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如何规范治疗哮喘?

如何规范治疗哮喘?
发表人:副主任医师孙华启
 
一次,门诊来了一个经常有哮喘发作的老病号:“大夫我又来找你了,我又闷了。”这个病人主要不按医嘱治疗、依从性太差,且反复说他的治疗效果不好。每每告诉他要长期应用哮喘控制药物,及规律治疗的重要性,病人都答应,可每次他都自行停药。而病人却说:“没有胸闷为啥要用药?”可不规律治疗,哮喘怎么会控制好?
 
支气管哮喘的定义是:由多种细胞,比如肥大细胞,T淋巴细胞,中性粒细胞气道上皮细胞的核细胞组分参与的气道慢性炎症的一个疾病。这种慢性炎症导致的气道高反应性增加,常伴广泛多变的可逆性气流受限,引起的反复发作的喘息。气急胸闷或者咳嗽等症状常在夜间或者清晨发作加剧,多数患者可自行或者经治疗后缓解。
激素是目前控制哮喘最有效的药物,吸入用激素是目前哮喘长期治疗的首选药物,通常需规律吸入1-2周以上方能起效;SABA是治疗哮喘急性发作的首选药物,不易长期、单一使用;LABA不能单独用于哮喘的治疗,与激素联合是目前最常用的哮喘控制性药物,目前常用的有:布地奈德福莫特罗吸入干粉剂、氟替卡松沙美特罗吸入干粉剂;哮喘病人根据哮喘的发作情况可联合白三烯调节剂、缓释茶碱治疗。
 
支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病,作为一种慢性病,无法完全治愈,但患者可经过规律、规范治疗,能够得到长期缓解或临床治愈。小儿哮喘,通过规律治疗,临床缓解率可达到95%,成年后50%的患者可达到完全缓解。对于成人患者,若经过正确的、规范的治疗,也可有80%的患者得到控制。得到控制后,若常年无哮喘症状,相当于治愈。绝大多数的哮喘患者通过正规有效的治疗,可以达到控制哮喘的症状,患者可以正常的工作、生活,甚至运动。很多人都通过哮喘的规律治疗得到了很好的控制以及活动耐量的改善

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 作者:陈宇

    哮喘是属于慢性疾病,大多数哮喘的患者都希望能够减少疾病的症状,治疗哮喘最常见的方法就是用药,但是用药的同时,还需要注意日常生活方面的护理,掌握药物的搭配和用量,等到病情控制之后,注意生活和饮食方面的调节,想要控制哮喘的发作,就要注意以下的五个方面,能使哮喘患者摆脱疾病带来的危害。

    1、减少室内过敏原。生活环境对人的居住有很大的影响,家中尽量不要饲养一些宠物,避免毛发会诱发哮喘的发作。不要使用过于浓烈的化妆产品,或一些浓烈异味的化学物质,保证房间的卫生。

    2、良好的饮食习惯。规律的饮食,有个好的睡眠习惯,平时不要吃过多的刺激性食物。不吃那些酸性的食物,以免会诱发哮喘的发作,适当的补充维生素和矿物质,多参加一些户外的活动。

    3、注意观察哮喘的的症状。导致哮喘的病因非常的复杂,诱发哮喘的因素是没有办法避免的。哮喘在发作前都会有一些症状,比如连续打喷嚏,不断咳嗽、烦躁、精神不振或呼吸加快等症,怀疑哮喘要尽快到医院治疗。

    4、及时添加衣物,注意保暖。春季是过敏性疾病高发期,由于气温忽高忽低,呼吸道黏膜内血管收缩,加上自身抵抗力下降,细菌和病毒等微生物就会进入体内诱发哮喘,根据季节变化增减衣物,注意保暖。

    5、不要无喘息就停药。哮喘发作的时候,患者就会积极的就医,但是一旦病情在被控制之后,就会进入到哮喘的缓解期,进水就会放松警惕,甚至认为不传染就是好了,这种现象不利于哮喘的控制和康复。

    以上介绍的是关于哮喘控制的方法,哮喘患者需要注意以下哮喘的治疗,哮喘是属于气道慢性炎症性的疾病,即使自身症状不够明显,但是气道炎症还是会存在,服用药物一定要慎重起见,不能随便的停药或擅自更换药物,哮喘在得不到控制的情况下,就会导致病症的加重,对自身的健康是不利的。

  • 作者:陈宇

    感冒的时候都会有一些身体不舒服的感觉,比较常见的有身体沉重,喉咙痛,喉咙痒的问题。还有一种情况,就是出现鼻子疼的问题,这都是非常典型的感冒症状,虽然说这些症状只要感冒好了就会自行痊愈,但是在当下的时候,还是造成很大的困扰,那么我们有什么方法去解决这些问题呢。

    首先我们需要知道,感冒其实是非常常见的呼吸道感染疾病,而且通常会引起一些并发症,比如说肺炎,咳嗽,扁桃体炎等等。一般情况下只要注意休息和吃药,并不会导致严重的并发症。而感冒痊愈大概需要一周的时间,在恢复的时候,大家会有呼吸鼻子疼的感觉,其实这是因为感冒流鼻涕导致鼻黏膜受损,特别是对于有鼻炎的朋友来说,出现感冒呼吸鼻子疼的时候是非常难受的。这时候大家可以使用一些干净的过滤水,或者是纯净水,把它稍微加热一下然后喷一下鼻子,这可以缓解鼻子干燥的情况,市面上也有一些鼻子清洗的工具,大家可以根据需要来购买。

    感冒的时候都会出现流鼻涕的状况,因此鼻子比较难受就是十分正常的了,有一种情况就是感冒了会出现呼吸困难的状况。大家如果遇到这样的状况,一定要仔细的分别,因为感冒的时候会出现呼吸困难是比较严重的症状了,而且是需要马上送医就诊的,要知道,呼吸困难是非常容易导致窒息引起生命的危险,因此大家如果发现疑似这样的情况,一定要注意了,如果自己把握不准的话,最好尽快去医院检查,疑似出现呼吸困难的时候,大家一定要就地休息,有条件的话最好躺下来等待医生到达。

    感冒是大家都会碰到的一种生病状况,但是感冒引起的并发症,每个人都不一样。因此如果出现感冒的问题,大家一定要在家休息好再出门,而且在家里的时候也要多注意保证每天充足的睡觉时间,尽量减少熬夜,同时多喝一点水,按时吃药就可以治愈了。

  • 每个孩子是都是妈妈的心头肉,如果他出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状,作为家长,肯定会担心不已的。

     

    所以在平时的生活中了解一些预防宝宝感冒的方法也是很有必要的,可以减少宝宝患病的机率。

     

    如果宝宝出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状,家长还是需要引起重视,及时带宝宝去医院进行治疗比较好。

     

    那么三个月婴儿鼻塞咳嗽打喷嚏怎么办?相信也是很多家长想要了解的,下面小编详细为大家介绍一下:

     


    1、喂白开水

     

    宝宝的新陈代谢是比较快的,为了宝宝的生理代谢的需求,家长可以给宝宝多喂点水,有利于宝宝把痰咳出来,从而减轻呼吸道的刺激。但是需要注意的是最好给宝宝喝白开水。


    2、保持室内空气清新

     

    宝宝感冒了,家长们要注意保持室内的空气流通,这对于呼吸道粘膜和粘膜表面纤毛摆动有一定的作用,可以有效的帮助宝宝痰的排出。


    3、注意保暖

     

    家长在平时的生活中,要做宝宝的局部保暖工作,在宝宝生病的期间,最好不要给宝宝洗澡,这主要是因为洗澡会加速人体的血液循环,对咽喉分泌物会有所增加,从而更加容易引起咳嗽。


    4、给宝宝按摩

     

    让宝宝仰卧,在宝宝的头前,两手拇指相对,然后其他四指分开,沿着胸骨向外直到腋中线,每次操作3分钟,每天坚持3-5次。

     


    5、药物治疗

     

    服用一些安全性较高、副作用较小的中成药也是很好的办法,可使用小葵花小儿肺热咳喘口服液来治疗,药物中含有的麻黄能宣肺散邪,杏仁能降气化痰,两药合用可增强止咳效果;金银花、板蓝根等有效成分具有广谱抗病毒作用,可有效的预防治疗儿童感冒与流感。而且小葵花小儿肺热咳喘口服液的口服液剂型能够直接覆盖咽部等呼吸道,纯度高,用量少,吸收效果好更适合宝宝服用。


    以上是“三个月婴儿鼻塞咳嗽打喷嚏怎么办”的简单介绍,希望对大家有所帮助。宝宝出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状,家长可以试试以上方法。

     

    如果没有作用的话,建议还是及时去医院进行就诊比较好,千万不要自己随便乱给宝宝服药,以免加重了宝宝的病情。同时,家长们需要做好相关的护理措施,让宝宝早点远离感冒带来的痛苦。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 鼻炎是生活中很多的人会出现的一种疾病,在出现的时候鼻子会特别的不舒服的,但是鼻炎在分来上䦹飞卫很多的不同的种类的,很多的患者患有的是过敏性的鼻炎,在出现的时候也是会出现一些不好的症状的,要治疗过敏性鼻炎的,现在让我们来了解一下怎么治过敏性鼻炎。

     

     

    1、治疗过敏性鼻炎。

     

    是可以服用一些鼻炎康片进行治疗的,是会有不错的效果的,建议患者平时要多喝点水,多吃一些比较清淡的食物是比较好的,而且平时的生活中,还需要注意不可以又熬夜的情况的,一定要早睡早起,养成良好的作息时间的,而且平时患者还需要注意不可以到空气污染比较严重的地方去的,平时多吃一些比较有营养的食物是比较好的,可以多吃一些蔬菜。

     

    2、在过敏性鼻炎特别的严重的时候是可以用一些药物治疗的。

     

    主要就是药物治疗的时候效果会快一些,但是有时候会出现反复发作的情况的,是需要兼差服药的,在治疗的时候为了药物不产生伤害,是可以佛印一些中药来治疗的,中药治疗过敏性的鼻炎的效果是非常的好的,而且不会产生什么副作用的。

     

     

    3、进行饮食治疗,平时应该注意做到饮食合理,不要吃辛辣刺激的食物,而且,要少吃一些海鲜类东西。多吃蔬菜,增强体质。运动疗法,适当的参加一些运动,而且可以进行爬山,慢跑,进行鼻子按摩,这样有助于增强鼻子的抵抗能力。

     

    要保持好的心情,不要急躁,改变不良的生活习惯,不能过度劳累,而且要注意提高自己的生活质量,同时,远离过敏原,尤其是花粉,减少户外活动。

     

     

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  • 有鼻炎的患者在护理的过程当中,要保证鼻腔的清洁,尽量不要选择偏方来治疗鼻炎,千万不要长期的使用滴鼻剂,要根据自身的情况来选择适合的治疗方法,鼻腔的清洁对鼻炎患者是非常重要的,以免会导致鼻炎的加重,注意饮食方面的调节。


    根据相关数据表明,鼻炎的出现是有季节性的,尤其是夏季和秋季是鼻炎的高发期,当天气变化的时候,也会容易导致鼻炎的发生,暴晒后下雨也会引起鼻炎。鼻炎患者在生活当中一定要注意很多细节,避免鼻炎所带来的困扰,只有做到良好的生活习惯,才能控制或预防鼻炎,下面来介绍一下鼻炎的护理方法。


    1、许多患有鼻炎的患者鼻腔部都会有液体,也就是我们所说的鼻液有时会影响正常的呼吸,这时千万不能吸进去,鼻炎患者的鼻液要比正常人多很多的细菌,如果不及时清除干净,长期的留在鼻腔或吸进口腔,就会导致鼻炎的加重,也会容易造成其他疾病的发生,鼻炎患者要保持鼻腔的清洁,不可强行擤鼻子,使用干净的棉签在鼻子边缘处粘鼻液。

     

     

    2、有了鼻炎需要尽快的治疗,这张鼻炎的方法很多,但是有些鼻炎的患者会选择一些偏方,而这些偏方是没有科学依据的,在这里提醒鼻炎的患者需要到正规的医院接受治疗,民间的偏方是不科学的,也不是可信的,避免会延误了治疗,影响病情发展。

     


    3、有鼻炎的患者会感觉非常的痛苦,因为鼻腔不通畅,有些患者会自行到药店购买滴鼻剂,解决鼻子不通畅的苦恼,滴鼻剂这样的药物是不能长期使用的,急性期的时候可以适当的使用滴鼻剂,长期使用滴鼻剂会导致鼻炎患者产生依赖感,鼻子不通气期间要注意饮食方面的调节,尽量不吃辛辣性之物,注意多喝水。


    综上所述,鼻炎的护理方法就介绍到这里,希望能够给更多鼻炎患者一些帮助,有了鼻炎一定要加强生活和饮食方面的调节,尽快的选择治疗,同时要注意良好的生活习惯,只有生活习惯良好,才能避免病情的加重,导致鼻炎出现的原因和生活习惯是有关的,平时尽量不要总是抠挖鼻孔,以免对比一粘膜造成损伤。

     

     

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  • 鼻塞还好点,不至于让我们不停的使用手纸来擦拭我们的鼻子,但是再加上流鼻涕就不好办了,

    我们不停的想擦拭我们的鼻涕,还会稍微的用力在拧我们鼻子,会让人呼吸和感受都不好的,这时可以选择吃这方面的药,会很快能有效果出现,在吃药的时候还能辅助热汤热水,已经用热气熏蒸我们的鼻子等。


    常常我们会在感冒的时候伴着这个鼻塞流鼻涕的状况,加上我们感冒身体也发热的同时,鼻塞和流鼻涕又是让我们呼吸感觉不畅快,我们的身体在这样同时的难受都出现的时候,是非常的难受的。

     

    不过要是我们不是感冒,就是单纯的鼻子出现的这个鼻塞和流鼻涕的毛病,不管哪种鼻塞和流鼻涕的状况,都要快快的治好,要不然会担心有鼻炎的出现的,拿药怎么办呢,下面我们来看一看这些办法。

     


    首先,要是我们现在正好是在感冒,也出现了这个鼻塞和流鼻涕的现象,那么可以很肯定的这个鼻塞流鼻涕是感冒引起的,只要我们的感冒好了,那鼻塞流鼻涕也就治好了,可以选择打针治感冒,也可以吃感冒药治疗,还能喝水让身体自己治好感冒,也就治好了鼻塞和流鼻涕。


    其次,要是鼻塞和流鼻涕是我们鼻子自己出现毛病的,那么我们不要等着鼻塞流鼻涕自己好了,让医生给我们简单的检查之后,可以拿这方面的专治的药物,不想吃药的还能使用药剂喷洒的方法,来让我们的鼻子流鼻涕治好了。

     

     

    第三,我们的鼻塞流鼻涕是要很快需要治疗的,要不然那些很难治疗的鼻炎就是,被鼻塞流鼻涕拖着不治疗弄成的,真是成了我们的鼻炎之后,是非常的难治疗的,还要在鼻塞和流鼻涕的时候用热气来治疗好了。


    总之,我们的鼻塞和流鼻涕是要发现之后就应该治疗的,要不然多次的这样不治疗,会可能变成很难治疗有很难受的鼻炎的,可以吃药去治疗,要是感冒引起的这个鼻塞和流鼻涕,那治好了感冒,鼻塞流鼻涕就治好了,不要使劲的拧鼻子,要不然会让鼻子发红还有点疼的。

  • 文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

     

    问:我家孩子得了哮喘,需要终生吸药吗?药要吸多久?

     

    答:哮喘并不可怕。

     

    绝大多数孩子随着年龄增长,哮喘症状缓解,不需要终生吸药的。

     


    l吸入的糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物。长期研究未显示低剂量吸入的糖皮质激素治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑.垂体,肾上腺轴有明显的抑制作用。


    目前医学无法治愈哮喘,但能够有效控制哮喘症状!
     

    医生根据孩子的病情确定初始吸入治疗方案,然后1-3月随访,评估症状和肺功能,进行升降级的治疗方案的调整。


    由于哮喘是个慢性气道炎症性疾病,虽然有效治疗后无咳喘症状了,但气道炎症仍存在,不能擅自停药,需在医生指导下逐步减量直至停药。这个过程中哮喘症状可能会有反复,但千万不要丧失信心。康复道路是曲折的,结果肯定是光明的!!
     

    使用低剂量的糖皮质激素能维持哮喘的控制,并且6月-1年内无症状反复,可考虑停药。


    若要调整吸入药物的剂量和疗程,请勿在气候变化、呼吸道感染、旅行等情况下进行。

     


    加强体育锻炼也会有一定的好处,韩国的朴泰桓。小时候患哮喘为了增强体质而练游泳,结果成了奥运冠军。去运动吧,说不定您孩子就是下一个奥运冠军!

  • 虽然目前哮喘不能根治,但长期规范化治疗可使大多数病人达到良好或完全的临床控制。其中药物治疗作为主要的治疗方式需要引起我们的重视,按时服药才能达到好的治疗效果。那么药物治疗的方式都有哪些呢?

     

     

    1、糖皮质激素


    简称激素,是目前控制哮喘最有效的药物。分为吸入、口服和静脉用药。吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。通常需规律吸入1~2周或以上方能起效,根据哮喘病情选择不同剂量。

     

    2、β2受体激动剂


    主要通过激动气道β2受体,舒张支气管、缓解哮喘症状。分为短效β2受体激动剂SABA和长效β2受体激动剂LABA,LABA又可分为快速起效(数分钟起效)和缓慢起效(30分钟起效)两种。

     

    3、SABA


    为治疗哮喘急性发作的首选药物,有吸入、口服和静脉三种制剂,首选吸入给药。常用药物有沙丁胺醇和特布他林。吸入剂包括压力定量气雾剂(MDI)、干粉剂和雾化溶液。SABA应按需间歇使用,不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨髓肌震颤、低饵血症等。

     

    4、LABA


    与吸入型糖皮质激素联合是目前最常用的哮喘控制性药物。常用LABA有沙美特罗和福莫特罗。特别注意LABA不能单独用于哮喘的治疗。

     

    5、白三烯调节剂


    目前除吸入型糖皮质激素外唯一可单独应用的哮喘控制性药物,可作为轻度哮喘吸入型糖皮质激素的替代治疗药物和中、重度哮喘的联合治疗用药,尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘病人的治疗。常用药物有孟鲁司特和扎鲁司特。不良反应通常较轻微,主要是胃肠道症状,少数有皮炎、血管性水肿、转氨酶升高,停药后可恢复正常。

     

     

    6、茶碱类药物


    起舒张支气管和气道抗炎作用,是目前治疗哮喘的有效药物之一。口服用于轻至中度哮喘急性发作以及哮喘的维持治疗,常用药物有氨茶碱和缓释茶碱。茶碱的主要不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿,偶可兴奋呼吸中枢,严重者可引起抽搐乃至死亡。静脉注射速度过快可引起严重不良反应,甚至死亡。

     

    7、抗胆碱药


    起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用,但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。分为短效抗胆碱药SAMA(维持4~6小时)和长效抗胆碱药(LAMA,维持24小时)。

     

    8、SAMA、LAMA


    常用的有异丙托溴铵。SAMA主要用于哮喘急性发作的治疗,少数病人可有口苦或口干等不良反应。常用的有噻托溴铵。LAMA主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺病人的长期治疗。

     

    9、抗IgE抗体


    可显著改善重症哮喘病人的症状、肺功能和生活质量,减少口服激素和急救用药,降低哮喘严重急性发作率和住院率,且具有较好的安全性和耐受性。该药临床使用的时间尚短,其远期疗效与安全性有待进一步观察。

     

    10、抗IL-5治疗


    可以减少病人体内嗜酸性粒细胞浸润,减少哮喘急性加重和改善病人生命质量,对于高嗜酸性粒细胞血症的哮喘病人治疗效果好。急性发作的治疗目标是尽快缓解气道瘟孪,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防治并发症。慢性持续期的治疗应在评估和监测病人哮喘控制水平的基础上,定期根据长期治疗分级方案作出调整,以维持病人的控制水平。

  • 哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一,全球约有3亿,我国约有4500万哮喘病人。各国哮喘患病率从1%~18%不等,我国20岁以上成人哮喘患病率为4.2%,有逐年上升的趋势。一般认为发达国家哮喘患病率高于发展中国家,城市高于农村。哮喘病死率在(1.6~36.7)/10万,多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关,其中大部分是可预防的。我国己成为全球哮喘病死率最高的国家之一。

     

     

    虽然目前哮喘不能根治,但长期规范化治疗可使大多数病人达到良好或完全的临床控制。哮喘治疗的目标是长期控制症状、预防未来风险的发生,即在使用最小有效剂量药物治疗的基础上或不用药物,能使病人与正常人一样生活、学习和工作。

     

    一、哮喘患者的饮食调理

     

    大约20%的成年人和50%的患儿可因不适当饮食而诱发或加重哮喘,应查找容易诱发哮喘的食物,避免食用。应选择清淡、易消化、足够热量的饮食。避免进食冷、硬、油煎油炸的食物。若能找出与哮喘发作有关的食物,如鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等,应避免食用。某些食品添加剂如酒石黄和亚硝酸盐可诱发哮喘发作,应当注意。多饮水,有利于稀释痰液和补充水分,鼓励病人每天饮水2500~3000ml。

     

    二、哮喘患者的日常护理

     

    哮喘病人的护理是提高疗效,减少复发,提高病人生活质量的重要措施。每位初诊哮喘病人都应该制订长期护理和防治计划,使病人在专科医生和护士指导下学会自我管理。理解通过长期规范治理能够有效控制哮喘,树立信心。学习哮喘先兆、哮喘发作征象,相应的自我处理方法,了解哮喘药物的知识,掌握正确的吸入技术,重点掌握峰流速仪的使用方法。避免接触环境中的过敏原,应保持室内空气流通、新鲜、温度和湿度适宜,不宜摆放花草及使用羽毛枕头,避免尘埃飞扬。

     

    应严密观察病人是否有哮喘发作的前驱症状,如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等黏膜过敏症状,若出现发作的前兆,应远离当前缓解,准备好缓解的药物,必要时医院就诊。用药期间主要观察有无不良反应,如咽部不适、声音嘶哑、恶心、呕吐、心悸等,严重时需调整用药。正确使用峰流速仪,客观判断哮喘病情,长期监测主要适用于预测哮喘急性发作。准确记录哮喘日记。

     

     

    三、如何预防哮喘?

     

    由于哮喘不能根治,接触变应原后可反复发作,长期反复发作可导致气道出现不可逆的病理改变,进而导致一系列并发症。故应强调疾病的三级预防,即病因的预防,早诊断、早治疗,以及并发症的预防。减少与空气中过敏原的接触,避免冷空气的刺激,戒烟,避免被动吸烟。预防呼吸道感染。避免摄入可引起过敏的食物。避免精神刺激和剧烈的运动。避免饲养宠物。缓解期应加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力锻炼,增强体质。确诊哮喘后应坚持系统规范的诊疗,控制、减缓疾病的进展。

  • 作者:黄义超 主治医师 枣庄市胸科医院 呼吸内科

    对于所有人来说,哮喘病一定不是很陌生,大家肯定在生活中都见过哮喘病患者发病的时候,如果夜间哮喘的发作是一件很困扰人们的事情,它不但是患者苦不堪言而且还会影响家人的正常生活,那么怎么治疗夜间哮喘呢。

    1、过敏原因素:支气管哮喘患者接触过敏原是引起哮喘的主要原因,但接触过敏原后不会马上发生哮喘,一般在接触6-8小时后哮喘才开始发作。所以白天少接触化学物质,可以减少哮喘夜间发作。

    2、生理节律因素:白天肺功能相对较强,夜间肺功能相对较弱,抗过敏能力明显下降,导致哮喘容易在夜间发作。睡前服用长效抗过敏药,可以预防哮喘夜间发作。

    3、体温变化因素:睡眠时体温下降0.7度即可引起支气管收缩,从而诱发哮喘的发作,而在温暖环境下睡眠,可以明显减少夜间哮喘发作。

    4、睡眠体位因素:睡眠仰卧位时气管的呼吸阻力明显增加,容易出现呼吸暂停现象, 由于缺氧引起支气管痉挛,导致哮喘发作。侧卧位可以预防或减少哮喘发作。

    5、胃食管反流因素:夜间睡眠时,因为体位的原因,胃的食物或胃液可能反流到食管中,又会因呼吸作用吸入气管中,引起支气管的痉挛。成年时起病的哮喘患者90%有胃食管反流症状,这部分患者需要治疗的“胃病”来解除哮喘。

    6、炎症因素:大多数哮喘患者有鼻窦炎或气管炎。夜间鼻窦炎的分泌物增多,气管的炎症反应也重一些。这也是引起哮喘发作的原因。使用抗菌药物治疗鼻窦炎和气管炎是预防哮喘的重要措施之一。

    7、卧室内环境因素:一般来说,夜间的空气比白天干燥,而干燥的空气会诱发支气管痉挛,使哮喘发作。增加室内 湿度,或睡眠之前喝一杯白开水,有预防哮喘夜间发作的作用。另外,夜间煤球炉燃烧会产生二氧化硫,因门窗关闭,室内通风差,室内空气中二氧化碳浓度增高而刺激气道。此外新油漆的家具和新装修的房间也会散发出某些有害气体。

    如何针对夜间哮喘进行治疗呢?利用药物扩张气管、消除慢性炎症是控制哮喘发作的有效手段。以往多用睡前加服氨茶碱来控制,但由于这种药物见效快失效也快,而且刺激胃肠,影响心脏功能,疗效并不能令人满意。随着对哮喘发作机制和治疗手段的深入研究,现在建议使用以下方法:

    (1)阻止夜间气道收缩。利用药物扩张气道、阻止气道平滑肌收缩和痉挛是控制夜间哮喘发作的有效手段。以往多于睡前加服氨茶碱来控制,但由于其半衰期短,疗效并不令人满意。近年来,长效β-2受体激动剂和茶碱修饰型控释片的出现解决了这一难题。这些药物一次给药,疗效可维持12小时以上。临床研究表明,在控制夜间哮喘症状方面,长效β2受体激动剂和茶碱控释片疗效相近。但近年来国外许多研究表明,哮喘死亡率增加与β2受体激动剂使用增多有关,且长期使用β2受体激动剂可导致肺功能恶化。

    (2)减轻气道炎症,降低气道反应性。气道慢性炎症是哮喘的本质特征。哮喘患者夜间气道炎症活动增强。抗炎治疗可减轻气道炎症,降低气道高反应性,阻止哮喘发作。糖皮质激素是消除气道炎症的最有效药物,吸入给药疗效好,副作用少。在控制夜间哮喘方面,吸入糖皮质激素比用长效β2受体激动剂更有效。一般可选用安得新或必可酮等药物吸入,具体剂量可根据病情调整。

    (3)抑制胃—食道返流。尽管对夜间哮喘发作与胃—食道返流的关系仍存在争议,但至少有部分患者夜间哮喘发作与之有关。这类病人多半有食道裂孔疝。而使用茶碱类药物,亦可通过松弛下端食管环而增加胃—食道返流的可能性。进行食管内pH值和肺功能测定是帮助诊断的最佳方法。治疗措施主要包括少食多餐、餐间尤其是睡前免服药物和饮料,免食含脂类食物、酒类、茶碱类药物、β2受体激动剂,使用H2受体拮抗剂和增加食管下端压力的药物如甲氰咪胍、乌拉胆碱等,睡眠时抬高头位。药物治疗无效的重症夜间哮喘患者,可行手术治疗。

    (4)消除副鼻窦炎症。研究表明,约70%的哮喘患者合并副鼻窦炎症,使用抗生素治疗与减轻哮喘严重程度相关。抗生素疗程宜在3周以上,同时配合鼻腔冲洗、鼻部消肿及局部使用皮质激素。个别病人需手术治疗。

    (5)防治过敏因素。部分哮喘患者夜间发作与接触室内过敏原有关。常见的室内过敏原有尘螨、尘土、动物皮毛及分泌物、香水、空气清新剂、发胶等。有研究表明,哮喘患者傍晚接触过敏原,其迟发哮喘反应发生率高达90%,而且程度重,持续时间长。防治措施主要有:①通过过敏原皮试,特异性免疫球蛋白检测,过敏原筛选等方法寻找过敏原。②改善居住环境是减少过敏原一种简便易行的方法。清除已确定或可疑的过敏因素,如不铺地毯,保持室内清洁,使用杀螨药物等。③对过敏原明确、其它治疗疗效欠佳者可采用特异性脱敏治疗。需要强调的是,特异性脱敏治疗和抗炎治疗都存在维持治疗的问题,也就是要长期用药。如果擅自终止治疗,可能前功尽弃。

    以上就是小编给大家详细的介绍了夜间哮喘治疗的方法,哮喘常常在春秋季节交汇的一段时间发作率比较高,同时在夜晚也是哮喘病的高发期,哮喘病患者还常常在夜间咳嗽不停,这都需要到医院进行及时的诊断和治疗。

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