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老年糖尿病的临床特点和治疗原则

老年糖尿病的临床特点和治疗原则
发表人:主治医师郑艺
老年糖尿病的临床特点:
患病率高,在≥65岁人群中尤甚 ,多为2型糖尿病
症状不典型:起病隐匿,少有典型的三多一少症状à易漏诊
病程长、β细胞功能衰竭
餐后血糖高、血糖波动大、低血糖风险高 
并发症和伴随疾病多、多器官功能减退、多重用药

认知功能和自我管理能力下降、依从性差。

老年糖尿病患者的治疗需考虑多种因素:

合并症和老年综合症

虚弱

易跌倒和骨折

抑郁

认知障碍

功能损害

易发生低血糖

长期照护设施住院和糖尿病自我管理中的特殊需求

服用多种药物,药物间的相互作用

视力和听力受损

营养问题

体力活动和运动能力

预期寿命

治疗原则:

需要综合评估老年患者整体功能状态

 

根据功能状态,控制目标个体化

需要综合评估老年患者整体功能状态

根据功能状态,控制目标个体化

保持降糖与预防低血糖二者的平衡

兼顾空腹餐后,减少血糖波动

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 老年糖尿病饮食治疗需理清的基本概念,老年糖尿病的饮食治疗涉及四个方面的问题,需先理清基本概念。


    城市居民的寿命提升很快,占41.5%的农村人在进入60岁时已存在生理和社会的老年征象,故中国仍将老年界定为≥60岁。


    中国是世界第一糖尿病大国,最新全国糖尿病调查数据(2017)显示,老年人中有30%患有糖尿病,另有45%的老年人处于糖尿病前期状态,即四分之三的老年人与糖尿病有关。

     


    糖尿病是因人体对糖类食物的代谢能力出了问题,引起血糖持续升高、逐渐损伤全身动脉血管和微血管,导致多脏器功能衰竭。随着现代医学对糖尿病的认识不断深入,治疗糖尿病的策略和方法也不断提高。


    特别是有关如何改变糖尿病结局的研究,已显示如能早期发现、早期开始综合治疗、长期良好控制血糖,适时适度接受降糖药的帮助,可以避免糖尿病并发症发生,带病长期高质量生存。


    饮食管理是所有与糖尿病有关的人需尽早开始、贯穿始终的基础治疗措施,饮食管理好坏与健康最终结局有关。


    饮食治疗简单说,就是要“会吃饭,吃好饭”,通过适合自己的膳食结构和进餐方式,长期平稳控制血糖,力争不得糖尿病的并发症。


    会吃饭的含义会吃饭的含义是知道吃什么饭对自己的健康有益。从生理学角度讲,吃饭是为了补充能量和营养素。


    供能食品主要有糖类(碳水化合物)、蛋白质类和脂肪类食物。糖类包括谷薯、水果和蔬菜,由于蔬菜是超长膳食纤维,人类进化过程中未能产生该类消化酶,食入蔬菜仅提供膳食纤维和多种维生素,几乎不提供能量。


    脂肪类食物包括动物来源和植物来源的油脂,广义上还应包括脂质类,来自各种动物富含胆固醇酯的肉质类食物和蛋黄,其中动物内脏的胆固醇和嘌呤含量更高。该类食物也是提供蛋白质、氨基酸、嘌呤类、维生素类物质的主要食材。


    各种豆类和干果不仅提供植物蛋白,也富含植物油和嘌呤,其中南瓜子和西瓜子的脂肪含量极低。奶和蛋类提供的是最优质的蛋白质,嘌呤含量几乎为零。


    如何选择食物的品种和摄入量从医学角度讲,需根据个人的生理活动需求选择总的食物摄入量,根据个人对营养物质的代谢能力选择食物品种,在保证营养素供给的基础上不增加自身的代谢负担(导致疾病),必要时增加药物,帮助必需营养素在人体的利用而不致病。


    关注标准(理想)体重推荐用公式:男性的标准体重(千克)为身高(厘米)减去100,乘以0.9,女性的标准体重(千克)为身高(厘米)减去100,乘以0.85。


    在标准体重的正负10%之内均为正常体重,正负>10%~<20%为超重或偏瘦(需要关注的体重范围),正负20%及以上为肥胖或消瘦(需要管理的体重范围)。


    例如170厘米的男士,标准体重为170减去100,乘以0.9,等于63千克,57~69千克为正常体重范围,≤50.4千克为消瘦,51~56千克为偏瘦,≥76千克为肥胖,70~75千克为超重。老年人最好保持在标准体重和超重范围以内(63~75千克),不宜偏瘦。体重是衡量人体消耗与摄取是否平衡的主要指标。


    血中代谢指标均是致动脉硬化的危险因子。血糖高(糖尿病)提示糖类食物的代谢能力不足,仅能选择满足代谢平衡的量即可。血甘油三酯高,提示脂肪类代谢能力不足,要限制脂肪的摄入量。


    血胆固醇高,提示胆固醇代谢能力不足,要限制富含胆固醇的食物摄入量。血尿酸高,提示嘌呤代谢能力不足,要限制富含嘌呤类食物的摄入量。


    这几个指标是常规生化检查即可得知的,希望每位老年糖尿病患者要了解自己存在的代谢问题,多选择代谢能力强的食物品种。

     


    原则上,控制体重和高甘油三酯血症需要患者自己多尽力,药物的作用有限。高胆固醇血症多需要药物控制,高血糖和高尿酸血症在食用限定量的食物后仍不能控制到正常,该服用药物就早用,只要规避药物的不良反应,就长期用药,保持代谢指标控制在接近正常人范围。


    以上所述可概括为“量出为入,量体择食”,此为饮食健康的基本原则,是“会吃饭”的基本理念。吃好饭的举措对老年糖尿病患者而言,最重要的是按总能量中50%~55%的比例摄入糖类食物,不让血糖升高得离谱。


    一日主食(碳水化合物)量选择和主餐各类食物配比举例如下:如身高170厘米的老年糖尿病(男士)患者,一日主食量最多250克,主餐可以100克(2/3拳头大小的体积),瘦肉100克(包括各种动物肉质食品,或75克瘦肉和50克豆制品),蔬菜500克,菜油10克。


    由于糖尿病患者的胃肠道对碳水化合物的吸收能力很强,主食最好配用粗粮或选用血糖生成指数低的食材。为避免直接消化主食,进食顺序要先汤菜,10分钟后再开始吃主食,不宜过快。


    尤其是早餐以优质蛋白类食物为主,推荐250毫升奶和一个鸡蛋、200克蔬菜、50~75克主食,也是先奶、蛋、菜,再主食。阿卡波糖类药物与第一口主食同服,其他降糖药在汤菜前服用。


    餐后适量近距离或室内活动20~30分钟,有助于降低餐后血糖。此外,还要注意进食量、运动量和降糖药量三者之间的平衡,避免发生低血糖。需要特别强调的是,自我血糖监测是了解血糖变化特点的有效途径。


    临床实践中,我们应鼓励患者自我血糖监测,有计划地调整饮食治疗及其他降糖治疗方案。

  • 什么是糖尿病?

    糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一,中国是全球糖尿病患者人数最多的国家,我国成人2型糖尿病患病率为10.4%,未诊断糖尿病比例达63%。糖尿病防治形势严峻,阻击糖尿病刻不容缓!

    糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

    在中医学中,其实根本就没有“糖尿病”这个概念,但是中医学上有“消渴症”,经过考证,这就是类似糖尿病的一种疾病。

    糖尿病产生的原因

    糖尿病产生的根本原因,从多年的临床中发现最主要为饮食不节,劳倦内伤。

    2型糖尿病人大多都是晚饭吃的过多,过于丰盛,把晚饭当成一天的主餐。为什么说这样不好呢?从中医角度来看,夜属于阴,阳气收藏,夜间全身器官都处于修整状态,晚饭吃的过饱,增加了脾胃肠的负担,脾胃给你加班加点的工作,反过来思考脾胃能给你消化的好吗?消化不好堆积在体内形成垃圾毒素,为以后生病创造了有利条件。

    饮食不节还有一个重要因素是吃生冷食物偏多,包括喜食水果。人是恒温动物,在临床中我建议患者吃的喝的不要低于37度,低于体温的食物要通过人体温度来加热腐熟,无形当中造成人体能量的消耗,易损伤脾阳、肾阳。

    1型糖尿病多是青少年患者,此类患者多为先天禀赋不足加之后天失养,后天失养也是主要以上所说的饮食不节为重要因素,俗话说“病从口入”此言真实不虚。

    糖尿病的饮食建议

    第一:要控制饮食早餐、午餐七分饱,晚饭尽量少食,最好不吃,以促进脾胃功能恢复。

    第二:素食为主少盐少油,避免吃宵夜,吃宵夜有如吃毒品,此言一点也不为过。

    第三:一定不能吃甜食像一些点心、蛋糕这些比较甜的食物是不能吃,还有就是象粥、糯米、肠粉这些升糖指数比较高的食物建议也是不吃的。

    第四:不要熬夜睡眠就是在补充能量,白天工作就是释放能量,熬夜直接杀伤阳气免疫力。

    第五:不渴不喝水不渴说明身体不需要,多余的过量的对于身体来说就是邪,身体不允许外邪存在,就要调动能量来排邪,无形当中消耗身体阳气能量。

    第六:适量运动运动也要选择在晨练最好,每天保持步行1-2小时为妥。

    第七:糖尿病患者在平时饮食方面要注意调味虽然调料味和血糖关系不大,但是一日三餐却离不开,如果选错调料的话会影响到血糖以及血压等。每天的食用油要控制在30克左右,食盐控制在6克以下。

    中医学的“消渴症”

    中医的消渴也就是糖尿病可分为上消,中消和下消。糖尿病主要是“伤中”引起的。临床中治疗主要还是中焦入手。

    在临床中我把糖尿病分为以下两种类型:

    一是胃强脾弱型临床表现主要是多食善饥,大便排泄不畅,便干,不到饭点就饿,其实体内有食物,身体不能利用而已。临床主要以理中汤合承气汤加减,恢复脾胃功能,排出毒素。

    二是脾胃虚寒型临床主要表现为胃胀满不能食,大便糖稀,齿痕舌,临床中主要以四逆汤加减温中助阳,促进脾胃功能恢复。

    总结一下,糖尿病只是我们看到一个“果”,不良的生活习惯才是“因”,某药治某病只是在“果”上用力,“因”才是疾病的根。物有本末,事有终始,知所先后,则近道矣。——《大学》

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一,中国是全球糖尿病患者人数最多的国家,我国成人2型糖尿病患病率为10.4%,未诊断糖尿病比例达63%。糖尿病防治形势严峻,阻击糖尿病刻不容缓!

     

    糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

     

     

    在中医学中,其实根本就没有“糖尿病”这个概念,但是中医学上有“消渴症”,经过考证,这就是类似糖尿病的一种疾病。

     

    糖尿病产生的根本原因,从多年的临床中发现最主要为饮食不节,劳倦内伤。二型糖尿病人大多都有晚饭吃的过多,过于丰盛,把晚饭当成主餐。为什么说这样不好呢?从中医角度来看,夜属于阴,阳气收藏,夜间全身器官都处于修整状态,晚饭吃的过饱,增加了脾胃肠的负担,脾胃给你加班加点的工作,反过来思考脾胃能给你消化的好吗,消化不好堆积在体内形成垃圾毒素,为以后生病创造了有利条件。饮食不节还有一个重要因素吃生冷食物偏多,包括喜食水果。人是恒温动物,在临床中我要求患者吃的喝的不要低于37度,低于体温的食物要通过人体温度来加热腐熟,无形当中造成人体的能量的消耗,易损伤脾阳、肾阳。

     

     一型糖尿病多是青少年患者,此类患者多为先天禀赋不足加之后天失养,后天失养也是主要以上所说的饮食不节为重要因素,俗话说“病从口入”此言真实不虚。

     

    最好的医生是自己:

     

    第一:要控制饮食,早餐、午餐七分饱,晚饭尽量少食,最好不吃,以促进脾胃功能恢复。

     

    第二:素食为主,少盐少油,避免吃宵夜,吃宵夜有如吃毒品,此言一点也不为过。

     

    第三:一定不能吃甜食,像一些点心、蛋糕这些比较甜的食物是不能吃,还有就是象粥、糯米、肠粉这些升糖指数比较高的食物建议也是不吃的。

     

    第四:不要熬夜,睡眠就是在补充能量,白天工作就是释放能量,熬夜直接杀伤阳气免疫力。

     

    第五:不渴不喝水,不渴说明身体不需要,多余的过量的对于身体来说就是邪,身体不允许外邪存在,就要调动能量来排邪,无形当中消耗身体阳气能量。

     

    第六:适量运动,运动也要选择在晨练最好,每天保持步行1-2小时为妥。

     

    第七:糖尿病患者在平时饮食方面要注意调味,虽然调料味和血糖关系不大,但是一日三餐却离不开,如果选错调料的话会影响到血糖以及血压等。每天的食用油要控制在30克左右,食盐控制在6克以下。

     

    中医的消渴也就是糖尿病可分为上消,中消和下消。糖尿病主要是“伤中”引起的。临床中治疗主要还是中焦入手。在临证中我把糖尿病分为二种类型,一是胃强脾弱型临床表现主要是多食善饥,大便排泄不畅,便干,不到饭点就饿,其实体内有食物,身体不能利用而已。临床主要以理中汤合承气汤加减,恢复脾胃功能,排出毒素。二是脾胃虚寒型临床主要表现为胃胀满不能食,大便糖稀,齿痕舌,临床中主要以四逆汤加减温中助阳,促进脾胃功能恢复。

     

     

    总结一下,糖尿病只是我们看到一个“果”,不良的的生活习惯才是“因”,某药治某病只是从在“果”上用力,“因”才是疾病的根。物有本末,事有终始,知所先后,则近道矣。——《大学》

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 提起糖尿病的治疗,大家可能都会想到胰岛素、二甲双胍……其实,中医在治疗糖尿病方面,贡献同样不可小觑。而且,自古以来中医讲究辨证论治,更加可以因人而治。因为中医理念认为同一种疾病在不同发展阶段、不同患病个体、不同内外环境下,会有不同的表现形式。

     

    辨证论治是中医的基本特色之一,也是中医的优势所在。那么当我们真实面对疾病,尤其是生活中比较常见的2型糖尿病时,辨证论治的方法又会起到哪些作用呢?对于患者的日常管理有什么启示吗?

     

     

    一、中医看待糖尿病

     

    中医学将糖尿病归为“消渴病”或“糖络病”等。经典名方如肾气丸、六味地黄丸、消渴方、白虎加人参汤等方药沿用至今。近年来单体如黄连素、民族药如苗药糖宁通络等研究得到了国际关注。

     

    糖尿病中医辨证方法包括:三消辨证、三型辨证(阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚)、分类辨证(脾瘅、消瘅)等。病程可分为郁(前期)、热(早期)、虚(中期)、损(晚期)4个自然演变阶段,根据不同阶段的核心病机进行分型论治。

     

     

    二、辨证论治

     

    糖尿病多因禀赋异常、过食肥甘、多坐少动以及精神因素而成。病因复杂,变证多端。辨证当明确郁、热、虚、损等不同病程特点。

     

    本病初始多六郁相兼为病,宜辛开苦降,行气化痰。郁久化热,肝胃郁热者,宜开郁清胃; 热盛者宜苦酸制甜,根据肺热、肠热、胃热诸证辨证治之。燥热伤阴,壮火食气终致气血阴阳俱虚,则须益气养血,滋阴补阳润燥。脉损、络损诸证更宜及早、全程治络,应根据不同病情选用辛香疏络、辛润通络、活血通络诸法。

     

     

    三、饮食控制

     

    控制饮食:坚持做到控制总量、调整结构、吃序正确。素食为主、其他为辅、营养均衡;进餐时先喝汤、吃青菜,快吃饱时再吃些主食、肉类。

     

    在平衡膳食的基础上,根据患者体质的寒热虚实选择相应的食物:

     

    (1)火热者选用清凉类食物,如苦瓜、蒲公英、苦菜、苦杏仁等;

    (2)虚寒者选用温补类食物,如生姜、干姜、肉桂、花椒做调味品炖羊肉、牛肉等;

    (3)阴虚者选用养阴类食物,如黄瓜、西葫芦、丝瓜、百合、生菜等;

     

     

    (4)大便干结者选黑芝麻、菠菜、茄子、胡萝卜汁、白萝卜汁;

    (5)胃脘满闷者选凉拌苏叶、荷叶、陈皮丝;

    (6)小便频数者选核桃肉、山药、莲子;

    (7)肥胖者采用低热量、粗纤维的减肥食谱。

     

    总之,中医对待疾病因人因势而有所区别,我们可以在专业医师的指导下,根据自身的情况,选择相应的调理及饮食方法,让糖尿病的治疗更加有的放矢。

     

    参考文献:
    1. 贾龙, 等. 中华中医药杂志, 2017, 32(12).
    2. 马继征, 等. 中华中医药杂志, 2015, 30(12).
    3. 李晓娟, 等. 中华中医药杂志, 2017, 32(6).
    4. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).
    5. 中华中医药学会糖尿病分会. 世界中西医结合杂志, 2011, 6(6).
  • 糖尿病已经成为了我们当今常见的慢性疾病之一,也许很多人都会觉得糖尿病是无关痛痒的一种疾病,只需要按照医生吩咐服用药物,能够存活好多年,实际上,如果我们仅仅是服用药物,而没有控制好自己的血糖指标,对于我们的健康来说,是有所隐患的,所以,在此呼吁糖尿病患者,要重视自己的血糖值。
     


    联合国糖尿病日


    通常,重大的日子都会专门用一个专题日用于宣传其的伟大,或者其的危害,或者其的重要性,联合国糖尿病日也不另外,这个日子用于宣传糖尿病,让大家认识糖尿病带来的危害,以及对于血糖进行控制,减少糖尿病带来的危害。

     

     

    现在联合国糖尿病日定于每年的11月14日,双十一之后,作用于宣传和防治糖尿病,让我们对糖尿病以及糖尿病患者重视起来,以及关注。
     

    糖尿病的症状,我们要知道


    第一:糖尿病患者通常尿会比较多,但是尿多也不完全是糖尿病,因为糖尿病的尿多是经常性的,不是今天喝水喝多了,所以上厕所的频率多了,明天喝水正常了,又和往常一样,这种因为喝水量过多而引起的尿多,不是糖尿病。


    第二:经常性口渴要注意,如果我们经常感觉到口渴难耐,那也是有可能是因为患有糖尿病,因为糖尿病患者相对正常人会感觉更加口渴。

     

     

    第三:体重下降得比较厉害,也是糖尿病的可能性之一,当然,体重下降不一定就是糖尿病,也有可能是因为有肠癌,所以,短期内体重下降得比较猛烈,建议到医院进行检查。
     

    糖尿病还会导致我们出现什么情况?


    糖尿病还会引起我们感觉到乏力,或者视力伴随着下降,肚子饿等等的情况,还有,糖尿病患者可能会感觉更加喜爱糖,喜爱吃甜食,糖尿病患者因为要控制糖分,所以平日里不能过多吃含糖食物,又或许是因为血糖高,导致比较馋,喜爱吃糖。


    反正,多数糖尿病患者,都会对于糖情有独钟,但是又不能触碰,因为过多的糖分会导致糖尿病患者的血糖飙升,比如荔枝,龙眼等等含糖量高的水果,也不建议糖尿病患者食用。
     

    如何科学“控糖”?


    第一:我们可以适当吃一些麦片,对于我们控糖有所好处,我们可以一周来一两餐麦片,如果适应了,也可以稍微增加,既利于控糖,又不会让我们


    第二:少吃含糖的食物,包括水果,以及我们不要喝含糖的饮料,不含糖的饮料,也不建议多喝,因为不含糖的饮料,多数也是有糖分的。


    第三:要注意不要喝酒,少吃多盐多糖的食物,以及记得按时服药,并且按照医生叮嘱戒糖。

     

    糖尿病在当今医学发达的情况下,对于我们的身体,基本上不会发生太不良的影响,但是我们还是要注意控糖,以免糖尿病对我们的身体产生危害,每一次糖分的超标,都是对于我们身体的一次伤害,严重的超标,更是会让我们身体受到严重的伤害。

  • 据统计,在白内障患者中,糖尿病患者约占30%。由于糖尿病患者血液中和眼内房水中葡萄糖浓度偏高,葡萄糖在代谢中转变为山梨醇物质积聚在晶体内,造成晶体纤维肿胀,进而断裂、崩解,最终完全混浊,引起患者视力下降,甚至失明。


    老年人患上糖尿病会出现什么并发症呢?有很多老人并不是特别了解此病,而且发病人群重要以老人、肥胖人群居多,对人们带来的伤害也不小,不及时治疗会出现很多的并发症,从而对患者的危害也更大。下面我们一起来看看老人患上糖尿病有哪些并发症。


    1、白内障。

     

    据统计,在白内障患者中,糖尿病患者约占30%。由于糖尿病患者血液中和眼内房水中葡萄糖浓度偏高,葡萄糖在代谢中转变为山梨醇物质积聚在晶体内,造成晶体纤维肿胀,进而断裂、崩解,最终完全混浊,引起患者视力下降,甚至失明。


    2、难于控制的肺结核。

     

    据有关资料统计,糖尿病病人并发肺结核者占肺结核患者的10%~15%,比正常人高出3-5倍。这是由于糖尿病人的抵抗力差,高糖环境更有利于结核菌的生长繁殖。

     


    3、肾病。

     

    糖尿病肾病是糖尿病引起肾脏内的微血管病变,是糖尿病常见的合并症,一般发生于患糖尿病5~15年之后。


    4、心血管疾病。

     

     

    据调查,近半数糖尿病患者并发冠心病。糖尿病人患心肌梗塞的可能性是正常人的5~7倍。糖尿病是以糖代谢障碍为主,同时伴有蛋白、脂肪的代谢障碍,甚至还可以有水、盐代谢和酸、碱失调。


    5、脑血栓。

     

    调查表明,糖尿病人脑血栓的发病率为非糖尿病人的12倍。糖尿病由于血糖增高。可使血液变得粘稠,血小板聚集性增加。血流缓慢,极易发生脑血栓。同时,体内各种代谢发生紊乱,引起高血脂、高血压,加重动脉粥样硬化,几种因素互相协同作用,最终发生脑血栓。


    健康提示:由于很多老年人生活以及饮食都不是很注意,所以很容易患上糖尿病这种类型的疾病,如果出现后不及时治疗都会引发一些并发症的出现,心血管、肾病以及白内障都是比较常见的,危害都非常大,所以在疾病发现后就应该及时的去治疗。

  • 随着生活水平的提高及医疗条件的改善,人群平均寿命延长,老年人糖尿病患病率逐年增加。与年轻糖尿病患者相比,老年糖尿病患者症状相对隐匿、肝肾功能较差、易发生低血糖、并发症或合并症较多、心理问题比较突出。因此,临床治疗时要充分考虑到老年糖尿病的自身特点,确保治疗安全有效。

     

     

    1、饮食控制要适度

     

    由于老年人活动量小,能量消耗少,应嘱其适当控制饮食量;忌食肥肉、荤油等高脂肪食物,多食粗粮杂粮、豆类及新鲜蔬菜,增加纤维素摄入,戒烟忌酒。在血糖控制较好时,可食少量含糖量不高的水果(苹果、梨)等;对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。


    2、体育锻炼要量力而行

     

    与青年人不同,老年人在运动前一定要先做一次全面体检。如果心肺功能良好,可以选择快步走、慢跑、骑自行车、打太极拳等运动项目;如果有严重心肌缺血及不稳定型心绞痛,则暂时不宜运动。另外,运动一定要循序渐进,量力而行,持之以恒。


    3、降糖药选择需慎重

     

    老年人往往都有不同程度的肾功能减退,且容易发生低血糖,因此应尽量选择不依靠肾脏排泄、降糖作用比较缓和的降糖药;瑞格列奈、格列喹酮主要是经过胆道排泄,阿卡波糖不被肠道吸收,这些药物比较适用于老年人尤其合并轻度肾功能不全者。要尽量避免选用强力、长效的降糖药物,如格列本脲等,以免发生低血糖。


    4、用药前需检查肝功、肾功

     

    降糖药物一般是在肝内代谢、经肾脏排出,而老年人的肝、肾功能随着年龄的增加逐渐下降,还有些老年人原来就有慢性肝病及肾炎病史;因此,用药前应先检查肝肾功能,当肝肾功能不良时应慎重选药。否则,用药不当会进一步加重肝肾负担,导致肝肾功能进一步恶化。

     

    5、提高服药的依从性

     

    老年人记忆力不好,忘服药、服错药、吃重药的情况经常发生,尤其是在药物种类过多时。因此,在给老年患者制定治疗方案时,应减少服药的种类及次数,以增加患者服药的依从性。每天只需服药一次、具有血糖依赖性降糖作用的DPP-4抑制剂是不错的选择。


    6、当心药物之间的相互影响

     

    许多老年糖尿病人会同时患有多种疾病,除了降糖药物以外还需要服用多种其他药物,在这些药物当中,有些药物(如糖皮质激素、利尿剂、雌激素等)会削弱降糖药物的作用;有些药物(如阿司匹林、普萘洛尔、ACEI等)可以增强降糖药物的作用。在合用这些药物时,要充分考虑到这些药物对降糖药物的影响,酌情调整降糖药物的用量,以保持血糖平稳,防止出现低血糖。

     

     

    7、勿把保健品当药品

     

    保健品不是药品,不具备确切的临床疗效,充其量只有辅助的保健作用,切不可用保健品来替代药品。虽然有些针对糖尿病患者的保健品具有一定的降糖作用,但几乎无一例外地是在保健品中违规加入了副作用较大、价格低廉的西药成分,如果过量服用,对身体危害甚大。

     

  • 继发性糖尿病是由其他疾病或病因引起的糖尿病,通过原发病治疗、饮食与运动、药物治疗、定期监测等治疗。

    1.原发病治疗:需要确定并治疗引起糖尿病的原发病或病因,比如由胰腺炎引起的糖尿病,应着重治疗胰腺炎,发生急性胰腺炎时要禁食禁水、静脉营养,血糖水平高可静脉用胰岛素控制。慢性胰腺炎遵医嘱用盐酸布桂嗪片、盐酸哌替啶片等药物治疗。

    2.饮食与运动:合理的饮食管理有利于控制血糖,建议遵循均衡、低脂、低糖饮食,限制高糖、高脂肪食物的摄入。定期进行适度的有氧运动,比如快走、游泳、骑自行车等,运动可增加身体对胰岛素的敏感性,帮助维持健康的体重。

    3.药物治疗:对于继发性糖尿病,需要使用口服药物或注射胰岛素控制血糖水平,比如二甲双胍、格列本脲等药物。

    4.定期监测:定期监测血糖水平是管理糖尿病的关键,根据医生的建议进行血糖监测,并根据监测结果调整治疗方案。

    每个患者的病情不同,继发性糖尿病具体怎么治疗要咨询专业医生了解,以上药物遵医嘱使用。

  • 糖尿病人需要保持血糖稳定,这里的“稳定”指的不仅是要控制高血糖,还要提防低血糖,有时候,低血糖的危害甚至高过高血糖!


    下面分享3名糖尿病友与低血糖的故事,希望糖尿病人引起重视,防范低血糖的发生。

     


    叙述人:老侯,老妈发生低血糖,突然人事不省!


    最初知道低血糖,还是我送妈妈上了救护车,在去抢救的途中听医生说起的。


    我和老妈都患有糖尿病,她已经有二十多年病程了,有一次,因为带孙女出去玩,就忘了及时吃东西了,后来她回忆说就是感觉心慌,手发抖,那时候还没人注意到她的不对劲,突然就倒地不起,一下子人事不省了!


    当时我跟老婆都慌了手脚,急忙打了120电话,等到救护车来了,七手八脚把她送了医院,路上医生了解了一下我妈的情况,就说很有可能是低血糖了。


    接到医院经过检查后,立即注射了高渗葡萄糖,没多久,老妈就苏醒了过来,后来医生说,她这是低血糖出现的昏迷,以后一定要特别注意点。


    我也有糖尿病,自从我开始进行胰岛素治疗后,内分泌医生反复嘱咐我,平时重视对血糖的监控,并告诉我低血糖的一些通常表现,以及基本的处理方法。


    在平时生活中,我也发生过几次低血糖,时间大多发生在运动期间和夜间睡前,典型症状是强烈饥饿感,浑身冒冷汗,心慌,心跳加快等。遇到此种状况,如果在家里,不要犹豫,应该尽量及时测血糖,确认低血糖后,可以以加餐形式,吃点水果、饼干、馒头等;如果在外面,就可以吃点随身携带的水果糖或饼干,并适当休息一下。


    为了防止出现低血糖,我结合自身体质状况,总结了一些防治方法:


    避免剧烈运动,运动以步行为主;长时间外出时,准备充分食物以便急需,短时间则随身携带几颗水果糖备用;家里常备一点水果、糖果、蜂蜜等。另外,也不要过分控制饮食,掌握好度。

     

    叙述人:小美。下班回家途中,突然发生低血糖!


    我很少会发生低血糖,但有一次真是记忆犹新。


    在刚确诊糖尿病的时候,因为血糖比较高,医生建议我用胰岛素治疗,让自己身体的胰岛功能可以休息休息,出院以后,我每天注射12个单位,每天按时吃饭打针。


    因为并不了解糖尿病,也没有相关的经历,所以一开始我并没有随身携带糖果或饼干的习惯,结果那一天,下班晚了,没有吃东西。


    我跟几个同事刚走出公司门口,就觉得一阵阵头晕,四肢无力发抖,心慌饥饿的感觉袭来,同事们看到我这个样子,赶紧把我扶着,坐在了靠背椅子上,她把随身携带的巧克力剥开,让我赶紧吃了下去,又拿了一块饼干,我也吃了。


    真的好神奇!吃完以后,靠在那里坐了一会儿,那种心慌手抖的感觉,就明显减轻了,我很好奇,为啥这名同事似乎很懂这些事情的样子,后来一问才知道,她妈妈是是内分泌科的医生,对于糖尿病,她妈妈简直太了解了。


    知道这件事以后,我还特意买了好些水果,一是感谢这名同事,另外一方面,主要是去请教糖尿病的知识跟控糖的一些方法,她妈妈也十分热情,还留我吃了一顿饭,并教给了我许多经验,我真的很感谢他们。


    我总结了下,为了避免出现低血糖,糖友们需要做好以下几点:


    按时吃饭,无论多忙都要吃饭。


    制定合理的饮食计划:不要挑食,荤素搭配。


    随身携带巧克力等糖果,一旦出现低血糖症状赶紧吃。


    少食多餐,多运动,每顿吃7成饱,保证食物多样性。

     

    忌烟酒:酒精、咖啡因、抽烟等,都可能加重低血糖症状。


    低血糖是不能忽略的一种疾病,大家一定要提高警惕,及时的治疗。


    叙述人:杨杨。正月聚餐刚上桌,突然感觉头晕,眼前一黑晕了


    说到低血糖,不由得想起我在确诊糖尿病之前发生的一件事。那是2015年正月里的一天,家里同龄的一些亲戚相约去附近聚会郊游,玩了整整一个上午,中午快一点的时候,才到了饭店,准备吃饭。


    结果我刚在餐桌边坐定,突然感觉头晕,冒虚汗,浑身没劲,一会就眼前一黑,失去了知觉,大约过了几秒钟,我在家人的大声呼喊声中,才慢慢地恢复知觉。


    这时我发现自己躺在餐厅的地板上,旁边是我叔叔,他正拿着碗,小心翼翼地给我喂糖开水呢,事后家里人告诉我,当时我脸色煞白,突然从餐椅上滑到了地上,可把他们吓坏了!幸好我叔叔有经验,说这很可能是低血糖了。


    众人赶紧喊了服务员,给我准备好了糖开水,让我喝了下去,这才把我从晕厥中救了回来。自此以后,我每天都随身携带几颗糖果,以防低血糖的发生。特别是得了糖尿病以后,尤其注意预防低血糖,因为那次的经历给我留下了太深的印象了。

  • 心律失常是很常见的疾病,虽然说心律失常出现的几率非常的高,但是每一个人出现的心律失常表现可能也会存在一定的差异,并不是说所有的心律失常患者都应该接受治疗。我们在治疗的过程中首先就应该了解自己的病情,只有结合我们的病情才能够选择到适合自己的治疗方法。

     


    所谓心律失常,就是我们心脏的传导路径出现了相应的问题而引起的。一般的情况下,我们的心脏在一分钟内会跳60到100左右,在运动或者是休息之后可能会出现相应的增减,但是对于心律失常患者来说就可能会出现异常的现象,一起来了解一下有哪些心律失常是需要治疗的呢?


    1、房性心动过速,在心律失常中大概占据6%的几率,如果病情比较轻微,那么可能会出现短时间的发作,如果病情比较严重,可能在很多年内都会不间断的发作,那么最终就会引起心功能不全或者是心脏扩大,有一部分的患者在使用药物之后可能会痊愈,但是有40%的患者在治疗的过程中都存在一定的难度。

     


    2、室性早搏及时接受治疗,预后还是比较好的。有一部分的患者可能并没有出现任何的症状,只有在接受体检的时候才能够发现,如果长时间出现早搏,也会导致心功能出现不全的现象,我们可以选择射频消融治疗或者是服用相应的药物。


    3、阵发性室上性心动过速也是心律失常的其中一种,这样的一种情况出现,我们就可以使用心电图,那么就能够让自己的病情得到一定的控制,减少疾病进一步恶化的现象。


    4、窦性心动过速也属于一种心理性的心律失常,可能是因为外在因素而引起的。一般的情况下,我们只需要适当性地进行休息,那么就能够缓解,完全不需要接受特殊治疗,但是这种情况可能也会存在一定的病理性,比如说患有心肌炎或者是甲亢就可能会引起这种情况的出现。


    当我们看完全文,对于有哪些心律失常是需要治疗的有了相应的了解,为了让自己的病情得到有效的控制,那么我们一定要及时接受治疗,属于生理性的心律失常,可以通过适当性的休息来进行缓解,这一些对于我们的病情来说都会有一定的帮助。

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