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作者：北京大学人民医院 主任医师 张晓蕊

对于腹泻来说并没有特别典型的年龄特点，一般小月龄孩子自身的抵抗力相对比较差，他的胃肠道功能发育还不是特别健全，所以一般大概在生后六个月到五岁这个时间段内是比较容易发生腹泻的。

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作者：北京大学人民医院 主任医师 张晓蕊

对腹泻的诊断来说，大便次数是一个次要条件，大便性状的观察是更重要的。第二个判断标准是对体温的监测，因为小儿腹泻时都有可能伴随发烧，不推荐物理降温，口服退烧药为安全的方式。如果孩子处于脱水状态，用退烧药要特别慎重，可能会引起孩子脏器的损伤。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

判断孩子有没有小儿肠炎，要从多方面来着手：

第一、常见的诱因，比如孩子出现受凉、喂养不当、相关病原的感染都可引起孩子肠炎。

第二、孩子的表现，孩子如果有小儿肠炎，常常会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等等相关症状，其中孩子大便的性状，可能是水样便、黏液脓血便等等，同时有些孩子可能因为腹泻、呕吐比较严重，可能会出现脱水的表现，孩子可能会出现明显的精神反应差、尿少、无尿、哭的时候没有眼泪、前线凹陷、皮肤弹性差、干燥等等相关的脱水症状。

第三、实验室检查结果，可以做便常规检查、大便的细菌培养、病原的检测，必要的时候也可以做影像学的检查，综合判断孩子是否发生小儿肠炎。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

如何判断孩子是否出现幼儿急疹，可以根据他的症状进行判断。急疹会出现以下症状：

第一，就是发热，幼儿急疹的这种发热，往往是非常突然的，在没有一些前驱感染症状的情况下，突起高热，体温迅速升高到39℃～40℃。有的孩子可能会在高热初期，伴有热性的惊厥发作。

第二，可能会出现食欲不振，还会出现一些恶心、呕吐、咳嗽、腹泻。极少数的孩子可能会出现嗜睡、惊厥这些症状。

第三，有的孩子会出现局部的浅表淋巴结的肿大，幼儿急疹的孩子，检查咽部和扁桃体，可以有轻度充血的一些表现，还会出现颈部和枕后淋巴结的肿大，表现为高热，跟轻度的症状和体征不相符的临床的情况。

第四，就是它的一个典型的出疹期，一般发热3~5天以后，体温的高峰突然下降，在24小时内体温降至正常。热退的同时就开始出现了出疹，主要分布在面部和躯干部，皮疹是这种红色的斑丘疹，直径2~5毫米不等，压之褪色。

第五，就是有一部分孩子，其实在疾病早期的时候，查口咽部可以发现他的软腭有红斑的表现，跟他的身体皮疹一样，在一段时间后也可以自行的消退。

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作者：北京大学人民医院 主任医师 张晓蕊

小儿腹泻常见的多为急性腹泻，大部分小儿腹泻可能与感染相关。慢性腹泻相对较少，多为过敏因素、器质性问题、特殊的原因等导致。对慢性腹泻来说寻找诱因特别重要。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

在医学上没有普通腹泻这样的称呼，小儿肠炎和普通腹泻谈不上如何区别。腹泻是症状，而肠炎是疾病诊断，腹泻可以是小儿肠炎的表现，也就是说孩子如果得了肠炎，那么往往可能会出现腹泻的症状。

腹泻可以作为症状性诊断，临床上可以诊断为腹泻病，腹泻病可以有感染性腹泻病以及非感染性腹泻病，感染性腹泻病实际上就是小儿肠炎。所以对于小儿肠炎和普通腹泻来说，两者实际上是并不平行的，一个是疾病，一个是症状，二者之间不应该相互区别，它们之间的关系是你中有我、我中有你。

通过孩子的表现，比如腹泻、呕吐、发热等症状可以诊断孩子可能有肠炎。同时如果孩子大便次数的增多或者性状改变，就可以诊断孩子是腹泻病，再根据孩子是否有感染因素，来确认是感染性腹泻还是非感染性腹泻。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

对于小儿出现肠炎的时候，往往孩子可能会出现发热的表现，如果孩子出现发高烧，一般从两方面着手帮助孩子降温。首先对于孩子发热，最根本有效的降温方式，还是使用退热药。所以如果孩子体温比较高，或者因为发热有非常明显的躯体上的不舒服，或者精神上的不适等等，这个时候就可以考虑给孩子使用退烧药。

对于孩子安全的退烧药只有两种，一种是对乙酰氨基酚，一种是布洛芬，3个月以上的孩子，可以使用对乙酰氨基酚，6个月以上的孩子可以使用布洛芬，建议家长按照孩子的体重来计算药物的用量。同时在孩子用药期间，一定要注意保证孩子的入量，也就是能让孩子适当的多喝水，这样有利于孩子体温的下降以及孩子用药的安全。

除此之外，也可以配合物理降温，帮助孩子退热，但是对于物理降温，一定要注意孩子的接受度。如果孩子对于物理降温的方式不愿意接受，哭闹、拒绝，这个时候就不要强迫孩子接受了，一般还是只需要使用药物退热就可以。但如果孩子对于物理降温的方式比较接受，比如可以给孩子用温水擦浴，或者洗温水澡，或者贴退热贴，或者减少孩子穿的衣服，降低孩子所处的周围环境、温度等等，孩子比较舒适，愿意接受，就可以配合物理降温帮助孩子退热。

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作者：北京大学人民医院 主任医师 张晓蕊

小儿腹泻的对因治疗实际上就是找到诱因然后做相应处理。如果是感染性腹泻，一般我们是会通过大便常规的一个检查来判断诱因，最好是排便之后的一个小时之内，最长不要超过两个小时，到医院做检查，这样相对来说结果是比较准确的。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 儿科综合 主任医师 朱宏斌

孩子在感染情况下出现发热，可以在监测体温的同时，应用一些药物进行降温处理，其中中药，清热解毒类的药物，对退热也有一定的功效，中药在退热的同时，可能还会引起一些胃肠道的不适，甚至出现腹泻这类问题。

所以在退热过程中可能需要根据孩子不同的情况进行处理，如果是中低度烧，可能需要长期规律的服用中药，清热解毒处理，如果持续高热，可能需要及时应用西医类的解热镇痛药来及时降温处理。