作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

现在这社会应酬是越来越多，酒精性肝病也是越来越多，临床也发现不少进展到肝硬化甚至肝癌的。

 

那么对于普通人来讲，怎么能够避免酒精性肝病？

 

说到底合理饮酒是关键。

 

《本草求真》指出：“酒，其味有甘有辛，有苦有淡，而性皆热。若恣饮不节，则损烁精，动火生痰，发怒助欲，湿热生病，殆不堪言。”

 

 

长期过量饮用高度酒后，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝纤维化和肝硬化的发生。

 

《本草纲目》言酒“少饮则和血行气,壮神御寒,消愁遣兴,痛饮则伤神耗血,损胃亡精”。

 

普通人要避免酒精性肝病，喝酒的时候要注意以下几点

 

1）注意饮酒量 

 

已经证实只要摄入酒精不管多少都会对机体造成或多或少的损害。

 

为了尽量减少损害的程度，当然是摄入越少越好。大量饮酒与酒精性肝硬化的发生有密切关系。

 

2）注意饮酒方式  

 

不良的饮酒方式也易引起酒精性肝硬化。

 

一次大量饮酒的危害性远远大于分次少量饮酒，每日饮酒的危害性也比不定期饮酒大。

 

 

3）注意不同个体对酒精的耐受度 

 

不同性别诱发酒精性肝硬化的程度不同。

 

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作者 | 杨明博
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1)腹胀不适

 

腹胀不适是酒精肝常见的症状表现之一，这是因为酒精肝会引起肝脾肿大，进而会使患者出现消化不良、腹胀不适等问题

 

 

2)酒后腹泻

 

如果长期有饮酒后腹泻的情况，就必须要引起重视，因为这可能是因为肠壁水肿、寄生虫感染等引起的酒精肝症状。

 

3)食欲减退

 

当肝脏功能受损严重以后，也会在极大程度上影响患者的肠道功能，因此随着酒精肝的出现，患者可能会出现消化道不适症状，例如恶心呕吐、食欲减退等，如果长期喝酒者出现这样的症状，必须要尽快就医。

 

 

4)身体发热

 

酒精的热量是非常高的，患上酒精肝以后，过多的酒精热量就会堆积在肝脏内，因此就会引起身体发热的症状。如果长期喝酒的朋友出现了持续的身体发热情况，一定要及时引起重视。

 

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世界卫生组织发布的《2011年全球饮酒与健康状况报告》显示，年轻人正处于酒精的危险中。

 

报告称，每年有32万名15到29岁的年轻人死于酒精相关的原因，占到该年龄段群体死因的9%。

 

长期不恰当饮酒会导致一系列问题，其中不可忽视的一方面就是酒精性肝病，这是导致终末期肝病的重要原因。

 

 

今年春节过去有段时间了，后悔当时喝太多酒，已经来不及了，但我们还是可以为下一个春节做点准备——好好认识酒精肝，认清存在的误区，帮大家想点挡酒的好借口。

 

误区一：偶尔喝酒，不会得酒精肝

 

究竟喝多少酒、喝多长时间才会造成酒精肝？有人认为：“我隔三差五才喝一次酒，没事。”但，事实真的是这样吗?

 

酒精肝的形成与酒中酒精含量有关。一般男性肝脏能承受的是每天40g酒精，女性是20g酒精。

 

如果超过这个量持续喝酒3-5年，就很容易导致酒精肝、肝硬化的形成。

 

正常人每天喝二两白酒，连续四周就会造成肝损伤，而很多人仗着自己年轻就肆无忌惮的喝酒，这样很容易造成肝脏受损，危害身体。所以，为了健康，应该适量饮酒。

 

 

误区二：酒精性脂肪肝后不能吃肉

 

对于酒精性脂肪肝病人，医生建议注意营养均衡，多吃些富含维生素的蔬菜、水果和瘦肉、鱼肉、牛奶等。

 

可早期酒精肝病人对此持怀疑态度：我有脂肪肝，还敢吃肉吗?

 

其实，这也是个误区。因为导致脂肪肝的原因主要有三种：肥胖、饮酒、糖尿病。

 

酒精性脂肪肝不是营养过剩的肥胖所致，而是喝酒损伤了肝细胞，引起肝脂肪代谢的紊乱和沉积。

 

适当吃些瘦肉、牛奶这类低脂肪高蛋白食物，改善肝脏的营养状况，减缓其向肝硬化的发展。

 

误区三：酒精肝不是肝炎，转氨酶不会升高

 

酒精肝临床上分轻、中、重度三期。

 

轻度主要表现为酒精性脂肪肝，患者大多比较年轻，常无自觉症状，仅感觉腹胀乏力；

 

中期表现为食欲下降、厌油腻，化验检查可发现转氨酶升高，其中以天门冬氨酸转氨酶和谷氨酰转移酶升高较为突出。

 

其实轻、中度的酒精肝完全可以治愈，千万别等到病情加重甚至发展为肝硬化、腹水和大出血后才后悔。

 

误区四：肝功能正常，可以喝酒

 

酒精不仅能使健康人喝成肝硬化或肝癌，还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程。

 

所以有两类人不能喝酒，一是酒精肝患者，二是病毒性肝炎患者。

 

此外，患者至少应当每隔半年查一次肝功能。

 

“喝酒伤肝”，肝脏虽然具有很强的代偿能力，一般病情较轻、无症状的肝病患者，肝功能会显示正常。

 

但是喝酒，对于肝病患者来说无异于“雪上加霜”。因此，肝病患者是不能喝酒的。

 

酒既是食品，也是药品，过量则为毒品，劝大家饮酒有度，或戒或减。

 

长期饮酒者，定时到医院检查，发现问题及时救治，为了家庭的幸福、个人的安危行而慎之。

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酒精性肝病是全球最常见的肝脏疾病之一，25%的肝硬化死亡可归因于酒精性肝病；2017年，全球估计有1.23亿人患有酒精性肝病。女性每天饮酒>2杯，男性每天饮酒>3杯的人，是酒精性肝病的高风险人群。

 

大约10%-20%的酒精性肝病患者会发展为肝硬化，其中酒精性肝炎患者的风险最高。酒精性肝病是肝脏相关死亡的主要原因，也是肝移植的主要原因之一，占高收入国家肝移植的40%-50%。对于酒精性肝病患者，治疗方法包括药物治疗和肝移植等，下文主要介绍了酒精性肝病的治疗进展。

 

酒精性肝病的临床表现

超过90%的酒精性肝病患者无症状或有非特异性症状，如疲劳。酒精性肝病的诊断，通常基于肝脏影像学显示脂肪变性或肝功能测试结果异常。大约70%的代偿性肝硬化患者是没有症状的。体检可发现提示为肝硬化的体征，如肝脏肿大、蜘蛛状血管瘤、脾脏肿大和肌肉萎缩。

 

平均红细胞体积、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高，提示为 早期酒精性肝病；胆红素或凝血酶原时间升高以及白蛋白或血小板计数降低，提示 晚期酒精性肝病。

 

肝硬化通常在失代偿时被诊断，失代偿定义为发生肝脏相关事件，如腹水、黄疸、胃肠道出血和肝性脑病。由Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型（MELD）评分评估的肝功能障碍程度、失代偿和肝细胞癌都与生存率存在相关性。

 

当酒精性肝病患者出现黄疸时，应怀疑为酒精性肝炎，并应排除其他病因，如感染、肝细胞癌、药物引起的肝损伤或门静脉血栓。严重的酒精性肝炎，定义为MELD评分大于20分，存在多器官功能衰竭风险，3个月死亡率约为30%。如果存在肝性脑病和肾衰竭，患者结局会更差。

 

酒精性肝病的药物治疗

早期酒精性肝病患者应根据纤维化分期进行管理，晚期酒精性肝病患者应根据肝脏失代偿程度和并发症进行管理。有急性黄疸的患者应住院接受综合评估，以诊断酒精性肝炎、评估疾病严重程度、筛查是否有感染并确定是否适合使用糖皮质激素。

 

糖皮质激素的使用有禁忌症，例如不受控制的感染、胃肠道出血和肝肾综合征。然而，对于 已经经过抗生素充分治疗的细菌感染患者（主要是自发性细菌性腹膜炎、菌血症、肺炎或尿路感染）， 或许可以开始使用糖皮质激素。推荐剂量为口服泼尼松龙40mg/d，或静脉注射甲泼尼龙32mg/d。

 

一项针对2111名重度酒精性肝炎患者的荟萃分析显示，糖皮质激素治疗后的1个月生存率为84%，未经治疗的患者为76%。大约60%的患者对糖皮质激素有反应。对于有阳性反应的患者，继续治疗28天；对于无反应的患者，则应停止治疗。由于与糖皮质激素相关的感染风险增加， 因此治疗期间应密切随访患者，尤其是对药物治疗无反应的患者。

 

酒精性肝病的其他治疗

研究尚未证实己酮可可碱可以改善酒精性肝病患者的生存率；当与泼尼松龙联合使用时，己酮可可碱未显示出疗效。一项纳入174名患者的随机临床试验显示，与糖皮质激素单独治疗的患者相比，抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗可将1个月的生存率从76%提高至92%，但对3个月和6个月的生存率没有益处。

 

酒精性肝病患者应保持健康均衡的饮食，包括每日35kcal/kg的能量摄入，以及1.2-1.5g/kg的蛋白质摄入量。对动物蛋白不耐受的脑病患者可以改用蔬菜或乳蛋白。一项纳入136名接受糖皮质激素治疗的酒精性肝炎患者的随机临床试验显示，肠内营养并未改善6个月生存率（44% vs 52%）。

 

酒精性肝病的肝移植

对于酒精性肝病患者，肝移植后5年内的移植物存活率和患者存活率分别为74%和79%。 对于肝脏功能MELD评分大于17的戒酒患者或存在药物难治性并发症的患者，应考虑肝移植。应筛查酒精性肝病肝移植候选者是否存在其他器官的酒精性损害，如中枢和外周神经系统、心脏和胰腺。

 

大多数移植中心要求患者至少戒酒6个月，但仅凭该规则并不能准确预测肝脏移植后患者的饮酒可能性。 美国或欧洲指南不建议将戒酒6个月作为选择肝移植候选者的绝对要求。对于酒精性肝炎首次发作且药物治疗无效的患者，无法等待6个月后进行肝移植，6个月内死亡率约为75%。

 

一项研究表明，早期肝移植可提高对药物治疗无反应的重度酒精性肝炎患者的生存率。接受早期肝移植的重度酒精性肝炎患者，一年生存率高于未接受移植的患者（71% vs 23%）。多项回顾性和前瞻性研究证实，与未接受肝移植的酒精性肝炎患者相比，早期肝移植具有生存获益。美国和欧洲组织建议，对于没有严重精神障碍、有强烈家庭支持的首次发作的重度酒精性肝炎患者，进行早期肝移植。

 

肝移植后再次饮酒的定义尚未达成共识。重新开始重度饮酒会影响纤维化快速进展、复发性肝硬化以及移植物和患者的存活率。此外，还应该注意再次饮酒的时间，与较晚开始再次饮酒相比，肝移植后早期饮酒与结局更差相关。

 

新兴疗法

一些新兴疗法正在接受评估，但可用于治疗酒精性肝病的有效且安全的治疗方法还相对较少。最近的临床试验取得了一些较好的结果，使用健康供体的粪便微生物移植来重组受体的肠道微生物群，可改善患者肝功能和存活率。其他有前景的疗法包括DUR-928，一种控制炎症和再生基因的表观遗传调节剂；IL-22，一种促进肝再生的细胞因子；粒细胞集落刺激因子，一种通过动员骨髓造血干细胞来刺激肝再生的生长因子。上述药物正在接受2期和3期试验评估。

 

参考文献：

JAMA. 2021;326(2):165-176.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

蛋白尿其实对于肾脏不好的人群来说不是很陌生的疾病，但是为什么会出现蛋白尿，是身体缺少什么造成的呢？如果得了这种疾病我们应该做呢？

 

什么是蛋白尿？

蛋白尿就是我们的尿液中出现了大量的蛋白，称之为蛋白尿。它通常是肾脏出现问题的患者比较容易得的一种疾病，通常患者的尿液中会出现大量的泡沫且不容易散去。

什么原因引起的？

1. 肾脏有问题

 

肾脏出现问题就会导致肾脏的过滤作用变差，因为肾脏是产生尿液的器官，因为过滤作用出现受损就会导致蛋白质比较容易漏出来，进而在尿液中就会出现大量的蛋白质，就会出现蛋白尿。

 

2. 身体过度劳累

 

蛋白尿的出现除了与肾脏出现问题有关也与身体的过度劳累有关系。在人体经过大量的劳动之后，就会流出很多的汗液，而且人的精神也是处于紧张的状态，若是在劳累之后还要食用大量含有蛋白质的食物也是会出现蛋白尿的。

 

3. 体位出现改变

 

蛋白尿和体位的改变也有一定关系，在站立和行走的时候，尿液中的蛋白质就会变多，但是躺下来之后，尿液中的蛋白质就会减少，还有的患者甚至还会出现没有蛋白质的情况。

症状

1. 尿液中有泡沫

 

如果是蛋白尿的出现，最明显的就是尿液中会出现大量的泡沫而且不容易散开。还有部分患者若是排尿比较急的时候也会出现泡沫，但是这种泡沫消失得比较快。如果出现排出的尿液中出现大量的泡沫且不易散去，就建议去医院查一下是不是尿中的蛋白质增多了。

 

2. 会出现水肿、困乏等现象

 

如果是因为肾脏出现问题而导致的蛋白尿，部分的患者可能会出现身体乏力，水肿等现象，有部分患者还会出现血压升高等症状，而且我们的身体的抵抗力也会因此变得很差，我一定要及时检查确定是不是肾病引起的蛋白尿，积极配合治疗采取合适的治疗方案进行治疗。

 

出现了蛋白尿我们一定及时的去医院做检查，积极配合医生进行合理的治疗。但是在治疗的同时我们也要注意饮食习惯，应该控制蛋白质的摄入量，我们可以选择一些优质的蛋白，既可以保持蛋白质的补充也可以保持身体的健康。

 

 

我们在平时的时候就可以多保护自己的肾脏，不要过度的劳累，尽量避免蛋白尿的出现。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

中风后，尽管身体恢复缓慢，但有时会出现情绪低落或无理取闹。也许是“血管性失智症”

什么是血管性失智症？

动脉型失智症是继退化性失智症之后第二大失智原因，约占所有失智症患者的20~30%，发生于脑血管病变之后，如果是严重中风，在康复后1年内有5%的机率转变为失智症，5年内机率上升到25%，算是蛮高了。

 

 

一般而言，小中风，受损的血管比较不会影响认知功能，但复发或发展为小中风的机率会越来越高，所以还是要特别注意；而阻塞小中风的血管，如果恰好位于认知区域，也会引起失智，而一些小中风在出现症状之前并不会有症状，直到出现症状时，可能已经是多次中风，从而影响大脑的认知功能。

 

由于血管性失智症一定是由脑血管病变引起的，因此老年人患心血管疾病就成了常见病，同时也可能伴有老年人常见的退行性失智症，如阿兹海默症等。但中风后所致的单功能减退，不能说就是“失智症”，如失语症、语言障碍等，一定要有记忆丧失、认知功能障碍才属于失智症。

血管性失智症和阿兹海默症的区别是什么？

它是一种退化性疾病，开始发病后认知功能下降，并且病程加快，不仅记忆力减退，人格改变的症状也更加明显。但是血管性失智症是由脑神经损伤引起的，在接受治疗后可得到轻微缓解，再下降，因此又被称为“阶梯退化”。

 

血管性失智患者性格变化较慢，一开始可能仅仅是反应迟钝、健忘，或有晕眩感觉，在快要中风的时候，或在中风后还能行走的人中，也可能会出现步态不稳、行走迟缓，但也会逐渐合并其他心理问题。

 

比如无名的哭泣，抗压减低，变得不喜欢接触人群，甚至有忧郁情绪，但有时又会自己开始大笑等重复行为；这些很容易被身边的家人认为是中风、卧床所致的心理问题，其实是失智症的症状。而且在发病较长时间后，可能会出现幻觉、妄想等症状。

怎样预防血管性失智症？

一旦出现认知功能紊乱，失智患者很难治愈，因此最好的方法，就是避免脑血管病变，可以像电脑断层、核磁共振一样对其进行筛查；而如果颈动脉出现狭窄，供脑血液流动，也会因脑缺血而导致认知功能紊乱，高血压更是一种高风险的病变群体。

 

简言之，避免引起心血管疾病的因素，是防止血管性失智症的方法，如吸烟、饮酒、三高(高血压、高血脂、高血糖)、肥胖等等，并且要注意多喝水，如果有家族病史也要尽早筛查。

 

 

然而，与阿兹海默症相比，血管性失智症只要在早期恢复脑供血，就能阻止一些轻微损伤，并恢复一些认知功能；就像由于颈动脉狭窄而导致的脑缺血一样，可以放入血管支架扩张，减缓脑神经病变。

 

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

在中国患胃病人群里，其中不得不提的最大祸首，就是幽门螺旋杆菌了。作为胃病发病的大国来说，我们因为胃部损伤生病的人太多太多。我们的胃是很强大的，可以承受我们对它进行的各种食物投喂，有着胃壁的保护，但是随着胃病的发展，发现唯一的一个能突破这个屏障的细菌，则是幽门螺旋杆菌。它是螺旋状的病菌，进到胃部以后就会不断在上皮表层运动，并且黏附在一起。释放很多的毒素，来破坏胃黏膜这个屏障，诱发胃部炎症，甚至导致胃部癌症的可能。

 

 

幽门螺旋杆菌“宠爱”哪类人呢？到底怎样传播的呢？医生说出实话

 

1、经常聚餐的人

 

幽门螺旋杆菌经常出现在不分餐，喜欢一起吃饭的人。中国人都喜欢，聚餐过节的时候，通吃一盘菜，一锅饭。这样显得热闹，有气氛。但是当同吃一些菜的时候，难免会让自己的口水在这个过程中进行传播。若是其中一个人感染了幽门螺旋杆菌，就会让更多人的胃部受到伤害。

 

2、喝水不卫生的人

 

很多人渴了就不讲究水干不干净，一饮而尽。并且不爱喝热水的人，怕麻烦就喝生水解渴。甚至趴在自来水管下的流动水就饮用，生水里幽门螺旋杆菌是比较常见的，很容易进入人体，危害肠胃健康。

 

 

3、宅在家里的人

 

专家称，居住环境小的情况下，患上幽门螺旋杆菌的几率更高，特别是老人和儿童，抵抗力不高，就会被幽门螺旋杆菌感染。

 

4、爱亲嘴的人

 

情侣之间如胶似漆，亲吻是很常见的事，但不要经常的亲吻，若是因为接吻，通过口水传播幽门螺旋杆菌，是一件非常不幸的事。因此情侣之间要注意亲吻的次数，为了各自的健康着想。

 

5、口腔不健康的人

 

通过口水会感染幽门螺旋杆菌，若是口腔本身处在一个容易感染的环境，幽门螺旋杆菌就会更加猖獗，说不定还会危害到身边的人。

6、疾病史的人

 

家族里有患上这类胃病的人，还有自己曾经患上胃部疾病的人，感染幽门螺旋杆菌就比平常的人更加高。

 

平常生活上要预防此病菌的感染，都应该做到什么：

 

1、吃饭分餐

 

幽门螺旋杆菌在学者界普遍认为是通过“粪口传播”的途径进行散布。也可以在家庭里聚集感染，并且孩子感染的几率会比家长的还要高，因此平常要注意使用自己的筷子，夹菜吃火锅的时候是用公筷，吃饭前一定注意洗手和吃完饭清洗干净碗筷，出去吃饭的时候尽量选择严格消毒的筷子使用，尽可能的减少幽门螺旋杆菌的传播。

2、少吃生食物

 

现在天气凉快，很多人就喜欢在晚上吃点海鲜、烧烤。但是吃之前一定要注意海鲜和烧烤一定要做熟。若是吃了半生不熟的食物，就极易感染幽门螺旋杆菌。并且幽门螺旋杆菌是一个比较顽强的生物，在适宜的环境下甚至可以生存好几年。

 

3、做好口腔卫生

 

幽门螺旋杆菌感染的患者就会出现一些口腔疾病，口臭等问题也很明显，因此保持口腔健康是一件很重要的事情，可以间接的预防感染幽门螺旋杆菌。

4、多吃抑制幽门螺旋杆菌的食物

 

大自然中对于阻绝幽门螺旋杆菌传播的食物有很多，比如吃大蒜，大蒜中的辣素不仅可以阻绝癌细胞，减少我们身体患癌症的亚硝酸盐，还能抑制病菌的入侵。另外卷心菜还有生的花生米，都可以预防胃部的炎症，防止胃酸过多，预防幽门螺旋杆菌的入侵。

我爸爸54岁，去年检查出血脂高，开始吃他汀。但他每天都喝酒，今天检查报告显示肝损伤，医生建议住院降酶。我们很担心，想知道是否需要去市医院进一步检查？

我在京东互联网医院上找到了一位肝病专家，通过视频问诊，他详细了解了我爸爸的情况，并查看了检查报告。医生说，虽然他汀可以降低血脂，但长期酗酒会对肝脏造成严重损害，可能导致肝硬化甚至肝癌。医生建议做B超和AFP检查，以排除肝癌的风险，并强调了戒酒的重要性。

我爸爸很感激这位医生，决定听从医生的建议，住院治疗并戒酒。现在，他的肝功能正在逐渐恢复，整个人也变得更健康、更开朗了。我们一家人都很庆幸能在京东互联网医院上找到这么好的医生。

酒精性心肌病，一种由长期大量饮酒引起的严重心脏疾病，正逐渐引起人们的关注。这种疾病主要表现为心肌细胞的变性、水肿甚至坏死，导致心腔结构扩大，血流动力学改变，进而引发心脏增大、心律失常或心力衰竭等一系列症状。

酒精性心肌病好发于30至50岁的男性，尤其是饮酒量大的患者。早期症状可能包括心悸、气短、易疲劳等。随着病情进展，患者可能出现持续胸痛、晕厥等症状。

治疗酒精性心肌病的关键在于早期诊断和规范治疗。医生可能会根据患者的病情给予利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物以及改善心室重构的药物。同时，患者必须戒酒，并根据病情变化调整治疗方案。定期复查，监测电解质和脑钠肽水平，对于指导治疗具有重要意义。

除了药物治疗，患者还应重视日常保养。均衡饮食、纠正营养元素缺乏、监测电解质紊乱、低盐低脂饮食、避免过量饮水、适当锻炼等都是非常重要的。

酒精性心肌病必须具备喝酒史和扩张型心脏病两种特征。戒酒是治疗的关键，早期戒酒尤其重要。研究表明，戒酒后的患者，病情可得到明显改善，甚至痊愈。

作为心血管疾病的重要防治措施，提高公众对酒精性心肌病的认识至关重要。通过加强健康教育，引导人们远离酒精，可以有效降低酒精性心肌病的发病率，保障人民群众的心脏健康。

2024年9月5日，早上7点29分，位于无锡市的一家互联网医院接到了一个紧急的视频咨询。患者是一位中年男性，面容憔悴，眼神中透露着焦虑和担忧。他向医生诉说了自己的困扰：长期的酗酒习惯让他开始出现了各种不适，包括偶尔的手脚发麻。更让他不安的是，最近一段时间，他发现自己的白头发在迅速增多，仿佛一夜之间就苍老了许多年。患者表示自己已经戒酒，但仍然担心这些症状的后果。

医生耐心地听完了患者的描述，随后进行了详细的询问和分析。根据患者的症状和病史，医生初步判断可能是酒精肝引起的并发症。医生建议患者立即去医院做进一步的检查，包括B超和肝功能测试。同时，医生也提醒患者，戒酒是改善病情的关键，必须坚持下去。患者表示会尽快安排检查，并感谢医生的专业建议和关心。

几天后，患者再次联系了医生，表示检查结果显示他的肝脏确实受到了严重的损害，需要长期的治疗和调理。医生安慰患者，虽然情况严重，但只要及时治疗和改变生活习惯，还是有很大的希望恢复健康的。医生还向患者提供了一些关于肝脏保健的建议，包括合理饮食、适量运动和定期复查等。患者表示会认真遵循医生的建议，并感谢医生在他最困难的时候给予的帮助和支持。

我从来没有想过自己会成为一个需要频繁看医生的患者。然而，最近的一次体检结果却让我大吃一惊。我的转氨酶高了，医生说可能跟我最近的生活习惯有关。于是我开始回想起过去几周的生活，试图找出问题所在。

我是一个喜欢享受生活的人，经常和朋友们一起去酒吧，喝上几杯。同时，我也很注重健康，经常会购买一些保健品来补充营养。其中就包括了一种网上购买的益生菌产品，据说可以改善肠道健康。

在与医生的交流中，我才意识到这些看似无关紧要的生活习惯可能正在伤害我的身体。医生告诉我，转氨酶高可能是肝脏受损的信号，而酒精和某些保健品都可能对肝脏造成负担。更令我担忧的是，医生还提醒我要排除乙肝和丙肝的可能性，这让我不禁想起了我父母的健康状况。

经过一番深思熟虑，我决定改变自己的生活方式。首先，我停止了喝酒和服用益生菌。其次，我开始更加注重饮食和运动，希望通过健康的生活方式来修复肝脏的损伤。最后，我也决定定期进行体检，及时发现和处理任何潜在的健康问题。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能只关注眼前的享受，而忽视了长远的健康。只有通过科学的方法和健康的生活方式，才能真正拥有一个健康的身体和美好的生活。

酒精性肝病是一种常见的肝脏疾病，其发生与长期过量饮酒密切相关。为了预防和治疗酒精性肝病，我们需要了解其病因、症状、诊断和治疗方法。

一、病因

1. 长期过量饮酒：酒精是导致酒精性肝病的最主要原因。当摄入的酒精超过人体代谢能力时，就会对肝脏造成损害。

2. 遗传因素：某些人可能存在遗传易感性，更容易患上酒精性肝病。

3. 性别：女性比男性更容易患上酒精性肝病。

二、症状

1. 腹部疼痛：酒精性肝病可导致肝脏肿大，引起腹部疼痛。

2. 乏力、食欲不振：肝脏功能受损会导致乏力、食欲不振等症状。

3. 黄疸：肝脏功能受损会导致胆红素代谢异常，引起皮肤、巩膜发黄。

4. 腹水：肝脏功能受损会导致腹水形成，表现为腹部膨胀。

三、诊断

1. 血液检查：检查肝功能、血常规等指标，有助于诊断酒精性肝病。

2. 影像学检查：B超、CT等检查可观察肝脏形态、大小等，有助于诊断酒精性肝病。

3. 肝穿刺活检：通过肝穿刺活检，可以了解肝脏病变的严重程度。

四、治疗

1. 戒酒：戒酒是治疗酒精性肝病的关键。

2. 药物治疗：针对肝功能异常、脂肪肝等，可使用相应的药物治疗。

3. 休息和营养：保证充足的休息和营养，有助于肝脏恢复。

4. 手术治疗：对于肝硬化晚期患者，可能需要进行肝移植手术。

五、预防

1. 适量饮酒：男性每日饮酒量不超过25克，女性不超过15克。

2. 戒酒：对于已经患有酒精性肝病的人群，应立即戒酒。

3. 注意饮食：保持饮食均衡，避免油腻、辛辣食物。

4. 定期体检：定期进行体检，以便早期发现和治疗酒精性肝病。

　　酒精性肝硬化是一种常见的肝脏疾病，其发生与多种因素密切相关。本文将重点探讨酒精性肝硬化的成因、危害以及预防措施。

　　一、酒精性肝硬化的成因

　　1. 饮酒过量：长期大量饮酒是导致酒精性肝硬化的最主要原因。酒精会损害肝细胞，导致肝细胞变性、坏死和再生，最终形成肝硬化。

　　2. 饮酒方式和性别：一次性大量饮酒比分次少量饮酒的危害更大。女性比男性更容易发生酒精性肝病。

　　3. 遗传因素：某些人可能具有遗传易感性，更容易发生酒精性肝病。

　　4. 营养状况：营养不良、蛋白质缺乏等都会增加肝硬化的风险。

　　5. 肝炎病毒感染：慢性乙肝或丙肝病毒感染会加重肝脏损伤，增加肝硬化的风险。

　　二、酒精性肝硬化的危害

　　1. 肝功能损害：肝硬化会导致肝功能减退，出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力等症状。

　　2. 门脉高压症：肝硬化会导致门静脉压力升高，引起食管静脉曲张、腹水、肝性脑病等严重并发症。

　　3. 肝癌：肝硬化患者发生肝癌的风险显著增加。

　　三、酒精性肝硬化的预防措施

　　1. 限制饮酒：避免长期大量饮酒，特别是避免一次性大量饮酒。

　　2. 健康饮食：保证营养均衡，补充蛋白质，避免营养不良。

　　3. 预防肝炎病毒感染：接种乙肝疫苗，避免与肝炎患者密切接触。

　　4. 定期体检：定期进行肝功能检查，及时发现并治疗肝脏疾病。

酒精肝是一种常见的肝脏疾病，由于长期大量饮酒导致。了解酒精肝的调理方法对于患者来说至关重要。

首先，酒精肝患者必须戒酒，这是治疗酒精肝的首要任务。戒酒可以减轻肝脏的负担，避免病情进一步恶化。同时，应避免食用含酒精的食物，如酒心巧克力等。

其次，饮食调理也是治疗酒精肝的重要环节。患者应注重食物的多样化，保证营养均衡。建议多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物，如全麦面包、糙米等。同时，减少脂肪的摄入，避免油腻食物，以免加重肝脏负担。

此外，酒精肝患者还应定期进行肝功能检测，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

酒精肝的症状多种多样，早期可能没有明显症状。常见的症状包括乏力、腹胀、食欲不振等。如果出现这些症状，应及时就医，进行相关检查。

在治疗酒精肝的过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。同时，患者应养成良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良因素，以促进病情恢复。

总之，酒精肝患者应采取综合措施进行治疗和调理，包括戒酒、饮食调理、定期检查等。通过这些措施，可以有效改善病情，提高生活质量。

酒精肝，全称为酒精性脂肪肝，是因长期大量饮酒导致的肝脏疾病，是酒精性肝病中最早出现，最为常见的病变。它不仅危害巨大，而且早期症状不明显，容易被忽视。随着我国饮酒文化的盛行，酒精肝的发病率也逐年上升，成为威胁人们健康的“隐形杀手”。

酒精肝的成因主要是长期过量饮酒，导致肝脏中乙醇和乙醛含量升高，进而引发肝细胞反复脂肪变性、坏死。酒精肝可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化等不同阶段。其中，酒精性脂肪肝是酒精肝的早期阶段，若不及时治疗，会逐渐发展为更严重的肝病。

中医治疗酒精肝有着丰富的经验和独特的理论。中医认为，酒精肝的成因是酒食不节，脾胃受损，湿浊内生，郁而化热，最终导致痰湿阻滞，气机不畅，瘀血内停，阻滞脉络。因此，中医治疗酒精肝以疏肝理气、健脾利湿、活血化瘀为主要原则。

治疗酒精肝的中医方法主要包括以下几种：

• 中药治疗：根据患者的具体病情，辨证施治，选择合适的中药方剂进行治疗。常用的中药有白术、茯苓、泽泻、丝瓜络、广郁金、栀子等，具有健脾化湿、清热化痰、活血通络、消除脂肪、消除疲劳、降低血脂等作用。
• 针灸治疗：通过针刺特定穴位，调节脏腑功能，促进气血流通，达到治疗酒精肝的目的。
• 耳针治疗：通过刺激耳部穴位，调节全身功能，达到治疗酒精肝的效果。
• 戒酒：戒酒是治疗酒精肝的关键，只有彻底戒酒，才能从根本上阻止病情的发展。
• 日常保养：保持良好的作息习惯，合理饮食，适当运动，避免过度劳累，有助于酒精肝的康复。

总之，中医治疗酒精肝具有独特的优势，可以有效地改善患者的症状，延缓病情的发展。然而，患者在接受中医治疗的同时，也要积极配合医生的治疗方案，养成良好的生活习惯，才能更好地控制病情，预防并发症的发生。

在日常生活中，我们常常会遇到喝酒后第二天出现呕吐黄水的情况。这种情况多是由于饮酒过量导致胃部不适，进而引发胆汁反流至口腔所致。那么，面对这种情况，我们该如何应对呢？以下是一些建议和方法，帮助您缓解酒后不适。

首先，呕吐后应及时清洁口腔。由于呕吐物中可能含有胆汁，这会导致口腔产生苦涩感。因此，通过漱口或刷牙，可以有效清除口腔异味，减少再次呕吐的诱因。

其次，补充水分是缓解酒后不适的重要措施。大量饮酒会导致身体脱水，因此在漱口后，应适量饮用白开水，以补充流失的水分，缓解不适感。

适量进食也是缓解酒后不适的有效方法。在呕吐后，胃部可能已经清空，此时适当摄入一些流质食物，如粥、面条等，有助于保护胃黏膜，减少胃部受到的刺激。

此外，对于胃部不适症状，可适量服用一些保护胃黏膜的药物，如奥美拉唑、碳酸氢钠等。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，并在医生指导下使用药物。

除了上述方法，日常生活中还应注意以下保养措施：

1. 避免过量饮酒，控制饮酒量。

2. 均衡饮食，多吃蔬菜水果，补充维生素。

3. 保持良好的作息习惯，避免熬夜。

4. 适当锻炼，增强身体素质。

最后，如果患者在平时就有肝胆不适的症状，或者经常出现酒后吐黄水的情况，应及时到医院进行肝胆功能检查，以排除肝胆疾病可能。

饮酒，作为一种常见的社交活动，在适量饮用的情况下，对健康具有一定的益处。然而，过度饮酒，尤其是酗酒，则会对人体造成严重的危害。

酗酒会导致一系列生理、心理和社会问题。长期过量饮酒会导致慢性酒精中毒，引发肝硬化、食管癌、胃癌、肝癌等多种疾病。此外，酗酒还会损害神经系统，导致记忆力减退、智力下降，甚至发展为酒精中毒性精神病。

为了帮助酗酒者戒酒，我国中医界提出了中医穴位电针戒酒新法。该方法通过刺激特定的穴位，降低对酒精的需求，缓解戒断症状，减轻焦虑、敌意、应激、失眠和抑郁，以及增加活力，使之放松。

电针合谷穴是中医穴位电针戒酒疗法中常用的穴位之一。操作方法如下：

1. 取双侧合谷穴，各刺入28号1.5寸毫针1枚，得气后，接通G6805-1电针治疗仪。

2. 治疗过程采用连续刺激，档位一般选用3档左右，但以患者感到较强烈的痛、麻刺激为宜。

3. 具体操作可采取以下三个步骤：

a. 饮酒：让患者饮酒，在患者咽下时开通电源2～3s，给予较强烈的刺激。

b. 闻酒：让患者闻酒，在患者闻到酒香时开通电源2～3s，给予较强烈的刺激。

c. 看、回忆饮酒：让患者观看饮酒的场面(电视录像)，或者让患者回忆自己以往饮酒的过程，当患者出现饮酒欲望时开通电源2～3s，给予较强烈的刺激。

该方法对酗酒者具有一定的疗效，但需要患者积极配合，坚持治疗。