每当做一顿大餐后，看着孩子认真吃饭，作为家长心里是暖暖的，但就在孩子吃完饭幸福地抹抹小嘴后，露出笑容时，一嘴参差不齐的小牙齿立马显得很突兀，甚至夹杂着几颗小龅牙，家长心里瞬间拔凉。

 

相信这一幕是很多家长朋友们都碰到过的情况，不知何时，孩子的牙齿慢慢开始长的歪歪扭扭。

 

家长们不知该如何是好，任其发展不予管理？还是积极进行医学矫正？需不需要矫正？如何矫正？

 

看到邻居家的小朋友们都戴上了牙套，要不要给孩子也装一个？相信这些问题都萦绕在很多父母们的心里。

 

暑假来临，不妨带孩子去看看牙，Dr.京先带你了解一下儿童牙齿不齐、牙齿矫正那些事儿。

 

 

什么是牙齿不齐？

 

俗话说，知彼知己。方能百战不殆。要想矫正这个牙齿不齐，首先就要了解它。

 

牙齿不齐又称为错颌畸形，一般是指在小孩子在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天环境因素造成，先天遗传因素这没得说，就是遗传了父母牙齿不齐的基因。

 

后天环境因素就比较复杂了，例如口腔疾病（牙周炎、牙齿更替障碍）、不良用牙习惯（喜啃食硬质食物、咀嚼过于用力）都属于后天影响因素，能够诱发牙齿不齐的发生。

 

另外，牙齿不齐还可由于在小孩子在生长发育过程中因外伤等暴力因素原因所导致。

 

 

牙齿不齐可表现为：牙齿排列不齐、上下牙咬合时相互之间对应关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、甚至面部畸形 ^[1]。

 

那么牙齿不齐的主要类型有哪些呢？看看你家孩子有没有以下现象：

 

① 牙列拥挤，即牙齿排列不整齐，这一点最常见，是大多数牙齿不齐小朋友的问题，不但影响美观，还容易造成龋齿；

② 牙列稀疏，即牙齿间缝隙过大；

③ 上颌或下颌前突，即龅牙；

④ 反合，即地包天，正常情况下我们都是上排牙包裹下排牙，但是反合时，就会出现下排牙包住上排牙的不美观现象；

⑤ 下颌后退，即下巴显得特别小；

⑥ 牙齿开合，即上、下牙合不拢；

⑦ 偏颌，即面部发育不对称；

⑧ 多生牙或先天缺牙，即多长牙齿后推挤到临近牙齿，或牙齿不生长造成缺失 ^[2]。

 

 

牙齿不齐居然有这么多的类型，是不是十分惊人？大多数的牙齿不齐都是需要医学矫正的，任由其发展只会越来越歪，甚至影响到其他正常牙齿的健康。

 

那么我们应该如何帮助牙齿不齐的孩子进行牙齿矫正呢？应该在孩子几岁时带他们前往进行矫正呢？

 

牙齿矫正的最佳时机

 

牙齿矫正以早发现、早矫形为原则。最佳的矫正时间以孩子们牙齿畸形的具体情况和生长发育阶段来确定。

 

说白了就是，牙齿矫正越早越好，但是不同牙齿不齐的类型，矫形时间不同。

 

 

例如，前文中提到的地包天、下颌后退、偏颌、开合、牙齿阻生、恒牙发育迟缓等，应尽早治疗，最早可在小朋友3-4岁时就可以开始医学矫正了。

 

当牙齿不齐表现为面部骨骼发育不对称、发育不足、发育过度、恒牙埋伏阻生等问题时，则应在女孩8-9岁之前、男孩11岁之前进行矫正。

 

当然，也不是说超过了这个年龄就无法纠正了，只是我们人体的牙齿一般分为乳牙和恒牙，乳牙在出生后六个月至6岁之间长出并逐渐脱落，6岁起开始长出恒牙，恒牙一般在12-14岁会完全发育结束。

 

因此，随着年龄越来越大、恒牙发育越来越成熟，这时对牙齿的矫正效果就没有年龄小时那么好了，矫正过程也会比较困难 ^[3]。

因此再次提醒各位家长，如果孩子的牙齿出现不齐的情况，最好每半年就带他们去正规医院的口腔科进行检查，随时根据病情变化选择恰当的治疗方案。

那么，我们经常看到的隔壁小孩牙齿上的牙套是怎么回事呢？牙齿矫正都有哪些方式呢？

 

 

牙齿矫正器怎么分？

 

牙齿矫正一般都需要借助矫正器来达到矫正效果，矫正器种类繁多，琳琅满目，主要可以分为这几种：

 

按目的分类

 

• 矫治型矫正器：对已经发生的牙颌面畸形进行主动矫治；
• 预防型矫正器：对有潜在牙齿不齐的儿童进行预防，如缺隙保持器，可以保持牙弓长度，避免牙齿向不齐的方向生长发育；
• 保持型矫正器：矫正治疗后，保持矫正过的牙齿固定在新的位置上，避免复发 ^[4]。

 

按固位方式分类

 

• 固定矫正器：通过医用粘固剂把矫正器粘固于牙齿上，戴上后我们就不能取下来了，需要医生使用器材才能取下；
• 活动矫正器：附于牙齿或黏膜上，孩子自己可随意摘下或戴上 ^[5]。

 

 

按材料分类

 

例如金属或陶瓷普通托槽矫正器、金属或陶瓷自锁托槽矫正器、以及可自由穿戴的隐形无托槽矫正器 ^[6]。

 

至于究竟该选择哪一种类型的矫正器，除了经济因素、美观因素，更重要的还是需要带孩子前往正规医院的口腔科就诊后，根据孩子牙齿不齐的情况来选择。

 

拥有一口整齐健康的牙齿，不仅可以使孩子更好地享受美食，还可以提升颜值，让孩子绽放自信的笑容！

 

参考文献：

[1] 冯琳静.牙齿错颌畸形有哪些[J].幸福家庭,2021(04):99.

[2] 游弋. 儿童牙齿矫正的那些事儿[J]. 家庭医学（下）,2020(10):22-23.

[3] 谢贤聚. 牙齿错过“黄金时间”还能矫正吗[N]. 北京日报,2021-05-12(015).

[4] 刘兴华.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中应用效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(01):73-74.

[5] 罗立伟.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中的应用分析[J].系统医学,2017,2(24):113-114+117.

[6] 姚远.口腔牙齿矫正中不同材料矫正器的应用效果对比[J].临床医学,2016,36(10):45-46.

1.胎儿期：自受精卵形成至胎儿出生

怀孕第6周时，乳牙开始形成；16周时，恒牙胚开始发生。

 

 

这段时间是胎儿生长分化的高峰期，容易受到基因突变和环境的影响。如母体缺钙、磷、维生素等营养素，将影响乳牙的形成和钙化，引起釉质发育不全，出生后易患龋；母亲患有梅毒，则孩子将来便会长出先天性梅毒牙（恒牙—表现为中切牙的切缘出现一深深的凹陷，六龄齿失去正常的形态，长成桑葚样）；母亲口服四环素族药物，可使孩子牙齿着色，呈现为棕褐色至深灰色。

2.新生儿期：胎儿出生到出生后4周

胎儿刚出生时，牙的位置上可见到白色米粒大小的球状物，俗称“马牙子”，这是发育过程的正常残留物，不需做处理，不久可自行脱落。而且由于此时唾液腺不发达，引起口干，易于发生各种感染，最为常见的是“口腔念珠菌感染”，表现为口腔粘膜上雪白色的屑状物，可伴有发热或啼哭不安的表现，要注意喂养时器具的消毒。

3.婴儿期：4周-1岁

6个月时乳牙开始萌出，恒牙的硬组织也逐渐形成和钙化。若孩子出现营养不良或者经常患病，都可导致牙齿萌出迟缓及恒牙釉质发育缺陷（孩子在为长牙之前，需用沾有凉白开的湿棉哺食后及晨起清洁口腔；萌出第一颗牙齿后，就要开始刷牙）。

 

哺乳方式和喂养习惯也会硬性颌骨的发育（如正常的母乳喂养时，能适当的刺激下颌骨的发育，使其与上颌骨保持协调；而平躺吸奶瓶时，由于婴儿需要更大的力气进行吸吮，往往导致下颌骨过度发育，引起下颌前突畸形，即地包天。所以要极力避免平躺喂奶）

4.幼儿期：1-3岁

正常情况下，3岁左右，乳牙全部长齐，孩子口里可见到20颗牙齿。但此期，乳牙硬度低，且随着断奶，饮食量及进食次数增多，甜食及加工研磨较为精细的食物居多，较易患龋；而且随着孩子活动量及活动范围的增大，比较容易磕碰，导致前牙外伤。但由于乳牙不但是儿童的咀嚼器官，辅助发音和维持面容，其功能性活动还可刺激颌骨的发育，顾乳牙发生龋坏或是外伤后，需及时治疗。

5.学龄前期：3岁-6~7岁

5岁时乳牙在口腔内的时间已较长，各种有害因素的积累，导致龋病高发，需注意合理膳食，多吃富含纤维的食物，同时要学会自己刷牙。

 

6岁时，口内会长出4颗大牙，即六龄齿，在余生中将承担极其重要的咀嚼功能。它是恒牙中萌出最早的，更易患龋，所以在其萌出达到合平面时，要及时进行窝沟封闭。

 

 

6-7岁时，上下前逐渐开始替换，部分家长可发现孩子口内有双排牙，即新牙已经萌出，老牙还未脱落，需及时拔除乳牙，防止因其占位作用而导致牙列不齐。

6.学龄期及青春期：6~7岁-20岁

7-12岁（替牙期），乳牙逐渐被恒牙替换，可暂时出现牙间隙，牙列不齐等替牙期的特有现象；12岁时，乳牙全部被替换，口内可见28颗恒牙，不齐的牙齿多会随着颌骨的发育而自行调整到正确位置。此期不但要注意新生恒牙的龋坏，还要特别关注间隙的保持。如果乳牙因为龋齿或外伤导致提早拔掉，需用保持器维持间隙，防止邻牙的移位。

 

智齿多于17岁开始萌出，易出现智齿冠周炎；但随着牙颌系统的退化，好多人现在已经不长智齿。

在孩子的成长过程中，许多家长都会被同一个问题所困扰：为什么有些孩子长大后“十八变”，越长越好看；有些孩子却不知不觉地“长残了”？其实，这些变化大部分都与孩子的口腔问题有关。

 

 

大多数家长都觉得颜值只和脸型、五官等有关系，却忽略了牙齿其实也是影响颜值的因素之一。

 

想要孩子有一口好的牙齿，那就得重视孩子的口腔问题。口腔问题虽然起初看上去并不严重，但长期的忽视它也会造成很大的伤害。以下就有三个比较常见的口腔问题，希望引起家长们的重视。

一、牙外伤

 

小孩正是最活泼好动的时候，同伴之间玩闹的时候难免会磕磕碰碰，这也就增加了牙齿损伤的风险。大量研究发现，多数孩子的牙齿都受过不同程度的损伤。

 

小孩常见的牙外伤包括乳牙外伤和恒牙外伤两种。乳牙外伤容易发生在刚学走路或是刚上幼儿园的幼童身上，而恒牙外伤容易发生在6-10岁的、较为活泼好动的孩子身上。

 

 

在所有牙外伤中，最易受伤的便是处在孩子面部最突出位置的上门牙。

 

如果门牙摔掉后不及时处理导致牙齿缺失，那不仅会影响孩子的颜值，连孩子的发音也会受到影响。而且由于牙齿的缺失，会导致相邻的牙齿向空隙靠拢，从而造成咬合紊乱，进而影响颅颌面的构成。

 

所以如果你的小孩不幸发生恒牙掉落，家长要及时带孩子到空腔医院修补。

二、龋齿问题

 

龋齿可是除了牙外伤之外，又一较为常见的口腔问题。

 

小孩子们都爱吃甜食，有些幼小的孩子甚至有喝夜奶的习惯，而自我清洁能力较差，因此如果在进食之后不做好口腔的卫生清洁，就很容易引发龋齿。

 

龋齿不仅会妨碍孩子的进食过程从而影响孩子的生长发育，还会影响孩子的颜值，从而可能受到其他孩子的取笑。同时龋齿情况如果很严重的话，可能会引起牙根发炎，从而影响底下新牙的发育，导致新牙矿化不全，牙齿“早产”。

 

都说“乳牙不好，新牙基本也不会很好”。因此家长一定要控制孩子甜食和有色食品的摄入，培养孩子早晚刷牙饭后漱口的好习惯，时刻注意口腔卫生。

 

较小的孩子可以由家长用手指等辅助清洁，较大的孩子可以在家长帮助下使用牙刷采用巴氏刷牙法刷牙，根据年龄的不同适当辅以含氟牙膏。

 

如果龋齿问题较为严重的，一定要带孩子及时治疗，不要影响孩子换新牙。

 

三、张口呼吸

 

张口呼吸也是孩子口腔问题中较为常见的。长期采用张口的方式进行呼吸，会影响到孩子的面部发育，使孩子出现颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐等问题，进而导致孩子出现嘴唇厚、面部缺乏表情等情况，从而导致孩子越长越丑。

同时，张口呼吸会使孩子舌头后缩，导致孩子气道部分受阻。因此为了呼吸更顺畅，孩子可能会采取仰头的方式呼吸，但同时为了保持整体的平衡，他们可能会以驼背的形式来调整自己。

 

长此以往，不仅会严重影响孩子的体态，还会影响孩子的心理，可能导致孩子形成畏缩、懦弱的性格。

 

总而言之，口腔问题虽然看上去不是很严重，但对它的忽视却可能会引起不小的后果，甚至可能会导致孩子越长越丑。

因此，家长们一定要时刻关注孩子的口腔问题，教育孩子注意保持口腔卫生。有条件的家长建议可以每半年带孩子去医院进行一次口腔检查，以便及时发现问题，从而可以更好更快地解决问题。

随着人们生活水平的日益升高，宝宝们的饮食营养也丰富起来。

 

一些家长认为，宝宝年龄还小，等长大一些再开始注意口腔卫生也不迟。于是，被放任的食物残渣渐渐在牙隙中腐烂，细菌开始滋生，宝宝的牙齿逐渐被腐蚀。

 

据第四次全国口腔健康流行病学调查统计，我国5 岁儿童龋齿率为70%，龋齿患病率日益增长。

 

还有一些家长，虽然早早意识到保护乳牙的重要性，但是由于宝宝抗拒刷牙的哭闹，或是刷牙方法的误用，仍导致宝宝满口“烂牙”。

 

 

给宝宝刷牙自然是越早越好，但万一宝宝抗拒、不配合怎么办？这时就需要家长的强制进行了。

 

宝宝3岁以前，家长要在帮宝宝刷牙的同时，培养宝宝自主刷牙的意识；在宝宝3岁以后，逐渐有了刷牙意愿，家长可以在一旁检查宝宝刷牙方式，避免操作不当。

 

家长们不要忽视乳牙的重要性，乳牙往往要伴随宝宝6-10年，如果在此期间没有好好保护，导致龋齿形成，很容易伤害到牙根牙髓，对日后恒牙的形成十分不利。

 

因此，我们从宝宝出生开始，就要做好口腔卫生的护理。

4-6个月

 

这段月龄的宝宝大多数孩子吃奶，建议在哺乳后，宝妈可以采用一次性纱布擦拭宝宝的牙龈和口腔黏膜，避免病菌滋生。

 

妈妈在清洁宝宝空腔的同时，可以观察宝宝出牙和口腔健康情况。

 

 

6个月-3岁

 

大部分宝宝在6-18个月时，宝宝的乳牙要陆陆续续长出来了。所以“刷牙计划”就该正式实施了。由于6个月以后的宝宝，普遍都开始添加辅食了，口中难免会留有食物残渣，建议妈妈开始用乳胶手指和温水给宝宝清理空腔。

 

18个月以后，宝宝的自主意识开始建立。起初，宝宝对于刷牙一定是抗拒的。这时，就需要宝爸宝妈的耐心引导，以身作则，和宝宝一同刷牙。坚持早晚各一次刷牙，有利于培养刷牙习惯。

 

由于宝宝的自控力还比较差，需要家长的培养和督促。在刷牙时，可以让宝爸制住孩子的四肢，将孩子的头平放在宝妈的膝上，然后由宝妈进行刷牙工作。

 

由于这个年龄的宝宝还不能很好的漱口，因此牙膏的用量建议为米粒大小。而牙膏的选择建议使用低氟牙膏。

 

家长培养孩子按时刷牙的习惯，不仅可以保持孩子的口腔卫生，还能训练宝宝的精细动作，加强孩子的手眼协调能力。

3-6岁

 

三岁以上的儿童，已经有自主刷牙意识。在使用牙膏时，建议用量为豌豆粒大小的牙膏，然后用少量清水漱口。

 

这个年龄段的宝宝适合采用“圆弧刷牙法”，刷牙时在牙面画圆圈的方法。家长在孩子刷完牙后，要检查牙内侧、和咬合面的洁净程度。

6岁以后

 

6岁以后，很多宝宝已经能自觉地刷牙，但需要家长检查刷牙的方法。

 

这个年龄段的儿童一般采用“巴氏刷牙法”，刷毛呈45-60°在牙齿、牙龈交界处进行刷动，并全面刷牙。

 

牙齿咬合面上的窝沟，是蛀牙的高发地。恒磨牙的咬合面上会出现很深的窝沟，容易堆积代谢物、残渣，导致蛀牙。

 

因此，在蛀牙未出现时，应及时进行窝沟封闭，防止食物残渣进入牙隙，保护牙齿。

 

在6-7岁，第一次恒磨牙出现时进行第一次窝沟封闭；在11-13岁，第二次恒磨牙出现时进行第二次窝沟封闭。

最重要的是，一定要定期进行牙齿检查，防患于未然。

 

家长们不要忽视母乳宝宝的口腔卫生，因为乳牙一旦变成了龋牙，对日后的恒压萌出是由影响的，所以妈妈们无论采用哪种喂养方式，都要好好保护宝宝的牙齿。为宝宝以后能长出一口整齐的牙齿，立刻行动起来吧。

牙结石作为一种口腔科疾病类型，主要是由于口腔内堆积的钙盐类沉积物所造成的。牙结石多发生于一些三岁左右的儿童群体，该病的发生往往会对牙槽骨和牙龈产生机械性刺激，严重的甚者还会引发牙周炎、牙龈出血等并发症，为此建议家长应该要积极地采用下面这些方法予以治疗。

1、超声波洗牙：如果三岁儿童牙结石的症状比较严重，一般应该要考虑使用超声波洗牙。超声波洗牙主要是借助于超声波的高频震荡作用，来去除牙齿上的结石、烟渍以及茶斑等症状。超声波洗牙不仅可以去除牙结石，而且还可以治疗牙龈炎症。血液透析家长的是：利用超声清理牙结石，应该要每一年进行2～3次全口洁牙，这样才能够使牙面、牙颈部经常处于洁净形态。

2、支持治疗：为了减少和避免牙结石引发牙龈出血、牙周炎等一些口腔疾病，建议家长应该要督促患病儿童养成早晚刷牙的好习惯。另外，也可以帮助三岁儿童刷牙。在刷牙过程中，最好是在每次吃饭之后进行漱口、刷牙，坚持早晚漱口、刷牙对预防牙结石有非常重要的作用。

3、药物治疗：对于伴有牙龈炎的患病儿童，除了应该要针对发病原因进行洁牙以外，也可以根据病情的严重程度，在专业牙科医生的指导下，重症儿童可以口服一些抗菌消炎胶囊进行全身性治疗；而症状相对比较轻微的儿童，则可以在局部涂抹一些相关的药物进行处理。

牙结石作为一种比较常见的口腔科疾病，多发生于一些三岁左右的儿童人群。为了最大限度的降低该病所造成的危害，建议家长应该要及时的到专科儿童口腔医院就诊，根据具体的检测结果，在专业医生的指导下，选择使用以上这些方法进行治疗；与此同时，还应该做好相应的预防措施。

一、儿童应该如何选择含氟或不含氟牙膏？

 

1.儿童在刷牙的时候，是否使用含氟牙膏，这点主要取决于孩子的岁数。孩子在8岁以下岁数段所使用的牙膏，建议不要使用含氟牙膏，以免孩子把牙膏吞咽下去，导致体内含氟量过高，引起氟中毒出现氟斑牙8岁以上的儿童在刷牙的时候所使用的牙膏，建议使用含氟牙膏进行刷牙。

 

2.含氟不含氟不是检验牙膏好坏的标准。不含氟素不用担心宝宝氟摄入过量，但不含氟素就不能预防龋齿;没有好味道可能不能吸引孩子喜欢上刷牙，但味道太重就会干扰孩子的味觉并诱惑孩子偷偷吞咽把牙膏当成零食。儿童应该使用含氟量更少的儿童牙膏(含氟浓度一般为250~500 mg/kg)，并且不要超过每天2次，每次的用量也不要超过一颗豌豆的大小。另一方面，家长要监督孩子刷牙，鼓励他们吐出牙膏，不要吞咽。偶尔发生的吞入不用过于担心，因为即使是使用含氟1500 mg/kg的牙膏，1岁儿童也要一次服下33克才会达到可能中毒量。

 

 

3.儿童牙膏虽然可以清洁口腔，但是不能替代牙科治疗。例如儿童蛀牙、龋齿等状况，别寄希望于牙膏，任何牙膏都无法解决，即使它广告宣传得再好也不能信，乖乖去专业口腔科或专业牙医处报道才是正确的做法。

 

二、关于儿童牙齿的保护措施

 

1、在乳牙期需要家长帮助儿童清洁口腔，并督促儿童养成良好的卫生习惯。儿童爱吃奶糖、巧克力、饼干、蛋糕等，控制幼儿进食过多的糖果和甜食。这些食品容易粘附牙面，发酵生酸，极易引起龋齿。要教育孩子早晚刷牙，饭后漱口，纠正孩子临睡前吃零食的坏习惯。

 

2、在儿童能够自己刷牙的时候，家长要教会孩子正确的刷牙方法，否则不但不能有效地清洁口腔，预防牙病发生，有时反而会损伤牙齿，直接造成牙病。例如，采用横刷法，结果把牙颈部“锯出一道缺口，口腔科称之为楔状缺损，遇到冷、热、酸、甜会疼痛，日久以后还会损伤牙髓。

 

 

3、同时在饮食方面每日要多给儿童食用天然食品，牛奶、蛋类、有色蔬菜、粗纤维多的粮谷类与菜果类、海产动植物等。新鲜的瓜果蔬菜等。经常吃些比较粗糙而富于纤维的食品能加强咀嚼活动，增加唾液分泌，减少牙齿沟缝中的残余食物，使菌类失去繁殖的环境，使牙面保持清洁。

 

4、儿童该如何保护牙齿，还需要父母要定期检查孩子的牙齿，发现牙齿变黑或有小孔洞就要看病，以便早发现、早治疗。避免龋齿继续发展成为牙髓病或根尖周病，不要等孩子叫疼才检查，一旦孩子诉说牙疼时，多半已经晚了。

专家指出,相对于小孩成年人牙齿矫正难度较大,因为成年人骨骼发育完全,而且牙齿移位恢复等都不如未成年人快。成年人生长发育已停止,骨代谢及牙槽骨改建比较缓慢,牙齿移动速度相对缓慢,所需的矫治时间较儿童长,对颌骨进行矫形治疗收效甚微。如果仅仅是牙齿排列不齐,成年与否影响不算特别大,对于严重的骨性错颌畸形,单纯采用牙齿矫正治疗如不能取得满意效果,则需外科手术配合正畸治疗解决顾客的问题。

 

一、为什麽成年人需要接受牙齿矫正治疗？

 

在现实生活中，许多成年人在生长发育期因为种种原因没有接受过牙齿矫正治疗。他们不但存在着牙列不齐的问题，影响着他们的社交生活和工作，龋病、牙龈和牙周疾病的发病率也比较高；严重者还有颞下颌关节的问题，并发头疼等其他症状，身体健康受干扰，生活质量下降。

 

 

二、成年人与儿童牙齿矫正治疗有何不同？

 

成年人的牙齿矫正治疗原则与儿童矫正治疗无异。但由于年龄的差别，成年人的发育旺盛期已经基本结束，错过了最佳的治疗时期，所以治疗所需要的时间会比较长，治疗结束后戴保持器的时间也比较长。此外，成年人的心理状态与儿童不一样，要求采用比较隐蔽的矫正器具的病人比较多，要求就诊的时间比较特殊，对保守个人隐私的要求比较高。

 

三、我们应该如何判断自己是否需要矫正治疗？

 

 

最简单，也是最有效的方法就是请专门的口腔矫正医生进行检查和评估。个人的情况都不一样，采取的治疗方法和需要的治疗时间也就不同。口腔矫正医生接受过专门的训练，他们会对病人的情况进行全面而必要的检查，并会让病人知道颌骨和牙列的发育状况、是否需要做矫正治疗、可供选择的治疗方法、治疗所需要的时间、治疗过程的安排、治疗过程中的注意事项、治疗的费用等等。制定矫正方案以及询价（普通牙套和冰晶托槽、舌侧隐形矫正器等因材质和美观度不同，价格差别较大）等相关事项最好是多咨询几家，对比一下，一般来说正规的医院比较有质量保证，如果经济条件许可又爱美可选择透明的牙齿矫正（透明指的是粘在牙齿上的托槽，但是上面的钢丝近看还是可以看见的）。如果咨询医生时带上自己牙齿的X光片去是比较有用的

最常见，拔智齿，第三磨牙，也叫做第三大牙。

 

之所以要拔，不是仅仅因为它由于人类进化，食物结构改变后没用了才拔，而最重要的是它还不老实，由于生长空间被其他牙齿挤压而变小了，它大牙特性没有改变，就容易对附近旁边的牙齿进行挤压，而且由于空间小大部分的人长的智齿都是东倒西歪的，如果拍过牙片的人都知道，往往智齿跟旁边牙齿容易形成一个类似三角一样的缝隙，这往往就成了藏污纳垢的地方不易被清洗干净，容易导致发炎（如图）！

 

 

所以，智齿已经长出来了，建议及时拔去！

当然，也要注意以下几点事项！

第一，大家肯定会感觉拔下牙怎么花的钱比上牙多，实际上，大家可以感觉到把下牙时候，明显要比上牙拔的时间要长，这跟下牙长的位置比较复杂有关，难度比较大，而且伤口大多数情况下会比较大，会涉及到缝针，便于愈合！收费也基本上按照按距离下颌神经管的距离以及倾斜度来计算的！可能上牙你只花了不到200元，下牙是横生智齿，那可能就快到1000元了！

 

第二，拔智齿不能瘦脸，拔智齿只是为了预防以后反复发炎对周边牙齿造成损伤，而我们脸大小跟智齿没有关系，就比如在房间里面搬走一张凳子，房子不会因此而变小！

 

第三，拔智齿只是其中的一部分，如果发现旁边也有牙齿损伤，必须要进行对症处理，不然依然会有继续损伤的危害！

 

第四，要拔智齿一定要记得上午吃完早餐过后拔牙。上午处理后，如果有问题，还有时间找医生及时处理，到了晚上就比较麻烦，不吃早饭容易在拔牙过程中出现低血糖。

 

第五，能拍片后拔牙最好拍一个牙片，容易确定具体智齿位置，便于医生快速准备拔牙，当然女性月经期禁止拔牙，还有一些慢性疾病的或者血液系统疾病的人，一定要提前告知牙医，拔牙也是有出血的！

 

第六，拔完后塞进去纱布咬紧半小时后再吐出，不要经常或者频繁更换纱布，不利于止血！

 

 

第七，一般两小时后可进食喝水，当然拔牙当天不能吃太硬太烫食物，尽量流食为主！

 

第八，24小时之内不要刷牙、不要漱口；24-48小时内伤口有少量渗血或口水中带有血丝都属正常现象，而且最好少吐口水，应咽下口水不要吐出；三天之内避免剧烈运动。

牙齿能够咬开很多东西，似乎非常坚固，但是牙齿也很脆弱，很容易会被蛀，不少大人或者孩子在人生路上会经历蛀牙，牙疼，牙周炎等等多种牙齿的疾病，牙齿脆弱容易患病，但是牙齿也坚固，所以能咬开很多东西，但是，当牙齿患病了，疼痛得无法自拔的时候，通常我们会选择到医院进行拔牙，这是免不了的一件事情。

 

 

拔牙有风险

我们去拔牙的时候，是否有想过，可能拔得不仅仅是牙，而是会丢了命？相信很多人都不会这样想，实际上，确实会有这种事情发生。拔牙是有风险的，我们都要引起警惕。

最近，就有一位5岁的小女孩，因为大牙碰撞发生了松动的症状，家长就把孩子带到了医院治疗，谁知道拔牙以后，就一直流血不止，甚至送进了ICU，最后结果是脑死亡，不幸离开了这个世界，这件事情非常让人痛心，这么小的一个小女孩就这么离开了世界。

 

拔牙怎么命都没了？

很多人看到这样的事情，就会犹豫，本来约好要拔牙的，我现在要不要缓一缓？我要不还是忍忍吧，总好过命都没了。实际上拔牙确实是有风险的，但是虽然有风险，但是只要正确操作，我们就可以把风险降到最低。

 

 

拔牙之后容易发生的并发症有：

 

第一：出血

 

第二：疼痛

 

第三：肿胀

 

第四：感染

 

造成拔牙后出血的原因特别特别多，我们不能一概而论，其中，最凶险的是拔牙后发生牙槽血管瘤。一般没有明显症状，有些朋友们会觉得牙龈上长了一个小东西，一碰就出血。这种情况非常危险，随时都有可能导致严重的大出血。

 

拔牙，需要注意什么？

拔牙前，我们需要老老实实告诉医生我们的近期身体情况以及我们患牙的情况，还有配合医生做术前检查，这些都是非常重要的。
拔牙的期间，我们如果发生任何不适，都需要举手示意医生，像医生反馈。

拔牙后，要遵守医生所说的内容，比如2小时后才能吃东西，喝水，要注意创口情况，如果流血不止，如果流血量比较多要及时回来缝针或者再做进一步治疗等等。

 

拔牙不能批量拔，只能每次拔一颗，如果撞上月经期的女性，是不太建议拔牙的，如果是有蛀牙做一些打磨还是可以的，但是对于拔牙来说，是不太建议的。还有，如果批量牙齿要拔，这需要一颗颗分开时间预约。

当然，最好我们每一两年进行一次牙齿的常规检查，洗一下牙齿，这样对于牙齿能够起到保健和保持健康的作用，对自己来说也是最好的一个选择。不管什么问题，最好的是预防，能够预防好了，不患病，我们也不需要进行防治。

作者 | 高艳红 

文章首发于 | 南阳市口腔医院

 

家长是孩子的第一任老师，也是维护孩子口腔健康的第一责任人。口腔健康对儿童的进食、生长发育、口腔颌面部功能及面部美观等影响非常大。殊不知，口腔健康也决定着孩子的未来。在日常生活中，家长很容易忽视孩子以下4类口腔问题，小编采访医院儿童口腔及正畸专家，教您如何预防。

 

1 龋齿

 

首先，无论成人还是儿童，龋齿是不能自愈的。龋齿不治疗，孩子口腔中的致龋细菌量就越来越多，易使原本健康的牙齿患上龋齿。

 

 

孩子6岁左右开始换牙，在6-12岁间逐渐完成换牙，这期间乳恒牙在口腔中共存。乳牙龋齿不治疗会增加长出新牙（恒牙）的患龋风险，影响孩子一生的口腔健康。

 

正常情况下每个乳牙下方在颌骨内都有一个“恒牙胚”，当乳牙发生严重根尖周炎症感染时可能会波及到“恒牙胚”，造成恒牙发育不良，使恒牙萌出异常，严重者可能导致颌骨甚至全身的感染。

 

再者，牙齿最重要的功能就是咀嚼，龋齿会造成牙齿大面积的缺损，导致吃饭塞牙，甚至疼痛，影响孩子进食。

 

如果孩子因为一侧的牙痛或食物嵌塞，还可能形成偏侧咀嚼的习惯，长时间下去会造成面部发育不对称。前牙龋坏造成的“黑黑的牙齿”可能会对儿童的心理产生一定影响，孩子可能会因此不敢露出灿烂的笑容，造成自卑心理。另外，乳牙牙体缺损大或早失（没到替牙的时候就掉了），还会造成恒牙排列不齐，影响一生口腔健康。

 

因此，虽然乳牙最终将会被替换，但是发现龋齿还是应该尽快带孩子到医院就诊。

 

预防措施>

 

窝沟封闭和涂氟双重防护。

 

（1）窝沟封闭是预防龋齿有效的方法。窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的合适时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在7-9岁，第二恒磨牙在11-13岁时。

 

（2）涂氟适用于3岁以上儿童，一般每年两次就能起到减少龋齿发生的作用。如果是正在做牙齿矫正的儿童或者牙齿龋坏多，而且发展快的儿童，则可在医生指导下增加每年涂氟次数。

 

2 乳牙滞留

 

儿童一般从6到7岁开始换牙，乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，大部分儿童都能顺利完成这一过程。然而，一部分孩子却出现了这样的情况：恒牙已经萌出，而相应位置上的乳牙却尚未脱落；还有一部分孩子过了乳牙替换时间，继承恒牙持续未萌，乳牙保持在恒牙列中。医学上把这一类现象叫做“乳牙滞留”，又叫“乳牙迟脱”。

 

 

乳牙滞留最常见的表现为“双排牙”，即恒牙已萌出，乳牙尚未脱落，并排存在于口腔中。发生乳牙滞留不仅影响美观，还会对儿童的身心健康造成不良影响。从生理方面来看，会影响儿童正常的生长发育。比如儿童乳牙滞留会引起恒牙萌出方向和位置的异常，对儿童的牙齿排列造成影响；同时，乳牙滞留会导致口腔卫生难以维护，进而导致龋齿等问题的发生。从心理方面来说，乳牙滞留所造成的牙齿畸形也会在一定程度上影响儿童之间的交际，因牙齿不好看而受到嘲笑的情况也时有发生，进而容易产生自卑感，影响儿童心理健康。

 

预防措施>

 

（1）定期口腔检查。

（2）多吃粗纤维、粗糙食物。

（3）到医院拔除晚脱落的乳牙，给恒牙生长腾出位置。

 

3 牙外伤

 

近年来，由于交通工具的发达，体育运动、游戏内容的多样化，加上儿童天性活泼好动，所以跌倒摔伤致牙齿外伤的发病率有增加趋势。

 

儿童牙外伤可对儿童的牙齿发育、正常咬合关系的建立产生一定影响。但许多患儿及家长、老师并不知道一旦发生牙齿外伤该怎么办，甚至由于处理不当而延误治疗，增加了治疗的难度。

 

那么，儿童牙外伤以后该怎么办呢?

 

（1）颌面部受伤后，若牙齿无明显损伤，应立即用手帕或纱布压迫止血，并立即送医院进行清创缝合等治疗，必要时应注射破伤风抗毒素以防感染破伤风。

 

（2）牙齿受撞击后，如果牙齿完整或仅有表面出现裂纹，没有牙齿的松动移位，无明显疼痛不适症状时，最好到医院就诊以排除牙根折断。有的牙齿在远期会发生牙齿变色，牙根发炎等情况，应及时到医院就诊治疗。

 

（3）外伤后发生牙齿折断时，应尽量在半小时內到医院接受正确治疗。时间过长，牙髓发生炎症的可能性也增加。

 

（4）牙外伤后发现牙齿的牙冠变短或嵌入到牙床内时，牙齿不松动，牙龈边缘有渗血，则可能发生了牙齿向牙槽骨内的嵌入损伤。此时应带患儿及时到医院接受检查并摄X线片确诊，并进行相应治疗。

 

（5）牙齿发生松动移位时，切忌盲目按压复位，应尽快找儿童口腔科医生进行复位和固定，在固定期间要保持患儿口腔卫生，勿用患牙咬物。如发生牙根折断的牙齿一般视诊检查不容易发现，需拍摄x线片确诊，非拔不可的牙，必须经医生确诊，否则不要轻易拔除。

 

（6）碰到牙齿完全脱落时，应马上找到脱落的牙齿，尽快到医院就诊。不少人认为，脱落牙齿是没用的，其实只要掌握好再植的时间和方法，牙齿是可以再植成功的。

 

预防措施>

 

（1）建议运动时最好佩戴防护牙托。

（2）一旦发生牙齿外伤需要及时就医。

 

4 牙列不齐

 

我院是南阳市中小学生口腔保健教育基地，根据近几年的体检结果显示，我市约70%左右的青少年患有牙齿拥挤、牙齿排列不齐等不同程度的错颌畸形。引起牙齿不整齐的原因主要由先天的遗传因素或后天的环境因素等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。

 

有些家长很是疑惑，因为家里没有人牙齿不齐的，但孩子的牙齿却不齐。那么，在日常生活中该如何预防呢？

 

预防措施>

 

（1）孩子出生后，家长应采取正确的喂奶姿势。提倡母乳喂养，但不论母乳喂养，还是人工喂养，喂奶姿势应为约45°斜卧位或半卧位。婴儿时期正确的喂奶姿势和足够的喂奶时间，才能刺激颌面部的正常生长发育。不要躺着喂奶，长期躺着喂奶，可使婴儿下颌过度前伸，容易造成前牙反合。

 

（2）预防龋齿。孩子长出牙齿后，就要帮助和督促孩子好好刷牙，预防龋齿的发生。如果发生了龋齿，要尽早治疗，恢复乳牙列的正常外形以保持牙弓的长度及正常的咀嚼刺激，才能保障后继恒牙顺利萌出。

 

（3）保护六龄齿。孩子六岁左右，在乳牙后面长出的第一颗恒牙，叫做“六龄齿”。它在牙列中的地位特别重要，不但承担着最多的咀嚼功能，而且也是维持颌间高度及牙列之间前后关系的重要支柱。

 

（4）早期纠正儿童口腔不良习惯，如：吮咬习惯、异常吞咽及吐舌习惯、偏侧咀嚼习惯、口呼吸习惯、小儿打鼾等。

 

（5）及时拔除多生牙和替牙期滞留的乳牙，以免引起恒牙的正常萌出及其位置排列产生不良影响，引起牙列不齐。

 

（6）鼓励儿童多吃粗纤维耐咀嚼的食物，如甘蔗、干果、水果类。大多数儿童可能因为乳牙龋齿或多数乳牙早失，造成咀嚼功能低下，颌骨长期得不到足够的生理性刺激，使颌骨发育不足，造成牙列拥挤等错颌畸形。除此之外，家长还应教育孩子养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙、正确刷牙，定期口腔检查，无病早防，有病早治。

 

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那天，我通过互联网医院预约了一位口腔科医生进行线上问诊。时间过得真快，转眼间已经28岁了，牙齿的问题一直困扰着我。医生***您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

我主诉牙齿挤了疼，医生询问了我的症状，得知我有智齿，并且牙齿从15.6岁以后就开始有点歪了，但没有像现在这样挤涨。医生建议我拍个牙片，查看智齿位置是否正常。

牙片结果显示智齿位置没有问题，但我的下前牙这几颗牙酸胀，医生建议我去线下口腔医院检查调调合，再决定是否拔智齿。

我还提到我的大门牙蛀了，把牙神经弄掉了，现在也有快10年了吧，牙齿颜色明显比别的牙颜色深。医生告诉我，这种情况需要做根管治疗，然后再做牙套去改善。

医生详细解释了根管治疗和牙套矫正的过程，费用等，让我对整个治疗有了更清晰的认识。虽然矫正需要两年的时间，但我还是决定接受治疗。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也让我对牙齿问题有了更深入的了解。虽然治疗过程可能需要一些时间，但我相信，在医生的帮助下，我的牙齿会越来越健康。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己的牙齿问题，询问是否可以拔掉下面歪掉的门牙。医生仔细观察了患者拍摄的照片，发现牙齿排列不齐，尖牙有点露出，建议患者最好去矫牙。患者担心矫牙费用过高，问及拔掉尖牙是否会影响外形和撕咬功能。医生提醒尖牙比较重要，建议患者观察几天，如有问题再决定是否拔牙。最终，医生建议最好保留尖牙，避免影响口腔功能和外观。

在整个问诊过程中，医生始终以耐心和专业的态度与患者沟通，给予详细的解释和建议，让患者感受到医生的关心和专业。医生对患者的疑虑和担忧进行了耐心解答，给予了合理的治疗建议，体现了医生的专业素养和关爱。

您好，我是一位来自京东互联网医院的医生。

那是一个阳光明媚的下午，我接到了一个来自河南南阳的患者妈妈的咨询。她告诉我，她的孩子，一个1岁4个月的小家伙，乳牙长得有些参差不齐，特别是下排的左边紧挨着的这两颗牙齿，一颗长到了牙床里，另一颗则长到了外面。

我首先安慰了这位母亲，让她不用担心，并询问了孩子的口腔照片。由于孩子不配合，照片不是很清晰，但我还是根据描述了解了情况。

我向她解释，孩子的牙齿有些拥挤是很正常的，目前不需要特殊处理。等孩子换完牙齿后，我们可以再观察一下情况。同时，我也告诉她，乳牙通常不需要特殊处理。

这位母亲又询问了关于换牙时的问题，我告诉她，不需要提前做特别处理，只需耐心等待。

在整个沟通过程中，我始终保持着耐心和细致，尽量用通俗易懂的语言解释问题。虽然我们是通过线上问诊的方式交流，但我能感受到她对我的信任和感激。

这次线上问诊的经历让我更加深刻地体会到，作为医生，不仅要具备丰富的专业知识，更要有一颗关爱患者的心。

最近，我感觉牙齿变得软绵绵的，让我有些担心。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生的专业素养和细心让我感到非常安心，我对互联网医院的服务印象非常好。

我非常感谢医生的建议，我会按照医生的指导进行治疗，希望我的牙齿问题能早日得到缓解。

我最近发现自己牙齿拥挤，总觉得天花板在复长牙，有些不舒服。于是我选择了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细询问我的症状和病史。医生提醒我，6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我感到医生非常负责任。

经过医生的仔细查看和评估，医生告诉我，需要进行牙齿矫正，并建议我拔掉牙齿上的残根。我对矫正的过程和费用产生了疑问，医生非常详细地回答了我的问题，让我对矫正有了更清晰的了解。

在问诊结束后，医生再次提醒我，医生的回复只是建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊，让我感受到医生对患者健康的关注和负责。

我家孩子13岁，最近发现牙齿有些拥挤异位，就上了网找了京东互联网医院的口腔修复科医生进行了在线问诊。

医生很快回复了我，询问了孩子的情况后，要求发了一张患牙的照片过去，医生看了照片后，初步判断是牙齿拥挤异位，给出了明确的治疗建议。

医生告诉我，这种情况大概需要1年到2年的治疗时间，具体费用要去当地口腔医院咨询，而且可以用医保，这让我非常放心。

我还问了很多问题，比如治疗需要拔牙吗，医生都一一耐心回答了我的问题，并为我提供了详细的治疗方案和建议。

最后，医生还告诉我去医院挂号的方法，非常贴心。

那天，我坐在屏幕前，紧张地等待着与医生的线上会诊。我是一名来自内蒙古包头的患者，因为牙齿不齐的问题，一直想进行矫正。医生***，是一位经验丰富的牙周科医生，我对他充满信任。

会诊开始了，我向他展示了今天拍的片子。医生仔细观察后，告诉我牙齿比较拥挤，确实需要矫正。他询问了我是否有其他问题，我详细描述了我的担忧，包括智齿的问题。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我拔牙是矫正的必要步骤。

医生还告诉我，我的智齿需要拔除，并且中间的牙齿也需要调整。我担心拔掉八颗牙齿是否太多，医生安慰我说，正常情况下，成年人有30颗牙齿，拔除几颗是正常的。

我了解到，矫正过程中可能会出现一些不适，但医生会根据我的具体情况制定个性化的治疗方案。医生的专业和耐心让我感到安心，我对矫正的信心也更足了。

最后，医生提醒我，线上问诊只能提供初步的建议，具体的治疗方案需要去医院就诊。我对此表示理解，并对医生的服务感到满意。

这次线上问诊让我对牙齿矫正有了更深入的了解，也让我对医生的专业和耐心感到敬佩。我相信，在医生的指导下，我的牙齿矫正之路会更加顺利。

2024年8月的一个阳光明媚的早晨，我收到了一条来自互联网医院的消息，邀请我进行线上咨询。作为一名对口腔健康十分关注的市民，我毫不犹豫地接受了这次机会。

在与一位经验丰富的口腔科医生进行了简短的自我介绍后，我开始详细描述我的牙齿状况。医生非常耐心地听我讲述，并询问了我一些关键问题。他告诉我，我的牙齿拥挤问题可能需要通过正畸治疗来解决，但关于是否需要拔牙，还需要进一步分析。

医生建议我上传牙齿模型，以便更准确地测量拥挤度。我按照指示上传了模型，几天后，医生给出了详细的诊断结果。他告诉我，我的牙齿拥挤度超过8mm，如果不拔除部分牙齿，矫正后牙齿可能会出现前突的情况。

听到这个消息，我有些担忧。但医生安慰我说，拔牙是必要的，但时间不着急。他为我制定了一份详细的随访计划，包括后续的治疗方案和注意事项。在医生的指导下，我逐步了解了整个治疗过程，心里也踏实了许多。

在与医生的沟通中，我深深感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅耐心解答我的疑问，还为我提供了多种治疗方案的比较，让我能够做出明智的选择。我相信，在医生的精心治疗下，我的牙齿问题一定能够得到圆满解决。

这次线上咨询的经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且能够提供专业、可靠的医疗服务。我期待着在未来的日子里，能够通过互联网医院获得更多健康咨询和帮助。

那是2019年的一个春日，我踏进了哈尔滨市一家权威的三甲医院的正畸科，心情忐忑又充满期待。医生是一位和蔼可亲的***医生，他首先询问了我的症状，然后仔细地检查了我的牙齿。他告诉我，我下面排的一颗小牙长歪了，不仅挤得疼，旁边的那颗牙也因为拥挤而有了裂缝。

我焦急地问：“那怎么办？”***医生温和地回答：“建议您进行正畸治疗。”我迫不及待地问：“能单独正这一颗不？”***医生摇摇头：“不能，正畸治疗需要综合考虑整个口腔的情况。”

得知需要正畸治疗需要五六年时间，我有些沮丧。***医生安慰我：“您去权威三甲医院正畸科做一年左右就可以了。”当我询问大概费用时，他告诉我：“做托槽的一万也有。”

我担忧地问：“要是不做的话除了影响美观，还有别的后果么？”***医生严肃地回答：“不做的话不美观，并且容易塞牙，容易龋齿，还容易长牙石。”

听到这些，我决定不再犹豫，决定接受治疗。我深知，这不仅仅是为了美观，更是为了我的口腔健康。***医生鼓励我说：“您自己考虑好就行。”

您好，今天我在京东互联网医院体验了一次线上问诊，感觉非常方便。医生***的态度非常亲切，一开始就耐心询问了我的病情，让我感到很放心。

我咨询的问题是关于智齿矫正是否需要拔除。医生***详细地解释了智齿的位置和生长情况，以及不拔除智齿可能带来的后果。他告诉我，如果智齿位置不理想，不拔除可能会导致矫正后的牙齿再次拥挤，影响矫正效果。

医生还告诉我，拔除智齿的费用大约是2000多元，而且一般一次只能拔一颗，不能同时拔两颗。这让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

在咨询过程中，医生***非常耐心，不厌其烦地回答我的每一个问题。他告诉我，智齿是否需要拔除，还要根据个人的具体情况来决定，不能一概而论。这让我对医生的专业能力有了更深的认识。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我感到医生非常负责，也让我对京东互联网医院的服务有了更高的评价。