化疗引起的周围神经病变（CIPN）是一种具有挑战性的疼痛综合征，通常发生于接受特定化疗药物的癌症患者。

 

与周围神经病变关系较密切的药物包括紫杉类药物（如紫杉醇，该副作用发生率估计为60%-70%）、铂类药物（如顺铂、卡铂，40%-70%）、长春碱类类药物（如长春新碱，20%）、蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米，40%-80%）和免疫调节剂（如沙利度胺，60%）。这些药物常用于各种肿瘤，包括乳腺癌、头颈部肿瘤、肺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤和血液系统恶性肿瘤，如淋巴瘤和多发性骨髓瘤。

 

化疗引起的周围神经病变，临床表现因药物不同而异， 紫杉类和铂类药物可能在治疗后几天内出现症状，而硼替佐米则在几个月后出现症状。神经病变可以是感觉性的（对刺激的过度敏感、刺痛、烧灼感或体温感觉的改变）、运动性的（肌肉痉挛或震颤）或自主性的（便秘或膀胱障碍）。在某些情况下，神经病变在停止治疗后甚至会加重。在诊断时，应考虑到神经病变的其他原因，尤其是在与治疗没有明确的联系时。

 

CIPN的发病率在以下患者中较高：以前有过神经病变、有糖尿病或吸烟史、肾脏疾病、维生素缺乏、甲状腺功能低下、年龄较大或有遗传性神经病变家族史。CIPN还可能受到化疗药物的给药途径、剂量、持续时间或联合用药组合的影响。CIPN可能不会随着治疗的停止而改善，CIPN患者的生活质量可能会下降，可能从预防或治疗CIPN的方法中受益。

 

2021年9月21日，最新一期的《JAMA》刊登了一篇文章，总结了美国临床肿瘤学会（ASCO）2020年指南中关于化疗引起的周围神经病变的建议，并讨论了这些建议可能带来的问题。

 

ASCO指南的主要建议

ASCO专家组首先讨论了CIPN的预防问题。最近一项对乙酰左旋肉碱预防紫杉类药物引起的CIPN的长期分析发现，208名接受590mg乙酰左旋肉碱的患者与201名接受安慰剂的患者相比，在1年的随访中评估11项神经毒性量表，乙酰左旋肉碱组患者的CIPN评估结果更差。这导致了指南对 使用乙酰左旋肉碱来预防CIPN提出了强烈反对意见。

 

ASCO指南还对其他几种药物，特别是 普瑞巴林和文拉法辛，提出了反对意见。两项调查普瑞巴林预防CIPN的安慰剂对照研究发现，紫杉醇或奥沙利铂引起的CIPN的发生率没有减少。一项关于文拉法辛预防奥沙利铂诱导的神经病变的随机安慰剂对照研究发现，文拉法辛没有明显的益处。针对其他预防方式，没有足够的研究数据来做出推荐，包括针灸、冷冻疗法、运动和单唾液酸神经节苷脂。

 

对于在接受化疗期间出现致残性或不可耐受的CIPN的患者，在没有研究数据支持的情况下，指南基于专家意见， 对化疗推迟或减少剂量或化疗停止作出了中等推荐。

 

对于出现疼痛性CIPN的患者，ASCO指南根据3项临床试验的结果，对 使用度洛西汀作出了中等推荐。一项随机试验将156名CIPN患者随机分为文拉法辛、度洛西汀或安慰剂组，并使用放射治疗肿瘤学组评级量表将神经病变分类为颅内（即影响颅内神经）、运动（无力）或感觉（感觉异常、麻木）。度洛西汀（分别与文拉法辛和安慰剂相比）在4周时与颅内、运动、感觉神经病变以及神经性疼痛的发生率明显降低相关。

 

一项针对32名患者的小型开放标签研究比较了度洛西汀和维生素B12治疗CIPN的效果，发现接受度洛西汀治疗的患者有明显的改善，视觉模拟量表中的麻木感和疼痛减少50%以上。最近一项比较度洛西汀和普瑞巴林治疗紫杉类药物导致的周围神经病变的试验发现，两者都能改善患者自报告的神经病变症状，普瑞巴林组的改善幅度更大。

 

其他治疗方案可能对神经病理性疼痛有好处，但在CIPN的临床试验中没有足够的数据来作出推荐或反对意见，包括运动、针灸、普瑞巴林/加巴喷丁、局部凝胶治疗、三环类抗抑郁药。

 

指南可能的不足

该指南可能导致临床中更多地使用度洛西汀来治疗CIPN。虽然这一建议可能有助于改善CIPN患者的神经性疼痛，但也可能导致出现更多度洛西汀相关的不良事件（如体重下降、厌食、恶心、疲劳、头疼）。虽然化疗的延迟、减量和停止可能有助于缓解CIPN的症状，但这些方法也可能影响到对癌症的治疗。

 

讨论

以上指南建议强调，尽管患者和临床医生急于找到解决CIPN的药物，但仍然缺乏合适的循证依据。由于这个原因， 该指南更多表明哪些方案是不推荐的，从而杜绝使用几乎没有任何益处甚至有潜在危害的治疗方法。指南中隐含但没有明确指出的是，临床医生应在化疗期间和化疗后征求患者对CIPN的反馈意见。社区医生非常适合收集这一信息，他们可以与肿瘤专科医生、疼痛科医生一起讨论干预措施，以帮助提高患者的生活质量。

 

2020年发布的 欧洲肿瘤内科学会指南，除了更多地讨论CIPN的临床表现外，还建议 考虑使用文拉法辛来治疗CIPN，或者在度洛西汀无效的情况下使用普瑞巴林、加巴喷丁或三环类抗抑郁药。局部干预，如薄荷和辣椒素，以及非药物干预，如针灸、运动和神经反馈，也得到了弱推荐，因为它们的危害风险很低。

 

未来研究的方向

鉴于总体上缺乏支持使用各种策略治疗CIPN的证据，需要进行临床试验以更好确定哪些干预措施可以预防CIPN或带来症状改善。美国癌症研究所预防和治疗CIPN的临床试验规划会议明确， 最优先考虑的是对度洛西汀、1型1-磷酸鞘氨醇受体靶向药物、运动作为预防性干预措施，进行前瞻性2期研究。越来越多的证据表明，某些单核苷酸变异可能与CIPN有关，遗传分析配对CIPN表型以及其他来自临床试验患者的临床因素，可能有助于预测哪些患者更容易发生CIPN，并提出更有针对性的预防和治疗策略。

 

参考文献：

JAMA. 2021；326(11):1058-1059

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

我们在日常的生活中，除了要注意自己的身体健康之外，还应该要注意调节自己的情绪，以避免出现精神疾病。神经衰弱就是一种比较常见的精神病，它会对患者的生活造成非常大的影响，并且还有可能会危害身体健康，所以我们对于这种情况一定要引起足够的重视。

神经衰弱是一种常见的精神科疾病，它的发病率非常的高，而且随着社会的发展，这种症状有着低龄化的趋势。患者在出现神经衰弱的症状之后，通常会伴有情绪焦虑，睡眠障碍，头疼脑胀等症状的发生，这就会严重的影响身体健康，所以我们对于这种疾病千万不能掉以轻心。

 

那么神经衰弱会使脑部发生什么变化呢?

 

神经衰弱会使脑部的神经长期处于紧张的状态中，如果我们没有及时的进行治疗，甚至还会导致脑部神经出现器质性的病变，这就会对身体健康造成不可逆的影响，所以我们对于这种疾病一定要引起足够的重视。患者在出现这种症状，一定要及时的去医院进行脑电图检查，以尽快的明确病因，然后再采取相应的方式进行治疗，缓解患者的症状，使患者的身体尽快的恢复到正常的状态，以避免意外的发生。

 

那么神经衰弱应该怎么办呢?

 

对于神经衰弱这种症状，如果患者没有出现器质性的病变，那么我们主要是通过心理疏导的方法进行治疗。患者平时应该保持良好的心态，消除焦虑紧张的情绪，不要长期处于负面情绪之中，否则他们会对疾病的治疗造成不利影响。如果患者病情比较严重的话，还可以通过服用抗焦虑以及抗抑郁的药物进行治疗，这样可以有效的改善患者焦虑和抑郁的症状，而且还可以放松肌肉，对于疾病的治疗也有一定的帮助。

总之，神经衰弱会使脑部的神经处于长期紧张的状态，如果我们没有及时的进行治疗，甚至有可能导致器质性的病变，所以我们对于这种情况一定要引起足够的重视。患者在日常的生活中应该保持良好的心态，放松自己的心情，不要长期处于焦虑紧张的情绪之中。如果病情比较严重的话，还可以服用精神药物进行治疗，以控制病情的发展。

神经官能症是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，其可以表现出来各种各样的症状，因为其表现出来的症状多在各个脏器，所以就有了心脏神经官能症，胃肠神经官能症等等各种各样的表现。多数患者表现并不是非常的典型，所以往往以某个脏器的表现到心内科、消化科、神经内科等各个科室就诊，但因为患者没有任何可证实的器质性病理基础，所以也就造成诸多困扰，疾病本身和反复就医使得患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，如此反复，对患者本人以及家庭造成了许多的困扰。

 

 

神经官能症患者对自身没有充分认识，反复就医又查不出原因，使得家属也深受其苦，有许多家庭因为神经官能症被折磨的几近崩溃，严重困扰着患者本身及家庭，严重者甚至危及到患者所在的圈子的各个角落，单位、社会、朋友等。

 

神经官能症本身多有诱因，比如某件不能被理解的事，使得患者出现诸如失眠、焦虑、抑郁、惊恐等各种情绪障碍的应激，从而继续发展为躯体表现，再导致反复就医。

 

所以如何预防神经官能症呢？

 

1.心态——乐观向上

 

乐观豁达的心态和积极向上的性格，是避免出现情绪障碍的关键因素，不是笔者一句话说乐观豁达就乐观豁达的，但妥善处理生活工作中出现的各种事件，理性面对生活工作中的各种挫折挑战，才能更好地避免走入情绪陷阱，避免出现神经官能症。

 

2.阳光——走出去

 

阳光可不是简单的晒太阳，阳光可以更是一种生活方式，走出去，走向大自然，领略自然之美，让自己在有生之年看到更多的美景，看到更多趣事，了解更多风情，才能让有限的大脑祛除阴霾，充满阳光，避免走向情绪应激甚至情绪障碍。

 

3.运动——动起来

 

动起来不仅仅可以强身健体，运动导致大量的激素释放入血，也是可以让人高兴起来的。运动不局限于室内，更提倡走出去的动，爬山、郊游、骑行等等，运动的同时会有更多的美好事物映入大脑，是避免情绪障碍的一大利器。

 

 

4.美食——享受生活

 

好多人说，吃的美食多了不就胖起来了吗？一个健康的人，不仅仅需要身体健康，更要心理健康，还要有良好的社会交往，而美食则是社会交往的良好载体。美食可以让人快乐起来，比如被称为快乐食物的香蕉，食用以后会释放肾上腺素和儿茶酚胺，让人快乐和兴奋，所以，吃货的世界始终充满阳光，只有会吃，才会享受生活，才能拒绝思想上的阴霾。吃多了，动起来走出去就是了。

 

除了心态和性格是我们不能决定的，阳光运动和美食堪称避免情绪障碍的三大杀手锏，如果你觉得不高兴了，或者有人说咱是神经官能症，试着走出去、动起来、吃起来，或许，不需要更多的心理治疗或者药物治疗，你也可以生活的更好起来。

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一位患者的自述

 

一位曾患有抑郁性神经症的朋友回忆患病期间的心身感受，写下这样一段话：

 

在性情开朗乐观的人看来，抑郁性神经症是可笑的，无非是自寻烦恼，自讨苦吃。抑郁的痛苦，只有患此病的人知道。

 

抑郁袭来之时，如乌云四合，身心笼罩于黑暗之中。整个人成了行尸走肉，兴趣与活力全无。排遣不去的重重忧虑，使人愁眉不展，有气无力，满嘴苦涩，食欲减退。可怜巴巴的，自卑自馁，今人厌恶自己，羞于见人，信心尽丧，胆小如鼠，连处理日常琐事，也觉步履维艰......

 

这段话惟妙惟肖地描述了轻度抑郁性神经症的主诉症状。

 

 

自我诊断

 

抑郁性神经症的症状主要是围绕抑郁情绪而出现的，例如：

• 对生活和活动的兴趣显著减退乃至丧失；
• 心情压抑，忧伤苦闷，悲观消极，丧失希望，对工作缺乏热情，无所乞求，缺乏动力，身心疲惫；
• 自卑、自责、自我贬低、自我评价下降；
• 感到生活甚至生命失去意义，愿意长眠不醒；
• 常将自己的抑郁心情归咎于他人或外部环境，对外界和人际关系失去兴趣，不愿主动与人交往；
• 自认为病情严重，希望治好，要求治疗。

 

总起来说是：没有乐趣，没有希望，没有办法，没有精力，没有意义，没有用处。由此引起躯体症状，如疲劳、头痛、耳鸣、心悸、胸闷、腹胀、便秘、失眠、多梦、食欲减退、注意力分散、记忆力衰退等，这些躯体症状可随情绪状态的改善而减轻或消失。

 

在自诊的时候一定要注意区分两种情况：

 

一是区分抑郁性神经症与一般性的抑郁情绪。

 

人们平常都可能产生情绪的抑郁情绪，这种一般性的抑郁情绪情境性很强，通常会随着情境的变化而好转或消失；抑郁性神经症的抑郁症状在情境改善后仍不能自拔。

 

二是区分抑郁性神经症与抑都症。

 

这一点特别重要，因为不仅普通群众常把两者混淆，就是有些读物、网站上也把两者当成一码事。

 

其实，尽管两者都有情绪抑郁的临床表观，但是，抑郁症属于情感性精神障碍的范畴，是精神病，有躁狂或抑郁的发作史，有明显的精神运动阻滞，有自罪观念，有妄想和幻觉，自知力严重缺失；抑郁性神经症属于神经症的范畴，不是精神病，而是神经症，没有妄想和幻觉，有自知力、能与现实保持正常关系。

 

再有，抑郁症既然是精神病，就有个别患者不承认自己有病的问题，而抑郁性神经症患者对自己的症状有清晰的自我意识，主动求医。

 

总之，抑郁性神经症既不能等同于抑郁症，也不能简称为抑郁症。

 

 

自我探源

 

抑郁性神经症的病因大致有三：

 

一是社会心理因素。

 

生活中遭遇重大挫折，如突然失去亲人、家庭关系破裂、人际关系紧张、生活矛盾增多、工作困难增大，社会出现急剧变化等，作为紧张事件都可能带来精神创伤，得不到及时的调节就可能导致心理失衡从而患抑郁性神经症。

 

二是个人心理因素。

 

抑都性神经症患者在人格上有情绪低落、寡言少语、依赖性强、悲观绝望等特征，同样的生活现实，他们就比别人难于承受因而也就容易患病。

 

三是躯体因素。

 

如意外伤害、躯体疾病、身体疲惫等，患者担心、紧张、苦闷、沮丧，不能及时排遣，也会致病。

 

在上述病因中你究竟哪里出了问题，需要毫不隐瞒地做出明确的分析。因为査明病因，是抑郁性神经症自我治疗的必要前提。

末稍神经炎在临床当中属脱髓鞘疾病，这个病的发病群体非常广泛，患者所出现的症状表现很多，我们一定要引起重视，具体的未稍神经炎的症状有哪些，接下来就让我们详细了解一下吧。

 

引起末梢神经炎的原因包括了感染、饮食不合理导致营养缺乏，还有些患者是因为中毒或者是身体发生了变态反应等导致的。由此看起来生活当中的致病因素是非常多的，而又因为这个病的危害比较大，我们需要注意对这个病多做一些了解，才能够做好相关的预防措施，那么未稍神经炎的症状有哪些？是很多人都想知道的一个问题，下面我们就来看一下专家的介绍。

 

 

一、感觉障碍

 

早期患者会感觉到自己的指或趾端部位发生烧灼、疼痛、发麻等一些异常症状，还有些患者自身的感觉过敏等刺激症状显著，随着病情的发展，患者还会出现感觉减退、消失。并且患者感觉到自身出现手套或袜套式症状。同时有些患者还会发生腓肠肌等处常有压痛。

 

二、运动障碍

 

在临床当中患者主要表现症状包括了：肌力弱、肌张力失常下、腱反射减弱或消失等等，在临床当中的一些患者因为个别病因导致发病，如呋喃西林的原因致病患者的反射可活跃。长期下去患者可有肌萎缩。

 

三、植物神经功能障碍

 

患者自我感觉到肢端皮肤发凉、苍白、潮红或发生轻度发绀，还有些患者存在少汗或多汗症状，同时患者还会出现皮肤变薄变嫩或变得比较粗糙，指趾甲也会在发病之后失去正常光泽、角化增强等。

 

 

四、感染

 

末梢神经炎的患者常伴发或继发于各种急性和慢性感染之后，在临床当中常见的疾病如痢疾、结核、伤寒、传染性肝炎、腮腺炎等，有些患者是因为病原体直接侵犯到了体内的周围神经所致，常见的疾病有麻风神经炎。

 

如患者是由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起的末梢神经炎，自身的疼痛症状常较剧烈，糖尿病引起的患者有时在发病之后自身的肌萎缩症状明显。

 

此类疾病在临床当中治疗方法主要是以营养神经的药物为主，比如使用维生素B族的药物，同时使用三磷酸腺苷肌注，口服弥可保等等。另外患者还可以使用活血作用的药改善自身的末梢循环。

在现实生活当中，我们会经常说那些患有神经衰弱的人为“神经质”，其实神经衰弱和神经质并不是一个疾病范畴。神经衰弱主要是由于患者的情绪变化所引起。有些人就问了，神经衰弱会不会跟精神分裂有关系，下面就来听一下专家是怎样回答的。

心理专家提醒您神经衰弱和精神分裂是两个完全不同的概念。即使长期患有神经衰弱也不可以转变为精神分裂，因为它们是两个从病理上就具有不同的分类。所以患有神经衰弱的病人千万别以为自己哪天会变成神经衰弱精神分裂，相反精神分裂患者也不能轻意地认为自己只是些许的神经衰弱。

 

神经衰弱精神分裂这个病是根本不存在的。神经衰弱不可能变成精神分裂症。长期的临床实践，大量的病案资料，多少代人的悉心对照研究，都没发现神经衰弱变成精神分裂症的依据和迹象。

 

神经衰弱属轻型精神病，精神分裂症属重型精神病，它们的病因，临床表现，预后和转归都不一样。不能转变的道理就像树木和野草一样虽都是植物，但树木长的再矮小，还是树，它与草有本质的区别，野草长得再高大，也不能变成树木。神经衰弱病人不会因为自觉症状重而变成精神分裂症。

也有少数原来被诊断为神经衰弱的病人，经过相当长的一段时间后又被诊断为精神分裂症，但这决不是疾病本身的演变，而是诊断上的错误。有些精神分裂症病人，疾病初期会有类似神经衰弱的症状如头痛、头昏、乏力、失眠和疑病等，以后精神分裂症的症状逐渐明显，表现出对自身的疾病并不焦虑，不主动求治，即使是就医诉说也不生动。

 

 

仔细检查可发现他们的情感反应减退，对亲人冷淡，对工作不关心，甚至有的还有奇特的言语和行为。由于神经衰弱具有自身不适感较多，对自己的健康过分关心，害怕自己会患精神分裂症等心理问题，而若干年后他们真的患了精神分裂症，这不能认为是神经衰弱变成精神分裂症的依据。

从专家的介绍中，大家可以发现，神经衰弱与精神分裂不属于同一种疾病，相对于神经衰弱来讲，精神分裂的严重程度会更大一些。而且不容易治疗。所以，如果大家患有神经衰弱，不要有太多顾忌，怕会出现精神分裂，应该保持乐观的心态去看待疾病。

周围神经病和糖尿病周围神经病变是两种不同的疾病，区别主要在于病因、症状等方面。

1.病因：周围神经病是指累及周围神经的一组疾病，可能由多种原因引起，如感染、创伤、遗传因素等。糖尿病周围神经病变是指由于长期高血糖对神经产生损害而导致的神经病变。

2.症状：周围神经病的症状可以因神经受累的不同而有所不同，包括疼痛、麻木、刺痛、肌无力、感觉异常等。糖尿病周围神经病变的症状通常表现为双侧对称性的感觉异常，包括麻木、刺痛、疼痛、温度感觉异常等。

糖尿病周围神经病变是糖尿病的一种并发症，而周围神经病可以由多种原因引起。不管是周围神经病还是糖尿病周围神经病变，都需要尽快到医院就诊和治疗。

现在，不孕不育的夫妻数量越来越多，引起不孕的原因有女性不孕和男性不育两种，其中男性的不育多和精子质量有着密不可分的联系。要想知道自己的精子质量好不好，够不够活跃，最简单的方法就是去做一个精子质量检测。

 

精子质量检查，是在实验室内对精液进行规范处理后，对精液所含各项成分进行数值分析，从而判断男性生育能力的一项检查。其中最重要的一项就是精子活力检查。精子活力，是指精液中向前运动精子所占的百分率，因为只有具有可以运动的精子才能和卵子结合，从而让女性受孕，因此它是判定精液质量的重要指标。

 

01 通过精子的活动度，共分4级

 

男性的精子就像小蝌蚪一样，摆动尾巴，不停游动，根据游动方式的不同，分为四个等级。

 

 

• 0级（d级）表示精子不能活动，也就是完全的不运动；
• I级（c级）表示精子非向前运动，也就是精子原地运动；
• Ⅱ级（b级）表示精子缓慢或呆滞向前移动，缓慢运动，也就是跑的不快；
• Ⅲ级（a级）表示精子快速直线前向运动，直线运动，这种精子就是最优质的精子了。

 

健康的精液，3级（a级）精子所占比例大于等于25%，或3级（a级）与2级（b级）精子之和大于等于50%。而当前向运动的精子(a和b级之和)小于50%或a级运动的精子小于25%时，就可以称为精子活力低下。

 

02 不去医院，如何自我判断？

 

如果只是单纯的对自己的精子质量感到好奇，可以用以下五招，对精液质量有个初步的判断。

 

1. 观察精液的量。正常单次射出精液的量应该大于等于2ml。这个量差不多相当于你小拇指最后一节的长度。

 

2. 观察精液的颜色。正常精液颜色是灰白色或略带黄色，液化后为半透明的乳白色。久未射精者可略显浅黄色。如果精液出现黄绿色或红色，包括鲜红、淡红、暗红或酱油色，及时就医吧。

 

 

3. 通过气味判断。精液的气味是由前列腺液产生的，正常呈腥臭味。当前列腺分泌功能受损时，精液会缺乏这种腥臭味。

 

4. 观察精液液化时间。精液刚排出体外时呈凝胶状态，经过一段时间会变成液体状态，这一过程称为液化。室温下，正常精液标本在20分钟内就可以出现液化，60分钟内完全液化，如果精液射出30分钟后仍不液化，则属不正常。

 

5. 观察精液粘稠度。用玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提起精液后会形成精液丝。如果精液正常，则精液丝长度应小于2厘米，否则视为异常。

 

03 如何提高精子质量？

 

1. 保持阴囊的清凉。阴囊的温度比体温低2℃，这种适宜的温度，对睾丸产生健康精子是非常必要的，如果这种环境被破坏，就会损害睾丸的生精细胞，抑制精子的生成。长时间泡温度过高的热水浴、蒸桑拿等都会干扰阴囊的散热；长期高温作业、长距离开车、长距离骑行等也是需要注意的。

 

2. 提高精子质量的第二个方法，就是均衡的膳食营养。足量的蛋白质和维生素能促进精子生成，一旦缺乏，生育功能肯定受到影响。

 

3. 我们老生常谈的锻炼身体，增强体质。健康的体魄是一切的根本，它能保证机体正常的免疫力。有感染、发热、劳累等免疫力低下的情况发生时，精液质量会有明显的影响。

 

最后一点就是戒烟。有研究表明，有44%男性吸烟是其精子数量下降的最主要因素，因此烟是必须要戒的。

 

生育是人生大事，好好呵护自己的小蝌蚪，有问题及时就医，为自己和下一代的健康负责。

准妈妈在“带货”时，就面临着“可乐火锅大盘鸡，无缘无分快离去”的悲伤;“卸货”时，更是发现“奶娃之路，道阻且长”，在谨慎而又漫长的奶娃期间。

 

新妈妈难免会遭遇咳嗽、流涕的困扰，那么此时感冒，很多妈妈都在问，哺乳期感冒了，还能给宝宝喂奶吗？

 

 

冬季本就是流感的高发季节，近期，已经有好几位新妈妈都出现了不同程度上的感冒状况，新妈妈们怕传染给宝宝拒绝喂奶，但对奶粉不感兴趣的宝宝饿得嗷嗷大哭，这可把新妈妈们愁坏了！

 

感冒后真的不建议哺乳吗？病毒真的可以通过母乳进行传播吗？让我们一起来看一看！

 

资料显示：病毒不能通过母乳、血液传播，只会通过空气进行传递，宝妈感冒并不能影响母乳质量。

 

因为，发生流涕、咳嗽、发烧等感冒症状之前，病毒就已经潜伏在身体里了，等发现时，身体已经产生大量的抗体来抵抗病毒，而这些抗体通过乳汁传递给宝宝，还能增强宝宝的抵抗力。

宝宝与妈妈同处于一个环境中，很可能早期时就已经接触了空气中的病毒，但由于妈妈一直通过哺乳为宝宝输送免疫抗体，加强了宝宝抵抗病毒的能力，使宝宝免遭毒手。

 

如果突然停止哺乳，宝宝将会失去保护伞，完全暴露在病毒环境中，不利于身体健康。

 

在哺乳期感冒，新妈妈是可以继续喂养宝宝的，但要根据实际情况而定，出现以下两种状况，不建议新妈妈继续哺乳。

 

01 严重流感需要用药

 

如果新妈妈的病情比较严重，应当及时服用安全的退烧药物。如果无法评估药物的安全性，那么不建议继续哺乳，以免药物中的不利物质通过乳汁传递给宝宝。

 

大部分患者常常无法正确甄别药物的安全性，因此哺乳期用药最安全的方式就是去医院，请专业的医生进行诊断，按照医嘱服用药物。

 

 

02 严重感冒、身心乏力

 

如果新妈妈高热不退，出现四肢乏力、精神不振等身体超负荷的情况，应当先尽量停止哺乳，保留体力，照顾好自己，才能更好的喂养宝宝。

 

如果宝妈只是普通感冒，那么在喂养宝宝时需要注意以下几点：

 

01 哺乳时戴口罩、勤洗手

 

病毒和细菌虽然不能通过母乳传播，但飞沫和空气却是很好的中介，新妈妈在给宝宝喂奶时，要注意戴好口罩，避免将呼出的气体传给宝宝，同时，也要减少对宝宝口鼻的触碰，在哺乳之前，记得洗手，以免传染给宝宝。

02 咳嗽、打喷嚏要转头

 

感冒时，切忌对着宝宝打喷嚏和咳嗽，这样病菌会直接被宝宝接收。相比于6个月之前的宝宝，6个月以后的宝宝属于高危人群，感染可能性更高，更需要家长注意。

 

6个月前的宝宝，抗体等免疫物质来自母体，而6个月后的宝宝，母乳减少、来自母体的抗体逐渐消失，自身免疫系统又未完全建成，很容易被病菌钻空子。

 

03 勿亲吻、勿亲密

 

新妈妈和宝宝经常会亲密接触，亲个额头、亲个脸蛋、亲个小嘴……但感冒期间，能避则避，以免将病毒传染给宝宝。

 

这时爸爸大显身手的机会就到了，骑大马、摇摇床、讲故事、换尿布……不仅可以让爸爸体验到照顾孩子的乐趣，还可以加深宝宝对爸爸的爱。

04 保持皮肤清洁

 

新妈妈要时刻保持身体清洁，除要勤洗手外，还要勤换衣服、勤洗澡。宝宝的口腔直接接触妈妈的肌肤，因此，新妈妈要尽量减少皮肤上的细菌、病毒，避免宝宝病从口入。哺乳期新手妈妈尽量采取淋浴的方式进行清洁。

哺乳期感冒虽然不会影响哺乳，但却存在着许多潜在隐患。因此，新妈妈感冒要早治，别把感冒传给孩子。

随着现在生活节奏的加快，还有生活、工作压力的增大，让许多人越来越不重视饮食，导致患胃病的人越来越多。

 

对胃来讲，过酸、过辣、过咸和过油的食物，基本上都是不能吃的，但是这类食物偏偏又能够激起人们的味蕾，增加人们的食欲。经常这样吃，味蕾是满足了，但胃就受罪了。

 

 

胃病多半是患者自己一口一口吃出来的。多数的肠胃问题，都与患者平时不健康的饮食习惯有关，要想养好肠胃，预防胃病，建议大家平时少吃刺激肠胃的食物，多吃养胃食物，比如南瓜、小米、糯米等。而且现在已经进入冬季，冷饮最好还是不要喝了，多喝热水。

 

胃病不是突然发生的，所以患上胃病后，要想让胃尽可能痊愈，也是需要一定时间的，不要急。

在此期间，患者如果遇上胃病发作，胃痛难忍的时候，除了服用胃药外，也可以试试这2种方法，对缓解不同的胃不适或许有一定作用。

 

1、跪姿前倾

 

双膝弯曲，跪在垫子上，小腿及脚趾部位，都要接触到地面，上身挺直，双手自然下垂放于体侧，然后慢慢坐下，臀部压在脚踝上，身体重心也移向脚踝，之后将双手放到膝盖上，保持30秒，正常呼吸，然后上身稍向前倾，重复做3到5次即可。胃胀、腹泻或胃肠痉挛时，可以做下这个动作，有一定的缓解作用。

 

 

2、站立弯腰

 

保持站立姿势，双脚分开，约与肩同宽，然后将双手放在膝盖上，身体慢慢向前倾，之后深呼吸，吐气的时候，腹部肌肉向里收缩，使腹肌呈凹陷状，不用过度用力，以免加重不适，保持该姿势5到20秒，注意不要憋气，重复做4到7次。

 

另外养胃最重要的一点，就是看你的选择，是不是恰好也是胃喜欢的。就像辛辣油腻类食物，你喜欢，但胃是讨厌的。所以，只要是适合自己肠胃的食物，那就是养胃食物。

 

除此之外，养胃也需要做好以下4件事。

1、规律作息

 

保证充足的睡眠，是养胃的第一步。如果平时经常熬夜，黑眼圈明显，脾胃也一定遭受折磨，若还有吃宵夜的习惯，更是加重脾胃负担，削弱脾胃功能。因此建议大家，一定要调整好自己的作息时间，不熬夜。

 

2、适当体育锻炼

 

运动不仅可以增强人的身体素质，还可以提高免疫力，将体内多余的水分和毒素等杂质一并排出，减轻脏器的排毒负担，从而保证脾胃的健康，也保证身体的健康，坚持下去，胃病自然会远离我们。

  
3、及时检查

 

胃部有不适，如果排出胃溃疡、慢性胃炎等常见的胃病外，就要考虑是不是身体其它地方出问题了，或者是更严重的疾病，不要忽视，尤其是中老年人，身体各脏腑功能，本来就虚弱，如果一段时间内，经常胃痛，还是及时检查一下。

 

4、多喝健胃茶

 

许多注重养生的人，都喜欢喝茶，在茶中加入各种天然植物，既修身养性，也是调理身体的好方法。那么想要养胃的话，就可以在茶中，加些养胃食材，比如猴头菇、丁香、沙棘和茯苓等，将其一块泡水喝，帮助滋养脾胃，增强胃功能，适合肠胃不好的人和体质虚弱的人食用。

我曾经历过一段艰难的时光。由于周围神经病的折磨，我不得不寻求专业的医疗帮助。北京中医开具了一个中药方，希望能缓解我的症状。但是，方中的五爪龙始终买不到，这让我感到非常困扰和焦虑。我开始在网上搜索相关信息，发现有很多人都在讨论五爪龙和五指毛桃是否是同一味药。为了解开这个谜团，我决定向一位经验丰富的中医专家求助。

在保定市第一中医院，我遇到了主任杨红艳医生。她耐心地听取了我的问题，并解释说五爪龙和五指毛桃是两种不同的药物。五爪龙主要用于祛风湿，而五指毛桃则是健脾祛湿的药物。虽然它们的名字相似，但作用完全不同。杨医生还告诉我，可以在网上平台如京东、淘宝等购买五爪龙。

这次咨询不仅解决了我的疑惑，也让我对中医有了更深入的了解。杨医生专业的态度和详细的解释让我感到非常安心和放心。现在，我可以继续按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我从来没想过自己会成为一个“网上问诊”的人。然而，当右侧大腿根部开始麻木时，我开始了漫长的求医之路。起初，我被诊断为股外侧皮神经炎，医生开了维生素B1、甲枯安和消栓通络胶囊。四个月过去了，我的症状不仅没有改善，左侧大腿也开始出现不适感。焦虑和恐惧开始笼罩我，仿佛我的生活被这无形的疾病控制了。

在一个偶然的机会下，我听说了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号并与一位专业的医生进行了线上问诊。医生建议我做一个肌电图来检查周围神经或肌肉的状况。虽然我对这个过程有些担心，但医生的耐心解释让我放心了许多。

经过一番检查，医生告诉我我的症状可能是由周围神经的疾病引起的，而不是单纯的股外侧皮神经炎。这个消息虽然让我有些失望，但同时也让我感到安慰，因为至少我知道了问题的根源。医生建议我进行针灸理疗和健康指导，以帮助恢复神经功能。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。现在，我已经开始了针灸理疗和健康指导，希望能够早日康复。

2024年9月5日，晚上9点01分，徐汇区的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉下肢缩短，腿部肌肉有点萎缩，医生建议进行肌电图检查，并解释了检查过程中需要扎针的情况。患者表示担心是否会同时扎多根针，医生详细解释了扎针的过程和目的，消除了患者的疑虑。整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和好评。

在问诊结束后，患者感慨道：“我原本对线上问诊持怀疑态度，但这次经历让我改变了看法。医生不仅专业而且非常耐心，解答了我所有的疑问。京东互联网医院的服务真的很棒！”

甲钴胺作为一种内源性的辅酶B12，对神经髓鞘的代谢和修复有重要作用，因此在临床上被用于治疗周围神经病。对于失眠症状，如果是由维生素B12缺乏引起的，甲钴胺可能有一定的辅助治疗效果。然而，若失眠是由精神压力大、环境因素等原因造成，并非由疾病引起，甲钴胺可能无法单独解决问题。患者应在医生指导下使用甲钴胺，并注意调整作息习惯和心态，以免延误病情。

在日常生活中，我们身体的许多部位都存在着细微的差别，这些差异不仅存在于我们的外貌，还涉及到我们的健康和生理功能。以下是一些常见的身体部位差异及其背后的科学解释。

耳朵：左右耳功能不同

研究发现，人的左右耳在功能上存在差异。左耳更擅长捕捉带有情感色彩的声音，而右耳则更擅长记忆听到的内容。这是因为右耳接收到的信息会传递到左脑进行处理，而左脑的记忆力相对较好。因此，在听音乐或练习英语听力时，可以根据左右耳的功能差异来调整音箱位置，以获得更好的听觉体验。

鼻孔：交替呼吸更健康

人的两个鼻孔并非同时呼吸，而是轮流进行。大约每4小时左右，鼻孔的呼吸会进行一次轮换。在情绪波动时，我们通常会使用右鼻孔呼吸，而在情绪稳定或犯困时，则更多依赖左侧鼻孔。有意识地交替使用两个鼻孔呼吸，可以提高大脑的氧气供应，促进身体健康。

大脑：左右脑均衡使用

左右脑在功能上存在差异，左脑偏向于逻辑思维和语言表达，而右脑则偏向于图像思维和感性认知。为了保持大脑的健康，我们应该尽量均衡地使用左右脑。例如，可以通过学习新技能、进行体育锻炼、练习音乐等方式来刺激大脑的不同区域。

眼睛：左右眼使用频率不同

研究发现，人通常使用右眼的频率高于左眼。因此，右眼更容易出现近视等问题。在看书或写字时，可以适当调整姿势，让左右眼均衡使用，以保护视力。

手：左右手功能不同

大多数人的右手比左手有力，但左手温度更高。右手主要依靠视觉进行指导，而左手则主要依靠触觉。因此，我们应该多活动少用的那只手，以促进左右手的平衡发展。

脚：左右脚大小不同

研究发现，左右脚的大小存在差异，左脚通常比右脚略大。在购买鞋子时，应以左脚为准，以确保鞋子的舒适度和稳定性。

其他器官：左右位置不同

人体内脏器官的左右位置也存在差异。例如，肝脏位于右侧，而脾脏位于左侧；心脏位于胸腔中部偏左，而支气管则偏右。了解这些差异有助于我们更好地了解人体结构和功能。

标题：让我牵你的手走过摇晃人生 | Joubert 综合征

在生命的旅途中，有些孩子需要更多的勇气和关爱。Joubert 综合征就是这样一种罕见病，它让孩子们的成长之路充满了挑战和摇晃。本文将带您了解 Joubert 综合征的病因、症状、治疗方法以及如何关爱这些特殊的孩子。

Joubert 综合征是一种遗传性疾病，由于基因突变导致脑部发育异常。这种疾病的主要症状包括头部后仰、肢体运动障碍、视觉问题、听力障碍等。由于症状的严重程度因人而异，Joubert 综合征的孩子可能需要长期的治疗和康复训练。

目前，Joubert 综合征的治疗方法主要包括药物治疗、康复训练和辅助设备。药物治疗可以缓解部分症状，康复训练可以帮助孩子提高生活自理能力，辅助设备可以改善他们的生活质量。此外，心理支持和家庭关怀也是治疗过程中不可或缺的部分。

对于 Joubert 综合征的孩子，日常保养非常重要。家长应该注意以下几点：

• 保持良好的营养和睡眠
• 定期进行康复训练
• 避免过度刺激
• 定期进行视力、听力等检查
• 给予孩子足够的关爱和支持

面对 Joubert 综合征的孩子，医院和科室的选择也非常重要。家长应该选择专业的儿童医院和神经内科、康复科等科室进行就诊。同时，多参加病友交流活动，与其他家长分享经验和心得，也是非常重要的。

Joubert 综合征的孩子需要更多的关爱和理解。让我们携手共进，为他们创造一个充满希望和爱的未来。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，直到有一天，我的左手手肘往下开始经常麻木。起初，我并没有太在意，认为只是因为长时间使用电脑所致。但是，随着时间的推移，这种感觉变得越来越明显，甚至在睡觉时回弯时间长了也会感到麻木。更让我担忧的是，我的右手也有轻微的症状出现。

我开始感到焦虑和恐惧，不知道这是否预示着某种严重的健康问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快得到了医生的回复。医生询问了我的既往病史，包括是否有颈椎病和糖尿病等情况。我告诉医生我有颈椎病，但不确定自己是否有糖尿病。

医生建议我去神经内科就诊，并进行一系列检查，包括头核磁共振、颈椎核磁共振和肌电图等，以排除脑病、颈椎病和周围神经病的可能性。同时，医生还建议我检查糖化血红蛋白水平，以确定是否存在糖尿病。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天，我都会进行一些简单的颈部和手部运动，帮助改善血液循环和缓解压力。同时，我也注意了饮食和生活习惯的调整，尽量避免长时间保持同一姿势，多休息和放松。

随着时间的推移，我的手麻症状逐渐减轻，生活质量也得到了显著的提高。通过这次经历，我深刻体会到，及时就医和科学的治疗方法对于恢复健康至关重要。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的线上问诊服务，让我能够在第一时间得到专业的医疗建议和帮助。

我是一名30年癫痫患者，五年前因为生孩子和熬夜的原因，病情开始加重。每次发作都让我感到无助和恐惧，生活质量大打折扣。最近，我需要开处方单购买左乙拉西坦片，但在京东互联网医院上遇到了麻烦。医生告诉我，系统自动限制了一个月的药量，无法开出我需要的十盒药。我们进行了多次沟通，医生尝试了各种方法，包括写最大剂量的处方，但仍然无法满足我的需求。最后，医生建议我去找之前开处方的医生复诊，希望能解决问题。整个过程中，我感受到了医生们的耐心和专业精神，也意识到在线问诊的便利性和局限性。虽然还没有完全解决问题，但我对未来的治疗充满了信心。

2024年9月5日，凌晨2点28分，武汉市的一位年轻患者在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位资深的神经外科医生求助。患者描述自己每天早上都会出现手指麻痹的症状，并且在半个月前曾经因为修天花灯而长时间抬头，导致颈椎不适。医生通过详细的询问和分析，初步判断患者可能患有神经根型颈椎病、腕管综合征或周围神经病。医生建议患者进行颈椎核磁共振检查，并在必要时进行小剂量糖皮质激素治疗。同时，医生也提醒患者可以尝试按摩和热敷来缓解症状。

在整个问诊过程中，医生展现了极高的专业素养和人文关怀，耐心地解答患者的疑问，并且在保护患者隐私的前提下，提供了针对性的治疗建议。患者对医生的服务表示非常满意，并感谢京东互联网医院为他们提供了便捷、专业的在线医疗服务。

晚上睡觉时，如果出现胳膊腿发酸睡不着的情况，这可能是由于受凉、过度劳累或周围神经病等原因引起的。受凉可能导致肌肉痉挛，可以通过热敷和保暖来缓解；过度劳累可能引起肌肉劳损，可通过按摩和物理治疗来改善；而周围神经病可能需要药物治疗和针灸治疗。如果症状持续或加重，应及时就医。