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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症监护室非常常见的一种疾病。
在成人中,ARDS 的发病率约为每年(17.6~64.0 )/10 万,在重症监护室的发病率更是高达 10%。
ARDS 是多种肺内外的因素如肺炎、脓毒症、严重创伤、吸入导致肺部损伤从而出现的一种复杂临床综合征。
在这些损伤因素的作用下,机体形成严重的炎症瀑布反应,影响到肺脏从而导致肺泡的毛细血管内皮细胞、上皮细胞发生改变、毛细血管通透性增加,肺泡间质内发生液体渗出,引起持续进展的以低氧血症为主的严重呼吸功能衰竭。
在临床上,ARDS 主要表现为进行性呼吸窘迫和缺氧,病人有呼吸频率增快,口唇及指端发绀,并且发病的速度比较快,病情进行性加重,应该引起高度重视。
首先是要针对原发病的处理,也就是导致 ARDS 的病因需要及时纠正,过程中的主要措施仍然是以机械通气为基础的支持治疗。
与其他疾病不同的是,ARDS 的机械通气模式要求通气小潮气量、适当高的呼气末正压(PEEP )、保持俯卧位通气。
尽管采取积极的治疗措施,此病的病死率依然较高,大约为 20%~50%。
无法控制的致病因素和肺外其他器官衰竭可能是导致 ARDS 患者死亡的主要原因。
此外,经过成功抢救的 ARDS 因肺部损伤后可能继发肺纤维化等并发症,以及器官缺氧后导致的认知缺陷、创应激障碍等,其远期预后仍然不佳。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时,由于反复发作的低血氧、高碳酸血症,可致神经功能失调,儿茶酚胺、内皮素及肾素-血管紧张素系统失调,内分泌功能紊乱及血液动力学改变,造成全身多器官多系统损害,严重影响人体健康。其危害主要表现在以下几个方面。
一、对心血管的影响:
1、高血压病:睡眠呼吸暂停综合症是高血压发生和发展的重要因素,至少30%的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,45%~48%的睡眠呼吸暂停综合症患者有高血压。这种高血压失去正常昼夜节律的变化,多表现为早晨醒来时血压高,用药物不易控制,治疗睡眠呼吸暂停综合症后多可恢复正常。
2、冠心病:经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者,有35%合并睡眠呼吸暂停综合症,此类患者心绞痛多在夜间发作,服用硝酸甘油类药物不能缓解,而治疗睡眠呼吸暂停综合症后能缓解。
(3)心力衰竭:睡眠呼吸暂停综合症可引起或加重心脏病患者的心力衰竭,主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变,使心脏负荷加重,心输出量下降。有患者因反复发生急性左心衰住院治疗,后经多导睡眠图检查,诊断为重度睡眠呼吸暂停综合症,经持续正压通气治疗后,心功能很快恢复。
(4)心律失常:约80%的睡眠呼吸暂停综合症患者有明显的心动过缓,57%~74%的患者出现室性早搏,10%的患者发生二度房室传导阻滞。这种心律失常是引起患者猝死的主要原因。故对心律失常者,应想到是否患有睡眠呼吸暂停综合症。
二、对肾脏的损害:
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以合并蛋白尿或肾病综合征,引发肾功能损害的原因是由于患者上气道关闭,胸腔负压增高,右心回流增加,缺血,肺血管收缩,右心负荷加大,导致右心房扩张,刺激心房利钠因子分泌增加,肾肾近端肾小管钠重吸收率降低,尿渗透压和肾小管浓缩功能降低。其临床表现为夜尿增多和浮肿,严重者可出现肾功能不全的一系列表现。
三、对神经系统的影响:
随血氧饱和度降低,脑电图常出现觉醒图形,表现为非快速眼动睡眠,而快速眼动期睡眠减少等睡眠结构紊乱导致睡眠效率降低。可有入睡前幻觉、无意识行为,入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。
四、对精神系统的影响:
认知功能障碍:病人的认知功能全面受到影响,其中以注意力、集中力、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的警觉性降低,增加了机动车事故的发生率。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的大多数人在驾驶时有睡着现象,54%在驾驶中睡着发生车祸。这些患者自诉在开车时经常打盹,有时撞在树上,有时撞在墙上,或撞伤行人,常常不得不把车停下来清醒一会,而且在高速公路上开车更易打瞌睡。一般来说,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情越重,发生车祸的危险越高,因此应及时治疗。
睡眠呼吸暂停综合症是一组有潜在致死危险的睡眠呼吸障碍疾病,易并发心律失常、高血压、甚至呼吸衰竭、猝死。有人估计全世界每天有3000人死于本病。Thorpy对269例患者随诊,7年内死亡43例,占16%,其中71%死于心血管疾病。据报道未治疗的患者,5年病死率为11%~13%,呼吸暂停指数>20者,8年死亡率为37%,而呼吸暂停指数<20者,死亡率仅4%。Partinen回顾分析198例患者,仅做减肥治疗的127人,5年死亡率达11%。因此有效治疗可以提高患者的生活质量,延长生命。
呼吸衰竭是临床常见的危重症,并发症和合并症随年龄增长而增加。我国尚缺乏全面的统计资料,中国估计仅急性肺损伤和呼吸窘迫综合征的患者每年近70万例,慢阻肺年死亡128万,后者全部与呼吸衰竭有直接或者间接关系。
一、需要做哪些检查确诊呼吸衰竭?
1、动脉血气分析:判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗均具有重要意义,pH可反映机体的代偿状况,有助于鉴别急性或慢性呼吸衰竭。当PaCO2升高、pH正常时,称为代偿性呼吸性酸中毒。若PaCO2升高、pH<7.35,则称为失代偿性呼吸性酸中毒。
2、肺功能检查:尽管在某些重症患者肺功能检测受到限制,但能通过肺功能判断通气功能障碍的性质及是否合并换气功能障碍,并对通气和换气功能障碍的严重程度进行判断,呼吸肌功能测试能够提示呼吸肌无力的原因和严重程度。
3、胸部影像学检查:包括普通X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气/灌注扫描、肺血管造影及超声检査等,可帮助判断肺实质、肺血管的原因。
4、纤维支气管镜检查:对明确气道疾病和获取病理学证据具有重要意义。
5、实验室检查
血细胞分析:红细胞计数增多,当动脉血氧饱和度低于85%时,可在血流量较大的口唇、指/趾甲出现紫绀。
尿常规检查:尿蛋白阳性,尿中出现红细胞和管型,提示为肾功能衰竭。
病原学检查:一般包括痰液的细菌检查、真菌检查和病毒学检查等,用于筛查患者是否合并细菌感染、真菌感染或者病毒感染。
二、如何诊断呼吸衰竭?
依据病史,结合临床表现、血气分析有助于诊断本病。
1、病史
急性呼吸衰竭:存在溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克。
慢性呼吸衰竭:多继发于慢性呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺疾病等。
2、血气分析
低氧血症型,血气分析特点是Pa02<60mmHg,PaC02降低或正常,称为Ⅰ型呼吸衰竭。低氧血症伴二氧化碳潴留,PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg,称为Ⅱ型呼吸衰竭。
呼吸衰竭是导致死亡的主要原因之一,当患者出现呼吸困难、紫绀、喘憋、咳嗽以及精神症状等,应及时到医院就医,既往存在慢性呼吸系统疾病的患者、颅脑疾病患者、营养不良、神经肌肉传导系统障碍患者更应注意。既往存在慢性呼吸系统疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病等,突发呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、发热等症状时。患者出现神志淡漠、肌肉震颤、扑翼性震颤、间歇性抽搐、昏迷等表现,应及时就医。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气的一种疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾,伴呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等,由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,并可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多器官、多系统损害,甚至出现夜间猝死。
阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的病因
阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚,目前认为主要有上气道解剖结构异常或病变、上气道扩张肌张力异常、呼吸中枢调节功能异常这三方面。
若患者存在全身性影响因素或疾病,如处于妊娠期、绝经和围绝经期,或有肥胖、甲状腺功能低下、糖尿病等问题,可诱发本病。
另外,遗传因素可使阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发生几率增加2~4倍,饮酒、安眠药等因素可加重患者的病情。
哪些人好发上呼吸道综合征?
多因肥胖(体重超过标准体重的20%以上,即体重指数大于28kg/m^2)、年龄(成年后随着年龄增加,患病率增加,女性绝经期后患病者增多)、长期大量饮酒、吸烟、高血压、上气道结构异常等诱因最终引起本病。
阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的诊断标准
有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡等症状。查体有咽腔狭窄、扁桃体肿大、悬雍垂粗大、腺样体增生等体征。每7小时睡眠过程中,呼吸暂停及低通气反复发作30次以上。呼吸暂停低通气指数≥5次/小时。
阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征如何治疗?
由于阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚,根据病因、病情严重程度、阻塞程度和全身状况的不同,采用个体化多学科综合治疗,主要是解除睡眠呼吸暂停、纠正睡眠期低氧、改善睡眠结构、提高睡眠质量和生命质量,降低相关合并症发生率和病死率。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种慢性疾病,目前尚不能治愈,为终身疾病,需要终身间歇性治疗。
无创气道正压通气治疗:成人患者的首选和初始治疗手段,主要适合轻症患者但临床症状明显,合并或并发心脑血管疾病、糖尿病等,或中重度患者,或经手术治疗效果不佳者及手术前期治疗。
手术治疗:目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定,常用的手术方法有扁桃体、腺样体切除术、鼻腔手术、舌成形术、腭垂腭咽成形术、正颌外科等。
其他治疗:包括体位治疗、口腔矫治器等。
慢阻肺是个很常见的病,WHO和中国卫生健康委员会将COPD列为五大慢性非传染性疾病之一。我国有COPD患者近亿人,40岁及以上人群慢阻肺患病率已超过13%。
慢阻肺的患者主要的症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难,如果没处理好,到终末期稍微活动就气喘,穿鞋穿衣服都无能为力。病人晚上因为痰多、咳嗽,影响睡眠。这样的生活不但使患者痛苦万分,家人也一起受折磨。慢阻肺早防早治用药少,生活质量高,费用也低,所以别等发展成重度慢阻肺患者,不但出现的症状多、生活质量差,甚至要反复住院、使用多种药物,必须结合多种疗法才能改善病人的生活质量。以下是给慢阻肺病人提出的一些小建议;
建议一:持续监测肺功能
凡是抽烟或长期吸入有毒颗粒的人群,40岁以上的人群,有慢性咳嗽、咳痰的人群,或在儿童时代反复有呼吸道感染肺炎的人群,每年都要做一次肺功能检测,以便及早发现慢阻肺。因为慢阻肺在症状很轻时便开始治疗,能够充分保护肺功能、不让病情继续恶化。
建议二:长期治疗
慢阻肺的病人经过治疗以后咳嗽、咳痰和呼吸困难的症状是可以得到改善的,但慢性炎症始终存在,没有坚持用药症状有时候会反复,甚至会急性加重。而每一次急性加重都会损害肺功能,反复急性加重患者的肺功能就会严重受损害。所以,一旦确诊就必须坚持治疗。只要能持之以恒地治疗,一般效果都较好,较少急性发作。
建议三:重视非药物治疗,尤其康复锻炼
针对慢阻肺,主要的治疗药物是吸入支气管舒张药物,部分患者需要含有支气管舒张剂和含有表面激素的两类药物,吸入的药物必须要达到小气道才能够发挥它最大的疗效,所以患者吸入药物的技巧要好好学习。
非药物的治疗包括运动锻炼、呼吸肌肉锻炼,还有主动清除痰液等一系列办法。这些非药物的治疗效果,有时甚至比药物治疗还好,所以大家要重视康复锻炼、康复治疗。
建议四:及时戴口罩
由于在呼吸过程中呼吸道容易直接受到外在环境的影响,比如天冷、干燥或空气污浊,患者的症状都容易加重,所以注意保暖、保湿,在灰霾的天气或者空气污浊的环境里要养成戴口罩的习惯。对于有呼吸困难的患者,戴口罩有时会加重呼吸困难,所以建议在特殊的天气里不要外出,可在家里继续进行康复锻炼。
慢阻肺患者不管是在哪里,都应该立刻行动起来,及时诊治、规范管理、坚持治疗,以改善生活质量。所有慢阻肺患者接种流感疫苗,65岁以上或合并有其他疾病如慢性心衰的慢阻肺患者接种肺炎球菌疫苗。
对于急性发作期伴有呼吸衰竭的患者,首选无创通气以降低气管插管率、病死率。对于稳定期伴有慢性呼吸衰竭的患者,也建议长期应用无创通气,减少因加重住院的次数。而对于已经发展成重度肺功能损害患者的慢阻肺患者,则可考虑肺移植。
想必大家都是会感冒的,有的人体质较弱在换季的时候,受凉的时候就会容易感冒;而有的人体质较好,一年中少有几次感冒,这个病症没有什么要紧的,平时注意强身健体,感冒时注意多休息,不要吃太过油腻的东西,一般一周左右都会自己痊愈,如果稍微有些严重的,配合医生开的感冒药服下,也会在几天之内痊愈的。
说起上呼吸道感染,大家可能有些陌生,但如果说起感冒,想必连小孩子都知道这是什么。感冒是在每个人身上,每个阶段,每年都会经常发生的一种病症,无需太过担心,有时候成年人工作太过劳累,也会被病毒入侵,发生感冒,它来的快,好好养病,走的也快,不过它与一些病的前期症状还是稍有相似,需要好好鉴别,以免用错药,耽误治疗。
上呼吸道感染简称上感,又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高。成人每年发生2~4次,儿童发生率更高,每年6~8次。全年皆可发病,冬春季较多。
上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起。各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因,如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖,从而诱发本病。老幼体弱,免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。
根据病因和病变范围的不同,临床表现可有不同的类型:
1、普通感冒,俗称“伤风”,起病较急,潜伏期1~3天不等,随病毒而异,发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后鼻涕变稠,常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。
2、急性病毒性咽炎或喉炎。
3、急性疱疹性咽峡炎,现为明显咽痛、发热,病程约1周,多于夏季发作,儿童多见,偶见于成年人。
4、咽结膜热,主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪,体检可见咽及结合膜明显充血。病程4~6天,常发生于夏季,儿童多见,游泳者易于传播。
5、细菌性咽-扁桃体炎。
此病须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别:比如过敏性鼻炎,流行性感冒,急性传染病等,因为它们初期有相似的症状,因此要区别开来。治疗方面主要是吃了药后,要多注意休息,多喝水,保持室内空气流通。
因此在预防方面,主要须做到三点,首先是避免受凉、淋雨、过度疲劳;避免与感冒患者接触,避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护,上呼吸道感染流行时应戴口罩,避免在人多的公共场合出入;坚持适度有规律的户外运动,提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法;对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者,可酌情应用免疫增强剂。
治疗急性呼吸窘迫综合征病情是很多人都想做的事情,但是很多人都是在找寻急性呼吸窘迫综合征的治疗方法,但是最基本的检查大家都不会去考虑,所以导致很多次治疗失败。接下来了解相关知识。
什么叫急性窘迫综合征?
急性呼吸窘迫综合征多发生于原心肺功能正常的患者,由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭(Ⅰ型)。临床表现均为急性呼吸窘迫,难治性低氧血症。
临床表现是怎么样的?
急性呼吸窘迫综合征起病较急,可为24~48小时发病,也可长至5~7天。主要临床表现包括:呼吸急促、口唇及指(趾)端发绀、以及不能用常规氧疗方式缓解的呼吸窘迫(极度缺氧的表现),可伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状。病情危重者可出现意识障碍,甚至死亡等。体格检查:呼吸急促,鼻翼扇动,三凹征;听诊双肺早期可无啰音,偶闻及哮鸣音,后期可闻及细湿啰音,卧位时背部明显。叩诊可及浊音;合并肺不张叩诊可及实音,合并气胸则出现皮下气肿、叩诊鼓音等。
该如何检查急性呼吸窘迫综合征?
急性呼吸窘迫综合征患者检查的目的包括:诊断与鉴别诊断、治疗监测与指导治疗、危重程度及预后评测;
诊断与鉴别诊断、治疗监测与指导治疗、危重程度及预后评测;与诊断与鉴别诊断有关的检查包括:致病原检测、动脉血气分析、影像学检查(胸片、胸部CT)、脉搏指数连续心输出量(PICOO)监测技术、肺动脉导管监测技术、超声技术应用等;
与治疗监测及指导治疗有关的检查包括:机械通气-呼吸力学监测(呼吸驱动监测、气道阻力与肺顺应性监测、气道压力监测、呼吸功能监测)、脉搏指数连续心输出量(PICOO)监测、中心静脉压与肺动脉压力监测、氧代谢动力监测、纤维支气管镜检查与治疗、呼气末二氧化碳监测、肺泡灌洗液及肺组织病理检查;
与危重程度及预后评测有关的检查包括:APACHEII评分、LIS评分、SOFA评分法、以及肺损伤特异性标志物检测等。
急性呼吸窘迫综合征检查现象希望患者都要知道,而且急性呼吸窘迫综合征是必须要通过检查,才能尽早的去进行科学的急性呼吸窘迫综合征治疗的,而且急性呼吸窘迫综合征越拖延治疗的时间,急性呼吸窘迫综合征患者的康复希望就不是很好,这一点希望大家要知道。
急性呼吸窘迫综合征一般多发生在小儿身上,是一种并不常见的疾病。急性呼吸窘迫综合征会导致孩子吸气费力,也容易引发静脉扩张和胸腔积液,这对孩子的成长是极为不利的。所以,家长要是发现孩子患有急性呼吸窘迫综合征的话,就要及时为患儿接受治疗。
急性呼吸窘迫综合征的症状有哪些?
除相应的发病征象外,当肺刚受损的数小时内,患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快,气促逐渐加重,肺部体征无异常发现,或可听到吸气时细小湿啰音。
X线胸片显示清晰肺野,或仅有肺纹理增多、模糊,提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低。
随着病情进展,患者呼吸窘迫,感胸部紧束、吸气费力,发绀,常伴有烦躁、焦虑不安,两肺广泛间质浸润,可伴奇静脉扩张、胸膜反应或有少量积液。
由于明显低氧血症引起过度通气,PaCO2降低,出现呼吸性碱中毒。呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善。
如上述病情继续恶化,呼吸窘迫和发绀继续加重,胸片示肺部浸润,阴影大片融合,乃至发展成“白肺”。呼吸肌疲劳导致通气不足、二氧化碳潴留,产生混和性酸中毒,心脏停搏,部分患者出现多器官衰竭。
急性呼吸窘迫综合征如果不能及时治疗的话,对患儿来讲,危害是非常大的。临床上也有一些孩子因为患上此病之后,没能及时治疗而引起猝死的。所以,家长们对于急性呼吸窘迫综合征的相关症状需要有所了解才行,避免孩子惹上此病之后而耽搁病情。
阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的典型症状
阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的典型症状是打鼾、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多,严重者会不可抑制嗜睡,影响正常生活和工作,甚至有夜间憋醒、睡眠猝死发生。
睡眠打鼾、呼吸暂停。随着年龄和体重的增加,鼾声可逐渐增加,同时鼾声呈间歇性,出现反复的呼吸节律紊乱和呼吸暂停的现象,严重者可有夜间憋醒现象。多数患者该症状在仰卧位时加重,睡眠时多动不安,睡眠行为异常,如磨牙、惊恐、幻听等。
白天嗜睡。轻者表现为轻度困倦、乏力,对工作、生活无明显的影响,重者可有不可抑制的嗜睡,在驾驶甚至谈话过程中岀现入睡现象。患者入睡很快,睡眠时间延长,但睡后精神体力无明显恢复。
记忆力减退。随着病情发展出现,同时还会伴发注意力不集中、反应迟钝。
晨起口干。早期出现,主要与夜间张口呼吸相关,还可有咽喉异物感、晨起后头疼、血压升高。
夜尿次数增加。加重后甚至遗尿。
阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的其他症状:
阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的并发症
心脑血管疾病。
阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征容易并发心脑血管疾病,比如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、脑卒中、心律失常等,出现并发症,常见症状有头晕、心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适,应及时就诊明确原因。
内分泌系统疾病。
常见并发内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能低下等,如出现糖尿病典型的“三多一少”(多饮、多食、多尿,以及体重减少)症状,或有畏寒、发力等甲状腺功能减退症状,应警惕是否为并发症。
呼吸系统疾病。
可引起慢性咳嗽、肺动脉高压、肺栓塞、间质性肺疾病、慢性肺源性心脏病等,严重甚至诱发呼吸衰竭、加重哮喘。
泌尿生殖系统疾病。
并发夜尿次数增多,还可引起勃起功能障碍、性欲下降等生殖系统疾病。
神经系统疾病。
儿童主要出现注意力、认知能力下降,成人主要出现焦虑、抑郁等心理疾病。
急性呼吸窘迫综合征(休克肺)预后与原发病及严重程度有关,有效且规范的治疗,能够减轻或消除急性呼吸窘迫综合征症状。但幸存者大多遗留肺纤维化,多数不影响正常生活质量,少数患者预后不佳。积极去除病因、对症治疗,多数患者能治愈。急性呼吸窘迫综合征治疗刚开始,建议每个月复查一次,病情稳定后可三个月复查一次。
一、休克肺患者的饮食调理有哪些?
急性呼吸窘迫综合征时机体处于高代谢状态,合并败血症、损伤时会显著加速分解代谢,增加能量需要,发生营养不良。饮食总的原则为确定合理的总能量的摄入,合理、均衡地分配各种营养物质。宜食易消化、富含蛋白质的食物,如鸡蛋和牛奶等。禁食油炸、辛辣和油腻的食物,如火锅和烧烤等。忌烟酒、咖啡、浓茶。确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成比例后,按每克糖类、蛋白质产热4kcal,每克脂肪产热9kcal,将热量换算为食品后制订食谱,并根据个体生活习惯、合理分配三餐。多食用新鲜的蔬菜如青菜、萝卜等;多吃新鲜的水果,如苹果、梨等,补充维生素和纤维素。
二、休克肺患者的日常护理有哪些?
了解各类治疗急性呼吸窘迫综合征药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,正确服用。在康复治疗师的指导下,循序渐进的进行肺康复,提高生活质量。积极进行自我心理调节,家属观察其心理变化,多开导、多安慰,多鼓励参与日常活动。戒烟并且避免二手烟的吸入。及时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。家属留意患者神志、生命体征、药物效应,发现异常应及时报告医生给予处理。需要控制输液速度,鼻饲或静脉注射高营养时应及时补充蛋白质。关注皮肤、气道和口腔变化,防止感染。注意通风,保持室内空气新鲜。
特殊注意事项:病情较重者使用呼吸机时要注意体位,采取半卧位,膈肌下移,才能使肺内外交换气体量增加。病情较重者尽量减少搬动,同时要安抚其情绪,避免耗氧量增加。
三、如何预防休克肺?
急性呼吸窘迫综合征高危人群建议体检,避免病情加重,诱发急性呼吸窘迫综合征。发生严重创伤或感染者,建议立即就医,避免诱发急性呼吸窘迫综合征。另外,建立良好的生活习惯对预防疾病发生或避免疾病进一步加重有益处。
早期筛查:急性呼吸窘迫综合征高危人群,如患有严重肺炎或其他呼吸系统疾病者,建议每年体检。首次筛查结果正常者,宜每年重复筛查一次,避免病情加重,诱发急性呼吸窘迫综合征。当发生严重创伤或感染时,建议立即就医,避免诱发急性呼吸窘迫综合征。血气分析发现氧分压下降,血常规发现中性粒细胞计数改变,CT发现浸润影,肺功能检查发现肺总量检查,肺顺应性下降。
预防措施:经常运动以增强体质,提高免疫力,避免久坐不动,防止肥胖。患有呼吸系统疾病者,积极治疗原发病,避免病情加重,诱发急性呼吸窘迫综合征。
成人呼吸窘迫综合征是一种严重的肺部疾病,发作后确保通气和氧合、液体管理、药物治疗、支持治疗去处理。
1.确保通气和氧合:成人呼吸窘迫综合征发作后给予高浓度氧气以纠正低氧血症,可以使用面罩、鼻导管、气管插管等途径进行氧疗。部分患者需要机械通气来支持呼吸,用气管插管或面罩进行,以提供足够的氧气和正常的通气。
2.液体管理:成人呼吸窘迫综合征需要平衡液体输入和排出,以维持患者的液体平衡,一般采用限制液体输入、利尿剂,比如呋塞米、氢氯噻嗪等药物减少肺水肿。
3.药物治疗:根据患者具体情况,使用药物控制炎症反应、改善气道通畅性和稳定血压,常用皮质类固醇(氢化可得松)、支气管扩张剂(沙丁胺醇、异丙托溴铵)、镇静剂(艾司唑仑片)等药物治疗,患者易并发细菌感染,根据病原体和药敏结果,选择适当的抗生素进行治疗,比如青霉素、头孢类药物。
4.支持治疗:成人呼吸窘迫综合征还需要提供全面的支持治疗,包括维持水电解质平衡、营养支持、防止并发症等。
成人呼吸窘迫综合征发病比较急,应及时去正规医院接受治疗,以上药物遵医嘱使用。
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经过医生的仔细询问和分析,患者张大夫逐渐放下内心的焦虑,开始坦诚地分享自己的症状和疑虑。医生耐心倾听,为她解答疑惑,给予专业建议。
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医生非常细心地询问了她的症状和情况,经过初步判断,医生认为她可能是呼吸性碱中毒,导致全身发麻,呼吸急促。医生耐心地解释这种情况可能是由焦虑和情绪等因素引起的,尤其是在怀孕期间,情绪的波动会对身体产生影响。
医生建议她尽量调整心态情绪,保持良好的心态,避免过度换气。医生还提醒我们,如果发作时间过长会对怀孕产生影响,所以一定要保持好心态,尽量放松自己,可以听音乐,散步来缓解情绪。
最后,医生再次强调,这种症状并不是因为身体缺少某种物质,而是与情绪密切相关。我对医生的细心和耐心表示感谢,我们决定尽快调整好心态,保持身心健康。
虽然医生在互联网上进行问诊,但他的专业和耐心令我们非常满意,我们感到非常安心。如果你有类似的困扰,也可以考虑进行线上问诊,因为有时候,一段良好的沟通也能给你带来很多帮助。
最近我在重庆梁平区遇到了呼吸困难的问题,通过京东互联网医院进行了线上问诊。何医生非常耐心和细心地倾听了我的主诉,给予了我专业的建议和支持。在问诊过程中,何医生温柔的声音让我感到放心,他向我解释了可能的病因,并建议我在下次发作时自己数一下心率,然后及时向他汇报。何医生给我留下了负责任、温柔的印象,让我觉得这次线上问诊非常满意。
与何医生的交流让我意识到,在互联网医院进行线上问诊也能得到专业的医疗建议和支持。不仅如此,何医生还提醒我要好好休息,不要喝咖啡和酒,不要熬夜,让我感受到了医生的关心和责任。如果您也有类似的医药问题需要咨询,不妨考虑在互联网医院寻求专业的医疗建议。
那天,我如往常一样坐在电脑前,心情有些忐忑。因为前一天晚上突然出现了吸气困难的情况,我决定通过线上问诊寻求医生的帮助。
医生助理首先与我沟通,了解了我的病情,并告诉我他们会协助医生快速给我提供诊疗建议。这让我感到十分安心。
医生助手随后详细询问了我的病情,包括康复情况、是否有其他症状等。我一一回答,尽量提供详细的信息。
当我提到吸气困难的情况时,医生助手表示需要进一步了解,并询问了我是否测过指脉氧、是否做过肺部CT。我回答说,我之前有过轻微的哮喘,但这次的症状明显不同,而且用了喷雾也没有效果。
医生询问了我的血氧饱和度,我告诉他们我测了一下是98%。医生建议我再测一次,如果血氧饱和度在95以上,问题可能不大。同时,他们也建议我如果担心的话,最好做一个CT检查。
医生还耐心地为我分析,认为吸气困难可能是咽喉梗阻导致的,并告诉我,如果只是情绪紧张,问题可能不大。但是为了放心,建议我还是做一下CT。
我测了一下血氧饱和度,是98%,医生也告诉我,如果没有缺氧,即使CT检查有问题,也不是大问题。
整个问诊过程中,医生和医生助手都非常耐心,他们不仅详细询问我的病情,还为我提供了专业的建议和安慰。我非常感谢他们的帮助。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院不仅方便快捷,而且医生的专业素养和服务态度也让我感到非常满意。
那天,闷热的空气中弥漫着一种说不出的压抑,我感到一阵突如其来的呼吸困难,吸气变得异常困难。四肢和脸部开始出现麻痹的现象,大脑也仿佛被束缚住了。这种情况已经持续了大约6-7年,每次都是在环境闷热或者我感到疲惫时发作。发病前,心脏总会有一种不舒服的感觉。
我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院,我联系到了一位经验丰富的呼吸内科医生。他详细询问了我的病情,并建议我进行一系列检查。虽然心电图显示窦性心律不齐,但医生认为这可能是生理性的。
医生告诉我,如果我在开阔的地方生活和工作,没有问题,那么这种情况很可能是生理性的。他建议我做一个心电图和心电彩超来排除心脏问题,并做一个头颅CT来检查是否有其他问题。虽然我之前已经做过头颅CT,但医生还是建议我再次进行检查。
医生解释说,生理性的迷走神经兴奋可能会导致血管收缩和支气管痉挛,引起呼吸困难。这种症状并不是很严重,主要是心理因素导致的。他建议我多去空气好的地方,保持心情舒畅。
在这次线上问诊的过程中,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅详细解答了我的疑问,还给予了我很多实用的建议。感谢这位医生,让我在困境中找到了希望。
服务已开始。
提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。
你好,这个量表是你们咨询中心测得。
由于症状太严重,之前在别的医院一直服药半年。
我只要注意力不关注呼吸就没事,可是我又做不到。
现在有服药吗?
刚刚换的佛伏沙明劳拉西泮,才吃了12天,不知道是因为之前的药突然撤掉,还是佛伏沙明副作用太大。
症状没改善,倒是人更难受,一直嗜睡,人是非常累,瘫软,一直头痛。
还心慌。
氟伏沙明白天吃还是晚上吃?
量吃多。
少。
晚上睡前服用两片,我都没办法再坚持服用下去了,今天下午在床上一直躺,还头痛,出去整个人都是呆的。
本来呼吸强迫方面就很难受,现在还多了副作用出来。
一直没办法转移注意力。
你把劳拉暂时停了。
看看白天会不会好点不会那么累。
我这个注意力没办法移开,除了吃药还有吃的治疗办法吗?比如物理治疗。
心理治疗。
但是咨询中心的心里咨询好难约。
我这半年来注意力一直陷在里面,变成主观控制呼吸,整个人都没精神。
门诊可以半小时咨询。
建议继续服药加心理治疗。
作用,之前在附一开的坦度螺酮,曲唑酮还有文拉法辛吃了半年。
就是不见效才换了地方。
我非常的排斥关注呼吸。
颅磁治疗可以治疗强迫症吗?
确实是很难受了,才治疗心切,我本身是一名药剂师,在医院工作,平常是特别排斥吃药的。
但是为了这个病也是吃了半年。
还是来门诊看看,必要时可以加点小剂量抗精神病药。
我怕影响工作。
小剂量可以增效。
这个病是慢性的吗?
比较容易复发。
但是我根本就没治好过。
建议门诊线下面诊一下。
我想问经颅磁治疗对我这个病能缓解吗?
可以辅助,个体化。
我昨晚听你的,劳拉减到四分之一,之前几天都吃到四分之三,本来不打算吃了,我怕心里暗示作用强,睡不着。今天没那么累了。
为什么吃劳拉会那么累?
药物作用就是这样。
为什么我换了药感觉更加难受,整个人反应非常迟钝?
考虑可能跟你症状有关,也有可能是药物治疗效果,具有个体性。
症状是本来就难受,不想每天这样活着,这个主观呼吸导致我睡眠变差,胃口不行,手脚无力。
这个主观控制呼吸导致我躯体非常不舒服,不想每天这样活着。
如果药物控制不佳,总要有解决的办法,你是医生,请给个建议,让我知道自己的情况。
根据你的病情,需要调整药物剂量。
换药以后上班一直犯错。
脑子都懒得动了。
是现在的药没起效吗?
建议你来门诊看看。
详细评估一下你的病情。
我是外地的,平常还要上班,去一趟咨询中心都不容易。
那你取药的时候跟医生说一下情况。
那你复诊的时候跟医生说一下情况。
医生你好,我吃了佛伏沙明感觉思维被定住了一样,整个人都呆了,是正常的反应吗?
如果一直这样恐怕不行,会影响工作。
以你描述的症状,我考虑还是你病情的原因。
服务已结束,后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。
问诊已结束。
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
那是一个平凡的下午,我正坐在家中,手机屏幕上的一条信息让我心头一紧。是***医生,那位在我身体不适时给予我关怀的医生。
“医生,上次开的药快用完了。”我有些焦虑地回复。
“好的,我这边可以看到你的情况。医生助理会帮助你了解病情,以便我更快给出诊疗建议。”
接下来的几天,我按照指示填写量表,与医生助理进行了多次交流。每次都感受到了他们的耐心和专业。
终于,一天,我收到了医生的回复:“大娘,你的情况怎么样?”
我如实回答了自己的感受,告诉他最近又开始出现呼吸不畅的症状。
“你这个有点焦虑症的表现。”医生回复道。
我有些惊讶,但更多的是释然。原来,我的感受并不是无缘无故的。
“之前两个月都没有过,现在又是呼吸不畅,有点气上不了。”我继续描述。
“量表卡片,请填写。”医生发来了新的任务。
填写完卡片后,我再次与医生交流了自己的感受。
“这是不是因为肝气郁结的原因?”我提出了疑问。
“对,中医讲肝郁不舒,西医焦虑症,也有可能是抑郁症。”医生给出了专业的解答。
我之前调理得挺好了,但现在可能又诱发了。医生告诉我,需要重新调整治疗方案。
我按照医生的建议,开始调整生活方式,同时也在服用医生开的药物。
这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利。不仅节省了我的时间,更重要的是,让我在家就能得到专业的诊疗。
我在京东互联网医院进行了在线问诊,向医生咨询了我的呼吸困难情况。我描述了我使用信必可后症状并没有完全消失的情况,希望使用噻托溴铵进行治疗。医生非常耐心地询问了我的病情,了解了我的症状和治疗经历。在经过详细的沟通和了解后,医生给出了专业的建议,建议我继续使用信必可,同时加上孟鲁司特钠进行治疗。医生还提醒我在日常生活中要避免烟、酒和辛辣食物,多喝水,出门时戴口罩预防等。医生还建议我在医院呼吸内科进行进一步的检查,以排除呼吸道器质性病变,并根据检查结果调整治疗方案。我对医生的建议表示理解,并决定按照医生的建议进行治疗和检查。我感到非常感激医生的耐心和专业,对我的病情给予了认真的分析和建议。