随着大家对健康的越来越重视，很多人都已经很了解低密度脂蛋白胆固醇，这对于几年前的国人来说是一个很陌生的词汇，今天我们就来了解一下关于低密度脂蛋白胆固醇的相关知识，看一看你明白不明白。

 

一、低密度脂蛋白是怎么回事？

 

高脂血症大家都很了解，但是如果问你高脂血症都有哪几种类型，恐怕很多人都回答不上来了，高脂血症有以下几种类型常见的主要有高甘油三酯，血症，高胆固醇，血症，高低密度脂蛋白，胆固醇血症以及混合型高脂血症！而在这些高脂血症中，低密度脂蛋白的作用越来越被医学界所认知！因为很多实验和研究发现，低密度脂蛋白胆固醇的升高是动脉粥样硬化的始动因素和重要的罪魁祸首，所以低密度脂蛋白胆固醇也被认为是动脉粥样硬化的一个很重要的风向标。

二、低密度脂蛋白升高血管会怎么样？

 

低密度脂蛋白胆固醇升高，那么患者的动脉粥样硬化的概率就会大大增加，但这并不是完全绝对的。如果把低密度脂蛋白胆固醇看成是血管堵塞的直接指标，恐怕有点儿太牵强，毕竟低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样化的一个重要危险因素，但不是唯一因素，也不是意味着只要低密度脂蛋白胆固醇升高就一定有血管堵塞。但可以理解的是，如果低密度脂透度脂蛋白胆固醇升高，那么也就意味着血管堵塞的风险大大增加，概率大大增加。

 

三、低密度脂蛋白升高应该怎么办？

 

既然低密度脂蛋白胆固醇升高以后风险很大，危险很高，那么低密度脂蛋白胆固醇升高以后我们应该怎么办呢？降低血脂的方法主要就是管住嘴，迈开腿以及必要的药物治疗，如果我们不能控制饮食，减少胆固醇等引起高脂血症食物的摄入，那么降低血脂恐怕不能从源头上解决，如果我们不能改变生活方式进行适量运动，那么血脂的降低也只能仅仅只有药物，而且如果需要口服药物药物治疗是降低低密度脂蛋白最有效最好的方法，没有之一。

 

所以一旦发现低密度脂蛋白胆固醇升高，管住嘴迈开腿，进行必要的药物治疗，恐怕是最为行之有效的方法。关于低密度脂蛋白，你了解以上这些知识吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

 

 

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一、颈椎病是什么？

 

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。

 

表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松动；髓核突出或脱出；骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

 

 

 

颈椎病可发生于任何年龄，但以40岁以上的中老年人为多。它的起病比较隐匿，病程长，治疗不及时会遗留神经症状。

 

二、颈椎病的隐藏症状

 

大部分人以为颈椎病就是脖子僵硬、疼痛，其实，当颈椎神经发生病变时往往是多条神经根同时出现问题，所以，颈椎病还有很多其他病症。据统计，26%脑血管疾病由颈椎病引发，30%的高血压患者与颈椎病有关，90%中风患者有颈椎病存在。

 

心脏疼

 

颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫会引起心脏疼，常表现为心前区针样刺痛或胀痛；胸闷气短、头昏；胸背刺痛；心悸心烦；眩晕、乏力。这些症状易被误诊为心绞痛或胸膜炎，实则是颈椎病作怪。

 

血压升高

 

椎动脉周围交感神经受刺激引起的植物神经系统功能紊乱会引起血压升高或降低，以血压增高者较常见。

 

但与单纯的高血压患者不同的是，这种颈椎病患者还常伴有颈部疼痛、上肢麻木等现象，并且往往口服降压药效果不理想。

 

吞咽困难

 

据临床统计，约有1.6％的颈椎病患者表现在吞咽困难或食管异物感；少数患者有吞咽疼痛、恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。易被误诊为食道癌。

 

这是由于脊椎前缘骨质增生压迫食管，造成植物神经紊乱、食管痉挛或过度松弛所致。一般这种吞咽困难，常间断发作，时轻时重；转头时，常伴有恶心、呕吐。

 

三、你的颈椎健康么？

 

  

 

伸手摸对侧的后脑勺，比如用左手绕过脑袋摸右耳朵。如果能完成，说明肩关节向前活动没有受到限制。

 

向后背手，手指能够摸到脊柱正中的位置，如果能完成，说明肩关节旋后的功能没问题。

 

把双手充分打开，再快速合上，重复这个动作，如果10秒内少于20次，动作越来越慢，很可能预示着颈椎出现了严重的问题，甚至神经受到了压迫。

血液是在机体心血管系统内循环流动的一种液体组织，是滋养身体的源泉，有着运输、体液调节、保持内环境稳定、防御、调节体温等功能。保持血液的健康是每个人应该学习的必修课。常见的血液健康问题不容忽视，那么血液黏稠会有哪些异常表现？视力模糊、胸闷气短，或是血液粘稠惹的祸。若有这4个症状出现，需格外警惕。你知道具体有哪些吗？

 

有些人特别是中老年人平时视力还不错，但是就是不知怎的会偶尔出现视力模糊的情况，这可能就与血液的粘稠度有关。当体内血液粘度过高，血液就不能充分地滋养人体视神经，此时可能会出现视网膜和视神经短暂缺血，从而导致看东西模糊的情况。如果经常出现这种现象，应该及时检查自己的血脂情况，以免贻误病情。

 

 

血液粘稠的人，跟正常人睡醒后的感觉不一样，早晨起床后更容易感到头晕目眩，没有睡饱觉后的轻松感。反而觉得身体很沉重，没精打采。

 

如果血液粘稠，肺、脑等脏器容易缺血，甚至引起呼吸困难。并且血液粘稠的人大多体重超重，当做下蹲、起立等动作时可能会很费劲，有时可能简单地蹲下也会引起胸闷气短的现象。

 

 

虽然说我们吃完饭后大都困倦想要睡觉，但是血液粘稠的人与正常人还是有所不同。具体表现在血液粘稠的人吃饭后不睡会特别犯困，整天都没精打采，而且这种疲倦和困意很难被克服。

 

总之，血液粘稠危害大，不仅会伤害毛细血管，加快动脉血管硬化，而且因为血液粘稠会引起心、脑、肺、等脏器的血液供应不足，造成器官缺氧，从而可能导致冠心病等心血管疾病的不良病变。也是因为血液粘稠，血流的速度会比正常速度减慢很多，更容易引起缺血性心脑血管疾病。

 

 

所以在生活中我们尤其要注意保护健康，降低血液粘稠度，做到多饮水，多吃具有稀释血液功能的食物，比如黑木耳、胡萝卜、山楂、玉米、芝麻等。也可以多吃一些大豆，大豆中含有较为丰富的卵磷脂，有利于降低胆固醇，改善血液的浓稠情况。同时，要注意少吃一些动物内脏以及甜食，这些食物都会提高血液粘度，不利于血液健康。

 

除此之外，保持血液健康也少不了体育锻炼和良好的情绪体验，所以我们还要注意多进行身体锻炼，保持愉悦的心情。特别是对于年轻人来说，不要以为年轻就是过度消耗身体的资本。现如今越来越多的疾病呈现出低龄化、年轻化的趋势，越来越多的年轻人身上也出现了这些症状，尤其应该引起我们的警惕，注意自己的生活和工作的方式。毕竟，健康才是我们最重要的财富。

相信我们都听说过白内障这种疾病，但是大多数人并不是很了解，也只是听过而已。白内障多发生在老年人身上，所以，要多关注老人的眼部状况，出现不适时，要尽快去医院检查，如果没有得到及时的治疗，很可能会出现失明的风险。

 

 

早期白内障的表现：

 

视力模糊

 

在白内障早期，人们基本不会感觉到明显的异常，但是随着白内障的逐渐发展，慢慢的会出现视力下降，视力模糊的情况，很多老人都以为是衰老出现的正常现象，大多会选择忽视，会错过最佳治疗时间。

 

并且患者有时候还会感觉光线周围有光圈出现，在灯光明亮的情况下看物体时，也会感觉很灰暗，对色彩的辨别度不高。

 

眼前出现暗影

 

在早期眼前会出现暗影，并且还会出现点状或片状阴影，位置大多不固定，这些现象时而出现，时而消失。

视力突然清晰

 

在不戴老花镜的情况下，有些老人有时会突然感觉视力变清晰，他们大多认为是视力恢复了，其实这并不是一个好兆头，有可能是白内障导致的。

 

因此，中老年人要定期去医院检查眼睛，也有助于发现病情时及时治疗。

 

怕光

 

有些白内障老人在强光下反而会看不清东西，这是因为瞳孔缩小，眼睛的光通道变窄导致的。

 

白内障对老人的视力影响是很大的，也会影响到老人的日常生活，所以，预防工作很重要，要引起重视。

 

 

注意防晒

 

要减少紫外线的照射，紫外线不仅会伤害皮肤，还会对眼睛晶体造成很大的伤害，所以在外出时要注意防晒，可以选择佩戴墨镜或者是遮阳伞，能减少紫外线对眼睛的伤害，降低白内障的风险。

 

注意眼部清洁

 

我们日常中的小细节也会对白内障有一定的影响，在平时不要用手揉眼睛，手部本来接触的东西就比较多，有大量的细菌，如果经常揉眼睛，很容易使眼睛受到感染。尽量不要用不干净的毛巾擦眼睛，也对眼睛不利。

 

在平时要注意眼部的清洁，可以减少细菌滋生，增强眼部的抵抗力，从而减少炎症的发生，对预防白内障有一定的作用。

不要过度用眼

 

老年人平时不要过度用眼，看书时不要离得太近，间隔一定的距离，不要在昏暗的环境中阅读，很费眼睛，不利于眼部健康。

 

另外，长时间用眼记得休息一会，可以通过按摩双眼，眺望远方来使眼睛放松，缓解眼疲劳，能减少眼部疾病的出现。

 

饮食调理

 

上了年纪，身体的消化系统功能下降，会导致身体缺乏营养，老年人可以在平时多吃一些蛋白质含量丰富的食物，多吃一些鱼肉，可以起到明目的效果，保护我们的眼镜，降低白内障出现的风险。

做眼部按摩

 

大部分老年人都已退休，平时的时间比较充足，尽量少看一些电子产品，闲暇时可以多出去走走，和其他老人一起打太极，在休息聊天的时候，做一下眼保健操，加快眼部血液的循环，有助于提高眼部的免疫力，延缓晶体浑浊的发展。

 

眼部按摩要长期坚持下去，能起到保护眼睛的作用，对眼睛有很大的好处。

 

总之，要想降低白内障出现的风险，眼镜保护不可少，从生活中的点滴做起，提前做好预防工作。

 

「唱歌谁不会？但要想唱得好、余音绕梁，一是靠天分，二是靠不断的练习！」赵宝正（化名）常喜欢这样教大家。

 

朝阳区的这座公园里，老干部们都喜欢围着赵宝正，「赵老师」的称呼始于中央音乐学院，也一直被大家叫了40多年。

受访者 | 中国医学科学院肿瘤医院 内镜科 主任医师 倪晓光

文 | 黑凤梨

 

「我的人生就是舞台和讲台，如果有一天不能歌唱了，相当于杀了我」，听到这句话，接诊赵宝正的倪晓光主任心里暗叹一口气，心想「不能再耽误检查了！很快就得出大问题…..」

 

 

肿瘤真是无处不在，哪里都会长，眼睛上、指甲下、脑子里、骨头上。

 

医生们见过太多肿瘤，老百姓在各类媒体里也知道不少。所以，全民「谈癌色变」，不想听又不得不听，但身边越来越多的人被诊断，也不乏年轻人。

 

赵宝正的肿瘤位置更加特殊，长在嗓子里，声带之上。声带肿瘤是咽喉癌的一种。

 

嗓子

 

能听到的人声，其实是依靠声带的振动完成的。如果把声带想象成一个薄薄的钢板尺，上下的浮动让声音从开合的嘴中传出来。如果声带上长了一个肿瘤，就像「钢板尺」上担了一个小铁球，上下震动就会变得异常困难，患者的讲话就会是「使很大的劲儿，发很小的声儿」，甚至是声音嘶哑。

 

另外，肿瘤也可能侵犯控制声带震动的肌肉，医学上称其为「甲杓肌」，从而导致声带运动能力的受限 ^[1]。

 

 

18年，赵宝正发现自己音调和平时不同，当时仅仅是有些紧张，网上试了几个偏方，大约1个月也不见好转。

 

于是他找到倪晓光主任，但却留下了个很大的难题——拒绝任何病理检查和手术。

 

嗓子不适

 

不做活检，就很难判断肿瘤的性质！倪主任力劝之下，赵宝正约定三个月后复查，但他却没来医院……

 

倪主任对赵宝正真的是非常担心，经过多方打探，电话联系上了赵宝正。「我的人生就是舞台和讲台，如果有一天不能歌唱了，相当于杀了我」，听到这句话，接诊赵宝正的倪晓光主任心里暗叹一口气，心想「不能再耽误检查了！很快就得出大问题…..」

 

果不其然，再次找到倪晓光主任就诊的赵宝正，被检查出了「喉癌」。病理报告提示为：声带鳞状细胞原位癌。

 

现在，手术变成了没有回寰余地的选择。赵宝正的爱好和职业，在生命的挑战面前也都必须让路！

 

「要是早能听倪主任的意见，就好了！」当倪晓光主任再次建议赵宝正手术的时候，他没有在坚持，字里行间流露的是后悔，「本来不是癌，让自己耽误成癌症了！」

 

 

倪主任告诉我们，他和赵宝正手术前的谈话，首先把利弊都给他分析清楚，第一手术是要确保根治，其次才是确保声带功能。

 

受访专家：倪晓光

 

做医生的，不能把话说得太满。毕竟谁都很难拍着胸口保证，手术不会对声带造成任何的损伤，尤其对歌唱家这样特殊的职业而言，一点损伤都可能是严重的打击。

 

但是如果不切除肿瘤，生命的延续就无法保证，有功能又有何意义？尽管术前已经对赵宝正进行了交待，但倪晓光主任及团队还是慎之又慎，如何在全面切除肿瘤的情况下，尽量多保留一些声带的正常功能，对他们来说都是一个考验。

 

 

经验再丰富的外科大夫，手术前都不比患者轻松多少！他们既要帮解除病痛，更要最大程度满足患者要求。

 

给赵宝正麻醉前，倪晓光主任还交代了：「赵老师，您别怕，我会尽我所能！」

 

肿瘤在右侧的声带上，通过内镜下的微创手术的方法，将癌变的异常黏膜组织全部剥离，同时要控制好切除的范围和切除的深度，不要伤及到“无辜”的声带黏膜组织，用最精准的手术技巧和最大的可能来保留患者的发音功能。

 

手术过程紧张，但结果非常顺利。

 

手术

 

术后：

不到一年，赵宝正已经基本恢复，而且又能登台演出了。倪医生也一直与他保持着联系，每次随访时，老人家总是开心地回复恢复得很好，还说：“医生我给你唱一段吧！”

 

重归舞台

 

倪晓光说：

 

赵老师结果是非常不错的，我也是很欣慰！但是，临床上仍有病人，因为忽视而耽误病情，最后失去了生命。有的患者看了医生的门诊，后续也很难联系到他们。

 

几年前我就在想，面对「考虑手术」的病人，是不是有什么办法能及时知道他们的情况？

 

现在，真的实现了，那就是互联网医疗。我现在就在京东健康互联网医院上接诊病人。

 

这里的服务和门诊很不一样。医生在线上都尽量追求患者的好评，评价是互联网上患者找到医生的主要依据。同时，患者的评价也是激励医生努力前进的动力！

 

其次，互联网医疗让医生可以利用自己的一些专业知识，写一些科普的文章，从身心上给患者带来帮助。

 

在京东健康互联网医院上，患者提供的病历资料五花八门，他们的资料收集是具有非常重要的临床教学价值的，可以在会议上做一些学术的交流。

 

尤其是像我这样做内镜的外科医生，相当于看图说话，看到图片能不能判断出病变的性质。比如：张三说这是肿瘤，李四说这个不是肿瘤，我能怎么说，我能不能给一个肯定的答案。而京东健康线上患者资料很多：患者给了这样的图片，我应该怎么判断，为什么这样判断。这些，都对我们一生有非常重要的临床教学价值。

 

 

如果您还有声音嘶哑、音调变化的问题？

如何找到倪晓光主任？

 

方法一：打开京东健康App，搜索“倪晓光”，就可以进入主页进行咨询，倪主任共接诊500+患者，好评率100%，如图：

 

 

方法二：直接点击下方图片，进行咨询。

 

 

参考文献：

[1]周明俊,王业骏.早期喉癌和声带癌前病变诊断与治疗的探讨[J].右江民族医学院学报,2001(03):425-426.

 

黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤.....

 

受访医生 | 北京肿瘤医院 肾癌黑色素瘤内科 主任医师 迟志宏

文 | 一心一医

监制 | 黑凤梨

 

受访医生：迟志宏

 

 “医生，我还能活多久？”迟主任静静地坐在诊室中，看着窗口那朵美丽却即将凋零的白色小花，不禁想起了四年前曾经萦绕在她耳边的话语。

 

四年前，北京大学肿瘤医院的诊室中，一个清秀漂亮的年轻女孩坐在迟主任身前，瘦小、憔悴，眼眸中带着对生命的渴望和对未来的担忧。迟主任端详着手中的病例，眉头微微皱起。

 

女孩叫王旭（化名），在别的医院被诊断出来黑色素瘤。

 

黑色素瘤

 

黑色素瘤！一种由黑色素细胞形成的恶性肿瘤，晚期的黑色素瘤，几乎可以被称之为“癌中之王”，治疗难度可想而知。

 

王旭的黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤。

 

根据迟主任的经验和判断，这种黑色素瘤晚期病人，生命剩下的时间往往只有几个月。“医生，我是两个孩子的妈妈，大女儿已经四五岁了……但是小的，还不会说话呢……”王旭轻声说着，眼眸中闪烁着温情与不舍，她紧紧抓着身边爱人的手。几个月……对于眼前的女孩，实在太残酷了！

 

 

要如实相告吗？迟主任酝酿着话语，最后郑重地一字一句地道：“不要害怕，肿瘤病人的生存时间长短影响因素很多，主要还要靠你自己的努力，我会尽全力的帮助你，如果你能够配合治疗，调整好心态，一定是能够创造奇迹的。”至少，努力能让她多陪陪孩子吧……迟主任默默想着。

 

多陪陪孩子

 

经过交谈，详细了解过病情后，女孩走出了诊室。女孩的爱人悄悄地留在了诊室，他压抑着悲伤，向迟主任鞠躬：“拜托了，拜托给她一些希望，多给她一些鼓励，我们一定配合治疗！”迟主任稍微安慰女孩家属的同时，思考着有可能施行的治疗方案。王旭的肝脏已经绝大部分都是肿瘤了，治疗方案必须小心翼翼。与死神赛跑，刻不容缓。

 

迟主任评判着女孩的综合情况，经过详细、严谨、快速的一系列评估后，与家属充分沟通，治疗方案敲定了。

 

 

在四年前，黑色素瘤，特别是晚期的病人，其实并没有太多治疗方法，唯一可能有效果的就是——化疗。

 

迟主任与她的团队在化疗的同时，为了控制肝脏肿瘤的进展，尽全力延长王旭生命，也采取了肝介入联合治疗。

 

化疗

 

与此同时，为了避免影响王旭残存的正常肝功能，迟主任小心翼翼地制定和调整着治疗方案。但王旭的体力比较弱，对药物太敏感了，治疗后出现了很强烈的消化道副反应。这个柔弱如花的女孩，在做介入治疗的那几天，既不能吃也不能喝。

 

她闭着眼睛，一睁开眼睛就想吐。迟主任有些担忧她能不能把治疗坚持下来。但这个女孩比迟主任想象的更坚强。睫毛不断颤动，女孩躺在病房上，哪怕脸色苍白、满脸痛苦，每次看到医生时都会努力挤出笑容，努力配合着治疗。“我要多看看孩子们。”她这样说着。

 

 

迟主任身为一个母亲，能够理解王旭的坚强从何而来。女本柔弱，为母则强。在孩子的成长过程中，没有人能够替代母亲的角色。

 

所以，哪怕再痛苦，她也会努力坚持下来。“这次复查，肿瘤小了一些额，肿瘤组织的代谢也下降了……”“只要控制住肿瘤，坚持下去，一定是能够多陪陪孩子们的。”

 

 一位母亲的化疗

 

迟主任每次走到她身边时，都微笑着将一些希望传递给这个坚强的女孩。但那时候，晚期的黑色素瘤，依旧是慢慢地将希望给夺走。时间终究抵不过病魔的蚕食，半年后，在得知了自己仅有几个月的时间后，始终努力微笑的女孩呆滞了一会儿，然后眼泪再也忍不住地滑落脸颊。她大哭着，不是为了自己。是觉得，陪孩子的时间也太少了吧。

 

不过再次令迟医生感叹和心疼的是，这个女孩依旧是没有放弃，大哭一场后，依旧努力配合着哪怕只有一丝希望的治疗。

 

 

晚期黑色素瘤，特别在肿瘤负荷巨大的情况下，肿瘤细胞代谢异常旺盛，会将患者的营养抢夺过去，导致患者身体出现一系列问题，身体机能不断下降，对于抗肿瘤药物的耐受力也越来越差。

 

最终……王旭还是没有抢救过来。用尽了当时一切治疗手段的迟主任，那天坐在诊室中沉默了很久，为这个美丽生命的逝去惋惜。

 

四年后，迟主任每每想起这件事，都会有些遗憾。如果是今天，也许结果就会有所不同。因为现在有了更多的治疗药物和手段。

 

前两年，一位女士找到了迟主任，同是体质柔弱，同样是患了黑色素瘤。

 

医生是直视死亡的职业

 

唯一与王旭不同的是，这位病人的肿瘤分期比杨迅要早一些。迟主任在完善病人的各项检查之后，根据国内外黑色素瘤诊治指南，很快决定为病人进行手术。越早治疗，黑色素瘤的预后情况就会越好。

 

不过这位病人身体对于药物比较敏感，迟主任原本打算手术之后对病人进行干扰素治疗。干扰素，是当时手术后各个指南推荐的辅助治疗药物。但是这位病人没有办法承受干扰素的副作用，身体反应非常大，只用了一周，就不得不停止治疗。1年后，狡猾的黑色素瘤开始悄悄地蔓延。

 

这位患者的肝脏，同样出现了肿瘤转移。难道……悲剧要再次上演吗？

 

 

因为这个病人按照医嘱定期复查，发现比较及时，所以黑色素瘤在肝脏的转移灶并不大。迟主任当时根据病人的身体情况，没有选择再用化疗。病人既然身体无法承受干扰素治疗，很可能也无法承受副作用同样大的化疗药。

 

但迟主任并未束手无策。因为不久前，万众瞩目的PD-1单抗免疫药物刚刚上市。PD-1作为一种重要的免疫抑制分子，在肿瘤的发展过程中，能够帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的追捕，PD-1单抗免疫药物便是针对这种机制而研发，对于很多晚期肿瘤都有效果，一度被认为是抗癌神药。

 

逐渐消失的肿瘤

 

而它，对于晚期黑色素瘤也同样有效，临床试验已经证实PD-1单抗能够有效地延长病人的生存时间。不过PD-1单抗作为刚上市的新药，当时还没有进入到医保，所以这位病人需要自费治疗，一次治疗要六七千，一个月要进行两次。虽然花费巨大，但是争取到了慈善救助。这位患者积极配合治疗。

 

治疗半年后——肝脏上的肿瘤消失！

 

 

迟主任让患者又继续使用三个月的PD-1单抗，来巩固治疗。这一治疗，大大延长了黑色素瘤病人的生存时间。迟主任心中十分欣慰，却也没有放松警惕，晚期的黑色素瘤可没有这么简单啊……迟主任嘱咐着病人一定要继续定期复查。

 

与此同时，迟主任所在科室积极承接大量的临床试验，希望能够找到更多的手段，更好地对黑色素瘤患者进行治疗。今年年初，这位病人来复查，虽然没有身体症状，却发现腹腔再次出现一个肿瘤占位，迟主任立马让其进行穿刺检查，做完病理之后发现果然是黑色素瘤转移。

 

药品临床实验

 

迟主任正承接着一个临床试验，用PD-1单抗和CTLA-4单抗联合治疗晚期肿瘤。CTLA-4单抗，另一种抗肿瘤免疫药物，在国外已上市多年，在国内还处于临床试验阶段。临床试验，并不是拿病人当小白鼠，而是探索并确定更先进或有效的治疗。

 

因为这个病人有一定的医学常识，所以迟医生和她之间的沟通比较顺畅，这位病人欣然地参加了这个临床试验。过程并不是一帆风顺。三次治疗后复查，这位病人的肿瘤继续增大，并且出现了一些症状。这不禁令人疑惑——这种药物有效吗？

 

 

迟主任看着眼前来咨询的病人，想起了之前的那位年轻妈妈，脑海中关于这些药物的数据和资料不断闪现，最终建议道：“不要急于下结论，最好再等等。”这类免疫药物能够诱导免疫淋巴细胞增殖，去攻击消灭肿瘤细胞，在这个免疫细胞进入肿瘤组织的阶段，肿瘤也会增大。

 

迟主任认真地对这位病人解释道：“药物起效的时间一般在两月和四个月之间，现在肿瘤增大，并不一定是肿瘤增生了，也有可能是淋巴细胞进入到肿瘤中，正在消灭肿瘤。”

 

“再用一段时间，等到下次复查时，如果那时候还没有好转，再考虑停用这类药物。”迟医生的推断是正确的。

 

正确的治疗

 

继续治疗两次后，肿瘤减小了！虽然现在病人的肿瘤还没有完全消失，但是她的预期生存时间已经有所延长了，能够陪伴家人去看山、看水、看着孩子长大。

 

“医学是不断发展的，我还会继续努力，寻找更有效的手段和方法去治疗黑色素瘤。”迟医生坐在诊室中，看着窗外一朵刚刚绽放的白色花朵，坚定地道。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​小麦是我国三大主粮之一，中国的小麦年产量超过一亿吨，常年位居全球首位。滚滚麦浪，白云蓝天，是无数城市人向往的田园写照。同时，面粉也是最普及的居家主食，尤其是北方，几乎各镇各县都有为人称道的独特面食。

 

 

如果有人告诉你，在这麦浪之下，可能埋藏着不为人知的健康隐患，你相信吗？

 

一切要从一种罕见的病症说起。

 

乳糜泻，又叫口炎性腹泻，或麦胶性肠病，它的主要症状有：腹泻腹胀，大便恶臭，并带有脂肪滴。与很多恶性病症相比，这些症状看上去好像并不稀奇，但更严重的是，乳糜泻常伴有一些并发症，如：贫血，骨质疏松，肝肾疾病，营养不良，儿童发育停滞，甚至恶性肿瘤等。

 

乳糜泻这种疾病并不是过敏，而是一种系统性疾病，多发于北欧血统的白种人，在中国发病数较少，但正在逐年增加。

 

万幸的是，乳糜泻是可以治疗的，而且方法很简单，不需要服用任何药物，只要彻底戒除一种食物，所有症状就会消失。而这种需要戒除的食物，就是我们今天要谈的主角，小麦。更准确的说，是小麦中含有的一种成分 —— 麸质。

 

麸质是什么？

 

麸质指的不是某一种蛋白质，而是一组蛋白质，主要包括麦谷蛋白和醇溶蛋白，各约占50%。麸质是面筋的主要成分，在面粉发酵时，这两种蛋白质可以保持面团的延展性，使制成的面食更有咬劲儿，更筋道。可以说，没有麸质，发酵是不能完成的。

 

麸质对人体有什么影响？

 

对于乳糜泻患者，因为先天基因的问题，造成自身免疫系统的缺陷，少量的麸质就会对这类患者的小肠绒毛造成极大的伤害，导致上述一系列的症状。

 

麸质对人体的影响不仅限于乳糜泻患者，某些敏感体质的人，在摄入小麦制品后，免疫系统会把麸质识别为“有害物质”而攻击它，导致由IgE介导的过敏反应，这和其他食物过敏的原理一样。

 

而对于既没有乳糜泻，也没有小麦过敏的人，是不是麸质就没有影响了呢，答案是：不一定。

 

这就涉及到麸质对人体的第三种影响 —— 麸质不耐受，麸质中包含的麦谷蛋白和醇溶蛋白都很不容易消化，对于消化能力弱的人，会有一部分谷蛋白在体内沉积下来，而面食又是最常吃的食物，所以体内的谷蛋白就会越积越多，对大脑和神经系统造成不良影响。

 

因为这种不耐受不像乳糜泻和小麦过敏那样有明显的的症状，所以往往被患者忽视，对人体产生长期的，潜移默化的损害。

 

麸质来自哪里？

 

并不是所有粮食里都含麸质，它只存在于禾本科小麦族的作物，常见的包括大麦，小麦，黑麦，和大麦的远亲 —— 青稞。 另外，很多加工食品里也含有麸质，如馒头，面包，蛋糕，饼干，啤酒，酱油，酱料等。

 

 

如何应对麸质？

 

大部分的天然食物是不含麸质的，比如蔬菜，肉类，坚果，水果，蛋类，奶制品等。粮食作物中的大米，小米，玉米也都不含麸质。

 

即使是谷类加工食品，也可以人工去除麸质，如果在一千克某种食物中，麸质的含量低于20mg，那么它就可以划归“无麸质食品”。

 

对于已经确认的乳糜泻或小麦过敏患者，戒除麸质，选用无麸质食品是最好的选择。而对于没有以上病史的正常人群，做一下麸质检测，了解清楚自己对麸质的耐受程度，适时适量的摄入面食，也很有必要，让您在享受美食的同时也享受健康。​​​​

 

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医生非常细心地询问了我的症状和病史，他给我的建议非常专业和耐心。在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通能力，他让我感到很舒服，并且对我的问题给予了专业的解答和指导。

在问诊过程中，我还了解到了一些医疗法规和道德规范，医生提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，这让我对医生的专业素养和医德有了更深的认识。

通过这次网上问诊，我对口腔颌面外科问题有了更清晰的认识，同时也找到了合适的治疗方案。我对网上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业指导和耐心解答，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是担忧。上牙膛的脓包已经反复发作，挤压后脓液顺着鼻腔流出来，让我痛苦不堪。

接诊的是一位来自耳鼻咽喉科的刘杰医生，他首先询问了我的症状，然后耐心地为我分析病情。经过一番检查，刘医生告诉我，这是牙源性引起的上颌窦炎，需要先治疗牙齿。

刘医生的态度让我感到非常温暖，他不仅详细解释了病情，还为我提供了用药建议。他告诉我，需要服用鼻窦炎口服液、头孢克污胶囊、阿莫西林和甲硝唑，并提醒我注意生活中的细节，如保持口腔清洁、避免刺激性食物等。

在刘医生的指导下，我按时服药，并按照他提供的建议调整了生活习惯。渐渐地，症状得到了缓解，我的心情也好了很多。

治疗期间，刘医生还多次通过线上问诊与我沟通，了解我的恢复情况。他的专业和耐心让我深感敬佩。

如今，我的病情已经得到了控制，我非常感谢刘医生和京东互联网医院。在这里，我感受到了医者的仁心和关怀，也体会到了互联网医疗的便捷与高效。

在一次线上问诊中，一位小孩的家长向医生咨询了孩子的上颚窦炎问题。医生细心地询问了孩子的症状，了解到孩子有流鼻涕的情况，同时也关心孩子的饮食和体重问题。医生建议孩子不用特别担心，只要注意饮食和适当运动，身体状况会逐渐好转。在另一次问诊中，一位患者向医生展示了自己的舌苔，医生根据舌苔判断出患者可能有心肝火旺的情况，建议患者合理饮食，适当运动，并指导患者配合药物治疗。

通过这些问诊案例，我们可以看到医生在互联网医院上的专业素养和耐心细致。他们不仅关心患者的症状，还注意到患者的生活习惯和心理状态，给予了专业的建议和治疗方案。在互联网医院上，患者可以通过与医生的在线交流，及时得到医疗建议，解决自己的健康问题。

互联网医院为患者提供了便捷的就医方式，让患者可以随时随地进行在线问诊，节省了时间和精力。同时，医生在互联网医院上也具备了高水平的医疗技能和沟通能力，为患者提供了优质的医疗服务。

2024年7月的一天，我如往常一样坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。屏幕上，一位亲切的医生，我称他为“董医生”，给我发来了问候：“您好，我是董医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。有什么医学问题请留言，我会尽快回复。”

近期，我发现自己鼻子周围有些不适，于是向董医生描述了我的症状。他说：“从CT片子看有上颌窦积液。需要手术吗？”我有些紧张，但董医生接着说：“考虑是牙齿与上额窦底壁有感染引起的。如果没有明显的症状，可以观察一段时间。看看牙齿这边是否有问题？”

我回忆起当初治牙的经历，牙医曾建议我去看过医生后再治疗牙齿问题。于是，我向董医生说明了这一情况。他告诉我：“最近是否有感冒，流黄鼻涕，头疼等症状？”我回答：“最近没有感冒，也没有。去年 阳的时候确实鼻塞了很久。”

董医生进一步解释：“这个积液需要动手术取出来吗？根据病史的话，排除急性鼻窦炎的可能。如果是慢性鼻窦炎的话，长时间窦腔内的炎症没有吸收，可以考虑手术。”听到这里，我有些担忧，但董医生安慰我说：“手术在鼻内镜下做，属于常规手术。不用过于担心。”

我继续询问：“做完手术会频繁复发吗？”董医生回答：“应该不会的，窦口需要开放引流。如果牙齿有问题的话，也需要同时治疗牙齿牙根的炎症等。”

关于中药治疗，我询问：“这种病能吃中药吗？”董医生回答：“急性期可以吃中药，有促进炎症吸收的可能。如果是慢性的话，中药的意义不大。”

最后，我询问了关于定期复查和药物治疗的问题。董医生建议我：“如果没有明显的症状，也可以观察一段时间定期复查CT。如果积液吸收了，可以不用处理。如果不吸收的话，就考虑手术吧。”他还为我开了口服药物：“可以配合口服点粘膜促排剂，比如欧龙马滴剂，或者桉拧蒎肠溶软胶囊。”

通过与董医生的线上问诊，我不仅对病情有了更清晰的认识，也更加信任了他的专业建议。虽然我还没有决定是否进行手术，但我知道，无论结果如何，我都将积极配合医生的治疗。

我在互联网医院向耳鼻喉科医生进行了线上问诊，我感冒已经十几天了，右脸颊一直很痛。医生非常细心地询问我的症状，并建议我做了副鼻窦的CT检查。根据CT结果，医生诊断为急性上颌窦炎筛窦炎，建议我进行输液治疗。我非常感激医生的细心和耐心，医生还告诉我如果输液不能缓解症状，可以考虑做手术引流。医生的专业知识和耐心沟通让我感到很安心，我决定按照医生的建议去急诊做进一步的治疗。

我最近因为双侧上颌窦透光度减低，见普遍性密度增高影，感到非常不舒服，于是在互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。经过详细的沟通和评估，医生为我制定了合适的治疗方案，让我感到非常安心和放心。

在互联网医院进行线上问诊，让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对医生的服务非常满意，也感到对我的病情有了更清晰的认识，希望能够尽快康复。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个对手术充满恐惧的患者，坐在电脑前，与一位来自互联网医院的耳鼻喉科医生开始了我的线上问诊之旅。

那天，我因为牙齿疼痛难忍，辗转于多家医院，却始终没有找到病因。直到牙科医生建议我前往耳鼻喉科进行检查，我才意识到问题的严重性。

在互联网医院，我向医生详细描述了我的症状，包括上颌窦炎导致的牙齿发炎、根管治疗后的不适感等。医生耐心地听我倾诉，并针对我的情况给出了专业的建议。他告诉我，虽然上颌窦炎与牙齿相关的情况并不少见，但治疗上颌窦炎并非一定要通过手术，可以先观察症状。

然而，当我再次咨询另一位耳鼻喉科医生时，却被告知需要做上颌窦根治术。这让我感到十分恐惧，害怕手术的风险和后果。于是，我又回到了互联网医院，向那位医生寻求帮助。

医生得知我的担忧后，并没有不耐烦，而是耐心地为我解释了手术的必要性和风险。他告诉我，任何手术都有风险，但上颌窦根治术是一种非常成熟的手术，只要严格按照手术流程进行，风险是可以控制的。他还安慰我说，既然现在鼻子没有症状，可以先观察，等有症状再说。

在医生的鼓励下，我渐渐放下了心中的恐惧，决定先进行鼻窦CT检查，以确定病情。在医生的指导下，我预约了检查，并按时完成了检查。检查结果显示，我的上颌窦确实存在问题，但并非必须立即手术。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和温暖。医生的专业、耐心和关心让我感到十分安心。我相信，在互联网医院，我一定能找到适合自己的治疗方案。

那天，我像往常一样，在电脑前忙碌着。突然，我发现下巴下面长了一个小肿块，不痛不痒，但我心里总有些不安。于是，我决定通过互联网医院咨询一下医生。

在京东互联网医院上，我选择了甲乳科的一位医生。在详细描述了我的症状后，医生耐心地为我解答，并建议我做一个超声检查，以排除淋巴结或其他病灶的可能性。

我有些疑惑，问道：“医生，淋巴结有长在下颚的吗？”医生回答得很专业：“当然有，这种情况是有可能的。”我又问：“如果是淋巴结，这个算早期的还是什么？”医生微笑着回答：“根据您的描述，目前还无法确定，但最好是尽快检查。”

医生还询问了我其他地方是否有类似的情况，我回答：“没有了，就下颚这颗。”医生接着说：“那您可以过两天看看会不会变痛吗？因为痘痘刚长不会痛，过两天按了才痛。”我点头表示同意。

医生告诉我，如果需要做超声检查，可以挂甲乳科。我对此感到非常满意，因为医生的建议非常专业，让我对病情有了更深的了解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅解答了我的疑问，还提供了合理的建议，让我对病情有了明确的认知。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能早日康复。

我上个月右侧上面最后一颗磨牙咬合痛，于是去医院就诊，医生看了下牙齿完好，给我拍了ct后，拍片的医生说看到我好像有上颌窦炎，看牙的医生没说什么，就是如果治疗牙疼就得做根管，让我再去耳鼻喉科看看是否有上颌窦炎。我到了那边又给我做了个鼻部的ct,但是医生说没什么事，我说我有过敏性鼻炎，他也含糊其辞地说没什么大问题，就给我开了香菊胶囊。然后我就自己买了治牙疼的药吃了几天，现在牙没有之前的疼痛感。

那天，阳光明媚，我像往常一样走进了一家熟悉的医院——京东互联网医院。心中有些忐忑，因为最近我总是感觉鼻塞、流脓，实在难以忍受。

一位亲切的医生助理接待了我，她告诉我，医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感激地点了点头，配合完成了各项检查。

医生是一位和蔼的中年男士，他耐心地听我描述病情，询问了我一些细节。我告诉他，痰里有脓已经七八天了，用药效果并不理想。医生听后，皱了皱眉，然后建议我进行手术治疗。

我有些惊讶，心想：“一定要手术治疗吗？吃药不行吗？”医生解释说，这个建议是针对我的鼻窦炎症，通过手术可以打开鼻窦，引流出里面的分泌物。虽然手术有些麻烦，但全麻后不会感到疼痛，费用大概在一万左右。医生还告诉我，公立医院的收费都是规范的，让我放心。

我心中虽有顾虑，但考虑到病情的严重性，还是决定接受手术。术后，医生每天都会通过互联网医院跟踪我的恢复情况，给我提供专业的建议和指导。我深深感受到了医生的责任心和关爱。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解。在这里，医生的专业、耐心和关爱让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定会战胜病魔，重拾健康。