乳腺癌二期一般来说不算很严重。乳腺癌二期在医学上是指原发肿瘤＞2cm或有1-3枚淋巴结转移的乳腺癌，属于早期乳腺癌，可以进行乳腺癌根治术联合腋窝淋巴结转移清扫，根据不同的分型，术后需要进行放化疗、靶向治疗及内分泌治疗。

目前临床上对于乳腺癌的治疗手段是十分成熟的，通过规范的综合治疗后，治疗结束后定期复查，乳腺癌二期的5年生存率能达到90%以上，多数患者可以达到长期生存。

建议及时到医院就诊，咨询专科医生意见，尽早进行手术。

　　众所周知，胸罩是女性的生活实用品，又是装饰健美品，在显露女性美态中起了胸罩不仅可以提升女性的魅力指数。你知道长期穿戴内衣也可以能导致乳腺疾病，长时间佩戴胸罩会致乳腺癌吗？

　　乳腺癌的发病与种族、遗传、婚育、月经、哺乳、饮食习惯等因素有关。但最近美国有人调查研究发现乳腺癌的发病还与不适当的佩戴胸罩有关。在美国，妇女长期有戴胸罩的传统，乳癌发病率极高；而在日本，则无此习惯，发病率远远低于美国，因而认为戴胸罩是一个重要因素。调查还发现，如每天戴胸罩时间超过12小时者，其发病率又大大高于在12小时以内者，比不戴胸罩更高达100多倍。其原因可能是长时间戴胸罩压迫乳房，使淋巴回流受阻，致癌物质不能及时排出之故。

　　因此美国学者提出：妇女最好不戴胸罩，如必需戴，其时间每日不要超过12小时，家居、休闲、睡眠时应予除去，胸罩宜大不宜紧，材料以纯天然织物为好，不要用化纤之类物质。

　　1、 乳腺增生 的“罪魁祸首”

　　据了解大部分乳腺疾病都是由于胸罩不合适所导致，因为乳房上分布着许多丰富的血管以及淋巴神经，而作用就是起着提供乳腺营养以及代谢的作用。但如果胸罩过小的话，会影响血液循环和供给而引起乳房缺血、痉挛，最终导致引起乳腺增生。

　　乳腺增生的原因竟然是胸罩，这可能使很多女性都不能相信，但事实却让你无话可说。

　　2、引发乳腺癌

　　研究表明，经常带胸罩睡觉容易引发乳腺癌。研究人员对4700多名女性进行了两年半的调查，发现每天戴胸罩的时间在12小时以上者，罹患乳房癌的机率是戴的时间较短的人的21倍；如果连睡觉时都戴的人，这个数字则会跳到113倍。研究报告指出，美国乳房癌罹患率逐年上升，与胸罩普及有关。

　　3、给乳房松绑让

　　医院乳腺门诊的不完全统计发现，25-45岁女性中，每四个人中就有一个患有不同程度的乳腺疾病。令人谈之色变的乳腺癌发病更是呈上升趋势。其中，胸罩的罪责不可推卸，尤其是调查发现80%的女人戴着不合适的胸罩而不自知。所以我们时候给乳房松绑了！

　　4、看穿“完美陷阱” 选择正确内衣

　　我们要乳房自由，因为我们首先珍重的应该是健康。在选内衣的同时必须要先了解自身的SIZE，可别因为想要让自己胸部看起来更丰满而选择太小的内衣，这样一来，长期时间压迫，胸部反而容易产生乳瘤；选内衣时最重要的就是舒适性以及穿着出胸型效果。

为进一步改善女性健康状况，2022年妇女节来临之际，京东“订单公益”联合京东公益物爱相连、京东健康、京东安联保险，与中国妇女发展基金会共同发起“卫她前行”公益活动。消费者打开京东App或京东金融App搜索“订单公益”就能参与，可将在京东购物时使用京东支付、白条支付、数字人民币支付完成的订单，免费兑换为公益物资女性“健康包”。

 

（女性“健康包”包含HPV检测盒、双性水、经期湿巾、卫生巾及一份百万保额的女性医疗保险）

 

活动期间，京东健康携手华大基因、泛生子等爱心企业发起爱心援助，倡导基层女性做好卫生防护，提升生理健康意识。2022年3月4日，包括HPV自检产品、卫生巾等在内的首批物资已通过中国妇女发展基金会送达四川省大凉山彝族自治区昭觉县，共有1500名女性陆续获得爱心援助。

 

（“卫她前行”关爱乡村女性生理健康公益活动走进四川凉山）

 

聚焦女性生理健康现状与常见妇科疾病的科普及防治，2022年妇女节期间，京东健康还与联合国艾滋病规划署，为基层女性捐赠安全套等卫生用品。艾滋病和宫颈癌有很强的关联性，联合国艾滋病规划署的数据显示：感染HIV的女性感染HPV的风险是未感染HIV女性的2倍，患宫颈癌的风险是未感染HIV女性的6倍；感染HPV的女性感染HIV的风险是非感染者的2倍；感染HIV的女性有可能更早感染HPV，并且清除HPV感染的可能性仅为非感染者的1/2。因此，保护女性健康，艾滋病和宫颈癌需要整合预防。

 

为了让广大女性更好地了解相关知识，京东健康还邀请北京大学人民医院妇科知名专家魏丽惠教授、北京大学人民医院乳腺中心主任王殊教授、首都医科大学北京地坛医院皮肤性病科主任医师刘彦春教授，围绕乳腺癌、宫颈癌、艾滋病预防等带来多场科普直播。

 

（魏丽惠教授与王殊教授进行“两癌”直播科普）

 

“宫颈癌、乳腺癌是影响我国妇女健康的重大疾病，开展人群筛查是促进宫颈癌、乳腺癌早诊早治的有效措施。”直播期间，三位专家就女性群体普遍关注的宫颈癌、乳腺癌的病因病理、早期筛查、预防方法等问题进行了讲解答疑。专家指出，当前，互联网的发展为妇科疾病的早筛提供了便利条件。

 

以HPV检测为例，通过“互联网+HPV自取样”模式，女性用户可以在线上购买HPV检测盒，并通过居家采样、寄回样本、线上获取检测结果的方式自行检测，大大提高筛查便利性与效率。不仅如此，女性用户也可以在进行定期自检的基础上，在京东健康预约HPV疫苗服务，并通过互联网医院线上问诊，第一时间做好妇科疾病防治。

　　6月4日，阿斯利康公布了三期研究OlympiAD的阳性结果：与“医生选择“的标准化疗相比，接受Lynparza（Olaparib，奥拉帕利片剂， 300mg，一日两次）治疗的患者无进展生存期（PFS）明显延长，且这种改善具有临床意义及统计学的显著性差异。除达到盲态独立审评中心评估的主要终点以外，该研究显示与接受化疗（卡培他滨， 长春瑞滨或艾日布林)的患者相比，接受Lynparza治疗的患者疾病进展风险降低42% （HR 0.58; 95% CI 0.43-0.80; p=0.0009; median 7.0 vs 4.2 months)。

　　该研究结果已在2017美国临床肿瘤学会（ASCO）年会的全体大会上公布（Abstract LBA4）。此外，该研究被选入“Best of ASCO”， 强调其结果对患者和临床医生的重要性。

　　纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心临床遗传学服务中心临床主任，OlympiAD主要研究者Mark E. Robson表示：“今天公布的OlympiAD研究数据显示，奥拉帕利可延缓晚期BRCA基因突变乳腺癌的进展。目前可替代的治疗方法非常有限，这种靶向非化疗口服药物的治疗方案提供了全新的治疗选择，患者可从中获益。”

　　阿斯利康全球药品研发部执行副总裁兼首席医学官Sean Bohen介绍：“OlympiAD研究结果首次印证，对于HER2阴性、gBRCA基因突变转移性乳腺癌患者，靶向治疗效果优于目前标准疗法。作为首个证实PARP抑制剂可使除卵巢癌以外的癌症患者显著获益的阳性临床III期研究，OlympiAD的研究结果对于奥拉帕利而言具有里程碑式的意义。“

　　此次试验招募的患者患有HER2阴性、胚系BRCA1或者BRCA2基因突变的乳腺癌，接受奥拉帕利作为转移癌一线、二线或三线治疗用药。在入组之前，患者需已接受过蒽环（除有禁忌）和紫杉类治疗；激素受体阳性患者至少接受过一种内分泌药物治疗，或不适合使用内分泌药物治疗。

　　次要终点显示奥拉帕利组与化疗组相比，至第二次疾病进展或死亡时间（PFS2）得到改善(HR 0.57; 95% CI： 0.40-0.83)。此外，客观缓解率ORR提高超过2倍，奥拉帕利组59.9%的患者对治疗显示反应，而化疗组仅有28.8%。

　　来自OlympiAD 的安全性数据显示，并未发现新的安全性信号，总体安全性同之前奥拉帕利研究中观察到的一致。奥拉帕利组同化疗组相比，3级或3级以上不良事件的发生率更低(分别为36.6% vs 50.5%)，中止治疗的患者比例更低（分别为4.9% vs 7.7%）。

　　关于OlympiAD研究

　　OlympiAD是一项随机，开放，多中心三期临床研究，用于评估奥拉帕利（300mg片剂每日两次）对比“医生选择”的化疗方案（卡培他滨、长春瑞滨、艾日布林）的有效性和安全性。该试验在302名HER2阴性转移性乳腺癌并存在预示为有害的胚系BRCA1或BRCA2突变的患者中进行。这项全球临床研究在欧洲、亚洲、北美洲和南美洲的19个国家进行。

　　在入组的患者中，三阴性乳腺癌和激素受体阳性（ER+和/或PR+）的患者比例为1：1。

　　试验的主要终点是由盲态独立审评中心（BICR）评估的无进展生存期（PFS）。次要终点包括总生存期（OS）、至第二次进展或死亡时间（PFS2）、客观缓解率（ORR）和对健康相关生活质量的影响（HRQoL）。

　　关于转移性乳腺癌

　　在美国，约有1/8的女性会被诊断为乳腺癌。在这些患者中，约有1/3的人在初诊时或最终进展成为转移性乳腺癌。尽管在过去的三十年中，治疗的选择在不断增加，但是对于转移性乳腺癌，至今仍没有治愈的方法。因此，目前主要治疗的目标是尽可能的延长疾病进展时间，提高或至少维持患者的生存质量。

　　关于胚系BRCA基因突变

　　BRCA1和BRCA2是人类产生蛋白用于修复受损DNA的基因，对维持细胞的基因稳定性起到了重要作用。当它们中任何一个基因发生突变或改变后，比如它的蛋白不再产生或是发生错误，受损DNA将有可能无法正确修复。因此，细胞将可能发生基因改变而导致癌症的发生。与其他突变相比，BRCA1和BRCA2中特定的遗传突变会增加女性罹患乳腺癌和卵巢癌的风险。由BRCA1和BRCA2突变导致的乳腺癌约占遗传性乳腺癌中的20%-25%，占所有乳腺癌的5-10%。除此之外，BRCA1和BRCA2突变导致的卵巢癌约占卵巢癌整体的15%。总体来讲，与BRCA1和BRCA2突变相关的乳腺癌和卵巢癌与非遗传的相比，发病年龄更加年轻。

乳腺癌患者手术后的注意事项主要包括伤口护理、调整饮食结构、养成良好的生活习惯、遵医嘱进行辅助治疗等。

1.伤口护理：乳腺癌手术创口比较大，术后需要定期换药，保持伤口处清洁干燥。

2.调整饮食结构：乳腺癌患者术后需保证充足的营养，建议多进食富含优质蛋白的食物，多吃水果蔬菜，避免进食油腻、辛辣刺激的食物。

3.养成良好的生活习惯：肿瘤患者免疫力低下，需要保证充足的睡眠，尽量避免熬夜；适当锻炼身体，尽快进行功能锻炼，并增强体质。

4.遵医嘱进行辅助治疗：乳腺癌患者根据分期及病理类型，术后可能需要进行辅助化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗等，为了减少复发风险，建议遵医嘱按时接受治疗。除此之外，乳腺癌患者更应该在日常生活中保持心情愉悦，定期复查，如有不适及时就医。

男性早泄的判断标准包括病史与临床表现、体格检查、问卷调查表、实验室检查、影像学检查等。

1.病史与临床表现：了解男性是否有头敏感、前列腺炎、甲状腺疾病、勃起功能障碍等疾病。原发性早泄从初次开始，常常在插入阴道后约1分钟射精。继发性早泄之前无早泄发生，后出现射精潜伏时间显著缩短，通常在3分钟精。

2.体格检查：医生将根据患者自身的症状进行体格检查，检查目的为排除继发于生殖器畸形、勃起功能障碍、慢性前列腺炎及甲状腺功能异常等疾病的可能

3.问卷调查表：问卷调查主要是通过早泄诊断工具、早泄指数量去评估。

4.实验室检查：实验室检查包括秒表评估射精潜伏期、生物感觉阈值测定、背神经躯体感觉诱发电位、背神经躯体感觉诱发电位、交感神经皮肤反应试验等。

5.影像学检查：为了明确诊断早泄，需要进行前列腺、精囊彩超检查。男性早泄的诊断要去正规医院由专业医生判断，需要与勃起功能障碍、慢性前列腺炎等疾病相鉴别。

作者：孙丽君

　　据首都医科大学附属北京佑安医院孙丽君主任医师介绍，综观近年来艾滋病感染者中男女比例的分析，女性HIV感染者的比例逐年增加，在某些地区甚至接近或超过男性。

　　从生理学角度来看，性接触中女性暴露的黏膜面积大，因此对HIV更易感。

　　为此，孙主任总结出了女性预防艾滋病的9个建议：

　　1.女性应该首先避免不安全性行为，发生性行为时，一定要使用安全套。

　　2.不吸毒，避免共用注射器等。

　　3.避免有多个性伴侣，要洁身自好。

　　4.避免不必要的血液暴露，如美容、文身、扎耳朵眼、修脚等。如果必须进行上述操作行为，不要去价格低廉的操作室或没有卫生合格证的机构做这种高危操作行为。如果这些用具不进行严格消毒，很容易造成HIV病毒感染。

　　5.女性尤其是外来打工者生活条件可能比较艰苦，为了节省费用，常常几个或多个人一起居住同一个居室，这样一定要避免牙膏、牙刷共用。

　　6.女性经期要注意卫生，不要随意丢弃卫生用品，造成血液污染。

　　7.工作中如有外伤、体育运动外伤或打架斗殴引起的流血，一定要注意保护自己，救护伤病员时，避免破损的皮肤接触伤员的血液。

　　8.由于目前还没有艾滋病疫苗，因此，健康教育是现阶段预防艾滋病最好的方式，普及艾滋病的知识和改变不良行为，是预防和控制艾滋病的重要措施。

　　9.就医时应选择正规的医疗机构科学就医。

众所周知，幽门螺杆菌是引起胃癌的罪魁祸首之一，因此老百姓往往会“谈虎色变”，查出来幽门螺杆菌阳性就非常害怕。这次我的朋友刘新就是类似的情况，胃部不适去医院检查胃镜，术中做了幽门螺杆菌检测，结果是阳性的，现在非常焦虑。我们来看一下他应该怎么办？

 

 

幽门螺杆菌阳性是指检测出来发现胃部有幽门螺杆菌；相反，幽门螺杆菌阴性就是指检测出来没有发现胃部有幽门螺杆菌.

 

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌1983年首次被发现，是目前人类在胃部能够生存的唯一的一种细菌，胃部的很多疾病和幽门螺杆菌有一定的相关性，常见的比如：胃癌、胃溃疡、胃炎等。因此，现在越来越多的专家在研究这个细菌，希望能找到一些方法来预防或者治疗胃部疾病。

 

 

幽门螺杆菌阳性一定会有症状吗？

其实幽门螺杆菌检测出阳性的比例是非常高的，有研究显示，有50%的人幽门螺杆菌呈阳性。虽然幽门螺杆菌阳性的比例很高，但是并不是所有的幽门螺杆菌阳性病人都会出现胃部不适（胃痛、胃胀、反酸、嗳气等）症状。

 

 

为什么会得幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌的生存能力很强，特别是能在胃酸下存活，而且传播能力极强。有一句话是这么说的：吃饭睡觉打Kiss，胃酸就传播了。在我们国家，吃饭没有公筷，幽门螺杆菌顺着筷子就传播了，防不胜防。

 

幽门螺杆菌阳性能治疗吗?

幽门螺杆菌是可以通过服药进行根治的，方法有很多，最经典的是四联疗法，主要是服用两种抗生素以及铋剂和质子泵抑制剂。如下图，疗程是10-14天。

 

  
什么样的幽门螺杆菌需要根治？

需要不需要根治可参照下列表格，简单的说就是有症状的患者或者是高危的患者是需要进行幽门螺杆菌根治的，而没有症状及低风险的患者暂时不需要根治。

  
幽门螺杆菌新发现是什么？

随着研究的深入，科学家们发现幽门螺杆菌也有各种各样的分型，也就是说，幽门螺杆菌也分很多种类。有些幽门螺杆菌是毒性很强的，而另外一些幽门螺杆菌毒性很弱。这个发现对我们的治疗很有帮助，因为即使幽门螺杆菌是阳性的，那么有一部分人感染的是毒性很弱的幽门螺杆菌是不用吃药根治的。

 

  
Ⅰ型的幽门螺杆菌毒力很强，可以引起胃癌等严重的疾病，因此一旦查出阳性需要立即进行根治；而Ⅱ型的幽门螺杆菌毒力很弱，一般只会引起浅表性胃炎，因此即使有症状，也可以选择不进行根治治疗，具体见上表。

 

总结：

幽门螺杆菌危害很大，但可以进行根治，对于幽门螺杆菌的研究科学家们从来也没有停止过。目前抽一点静脉血就能检测出幽门螺杆菌的亚型，能更好的指导我们是否需要进行服药根治等治疗。所以文中片头我的朋友刘新，已经让他去抽血检测幽门螺杆菌的亚型了。

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近期治疗一50多岁的男性，患病日久，主要症状表现为经常疲倦乏力、头昏沉，常食欲不振、大便稀溏、常腹胀、消化功能差，伴有容易咽痛、反复口腔溃疡、咳痰多，常口干、口苦、口臭、眼睛胀痛，睡眠差，性功能低下，西医检查没明显异常；多处服中药调理，症状反复，改善不大。

 

在我处就诊，予汤药处方：法半夏、竹茹、枳壳、陈皮、茯苓、厚朴、桔梗、炒麦芽、炒谷芽、炒莱菔子、神曲、山楂、韭菜子、甘草。水煎服

 

并使用丸药处方：红参、炒白术、茯苓、甘草、肉桂、干姜、法半夏、陈皮、煨肉豆蔻、五味子、酸枣仁、桔梗。上处方制丸服用；每天2次，每次10克。

 

上面处方后略有加减，调理两月，各症状明显改善。

 

按：此病例症状属于寒热虚实错杂，病因中焦不运，中气不足，脾胃功能低下，清气不升，浊气不降，中焦湿热蕴阻，所以出现的多种症状；脾胃不足，中气不足，清气不升，所以出现疲倦乏力、头昏沉、精神不济；中焦不运，水谷不化，中焦气滞，湿浊内生，所以会出现食欲不振、腹胀、大便稀溏、消化功能差等症状；中焦不运，胃肠化生痰湿痰浊湿热，上扰头面口腔，痰热扰心神，所以出现容易咽痛、口干口苦口臭、容易口腔溃疡、咳痰、心烦睡眠不好。

 

治疗在于健脾助运，帮助中焦运化，理气化痰，祛湿安神，所以使用温胆汤、保和丸等方药加减治疗；配合丸药温中健脾助运安神为主，培补脾胃根本；药证对应，所以调理之后各症状得到明显的改善。

 

 

【临床感悟】多数寒热错杂证或上热下寒，会表现出口腔溃疡、口舌生疮、咽喉灼热疼痛、脸上长暗疮、心烦失眠症状，又或同时伴有怕生冷、下肢畏寒、浮肿、腹部冷痛、女性痛经、腿软无力等症状。

 

吃肥腻难消化的的上火，过度使用寒凉药又伤阳气，多数使用滋阴清热药没有效果，多数情况下必须使用温阳药物，反而能取得一些效果，但也必须讲究技巧，多必须配合调理脾胃，使脾胃调和，阴阳交通，气机通道顺畅，才能够更好的见效，比如我在治疗一些寒热虚实错杂的症状，多数使用调理脾胃的方法，或者是用半夏泻心汤、温胆汤、保和丸之类，有健脾胃调和寒热的作用。

 

 

天地之中，天气下降，地气上升，互相交融，一气周流，才能使阴阳调和，可解决寒热不调和，上热下寒症状，中焦脾胃主管一身的气血运行，尤其关键，所以调理脾胃中焦也是调理上热下寒、寒热兼杂证的非常重要的方法。

以上病案、方药、方法供同道及患者参考；个体情况不同，不宜照方抓药；症状复杂，建议找中医医师就诊。

经常旋转前臂和伸屈肘关节的人群，网球、乒乓球运动员钳工和厨师等，出现肘部肿大和疼痛等症状需就诊。运动员定期体检非常有必要，一旦体检中发现网球肘的体征，都需要在医生的指导下进一步检查。运动员和体力劳动者发现肱骨外上髁疼痛症状，高度怀疑网球肘时，应及时就医。已经确诊网球肘的患者，若疼痛加重，药物控制不了，应立即就医。

 

 

一、如何诊断网球肘？

 

1、需要做哪些检查？

 

体格检查：触诊肘部存在明确压痛点，伸肌腱牵拉试验阳性也提示网球肘的发生，伸腕抗阻试验疼痛而且力弱也提示该病。

X线检查：患处X线片一般无骨质异常，病史较长者可偶见肱骨外上髁钙化阴影，骨膜反应或肱骨外上髁粗糙等。

2、网球肘如何诊断？

 

网球肘的诊断需根据病史、症状及特征综合诊断。患者有慢性积累性劳损史，如经常旋转前臂和伸屈肘关节的网球运动员、木工、家庭妇女等。患肘后外侧疼痛，活动后加重，可向前臂放散，患侧手酸痛无力。在肱骨外上髁的远端1cm内有明显固定的压痛点，伸肌牵拉试验阳性。

 

二、网球肘的治疗方式有哪些？

 

临床上治疗网球肘多采取对症治疗，如限制活动，非甾体类止痛消炎药对症治疗，药物治疗无效，行长效类固醇激素局部封闭治疗，并加用物理治疗。网球肘一般需要短期治疗。

 

 

1、一般治疗

 

限制活动：限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动是治疗和预防复发的关键。
冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

2、药物治疗

 

抗炎治疗：用于缓解疼痛，可在疼痛处涂抹止痛药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬乳膏等。
局部封闭治疗：其他治疗无效者，可在无菌手术下注射类固醇激素局部封闭治疗，只要注射准确，均能取得极佳的近期效果。疗效是否巩固，与能否适当限制腕关节活动关系很大。

3、手术治疗

 

对非手术治疗效果不佳的顽固疼痛者，可施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除术，或结合关节镜手术。

 

4、其他治疗

 

对不能间断训练的运动员，不能停止工作的劳动者，应适当减少工作量，并避免反手击球，同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带，以减少腱起点处的牵张应力。体外冲击波治疗是通过体外冲击波治疗可减疼痛，提高患肢功能。美国食品和药物管理局已经批准该疗法，该方法安全有效，应作为常规治疗手段之一。