作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

随着儿童保健和体检的普及，经常有家长来问，孩子查体发现了巨细胞病毒感染，怎么办？

 

比如这例，不仅孩子尿里巨细胞病毒定量是阳性的，妈妈乳汁里巨细胞病毒定量也是阳性的。

 

妈妈异常焦虑，问题如炮弹一样连发而至：怎么会这样？该如何治疗？如何抑制病毒？是不是被我传染的？是不是必须断奶了？还是要巴氏消毒后再喂？母亲乳汁里的病毒怎么才能转阴？

要回答上面的问题，我们首先要搞清楚一些基本事实。

 

事实一：巨细胞病毒感染非常~非常常见，常见到什么程度呢，40%-100%成年人曾经感染过巨细胞病毒。发展中国家的大多数儿童在3岁前感染过，而发达国家(比如美国或英国)中， 60%-80%的孩子在成年前感染过巨细胞病毒。

 

事实二：巨细胞感染的严重程度和免疫功能是否健全密切相关，健康的儿童和青少年感染巨细胞病毒后大多没有症状，只有约十分之一的孩子是有症状的，最常见的表现是发热，乏力，咽炎，颈部淋巴结肿大，肝炎等。抽血化验可以发现血小板减少，转氨酶升高等。

 

事实三：免疫功能正常并且没有症状的孩子是不需要治疗的。

 

事实四：母乳喂养的确切益处超过从感染母亲处获得巨细胞病毒的微小风险，除非母亲有HIV感染。

 

此时，我们就可以回答这位焦虑妈妈的问题了：

 

 

孩子很可能是被母亲传染的，没有症状的巨细胞病毒感染无需治疗，可以继续给足月出生的健康孩子进行母乳喂养，无需断奶，等待巨细胞病毒感染自愈就可以了。

 

那么，巨细胞病毒是如何传染的呢？主要传播途径如下

 

（1）母婴垂直传播：宫内感染或分娩时感染。

 

（2） 产后早期感染：经母乳喂养，输血等传播。

 

（3） 生活密切接触传播：巨细胞病毒可以在家庭成员之间传播。

 

（4） 性传播：巨细胞病毒可经宫颈阴道分泌物和精液排出。

 

（5）血液传播，器官移植传播等。

 

由于感染的后果与机体的免疫力密切相关，所以免疫功能不健全的胎儿和新生儿感染后可能会有严重后果。而孕期原发性感染传播给胎儿的风险远远高于复发性感染，所以，孕妇需要避免在妊娠期初次感染巨细胞病毒。

 

推荐未感染过巨细胞病毒的孕妇采取下列措施来预防感染

 

1.在整个妊娠期坚持良好的个人卫生习惯，尤其是在接触幼儿的尿布或口鼻分泌物后使用肥皂和水洗手，仔细清洗至少15-20秒。

 

2.避免亲吻6岁以下孩子的嘴或脸颊，可亲吻头部或者给他们一个拥抱。

 

3.不要与幼儿分享食物、饮料或口腔用具(如叉、勺、牙刷、安抚奶嘴)。

 

4.清洁玩具、桌面以及儿童尿液或唾液可能接触的其他表面。

 

5.如果性伴侣已确诊有巨细胞病毒感染，那么在疾病传染期(此时存在活性病毒从唾液、精液等体液中排出)应避免与之亲密接触。

 

 

什么情况下需要治疗？

 

1.有症状的先天性巨细胞病毒感染需要治疗。

 

2.有严重巨细胞病毒性疾病的早产儿或极低体重早产儿（出生体重小于1500g）。

 

3.免疫功能受损的活动性巨细胞病毒感染的患儿，比如造血干细胞移植或实体器官移植的孩子，合并HIV感染的孩子，严重联合免疫缺陷病的孩子等。

 

巨细胞病毒感染的一线抗病毒治疗方案是更昔洛韦或者缬更昔洛韦，后者尚未在国内上市。更昔洛韦的副作用包括骨髓抑制，主要表现为白细胞减少，中性粒细胞减少，贫血或血小板减少。

 

总之，对于免疫功能正常又毫无症状的孩子，即使查出巨细胞病毒感染，也无需干预，无需治疗。每当这个时候，我都会想，是不是如果这些孩子当初没有查巨细胞病毒，家长就会少些焦虑，少些恐惧。

 

参考文献：

 

UpToDate临床顾问：儿童巨细胞病毒感染概述。

 

2.pToDate临床顾问：先天性巨细胞病毒感染的治疗和结局。​​​​

 

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宝宝的身体脆弱，会发生许多问题。爸爸妈妈在照顾宝宝的时候发现，宝宝会对牛奶蛋白过敏。于是家长们就有疑问：牛奶蛋白过敏的宝宝还可以吃母乳吗？下面我们就来看看专家的全面的解答：

现代社会由于学习、工作压力等原因，部分宝宝生后未能吃上母乳或仅吃部分母乳，需要代乳品喂养，其中最主要的代乳品为牛奶，然而有些宝宝对牛奶不适应，出现牛奶蛋白过敏。

首先来了解一下：牛奶蛋白过敏宝宝会有哪些表现？

1、胃肠道：反复呕吐、腹泻、便秘、肛门周围皮疹、便血。严重者生长发育障碍，长期或中到大量的便血，造成血红蛋白下降和缺铁性贫血。部分宝宝出现过敏性结肠炎；2、皮肤：湿疹（奶癣）、红斑、风团、血管性水肿；3、呼吸系统：非感冒性流涕、慢性咳嗽及喘息；4、一般情况：持续性哭闹（肠痉挛），大于或等于3 小时／天，大于或等于3次／周，持续大于或等于3周。

其次：如何确定宝宝牛奶蛋白过敏？

当吃牛奶宝宝出现上述表现，怀疑与牛奶蛋白过敏有关时，可做以下检查来确定宝宝是否对牛奶蛋白过敏：

1、皮肤点刺试验；2、血清牛奶特异性IgE抗体测定；3、牛奶回避试验（停用所有含奶类的食物，上述症状缓解或消失）、口服牛奶激发试验（口服牛奶后上述症状再出现或加重）。

最后回到核心问题：宝宝牛奶蛋白过敏怎么办？是否还能吃母乳？

牛奶蛋白过敏的最佳治疗方法是回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方奶替代治疗，以提供宝宝生长发育所需营养。

1、母乳喂养的宝宝发生牛奶蛋白过敏时，继续母乳喂养，母亲需回避牛奶及其制品至少2周；部分过敏性结肠炎的宝宝母亲需持续回避4周。若母亲回避牛奶及其制品后，宝宝症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期问均应进行牛奶及其制品回避，并在宝宝断奶后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。

2、奶粉喂养宝宝发生牛奶蛋白过敏时，小于2岁的宝宝应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方奶，并以低过敏原性配方奶替代，如部分水解配方奶、深度水解蛋白配方奶，严重者使用氨基酸配方奶粉；大于2岁宝宝发生牛奶蛋白过敏时，由于已经逐步过渡到食物来源丰富的辅食，可满足宝宝正常生长发育需要，故可进行无牛奶蛋白饮食。不主张给牛奶蛋白过敏的宝宝吃其他动物的奶，如羊奶等以，也不主张给牛奶蛋白过敏的宝宝吃豆奶，主要是营养因素及交叉过敏反应的影响。

3、牛奶蛋白过敏严重的宝宝，采取上述措施后，症状仍然明显时，需在医生指导下进行对症治疗，常用的药物包括肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药等，短期使用可以迅速改善症状，也不会有太大副作用，不用过于担心。

关于母乳和奶粉到底哪个更为营养？一直都是宝妈们最为关注的话题之一。老一辈的人就总爱念叨说：要给孩子喂母乳，吃母乳的孩子少生病，而新生代的妈妈们有些会认为现在的奶粉工艺这么强大，营养成分一定一样都不少。事实真的如此吗？母乳可以被取代吗？

 

 

母乳的产生

 

首先我们要知道母乳是从何而来的？母乳是以妈妈的血液为基础而生成的。乳房的毛细血管中遍布着分泌细胞，而血液中的营养物质就是从这些细胞之间的缝隙进入到分泌组织中，通过分泌细胞转化为母乳，才有了数以百万计的白细胞，所以母乳也被称为“免疫增强饮品”。

 

美国儿科协会建议母乳喂养至少要一年的时间，如因各种原因无法实现的，至少也要六个月，以保证宝宝从母乳中得到足够的抗体。尤其是在生产后最初几天的母乳，呈黄色液体，也叫“初乳”，其中含有丰富的抗体，对宝宝非常有益。 

 

母乳中含有哪些有益成分？

 

1、 抗体

 

 

被子宫保护着的宝宝，在刚出生时对于周围的细菌是完全没有抵抗力的，而母乳中含有一种被称为免疫球蛋白的抗体，是母体通过摄入、吸入或其他方式与病原体接触时在体内产生的，可以通过母乳喂养带入一部分到宝宝的体内。

 

而这些抗体都具有特异性，意思就是这种抗体只会针对它所对应的那种抗原，而不会攻击其他无关物质。 因为妈妈体内的抗体就是针对她所处环境中的病原体，所以宝宝在出生后的最初几周内，从母乳中获得的免疫球蛋白，能够抵抗这个阶段最有可能遭遇的病原体。

 

世卫组织在2013年的报告中指出，1岁内的婴儿纯母乳喂养4个月以上，可以降低72%下呼吸道发生感染的风险，23%中耳炎发生的风险，母乳喂养还可降低38%婴幼儿湿疹发生的风险以及32%哮喘、喘息发生的风险。

 

2、 低聚糖

 

低聚糖约占母乳碳水化合物的1/3，是母乳中的重要成分，却不是用来提供能量的。低聚糖可以完整的通过胃、十二指肠后到达结肠，为肠道中的双歧杆菌等有益菌提供养料，使其数量增多，直到使消化道中的条件得到改善。而肠道中的有益菌则有助于形成强大的肠道屏障，阻止有害细菌、过敏原等进入血液。

 

 

3、乳清蛋白

 

乳清蛋白会在胃肠道中被分解成多肽片段后同样能促进肠道益生菌的生长，而宝宝体内早期的肠道菌群会影响免疫细胞的分化和成熟，进而对免疫系统功能产生深远影响。

 

此外，母乳中还有很多具有促进、调节免疫力作用的营养和免疫成分，如人乳中还含较多乳铁蛋白，它有杀菌、抗病毒、抗感染和调理细胞因子等作用；人乳中的溶菌酶能水解革兰阳性细菌胞壁中的乙酰基多糖，使之破坏并增强抗体的杀菌效能；双歧因子抑制大肠埃希菌、痢疾杆菌、酵母菌等生长^[1]。

 

所以为了宝宝能够健康、快乐的成长，在条件允许的情况下，坚持母乳喂养是最经济，也是最有益的选择。

 

参考文献

[1] 肖文琼.如何鼓励倡导产妇母乳喂养[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(06):1054.

母乳是孩子重要的营养来源，很多妈妈为了宝宝的健康都选择母乳喂养。原本母乳喂养是一件为孩子好的事情，但是有的宝宝却出现了吐奶厌奶、大便酸臭有泡沫、胀气、屁多屁臭等乳糖不耐受症状。宝宝乳糖不耐受了，难道就要放弃宝贵的母乳，选择无乳糖配方奶粉吗？到底应该怎么办？

 

一、宝宝乳糖不耐受怎么办？

 

医生表示宝宝乳糖不耐受是可以通过适当手段纠正的，完全不需要因为乳糖不耐受而放弃母乳喂养。乳糖对婴儿早期发育极为重要，尤其对大脑及神经系统发育、促进钙质的吸收都有很大的帮助。选择无乳糖配方奶粉对于宝宝的生长发育也是很不利的因素。医生推荐妈妈们给乳糖不耐受的宝宝的母乳或者配方奶中滴加乳糖酶滴剂，补充足够多的乳糖酶来分解消化乳糖，同时帮助刺激宝宝肠壁自己分泌乳乳糖酶，促使纠正、改善宝宝消化系统对乳糖的适应能力。

 

 

乳糖是婴幼儿生长发育最主要的能量来源，能够促进宝宝的大脑和神经系统发育，促进钙的吸收，维持宝宝体内的水电平衡。因为乳糖不耐受而回避乳糖，对于宝宝的生长发育有不良影响，同时可能导致宝宝未来的生活都难以碰乳制品。当宝宝发生乳糖不耐受时，妈妈应该合理使用乳糖酶，帮助宝宝纠正乳糖不耐受的现象。同时对于乳糖不耐受的宝宝可以采用少量多次的方法喂养，这样也可以缓解宝宝的乳糖不耐受。现在的科技进步，宝宝们可以借助乳糖酶来纠正乳糖不耐受的情况，继续享受妈妈的母乳。

 

二、“乳糖不耐受”宝宝该如何进行母乳喂养？

 

1.喂养调整

 

进行喂养调整的首要原则是满足婴儿的营养需求，保证婴儿体重增长良好。喂养调整时要考虑婴儿对乳糖不耐受的程度，有针对性地进行调整。调整的原则是：母乳是婴儿最好的乳品，应尽可能采用母乳喂养，但要适当减少乳糖摄入量。

 

2.如何评估？

 

喂养调整是否有效，主要根据婴儿大便性状和次数进行评估。

 

1. 适当减少乳汁摄入量。比如金汉珍教授提出的调整方案：先减少母乳次数的一半，间隔以无或少乳糖的食品替代，如腹泻能在2-3天内减少至3次／日以下，可再增加母乳1-2次；如仍在4次／日以上，则再减少母乳1-2次。2. 适当减少单次摄入量。婴儿一般每日要摄入800-1000ml的乳汁，通过少量多次喂养，减少单次乳糖酶负荷，腹泻症状可以减轻。3. 适当减少前奶摄入量。前乳中乳糖含量高，母乳充足前提下，挤掉一部分前奶，然后给予婴儿母乳喂养，从而降低乳糖的摄入。

 

 

通过上面的介绍，相信大家对乳糖不耐受症有了一个比较清晰的了解。疾病治疗遵从儿科医生的方案，建议是：在满足婴儿每日营养需求前提下，根据母婴实际情况，尽可能母乳喂养；根据婴儿生长发育和腹泻情况，适当调整母乳摄入量，并辅以无乳糖替代食品；同时，妈妈要及时排空乳房，保证泌乳量，暂时不用的乳汁可以冷冻起来，冷冻的乳汁可以保存3-6个月，等宝宝肠道成熟后继续喂养。

母乳喂养对宝宝和妈妈来说都是一件非常好的事，但是产后妈妈会有生病的时候，由于感冒的原因，中断母乳喂养，使得乳汁不能及时排出，结局便是乳腺炎的发生。那么，感冒后母亲还能继续进行母乳喂养么？

 

 

乳腺炎是女性常见的疾病，根据病因的不同可以分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等。有些产妇由于乳汁过多，排乳不畅，乳汁淤积伴发细菌感染而发病。发病后不仅产妇本人痛苦，而且有的产妇不敢继续哺乳，怕影响婴儿的健康，所以产妇要从妊娠后期就开始做预防，做好产褥期保健。

 

那到底感冒后母亲还能不能继续进行母乳喂养？

 

其实，母亲在患感冒之后通常是不需要与孩子分开或者停止母乳喂养的。当母亲感冒后，机体会很快产生针对性的抗体，而乳房也会产生相应抗体的乳汁。孩子通过摄取的能够使自己受到保护。

 

我们很多人说母乳喂养喂的不只是乳汁，更是良药。其实，在母亲分泌的乳汁当中存在大量的抗体。孩子在刚刚出生时自我产生抗体的能力薄弱，多需要母亲直接传递给孩子一些抗体。这些抗体能进入孩子的肠道，附着在肠道上皮上，能够组织细菌和病毒的侵入，从而可以防止某些疾病的发生。

 

 

在平时生活中，为了避免孩子受到不必要的刺激及影响，我们的母亲们需要注意一些事情。比如，个人的呼吸道及胃肠道卫生，勤洗手、出门戴口罩，吃的食物保持干净。这些措施都能够有效降低由飞沫或接触传染的方式将病原传给孩子的风险。

 

尽管乳汁中含有大量的抗体，但是对于孩子来讲并不是完全保险的。如果在产妇发生重感冒或者发烧时，原则上是能不吃药就不吃药，宝妈可以选择多喝水、蒸汽熏鼻等来缓解，如果很严重了，就要去医院就诊了，可以在医生的指导下吃一些改善症状的退烧药，其实大部分感冒药、退烧药在哺乳期还是相对安全的。最后还要向医生咨询清楚服药期间的哺乳注意事项。

 

母乳中含有最天然的营养成分，是其他代乳品所无法取代的。母乳喂养能对宝宝起到减少细菌感染的可能，能增强宝宝的抗病能力，所以希望每位宝妈对母乳喂养的相关知识都要有所了解。

我们都知道，所谓的上呼吸道感染，其实指的就是感冒。只不过感冒是四季病，一年365天，天天都有人患病而已。婴儿由于年龄小，身体抵抗能力弱，所以感冒是再正常不过了。但是感冒不一定就需要吊水，吊水吊多了对身体不好，而且只有严重的感冒才需要吊水，小感冒可以自愈。

 

相信很多人都有过类似的经历，就是到医院看病的时候，医生说是上呼吸道感染了。而上呼吸道感染主要表现在鼻部，鼻子会出现鼻塞，流鼻涕等症状。所以上呼吸道感染的另一个名称是感冒，只不过是普通的感冒。感冒属于是四季病，一年365天，天天都有人感冒。

 

一般情况下，小感冒是可以自愈的，就算不吃药不打针也能好。而如果是严重的感冒，那么为了没那么难受，最好就是吃药治疗或者是打针治疗。不管感冒有没有吃药打针，感冒开始之后，一般都需要一个星期左右，才可以康复，就算是大人也一样。

 

 

宝宝输液了，感冒就好得快吗？

 

我们总是认为，不管是什么病，只要输液了就好的很快。输液确有优势，对于急救病人来说，确实是必要的。可对来感冒来说呢，就真的会好的快吗？答案是：并不会！

 

首先我们要确定婴儿的感冒情况严不严重，如果婴儿的感冒情况严重，那么为了安全起见，最好就是给婴儿吊水;而如果婴儿感冒情况并不严重，只不过是小感冒而已，那么就没必要吊水，吃点感冒药就行了。我们要知道，吊水不是万能的，而且吊水吊多了对身体不好。

 

只要及时带婴儿到医院及时治疗就行，医生会根据婴儿感冒的实际情况决定要不要给婴儿吊水。一般情况下，能不吊水医院都会尽量不给婴儿吊水的，除非婴儿的感冒情况已经很严重。虽然说吊水有可能会好得快，但是婴儿还那么小，吊水对身体不好。婴儿的年龄小，身体抵抗能力比较差，患上感冒是很平常的一件事。感冒本来就是有一个周期的，输液不能立马见效的，宝宝输入的水大都有生理盐水，药液直接输到血管里，也直接被人体吸收，我们感觉很快就好了，其实这是表面现象， 病程也还是没有缩短。

 

综上所述，婴儿上呼吸道感染不一定就需要吊水。我们都知道，上呼吸道感染是病毒感染，这种病毒不管你怎么治疗，都需要一定的时间才会离开。也就是说，婴儿感冒就算打针吃药治疗了，也是需要几天时间才能康复。而且婴儿小，婴儿的血管更小，吊水需要找准血管才行，不然是很痛的。

 

 

准妈妈在“带货”时，就面临着“可乐火锅大盘鸡，无缘无分快离去”的悲伤;“卸货”时，更是发现“奶娃之路，道阻且长”，在谨慎而又漫长的奶娃期间。

 

新妈妈难免会遭遇咳嗽、流涕的困扰，那么此时感冒，很多妈妈都在问，哺乳期感冒了，还能给宝宝喂奶吗？

 

 

冬季本就是流感的高发季节，近期，已经有好几位新妈妈都出现了不同程度上的感冒状况，新妈妈们怕传染给宝宝拒绝喂奶，但对奶粉不感兴趣的宝宝饿得嗷嗷大哭，这可把新妈妈们愁坏了！

 

感冒后真的不建议哺乳吗？病毒真的可以通过母乳进行传播吗？让我们一起来看一看！

 

资料显示：病毒不能通过母乳、血液传播，只会通过空气进行传递，宝妈感冒并不能影响母乳质量。

 

因为，发生流涕、咳嗽、发烧等感冒症状之前，病毒就已经潜伏在身体里了，等发现时，身体已经产生大量的抗体来抵抗病毒，而这些抗体通过乳汁传递给宝宝，还能增强宝宝的抵抗力。

宝宝与妈妈同处于一个环境中，很可能早期时就已经接触了空气中的病毒，但由于妈妈一直通过哺乳为宝宝输送免疫抗体，加强了宝宝抵抗病毒的能力，使宝宝免遭毒手。

 

如果突然停止哺乳，宝宝将会失去保护伞，完全暴露在病毒环境中，不利于身体健康。

 

在哺乳期感冒，新妈妈是可以继续喂养宝宝的，但要根据实际情况而定，出现以下两种状况，不建议新妈妈继续哺乳。

 

01 严重流感需要用药

 

如果新妈妈的病情比较严重，应当及时服用安全的退烧药物。如果无法评估药物的安全性，那么不建议继续哺乳，以免药物中的不利物质通过乳汁传递给宝宝。

 

大部分患者常常无法正确甄别药物的安全性，因此哺乳期用药最安全的方式就是去医院，请专业的医生进行诊断，按照医嘱服用药物。

 

 

02 严重感冒、身心乏力

 

如果新妈妈高热不退，出现四肢乏力、精神不振等身体超负荷的情况，应当先尽量停止哺乳，保留体力，照顾好自己，才能更好的喂养宝宝。

 

如果宝妈只是普通感冒，那么在喂养宝宝时需要注意以下几点：

 

01 哺乳时戴口罩、勤洗手

 

病毒和细菌虽然不能通过母乳传播，但飞沫和空气却是很好的中介，新妈妈在给宝宝喂奶时，要注意戴好口罩，避免将呼出的气体传给宝宝，同时，也要减少对宝宝口鼻的触碰，在哺乳之前，记得洗手，以免传染给宝宝。

02 咳嗽、打喷嚏要转头

 

感冒时，切忌对着宝宝打喷嚏和咳嗽，这样病菌会直接被宝宝接收。相比于6个月之前的宝宝，6个月以后的宝宝属于高危人群，感染可能性更高，更需要家长注意。

 

6个月前的宝宝，抗体等免疫物质来自母体，而6个月后的宝宝，母乳减少、来自母体的抗体逐渐消失，自身免疫系统又未完全建成，很容易被病菌钻空子。

 

03 勿亲吻、勿亲密

 

新妈妈和宝宝经常会亲密接触，亲个额头、亲个脸蛋、亲个小嘴……但感冒期间，能避则避，以免将病毒传染给宝宝。

 

这时爸爸大显身手的机会就到了，骑大马、摇摇床、讲故事、换尿布……不仅可以让爸爸体验到照顾孩子的乐趣，还可以加深宝宝对爸爸的爱。

04 保持皮肤清洁

 

新妈妈要时刻保持身体清洁，除要勤洗手外，还要勤换衣服、勤洗澡。宝宝的口腔直接接触妈妈的肌肤，因此，新妈妈要尽量减少皮肤上的细菌、病毒，避免宝宝病从口入。哺乳期新手妈妈尽量采取淋浴的方式进行清洁。

哺乳期感冒虽然不会影响哺乳，但却存在着许多潜在隐患。因此，新妈妈感冒要早治，别把感冒传给孩子。

为了使身体的曲线更加有魅力，很多女性通过做隆胸手术，使胸部更大，不仅变的美丽了，而且变的更加自信。隆胸术就是把假体放进乳房里，然后让它变大。手术会影响母乳喂养吗?隆胸后可以母乳喂养吗?整形医生说母乳喂养基本可以，但是要看手术方法和假体材料。如位置较浅，不推荐哺乳，这样会容易引起乳腺炎，在哺乳后或在未哺乳的乳房部位会更下垂。

 

假体的放置深度取决于材料、效果和自身条件。

隆胸手术是在乳房下缘、腋窝或乳晕处切开，然后植入假体。这里解释一些，植入深度取决于假体材料、术后效果和消费者本身的组织结构。商量后，放在筋膜下，胸大肌下。提到目前最常见的是双层复合式，即筋膜下部分和胸大肌下部分，俗称半肌半肉，可以省去。

浅的位置不适合哺乳，容易导致乳腺炎和下垂。

乳房含有乳腺、脂肪和胸肌。怀孕6个月后，乳腺会开始分泌泌乳激素，为以后的泌乳做准备。如果假体放置在浅层，不建议筋膜以下的人母乳喂养，因为假体会挤压储奶空间，压迫乳房，容易引起乳腺炎。此外，反复的乳房肿胀和排空很容易导致断奶后下垂。如果位置较深，双层复合或胸大肌下影响较小，可以母乳喂养。

母乳喂养后，乳头和乳房妊娠变形并密封，可以进行微调。

 

注意，很多哺乳期的妈妈会出现乳头乳晕变形的情况，确定不再生育后可以进行微调手术。由于叶黄素是在孕期分泌的，容易引起腋窝、胯部、褶皱、乳头、乳晕等部位的色素沉着。基本上1年后就会慢慢恢复。如果颜色暗沉，也可以通过激光美白来淡化。

 

在这里提醒一下，在隆胸手术后6个月之内不要让怀孕，否则就会影响到隆胸效果和母乳喂养;做过隆胸手术的，如果想要母乳喂养，建议沟通商量，确认假体放置位置是否安全，孕期如何保养胸部。

通过隆胸手术后哺乳期需要注意一些什么?

乳房隆起后，哺乳时不要让孩子过度拉扯乳头。每一次哺乳后，轻举乳房，按摩10分钟。一天至少两次用温水冲洗乳房，而且可以增加悬韧带的弹性，从而防止乳房下垂，有保健作用。

很多产妇觉得怀胎十月非常辛苦，经历分娩后就如释重负。但其实，孩子诞生后，新妈妈们会面临母乳喂养的很多新的难题，比如刚生完没有奶怎么喂孩子，奶水不够可不可以给孩子加奶粉喝，乳头凹陷怎么办，怎么知道孩子到底吃饱了没有，母亲生病了能不能继续母乳喂养……

 

 

宝宝初期的生长发育所需要的营养全部来自于母乳，所以母乳喂养对于宝宝来说非常珍贵。母乳营养均衡，尤其是初乳，其所富含的营养和抗体可以保护孩子少生病。其次，母乳喂养对于产后身形的恢复是有利的，母乳喂养可以促进恶露尽快排净，子宫尽快复原，对于内异症的产妇们还是一种缓息疗法。

 

相对于奶粉来说，母乳比较经济实惠，也更加安全健康。孩子饥饿了可以随时随地喂养，减少宝宝食用其他乳制品的过敏风险。在母乳喂养的过程中，可以增进母子的感情。从医学角度来讲，母乳喂养可以降低女性乳腺癌和卵巢癌的发病几率。

  
对于产妇们的母乳喂养问题：

 

第一，要想乳汁充足，一定要在分娩后尽早哺乳，让孩子吸吮乳头会促进乳房的泌乳。而且不要一开始觉得乳汁不够就添加奶粉，当孩子习惯奶粉的味道和奶嘴的感觉后，就不想吃母乳了。孩子如果吃不饱，可以多喂几次，及时排空乳汁可以促使乳房更多地分泌乳汁，一定程度上改善缺乳的程度。

 

第二，在哺乳过程中，一定要确保喂养姿势的正确，这样可以让宝宝大口吃奶，降低喂养时间，也避免了长时间吸吮造成乳头破裂疼痛。

 

 

第三，判断孩子吃饱了没有的方法就是学会观察，观察孩子在吃奶以后能不能安静的睡上2小时以上，如果睡不够2小时就醒了，那么代表没吃饱。其次还可以通过孩子一天内小便的次数是否在6次以上来判断是不是吃饱了。长期的观察还要注意看孩子的生长发育情况，半岁以内的宝宝要保证每月的体重增长在600g左右。

 

第四，乳头凹陷不严重时可以直接哺乳，如果不行建议借助吸奶器。在坐月子期间，大家要注意营养均衡，不要一味进补，这样对乳汁的形成才是有利的。

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一、早发型高未结合胆红素血症

头颅血肿及其他皮下出血:此时红细胞遭破坏,使胆红素增加而发生高胆红素血症,头颅血肿越大,皮下出血越多,黄疸越重,且持续时间越长。

 

根据所见血肿等可与母乳性黄疸鉴别。若二者重叠时黄疸更重。

药物引起的黄疸

 

催产素引产分娩是引起高胆常见的原因,一般用量2.5U以上就有促使高胆发生的危险性。

 

另外母亲用安定、异丙嗪、新生儿用水合氯醛可使未结合胆红素增高,可根据相应用药史与母乳性黄疸鉴别。

半乳糖血症

 

是常染色体隐性遗传病。

 

主要是半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷所致血半乳糖浓度增高。

 

临床表现为出生后母乳喂养2～3天出现黄疸,与早发型母乳性黄疸相似。

 

但4～6天后肝脾肿大,常伴有呕吐、腹泻、精神不好、体重不增或下降,如不停止喂奶病情迅速加重合并感染而死亡。

 

慢性者有肝、肾损伤、白内障、智能低下。

 

 

此病通过筛查或做尿还原糖试验或酶活性测定可作出诊断,与母乳性黄疸不难鉴别。

 

ABO血型不合:黄疸可在婴儿出生后24小时内出现,但多数在出生2～3天出现,之后迅速加重,4～6天达到高峰,血清胆红素可超过34μmol/L(20mg/dL)若处理不及时可出现核黄疸。

 

该疾病主要发生于孕妇O型血,胎儿A或B型血。实验室血型免疫抗体三项试验或仅释试验阳性即可诊断。

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷病:我国南方发病率高。

 

有家族史,实验室检查除红细胞形态和网织红细胞异常外,G-6-PD测定值低下可诊断。

新生儿败血症

 

本病的症状无特征性。

 

常见精神差、吃奶差或拒食、黄疸加重等。

 

当黄疸是惟一的表现时需与母乳性黄疸鉴别。

 

新生儿败血症黄疸出现时间及高峰时间与感染疾病的发展有关,一般有感染中毒症状。7天内发病者,病史可有胎膜早破、羊水混浊发臭、胎儿窘迫、孕妇发病史或新生儿有局部感染史。

 

7天以后发病者,可能使生理性黄疸消退延迟或黄疸消退后又复现、加重。

 

若有前驱感染征象如肺炎或其他感染灶同时伴随症状,应首先考虑败血症而做相应实验室检查。

 

如白细胞计数及分类,明显增高或显著降低利于败血症的诊断。血培养局部感染灶分泌物培养和涂片找细菌,即可诊断及治疗。

 

二、迟发型黄疸(或迁延性黄疸)

新生儿肝炎:大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道被感染。

 

以肝炎、巨细胞病毒多见,其他如风疹、单纯疱疹、柯萨奇病毒及弓形虫、梅毒等。

 

还应警惕输血或血液制品引起丙型肝炎,新生儿肝炎一般起病缓慢而隐匿,常在生后数天或3～4周渐见黄疸,持续加重或在生理性黄疸消退又再度出现黄疸,与母乳性黄疸鉴别困难。

 

但其常伴有呕吐、厌食、体重不增或下降,黄疸重时皮肤颜色深而暗黄,粪便色浅或灰白,尿色深黄,肝脏轻或中度肿大,肝功能检查有明显变化,可做鉴别。轻症时则需做血清学检查或病毒分离与母乳性黄疸鉴别。

胆汁黏稠综合征

 

严重的新生儿溶血病,大量溶血后胆总管由黏液或浓缩的胆汁淤积造成结合胆红素增高而黄疸不退。

 

当粪便颜色变浅或灰白,尿液呈橘黄色与母乳性黄疸易鉴别。

 

 

但有时黄疸不太严重,尿便颜色无改变时,则与母乳性黄疸不易鉴别。

 

此时可用小剂量强的松3天,若黄胆明显消退,提示疸汁淤积。

 

甲状腺功能低下症:此症在新生儿期无特异性临床表现。部分患儿因肌张力低、肠蠕动慢而首次胎便排出时间延长,甚至发生便秘而影响胎便排出,致胆红素肝肠循环增加而加重生理性黄疸。

 

加上患儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶成熟延迟,使生理性黄疸持续时间延长,与母乳性黄疸相似。

 

因此生理性黄疸持续时间延长无论有无伴随症状,在未开展甲低筛查的地区应做甲壮腺功能检查以确诊。

我在网上找到了一家互联网医院，感觉很方便，于是决定在网上问诊。刚开始，医生提醒了几个注意事项，让我觉得医生很细心负责。

医生很快就开始了诊疗，他要求我提供详细的病史和检查报告，以便进行进一步的分析和评估。在我提供了检查报告后，医生很快就回复了我。他告诉我，单脐动脉并不代表胎儿畸形，让我放心。他还建议我重点观察胎儿的肝脏回声，并复查妊娠期病毒torch系列抗体。

面对我的疑问，医生都给予了耐心的解答，并给出了合理的建议。他告诉我，没有必要再做羊水穿刺，如果超声检查结果不理想，可以考虑做一个胎儿磁共振。他还告诉我，磁共振对孕妇和胎儿没有副作用，让我感到很安心。

最后，医生祝我孕期顺利，还提醒我坚持补充钙剂和叶酸，每个月产检一次复查。我觉得医生非常负责，很感激他的帮助。

昨天下午，我在互联网医院咨询了一位医生关于孕检的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，让我感到非常放心。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我对医生的专业水准有了更多的信心。医生还告诉我，在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和专业医师陪伴，这让我觉得医生非常关注患者的安全。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我对互联网医院的规范管理印象深刻。

在问诊过程中，医生非常细心地查看了我上传的报告单，并给出了专业的建议。我向医生咨询了关于巨细胞病毒的检测报告，医生耐心地解释了报告单上的指标含义，并告诉我这个问题不大，让我放心了许多。医生还详细解释了报告单上的各项指标，让我对自己的身体状况有了更清晰的了解。在医生的建议下，我对之前医院的诊断结果有了更明确的认识，我对自己的身体状况有了更多的信心。

最后，医生还耐心地解答了我关于巨细胞病毒核酸检测的疑问，并给出了专业的建议。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识，让我对未来的孕期生活有了更多的信心。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，这是我第一次尝试这种方式就诊。我一直备孕，所以我很紧张，但是对于一些医学知识却不是很了解。医生很温和地问了我一些问题，然后开始了诊疗。

医生非常耐心地给我解释了一些医学术语，而且很细心地对我进行了检查。他告诉我，我之前感染过风疹病毒和巨细胞病毒，但是对于孕期并没有影响。而且还给我提了一些关于孕期保健的建议，包括血糖控制、阴道炎的治疗等。

在问诊结束后，医生再次强调了他的观点：“医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。”我觉得医生很专业，而且也很贴心。我非常满意这次的线上问诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，经过详细询问和评估，给出了我需要的治疗方案。在整个问诊过程中，医生耐心倾听我的主诉，并对我的病情进行了客观评价，给予了我最合适的建议。然而，由于一些系统问题，处方一度被驳回，医生及时处理并重新开具了处方。整个过程中，医生始终保持着良好的沟通能力和耐心细心的品质，给我很大的支持和帮助。

最终，我成功得到了重组人干扰素α2a的处方，感谢医生的专业和细心，让我在互联网医院也能得到了及时有效的治疗。

那天，阳光明媚，我迈入了人生的一个重要阶段——婚检。坐在诊室里，面对着那位温柔亲切的医生，我紧张地握紧了拳头。

医生微笑着问我：“今天婚检抽血，有什么不舒服吗？”我摇了摇头，但心里还是有些忐忑。

“那个，我听说风疹病毒和巨细胞病毒，我检查出来是阳性，我是不是有病了？”我小心翼翼地问道。

医生看着我，脸上露出了理解的微笑：“igG抗体阳性igM阴性，代表的是既往的感染，现在没什么事，所以说不用担心的，也不用复查。”

听到这个消息，我如释重负，心里的大石头终于落下了。

医生继续说道：“这个非常常见的，不能说100%，十个有七八个都有。”

我好奇地问：“那会影响要小孩吗？”医生回答：“不影响，正常备孕就可以了。”

在医生的指导下，我了解了整个婚检的过程，也明白了如何更好地为自己的健康负责。

离开诊室的那一刻，我感到无比的轻松和愉悦，因为我知道，有了医生的关爱和指导，我一定能够健康地迎接未来的生活。

孕期的我，一直对健康保持着高度的警惕。记得那是12周的时候，我去京东互联网医院建档，医生告诉我巨细胞病毒检测呈阳性，这让我心头一紧。不过医生安慰我说，这只是病毒感染，大多数情况下不会对胎儿造成影响。

接下来的几个月，我每隔一段时间都会复查巨细胞病毒的情况。记得有一次，我在4月27日做了检查，结果显示病毒仍然存在。到了8月1日，我又去复查，心里满是忐忑。但是结果出来后，我松了一口气，病毒的情况并没有恶化。

医生告诉我，巨细胞病毒感染后，IgM抗体的滴度保持稳定，结合IgG抗体的亲和力，这表明病毒并未近期感染，也不需要治疗。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

孕期，我经历了许多担忧和焦虑，但是医生始终给我提供了专业的建议和鼓励。现在，孕晚期已经过去，医生告诉我，无需复查，孩子出生后直接采血化验即可。这让我对未来的生活充满了信心。

京东互联网医院为我提供了一个方便、快捷的医疗服务，让我在孕期得到了很好的照顾。感谢医生的专业和耐心，让我和宝宝都健康快乐。

在我37周孕期，查出B族链球菌阳性，心中不免有些忐忑。但幸运的是，我遇到了一位专业的医生，让我对整个孕期和即将到来的分娩充满了信心。这位医生在详细询问了我的情况后，耐心地为我解答了所有疑问。以下是我和医生之间的对话记录：     医生告诉我，B族链球菌不会逆行到宫内引起宫内感染，这让我放下了一颗大石头。在生产过程中，通过注射抗生素，顺产时大人和小孩感染的几率很小，剖腹产可以避免感染。对于我合并的肌瘤，医生建议在剖腹产时一并处理掉，这样既能避免感染，也能解决肌瘤问题。     在与医生的交流中，我发现他不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强。他耐心地为我解释每一个问题，让我对病情有了更深入的了解。在讨论是否选择剖腹产时，医生综合考虑了我的骨盆条件、肌瘤位置和感染风险，给出了合理的建议。     医生的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。他不仅关注我的身体健康，还关心我的心理状态。在整个孕期，我都得到了他的悉心指导，这让我对分娩充满了信心。     通过与医生的线上问诊，我对孕期保健和分娩有了更全面的认识。我相信，在医生的指导下，我能够顺利度过孕期，迎接新生命的到来。

那天，我怀着忐忑的心情拨通了京东互联网医院的电话，电话那头传来了温柔的女声，告诉我医生马上就会接听。我简要地描述了我的症状，对方记录下来后，很快就有位医生接了我的电话。

医生很耐心地听我讲述，虽然我并没有什么不适，但血液检查结果显示有幼稚细胞。医生告诉我，这可能是炎症引起的，建议我多喝白开水，并观察一段时间。我有些担心，医生却安慰我说，目前的情况不需要特别的治疗，只需观察即可。

在接下来的日子里，我严格按照医生的叮嘱，多喝水，注意休息。每次复查，医生都会告诉我，情况稳定，无需担心。这种远程医疗的方式让我感到非常方便，不用出门就能得到专业的医疗建议。

医生的专业和耐心让我深感敬佩，她总是能在我最需要的时候给我最恰当的建议。在孕期这个特殊时期，她的关心让我倍感温暖。我想，这就是京东互联网医院给我带来的便利和安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在今后的日子里，我还会继续选择京东互联网医院，为自己的健康保驾护航。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

服务已开始

您好

您已接诊，本次问诊可持续2天

你好，您的图片可以重新发一下吗

在吗

关于弓形虫每家医院使用的单位不一样，正常范围的话有些医院是写阴性，有些数值小于1.0就算阴性，我看一下你的化验单

你白细胞稍微高了点

有什么影响吗

没有影响，你的化验报告很正常

偏高没事吗

部分IgG偏高是不要紧的

白细胞偏高没事吧

没有症状的话不要紧，复查就行

嗯

好的

谢谢

这个也帮我看看

总体来说没什么问题，你有什么症状吗

怀孕了

检查的

没事

好的

谢谢

不客气

服务已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

我是一位孕妇，最近在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。医生在诊疗前完整查看了我的病例，非常专业地为我提供了诊疗建议。在问诊过程中，医生耐心地询问了我的症状，详细了解了我的问题，并给予了我充分的支持和建议。医生还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，让我感到很贴心。

在医生的指导下，我了解到自己曾感染过巨细胞病毒和单纯疱疹病毒，但现在已经没有感染了，这让我放心了许多。医生还解释了我的病毒抗体检测结果，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。在结束问诊时，医生再次强调了自己的回复仅为建议，让我感受到了医生的专业和负责。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。我会在问诊记录中发起复诊，并根据医生的建议前往医院就诊，感谢医生对我的关心和帮助。