意想不到的好处。

 

高血脂与高血压病患的坚果饮食

胆固醇是造成高血脂与高血压的重要因素，许多研究皆发现坚果有助降低心血管风险，如发布于美国心脏病学会杂志的一项大型研究表示，每周吃五份以上坚果的人，心血管疾病风险降低了 14%，冠心病风险则降了 20%。

 

坚果富含 Omega-3 或其它不饱和脂肪酸有助降低总胆固醇、坏胆固醇，在预防心律不整上有所帮助；膳食纤维则可帮助人体代谢胆固醇；维生素 E 能减缓动脉粥状硬化，而植物固醇能协助减少动物性胆固醇的吸收。

 

坚果数量百百种，不同坚果的营养素含量皆有差异，普遍皆含有丰富的不饱和脂肪酸。建议高血压患者在挑选坚果时，不妨选择“钾”含量高的坚果，因为钾可以帮助身体代谢钠，帮助患者血压控制在比较平稳的状况，如开心果、南瓜子、腰果。

 

而高血脂患者的因为血液当中的胆固醇含量已经很高了，因此在坚果选择上建议挑饱和脂肪较低的种类，如杏仁、开心果、胡桃。

 

当然，避免摄取精制糖量高的食品或饮料、选择白肉或植物性蛋白质来源，这些也是控制血脂的重要关键，而非只靠坚果就行。

高尿酸病患的坚果饮食

尿酸是人体代谢普林之后的产物，若体内积累过多尿酸，不仅会提高心血管疾病的风险，还可能造成高尿酸血症，引发痛风等关节发炎症状，或是因尿酸盐沉积导致泌尿道结石或肾结石。

 

一般来说，动物性的普林来源如红肉、海鲜、内脏等，这是高尿酸引发的主因。而像坚果这些植物性食物，也含有普林，但是却对尿酸没什么影响。值得一提的是，虽然有临床个案只因吃了过量豆芽菜引起高尿酸或急性痛风，但对大多数人，甚至包含高尿酸患者来说，正常摄取坚果或其他含普林的植物性食物，是没有什么问题的。

 

由于油脂摄取量较高会影响尿酸代谢，高尿酸患者可以选择总脂肪量较低的腰果、南瓜子、杏仁，补充所需营养，而且坚果的不饱和脂肪酸与维生素 E 还有抗发炎的效果，有助缓解关节疼痛。

坚果建议摄取量

对于心血管病患者来说，坚果的建议摄取量其实跟一般人相仿，因为饮食看的是整体，如果只有坚果吃得好，在其他饮食上没有做出适当控制，也是达不到健康的诉求。

 

 

每日坚果建议摄取量为一份（约 45 大卡），数量大概可以刚好装满一汤匙，或者以我们的大拇指来看，大拇指的第一个指节为一餐的坚果量，而整天的坚果量约为整只大拇指的大小。以腰果为例，一天可以吃五颗，若是花生则可以吃到十颗。

心脑血管疾病是目前我国居民罹患人数最多，也是危害最大，造成我国居民生活质量下降和生命长度下降的重要危险因素。在我国居民死亡的原因中，心脑血管疾病绝对的占据了头把交椅的位置，所以对于心脑血管疾病的关注程度，也自然而然的成为了大家的焦点。今天咱们就这些问题一起来学习和讨论一下！

 

 

一、心脑血管疾病的原因是什么？

 

如果要查找心脑血管疾病的罪魁祸首，很多人可能会有所耳闻，造成心脑血管疾病的主要原因，是动脉粥样硬化。而所谓的动脉粥样硬化，是动脉血管长期日积月累的一个病理生理过程，主要是指血液中的脂质逐渐沉积于血管内皮，并造成血管损害，导致血管斑块形成、血管狭窄、急性血栓事件发生的一个过程。所以，心脑血管病是动脉粥样硬化的必然结果，也是我们生老病死、新陈代谢的自然规律。

 

二、吃什么食物可以软化血管？

 

既然明白了心脑血管疾病的病因，我们很多人都关心，吃真的和心脑血管病，也就是和动脉粥样硬化性疾病有关系吗？当然有关系。而且吃喝动脉粥样硬化性疾病的关系密切，高盐饮食、高脂饮食、高胆固醇饮食、高饱和式脂肪酸饮食、低钾饮食等，都是造成动脉粥样硬化性疾病的重要诱因。所以，如果说吃什么食物可以软化血管，那么我们可以明确的告诉你，低盐食物、高钾食物、低胆固醇食物、低饱和式脂肪酸食物的摄入，可以有效的减少心脑血管病的发生发展。而简单的归纳起来，就是多食果蔬、鱼类、杂粮，增加食物摄入的多样性，可以减少心脑血管疾病的发生。

 

 

三、这些食物的量有规律吗？

 

这个真的还不是有特定的规律，但至少增加果蔬、鱼类、杂粮等的摄入，减少食盐等的摄入，是有明确的证据可以改善生存质量，改善预后的有效饮食方案。在2019年4月《柳叶刀》杂志发表的一项大规模研究就推荐，每日食盐少于6g，杂粮125g以上，水果250g以上，可以有效的减少疾病，增加健康质量。但至于鱼类、果蔬等其他食物的摄入量，没有明确的规定。但有一点可以肯定的是，多食用这些食物，增加食物种类，增加食物摄入的多样性，保证膳食营养的平衡，可以增加我们的健康可能。

 

看懂了吗？食物的使用，确实可以改善我们的生活质量，生命质量，所以，正确的饮食方法，你我都需要加以注意。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

不药博士告诉您，有些食物对心血管病是大有好处的。自然界中，有一些食物有降低胆固醇，抵抗动脉硬化的作用，或者基于它们本身高蛋白低脂肪的特点，适合有心血管病的人食用。

 

 

主食：

 

玉米，燕麦：富含多种蛋白质和丰富的亚油脂，是预防冠心病和动脉粥样硬化症的理想食物，可煮粥食用。

 

肉类：兔肉，高蛋白，高铁，高钙，高磷低脂肪，低胆固醇的肉类，能预防血管栓塞。

 

海产品：深海鱼，富含不饱和脂肪酸ω-3，能改善血液循环，尤其是脑部的血液循环情况，预防血栓和中风。海带，海蜇，紫菜等，优质蛋白和不饱和脂肪酸搭配很合理，各种无机离子也很丰富，但要注意钠的摄入量。

 

蔬菜：

 

富含膳食纤维较丰富的蔬菜，能增加排便，使类固醇等及时排出，起到降低血清胆固醇的作用。

 

芹菜，特别是旱芹，有辅助降压、降低胆固醇的作用。此外，竹笋，洋葱等食物经常食用，对防治冠心病和动脉粥样硬化症有好处。

 

黑木耳，作为血管清道夫，适宜各种心脑血管患者食用。

 

葱，能增强纤维蛋白溶解酶活性，延缓血栓形成，减少动脉硬化症。

 

水果：

 

富含VC的水果，对延缓心脑血管的老化有一定的效果。经常食用可降低患中风的危险。可在饭后食用猕猴桃，柠檬，山楂等等富含VC的水果。

 

植物油：芝麻油、豆油、橄榄油等含有丰富的亚油酸等不饱和脂肪酸，能有效降低胆固醇。

 

其他：心脑血管病患者宜食用植物蛋白，少吃单纯碳水化合物，而黄豆含有丰富的不饱和脂肪酸，长期食用，对冠心病和动脉粥样硬化者极为有利。富含维生素的食物，尤其是Beta-胡萝卜素，能加速胆固醇的转化，减少蓄积。富含钾的食物，能调节血脑血管正常舒张和收缩功能，具有抗动脉硬化，防止心脑血管疾病的功效。

 

 

低盐饮食，钠能增加血浆渗透压，促使血压升高，对心脑血管均是不利的；每天一杯酸奶，对于心血管疾病是极好的。

 

温馨提示：气温温差大，血管易收缩和痉挛，干燥也容易造成血液黏稠，诱发冠心病。易发人群要注意保暖，避免血管过度收缩；及时补充水分，降低血液黏稠；忌食生冷食物；保持情绪稳定。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

心脏病患者要注意各个方面的护理，其中比较重要的就是心脏的饮食方面的护理。了解心脏病人在食物中所需要的营养和不可过量食用的食物，就可以很好的控制患者的病情。

 

 

接下来我们就一起来了解一些心脏病的饮食知识。

 

心脏病的饮食要注意做到三少和三多：

三少：

 

1、少食：

 

就是限制进食的数量和种类。心脏病人多半体重超重，因此应有意识地控制每日热量摄取量，减轻体重。建议心脏病人的饮食每次进食不宜过饱，以免加重胃肠负担，引发心脏病发作。此外还应少食辛辣刺激性食物及过凉过热的食物，以减轻胃肠刺激。

2、少脂：

 

就是尽量少食用高脂肪和高胆固醇食物，如油类、肥肉类食品，动物内脏等。过多的脂肪可以造成肥胖、高血脂，长期高血脂是引起动脉硬化的主要因素，因此，要控制心脏病人的饮食脂肪的摄入量。胆固醇含量多少直接影响人体健康，过高会发生冠心病、脂肪肝、高脂血症等病，应适当加以控制。在饮食方面，应避免动物性食品，少吃肥肉、奶油、黄油等脂肪类食物，少吃动物肝脏、脑、鱼子、墨斗鱼等含胆固醇高的食物;应多选用豆类食品，因黄豆中含有卵磷脂及无机盐，对防治冠心病十分有利。

3、少盐：

 

吃盐过多，会导致钠水潴留，增加血容量，加重心脏负担，对预防心脏病不利，因此每日食盐量最好不要超过6克。

三多：

1、多补充膳食纤维素膳食纤维素是一种不能被人体消化、吸收的物质，但它能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇在体内生成，有利于冠心病的防治。纤维素主要存在于蔬菜中，以竹笋、梅干菜、芹菜、韭菜为代表，粮食作物中以黄豆、燕麦含量较多。

2、多补充维生素丰富的维生素有助于心脏健康。如维生素C能改善冠状动脉的血液循环，保护血管内皮细胞的完整性，还能促进胆固醇生成胆酸，从而降低血中有害的胆固醇。所以心脏病人的饮食食谱中应多摄取维生素。维生素E具有很强的抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸发生过氧化，保护心肌，预防血栓。维生素PP（即尼克酸、烟酸）能扩张末梢血管，防止血栓形成，还能降低血中胆固醇含量。绿叶蔬菜中富含维生素C;肉类、谷物、花生、酵母中富含维生素PP;油脂、豆类、蔬菜中富含维生素E。

3、多补充微量元素微量元素数量不多，但作用很大，心脏病人的饮食同样离不开微量元素。硒能保护心脏，防止病毒感染，是心脏的守护神。铬能强化胰岛细胞，预防糖尿病，还能抑制胆固醇吸收，从而减缓或阻止冠心病的发生、发展。此外，钙、镁、钾、碘等矿物元素也对保护心脏有益。

 

 

心脏病患者要注意以上介绍的三多和三少，饮食不要太咸，进食也不要太多，最好可以多吃一些含膳食纤维多的食物，这样对于心脏病的康复有很大的帮助，希望大家采纳。

我们纠结要不要吃早餐，其实就是想知道不吃早餐会不会引发某些健康危害。

 

首先，偶尔不吃早餐并不会怎么样。

 

一日三餐更多是社会文化因素的影响，在秦汉以前都是每天两餐，汉代之后才逐渐出现了三餐，甚至在三四十年以前，有些地方的农村每天也只吃两顿。

 

 

至于长期不吃早餐对于健康的危害，目前的研究有很多，我们可以从前人的经验教训中得到一些启示。

当前的研究结论有很多，有时候不同的实验设计会得到不一样的结果，不过目前有几项结论是比较统一的。

 

增加慢性病风险

 

老年朋友注意了，吃早餐有利于预防慢病。

 

《Am J Clin Nutr》刊发了一项持续了16年的追踪研究结果，研究团队自1996年开始对29206名非糖尿病男性进行追踪调查。

 

结果发现，相对于每日三餐的人，每天只吃1-2餐的人患2型糖尿病的风险增加了21%[1]。

 

这是因为“饥一餐，饱一餐”的饮食习惯会让血糖处于快速上升又快速下降的状态，增加了胰岛负担，从而增加了患糖尿病的风险。

 

 

不止是糖尿病，目前还发现经常不吃早餐还会增加冠心病的风险，一项进行了16年的随访调查发现，在去掉了各项影响因素之后，经常不吃早餐冠心病风险将提高27%[2]。

 

影响学习效率

 

还在上学的同学注意了，吃了早餐才能好好做作业。

 

2010年的一项研究很有意思，在一段时间内，新西兰的16所学校向孩子们免费提供早餐。

 

孩子们做了两种不同的选择，有的孩子一如既往不吃早餐，有的孩子开始来学校吃早餐，四个学期之后，研究者们让孩子们做了数学和语文测试，在去除了一些影响因素后发现，每天按时吃早餐的孩子成绩较不吃早餐的孩子有了一定程度的提高[5]。

 

 

多数研究者认为，按时吃早餐为人体提供了稳定的代谢条件，维持了血糖的稳定，有助于提高血糖水平。

 

变胖？很有可能

 

想要减肥的人注意了，得吃早餐。

 

有些人不吃早餐是想减肥，但是不吃早饭减肥是不太可能的，变胖倒是很有可能。

 

早餐占每日总能量的25%-30%，一上午没有进食，身体就容易在下一餐补偿性的摄入更多高糖、高脂的食物。

 

 

“不吃早餐”是儿童肥胖的独立危险因素，中国的研究者们分析了广州、上海、济南、哈尔滨4个城市青少年早餐频度和肥胖率关系，不吃早餐的青少年发生肥胖的概率要大于每天吃早餐的青少年[3]。

 

日本的一项研究也发现，不吃早餐老年人超重的风险是吃早餐老年人的2倍多[4]。

 

关于早餐对成年人体重影响的研究有很多，不过关于不同类型的早餐对个体控制体重的影响尚无统一结论，在此就不一一列举了。

 

对于青少年和老年人来说，早餐不仅要吃，而且要吃得均衡、营养、种类多样化。

 

简易的早餐食谱

 

一份好的早餐应当包括面包、米粥等主食类，肉蛋类，奶类，新鲜蔬果类。

 

时间精力有限者或手残党可自制简易的10分钟快捷营养早餐或到楼下“早餐店”自行购买，仅供参考（红薯，南瓜，玉米，粥类，鸡蛋等可电饭锅提前预约）：

 

图片来源：作者提供

 

总之，饮食结构会影响身体基础，做更优秀的自己，不如从吃好一顿早餐开始……

 

参考文献：

[1] Mekary RA, Giovannucci E, Willett WC, et al. Eating patterns and type 2 diabetes risk in men: breakfast omission, eating frequency,and snacking. Am J Clin Nutr. 2012，95(5):1182-1189.

[2] Cahill LE, Chiuve SE, Mekary RA, et al. Prospective study of breakfast eating and incident coronary heart disease in a cohort of male US health professionals. Circulation. 2013，128(4):337-343.

[3] 李艳平, 胡小琪, 马文军, & 马冠生. (2005). 我国 4 城市儿童少年食用早餐频度和肥胖率关系分析 (Doctoral dissertation).

[4] OTAKI N，OBAYASHI K，SAEKI K，et a1．Relationship between breakfast skipping and obesity among elderly：cross-sectional analysis of the HEI—JO—KYO study[J]．Journal of Nutrition Health &Aging，2016：1-4．

[14]SCHLUNDT DG，HILL JO，SBROCCO T，et a1．The role of breakfast in the treatment of obesity：a randomized clinical trial[J]．Am J Clin Nutr，1992，55(3)：645-651．

[5] Mhurchu, C. N., Turley, M., Gorton, D., Jiang, Y., Michie, J., Maddison, R., & Hattie, J. (2010). Effects of a free school breakfast programme on school attendance, achievement, psychosocial function, and nutrition: a stepped wedge cluster randomised trial. BMC Public Health, 10(1), 738.

 

作者 | 中国人民解放军第九零三医院 营养医师 卞月梅

责任编辑 | 毛十三

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作者：胡大一大夫

文章首发于：胡大一大夫公众号

 

动脉粥样硬化性心血管病主要包括冠心病、缺血性卒中和动脉粥样硬化导致的外周动脉血管疾病。一级预防指防患于未然，在上述疾病发生前的预防。

 

管住嘴，迈开腿；吃动两平衡，实现健康体重。体重是便于测量、评估和管理的健康指标。体重正常了，血压、血糖和血脂都可能控制的更好。

 

 一、运动处方

 

基本运动量：中等强度体力活动（如力所能及的快步走），每周不少于5天，每天30分钟。如青年人愿做高强度体力活动（如跑步），每天基本运动的时间可缩短至15分钟，每周至少运动5天。这里显然指的是有氧运动。

 

关于运动有一个需澄清的误区，即每天完成了上述基本运动量，是否就可以长时间静息不动？实际上，我们还应利用碎片时间，多站立，多活动。这就是为什么提倡日行6000—10000步路。30分钟快步行走最多大约是3500步，加上碎片时间的运动积累，才能实现日行万步路。

 

同时，每日也可做一些增强肌肉强度的抗阻运动和提升平衡能力的柔韧性运动。

 

二、营养处方

 

总量控制--八成饱

合理搭配--多样化

 

总量有控，一日三餐，餐前有适度食欲。多吃新鲜蔬菜水果，种类多样化。

 

主食粗细搭配，应强调减少精加工米面的摄入。深度加工的米面，去除了有利于健康的膳食纤维和维生素B族，也容易影响血糖与甘油三酯。

 

适度进食动物蛋白，如鱼类、瘦肉（禽类和猪、牛、羊肉），每日一个鸡蛋，喝杯牛奶（可选低脂或脱脂的）和植物蛋白，如豆制品。

 

坚果，每日3-4个核桃或一小把杏仁等。

 

限盐：有益于高血压防治，每天不超过5g；限油：每天不超过25g；限糖：糖的每日摄入量控制在25克以下。

 

三、戒烟限酒处方

 

零吸烟：不主动吸烟，不吸二手烟，不吸电子烟。无论含与不含尼古丁的电子烟都增加癌症风险。

 

严格限酒：大量饮酒，伤心脏、伤血管，导致血压波动，甚至喝瘫、喝死在酒桌旁。大量喝酒还伤肾，伤胰腺。少量饮酒，包括红葡萄酒保护血管吗？真没证据！更像是影响力很大的卖红酒广告。为了健康应滴酒不沾。讲文化，要严格限量。改变敬酒、劝酒、端酒逼人喝酒的陋习。

 

四、精神心理/睡眠处方

 

焦虑/抑郁不仅导致人们的心情情绪变化，也会导致躯体的不适感，尤其是胸部与腹部的不舒服。易出现胸闷、胸痛、后背痛、心慌、气短、乏力，感觉气不够用，需长出气，运动时反觉更舒服。

 

医患双方遇到此类症状，很容易“不谋而合”，达成共识，撒网式查冠心病，误判为心绞痛。腹部可出现腹胀，腹痛，食欲减退，急便，很容易想到胃肠出了毛病，上医院胃镜肠镜大扫荡，一无所获。

 

焦虑的急性发作可有濒死感，患者往往呼叫120，看心脏急诊。有时一周内急诊数次。急诊反复查心电图和高度敏感的心肌微小损伤的指标——肌钙蛋白都正常。

 

焦虑/抑郁可导致血压的明显波动，甚至平时血压一直正常的患者，血压可突然出现大幅波动。用作用快的短效降压药如卡托普利后，血压又可能突然过快过大幅度下降，患者血压高低都很难受，无所适从。这时有些医生，不懂也不重视精神心理常识，反而接下来去给患者查肾上腺皮质增生或肿瘤——嗜铬细胞瘤。

 

哪些患者应想到自己的胸闷、胸痛、后背痛、心悸、乏力的症状可能是焦虑/抑郁导致的，而非冠心病呢？

 

1. 月经正常的中青年女性并且没有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟和肥胖；无冠心病家族史（直系亲属中无早发—指男性55岁前，女性65岁前—的冠心病），发生冠心病的可能性极小。但焦虑/抑郁都常见。

 

2. 虽做了冠状动脉CT，发现有动脉粥样硬化斑块导致的血管狭窄，但程度不重；即使达到70%-80%狭窄，但无症状；或有症状，但不是心绞痛；做运动平板或踏车心电图或运动核素检查，无心肌缺血；如被过度做支架，症状往往不减轻，而且明显恶化加重者。

 

3. 即使体检偶然发现冠状动脉某一分支慢性完全闭塞了（狭窄100%），但CT前运动中毫无不适；运动心电图无缺血，查出病变后，尤其被支架失败后，反而发生和日益加重的胸闷、胸痛等不适者。

 

4. 因急性心肌梗死，及时做了支架，也很成功，但术后因不了解未来的病情结局，担心支架出事。手术即刻明显缓解或消除了胸痛症状，但出院后不久，胸部不适又出现了。但如认真对比，与支架前急性心肌梗死的症状并不一样。

 

5. 搭桥术后，担心桥血管什么时候会闭堵，心有不安。

 

上述情况，如反复在心内科就诊，疗效不好，反复CT或造影，有无新问题发现时，应找双心门诊，如用抗焦虑/抑郁药后，症状明显改善，更说明胸部不适症状的根源是精神心理问题。

 

五、药物处方

 

多数患者降血压、降血糖和降血脂可能需用药物。但应强调，刚发现的血压高、血糖高和血脂高，如果程度不重，不一定马上用药。可首先下决心，有行动改变不健康生活方式。

 

即使需用药的患者，也不能仅靠药物，只有同时认真改变不健康生活方式，才可能用更少种类、更小剂量、更小副作用和更小经济成本的代价，换来更好更平衡的血压、血糖和血脂控制。否则只能药越用种类越多，剂量越大，效果越来越差，副作用和成本越来越大，而且冠心病与卒中还防不住。

 

说到立秋，我们联想的是“炎炎暑退，一枕新凉一扇风”，然而事实是大部分地区依旧暑热，炎热的天气还在继续。

 

中医认为养生讲究”天人相应“，不同的节气有不同的养生要点，而被授予”国医大师“头衔的中医专家们无疑是这方面的忠实践行者和榜样。很多”国医大师“都非常高寿，而且鹤发童颜，心脏、血管和皮肤都非常好，而心脏、血管和皮肤正是立秋后我们要格外保养的。让我们来看看国医大师们都是怎么做的吧！

 

1 不用刻意贴秋膘

 

由于空调和各种取暖设备的普及，现代人越来越注重营养饮食，已经不存在“补充夏季的消耗，为越冬做准备”一说，所以“贴秋膘“也是一个过时的概念了，特别对于代谢异常，如有糖尿病、高血脂等情况的患者来说，更加要注意控制体重，控制脂类的摄入。

 

在这里，我们可以参考93岁国医大师宋祚民的菜谱。宋老93岁高龄依旧精神矍铄，体检时血管壁光滑如年轻人，一点硬化和斑块都没有。他曾在《养生堂》等节目中反复透露，一道养生家常菜起了很大的作用！

 

这道家常菜就是三七土豆炖牛肉

 

三七：活血化瘀，性温微苦，能明显降低动脉血压和外周血管阻力，增加心输出量和减慢心率，降低心耗氧量等作用，让血液循环更加顺畅，从而预防心脑血管疾病的发生。

土豆：土豆中有丰富的钾，能防止高血压并保持心肌健康，有利于保护心脏，但糖尿病患者不宜过度食用。

牛肉：含有丰富的蛋白质，氨基酸。其组成比猪肉更接近人体需要，能提高机体抗病能力。

三七土豆炖牛肉具有补脾、活血益气、抗衰老、降血压、保护心脏等功效，经常食用还可以预防中风。

 

2 补阴润燥

 

中医认为秋季应肺，而且秋季干燥，饮食应注意增酸，补阴润燥，保护呼吸系统，干燥或敏感皮肤要注意护肤。

 

在这里我们可以参考鹤发童颜的81岁国医大师禤（xuān）国维的补阴润燥秘方。

 

今年81岁的禤老是国家级名老中医、国医大师、广东省中医院皮肤病研究所所长，见过他的人都会惊叹他的皮肤水灵灵的“像是擦了粉“。

 

他的护肤诀窍就是 清水洗脸。

 

现代化妆品添加了太多人工化学成分，常用反而伤肤。洗出来的！清水反而是最好的护肤品。

 

养生要从内到外，从饮食上避免皮肤干燥，甚至瘙痒，禤老推荐：

 

沙参玉竹猪皮汤

做法：

北沙参20克、玉竹20克、麦冬15克、陈皮10克、猪皮60克、以清水1000毫升，先煮猪皮30分钟，再加入前四味药，煎至300毫升，调味即可食用。

常喝这个汤有清心润肺、和胃护肤的作用，吃起来清补又不腻，尤其适合秋季食用。

 

3 适当锻炼

 

一年四季都要坚持锻炼，生命在于运动嘛！

 

立秋时节要格外注意锻炼腿脚，这样到了冬天就可以避免老寒腿，腿脚不灵便等情况。立秋后天高气爽，特别适合在空气好的地方登山锻炼，过程中要注意量力而行，循序渐进，重在坚持。

 

也可以在腿部进行按摩，训练腿部肌肉。

 

在这里我们可以参考97岁依然走路带风的国医大师郭诚杰教授，郭老目明齿坚，腿脚灵活，在95岁时骨密度依旧有0.232，要知道很多老人60岁的骨密度就降到0.173了。

 

郭老透露，按摩方法分三步：

 

首先，来回擦腿

可先用双手来回摩挲腿部，可助气血旺盛，减少肌肉萎缩；

 

第二，抬腿至水平处

两条腿轮流抬起，每天抬起20多次至水平处，帮四头肌拉直，增强肌肉就是保护骨骼；

 

 

第三，单手四点按揉

即一个手按四个穴位，食指控制内膝眼、无名指控制外膝眼，大拇指控制血海，小指或无名指按梁丘，注意动作得往上抓揉，而不是画圈。每次5~6分钟，特别是你膝盖觉得冷的时候开始抓，特别有用。

 

 

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运动对于心血管疾病患者来说，是一把双刃剑——不当的运动反而会加重我们的心血管负担，造成进一步的损害；科学的运动却能改善心血管功能，有助于疾病的康复。所以，心血管疾病患者在运动时要讲究方式方法，做好下面这四步，制定好自己的“专属”运动处方！

 

第一步.     运动前评估

 

 

高强度的竞技运动可能增加各类心血管事件的发生几率^[1]。这是因为在运动时，人体肌肉的耗氧需求增加，此时交感神经兴奋，一方面舒张骨骼肌血管，另一方面也兴奋了心脏。再加上有些心血管病人的冠脉本身就有一定的狭窄，心脏兴奋容易导致心肌供血的相对不足，进而引发心绞痛、心肌梗死等症状！

 

所以，心血管病患者一定要做好运动前评估，判断自己的心脏能否承受运动的负担。如果在安静时就有心悸、气促、胸痛等症状，或者检查发现心率大于110次/min，心电图显示心肌呈现缺血性改变时，就一定要暂缓运动^[2]。

                    

第二步.     选择运动方式

 

运动大体可分为三类：有氧运动、抗阻运动和柔韧运动。除了某些“天生”强度较高的运动，如铁饼、铅球运动外，大部分运动只要控制好运动强度，患者可以根据自己的喜好进行选择^[3]。健步走、慢跑、太极拳、健身操等有氧运动方便进行而易于控制，都是不错的选择^[4]。

  

第三步.     确定运动强度

 

 

对于有氧运动来说，我们通常用氧摄入量和心率这两个指标来衡量运动强度。当我们以自己所能承受的最大强度进行运动时，氧摄入量和心率都会达到一个峰值，分别叫做最大氧摄入量和最大心率，最大心率和正常心率之差则叫做储备心率。一般建议，心血管患者的运动强度以最大氧摄入量的40%-80%，或者增加60%-80%的心率储备为宜^[2]。具体的检测则需在专业人士的指导下进行^[5]。

 

抗阻运动则以重复次数和负荷量来衡量，一般推荐心血管病患者采用小负荷、多重复的方式。大家可以进行一些间断性的运动，如平板支撑，采用“运动60s，恢复60s”的模式进行^[6]。

  

第四步.     规划运动频率

 

运动可以一定程度上改善心肺功能，有助于心血管病人的康复。但是也只有长期坚持才能起到一定的疗效。每周进行3-5次有氧运动和2-3次无氧运动，不但能让我们的心脏得到一定的“休息”，还能有效改善心功能和血管弹性，降低心血管疾病复发或急性发作的风险！

 

运动前进行风险评估，运动时确定好运动方式、运动强度和运动时间，长期坚持。做好这几点，帮助我们的心血管尽早康复！

 

【参考文献】

[1] Virmani R, Chun PK, Goldstein RE, Robinowitz M, McAllister HA. Acute takeoffs of the coronary arteries along the aortic wall and congenital coronary ostial valve-like ridges: association with sudden death[J]. J Am Coll Cardiol. 1984;3(3):766-771.

[2]胡新磊,毛节明.心脏运动康复新进展[J].心血管病学进展,2008(05):688-691.

[3]《2020 ESC运动心脏病学和心血管疾病患者的体育锻炼指南》主要心血管病运动推荐[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(09):15+20.

[4]程丽彩,冯浩,程会娜.中老年心血管疾病患者健康运动方式的选择[J].山西师大体育学院学报,2005(S1):141-143.

[5]汤一帆,胡晓琳,杜文洁,张雨露,张一鸣,蒋莉,顾则娟,王荣,高春红.心血管疾病人群康复运动急性不良事件及其影响因素的研究进展[J].中国护理管理,2021,21(10):1563-1568.

[6] Meyer K. Exercise training in heart failure: recommendations based on current research[J]. Med Sci Sports Exerc. 2001;33(4):525-531. 

那天，我正在家中，突然感到胸口一阵剧痛，我慌忙拨打了京东互联网医院的电话。电话那头传来的是一位温柔的声音，告诉我医生将会在几分钟内与我联系。果不其然，没过多久，一位经验丰富的医生便接听了电话。

医生在了解了我的症状后，询问了我一些关于病史的问题。我清楚地记得，他耐心地倾听我的每一个回答，不时地点头，似乎在思考着什么。他告诉我，我可能患有心血管梅毒，并建议我尽快到医院进行检查。

在我前往医院的路上，我的心情既紧张又忐忑。但当我见到医生时，他温和的笑容让我感到一丝安慰。医生详细询问了我的病情，并为我制定了一套治疗方案。

治疗过程中，医生多次与我沟通，告诉我治疗的效果和可能出现的副作用。他总是耐心地回答我的每一个问题，让我感到非常安心。经过两个疗程的治疗，我的病情得到了明显的好转。

医生告诉我，心血管梅毒的治疗是一个漫长的过程，需要我持续关注自己的身体状况。他提醒我要定期复查，以便及时调整治疗方案。

现在，我已经结束了治疗，感谢京东互联网医院的医生们给予我的关心和帮助。他们的专业和耐心让我感受到了家的温暖。

那天，我像往常一样，通过互联网医院平台预约了心内科的专家咨询。屏幕那头，是那位和蔼的医生，他微笑着告诉我，医生助理会协助他了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。我感到十分安心。

问诊开始了，医生耐心地询问了我的症状，并解释说，问诊将持续两天。我详细描述了我的状况，尽管有些细节不够准确，但医生始终保持着耐心。

当提到是否需要抽血检查梅毒时，我提出了疑问。医生回答道，抽血是必须的，因为血液检查可以更准确地判断病情。我了解到，即使我戴套，也有可能感染梅毒，而且梅毒试纸的准确率没有官方统计数据。这让我有些慌张，但医生安慰我说，不必过于担心。

我还询问了关于蒽环类药物的副作用以及防治方法。医生告诉我，蒽环类药物可能会引起心肌收缩力抑制作用，但可以通过调整剂量和药物来防治。接着，我又提出了关于梅毒传染性的问题，医生耐心地解答了我的每一个疑问。

在整个咨询过程中，医生不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强。他总是以友善的方式与我交流，让我感到非常温暖。虽然有些问题超出了他的专业范围，但他也会耐心地告诉我，这不是他的专业，需要咨询其他科室的专家。

最后，我询问了万孚梅毒血液试纸和艾滋试纸的可靠性。医生告诉我，这两种试纸都有一定的排除概率，但为了确保准确，建议去医院进行进一步检查。

结束问诊时，我感到十分满意。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

那是一个普通的下午，我带着一颗忐忑不安的心，踏入了京东互联网医院。我的爷爷，已经74岁高龄，因为心脏病住院，而梅毒检测结果却出现了异常。面对这样的情况，我感到无比的担忧和困惑。

与医生的视频咨询开始了，对方是一位和蔼可亲的性病科医生。他首先向我详细询问了爷爷的症状和检查结果，然后耐心地为我解释道，爷爷的情况属于过去感染过梅毒，但已经彻底治愈。听到这里，我稍微松了一口气。

医生接着解释说，得了梅毒以后，如果治疗得当，非特异性抗体会转为阴性，即为治愈。特异性抗体阳性会持续终身，但并不会对健康造成影响。这让我更加放心了。

当我问到是否需要特别注意防护时，医生告诉我，目前爷爷的梅毒已经不具有传染性，我们可以像往常一样照顾他，无需特别防护。听到这个消息，我的心情顿时明朗了许多。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和细心。他不仅耐心解答了我的问题，还针对爷爷的情况给出了具体的建议。这让我对京东互联网医院的服务充满了信任。

咨询结束后，我感到如释重负。爷爷的情况并没有我想象的那么严重，这让我更加有信心照顾好他。我想，这也许就是京东互联网医院带给我的温暖和力量吧。

我最近想咨询一下梅毒血清滴度近一年一直维持在1：4的情况。2019年一月我在苏北人民医院进行了3针青霉素治疗，但一直没有转阴。我在南京二院做过脑脊液检查，排除了神经梅毒的可能性。我希望能够得到专业的建议和治疗方案，希望可以在互联网医院或线上问诊得到更多的帮助。

我对医生的品质要求很高，希望医生能够耐心倾听我的主诉，并提供专业的治疗建议。我需要医生具备丰富的医疗知识，能够客观评价我的病情，并给出最合适的治疗方案。此外，我也希望医生能够友善地与我交流，给予我足够的支持和关怀。

希望在互联网医院或线上问诊平台上，能够找到一位专业的医生，为我的病情提供正确的诊断和治疗方案。

今天在互联网医院进行了线上问诊，我向医生咨询了关于梅毒的问题。我发现自己在住院时的血液体检报告中出现了梅毒螺旋体抗体阳性的情况，这让我感到非常担忧。医生非常耐心地听我诉说了整个情况，并给予了专业的建议。医生告诉我需要进一步化验，并且在结束问诊后还提醒我有疑问可以随时联系他。虽然我心里还是有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到了一丝安慰。

整个问诊过程非常顺利，医生始终保持着友善和耐心。虽然我只是通过文字和医生进行沟通，但他的专业和细心让我感受到了医生的关怀。我打算根据医生的建议去医院进行进一步的化验，希望能够尽快解决这个问题。

那天，我带着对未来的迷茫和对健康的担忧，鼓起勇气点击了那个互联网医院的平台。屏幕上，一位来自泌尿外科的医生出现了，他的温和语气让我感到一丝安慰。

上传了图片，我紧张地等待着医生的诊断。没过多久，医生就回复了，他告诉我，从图片上看，疑似梅毒阳性。我心中一紧，但医生接下来的话让我松了一口气：“现在有什么症状吗？”

我描述了心脏不舒服和腋窝疼痛的情况，并提到了已经打了三次苄星青霉素。医生询问了梅毒滴度的情况，我告诉他是1：1的阳性，其他比值都阴性，皮肤表面也无任何症状。医生告诉我，1：1的滴度并不高，建议我再次复查。

我询问了心脏和梅毒的关系，医生解释说梅毒可能会引起心脏病，但并不是所有的心脏病都是梅毒引起的，也可能是其他原因。他建议我去医院复查，以确定心脏不适的原因。

当我询问哪家医院更好时，医生告诉我，青海第四人民医院就是传染病医院。我感到很安心，因为医生的专业和建议让我对治疗充满信心。

虽然只是一个简单的线上问诊，但医生的专业和耐心让我深受感动。我意识到，即使是在这个信息爆炸的时代，专业的医疗建议和温暖的人文关怀仍然是治疗疾病的关键。

那天，我带着一丝紧张和期待，通过手机上的互联网医院平台，预约了***医生的线上问诊。我所在的城市是广东梅州，虽然相隔千里，但互联网医院让我感受到了便捷与温暖。

医生在详细阅读了我的病例描述后，耐心地询问了我的症状，并对我的病情进行了客观评估。他告诉我，虽然目前症状并不严重，但仍需注意休息和饮食，并开具了相应的处方。

在医生的指导下，我认真填写了量表卡片，并根据他的建议调整了生活习惯。用药期间，医生还定期询问我的恢复情况，并给予了我专业的建议。

期间，我也遇到了一些疑问，但医生总是耐心解答，让我感到非常安心。他说，虽然我是他的线上患者，但他的责任感和关爱并不因此减少。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我非常感谢***医生的专业和耐心，也感谢互联网医院这个平台，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

如今，我的病情已经得到控制，我也将继续遵循医生的指导，保持良好的生活习惯。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能战胜病魔，重拾健康。

我在某天晚上突然发现自己后背长出了许多小红点，还有一点瘙痒。这让我非常担心，于是我决定去***互联网医院进行线上问诊。医生在提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为后，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地询问了我的病情，并建议我需要到医院进行抽血化验。我对医生提出了一些疑问，医生都给予了详细的解答。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。

在接受线上问诊的过程中，我深刻感受到了医生的专业品质和对患者的关心。医生的建议和提醒非常及时和贴心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的专业能力充满信心。我对***互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，希望能够通过抽血化验尽快了解自己的病情，感谢医生的专业指导和建议。