治疗咳嗽、哮喘的好药

 

治疗咳嗽，哮喘的一系列经典方子：小青龙汤，小青龙加石膏汤，射干麻黄汤，厚朴麻黄汤，苓甘姜味辛夏汤。

 

经方有一个特点，就是咳喘并治，这是经方一个明显的特点，它的方子通过宣散祛邪，肃降肺气，固摄肾气，滋润肺津等一系列调理气津，使肺、膈、肾恢复协调的手段来治疗咳嗽，哮喘，而不仅仅是见咳止咳，见招拆招，正因为着眼于调理气津，所以，小青龙汤及其加减方，咳嗽也能治，哮喘也能治。

 

细细品味我上面提到的五个方子，我们发现无论是急性咳嗽阶段，还是慢性调理阶段，离不开一味中药，那就是细辛。细辛的妙处太多了。这味药味辛，性温，香气芳香走窜。细辛的性味和香气赋予了细辛独特的功效。它性味辛温，能使胃气供应到肾，鼓舞肾气，并能使肺气肃降，化饮止咳。它芳香浓烈、走窜，有开气宣络之功，故能驱风散，通窍止痛，通脉回厥，祛风散邪。

 

这味药在《神农本草经》和《名医别录》中均被列为上品,无毒，“本经”还认为它久服轻身长年。但到了宋代，这味药开始被认为有毒。宋代陈承的《本草别说》即言：若单用末，不可过半钱匕，多用则气闷塞不通者死。宋代著名药学家《证类本草》唐慎微，明代李时珍均赞同此说法。后世民间甚至还有“细辛不过钱，过钱命相连”的说法——宋代一钱为现在的3.125克，可是这和《伤寒杂病论》中的用法矛盾啊！

 

在《伤寒杂病论》中细辛最高可以用到三两，也就是45克！那么，张仲景和李时珍谁错了呢？

 

 

剂型不同，毒性不同！

实际上，细辛的确是有毒性的，细辛散剂和水煎剂在临床使用中两者的用量和毒性反应迥然不同。3克以上剂量的细辛散剂，有可能导致患者出现急性、和慢性中毒。

 

急性中毒的表现是初始呈现短暂的兴奋状态，而后陷入麻醉状态，逐渐使随意运动和呼吸运动功能减退，同时反射消失，如果抢救不及时，就有可能导致呼吸麻痹而死亡。这和宋代" 气闷塞不通者死"的表述是一致的。患者若长期服用3克以上的细辛散剂，还有可能出现慢性中毒。

慢性中毒的表现是肾脏组织受到损伤，肾近曲小管上皮细胞少量气球样变性，如果是大剂量服用细辛散剂（也就是14克以上）还会引起肾近曲小管上皮细胞大量变性坏死。不过，若用的是水煎剂，细辛的毒性就突然变小了。

 

2016年华东师范大学生命科学学院做过一个动物试验，就是用细辛水煎剂按每天，每公斤，3.3 g的量给大鼠喂饲，这是非常大的量了，但连喂60 天后，大鼠的肾脏未表现生化指标和组织病理变化。我也查询了近三十年的文献，总的来说，细辛煎剂中毒的病例是非常罕见的。

 

细辛煎剂之所以毒性小，和细辛挥发油的组成息息相关，细辛挥发油中主要成分为甲基丁香酚、榄香素以及黄樟醚，黄樟醚是其中的主要毒性成分，具有一定的呼吸麻痹作用和肝脏及肾脏毒性，黄樟醚非常容易挥发，也容易被高温破坏，细辛煎熬30分钟后，黄樟醚的含量就降为原来的1/100了。

 

 

马兜铃酸之谜

 

除了黄樟醚，细辛的地上部分（主要是叶子）中还含有另外一种马兜铃酸具有很强的肾毒性，其代谢产物马兜铃内酰胺同样具有肾毒性，正是这物质让许多人闻风色变。但是细辛根茎部位中马兜铃酸的含量是非常低的，特别是北细辛，很难从它的根中检测出马兜铃酸。

 

而且由于马兜铃酸难溶于水，所以，在北细辛的煎剂中一般是检测不出马兜铃酸的。这一点，香港卫生署2004年6月18日的新闻稿中阐述得最清楚：根据研究检测结果，药材的马兜铃酸含量，以关木通最高，青木香、马兜铃、寻骨风、广防己次之，细辛最低。而细辛的马兜铃酸含量，又以地上部份最高，根部最低。此外，水煎煮提取的含量较以有机溶剂提取为少，其中细辛根在复方煎煮后，未检出马兜铃酸。
 

了解了这么多，该是总结的时候了，正确使用细辛的方式是：

 

1、细辛散剂，浸剂的毒性远远大于煎剂，使用细辛，原则上应该使用煎剂。

 

2、细辛地上部分含马兜铃酸的量，远远大于地下部分，所以，禁用细辛的地上部分。

 

3、使用细辛煎剂，必须煎煮30分钟以上，目的是破坏挥发油中的有毒成分。

虽然80%咳嗽患者都会选择就诊呼吸科，其实咳嗽不一定是跟呼吸系统有关。

 

咳嗽是一种常见的呼吸系统症状，是气管-支气管遭受刺激时的反射性活动，也是人体重要的防御机制。咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

 

 

慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺炎等疾病，以及肺癌、肺结核等其他疾病，都可能会导致反反复复咳嗽超过2个月，这些都属于慢性咳嗽（病程8周以上） 最为复杂，可以借助影像学、肺功能以及气管镜等检查可以很快查明病因。

 

小赵就是这样一个人，烟不离手、酒不离手，久咳不止反反复复，咽喉咳得又痒又痛，去看呼吸科结果医生却让他去消化科检查？一检查呼吸没问题，竟然是胃出了问题！经过胃药治疗三天后，小赵的呼吸病症状竟然大大减轻！

 

胃食管反流病（GERD)也会引起咳嗽

 

其实，这是一种胃食管反流病（GERD)。胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病，典型的症状是烧心和反流，与GERD相关的消化道外症状日益增多，常见慢性咳嗽、喘息、胸痛、咽痛、喉部有异物感、喉部发紧、经常清嗓、语音改变、嘶哑、牙侵蚀、口气重等症状。

 

 

咳嗽虽然以呼吸系统症状为主要表现，但却涉及了许多学科，需要多学科共同诊治，这里包括：呼吸科、耳鼻喉科、心内科、消化科、变态反应科以及感染科、心理咨询科。在治疗咳嗽时，不能单方面只看一方面，像小赵，呼吸科医生建议他就诊消化科是有他的道理的。

 

只有明确咳嗽病因，才能进行针对性治疗。对于GERD可以通过消化科内镜检查、24小时食管PH监测和试验性治疗进行综合分析来做出诊断。

 

咳嗽治疗的疗程需要根据具体疾病而定，时间有长有短。

 

对于GERD患者可以先从生活方式进行调整，比如抬高床头、睡前3小时不再进食、避免高脂肪食物、避免咖啡、巧克力、戒烟酒及减肥等，可使一部分GERD患者减轻不适症状。但这些改变对于多数患者来说，并不足以控制症状，还需要在医生指导之下，科学规范治疗，配合促动力药物、抑酸药物治疗，才是最终摆除咳嗽困扰，解除病痛，提高生活质量的正确方法。

 

如果这些治疗仍不能彻底解决问题，消化科医生还会通过消化内镜治疗来改善。

 

总而言之，连绵不绝的咳咳咳，没你想的那么简单~

现代人一提到肾，就有一种特殊的感觉。很多人第一次见我，就会伸出手来：帮我号脉，左手还是右手。我往往会说，不挂号不给看病。然后他们就会进一步说，看我肾虚不虚。我往往会说，虚得很。肾虚，现代人的通病，有没有肾虚都会觉得自己肾虚。我告诉一个学生，如果有人找你号脉，你就说他肾虚就行了，然后他就会很佩服你。

 

 

肾虚跟肾病没有半毛钱关系，肾病是肾脏出现毛病了。肾病包括很多种疾病，肾炎、肾病综合症、肾衰、肾结石等等吧。肾病综合症是一个临床诊断，也是泛泛的一个名词。确诊肾病的方法是用活检的方法，也就是肾穿刺之后看病理来定是什么型的肾病。总之，肾病很复杂，治疗起来很麻烦。 

 

我最为佩服的，已经去世的老中医岳美中对肾病的中医药治疗有很好的心得。他用玉米须治疗肾病，取得良好的效果。玉米须煎汤代茶 岳美中经过多年的临床实践指 出，对于15岁以下慢性肾炎患者，用玉米须持久服用，一般无特殊情况者，均能趋向好转或达到治愈。用法：每日以玉米须60克，煎汤代茶，频饮，坚持服用6 个月。 

 

 

 

这个方法，后代很多人尝试，也取得良好的效果。玉米须是玉米快成熟的时候，采集下来，一般是自己专门找一块地，种植过程中不打农药，到时候采集即可。我在老家用这个方法治疗过几个人肾病患者，效果都不错。老家有的是玉米须，缺少的是药，所以就用岳美中的玉米须煎。

 

岳美中，中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域，有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班，培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。

 

（附：玉米须 ，中药名。为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头。全国大部分地均产。夏、秋果实成孰时收集，除去杂质。鲜用或晒干生用。

 

功 能：有利尿消肿;清肝利胆的功效。

 

主 治：主水肿，小便淋沥，黄疸，胆囊炎，胆结石，高血压，糖尿病，乳汁不通。）

鼻炎在临床上比较常见，有些患者的鼻炎特别顽固。每次发病的时候用药都能缓解，但是过不了多久，鼻子又堵住了。很多人在长期服药的过程中，脾胃慢慢的也发出了抗议的声音，出现了胃酸、胃胀等不舒服的症状。

 

 

针对长期口服鼻炎治疗药物的患者，很多医生在治疗鼻炎的时候，喜欢加点外用药配合治疗，加上外用药之后，鼻塞的症状很快就能缓解。

 

㗜鼻散

 

在外用药里边，已故的吕承全教授的㗜鼻散就很好用。这张方子是吕老在临床实践中，总结出来的经验方。药物组成也比较简单，薄荷、山奈、白芷、细辛、鹅不食草，就这么几味药。在这些药物当中，薄荷冰本身能芳香通窍，味道特别大，但又比较温润，柔和。配合山奈、白芷，这两味药非常的香，跟薄荷冰一样，都能够芳香通窍。

 

再搭配细辛和鹅不食草。在很多人的眼里，细辛是个治疗风寒感冒的药物，但人们忽略了一点，细辛的四个主要的功效中，通窍排在第三。这个排名甚至比用在小青龙汤里温肺化饮的功能还靠前。说明细辛通窍的力量还是很强的。

 

鹅不食草，这味药跟细辛一样，都是辛温走串的。《本草纲目》说，鹅不食草这味药可以“上达头脑，通鼻气而落息肉”。走窜的力量较大。

 

㗜鼻散用起来也比较简单，按照这个剂量配比之后，粉碎成细末，装在一个密封的玻璃瓶里。有朋友会问，为啥要装在这个密封的玻璃瓶里呢？

 

目的很简单，就是怕味道跑了。这些药物之所以散发出芳香的味道，跟里面的挥发油关系很大。用的时候就直接蘸点这个㗜鼻散，抹在鼻子里。

 

一则医案

 

下面跟大家分享一个医案，看吕承全老先生当年在床是怎么用这张方子的。

 

赵某，男，45岁。鼻子堵，流鼻涕。一到变天到时候，别人是腰腿疼，他倒好，一变天就鼻塞。不但鼻塞，还有头疼、头晕的症状。说话的时候鼻音特别重。大家别小瞧了这个鼻塞，这位赵先生可是治了2年都没什么进展。

 

这时候找到了吕承全来治疗，当时铝老看了看患者的咽喉，发现患者鼻甲肥厚；鼻黏膜充血水肿。因为这个病，患者的鼻梁都变宽了，鼻甲也增生肥厚。鼻涕是黄而粘腻的，这种鼻涕他是脾胃湿热的一种临床表现。于是吕老给用了清热化湿的内服中药。同时，还配了这张㗜鼻散。内外同时给药。

 

 

3天以后，患者的症状明显改善了。于是停了中药，继续把这个外用药再给用上1个礼拜。就这样，治疗后，这位患者鼻塞、鼻涕的的症状都得到了好转。所以外用药见效还是非常快的。

 

总而言之

 

临床上遇到鼻炎患者，鼻塞不通，症状严重的时候，在内服中药的同时可以配合局部的外用药。通过中药特有的芳香气味，可以起到行气通窍的功效。

 

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不知道大家发现没有，每次一到换季的时候，就有很多人感冒、咳嗽、发烧，其实这种现象非常普遍，因为在季节交替的时候，温差比较大，身体还没有准备好，防御系统还没来得及开启，免疫力较弱，所以容易受到疾病的侵袭。

  

有些人在入秋后就开始咳嗽，断断续续几个礼拜了还没好，药也吃了不少，忌口也做到了，却一直不见好转的迹象。其实这种情况不能“一棍子打死”，并不一定跟感冒有关，还是要多留意其他病症，注意甄别，才能对症下药。

 

咳嗽不断，可能跟这些疾病有关

 

胃部疾病

 

可能大家非常不理解，为什么胃病会导致咳嗽呢？其实在大部分人的认知里，许多病症都是比较直接的，比如感冒就会发烧，呛到就会咳嗽，但其实这些病症都不仅跟一种疾病有关。

  
咳嗽也可能是因为胃食管反流，很多胃不好的朋友，胃液分泌量大，每次饭后都会出现胃肠功能紊乱的症状，导致胃食管反流，食物混合着胃酸和胆汁，反流到我们的咽喉部，从而对咽喉部位产生刺激，造成猛烈的咳嗽。

 

哮喘

 

即便大家不了解哮喘，也应该听说过，因为很多电视剧里也有相关的情节，当哮喘发作的时候，人就会止不住地咳嗽。这是因为患有哮喘的人，病情发作时，呼吸不畅，肺部所接收到的新鲜气体减少，气管受到刺激，从而出现了咳嗽的症状。

  
像哮喘患者平时就很容易出现咳嗽的症状，因为他们的器官与我们的不同，稍微受到灰尘、冷空气的刺激，就会引发咳嗽，所以在日常的养护上，需要更加费心照料。

 

 

过敏性鼻炎、鼻窦炎

 

鼻炎患者也容易出现咳嗽的症状，虽然大部分人以为咳嗽症状一般都是跟肺部有关联，但鼻部受到刺激或出现炎症的话，也会引发咳嗽，这种情况也比较常见，注意观察身边患有鼻炎的人就能发现。

  
如果是因为鼻炎所引发的咳嗽，那么往往还会伴随有头痛、鼻塞、打喷嚏等症状，所以一般来说比较好辨别。

 

药源性咳嗽

 

除了疾病以外，有些药物也会导致咳嗽，像肺炎、哮喘、肺水肿等疾病的治疗药物中，大多含有抗菌成分，而这些成分进入人体，很可能引发咳嗽等副作用，如果平时在服用这类药物的话，心里也要做好准备，一般在停药后一段时间症状即可消失。

  
体质虚弱引起

 

现在亚健康人群越来越多，真正身体强健的人很少见，大部分人因为不良的饮食习惯和生活习惯，早早地透支了健康，导致现在体质虚弱，大病小病不断。大家注意观察的话就会发现，很多电视剧里的体虚人设，通常都是咳嗽不断的，其实这也跟我们身体机能衰退有关，唾液腺退化，喉咙干痒越来越严重，咳嗽常伴。

 

咳嗽不是小事，有些人一开始不重视，等到咳嗽越来越严重的时候，再去检查，可能就会得到不幸的消息。咳嗽可大可小，有的人误以为咳嗽是感冒引起的，乱吃退烧药，有的人以为是肺功能下降造成的，胡乱调理，最终对身体健康造成威胁。

  
药不能乱吃，不论我们怎么猜测，都不能作为吃药的依据，还是应该在体检之后，在医生的嘱咐下服药。

 

总结：很多原因都会引起咳嗽，在判断原因之前，我们首先要做的就是提高警惕，不要放过任何一个“细枝末节”，同时也要信任医生，不要胡乱服药，以免对身体造成损伤。

对于肺气肿患者来说，出现不适症状是必然的，而其中咳嗽就是不少肺气肿患者常出现的现象，对于咳嗽不管轻重，都要及时治疗，以防咳嗽加重，从而导致肺气肿病情更重，对于肺气肿咳嗽现象，可选择一些中药方来治疗。

中药治病是深受大众欢迎的，尤其是对于一些病程长的慢性疾病和经常反复发作的疾病，如肺气肿，当肺气肿患者频频咳嗽时，这时不妨选择中医来治疗，如其中的一些中草药方剂对于肺气肿咳嗽就有较好的疗效，下面来看看有哪些中药方。

 

一、苏子、白芥子、莱菔子、山药、人参，各适量，水煎服，有扶正祛邪，降气化痰的作用，对于痰涎壅盛所致的肺气肿患者适宜。

二、核桃仁，萝卜子(研粉)、冰糖，各适量，先把冰糖熬开，然后把前两药加入拌匀，制成糖块每天含化。有补肾平喘的作用，对于咳喘日久，痰吐起伴并有腰膝酸软等症状的肺气肿患者适宜。

三、射于，麻黄、白芥子、莱菔子，苏子，皂荚，旋复花、紫菀、款冬花，半夏、杏仁，各适量，如外感风寒，痰从寒化，咳重于喘的，可加桂枝、细辛、干姜、五味子、白芍、甘草;而如果是喘重于咳的，则可加厚朴、石膏、细辛、干姜、五味子;喘咳并重的可加生姜、细辛、五味子、大枣;如属于外感风热，痰从热化者，可加石膏、生姜、大枣、甘草等，可根据患者的具体体征来随症加减药物。有止咳平喘，降气化痰的效果，对于痰浊阻肺而导致的肺气肿咳嗽等症状有效。

 

 

四、黄芩、桑白皮、全荞麦、黄芩、桑白皮、全荞麦、杏仁、半夏、款冬、苏子、贝母、黄连、山栀，各适量，如果咳时痰多而粘稠的，可加皿蒌、射干、海蛤粉;痰多且便秘、喘的，可加大黄、风化硝、葶苈子;咯痰气腥者可加鱼腥草、冬瓜子等，水煎服。有清泻痰热，降气平喘的作用，适宜痰热结肺肺气肿者。

上面这些中药方主要就是针对肺气肿咳喘症状的，所以有咳嗽现象的患者不妨根据自己的情况来选择其中对症的药方，当然具体的用药，是需辩证而定的，要随症来加减药物，这样才能选择对症的药物来缓解肺气肿的不同症状。

作者 | 崔强
文章首发于 | 胃的那些事儿微博

 

 

有胃食管反流的患者都知道这个病呢有很多的并发症，比如这个咳嗽，哮喘，高血压等，

 

您知道胃食管反流还会有鼻炎的这个并发症吗？

 

鼻炎是非常难受的，它是一个鼻腔粘膜的炎症，主要的症状呢就是会鼻塞，外部环境刺激的时候会鼻痒打喷嚏，流鼻涕等等。那么这种鼻腔粘膜的炎症怎么会和胃食管反流有关系呢，下面就给大家简单的解释一下原因。

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我们说咳嗽，哮喘这些并发症是因为反流物进到了器官和肺，由于胃内容物的刺激性导致了咳嗽与哮喘的发生，鼻炎的发生原因其实和这差不多，也是胃食管反流的胃内容物反流到鼻腔，胃内容物的刺激性对于鼻粘膜来说是毫无防备的，就会造成鼻粘膜的炎症。

 

胃内容物反流到鼻粘膜是一种什么样的感觉？

 

大家应该有过呕吐的时候吧，有的人呕吐物会通过鼻腔出来，虽然有些恶心但是这种情况是存在的，说这个情况就是为了让大家知道我们的食管离鼻腔粘膜很近的。

 

所以胃内容物反流到鼻粘膜这种情况是有的，刺激到鼻粘膜之后有了炎症就是鼻炎了，鼻粘膜损伤会让我们的鼻子对一些刺激性的气体感觉非常敏感，打喷嚏流鼻涕。

 

 

那么既然是由于胃食管反流引起的鼻炎并发症，在治疗的时候也是要先以胃食管反流为主，治疗鼻炎为辅，胃食管反流的症状缓解鼻炎的治疗也会更快。

 

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慢性咳嗽是最难治疗的疾病。特别是咳嗽、咳痰长达3个月以上的慢性咳嗽，这个时候，患者的各级支气管壁有各类炎症细胞浸润，急性发作期还会出现化脓性炎症，粘膜充血，水肿，甚至变性，坏死，出现溃疡。炎症的反复出现导致气管壁的损伤，然后损伤——修复——损伤——这个反复循环的过程又会导致气管壁的结构重塑，疤痕形成，气道狭窄，气道阻力增加，气流受限，经历了这样的漫长的拉锯战，病情最终会走向——慢性阻塞性肺疾病。

 

这种炎症不一定是有菌性炎症，也有可能是无菌性炎症，所以使用大剂量的抗生素也未必会有效。此时患者会出现非常痛苦的症状，有可能出现终身不愈的慢性咳嗽，以晨间咳嗽，夜间阵咳排痰为明显特征，到了后期，还可能出现气短和呼吸困难，喘息和胸闷。内不治喘，外不治癣，病情发展到这一步，足以让许多医师望而生畏。

该如何应对这顽固不化的咳嗽呢？中医的解决思路是什么？

一般来说，应对慢性咳嗽，急性发作期应以小青龙救其急。小青龙汤是治疗急性咳嗽效力最宏的方子，若有入里化热，则加上石膏；如热邪传肺，汗出而喘甚，则用麻杏石膏汤；若伴有津液亏虚，则加小麦，麦冬，梗米，沙参；伴有咽喉的局部红肿则加连翘，薄荷，金银花；寒痰粘稠者加旋覆花，苏子，白芥子，莱菔子；白色的寒痰转为黄色的热痰，则可加用鱼腥草，贝母，竹沥。

 

但是需注意的是，小青龙汤不可长期服用，因为麻黄，桂枝宣发之力很强，而细辛，干姜药性大热，所以此方若久服耗气、伤阴、动阳，所以，一旦过了急性期，则应改缓则固其本。

思路一：用苓桂剂善其后

脾为生痰之源，肺为贮痰之器。痰若不去，咳必不除。所以对于缓解期的咳嗽患者，使用平和中正安全的苓桂剂，以健脾益气祛饮化痰，再好不过。苓桂术甘汤是健脾和祛痰饮最有效的方子之一。

 

心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。方：茯苓四两 、桂枝三两、 白术三两 、炙甘草二两，四味以水六升，煮取三升，分温三服。——金匮.痰饮咳嗽病脉证并治第十二

在此方中，大剂量茯苓渗湿利水，桂枝温阳化饮，白术健脾燥湿，甘草守胃和中。寒痰再加干姜，陈皮；热痰则用薏苡仁，贝母。其气上冲，面色红赤如醉酒貌者则加五味子。坚持用苓桂剂治疗几个疗程，可见其功。

 

思路二：清除余邪，邪去正安

很多时候，疾病长期不愈，出来患者体质虚衰外，更重要的是余邪缠绵不去。对于慢性咳嗽患者而言，即长有邪火盘据于肺。所以清除余邪，是治疗慢性咳嗽的一个非常重要的原则，金元四大家之首张从正，用寒凉攻下之法，黄连解毒汤治疗火嗽，教人茅塞顿开，大有启发。我临证时，在黄连解毒汤的基础上，再加蒲公英，治疗慢性咳嗽，的确疗程斐然。

 

黄连（三两）、 黄芩 、黄柏（各二两）、 栀子（十四枚擘），四味切以水六升，煮取二升，分二服，一服目明，再服进粥，于此渐瘥，余以疗凡大热盛烦呕呻吟错语不得眠，皆佳，传语诸人，用之亦效，此直解热毒，除酷热，不必饮酒剧者，此汤疗五日中神效。忌猪肉冷水。——外台秘要

必须谨记的是，黄连解毒汤，苦寒伤正，所以使用时，应该辅予健脾护胃的药物，如人参，甘草，生姜，大枣，炒白术，于是此时，这个方子便极类似寒温并用的半夏泻心汤了，既清上焦热，又培中土。舌红苔黄腻者用半夏泻心汤化裁最好，若是有白痰者，与苓桂术甘汤联用为佳。

 

思路三：斟情加活血化瘀药物， 以解除局部充血水肿

慢性咳嗽，久病必瘀，所以斟情加活血化瘀药物是许多老中医治疗慢性咳嗽，久治不愈的秘法。其中最常用到的药物是仙鹤草和丹参。仙鹤草苦、涩、平，强于收敛止血，有很好的缓解久咳引起的咽喉、支气管充血的作用，常与桔梗，连翘，甘草等组成药对。治疗慢性咳嗽，仙鹤草的常用剂量是15克。

 

丹参苦，微寒，可活血祛瘀，通经止痛，有很好的散瘀水肿的作用，配合木蝴蝶，天花粉，浙贝母治疗久咳导致的声音嘶哑，咽喉肿痛，大善。治疗慢性咳嗽，丹参的常用量是20克。

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看到这个问题，我莫名的想笑，虽然对题主不了解，但是估计是对中医半信半疑的。很多人对中医都比较信奉，但是呢中医并没有那样想的好。很多中药也是有一些不良反应的，而西药之所以不良反应更明显，主要是因为西药里面的有效成分被提纯了，这样虽然它的药用价值被提高了，但是不良反应也被放大了。关于慢性肾脏病吃中药对身体是不是有好处，我来说一下个人看法。

 

 

一些中药存在肾毒性：

 

中药之所以不良反应不明显，主要是因为浓度不高。我们平时说的药物的副作用其实就是医学上的不良反应，而医学上的副作用和不良反应是完全不同的两个概念。

 

副作用在医学上主要指和用药目的无关的一些效应，比如我用美托洛尔治疗高血压，但是这种药物本身也能降低高血压的死亡率，改善预后，这点在医学上就是指副作用。平常人说的副作用就是指医学上的不良反应，主要指药物给患者带来了不适，比如吃苯海拉明治疗过敏性疾病，结果出现了嗜睡的情况。

 

平时经常听到别人说是药三分毒，其实这句话在中医或者西医也都是适用的，世界上也不存在绝对安全的药物。之前我也遇到过不少病人吃中药引起肾衰竭的，很多中药是需要经过炮制才能降低这些毒性的，而且很多也需要多种中药配伍来降低不良反应。生活中比较常见的具有肾毒性的中药包括雷公藤、曼陀罗、巴豆、芦荟、鱼胆、海马等。

 

当然了，不是说中药不能治疗肾病，这里我想说的是可以找正规的中医医生治疗，他们对中医有更深的了解和认识，一般不会出现什么不良后果。

 

 

治疗肾病还需要进行正规治疗：

 

其实肾病在现代医学上是一种比较宽泛的疾病，只要是肾脏出现了问题，都可以统称为肾病，但是在临床上我们一般说的肾病是指肾病综合征。根据题主的描述，我也看不出具体的是什么疾病。但是不管怎么样，都需要明确具体的疾病，然后进行一些正规的治疗。

 

对于有肾病的人，需要限制蛋白质的摄入，尽量选择优质蛋白，比如鸡蛋、鱼肉、虾类等，每天吃的蛋白质用量应该控制在0.6～1g/公斤，比如一个体重60公斤的肾病患者，每天都蛋白质总摄入应该在36～60g之间。同时应该控制水的摄入，避免劳累和感染，尽量不要服用肾毒性的药物。

记得有一年冬季整个北方地区被雾霾所笼罩，随之而来的就是严重的健康隐患，最为显著的是门诊上呼吸道疾病的患者暴增，尤其是一些孩子和老年人，很容易出现久咳不愈的情况。很多久咳不愈的患者选择去药店买一些止咳药片、颗粒或糖浆，然后自行尝试服药，在一种药物无效的情况下，继续尝试另一种止咳药，其实这是十分错误的做法。

 

据笔者观察现在市面上的止咳中成药大多为清肺润肺之品，这些止咳药若想发挥作用，一定要对证。在久咳不愈的情况下，过于服用偏寒凉的药物，很容易耗伤肺气。

 

 

在门诊曾有一位年逾八旬的男患者，每年秋冬之际都会咳嗽数月，今年再犯已咳2月有余，干咳少痰，每日发作不分早晚昼夜，逐渐加重，自行尝试服用各种止咳药不效，饮食二便均可，老师号脉后说此患者肺气很弱，开出了这样一个处方：陈皮6克，党参9克，白术9克，茯苓12克，炙甘草6克，苏子9克，款冬花9克，杏仁6克。

 

这个方子是由异功散加味而成，异功散原载于钱乙所著的《小儿药证直诀》中，故又名小儿异功散，由四君子汤（人参、茯苓、白术、甘草）加一味陈皮组成。具有健脾益气补虚行滞的功效，多用于治疗各种小儿疾患，如厌食，多涎，腹泻，呼吸道感染等，其核心就是调理小儿脾胃功能，充实后天之本。

 

 

由于小儿尚未发育完全，脏腑相对成人娇嫩，形气未充，正气不足，故很容易受到外邪的影响，用现代的话来说就是免疫力低下。而老年人因为年老体衰，脏器功能逐渐衰退，在这种已经“本虚”的基础上，机体更易受外邪侵犯，古语云“邪之所凑，其气必虚”，就是这个道理，这就解释了老年人为什么易患慢性支气管炎。在治疗时候就不能单纯着眼于治肺，而更应该肺脾同治。中医五行学说上讲肺为金，脾为土，土生金，故肺为脾之子，虚则补其母，这就是所谓的“培土生金”。方中人参补气，茯苓白术健脾，陈皮行气防滞，炙甘草甘温调和，同时加用苏子、冬花、杏仁等降气止咳，在治病求本的基础上同时治肺，标本兼顾。

 

看到这里，大家应该明白为什么要用这个“小儿方”加味来治疗老年人的疾病了吧。中医看病讲求辨证论治，不同的疾病有证型相同，用药即可一致，还有报道临床用小儿异功散治疗妇人带下病也取得了很好的疗效。中医流传数千年，还能有如此魅力，原因就在于此。

 

本文旨在普及中医药常识，患者请在医生指导下用药。

2023慢阻肺解读ppt

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见的呼吸系统疾病，主要影响肺部功能。随着互联网技术的发展，越来越多的人选择在线上寻求医疗服务。本文将介绍如何通过互联网医院或线上问诊来获取关于慢阻肺的最新信息。

首先，我们需要了解什么是互联网医院和线上问诊。互联网医院是指利用互联网技术提供医疗服务的医疗机构，而线上问诊则是指通过网络平台进行的远程医疗咨询。这些服务不仅方便了患者，也提高了医生的工作效率。

对于慢阻肺患者来说，他们可以通过互联网医院或线上问诊获得专业的医疗建议。比如，他们可以在线咨询医生关于病情的详细情况，以及如何正确使用药物治疗。此外，患者还可以通过互联网医院预约线下就诊，进一步明确诊断并接受治疗。

总的来说，互联网医院和线上问诊为慢阻肺患者提供了更加便捷的医疗服务。然而，我们也应该注意保护个人隐私，确保在线医疗过程的安全性。

我是39岁的成都人，最近总感觉呼吸不畅，胸口憋闷。去年体检时，医生就提醒我可能有慢阻肺的风险，因为我长期抽烟。今年春天，我终于下定决心戒烟，一个月后去医院复查，结果却让我更焦虑了。

我在京东互联网医院预约了呼吸内科的张医生。等待的时间里，我翻看了之前的检查报告，心情越来越沉重。终于轮到我了，张医生温和地问我：“你今天检查结果怎么样？”我把报告递给他，忐忑地等待着他的诊断。

张医生仔细查看了我的报告，指出FVC和FEV1这两个关键指标都比之前好了一些，但FENO值偏高，可能是气道嗜酸性炎症的表现。他说我不仅要考虑慢阻肺，还要警惕不典型哮喘的可能性。听到这，我不禁担心起来，毕竟我才39岁，怎么就有这么多问题了？

张医生安慰我说，虽然不能百分之百避免慢阻肺，但通过彻底戒烟、适当运动和药物治疗，可以有效预防和减少风险。他还告诉我，气道嗜酸性炎症是指气道内嗜酸性粒细胞增多，常见于哮喘和过敏性疾病，戒烟和药物治疗可以改善症状。

我深吸一口气，决定按照张医生的建议去做。毕竟，健康比什么都重要。下午，医生开了药，我也开始了新的生活方式。希望通过这次经历，更多的人能重视自己的健康，及早预防疾病的发生。

慢阻肺：什么是慢阻肺？

慢阻肺（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要包括两种类型：慢性支气管炎和肺气肿。这些疾病通常由长期吸烟或暴露在有害空气污染物中引起，导致呼吸困难、咳嗽和痰液增多等症状。随着病情的发展，患者可能会出现活动耐力下降、体重减轻和疲劳等问题。

慢阻肺的诊断和治疗

如果你有慢阻肺的症状，应该尽快就医。医生通常会进行肺功能测试来确定你的肺部是否受损，并可能会推荐使用吸入器或其他药物来帮助控制症状。在某些情况下，氧疗也可能是必要的。

如何使用互联网医院或线上问诊来管理慢阻肺

随着技术的进步，越来越多的人开始使用互联网医院或线上问诊来管理他们的健康问题，包括慢阻肺。这些服务可以提供以下几个方面的帮助：

• 远程监测：通过使用智能设备和应用程序，你可以在家中监测自己的呼吸状况，并将数据发送给医生进行评估。
• 在线咨询：如果你有任何关于慢阻肺的问题或担忧，可以随时与医生或专业的健康顾问进行在线交流。
• 药物管理：互联网医院或线上问诊服务可以帮助你管理你的药物，包括提醒你何时需要服用药物以及如何正确使用吸入器等设备。
• 教育和支持：这些服务还可以提供关于慢阻肺的教育资源和支持小组，帮助你更好地理解和管理你的病情。

结论

慢阻肺是一种严重的疾病，但通过使用互联网医院或线上问诊服务，你可以更方便地管理你的病情。记住，及早就医并采取积极的治疗措施是控制慢阻肺的关键。同时，保持健康的生活方式，包括戒烟和避免空气污染，也非常重要。

我爸爸，一个曾经身体强壮的男人，如今却被慢阻肺所困扰。每次他爬楼梯或是做一些轻微的体力活动后，就会喘不过气来，憋得慌。这种感觉就像有一只无形的手紧紧地压在他的胸口，无法呼吸。看到他这样，我心如刀绞，恨不得自己能代替他承受这份痛苦。

前段时间，他住院治疗了，出院后虽然情况有所好转，但我依然担心。随着年龄的增长，身体素质会逐渐下降，病情可能会加重。所以我决定寻求中医的帮助，希望能找到一种长期调理身体的方法，控制病情的发展。

我在网上找到了一个互联网医院，通过线上问诊的方式联系到了一位中医大夫。经过一番交流，大夫开出了一个中药方子，并告诉我可以一直服用，直到病情稳定。同时，他也提醒我要注意日常生活中的调理，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。

现在，我爸爸已经开始服用中药了。虽然还不能完全摆脱喘憋的困扰，但至少情况有所改善。我们都很感激那位中医大夫，感谢他给我们带来了希望和信心。

2024年9月5日，14:00:16

在朝阳区的某家医院，65岁的老人（以下简称“患者”）因慢阻肺和肺栓塞等问题就诊。患者自2021年起就因低钠昏迷多次住院，2023年6月15日再次因低钠昏迷和高烧住院，后被诊断为慢阻肺和肺栓塞，治疗11天后转至隆福医院。出院后，患者按医嘱服用药物，直到8月28日做CT后继续服用利伐三个月。1月19日，患者再次做了CT和血液检查，钠已正常。患者的家属通过京东互联网医院向一位资深的呼吸内科医生（以下简称“医生”）咨询，是否需要继续服用药物。

医生首先询问了患者的体温和一般状况，了解到患者体温正常，早晨有一点白痰，平时每天走路近万步，呼吸平稳。医生认为，虽然CT显示还有炎症，但不一定需要继续服用抗感染药物。对于消炎药和化痰药，医生建议根据患者的痰情况来决定是否继续使用。医生还关心了患者的基础病，了解到患者血糖高，目前吃的是二甲双胍、拜糖平、六味地黄丸等药物，并且腿疼，前段时间还吃过氨糖、双氯灭痛、布洛芬。医生提醒患者注意上楼时可能会出现气短的情况，并建议患者定期复查和调整治疗方案。

通过这次在线问诊，患者的家属得到了专业的医疗建议，避免了不必要的药物使用和潜在的副作用。同时，医生也展现了其优良的品质：耐心、细心、专业和负责任。这种线上问诊的方式，不仅方便了患者和家属，也为医生提供了更多的服务机会，推动了医疗服务的普及和升级。

七十岁慢阻肺能活几年？这是一个常见的问题，尤其对于那些正在经历这种疾病的人们来说。虽然没有确切的答案，但我们可以从多个角度来探讨这个问题。

首先，我们需要明确的是，慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）是一种慢性疾病，它影响着呼吸系统，导致气流受限。随着年龄的增长，身体机能会逐渐下降，这可能会使慢阻肺的症状更加严重。然而，这并不意味着所有七十岁的慢阻肺患者都会在不久后去世。

其次，我们可以通过了解慢阻肺的治疗方式和管理策略来更好地理解这个问题。通过定期接受医生的治疗和指导，许多慢阻肺患者能够有效地控制他们的病情，从而延长他们的寿命。此外，积极的生活方式改变，如戒烟、健康饮食和适当的运动，也能帮助改善慢阻肺患者的健康状况。

最后，我们不能忽视心理因素对长寿的影响。保持积极的心态，寻求社会支持，以及参与有益身心健康的活动，都有助于提高生活质量并延长寿命。

总的来说，虽然无法给出一个具体的数字，但通过合理的治疗和管理，以及良好的生活方式，许多七十岁的慢阻肺患者仍然能够享受高质量的生活，并且活得更久。

中医如何治疗慢阻肺？

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种常见的呼吸系统疾病。中医在治疗慢阻肺方面有其独特的理论和方法。随着互联网医院和线上问诊的发展，越来越多的患者可以通过这些平台获取专业的中医治疗建议和服务。

中医治疗慢阻肺的基本原则

中医治疗慢阻肺的基本原则是辨证施治。根据患者的具体症状和体质，中医师会制定个性化的治疗方案。常见的辨证类型包括寒痰阻肺、热毒壅肺、气阴两虚等。治疗方法主要包括中药、针灸、推拿、气功等。

互联网医院和线上问诊的优势

互联网医院和线上问诊为慢阻肺患者提供了便捷的就医方式。通过视频或文字咨询，患者可以在家中就能得到专业的中医师的指导和治疗建议。这种方式不仅节省了时间和交通成本，也避免了患者在医院等待的不便。

如何选择合适的互联网医院和线上问诊平台

选择合适的互联网医院和线上问诊平台非常重要。首先，需要查看平台是否有资质和认证；其次，了解平台的中医师团队是否经验丰富；最后，查看平台的用户评价和口碑。只有选择了可靠的平台，才能确保获得高质量的中医治疗服务。

结语

中医治疗慢阻肺的效果已被广泛认可。随着互联网医院和线上问诊的普及，越来越多的患者可以享受到便捷、专业的中医治疗服务。希望本文能为慢阻肺患者提供有用的信息和帮助。

互联网医院与线上问诊：慢阻肺疾病的科普

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见的呼吸系统疾病，它严重影响着患者的生活质量。随着互联网技术的发展，越来越多的人开始关注在线医疗服务，特别是对于那些居住在偏远地区或行动不便的人来说，互联网医院和线上问诊成为了一种便捷的选择。

首先，让我们来了解一下什么是互联网医院。互联网医院是指通过互联网技术，提供远程医疗服务的医疗机构。患者可以通过手机APP、网页等方式进行在线咨询、预约挂号、在线支付等操作，无需亲自前往医院，大大节省了时间和精力。此外，互联网医院还提供了丰富的医疗资源，包括专家门诊、在线诊断、远程会诊等服务，使患者能够得到更全面、更专业的诊疗。

那么，对于慢阻肺患者来说，如何利用互联网医院进行线上问诊呢？首先，患者需要选择一家正规的互联网医院，确保其资质和信誉。然后，通过APP或网页注册并填写相关信息，如病史、症状描述等。接下来，等待医生的回复，通常情况下，医生会在24小时内给予答复。如果需要进一步检查或治疗，医生会给出相应的建议，并指导患者如何进行下一步操作。

当然，互联网医院并非万能的，它也有其局限性。比如，对于一些复杂的病情，可能需要进行面对面的检查和治疗；而对于某些特殊人群，如孕妇、儿童等，也需要谨慎对待。因此，在选择互联网医院时，一定要注意其服务范围和适用对象，避免不必要的风险。

总的来说，互联网医院和线上问诊为慢阻肺患者提供了更加便利的医疗服务，但同时也需要患者和医生共同配合，确保安全有效。希望本文的介绍能够帮助大家更好地了解互联网医院和线上问诊的相关知识。

2024年9月5日，凌晨00:04，九江市的王先生在京东互联网医院的在线问诊平台上向一位医生求助。王先生主诉自己患有慢阻肺，最近感到身体疼痛，希望了解是否有适合的止痛药可以缓解症状。医生详细询问了王先生的病情和不适部位，得知他并未在胸部或呼吸系统中感到疼痛，而是腰部和背部有明显的不适感。医生认为这可能与王先生的慢阻肺无关，建议他进行全面的身体检查以确定疼痛的真正原因。同时，医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并告知王先生如果需要进一步的诊疗，应前往医院就诊。王先生对医生的专业建议表示感激，并表示会按照医生的建议进行检查。

那是一个普通的周末，我接到了来自远方的电话，电话那头是来自一家知名互联网医院的全科医生。

电话那头，医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的病情，从症状的起始时间到治疗过程，每一个细节都不放过。我告诉他，我最近感觉呼吸困难，但还没有去医院就诊。

医生询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否患有基础疾病或自身免疫性疾病等信息，以确保用药安全。在得知我不是病人本人后，他依旧保持着耐心和尊重，询问了病人的基本信息。

医生根据我提供的病史和检查结果，给出了初步的诊断：肺结节，并建议我进行进一步的检查。他详细地解释了病情的可能原因，并为我提供了多个治疗建议。

医生的建议让我感到安心，他不仅专业，还非常关心病人的感受。他告诉我，即使确诊为肿瘤，也要先解决肺炎的问题，因为炎症控制不好，肿瘤的生长速度会很快。他还建议我进行一些常规检查，以明确炎症的原因，并给出针对性的治疗方案。

在医生的建议下，我决定前往医院进行进一步的检查。虽然过程有些繁琐，但医生的专业和耐心让我感到温暖。在整个治疗过程中，医生始终关注着我的病情，并根据检查结果不断调整治疗方案。

在医生的帮助下，我不仅得到了有效的治疗，还学会了如何更好地照顾自己。他告诉我，饮食要清淡，多休息，保持良好的作息习惯。在医生的专业指导下，我逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和关怀，让我感受到了医患之间的真诚与信任。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人可以享受到便捷、高效、优质的医疗服务。