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老年人心血管系统用药规避风险

老年人心血管系统用药规避风险
发表人:主治医师郑艺

1.心衰患者当心室收缩功能正常时使用地高辛(无明确获益证据)

2.NYHAIII.级或 IV.级心衰使用地尔硫䓬或维拉帕米(可加重心衰)

3.β受体阻滞剂与维拉帕米联用(存在心脏传导阻滞风险)

4.β受体阻滞剂用于心动过缓(<50 次/分),II 度房室传导阻滞或完全性房室传导阻滞(存在完全性房室传导阻滞和心搏停止风险)

5.胺碘酮作为室上性心动过速的一线用药(不良反应发生风险高于β受体阻滞剂,地高辛,维拉帕米或地尔硫䓬)

6.袢利尿剂作为高血压的一线用药(有更安全,有效的药物)

7.无心衰,肝功能衰竭,肾病综合征或肾衰竭的临床症状,并无生化或影像学证据支持的依赖性踝部水肿患者使用袢利尿剂(抬高腿部或使用弹力袜通常更有效)

8.噻嗪类利尿剂用于显著低血钾(血 K+ < 3.0 mmol/L),低血钠(血 Na+ < 130 mmol/L),高血钙(血清钙校正值> 2.65 mmol/L)或有痛风史的患者(加重低血钾,低血钠,高血钙和痛风)

9.袢利尿剂用于高血压伴尿失禁患者(可能加重尿失禁)

10.使用中枢性降压药(甲基多巴,可乐定),除非其它降压药无效或不耐受(老年人对中枢性降压药的耐受性普遍较年轻人差)

11. ACEI,ARB 用于高钾血症患者

12.醛固酮拮抗剂(如螺内酯,依普利酮)和保钾药物(如 ACEI,ARB,阿米洛利,氨苯蝶啶)联用时未监测血钾(存在高血钾风险,即血钾>6.0mmol/L,需定期检测血钾,至少每 6 个月一次)

13.磷酸二酯酶-5 抑制剂(如西地那非,他达拉非,伐地那非)用于以低血压(收缩压< 90 mmHg )为特征的严重心衰患者,或者与硝酸盐类制剂一同用于治疗心绞痛(存在心血管崩溃风险)。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 现在高血压的发病率其实比较高的,特别是50岁以后,根据权威的数据统计,国内50岁以上的人群中至少有一半都有高血压的问题。我们都知道高血压作为一种慢性病,目前是没有办法彻底治愈的,所以只有依靠长期口服降压药物来控制血压。


    在控制血压的过程中,自然是少不了监测血压,不少人会发现自己的血压并不是一成不变,而是有波动的。大家在测量血压的时候,主要关注的是高压(收缩压)和低压(舒张压),却很少有人关注脉压差。为了让大家更好地调控脉压差增大的高血压,我来分享一下相关知识。


    1.什么是脉压差?


    虽然目前高血压的发病率和患病率都高,但是对高血压有真正了解的人却不多。我们平时说的高压就是指医学上的收缩压,低压就是指医学上的舒张压,而脉压差主要就是指收缩压和舒张压的差值,由于大多数情况下收缩压是>舒张压的,所以脉压差多数是正数。举个例子吧,假如一个人测量血压,他的收缩压是150mmHg,舒张压是90mmHg,那这个人的脉压差就是(150-90)=60mmHg。


    正常情况下脉压差的范围在20~60mmHg以内,如果脉压差>60mmHg就认为是脉压差增大,如果脉压差<20mmHg,就认为脉压差变小。


    既然脉压差=收缩压-舒张压,所以脉压差的数值就跟收缩压和舒张压有关。收缩压顾名思义就是指心脏收缩时压力最高的数值,舒张压就是指心脏舒张时,在心脏舒张末期血压的最低值。当心脏收缩力增加的时候,收缩压增加的幅度高于舒张压增加的幅度,所以脉压差是增加的。当心率增快的时候,由于舒张压增加的幅度比收缩压增加的幅度大,所以脉压差是减少的。可能大家对这个不太理解,这里我特地解释一下。当心率增快的时候,舒张期是缩短的,那么舒张期的时候心脏内的血液流经外周的时间就会缩短,所以留在心脏内的血液量就会增加,所以舒张压会增加。这就好比吹气球,在气球大小不变的前提下,气球内的气体越多,气球承受的压力也就越大。

     


    2.为什么老人的脉压差增大?


    我们都知道衰老是一个正常的现象,不管是谁,无论他保养的多么好也只能做到延缓衰老的过程,但是无法使衰老停止。人的衰老是一个全面的过程,不仅仅器官或者组织功能减退,而且血管的弹性也会变差。对于老人来说,他们多存在一定的动脉粥样硬化的情况,这样的话也会进一步降低血管的弹性。当血管弹性减弱的时候,血管对于血压的缓冲作用自然也会减弱,自然收缩压就容易增高,这句话可能不太好理解。


    举个例子吧,血管对于血压的缓冲就类似于有弹性的牛仔裤,虽然有些人可能胖一些,但是由于牛仔裤有弹性,所以即便腿粗一些也不会感觉到牛仔裤比较紧。心脏舒张的时候,血液回流到心脏内,但是由于血管弹性变差了,所以血管的回收血液的能力减弱,舒张压就会降低。对于老年人来说, 他们的血管弹性减弱,收缩压增高而舒张降低,自然脉压差也就会增加。


    还有一些人老年人本身心脏的瓣膜出现了问题。在心脏里面有很多的门,这些门负责一些生命活动。老年人的心脏瓣膜使用了多年,所以功能有些退化了,很容易引起瓣膜关闭不全。就拿主动脉瓣关闭不全来说吧,当心脏收缩的时候,它能维持正常的收缩压,但是当舒张的时候,由于主动脉瓣关闭不全了,所以留在主动脉内的血液会返流到左心室,这样的话主动脉内的血液量会减少,自然舒张压也会降低了。由于主动脉瓣关闭不全的时候,收缩压基本不变而舒张压增加,所以综合作用的结果就是脉压差增加。老年人和年轻人相比,高血压的发病率显著增加,高血压会增加心脏的负担,造成心脏扩大,心脏大了以后就会造成瓣膜关闭不全,自然也包括主动脉瓣关闭不全。这个可能不太好理解,举个例子吧,心脏就好比一个房子,如果房子变大以后,门还没有什么变化,那会不会造成门关闭不全呢?


    另外,还有一些疾病本身也会造成脉压差增大,比如贫血、甲状腺功能亢进等。贫血的时候,人体为了满足正常的生理需要,就不得不使心率增快、心脏收缩力增加,这样的话就会使收缩压增大的幅度大于舒张压,所以脉压增大。

     


    3.脉压增大有什么危害?老年人应该如何应对?


    脉压差增大会使心脑血管的负担增加,进而增加心脑血管疾病的发病率,比如增加脑梗死、脑卒中、心绞痛等的发病率。


    降低脉压差其实没有什么特别的,主要就是通过改善生活方式来调整。如果有吸烟、喝酒的习惯,应该尽力去戒烟酒。吃饭的时候,注意清淡饮食,每天摄入的食盐量低于6g,每天摄入的总油脂量控制在25~30g,尽量不吃糖果或者甜食,与此同时也需要控制摄入的总能量,因为摄入的能量多的话自然会增加血脂异常的风险。可以适当增加蔬菜和水果的摄入,里面含有的维生素和抗氧化剂对于血管具有一定的保护作用。


    另外,还要坚持运动,老年人优先选择有氧运动,比如散步、快走、慢跑、太极等,具体的可以根据自己的身体状况选择。每次运动的时间控制在30~45分钟,每周的运动次数不低于5次,如果处于某种疾病的急性期,应该暂停运动。现在的天气比较冷,应该尽量避免室外活动。从温暖的室内到寒冷的室外,会造成血管的收缩,这个时候血压会有明显的波动,血压忽高忽低也会增加心肌梗死、脑出血、脑梗死等疾病的风险,这个时候可以选择室内活动。


    我们都知道情绪激动会造成心率增加,心率增快可使收缩压增加,所以应该尽量避免情绪激动,保持良好的心态。在降压药的选择上,可以选择β受体阻断剂,这种药物能够降低心率。不过需要注意,β受体阻断剂也有禁忌症,像支气管哮喘、三度房室传导阻滞、病窦综合征等都是禁忌使用的。在选择降压药物的时候,应该在专业医生的指导下使用,千万不要乱来。对于脉压差大的患者,可以选择联合用药,由于降压药的配伍内容多,这里就不再介绍了。

  • 高血压选择药物需要根据具体个人情况进行个性化选择,不同年龄、不同伴发疾病的人选择药物不同。随着我国步入老年化社会,老年高血压患者的比例也逐渐增多,这里特别介绍老年高血压朋友吃什么降压药最好。

     

     

    1. 老年人高血压的特点

     

    随着年龄增长,老年人心脏功能有下降趋势,外周血管弹性下降,血管硬度较大,因此呈现收缩压高、舒张压低的特点,同时心脏、脑、肾脏等器官容易受到高血压的影响出现功能障碍。

     

    2. 老年高血压药物首选CCB类(某某地平类)

     

    优选CCB类(地平类,钙拮抗剂)降压药,药品名“某某地平”的就是此类药物。此类药物疗效明确,降压作用较强,禁忌症很少。

     

    此类降压药具有一定抗动脉粥样硬化作用,适合老年人血管硬化较多的特点。

     

    通常选择长效制剂,一天服用一次即可,而且能保证作用时间长、起效慢、降压平稳,对心脏、脑、肾脏等器官具有保护作用。

     

    3.疗效不满意时联合利尿剂,必要时加用ACEI(某某普利类)或ARB类(某某沙坦类)

     

    老年高血压也常常选用CCB类+利尿剂方案,利尿剂常用的有氢氯噻嗪、吲哒帕胺或螺内酯。

     

    如果血压还是很高,疗效不佳,可考虑选用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI, 普利类)或ARB类(血管紧张素II受体拮抗剂,沙坦类)。

     

     

    4. 老年人降压目标

     

    1)65-79岁老人:

     

    对于65-79岁的普通老年人,一般在150/90mmHg以上时推荐开始使用降压药,降压目标遵循逐渐缓慢降压原则,第一步可先降低到150/90mmg以下水平,如果服用降压药过程中,一直没有不适症状,能够耐受降压治疗,可以进一步降低血压到140/90mmg以下水平。

     

    2)80岁或80岁以上水平的老年人:

     

    对于80岁或80岁以上的老人,降血压的标准相应放宽。

     

    一般此年龄段,收缩压160或160mmHg以上时,才开始进行降压治疗,而降压的目标达到150/90mmg以下水平就可以了。

     

    建议老年人在医生指导下用药同时,注意老年人的血压水平受昼夜、季节的影响产生变化较大,加强血压的监测,防止体位性低血压。

  •   运动有助预防和改善多种疾病,提高人体免疫力。近日,美国西奈心脏病研究所的一项新研究显示,中年男性和女性经常运动还能降低心脏性猝死的风险。

      研究者回顾了1200例年龄在35~65岁的猝死病例,发现在运动过程中(如慢跑或骑自行车)出现的猝死仅占5%,还发现运动相关的猝死比运动无关的猝死经心肺复苏的存活率更高。猝死并不是完全出乎意料,其中1/3以上的患者在猝死前一周曾有胸痛或呼吸困难。虽然敏感人群进行用力运动会增加心脏性猝死和心脏病发作,但普通人群应当经常运动。规律运动可减少心脏病发作风险、减少猝死和卒中。

      首先,规律运动能增强心脏的电稳定性。心脏电不稳定是心脏猝死的重要原因之一。交感神经兴奋增加心脏电不稳定,容易导致心律失常的发生,经常运动可改善自主神经系统,平衡交感和迷走神经功能,增强心脏电稳定性,从而降低猝死发生率。

      其次,长期合理有氧运动能降低猝死的相关风险因素。高血压、高血脂、肥胖等都是猝死的风险因素。规律的户外有氧运动可辅助降压、降脂、减重,改善血管内皮功能、增强心肺功能、预防糖尿病和骨质疏松,还能消除紧张和压力、调节心情。

      最后,常运动能降低心脏骤停风险。除了步行、做家务外,中速度较长距离的跑步、游泳、健身操、篮球、羽毛球、乒乓球等都是不错的运动。只要身体情况允许,每周需运动3~4次,每次至少30分钟。不经常运动的人,运动时出现心脏骤停的风险比经常运动的人增加5~6倍;经常运动的人,心脏骤停的风险只有静坐工作者的40%。

      运动强度的掌控可用年龄和心率作为标准。健康成年人常规运动的心率应控制在170减去年龄,例如年龄为40岁的人,常规运动心率是170-40=130次/分。但如果患有冠心病、糖尿病、高血压,且体质虚弱,常规运动心率的计算,可改为静息心率加上20~40。例如冠心病患者静息心率为58次/分,常规运动心率可采用58加20~40,达到78~98次/分。

      需要提醒的是,不良天气可增加心血管疾病和呼吸道疾病的风险,老年人还容易跌倒摔伤引发骨折,遇到雾霾天气、低温以及雨雪天气时,建议这些情况下避免户外活动,可在室内做些健身运动。

      另外,身体疲劳、环境含氧量低时要减少运动量。因为紧张和激烈运动时,体内儿茶酚胺水平急剧升高,交感神经活动增强,加上疲劳和低氧状况,容易诱发冠状动脉痉挛,发生急性心肌缺血,进而导致心律失常或心性猝死。

  • 中老年人要注意预防心律失常的出现。对此疾病,在生活中有很多的方法,其中保证自己充足的睡眠质量非常的重要,同时也应该重视体检,哪怕患有了心律失常,也可以获得尽快的治疗,以免产生并发症。


    很多的心律失常患者其实在生活中并不会出现心慌或者是胸闷等这一些典型的症状,往往在体检的过程中才会发现自己已经患有了心律失常,所以说,为了让自身的健康获得保障,我们一定不可以忽视体检,那么对于中老年人群来说怎么样才能够预防心律失常的出现?

     


    1,很多的心律失常患者其实并不会出现典型的症状,所以说我们一定要重视体检。暂时没有症状的心律失常对于我们的身体健康也会造成一定的危害,很有可能会引起猝死,特别是在严重疲劳的状态下更加会引起心律失常。


    2,在发现心律失常之后,我们必须要按照医生的嘱咐进行治疗,不可以随意的服用药物,或者是在看到自己病情有所好转之后也不可以停止药物服用。


    3,对于心律失常患者来说运动一定要适量运动量越大,其实对于身体也并不是拥有一定的好处,对于中老年人群来说,最好是选择散步或者是打太极拳,着一些比较柔和的运动。


    4,要想减少猝死的几率,那么一定要避免冷热的刺激,同时也应该小心感冒的出现,洗澡的时候不可以水温过高或者是过低。


    5,在生活中也应该多吃新鲜的蔬菜水果,减少喝咖啡或者是浓茶,同时也不可以出现暴饮暴食的现象。

     


    6,要想预防心律失常所引起的猝死几率,那么一定要减少过量的喝酒,同时也应该戒烟,因为这些因素都可能会导致我们出现交感神经兴奋的现象,让我们因此而出现心脏异常。


    7,保持良好的睡眠对于心律失常患者来说非常的重要,因为如果长期的劳累就可能会增加心率失常出现的几率。


    8,和人接触的时候一定要宽容的对待,避免自己出现情绪波动的现象。如果处于过分紧张的状态就会增加心律失常的出现。


    9,要想达到预防心律失常的效果,那么首先一定要积极的治疗原发疾病,这一点是非常重要的。


    阅读完全文,我们对于如何预防心律失常有了相应的了解,为了让自身的健康获得保障,那么我们一定要做好预防措施,特别是对于一些并没有出现典型症状的患者来说,也应该重视体检,因为这样的一种疾病,这是对于我们人体的生命会造成一定的危害,必须要及时接受治疗。

  • 2019年3月更新的美国心脏病学院和美国心脏协会联合发布的指南明显降低了阿司匹林在一级预防中的推荐,建议70岁以上或40岁以下的成年人不要服用阿司匹林,将推荐级别下调至Ⅱb,认为可考虑在40到70 岁心血管病高风险和出血风险低的成年人服用阿司匹林。

     

    于是有人据此提出:70岁以上的老人不能服用阿司匹林预防心血管疾病,这个观点其实是错误的,以偏概全了,要想知道原因,首先要明白什么是心血管疾病一级预防和心血管疾病二级预防。

     

     

    什么是心血管疾病一级预防和心血管疾病二级预防?

     

    简单来说,一级预防是针对健康或亚健康人群,二级预防则是针对患者预防复发,具体分析如下:

     

    (1)心血管疾病一级预防:

     

    指心血管疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采取预防措施,也就是没有真正发生心血管疾病的人,通过控制或减少心血管疾病危险因素,预防心血管事件,减少群体发病率。

     

    (2)心血管疾病二级预防:

     

    指对已经发生冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患者早发现、早诊断、早治疗,目的是改善症状、防止病情进展、改善预后,降低病死病残率,同时防止疾病的复发。

     

    阿司匹林在心血管疾病的防治中一直处于非常稳固和坚实的地位,目前全球医学指南或共识几乎一致认同其作为高血压患者动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防的重要性与必要性,但是对于阿司匹林一级预防应用,则始终存在着争议。

     

     

    70岁以上的老人真的不能服用阿司匹林预防心血管疾病吗?

     

    《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》明确指出:不建议下列人群服用阿司匹林用于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防:

     

    (1)年龄大于70岁或小于40岁的人群:目前证据尚不足以做出一级预防推荐,需个体化评估。

    (2)高出血风险人群:正在使用增加出血风险的其他药物(包括抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物),胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史,年龄大于70岁,血小板减少,凝血功能障碍,严重肝病,慢性肾病4到5期,未根除的幽门螺杆菌感染,未控制的高血压等。

    (3)经评估出血风险大于血栓风险的患者

     

    但是,如果患者有冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等病史,存在较严重的动脉粥样硬化及斑块,斑块破裂的可能性随时存在,服用阿司匹林将可有效避免再次发生梗塞,所以即使是70岁以上的老人,也一定要坚持服用阿司匹林,不能停药。这种情况坚持服用阿司匹林属于动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防,与患者的年龄是否在70岁以上无关。

     

    总之,“70岁以上的老人不建议服用阿司匹林预防心血管疾病”的说法不能一概而论,要确定患者心血管疾病一级预防还是心血管疾病二级预防。

     

    关于70岁以上老人服用阿司匹林,笔者有以下两点建议:(1)不建议70岁以上老人服用阿司匹林用于心血管疾病的一级预防,但是不建议不代表不可以用,在获益明显超过风险时可以考虑用。(2)如果没有禁忌症,建议70岁以上老人服用阿司匹林用于冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等心血管疾病的治疗和二级预防,而且不能停药。

  • 一、他汀有什么用?

     

    他汀类药物,即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药,是目前最有效的降脂药物,不仅能强效地降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL),而且能一定程度上降低三酰甘油(TG),还能升高高密度脂蛋白(HDL),所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。他汀是一种降脂药物,其主要作用就是降低胆固醇和低密度脂蛋白水平!而经典的胆固醇学说,还有大量的临床证据证实,低密度脂蛋白是造成冠心病的罪魁祸首之一!所以,他汀的服用,可以有效的预防冠心病,即便是罹患冠心病的人群,yes可以预防其他心血管事件的!他汀不仅仅可以预防这些,还被赋予了其他一些功效,比如抗炎、稳定斑块等等,被称为他汀的多效性!

     

    二、老年人和冠心病的渊源?

     

    冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。年龄是冠心病的一个独立危险因素,也就是说,同样条件下,年龄越大,罹患冠心病的风险越高!所以,老年人是最容易罹患冠心病的人群!我国目前有3亿心血管疾病患者,平均每五个人就有一个人罹患心血管疾病,可见其发病率之高,但也别忘了,现在的人口老龄化也是非常严重,每五个人中,就有一个60岁以上的老人,所以,冠心病高发也就在情理之中了!

     

    三、每个老人都要口服他汀预防冠心病吗?

     

    当然不是每个人都要口服他汀,许多人说,他汀那么好,是不是每个老年人都要使用呢?当然不是,他汀虽好,其使用也是有指正的!对于没必要使用的人群来讲,不仅仅没有获益,还会有横纹肌溶解,肌痛,肝损伤,糖尿病风险等副作用!所以,如果没有他汀指正,完全没有必要使用他汀,但一旦有明确指正,他汀是需要长期使用的!

     

     

     

    我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注不一样的科普平台!

  • 如果说是喝什么可以预防高血压、高血脂,软化血管,那么可以明确先把答案告诉你,喝什么都不行,高血压、高血脂以及血管硬化,是由多因素引起的,包括我们年龄增长这个不可控的因素,所以,喝什么都无法阻止我们高血压、高血脂以及血管硬化的发生。

     

    高血压、高血脂都属于慢性疾病,这些疾病很多情况下是原发性疾病,也无法有效的根除和治愈,往往需要通过长期的健康生活习惯的干预和合理用药来控制。而高血压、高血脂等问题,如果不能得到良好的控制,就是造成血管硬化,狭窄,最终导致心脑血管疾病的重要风险因素。

     

     

    但是,喝什么对高血压、高血脂,软化血管的发展,还是有一定帮助的,可以减缓高血压、高血脂以及血管硬化的过早发生。

     

    像那些喜欢喝酒,抽烟以及请客吃请来谈生意应酬的人来说,如果能把喝酒改为去小茶楼喝茶谈生意,那么这种肯定对预防高血压、高血脂,软化血管有一定的帮助,因为关于喝酒对高血压、高血脂等方面的影响,是有研究证据显示的。

     
    但注意:把喝酒改为喝茶不是说喝茶对我们血压、血脂以及软化血管有很大的作用,甚至可以非常确定的说,目前没有任何研究证据可以显示告诉我们喝什么茶对我们高血脂有很好的降脂作用,因为本身我们高血脂就包括有高胆固醇血症、甘油三酯血脂、低密度脂蛋白以及混合型告知血脂,翻阅所有的医学指南,都没有发现喝茶对这些高血脂有很好的降脂功效,而之所以推荐把喝酒、请吃吃请改为喝茶,零食相伴,是因为喝酒本身对高血压、高血脂等影响很大,你要改为喝白开水,也是可以的,还可试着科学合理的控制好体重,做到低盐低脂低糖,营养均衡,不暴饮暴食;让自己动起来,坚持运动锻炼。这些方面都做到,比起单单服用某种保健品,或者多喝某种保健茶饮来,要靠谱的多,也要重要的多了。

     

     

    所以对于已有高血压、高血脂问题的朋友,切莫想要通过多喝某种茶或某种饮料就能够改善和控制疾病,软化血管,预防心血管问题,就可以停药,良好的生活习惯和合理用药是基础,保健茶如果一定要喝,也要当做辅助手段,而不能作为替代手段。

  • 心血管疾病已经是影响我国居民身体健康和生命安全的,最严重的和最多见的疾病之一。而心血管堵塞所导致的冠心病更是其中的常见疾病。随着身边心血管堵塞的病人越来越多,很多人对心血管堵塞已经有了了解,但更为深入的相关方面仍然需要我们继续普及。今天咱们就一起走进老年人心血管堵塞以后该怎么办?

     

     

    一、心血管为什么会堵塞?

     

    导致患者心血管,也就是冠状动脉堵塞的原因,有很多但几乎绝大多数的心血管堵塞原因,都是因为动脉粥样硬化,所以咱们姑且不谈其他原因,只谈一下心血管堵塞的常见原因——动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是指血管中的脂质逐渐沉积于血管内皮以后,导致管腔变得狭窄,进一步发展便会出现心血管的堵塞。其实和身体其他部位的动脉血管堵塞一样,动脉粥样硬化是血管为什么会堵塞的主要原因。


    二、血管堵塞以后如何治疗?

     

    冠状动脉一旦出现堵塞,无论是急性还是慢性,患者都有可能会出现相应的症状和并发症,但是否会出现并发症和症状,仍然取决于患者堵塞的血管的部位、大小、供血面积等诸多因素有关。但无论是大血管还是小血管,冠状动脉一旦出现堵塞,就会出现相应心肌的缺血缺氧,而且缺血如果不能得到及时纠正,就会出现心肌的坏死。所以冠状动脉堵塞以后的治疗,主要是改善和缓解患者冠状动脉的供血减少和消失。无论是药物还是介入,还是手术的方法,其实质都是为了改善症状和预后。


    三、常见的治疗方法有哪些?

     

    刚才已经讲到,治疗冠状动脉堵塞以后,最主要的就是缓解和改善患者的冠状动脉供血减少和消失,所以使用药物治疗,或者是使用介入的方法或者是外科手术的方法,其目的都是为了减轻心肌缺血,减少心肌坏死,改善患者预后。常用的方法主要有三种,一种就是内科药物治疗;第2种是内科介入的方法缓解冠状动脉狭窄或者是闭塞。第3种则是使用外科的方法,进行冠状动脉搭桥,以改善患者心肌供血。

     


    但无论是哪一种方法,一旦出现冠状动脉狭窄,能够治愈的可能性几乎是0,所以预防就是最好的治疗。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。

  • 如今,心脑血管疾病让越来越多的人失去了宝贵的生命,它成了危害人们生命的一大杀手,特别需要指出的是,心脑血管疾病患病率到了冬天还会出现增长的趋势,这样说你也别紧张,下面我将教你六个诀窍,只要你按照方法做,让你远离心脑血管疾病,免受它的侵扰。

      
    中老年群体,5个诀窍不妨牢记,预防心脑血管疾病,健康长寿

     

     

    饮食做到"2多2少"

     

    2多,指的是多吃豆制品和膳食纤维。

     

    豆制品,是很有营养价值的食物,有益于我们的身体健康,平时不妨多吃些豆腐和腐竹等豆制品吧,美味又健康;多吃膳食纤维,它能降低我们胆固醇的浓度,能有效预防心脑血管等疾病,比如海带,水果,蔬菜,杂粮粗粮等中都有着很多的膳食纤维,我们购买食材时不妨也考虑考虑它们。

     

     

    2少,指的是减少食盐的摄入和减少脂肪和胆固醇的摄入

     

    吃盐吃太多能导致我们血压的升高,不利于身体健康,所以要合理控制盐的摄入,并且少吃一些胆固醇含量高的食物,比如蛋黄,动物内脏这类食物我们就要少吃。

     

    运动锻炼"3不宜"

     

    进行体育锻炼是很好的活动,有利于强身健体,但是不能盲目锻炼,不能乱锻炼,要注意运动锻炼得"3不宜"。

     

    不宜露,体育锻炼后,血液流动加快,会出汗,感觉到很热,但是记得不要脱掉衣服,以免着凉感冒。

     

    不宜急,在进行体育锻炼时,不要操之过急,要先进行一些热身,把身体都活动开,以防造成肌肉损伤。

     

    不宜猛,在进行体育锻炼时,不要做幅度大的运动,不然易引起大脑供血不足的情况出现,导致意外状况的发生,可以选择一些较平缓的运动。

      
    起床注意3缓慢

     

    起夜要慢,起夜时要慢点。因为首先在黑夜中光线不好,容易摔倒,其次,半夜起夜时,人尚未完全清醒,如果速度过快,很容易导致意外的发生,所以,起夜要慢。

     

    起床要慢,睡醒后不妨在床上躺一会儿再起床,避免起床过猛引起一些疾病的发生。所以,起床要慢。

     

    排便要慢,当我们很用力地排便时,导致腹部压力大,心脏排血的阻力会增大,易引起心脑血管疾病的发生,所以,排便要慢。

      
    保持心情愉悦

     

    保持心情的愉悦对健康来说是很重要的,气多伤身这个说法也是有道理的,而且情绪激动更易导致患上心脑血管疾病,所以,在平时要放宽心怀,放松心态,可以多读读书,去旅游,增长见识,培养高雅的兴趣爱好,丰富自己的阅历,心平气和地体面生活,同时要避免过度疲劳,精神紧张,冲动,尽量少生气等,要有宽广的胸怀,这样更利于我们的身体健康,也利于免受疾病的侵扰。

      
    经常体检

     

    很多人都不把体检放在心上,觉得很没有必要,这是一种错误的观点,体检能让我们更好更及时的了解我们的身体,它对疾病防护来说也是很有作用的,体检有利于我们早期发现疾病,及时的进行治疗,千万别因为你的不在意,让小病变成了大病。定期体检很重要,不要忘记及时体检哦。

     

    上述就是五个诀窍,不知道你是否都记住了,这五个诀窍对于可以帮助我们远离心血管疾病的侵扰,赶快一起行动起来,养成健康的体魄。

     

    最后,祝大家都拥有健康的身体和愉快的心情。

  • 冠心病是心内科比较常见的一种疾病,也是我国居民猝死原因中排名第一的主要原因。而且随着生活水平的提高,冠心病已经成为严重威胁我国居民生命安全的一种疾病。关于如何预防冠心病,我们一起来了解一下。

     

     

    一、阿司匹林能够预防冠心病吗?

     

    在已经有的循证医学证据当中,足够多的证据显示阿司匹林能够用于高危人群的冠心病的一级预防,而且对于已经罹患冠心病的人群,需要长期甚至终身服用阿司匹林,以减少冠心病的相关并发症,减少患者的心血管死亡风险。由此可见阿司匹林能够预防冠心病,而且可以减少心血管事件和死亡。


    二、是不是所有的老人都可以使用阿司匹林预防冠心病?

     

    当然不是这样,在2018年发表的两项研究都显示出,对于低中危人群使用阿司匹林用来冠心病一级预防,不仅获益不多还会增加患者出血风险。由此而引发的阿司匹林跌落神坛的说法不绝于耳,欧美等各国的指南也都把阿司匹林用于低中危患者的一级预防进行了推荐级别的下调。所以对于没有冠心病高危风险,或者说仅仅是有低中危风险的人群使用阿司匹林来预防冠心病是不可取的。


    三、那么老人应该如何预防冠心病?

     

    关于预防冠心病的做法,我们不止一次的科普过,而且在其他医生的科普文章中也经常会被提及,如何预防冠心病呢?首先生活方式的干预非常重要,在生活方式当中有很多不良的生活习惯都是冠心病的重要诱发原因,比如抽烟、酗酒、不运动、加班熬夜等等。其次预防冠心病的等位病,或者说是诱发疾病也非常重要,常见的可以诱发冠心病的基础疾病有很多,比如常见的四高,高血压、高血脂、高血糖和高体重。最后就是良好的心态,对于预防冠心病也非常重要。

     


     


    看懂了吗?如果没有一定的必要性,使用阿司匹林预防冠心病等于画蛇添足,但对于高危人群或者已经诊断明确的冠心病患者,阿司匹林是必须使用的。关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

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