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大便常规 PC 这个指标指的就是脓细胞,其是脓细胞的英文简写,因为好多用户可能看到这两个字母,不知道什么意思,它就是脓细胞,什么是脓细胞呢?
脓细胞就是指的没有生命的白细胞,也就是说,坏死的白细胞,尤其是中性粒细胞,就称为脓细胞,大便常规检查发现脓细胞,就说明可能有肠道感染,比如说细菌性痢疾、急性化脓性肠炎,这些都会出现脓细胞。
脓细胞,就是因为白细胞在抗感染之后发生坏死,而出现的形态不规整的白细胞,在大便常规检查时发现这种细胞,一般来说,就见于急性化脓性肠炎或者是细菌性痢疾。
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大便不成形?多是阳气不足惹的祸!5种中药材益气健脾,治便溏。大家好,我是中医田超大夫,在门诊当中,很多人告诉我,自己的大便总是不成形,次数多,尤其是男的,大便不成形情况更加普遍。当然,很多时候这种情况跟胃肠道疾病、肝胆疾病有关系,但大部分情况是,做检查也未必能发现有问题。
大便不成形一方面和体质有关系,阳虚型、 痰湿型、气虚型,以及湿热型体质的人,大便会比较溏,不成形。此外,一些中医疾病,比如痰饮病、水气病等等,都会伴有脾胃功能不好、大便稀等症状。
那么,为什么男性更容易出现这种现象呢?我是这样理解的,这是由于男女双方不同的生理特点决定的,女的阴常不足阳常有余;而男的相反,阳常不足。
因为,男性会更多去从事各种外在工作,会更多去面对疲劳、恶劣的自然环境、过度的精神压力,尤其是现代社会的快节奏、高压力、过度负荷、不良的饮食起居习惯等等对于男性来说也更为常见。
而这些会更容易耗散阳气和导致脾胃虚弱,自然会更容易出现大便不成形,大便次数多的症状。所以说,大便不成形,阳虚、脾胃虚弱的亚健康状态其实更多见。
大便不成形,生活当中大家可以多吃一些生姜、扁豆、莲子肉这样的食材,还一些用一些中药,比如干姜、桂枝、茯苓、白术、补骨脂,都能改善大便溏的问题。
1、干姜
味辛,性温,温中逐寒,回阳通脉。主治心腹冷痛,吐泻,肢冷脉微,寒次喘咳,风寒湿痹,阳虚吐、衄、下血;另外,干姜还能治脾胃虚弱,饮食减少,易伤难化,无力、肌瘦。
2、桂枝
性味辛、甘,能发汗解肌,温通经脉,助阳化气,平冲降气。用于风寒感冒,脘腹冷痛,血寒经闭,关节痹痛,痰饮,水肿,心悸。
3、茯苓
性味甘、淡,利水渗湿,健脾宁心。主治利水渗湿,健脾宁心。用于水肿尿少,痰饮眩悸,脾虚食少,便溏泄泻,心神不安,惊悸失眠。
4、白术
为菊科植物白术的根茎,性味苦、甘,能健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎。用于脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿,自汗,胎动不安。
5、补骨脂
性味苦、辛,肾壮阳,固精缩尿,肾虚腰痛,小便频数,小儿遗尿,肾漏,温脾止泻,纳气平喘。
好了,今天的内容就分享到这里,咱们下期见。
大便是我们的肠道排泄物,这种排泄物是否正常直接反映出患者的胃肠道健康状况。健康人排出的粪便是长条状的,而且粪便的软硬程度适中,颜色也没有太明显的变化。而当大便不成形,甚至有腹泻,放屁量增多的情况出现,多半是由以下几点原因引起的。因此,需要及时明确病因,并采取有效的方式来缓解。
大便不成形、放屁增多,是哪些原因引起的?
1、 饮食不洁
俗话说"病从口入",如果总是吃一些不干净的食物,就容易导致肠胃炎的出现。当发生急性肠胃炎之后,患者通常会有腹痛,腹泻,放屁量增多的情况出现,人们排出的粪便形状以及颜色也会发生改变。
这时就需要及时通过治疗来改善。服用治疗肠胃炎的药物,清除肠道中的有害细菌。
2、体内湿气过重
湿气较重的人不仅容易便秘,大便也可能会有其他异常情况,比如说大便不成形,容易粘在马桶上。
湿气重的人应该去医院艾灸或者是拔罐,这样能够快速祛除湿气。便秘者一定要多吃一些富含粗纤维的食物和蔬果类的。
3、进食太多产气或者难消化的食物
长期进食产气,不容易消化的食物,就会导致消化能力下降,从而出现大便不成形,放屁量增多的情况。红薯、豆类食品等都可能会导致人们肠道产生较多的气体。消化功能原本就不是很好的 ,加上一些饮食的刺激,就会使得肠胃蠕动速度变慢,肠道当中会有很多食物堆积长时间下去就会大便不成形。
如何改善大便不成形、放屁增多症状?
1、注意饮食
屁是因为吃下去的食物,在肠道菌群的作用下发酵、他解、腐败所产生的气体。想要改善大便不成形、放屁增多的状况就需要你在平时就注意自己的饮食。多吃些易消化的,肉类食物可以选择鱼肉或者瘦肉,部分高脂肪的肥肉最好不要进食了,多喝酸奶,因为酸奶中含有许多的益生菌,可以维持肠道菌落平衡,帮助改善肠道菌落失衡引起的腹泻或者放屁量增多情况。平时可以揉揉肚子促进消化。
2、 经常运动
大便不成型,也有可能是因为经常坐在家里不动,或者是坐在凳子上工作移动也不动而造成的。所以,如果想要让大便稀烂不成型,就应该经常运动。如果实在是症状非常严重,就应该及时去医院里面就诊。
现在,我们来了解一种更加常见的情形,也就是一个平素健康的人,由于脾胃虚弱,逐渐衣带渐宽,肚子老是咕噜咕噜响,有水在胃肠间荡来荡去的感觉,金匮中把这种状态叫:其水在脾。
其水在脾,容易出现的并发症还有身体沉重,呼吸浅表,少气懒言,大便稀溏等等,这是因为在中医学中,脾具有消化饮食,化生和吸收,转输水谷精微的能力,这个能力下降后,人体各脏器,包括心肺,四肢肌肉得到的气血供应就会减少,就会出现身体消瘦,身重少气的症状。
此时,我们应该采用什么样的经方治疗方案呢?
一旦出现上述这些症候群,我们第一时间需要考虑的治法是“温脾化饮”,可以考虑选用的方子是苓桂术甘汤,这是治疗水饮停于胃肠,大便稀溏最好的治疗方子之一。我们甚至可以先不管舌脉的变化,可以采取“抓主症”的办法,一旦出现“素盛今瘦,水走肠间,历历有声”或者“少气身重”,就应该首先考虑选用苓桂术甘汤。
这是苓桂术甘汤这个方子的药性决定的,苓桂术甘汤很简单,由茯苓,桂枝,白术,甘草四味药所组成,其比例是茯苓四两,桂枝三两,白术,甘草各二两,都是很安全的药。
其中茯苓甘,淡,平,可健脾利水渗湿,祛除人体体表,心,肺,脾,肾的痰饮。虽然它化痰的能力不如半夏,贝母,瓜蒌壳,但是,它最擅渗透水湿,使湿无所聚,痰无所生,所以可以将它作为祛痰药中的“基药”——由于茯苓对于弥漫无形的水湿也有作用,所以,茯苓也长于治疗水湿弥散于头部导致的“目眩心悸”,对于痰饮所引起的眩晕效果很好。
桂枝辛,甘,温,有助阳化气的作用,可使茯苓利水渗湿之力倍增,同时,桂枝本身还有温阳降冲逆,振奋阳气,开发腠理,通调水道的能力。
甘草和白术配合,甘草长于补脾益气,白术长于健脾燥湿,甘草本味甘壅中,碍气助湿,得白术后,便能补而不腻。
所以,苓桂术甘汤非常广谱,不仅仅是治疗“气上冲胸,起则头眩,身体摇摇晃晃”的要药,也是,治疗“心下有痰饮,呼吸迫促;胃中有停水,大便如溏泥”的主药,当然今天的重点是讲述,如何用这个方子来加减治疗“其水在脾”,也就是如何用它来改善胃中如水荡,大便稀如泥。
还是以医案论之,患者50岁有余,青年时一场急性腹泻后,就出现了间歇性的腹泻,腹中肠鸣,大便稀溏等症状,这些症状反复发作,身体在稍好和煎熬中转换,喉中时有清痰,形体日渐消瘦,舌淡痰白滑润,心情焦虑不已。至今已逾20年矣。
对于这类状况,我临床使用下来,效果最好的方子便是真武汤和苓桂术甘汤,其实我们去翻开伤寒杂病论,也会发现,对于这两个方子,描述上,有相似之处:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。
伤寒,若吐,若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身微振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
两个方子药物组成有近似之处,真武汤为:炮附子,茯苓,芍药,生姜,白术;苓桂术甘汤为:茯苓,桂枝,白术,甘草。
两个药都有祛湿利水的作用,但两方刚柔有别,附子刚猛,茯苓柔缓,真武汤温肾化饮的能力更强一些,苓桂术甘汤温脾化饮的能力更胜一点,苓桂术甘汤主要用于脾阳虚不能运化水湿,真武汤主要用于肾阳虚不能化气利水。
在实践中,治疗慢性腹泻,急则用真武汤,缓则用苓桂术甘汤。
该患者,先用真武汤,用后肠鸣音消失,大便由稀转实;接着用方子:茯苓24克 、桂枝18克、 白术20克、 白芍12克、炙甘草8克、 山药20克、 莲子20克 、炙黄芪12克、干姜12克。第一剂后大便,前干后溏,白苔减退,胃口渐好。之后,喉中痰多时则加姜半夏,大便转稀时则去白芍,口干则去干姜,腹胀则加陈皮,心情郁闷则加郁金,在这个方子的基础上调理月余,精神渐佳,大便逐渐成型。
值得注意的是,对于迁移数十年不愈的患者,还应该配合西医的胃镜,肠镜,喉镜检查,以便排除各种恶性病变,同时医患之间彼此要有耐心,此病决非一时便可痊愈,部分患者,例如克罗恩病的患者,则以缓解症状,改善症状,提高生活质量为目的,当然,对于这个病,中医经方是有自身优势的。
每次接诊到胃肠道问题的病人,其中因大便异常就诊的占了60%以上!有的人要么大便不成形,要么直接拉不出大便,甚至有一些人在家已经尝试使用了很多老家的土偏方,病情仍然得不到好转。
要知道病因,必须要先知道大便成因!
我们平时吃进去一种食物,最开始是被胃分解的,然后进入小肠进行消化和吸收,剩下的食物残渣再进去我们的大肠,而大肠又分为盲肠、结肠以及直肠三部分,而其中主要靠肠道的收缩力,即肠道的蠕动不断向我们肛门推进的,在这个蠕动过程中,会被肠道内大量的细菌进行发酵腐败,同时通过肠壁吸收一部分水分和电解质,最终形成70%左右的正常大便。
而我们之所以会感觉有上厕所的愿望,主要来源于我们人体的大便形成以后,不是立即就会排除,会在我们的结肠中积存,然后被本身大便不断增加和蠕动影响下,会刺激到我们直肠内的感受器,从而产生便意!
其中,我们可以发现,在整个肠道产生大便过程中,有很多过程出现意外,都可能会引起我们大便不成形等异常!比如肠壁吸收水分和电解质不够;肠道菌群紊乱发酵异常;肠道易激等!
由于题目中所提供的病情资料比较简单,目前无法完全判断是否属于功能性疾病还是器质性胃肠道疾病引起的!
只能提供以下几点建议供大家参考!
第一,如果只是短暂轻微的大便形态的改变,建议先进行生活方式调理,比如补充水分的摄入,多吃一些粗粮,保持健康起居作息时间以及适当的运动,一般情况下都可以及时纠正!
第二,如果发现通过饮食和生活方式调理,仍无法改变,大便仍然异常,甚至越来越严重,出血排便困难,这时候一定要及时到正规医院就医,以免耽误病情,这时候很有可能是器质性疾病如慢性结肠炎等导致的大便不成形,甚至出现腹部隐痛!
第三,排查区别大便不成形,是功能性疾病还是器质性疾病引起的,主要做以下几个方面检查!
“医生,我最近大便不太正常,前头硬,后边软,我不会得了啥大病吧?”
前几天散步偶遇同一个小区的张大哥,他跟我闲聊了几句,便变得支支吾吾了起来,显得很不好意思。我细问之下才知道,他早上去厕所的时候,发现大便前头干硬,后边软粘,感觉不太对劲,特别是联想到自己最近看到的网上的一些文章说大便异常也可能是肠癌的征兆,顿时吓得不轻,所以才问了我文章开头的问题。
一般来说,正常的大便性状应该是软硬适中,多为长条状或圆柱形的软便,正常颜色大多为黄色或者淡黄色。如果受食物的影响,也可能会变为褐色或者黄褐色。如果发现大便近期出现大便性状异常、颜色异常以及次数的异常,那么就需要考虑肠道功能性病变或器质性病变的可能。
那么像张大哥一样,发现自己的大便呈现“前头干硬,后边软粘”的情况,这说明了什么呢?难道真的是某种疾病的征兆吗?大便在一定程度上确实是可以反映身体健康情况的,相信不少朋友也对这个话题感兴趣,接下来医生将与朋友们好好聊一聊。
1.人是如何产生便意的?
当我们吃下食物以后,牙齿会帮助我们将各种食物嚼碎,然后舌头、口腔中的淀粉酶以及唾液会把食物变成糊糊状,以便于到达胃部后更好被消化吸收。通过胃壁的蠕动、研磨加上胃分泌的胃酸、胃液就可以对食物进行初步消化,食物变为更方便吸收的半液化的食糜之后,通过肠胃蠕动推动食物进入肠道。
食物到达肠道中以后,其中的肝胆分泌物继续帮助消化,然后身体就可以通过肠道来吸收需要的营养,经过这一轮的吸收之后,进入直肠的的“食物残渣”,几乎只剩下糠糟,这也是大便的雏形。接下来肠道不断蠕动,慢慢将大便变为长条状或圆柱形,这些“便便”经过肠道的“滋润”,一般会变得富有光泽,带有水分,之后便会在肠道与重力的共同作用下,推动着大便排出体外,人便有了便意。
如果长时间没有便意,就要考虑是饮食不当,消化不良,缺少水分等原因导致肠道内大便干结等引起了便秘的情况。一般来说,正常的大便应该是黄褐色、粪质软硬适中、多呈圆柱形软便,大便前后没有附加不适,成人每天约排便1次,2-3天/次或2-3次/日也为正常范围,排便量约100-300克。
2. 大便“前头干硬,后边软粘”,需重点留意3种疾病:
如果发现大便性状、颜色和数目异常,就需要考虑疾病的可能性。那么,对于大便“前头干硬,后边软粘”的情况,可能是什么疾病的征兆呢?
首先需要说明的是,如果只是近期大便出现前硬后软的情况,那么考虑是上火、湿气太重或者因饮食不合理导致的便秘。就拿便秘来说吧,它会导致大便在直肠中停留的时间较长,水分被吸收,这样就会出现前面是干燥大便后边是软便。对于上述的这几种情况,只要调整饮食,多吃新鲜蔬果,多喝水,积极运动,一般大便的情况会慢慢改善。
但是,如果您经过饮食生活方式调节以后,在一段时间内发现大便还是有“前头干硬,后边软粘”的情况,那么需要考虑下列这3种疾病:
1) 肠息肉:
肠息肉
”刚开始排便时粪便干燥,随后粪便又变软需要考虑肠息肉的可能性。肠息肉是指结肠黏膜表面突出的赘生物。一般分为炎症性、增生性和腺瘤性三种。#健康明星计划#
其中,腺瘤性息肉可以癌变,而炎性息肉和增生息肉癌变的可能性不大。肠息肉的发生,主要跟患者的遗传基因、身体素质情况以及饮食习惯有关系。一般说来,肠息肉的患者大约有50%是没有明显的临床症状的。如果没有得到积极治疗,肠息肉会继续发展。等到有了并发症的时候,患者会出现其他一些症状,比如腹泻或者排便次数增多。
如果继发感染的患者,还可以出现黏液脓血便。当息肉的体积达到一定程度之后,就会导致肠腔变得狭窄,这样刚开始排出的大便可能会比较干燥,很难顺利地排出来,之后在息肉影响下,消化功能日益下降,还会出现大便不成型、软便的情况。
2) 肠癌:
便血
虽然说大便前硬后软属于性状的变化,并不一定就是肠癌,但也需要考虑这种可能性。因为部分结肠癌患者确实可以表现出大便前硬后软、大便变细、大便不成形、血便等症状。这是因为,主要是当肿瘤体积增大时,会导致肠腔狭窄,粪便受到肿瘤的挤压,状态也会出现一定的改变。
一些大便在肠道待的时间较久,水分被吸收,刚开始排出的大便会比较硬,后面的大便因为水分充足,所以会稍微较软。因此,若反复出现大便前硬后软的情况,建议加以重视,及时到医院做CT或结肠镜的检查,以明确肠腔中是否存在肿瘤。
3) 肠易激综合征:
细菌
这种疾病主要是由于细菌或肠道植物神经功能紊乱,所导致的功能性的胃肠道表现,是一种常见的功能性肠病。比较典型的症状为腹痛、腹胀或腹部不适、排便异常等,排便异常包括排便次数、性状都出现异常,一般排便后症状缓解。#健康科普大赛#
得了肠易激综合征以后,很多患者会出现刚开始排出的大便干燥,后面大便变软、腹泻等情况。这个时候需要及时到医院进行相应的检查,然后调整生活方式,在医生指导下使用一些进行治疗。
总的说来, “前头干硬,后边软粘”属于大便性状改变,如果经过一段时间饮食及生活方式调整之后有所好转,一般无须过于担心,但如果除了大便性状改变,还伴有排便习惯改变、颜色异常、便血以及其他不适症状,需要考虑疾病可能,建议尽早到医院就诊。
你是否有过“大便总是排不干净”的感觉?
当你起身前往厕所,以为是一场酣畅淋漓的释放,结果一通下来,总感觉黏黏腻腻,仿佛没拉干净,于是再次使出全身力气,却还是颗粒无收……
为什么有时候大便之后总有种“没拉完”的感觉?《生命时报》)采访专家为你解答,并列出需要警惕的几种情况。
受访专家
东南大学附属中大医院肛肠科主任 张 波 住院医师 周星鑫
南方医科大学南方医院消化内科主任 刘思德
北京大学第一医院消化内科主任 王化虹
北京医院消化内科主任 许 乐
哈尔滨医科大学附属第四医院肛肠外科主任 田素礼
大便解不干净、擦好像也擦不干净……这种“意犹未尽”的感觉可能身体发出的警报:
!痔疮
当长了痔疮,尤其是混合痔会让人有种菊部下坠的感觉,上完厕所,用纸擦也不易擦干净,这样更会给人排便未完成的错觉。
!饮食不当
如吃了过多辛辣刺激的食物,或喝了酒以后可能会因为菊部充血水肿,让人感觉有便意。
!结直肠疾病
若便不净感或者大便次数增多、便血可能会有结直肠肿瘤可能性,一定要引起警惕,及时就医。
!便秘
便秘有多种类型,只要是排便持续困难、次数较少或有排便不尽感,无论大便干与稀,均认为是便秘。
!直肠脱垂
直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出,便后可自行缩回。随着病情的发展,因肛管括约肌松弛,则需用手帮助复位,并伴有排便不尽和下坠感。
!肠易激综合征
肠道蠕动过快或者发生痉挛,最常见的两大症状是腹痛和腹泻。在排便过程中,患者常出现排便困难,排便不尽感或便急等症状。
!妇科疾病
排尿排便时有不适感,包括压迫、尿频、排便后便意感持续、肛门区坠胀、排便不尽等,均建议积极就诊。
吃喝拉撒,是每个人的基本生存需要。其中大便是重要的健康晴雨表,细心观察还有助于发现疾病。
性状
健康的大便多呈条状软便,在便池内不粘连,能浮在水面,水冲即净。糊状、没有干结成块的大便也属正常。
食物蛋白质高时,大便会偏硬,近似黏土;碳水化合物高时,则偏软或成糊状。
颜色
正常大便呈现黄色或黄褐色。摄入奶制品,多为淡黄色;吃较多绿色蔬菜时,会偏绿;吃肉较多,为棕黄色;吃猪血、猪肝,或服用某些中药时,则易发黑。
气味
由于细菌分解产生的粪臭素等,正常大便是微臭的,爱吃肉的人气味会重一些,素食者味轻。
如果臭得难以忍受,可能有健康问题。刺鼻酸味、烧焦味都可能由消化不良引起;腥味,则可能意味着消化道出血。
数量
“一条便”约100克。健康大便多呈形如香蕉的条状,每条长度约10~15厘米,重量约100克,每次排2~3条。
排便量可因食量、食物种类等发生改变,如膳食纤维摄入较多,排便量会增加。
次数和习惯
排便次数和习惯因人而异,每日一次、晨起排便者居多。一般而言,无排便困难及其他不适,1~3天排便一次不算便秘,一天排便不超过3次不算腹泻。
排便感觉
能在1~2分钟内自然、通畅地排出,便后觉得轻松,没有残留便意,就是正常“畅便”。
如何才能摆脱那种似乎排完了,但再努力一把,又能排出的如厕体验呢?
正确的姿势
从理论上讲,肛肠角越大,直肠越直,排便就越顺畅,因此可采用蹲姿,或坐姿时在脚下垫个小板凳。
排便困难时可顺时针按摩腹部,有利于刺激肠道,增加便意;直肠紧挨骶尾骨后方,轻轻拍打骶尾骨,有利于将力量传递到直肠,通过振动刺激肠道,利于排便。
此外,排便后可有意识地做3~5次肛门收缩,能增强括约肌功能,消除疲劳。
培养排便反射
可在每天清晨或某个固定时间如厕。即使当时没有便意,身体也会逐渐配合,久而久之,到了固定时间就会自然产生便意。
不过,即使要培养排便反射,如厕时间也不宜太长,最好在5~10分钟内,否则会增加痔疮风险。
调整饮食
便秘人群每餐应多吃些粗粮、富含膳食纤维的蔬果,比如猕猴桃、火龙果等带籽的食物,同时要保证足量饮水。
腹泻患者应少吃或不吃生冷、刺激性食物,少食多餐、细嚼慢咽;对某些食物不耐受的人群,尽量避免食用;急性腹泻患者可以喝些淡盐水,补充水分和无机盐。
自古以来,这四味药组合在一起,便是急下存阴,救人性命的良方。什么是急下存阴?就是急引火热从大肠倾泻而出,将患者从阳明证阳亢阴竭,液脱阳亡的状态中解救出来。
也就是说,这四味药主要功效是泻胃中之实热,不能一见到便秘腹痛就不分青红皂白地使用,当然,虽然《伤寒杂病论》中花了很大篇幅阐述这个组合,但是,由于古文深邃,殊难理解,所以我们从浅显的地方谈起。
这四味药物即是:大黄、炙厚朴、枳实、芒硝,组合在一起叫:大承气汤。在当代,可广泛用于急性肠梗阻,肠粘连,术后肠麻痹,肝性脑病,脑卒中,胆道感染,急性胰腺炎等等急腹症,只是需要仔细辩证。
大黄四两(酒洗)、 厚朴半斤(炙,去皮)、 枳实五枚(炙)、 芒硝三合、四味以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒消,更上微火一两沸。分温再服,得下,余勿服。——伤寒杂病论 第208条
大承气汤应对的是这样一种病理现象:胃家实。也就有形的热实,它可以体现为便秘,腹满,腹痛,烦躁,谵语,实喘,汗出,其中最核心的指标就是五个字:痞、满、燥、实、坚。
“阳明热邪伤津化燥成实”是其因,“燥屎内结”是其果。对于“燥屎内结”必须使用峻泻实热,荡涤燥结之法。方中大黄味苦、寒,可泻热通腑,攻下实邪;芒硝软坚润燥,辅助大黄以通便;厚朴,枳实合用以破气,行气,下气,除满。
用药之道是很清楚的,关键在于何时用药,而判断用药时机的关键则是判断‘燥屎’这个果是否已经形成。所谓燥屎即:干燥,坚硬,难下的屎。
燥屎
现在就让我们来看看,该如何判断“燥屎”已经形成。
第一步就是受检者排尿后,取低枕卧位,双手自然放置于身体两侧,两腿屈起并稍分开。医生站立于受检者右侧,面对受检者。
医师以全手掌放于腹壁上部,感受一下腹壁紧张度,然后垂直于腹壁向下按压。此时又分为浅按压和深按压,使腹壁压陷1厘米为浅按压,压陷>2厘米为深按压。浅按压是为了感受受检者的腹壁紧张度,深按压是为了探测腹腔是否有压痛,反跳痛,以及腹壁下是否有硬块。所谓反跳痛,就是深按压并停留一段时间,然后迅速抬手,在抬手的一瞬间,受检者有明显的痛感,便称之为反跳痛。
典型的“燥屎”形成,患者会有明显的肌紧张,压痛,反跳痛。剑突下硬而实满,甚至高起若块状。全腹胀满,按压至底,有实痛感。在少腹部(腹的下部,位于脐与骨盆之间)压之有如石块样物应指,此即为燥屎。也可以用腹部正侧位片,腹部B超,来辅助判断。
但是,不是所有的“燥屎”都如此典型,有时下腹虽满甚,却不一定有燥屎,有时患者腹壁太厚,手指也明辨甚难。即使,使用腹部X光发现被堵塞物为“粪块”,也不能立即投予“大承气汤”,因为我们还需要与外证,对照辨察,辨清寒热虚实,切不可单凭腹诊,或者X光,妄投下药。这也是中医与西医的最大区别。于是我们必须要做第二步。
倾听分为两种。一种是患者很可能会主动说出来的,因为这是折磨着患者最主要的痛苦。例如绕脐痛,此痛是“阳明腑实证”最明显的症状之一。患者会主动对医师诉说自己脐周疼痛难忍。这很可能是肠有燥屎壅结不通,不通则痛导致的。但是,要注意辨清寒热,与《金匮要略》中寒疝绕脐痛相鉴别。
阳明腑实证的绕脐痛为里热实证,所以会有腹满痛拒按,烦躁不安,不恶寒反恶热,潮热,谵语等症状;而寒疝绕脐痛为里虚寒证,会伴有喜按得温则减,手足厥冷等症状。
绕脐痛
一种是可能需要追问才会知道的。例如患者便秘的时间,对于时间,伤寒论第239条是这样记载的:“病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。”当然这只是一个大概的时间而已。
又例如能食不能食,对此,伤寒论第215条云:“阳明病,谵语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。”阳明腑实,燥屎内结,临床上多不能食。为什么用“反”,是因为中医理论中有胃热则消谷善饥之说,而此时热已伤津,气化不能下行,噪屎内结,所以说"反不能食“。
首先观察患者的整体状态。观察是否有潮热汗出,烦躁谵语——谵语即神志不清、胡言乱语——谵语声高,郑声声微,阳明腑实证多谵语。观察是否有喘满——宿食内阻、气郁不通则生腹满,浊气上升,影响及肺则喘。阳明腑实证为腹满而喘,需要和脉浮喘且胸满的麻黄汤证鉴别。其次观察患者的二便情况。患者的二便热,暖。大便气味臭秽,若燥屎坚结于里,胃肠排之不下,还会导致热烘烘的臭水从燥屎旁流下,此即热结旁流。小便颜色深黄,次数多。
若检查一番,依然觉得患者病情在二可之间,拿不定注意,则该使用“以方测证”之法了。
牙周脓肿根据炎症程度,可以通过使用抗生素、局部冲洗、使用漱口水、牙周手术的方式来改善。
1.使用抗生素:比如罗红霉素分散片、甲硝唑片、头孢克肟胶囊等,对牙周炎产生的脓肿有消除作用,可以缓解肿胀和溃烂的症状,防止感染。
2.局部冲洗:使用双盐水或生理盐水对患处进行冲洗,能有效缓解脓肿,阻止炎症和感染扩散。
3.使用漱口水:漱口水可以清理口腔,配合消炎药使用,能稳固口腔内菌群环境,防止牙周炎扩散和脓肿溃烂。
4.牙周手术:在牙周脓肿严重的情况下,可能需要进行牙周手术。牙周手术包括开髓引流和切开排脓。开髓引流可以迅速解除疼痛,阻止炎症发展,而切开排脓则是在脓肿成熟后进行。出现牙周脓肿不可盲目处理,需要根据脓肿的程度和患者的个人情况来确定,遵医嘱选择合理的治疗方案,以利于病情恢复。
前庭大腺脓肿的形成主要包括非疾病因素,以及感染、管腔狭窄等疾病因素。
1.非疾病因素:主要为不注意个人卫生情况而导致,患者平时不注意阴部卫生,不经常更换内裤和清洗私处,进而导致局部卫生不良而出现脓肿的现象。另外对于性比较活跃的患者,可导致阴部受到反复摩擦,而增加前庭大腺炎症感染的风险。
2.疾病因素:(1)细菌感染:前庭大腺感染往往是由革兰阴性细菌引起的。这些细菌可以通过性接触或其他方式进入前庭大腺,导致感染和脓肿的形成。(2)管腔狭窄:前庭大腺通常通过导管将分泌物排出,但如果管腔狭窄,导致阻塞的现象,分泌物无法正常排出,就会导致腺体内积聚和感染。导致导管阻塞的原因可能包括创伤、结石、损伤或瘢痕组织等。
导致前庭大腺脓肿的原因比较多,需尽快到医院就诊,明确诊断后,在医生指导下进行治疗。
滴!滴!滴!
刺耳的警报声在急诊室内响起。
“醒醒,醒醒,爸!”焦急的呼喊不断传来。
一个70岁的老人躺在病床上,面色苍白,此刻正陷入昏迷。
他的女儿吴女士陪伴在旁边,满脸担忧,与医生讨论着父亲的病情。
“情况很危险,需要透析。”医生通知道。
但是吴女士却面色凝重。
因为她知道,父亲的状况虽然需要透析,但身体条件已经无法承受透析。
要不要透析——这是一个矛盾的难题。
吴富国(化名)的身体一直很好,妻子早逝后,一个人将三个女儿抚养长大。
然而在16年8月份,吴富国65岁的时候,很突然的,身体很难受。
女儿陪伴着他来到医院,在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多!
肌酐是我们肌肉的一种代谢产物,在血液中会经过肾脏排出体外,正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔/升,过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素,但当肾功能不全时,血肌酐就会无法正常排出体外,从而快速升高。
一千多的血肌酐指标,证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。
肾功能不全,也就是我们常说的肾衰,到了晚期也被称之为尿毒症。
一般来说,这会是一个慢性的发病过程。
但是吴富国突然发病的情况,让医生们觉得不对劲。
在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后,经过各种排查,吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。
ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病,会对人体各个系统造成损伤,通常最容易累及肾脏和肺脏,一旦发病,病情会比较危急。
吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后,情况稍微好转。
但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤,不可逆转,想要维持正常的身体技能,就只能采取透析。
透析包括血液透析和腹膜透析,主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。
如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段,透析就必不可免,且需要长期维持。
这对吴女士来说简直是晴天霹雳。
父亲好好地,怎么就突然患上了这种免疫疾病,患上了尿毒症?
忽然间,她想起了2013年,父亲62岁的时候,也是突然间身体很难受。
吴富国当时在医院被诊断为肺气肿,进行一段时间的抗炎治疗后,症状就好转消失,所以当时吴女士并没有太过在意。
但现在想起来,吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患,或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。
吴女士不禁有时候会想,如果能够早一点发现这种可能性,父亲也许就不会到达这么严重的地步?
在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月,吴富国的肾脏功能已经稳定。
因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓,就是植入一根人工血管,所以吴富国到血管外科进行造瘘手术,但是做完手术之后,吴富国因为年龄比较大,病情比较危险,并发了胃肠道出血。
因为到达了尿毒症阶段,吴富国身体各个系统都容易受到损伤,不仅他的心脏功能出现了一些问题,肺部也开始积水,血氧饱和度也一直比较差,病情随时会再度恶化。
吴女士可以说是操碎了心,为了父亲能够得到更好的治疗,她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。
在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后,吴富国终于能够出院,勉强过上了接近正常的生活。
最为理想的——也就是接近正常的生活。
因为每一位尿毒症患者,生活已经不可能恢复到正常。
贫血、营养不良、继发性高血压,几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。
当肾脏无法履行它的正常功能,就需要透析来代替。
不仅需要控制饮食,注意生活、运动中的方方面面,每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。
尿毒症患者,哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题,在其他科就诊的话,就会因为医生判断存在尿毒症,需要进行透析,而将病人转移到肾内科。
她的父亲,每次住院,因为肾脏不好,哪怕身体其它部位的问题,也只能住肾脏科,有时候需要在几个医院之间轮转。
透析还需要陪护,不仅对于自己,对于家人而言,也造成了很多问题。
自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后,吴富贵5年内,每年都会去测一次ANCA抗体,防治病情复发。
虽然抗体指标没有异常,但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。
每年,吴富贵肺部都会出现感染,出现呼吸困难、气喘,轻的话在诊所消炎治疗,重的话就不得不住院。
2021年8月份,吴富贵再次因为肺部感染而住院,但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转,肺部不停的积水,让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。
但是因为吴富贵身体整体情况比较差,无法进行进一步手术和检查,所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。
住院一个多月,吴富贵情况得到一些好转,最终决定出院。
但就是在三个月后,11月份,吴富贵突然晕倒在地。
吴女士焦急地带着父亲来到医院,在急诊科发现父亲低血糖。
然而的持续的高糖注射,也无法让吴富贵的症状得到改善。
“需要透析。”医生只能做出这样的结论。
然而吴女士已经隐隐约约感受到,父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。
之前出现过这样的情况,当父亲身体虚弱时,透析过程就会无法进行。
她担忧着等待一个结果。
但……这一次的紧急透析过程中,因为吴富贵出现紧急的呼吸困难,导致透析不得不停止。
快速下降的血氧饱和度,让呼吸机也难以维持。
注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标,诸多抗生素也无法控制的持续感染。
无数异常的指标下,最终,吴富贵因为呼吸衰竭而离世。
ANCA抗体相关血管炎,尿毒症,这是整个世界都困扰的难题,仍然等待着进一步的科研探索,需要更多的临床治疗手段。
谈论起这些事情,吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破,一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。
如果能够更早地筛查到这种疾病,便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前,延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流,交流病人病情的每一次转变,能够更快地给出指导和意见,或许病人的寿命便能够更多延长一些。
因为与病人无法保持及时的沟通,所以每一次诊治,都只能处理现在所能够看到的问题,病人之后的病情转变,因为每一次住院、出院,因为可能涉及到了不同的医院、医生,所以无法得到完善的关注。
但是互联网在线医疗,有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情,并给于持续的关注,避免医疗资源的浪费,节省诊治的时间,京东健康便是致力于这样的服务。
通过方便快捷的就医咨询,帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性,通过长期的家庭医生服务,帮助病人们更好地应对各种慢性疾病,也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。
同时,如果能够让医生和病人建立起更多的联系,也能够帮助医生发现更多疾病的变化,帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。
每一个尿毒症患者,背后都隐藏着许多心酸和泪水,如何更好地去生活?我们愿意为其提供帮助,也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。
我从未想过,自己会因为便秘而感到如此的无助和痛苦。每次排便都像是一场战斗,肛门疼痛、排便困难,甚至有时候排完便后还会有里急后重的感觉。这种情况已经持续了好几个月,我尝试了各种方法来改善便秘,但都没有什么效果。终于,在朋友的推荐下,我决定尝试在线问诊。
我登录了京东互联网医院,选择了消化内科的医生进行咨询。医生非常耐心地听我描述了症状,并告诉我可能是肠道便秘导致的。他们建议我多吃蔬菜和粗纤维食物,同时也可以口服药物软化大便。医生还提醒我,如果症状仍然不缓解,需要进行肠镜检查。
我按照医生的建议进行了调整,果然效果显著。现在我不再感到排便的痛苦和困扰,生活也恢复了正常。在线问诊真的很方便,尤其是在疫情期间,避免了去医院的风险。感谢京东互联网医院和那位医生,他们的帮助让我重新找回了健康和快乐。
前列腺肥大,这一常见疾病在中老年男性中尤为普遍。据统计,50岁以上的男性发病率极高。然而,许多男性对此病了解甚少,而其典型症状——排尿困难,往往被忽视。
在治疗前列腺肥大的过程中,一些患者可能会出现痔疮的症状。这让不少患者开始怀疑,痔疮是否会导致前列腺肥大?本文将深入探讨二者之间的关系。
首先,痔疮是一种常见的肛门疾病,由肛门内外静脉肿胀引起,表现为青紫色或椭圆形肿块。它与便秘密切相关,但许多患者不知道,前列腺肥大或盆腔肿瘤也可能导致痔疮。
其次,前列腺肥大时,肥大的腺体会对直肠造成压迫,导致排便困难。此外,肥大的腺体还会对膀胱和尿道口造成挤压,引发尿频或尿急等症状,并压迫直肠。通过直肠指检,可以发现肥大的腺体会向直肠突出,阻碍排便,进而引起便秘。
最后,经常便秘是痔疮的主要诱因。排便用力过猛会导致肛管和直肠末端血液回流受阻,从而诱发痔疮。对于重度的前列腺肥大患者,可能需要通过经尿道前列腺切除术来解决排尿困难的问题。
虽然痔疮和前列腺肥大是两种不同的疾病,但它们之间确实存在一定的联系。因此,我们不能忽视这两种疾病可能带来的伤害。一旦出现相关症状,应及时前往正规医院检查治疗,避免盲目用药。同时,我们应该积极预防,避免长时间久坐,养成良好的排便习惯。
我是一位年轻的母亲,我的宝宝已经七个月大了。最近一周,他没有排便,这让我非常担心。我们尝试了各种方法,包括添加辅食的米粉,但它也不是很稠。宝宝的肚子并不硬,精神状态也很好,自己玩耍时看起来很开心。唯一的问题是他不太喜欢喝水。我开始担心他是否患有脾虚便秘,于是决定寻求专业医生的帮助。
我通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位儿科医生。医生首先询问了宝宝的喂养方式,得知他既吃母乳也吃辅食。然后,医生建议我们增加宝宝的水分摄入量,可能是因为饮水少导致的便秘。医生还提醒我,只要孩子不哭不闹,精神状态良好,就说明没有大问题。然而,我仍然感到不安,担心宝宝的便秘会影响他的健康。医生建议我们可以在辅食中添加一些水果汁来帮助宝宝排便,而不是立即使用药物。听完医生的建议,我松了一口气,决定按照医生的指示去做。
我是一名新手妈妈,自从宝宝出生后,我就陷入了无尽的焦虑中。特别是当我发现我的宝宝排便时间长达4-5天,且最近开始厌奶时,我的心情变得更加复杂。作为一个充满爱心的母亲,我不想让我的宝宝承受任何不适或痛苦。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
在广州市的一家互联网医院,我通过线上问诊的方式与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。医生首先询问了宝宝的基本信息,包括性别、出生体重和身高等。然后,他详细了解了宝宝的排便情况和精神状态,并要求我拍摄宝宝的大便照片以便更好地判断问题的严重性。
医生告诉我,宝宝的排便时间长可能与脾虚便秘有关,这是一种常见的儿童疾病。为了改善宝宝的状况,医生建议我尝试启赋奶粉,并且强调了适当的饮食和生活习惯对宝宝健康的重要性。同时,他也关心宝宝的头围和前卤门闭合情况,提醒我定期进行体检以确保宝宝的正常发育。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生的关心和耐心。这种便捷、快速的医疗服务方式让我感到非常满意和放心。
我是一位新手妈妈,87天的宝宝让我经历了从未有过的焦虑。自从宝宝出生后,我就全心投入到母乳喂养中,希望能给予他最好的营养。然而,最近一个月,宝宝的体重却没有增加,反而开始攒肚,2-5天才拉一次大便,且大便粘稠,带有少量气泡。这一切都让我感到非常担忧。
我开始四处寻找答案,翻阅各种育儿书籍和网站,但仍然没有找到满意的解释。直到有一天,我在京东互联网医院上找到了一个专业的儿科医生,通过线上问诊,他详细地了解了宝宝的情况,并给出了宝贵的建议。
医生告诉我,宝宝的体重增长缓慢可能与消化吸收不正常有关,但也可能是因为母乳喂养的奶量不够。同时,他建议我继续给宝宝服用益生菌,帮助调理肠道,改善便秘问题。最重要的是,他让我放心,宝宝的整体体重仍在正常范围内,只要继续观察和调整喂养方式,宝宝的健康状况会逐渐改善。
这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。作为一名新手妈妈,我不再感到孤立无援,而是有了一个可靠的医疗资源来帮助我解决宝宝的健康问题。
我是小李的妈妈,最近我非常焦虑。我的宝宝小李7个月大,半个月前我们从同品牌的1段奶粉转换到2段奶粉。起初一切都很正常,但前几天他的大便开始出现水便分离,次数也从一天一次增加到了三次。这种情况让我非常担心,于是我们决定寻求专业的医疗帮助。
在京东互联网医院上,我找到了刘主任进行线上问诊。刘主任非常耐心地听取了我的描述,并询问了小李的其他症状和日常饮食情况。根据我们的对话,刘主任初步判断小李可能有消化不良的问题,并建议我们给小李服用妈咪爱来改善他的消化系统。
在服用妈咪爱的过程中,小李的症状有所改善,但他仍然会有大便中带有黏条的情况,并且有时候会在夜间突然大哭。我们再次联系了刘主任,他告诉我们这是正常的反应,继续服用妈咪爱并注意观察小李的症状变化就可以了。
通过这次线上问诊,我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使我们身处牡丹江市这样相对偏远的地区,也能及时得到高质量的医疗服务。同时,我也意识到作为父母,我们需要更加关注孩子的健康问题,及时寻求专业帮助,避免小问题演变成大问题。
我一直以来都很健康,直到那天我在洗澡时无意中摸到了肚子上的一块硬硬的东西。起初我并没有太在意,认为可能是脂肪瘤或者其他无害的肿块。但随着时间的推移,这个肿块开始变大,伴随着轻微的疼痛和不适感。我开始感到恐慌,担心自己得了什么严重的疾病。
我决定去医院做进一步检查。经过一系列的检查和测试,医生告诉我我患有平滑肌瘤和良性息肉。虽然这些都是良性的,但仍需要手术切除以防止它们继续生长并引起更多的健康问题。
手术后,我开始恢复期。然而,我的排便问题却变得越来越严重。每天我都要上厕所很多次,且大便量很大。这让我非常困扰和尴尬,影响了我的日常生活和工作。
我再次联系了医生,向他描述了我的症状。他告诉我这可能是由于手术后肠道的恢复过程中出现的一些问题,并建议我注意饮食和作息规律,避免过度劳累和压力。同时,他也提醒我定期复查,以确保没有新的息肉或其他问题出现。
通过这次经历,我深刻地体会到了健康的重要性。我们往往在生病时才开始关注自己的身体,而忽视了平时的预防和保健。希望我的故事能够提醒大家,定期体检和保持健康的生活方式是非常重要的。
我是一名通讯兵,工作性质决定了我每天都要长时间坐在电脑前。起初,我并没有太在意这种生活方式的影响。但是,随着时间的推移,我开始出现大便困难、粪便干燥、腹部胀硬等问题。这些症状让我感到非常不适和焦虑,影响了我的工作和生活质量。
我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院,我与一位医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯,并给出了相应的治疗建议和生活调理要点。医生告诉我,这些问题可能是由于肠道功能紊乱和肠炎引起的,久坐和不良饮食习惯可能是主要原因。
医生建议我采取以下措施来改善我的症状:首先,保持规律的饮食,避免食用生冷、辛辣刺激的食物;其次,晚上睡觉前2小时不要进食;再次,早上可以煮一些健脾护胃的粥品;此外,保持愉快的心情,适当运动,避免熬夜。医生还推荐我服用麻仁丸和肠炎宁来缓解症状。
在医生的指导下,我开始调整我的生活方式和饮食习惯。经过一段时间的努力,我的症状逐渐减轻,排便也变得更加顺畅。这个经历让我深刻认识到,健康是最重要的财富,需要我们时刻关注和呵护。
我曾经是一个活力四射的年轻人,但最近我总是感到全身无力,没精神,易烦躁。每天早上醒来,口干口粘,伴随着一股难闻的口气。我的后背也总是发凉,仿佛寒气从骨子里透出来。最糟糕的是,我的大便不成形,粘在马桶上,喝点啤酒和凉的东西就拉肚子,吃多了也消化不良。我尝试了各种方法,但都没有效果,直到我遇见了这位医生。
在黄浦区的某家医院,我找到了这位医生。他听完我的症状后,开了一些药给我,并嘱咐我注意饮食和生活习惯。起初,我对这些药持怀疑态度,但我还是按照医生的建议去做了。几天后,我发现自己的症状有所改善。不会再腹胀,大便也成型了,喝点凉的也不会拉肚子了。唯一的问题是口干,口干还有一点口气。医生告诉我,这是因为我的脾胃功能弱,需要慢慢调理。现在,我暂停用药,按照医生的建议,注意饮食和生活习惯,多运动,少坐,饮食控制不要吃太饱。希望我的经历能够帮助到其他人。
我从小就有便秘的问题,四月份的一次车祸导致我脾脏被切除,医生开了乳果糖来帮助我排便。一个半月后,六月二十一日,我突然出现了肠坏死的症状,紧急送往301医院进行了手术。术后三个星期,我开始喝乳果糖,起初效果不错,每天都能正常排便。但是随着时间的推移,排便变得干燥且量少,于是我又开始每天喝乳果糖。然而,情况并没有好转,反而变得更加困扰。我的生活被便秘所控制,焦虑和无助感笼罩着我。直到有一天,我在网上找到了一位医生,通过线上问诊,他为我提供了专业的建议和治疗方案。从那时起,我的生活开始有了转机。
这位医生首先建议我多喝水,并且每天吃三次培菲康,每次三粒,同时继续喝乳果糖。经过一段时间的治疗,我的排便情况有所改善。医生还告诫我要忌食生冷、不消化的食物,少吃多餐,避免暴饮暴食和油炸煎烤食物。对于我关心的能否吃酒酿、八珍粉和藕粉等问题,医生也给出了明确的答复。通过这次线上问诊,我不仅找到了有效的治疗方法,也学到了很多关于肠道健康的知识。