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怎么诊断小儿腹泻?

怎么诊断小儿腹泻?
发表人:名医说健康

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作者:北京大学人民医院 主任医师 张晓蕊

 

对腹泻的诊断来说,大便次数是一个次要条件,大便性状的观察是更重要的。第二个判断标准是对体温的监测,因为小儿腹泻时都有可能伴随发烧,不推荐物理降温,口服退烧药为安全的方式。如果孩子处于脱水状态,用退烧药要特别慎重,可能会引起孩子脏器的损伤。

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    作者:北京大学人民医院 主任医师 张晓蕊

     

    对于腹泻来说并没有特别典型的年龄特点,一般小月龄孩子自身的抵抗力相对比较差,他的胃肠道功能发育还不是特别健全,所以一般大概在生后六个月到五岁这个时间段内是比较容易发生腹泻的。

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    作者:山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

     

    小儿营养不良经常性腹泻,主要的原因有以下几个方面:第一个是这一类儿童消化道的发育要滞后一点,就是发育不完全。消化道发育功能不完全就会导致消化功能要差一些;第二个方面就是因为营养不良,营养不良就会导致抵抗力差,抵抗力差就会导致感染。感染就表现在一个就是呼吸道出现一些症状咳嗽、感冒;第三个就是消化道的症状,就是腹泻的发生;第四个属于小儿营养不良,处于低蛋白血症状态。

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    作者:北京大学人民医院 主任医师 张晓蕊

    实际上小儿腹泻发热不危险,如果孩子烧抽了,可能相对来说是比较危险的。所以体温的高低并不是就医的指征,发热的时长可以说是一个就医指征。一般情况下如果这个孩子发热已经超过五天,孩子还在持续的发热,而且没有任何好转的迹象,这个时候是推荐就医的。

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    作者:北京大学人民医院 主任医师 张晓蕊

     

    对于腹泻来说我们去考虑它的诱因是非常需要的。比较常见的就是感染性腹泻,如食物腐败或不新鲜、轮状病毒感染等。非感染性腹泻的诱因常见的有受凉、吃的过多或过少、环境因素、过敏、感冒等。

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    作者:北京大学人民医院 主任医师 张晓蕊

     

    小儿腹泻伴随呕吐一般不需要止吐治疗,等待自行恢复就可以。因为呕吐本身是胃肠逆蠕动,是一个功能紊乱,吃止吐药一般意义不大。

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    作者:北京大学人民医院 主任医师 张晓蕊

     

    研究显示人工喂养的孩子腹泻的发病率更高,在孩子腹泻的情况下是推荐继续母乳喂养的。如果是奶粉的话,腹泻急性期的时候,我们可以适当的把这个奶稀释一点点,最多稀释一半。避免一些过敏的食物和煎炒烹炸的食物。

     

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

    腹泻拉水可以自愈,但要根据患者的病因和身体体质决定。

    第一、如果患者没有出现脱水或电解质紊乱,是可以自愈的。

    第二、如果患者的是由于贪食冷饮,或者是腹部受凉后出现腹泻的症状。通常通过积极的饮食调理,注意腹部的保暖,腹泻的症状都可以得到自愈。

    第三、患者由于乳糖不耐受,或是因为饮食过敏造成的腹泻,患者通过控制饮食,也可以自行缓解。

    第四、如果是由于严重的细菌、病毒感染、炎症性肠病或者因为结肠息肉、肿瘤等所造成的腹泻,这种类型的腹泻症状比较严重,通常伴有恶心呕吐,不能进食,伴有头晕、四肢乏力、脱水的一些症状表现。这种情况自愈的可能性不大

    建议患者应该到医院的消化内科,进行系统的检查。比如电解质离子、血常规、便常规等检查,得出诊断之后,由消化科医生指导,合理的进行用药治疗。

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    作者:北京大学人民医院 主任医师 张晓蕊

     

    小儿腹泻的症状就是拉肚子,但实际上我们并不推荐给孩子用真正意义上的止泻药,这样不利于孩子病原的排出。可以用胃肠粘膜保护剂,就是我们常说的斯密达,对于孩子腹泻来说是最快最有效的止泻药物。但是要注意药物与水的配比,最好出入在5ml上下,不要和别的药物或食物一起服用。

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    作者:北京大学人民医院 主任医师 张晓蕊

     

    小儿腹泻常见的多为急性腹泻,大部分小儿腹泻可能与感染相关。慢性腹泻相对较少,多为过敏因素、器质性问题、特殊的原因等导致。对慢性腹泻来说寻找诱因特别重要。

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    作者:北京大学人民医院 主任医师 张晓蕊

     

    小儿腹泻的对因治疗实际上就是找到诱因然后做相应处理。如果是感染性腹泻,一般我们是会通过大便常规的一个检查来判断诱因,最好是排便之后的一个小时之内,最长不要超过两个小时,到医院做检查,这样相对来说结果是比较准确的。

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