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视神经脊髓炎鉴别诊断有哪些?

视神经脊髓炎鉴别诊断有哪些?
发表人:于英儒

视神经脊髓炎大体上可称为一种免疫性疾病,是由免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病,主要为免疫性的损害。鉴别诊断主要是有一些免疫损害相关的疾病进行鉴别,最常见的就是与多发性硬化相鉴别。视神经脊髓炎与多发性硬化有很多重要的鉴别点,具体如下:

  • 1、视神经脊髓炎亚洲人多发,比如日本多发。多发性硬化往往西方人比较多发;
  • 2、视神经脊髓炎患者,水通道蛋白-4 抗体大多是阳性。而多发性硬化的患者水通道蛋白-4 抗体大多都是阴性;
  • 3、颅脑核磁共振检查发现视神经脊髓炎的病灶大多是位于中脑导水管第四脑室、第三脑室周围,即水通道蛋白-4 广泛分布的区域。而多发性硬化的患者,病灶多位于皮层下的白质,侧脑室旁的白质;
  • 4、其中很重要的表现就是视神经脊髓炎的脊髓核磁共振检查提示,视神经脊髓炎的异常病灶通常≥3 个脊髓节段,而多发性硬化患者通常<2 个椎体节段;
  • 5、视神经脊髓炎还需要与急性播散性脑脊髓炎、亚急性坏死性脊髓病、脊髓亚急性联合变性、以及脊髓肿瘤、脊髓血管性疾病相鉴别。

鉴别主要仍需进行影像学的检查,此外还需与水通道蛋白-4 是否阳性进行鉴别。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

视神经脊髓炎疾病介绍:
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  • 视神经炎一般需要长期间歇性治疗,一般使用糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗。如果是感染性视神经炎应该使用抗生素进行治疗,还可以通过血浆置换、高压氧等进行治疗,本病无需手术治疗。视神经炎一般需要长期间歇性治疗。

     

     

    一、视神经炎的治疗方式

     

    1、药物治疗

     

    糖皮质激素:若MRI发现至少一处有脱髓鞘,可使用糖皮质激素冲击疗法并逐渐减量,常用药物为甲泼尼龙、泼尼松。
    免疫抑制剂:对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者,复发期可应用免疫抑制剂,常用药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
    抗生素:对于感染性视神经炎可根据感染病原菌的种类予以相应的抗生素进行治疗。
    其他药物:恢复期可使用维生素B族药物及血管扩张剂。


    2、其他治疗

     

    血浆置换:在急性期的时候,还可以应用血浆置换治疗。
    高压氧治疗:可通过增加微循环血液量和血流速度改善微循环的状态,从而改善视神经炎的症状。


    二、视神经炎可以治愈么?

     

    目前视神经炎还不能完全被治愈。如果患者全身没有伴有感染性的疾病,如结核、梅毒等,目前最好的治疗办法就是使用糖皮质激素,经研究发现,使用糖皮质激素可以在短时间内提高视力,但它也有一些副作用,也就说对于视神经炎疾病的诊治一定要在正规的医院才能进行。对于多数病人来说,视神经炎经过治疗之后,视力都会取得一个很大的提高,但是视神经炎它主要是与自身免疫有关,而自身免疫性的疾病是非常难治的,所以视神经炎也相对比较难治。

     

     

    三、视神经炎的危害有哪些?

     

    视神经炎的危害有:多发性硬化、视神经脊髓炎、视物模糊等。 视神经炎是一种自身免疫性疾病,很多病人在发生视神经炎时,要对他进行全身其他脏器的检查,比如有的病人可能会在头颅里发生多发性硬化,甚至有的病人还会伴有视神经脊髓炎。患者除了看东西有障碍之外,他的行动也会受到影响,因为除了视神经之外,脊髓也会受到严重影响。 另外视神经炎可以是由感染性疾病造成的,比如梅毒、结核类疾病影响视神经,造成视神经炎症的发生,使视力急剧下降,同时伴有眼球转动痛。

  • 一、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别

     

    1、颈肋和前斜角肌综合征:病人年龄较轻,主要表现为臂丛下干受压的症状,如上肢内侧麻木,小鱼际肌和骨间肌萎缩。因锁骨下动脉常同时受压,故患肢苍白、发凉,桡动脉搏动减弱或消失。Adson试验(头转向患侧,深吸气后暂时憋气,桡动脉搏动减弱或消失)阳性。颈部摄片可证实颈肋。

     

    2、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤(Pancoasttumor)可引起上肢疼痛。颈椎摄片可能发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变,CT或MRI可直接显示肿瘤影像,Pancoasttlamor病人还伴有霍纳氏综合征。

     

    3、神经痛性肌萎缩:常累及C5分布区,引起严重的疼痛,肩部肌肉无力和萎缩。但感觉障碍较轻,症状常能较快缓解,且一般不累及颈部。

     

     

    4、心绞痛:疼痛可放射至上肢和肩颈部,但多为发作性,口服硝酸甘油片等能缓解,病人有冠心病史,一般不难鉴别。

     

    5、肌腱套综合征:主要表现为肩外展无力和外展超过30。以后的疼痛,肌腱局部有压痛,不同于神经根性疼痛。

     

    6、风湿性多肌痛:类似臂丛神经痛,但不伴运动障碍。

     

    二、脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别

     

    1、肌萎缩性侧索硬化:以痉挛性四肢瘫为主,无感觉障碍,且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。

     

    2、多发性硬化:常同时出现脑和脊髓的症状,膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。

     

    3、椎管内肿瘤:可发生于任何年龄,症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。

     

    4、脊髓空洞:主要表现为感觉障碍,运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。

     

    椎动脉型颈椎病比较少见,需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别,如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

     

     

    三、颈椎病是怎么引起的

     

    一、颈部曾经受过伤的人是非常容易得颈椎病的,曾经如果有颈部受伤的情况,伤后没有及时的对颈部进行保护的话很容易导致颈椎病的发生。

     

    二、长期的低头或者保持一个姿势不动,脊椎会因为长期的工作而遭受损害,如果在病发前期人没有很好的保护自己的颈椎那么患颈椎病的几率也会加大。因为脊椎的超负荷工作让颈椎不能得到休息从而破环身体健康。

     

    三、慢性的感染疾病,例如:慢性咽喉炎、长期的咳嗽、肺炎等都会因为长期的咽喉不适而导致颈椎被压迫,长期的慢性疾病下颈椎很可能会因为不堪重负而患上颈椎疾病。

  • 进入新世纪以来,随着社会的迅猛发展,人们生活压力也是越来越大,很多人都不小心患上了三叉神经痛这种面部神经疾病,对于他们的健康和正常生活都造成了较大的影响,下面来介绍一下三叉神经痛的诊断要点都有什么:


    1、发痛部位为三叉神经或其某分支的分布区。此种剧痛出现部位,一般在第1支为前额、上睑、眼球及鼻部;第2支为上唇、下睑、鼻旁、上颌、上牙及牙龈;第3支为下唇、耳前、额部、下牙及其牙龈与舌。少数三叉神经痛患者,在枕大神经区和下颌角下方,也有同样的阵发性剧痛,国外有人报道,1例三叉神经痛患者在耳后3cm处有阵发性剧痛,这些患者皆经半月神经节注射后达到完全镇痛。诊断时必须加以注意。

     


    2、病程冗长。发作性剧痛可持续多年不愈,有些患者的病程可长达数十年。少数患者可有大间歇期,可数月或数年不发作。另有人发作十数年或数十年后见轻,到老时疼痛自止。


    3、多为突然发作的阵发性剧痛,不发作时绝大部分患者完全不痛,仅极少数患者仍有轻度疼痛。剧痛发作突然而来,突然停止。有些患者第1次发作即为很严重的剧痛;有些患者开始发作较轻,以后逐渐加重。本病发作时,患者多半诉说是“霍霍”地跳着痛,有的说象刀割一样,火烧一样灼痛,迫使患者猛搓面部,往往将皮肤搓肿搓破,有的将眉毛胡子搓光,有的则频频呼喊,或则紧压痛处,或大张嘴不敢闭合。同时患侧流泪、流涎及鼻液。疼痛可昼夜发作数十次至数百次。

     

    有的患者发作时猛然从坐上站起来,或躺在地上滚来滚去,几分钟后疼痛突然停止,再安然就坐。一般镇痛药物完全无效,少数患者无此种剧痛,而是发作性“麻”,经半月神经节注射后同样可以治愈。

     


    4、疼痛发作时不合并有恶心、呕吐。


    5、不合并头面部感觉丧失,肌肉麻痹或其他脑神经麻痹症状,如复视、面瘫等。个别患者患侧痛觉减退或过敏,或咀嚼力弱。


    6、大多数患者有“扳机点”,即触发点,刺激这些点可引起疼痛发作,但发作刚过去,再刺激“扳机点”则不引起发作。常见的扳机点部位如下:眉毛处、眼球、鼻旁、口角上下方、牙周及舌等处。

     

    触及这些地方即可引起发作;但发作刚结束,虽然触动这些点,也不再引起发作,这是本病的另一个诊断特点。“扳机点”大部分是在同一个神经分支。在一些罕见病例报道中,一些较远的“扳机点”发生在同侧拇指,同侧足母趾,另有1例在活动其右侧上肢时,则引起右侧面部剧痛发作。有的发生在背部。

  • 一、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别

     

    1、颈肋和前斜角肌综合征:病人年龄较轻,主要表现为臂丛下干受压的症状,如上肢内侧麻木,小鱼际肌和骨间肌萎缩。因锁骨下动脉常同时受压,故患肢苍白、发凉,桡动脉搏动减弱或消失。Adson试验(头转向患侧,深吸气后暂时憋气,桡动脉搏动减弱或消失)阳性。颈部摄片可证实颈肋。

     

    2、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤(Pancoast tumor)可引起上肢疼痛。颈椎摄片可能发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变,CT或MRI可直接显示肿瘤影像,Pancoast tlamor病人还伴有霍纳氏综合征。

     

    3、神经痛性肌萎缩:常累及C5分布区,引起严重的疼痛,肩部肌肉无力和萎缩。但感觉障碍较轻,症状常能较快缓解,且一般不累及颈部。

     

    4、心绞痛:疼痛可放射至上肢和肩颈部,但多为发作性,口服硝酸甘油片等能缓解,病人有冠心病史,一般不难鉴别。

     

    5、肌腱套综合征:主要表现为肩外展无力和外展超过30。以后的疼痛,肌腱局部有压痛,不同于神经根性疼痛。

     

    6、风湿性多肌痛:类似臂丛神经痛,但不伴运动障碍。

     

     

    二、脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别

     

    1、肌萎缩性侧索硬化:以痉挛性四肢瘫为主,无感觉障碍,且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。

     

    2、多发性硬化:常同时出现脑和脊髓的症状,膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。

     

    3、椎管内肿瘤:可发生于任何年龄,症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。

     

    4、脊髓空洞:主要表现为感觉障碍,运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。

     

    椎动脉型颈椎病比较少见,需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别,如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

     

    以下就是颈椎病的病因介绍:

     

     

    一、劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置,如长时间低头工作,易发生颈椎病。

     

    二、头颈部外伤。50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中,颈部外伤常诱发症状的产生。

     

    三、不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。

     

    四、慢性感染。主要是咽喉炎,其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。

     

    五、风寒湿因素。外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍,继之产生无菌性炎症。

     

    六、颈椎结构的发育不良。先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。

  • 神经炎这个病在临床当中非常多见,也是由多种原因引起的一种周围神经病变,当患者在发病之后主要表现为受损神经支配范围内的感觉还有就是运动及植物神经等等组织的功能异常,主要归类为多发性或单一性。


    神经炎这个病在临床当中非常多见,也是由多种原因引起的一种周围神经病变,当患者在发病之后主要表现为受损神经支配范围内的感觉还有就是运动及植物神经等等组织的功能异常,主要归类为多发性或单一性,对称性或非对称等等类型,需要注意的就是这个病任何年龄均可发病。

     

     

    下面我们来看一下具体的神经炎有哪些症状:


    因为神经炎这种疾病发病是非常急性的,所以只要是发病以后的一两天内就会出现非常明显的症状,尤其是患者的耳朵后面会出现非常严重的疼痛感觉,面部的肌肉也无法完成一些表情的,呈现出来面瘫的症状,这个时候患者面部的神经就已经出现了瘫痪的状态。


    而且有些症状比较严重的患者还会产生味觉丧失的情况,无论是吃什么样的食物都感受不到食物原本的味道,这就是由于面部神经炎压迫到自己的味觉,让自己同侧的味觉出现短暂的丧失,但是这样的情况只是会在病变以后发生的,在发生以后就应该要及时的进行就诊。


    植物神经功能障碍:

     

    如患者的手足部的血管出现舒缩、出汗、皮肤苍白、变嫩或角化过度、变冷或发红发热、干燥易裂等症状;另外因每个患者的发病的病因不同,导致患者的临床表现有其特点,如患者在出现了呋喃类药物中毒时就会发生运动障碍不明显,而此时患者的疼痛和植物神经症状突出。如患者只是出现了单一颅神经病变的症状,则常发生的疾病就是周围性面神经炎。

     


    还有的患者甚至是会感觉到自己脸部没有任何的血色,出现一定的缺血情况,这就是非常典型的面部神经炎的症状,这样的症状绝大部分的患者都会出现的,而且通常都是水肿和缺血这两种症状一起发生的,还有眼部的闭合也会产生异常的情况,感觉到自己的眼裂闭合不全。


    神经炎这个病的症状就介绍到这里了,在平时我们一定要注意做好相关的预防措施,如果出现了类似的症状不能大意,患者一定要注意及早去正规的医院检查确诊,同时进行规范化的治疗,相信患者是可以很快康复的。

  • 在我国关于颈椎病中,颈椎病的交叉神经疾病是一种比较常见的疾病,在大家熟知的治疗颈椎病的方法中,较为担心就是颈椎病的交感神经症状有哪些,在颈椎病发病的过程中患者会有不同程度的并发症表现,比如语言障碍,行动障碍等,所以这些症状是会有的。


    现如今,在我国患者疾病中,有一部分关于颈椎疾病是比较特殊的,属于难治疗和难痊愈的的疾病。而且,此类疾病的发病率比较高,这种疾病就是由于颈椎病的交感神经症状所引起的。在某种程度上颈椎病的交感神经症状,是会留下后遗症的,那么,小编就为大家简单介绍一下颈椎病的交感神经症状有哪些。

     


    1,头部会出现症状:头晕或头晕,头痛或偏头痛,头肩痛,抽筋痛,睡眠不好,记忆力减退,注意力不集中。患者经常抱怨头脑不聪明,令人震惊,甚至失忆;有些恶心呕吐的病人少了。偶尔会因头晕而跌倒。


    眼睛,鼻子和喉咙的症状,患上了颈椎病会不会有眼胀,干涩或视力改变,视力模糊流泪的时候,视野不清晰;耳鸣,阻塞耳朵,听力开始下降,甚至模糊;鼻塞,鼻炎发生,咽喉外感,口干,声带疲劳等;无尽的食物感觉。


    3,消化道症状:恶心,呕吐,腹胀,腹泻,消化不良,异物脂肪等状况。


    4,心血管症状:心悸,胸闷,心率变化,心律失常,血压异常改变。

     


    5,面部或身体多汗,无汗,畏寒或发热,有时会感到疼痛,麻木,但不紧张,分销事业部。这些症状往往与颈部运动,坐立或站立,舒缓或消除床或消失密切相关。计算机前方的长拱,太长或显着改善疲劳。


    6,其他:出现身体寒冷,伴有侧汗,颈部,面部或四肢。另外交感神经症状,表现为罕见,如上睑下垂,流鼻水,鼻塞,心动过缓,血压下降等。


    以上,就是关于颈椎病的交感神经症状的详细介绍。我们可以看出,在我国关于治疗颈椎疾病的治疗方法和预防方法,日常生活中我们应当注重饮食健康。经常到户外做一些运动,保持一种良好的心理状态,不能过度疲劳。

  • 视神经炎泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。表现为视力急剧下降,还有表现为色觉异常或仅有视野损害,可伴有眼球转动时疼痛,眼眶痛,瞳孔对光反应迟钝。脱髓鞘性视神经炎主要针对病因治疗、相应对症支持治疗等。如果在急性期及时通过糖皮质激素冲击治疗,可以加快视力恢复,减少复发。

     

     

    一、视神经炎可以分为几类?


    根据病因不同可分为两种类型:
    感染性视神经炎:由于感染造成,如存在细菌的感染灶、牙龈炎或者皮肤的脓肿,导致细菌顺着血液到达视神经引起,结核以及部分梅毒或艾滋病患者也可发生感染性视神经炎。
    非感染性视神经炎:又叫自身免疫性视神经炎,也称脱髓鞘病变,指找不到明确的病原体,是机体自身对视神经的某一个蛋白产生了抗体。患者的免疫系统在攻击其视神经,这种视神经炎往往需要进行激素治疗。


    二、视神经炎的发病原因

     

    视神经炎主要与炎性脱髓鞘、感染、自身免疫性疾病、多发性硬化、代谢障碍、中毒、药物等有关。好发于患多发性硬化的患者、患自身免疫性疾病的患者,受凉后及接种疫苗后可诱发本病。

     

     

    炎性脱髓鞘:是本病较常见的原因,炎性脱髓鞘性视神经炎确切的病因不明。很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反应,产生自身抗体攻击视神经的髓鞘,导致髓鞘脱失而致病。
    感染:局部和全身的感染均可累及视神经,而导致感染性视神经炎。
    局部感染:眼内、眶内炎症,口腔炎症,中耳和乳突炎以及颅内感染等,均可通过局部蔓延直接导致视神经炎。
    全身感染:如白喉(白喉杆菌)、猩红热(链球菌)、肺炎(肺炎球菌、葡萄球菌)、痢疾(痢疾杆菌)、伤寒(伤寒杆菌)、结核(结核杆菌)、化脓性脑膜炎等。
    自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、白塞病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特异性炎症。
    多发性硬化:多发性硬化可引起炎性脱髓鞘,从而引起本病。
    药物:链霉素、异烟肼、洋地黄等药物可导致视神经炎。
    中毒:重金属中毒、氰化物中毒、甲醇中毒均能引起视神经病变,从而导致视神经炎。
    代谢障碍:糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退均能引起代谢障碍,从而引起视神经炎。

  • 视神经炎较常见,是成人最常见的视神经病变,单眼发病率约为(1~5)/100000。

     

     

    一、视神经炎的好发人群

     

    多发性硬化患者:炎性脱髓鞘常由多发性硬化引起,进而可以引起视神经炎。
    自身免疫性疾病患者:如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、白塞病、干燥综合征、结节病等,更容易患有视神经炎。

     

    二、视神经炎的诱发因素

     

    受凉:受凉后机体对病原体的抵抗力下降,容易造成感染,易诱发本病。
    接种疫苗:儿童接种疫苗后可能会诱发本病。


    三、视神经炎的症状表现有哪些?

     

    视神经炎主要表现为视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感等症状。部分患者病史中可有一过性麻木、无力、膀胱和直肠括约肌功能障碍以及平衡障碍等。本病可能出现的并发症有视力减退、瞳孔改变、眼底水肿、视神经萎缩。

     

     

    1、典型症状

     

    视力下降:患者表现为视力急剧下降,可在一两天内出现视力严重障碍,甚至无光感。通常在发病1~2周时视力损害严重,其后视力逐渐恢复,多数患者1~3个月视力恢复正常。
    眼球疼痛:为本病的首发症状,主要表现为眼球转动时疼痛。
    视野损害:还可表现为色觉异常或仅有视野损害,可伴有闪光感、眼眶痛。


    2、其他症状

     

    部分患者病史中可有一过性麻木、无力、膀胱和直肠括约肌功能障碍以及平衡障碍等,提示存在多发性硬化的可能。

     

    3、并发症

     

    视力减退:视神经炎最常见的并发症就是在发病之后视力会在短时间之内快速的减退,部分的患者甚至字几天之内完全失明。但是由于视神经炎诱发的视力减退大部分是可以治愈的,只有小部分患者因为治疗不及时给眼部留下终身性伤害。
    瞳孔改变:由于视神经炎会导致患者的视力发生不同程度的减退,所以患者在视力减退之后一般会伴随着瞳孔改变。
    眼底水肿:视神经炎会导致患者的神经受到伤害,所以患者在患上视神经炎之后眼底也会受到影响,慢慢出现水肿。
    视神经萎缩:如果在患有视神经炎之后不能及时进行治疗,容易导致视神经炎发展成为视神经萎缩。视神经萎缩和视神经炎相较起来影响更大,如果不能及时处理会给患者留下终身性损伤。
    诊断为自身免疫性疾病的患者,如果出现眼部不适,需要在医生的指导下进行检查。当患者出现视力下降、色觉异常、视野损害、闪光感等症状时,应及时就医。当患者出现眼球疼痛、视力明显下降等症状,应立即就医。

  • 视神经脊髓炎是一种中枢神经系统疾病,主要影响视神经、脊髓等,可以遵医嘱吃激素类药物、免疫抑制剂、抗炎镇痛药等比较好。

    1.激素类药物:主要是缓解炎症水肿给神经和脊髓造成的压迫和刺激性损伤,加快病情的缓解。常用药物有甲泼尼龙、地塞米松等药物。

    2.免疫抑制剂:主要是抑制免疫系统的活动,减少炎症反应,常用的药物有如硫唑嘌呤、环孢素等药物。2.抗炎镇痛药:主要用来缓解疾病带来的疼痛等症状。常用的药物有布洛芬胶囊、塞来昔布胶囊等药物。视神经脊髓炎一般不能完全治愈,如果治疗合理,可以达到长期的病情缓解,如药物治疗,需要在医生指导下用药,切勿自行用药。

  • 视神经脊髓炎不好治,同时也不好治愈。视神经脊髓炎是一类累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,可能和遗传因素、病毒感染、自身免疫等因素有关。由于其发病机制尚不明确,所以视神经脊髓炎不好治疗,也很难治愈。如果治疗合理,那么可以达到长期病情稳定。视神经脊髓炎急性期需支持治疗,比如应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗,严重者采取血浆置换治疗,病情平稳后以免疫治疗为主,应用他克莫司、氨甲蝶呤等免疫抑制药物,辅以康复治疗。视神经脊髓炎是易复发、高致残性疾病,多因复发而加剧,总体预后较差,患者如确诊为视神经脊髓炎,建议及时规范治疗,避免延误疾病。

  • 多发性硬化(MS)是一种罕见但严重的神经系统疾病,它会导致患者出现失明、残疾甚至认知障碍。然而,由于其症状复杂多样,许多患者往往在确诊时已经错过了最佳治疗时机。

    多发性硬化患者中,约有一半的人无法立即确诊,38%的患者在就诊过程中被误诊为其他疾病,如视神经脊髓炎、焦虑症、血管疾病等。中山大学附属第三医院神经内科学术带头人胡学强教授指出,延误治疗会导致患者出现严重的后果,如失明、行动不便、认知障碍等,给患者的生活和工作带来巨大负担。

    晓琳是一位不幸的多发性硬化患者。三年前,她在工作中突然感到手指麻木,打字困难。她以为是自己太累了,休息一下就会好。然而,症状不仅没有减轻,反而加重到右腿疼痛。她焦急地前往医院就诊,却一直未能确诊。直到来到神经内科,才被诊断为多发性硬化。经过治疗,病情逐渐稳定,但晓琳的心理压力却一直难以缓解。

    多发性硬化是一种“时空多发”的疾病,其症状多样,包括运动障碍、疲劳、平衡障碍、视力下降、认知障碍、膀胱或直肠功能障碍等。80%的患者会合并两种以上的症状。由于症状复杂,多发性硬化难以确诊,患者往往会辗转多个科室。

    目前,多发性硬化主要分为五种类型,包括复发缓解型、继发进展型、原发进展型、进展复发型和其他特殊类型。治疗主要以抗炎、免疫抑制和免疫调节为主,包括急性期治疗、缓解期治疗、对症治疗、康复治疗和生活指导等。

    急性期治疗主要使用糖皮质激素,以缓解症状。缓解期治疗主要使用疾病修正治疗(DMT),以降低复发率和延缓残疾进展。然而,我国批准上市的DMT种类有限,且价格昂贵,难以进入医保,给患者和家庭带来了沉重的经济负担。

    为了更好地治疗多发性硬化,中山三院神经免疫疾病诊疗中心开设了“多发性硬化随访门诊”,为患者提供全方位的管理和治疗。胡学强教授呼吁,需要加强对医生和患者的教育,提高对多发性硬化的认识,以便及早诊断和治疗。

  • 视神经脊髓炎是一种常见的神经系统疾病,其病因复杂,可能与感染、免疫异常等因素有关。该病主要表现为视力下降、眼球运动障碍、肢体无力等症状,严重者可导致瘫痪。

    针对视神经脊髓炎的治疗,主要包括药物治疗和辅助治疗。药物治疗方面,常用的药物有糖皮质激素、免疫球蛋白、硫唑嘌呤、利妥昔单抗等。

    1. 糖皮质激素:糖皮质激素是治疗视神经脊髓炎的首选药物,可以通过静脉输注或口服的方式给药。常用的药物有甲泼尼龙、泼尼松等。糖皮质激素可以迅速控制病情,缓解症状。

    2. 免疫球蛋白:免疫球蛋白是一种生物制剂,可以通过静脉注射的方式给药。免疫球蛋白可以增强机体免疫力,抑制炎症反应,对部分患者有较好的疗效。

    3. 硫唑嘌呤:硫唑嘌呤是一种免疫抑制剂,可以通过口服的方式给药。硫唑嘌呤可以抑制免疫反应,预防疾病复发。但硫唑嘌呤的不良反应较大,需要在医生的指导下使用。

    4. 利妥昔单抗:利妥昔单抗是一种生物制剂,可以通过静脉注射的方式给药。利妥昔单抗可以特异性地靶向B细胞,抑制B细胞的活性,对部分患者有较好的疗效。但利妥昔单抗的不良反应较大,需要在医生的指导下使用。

    除了药物治疗外,辅助治疗也非常重要。患者应该保持良好的生活习惯,避免过度劳累,加强营养,增强体质。此外,患者应该定期复查,及时调整治疗方案。

    视神经脊髓炎的治疗需要根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。患者应该积极配合医生的治疗,按时按量用药,定期复查。同时,患者应该保持良好的心态,积极面对疾病,提高生活质量。

  • 视神经脊髓炎是一种常见的自身免疫性疾病,主要影响患者的视神经和脊髓。患者常表现为视力障碍、脊髓损伤等症状。

    针对视神经脊髓炎的治疗,通常需要一个月到六个月的时间才能逐渐恢复。

    治疗过程中,糖皮质激素是常用的药物,如甲基强的松龙静脉滴注,可以减轻炎症水肿和改善症状。对于反复发作的患者,可以考虑口服免疫抑制剂,如硫唑嘌呤和他克莫司。

    此外,患者还需要进行积极的肢体康复锻炼,以促进神经功能的恢复。一些症状较轻的患者,在积极治疗和康复锻炼下,一个月左右就可能逐渐恢复。

    在日常保养方面,患者应避免过度活动,以免加重骨质疏松和股骨头负重。同时,保持良好的心态,进行适当的情绪调节,有助于病情的恢复。

    在治疗视神经脊髓炎的过程中,患者应选择正规医院和专科科室进行诊疗,以获得最佳的治疗效果。

  • 视神经脊髓炎是一种常见的神经系统疾病,主要发生在青少年时期,男女发病率相当。这种疾病对患者日常生活的影响极大,最常见的症状是神经脊髓不稳。因此,及时诊断和治疗对于控制病情、避免恶化至关重要。

    为了准确诊断视神经脊髓炎,医生会采用以下几种方法:

    1. 水通道蛋白抗体检测:通过血液和脑脊液检测水通道蛋白抗体,有助于明确诊断。

    2. 脑脊髓影像学检查:通过CT、MRI等影像学检查,可以观察脑和脊髓的病变情况,明确病情。

    3. 核磁共振:作为一种先进的检查方法,核磁共振可以全面评估病情,有助于制定治疗方案。

    4. 电生理检查:通过电生理检查,可以评估神经传导功能,帮助诊断。

    5. 血液学检查:通过血液学检查,可以了解患者的免疫状态,有助于诊断。

    除了上述检查方法,患者还需要注意以下几点:

    1. 保持乐观心态:积极的心态有助于疾病康复。

    2. 遵医嘱治疗:按照医生的建议进行治疗,避免自行用药。

    3. 注意休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累。

    4. 适当锻炼:进行适当的锻炼,增强体质。

    5. 定期复查:定期复查,及时了解病情变化。

  • 视神经脊髓炎,一种罕见的自身免疫性疾病,对患者的日常生活造成严重影响。这种疾病主要侵犯视神经和脊髓,导致视力下降、下肢无力等症状。虽然目前尚无根治方法,但通过合理的治疗,可以有效控制病情,提高患者生活质量。

    治疗视神经脊髓炎主要分为以下几种方法:

    1. 激素类药物:糖皮质激素是治疗视神经脊髓炎的首选药物,如甲泼尼龙。在疾病急性期,需要大剂量使用,起到冲击治疗的作用。病情稳定后,逐渐减少剂量,维持治疗。

    2. 血浆置换:对于糖皮质激素治疗效果不佳的患者,可以尝试血浆置换。通过清除患者血液中的异常抗体和细胞因子,缓解病情。

    3. 免疫球蛋白:部分患者可能需要静脉注射免疫球蛋白,以增强机体免疫力,改善病情。

    4. 免疫抑制剂:病情稳定后,可使用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂,长期维持治疗。

    5. 日常保养:患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,加强营养,提高免疫力。

    6. 医院和科室选择:治疗视神经脊髓炎,建议选择具有神经内科特色的医院和科室,以便得到专业、系统的治疗。

  • 视神经脊髓炎是一种自身免疫性疾病,其复发往往伴随着一系列明显的症状。常见的复发前兆包括视力下降、失明、头痛、恶心等。这些症状的出现通常与感染、劳累、情绪波动等多种因素有关。

    感染或劳累可能引发体内炎性因子异常分泌,甚至导致AQP4抗体产生,从而引发疾病复发。复发的症状多样,包括视力下降、眼睛疼痛、肢体疼痛、无力、麻木、瘫痪、大小便失禁、恶心呕吐、打嗝、头痛、意识模糊等。据统计,约60%的患者在1年内复发,90%的患者在3年内复发。

    治疗视神经脊髓炎复发的关键在于及时诊断和治疗。急性期患者常需接受大剂量激素治疗,此时应避免过度活动,以免加重骨质疏松和股骨头负重。在激素减量至小剂量口服时,患者可适当进行运动,如增加下肢锻炼和手部活动,但需在专业医生指导下进行。此外,患者还应避免感染、接种疫苗、避免强烈阳光下高温暴晒。

    患者家属应关注患者的心理健康,为患者营造温馨舒适的家庭氛围,帮助他们缓解焦虑和抑郁的情绪。在日常生活中,患者应保持规律作息、戒烟限酒、适度运动、保持合理的饮食结构,并注意病情监测,一旦出现新的症状应及时就医。

    视神经脊髓炎是一种复杂的疾病,需要患者、家属和医生的共同努力。通过科学的治疗和日常保养,可以有效控制病情,提高患者的生活质量。

  • 视神经脊髓炎是一种中枢神经系统疾病,主要影响视神经和脊髓。目前,该疾病尚无根治方法,主要以对症支持治疗为主。

    视神经脊髓炎的发病机制复杂,主要与NMO抗体有关。NMO抗体主要攻击星形胶质细胞的足突,导致细胞毒性反应和炎症反应,最终引起视神经和脊髓损伤。

    治疗视神经脊髓炎的方法主要包括:

    • 糖皮质激素:用于控制炎症反应。
    • 免疫抑制剂:用于调节免疫系统,减少自身免疫反应。
    • 营养神经药物:用于改善神经症状,促进神经修复。
    • 对症支持治疗:包括针灸、理疗和康复治疗等。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养,包括:

    • 合理饮食:摄入富含优质蛋白质和营养素的食物,如鸡蛋、鸡肉、鸭肉和瘦肉等。
    • 保持良好的作息:避免过度劳累和熬夜,保证充足的睡眠。
    • 保持乐观心态:避免情绪波动过大。

    视神经脊髓炎的治疗需要患者积极配合医生,坚持治疗,并注意日常保养。虽然目前尚无根治方法,但通过合理的治疗和保养,可以有效控制病情,提高生活质量。

    在治疗视神经脊髓炎的过程中,患者可以选择综合医院神经内科进行治疗。神经内科是专门研究神经系统疾病的科室,具有丰富的临床经验和先进的诊疗设备。

  • 慢性视神经脊髓炎是一种常见的自身免疫性疾病,主要侵犯视神经和脊髓,导致一系列神经系统功能障碍。本文将从疾病症状、发病原因、治疗方法、日常护理等方面进行详细介绍,帮助患者及家属更好地了解这一疾病。

    一、慢性视神经脊髓炎的症状

    慢性视神经脊髓炎的症状多样,主要包括以下几方面:

    1. 视觉障碍:视物不清、视物模糊、视物成双、视野缺损、偏盲、失明等。

    2. 语言障碍:言语含糊不清、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳、运动性失语、感觉性失语等。

    3. 感觉障碍:头晕、头胀、行走不稳、共济失调等。

    4. 运动障碍:截瘫、四肢瘫、肢体感觉异常、束带感、痉挛性抽搐等。

    5. 其他:大小便失禁、体温调节功能紊乱等。

    二、慢性视神经脊髓炎的发病原因

    慢性视神经脊髓炎的发病原因尚不明确,可能与以下因素有关:

    1. 遗传因素:家族中有类似病史的患者发病率较高。

    2. 环境因素:感染、环境污染、气候变化等。

    3. 免疫因素:自身免疫功能障碍,导致免疫系统攻击正常组织。

    三、慢性视神经脊髓炎的治疗方法

    慢性视神经脊髓炎的治疗分为急性期和缓解期。

    1. 急性期治疗:以大剂量激素、免疫球蛋白冲击治疗为主,缩短病程,减少损害。

    2. 缓解期治疗:预防病情反复,可给予免疫抑制药物治疗,对于已经产生的损伤,可给予对症治疗和康复治疗。

    四、慢性视神经脊髓炎的日常护理

    1. 保持良好的心态:患者应保持积极乐观的心态,有助于病情恢复。

    2. 避免过度劳累:患者应避免过度劳累,保证充足的休息。

    3. 适量运动:在专业医生指导下进行适量运动,增强体质。

    4. 合理饮食:保持饮食均衡,适量摄入营养。

    5. 定期复查:定期复查,及时了解病情变化。

  • 视神经脊髓炎,一种神秘的自身免疫性疾病,常常困扰着患者。

    与多发性硬化症相比,视神经脊髓炎的病因和症状有所不同。它主要由水通道蛋白抗体介导,攻击患者的视神经和脊髓,导致神经损伤和一系列症状。这种疾病可能发生在单侧或双侧,可能同时或相继出现,也可能单独出现。

    治疗视神经脊髓炎,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。急性发作期,医生可能会采用激素冲击疗法,帮助控制炎症。此外,免疫球蛋白治疗、血浆置换治疗和营养神经治疗也是常用的治疗方法。

    除了药物治疗,康复治疗同样重要。患者可以通过适当的运动,如肢体按摩和体育锻炼,来增强体质,提高生活质量。

    在日常生活中,患者应尽量避免辛辣、油腻等刺激性食物,多吃高蛋白、营养丰富的食物,补充维生素,保持良好的饮食习惯。同时,保持良好的作息,避免过度劳累,也是预防疾病复发的重要措施。

    在我国,视神经脊髓炎的发病率相对较高,尤其是在亚洲地区。因此,了解这种疾病,提高公众的认知度,对于早期诊断和治疗具有重要意义。

    如果您或您的家人朋友不幸患上视神经脊髓炎,请及时就医,寻求专业医生的帮助。相信通过科学的治疗和合理的保养,患者们一定能够战胜疾病,重获健康生活。

  • 视神经脊髓炎,又称Devic病或Devic综合征,是一种常见的自身免疫性疾病。该病主要影响视神经和脊髓,导致视力障碍和运动功能障碍。虽然目前尚无根治方法,但通过合理的治疗和护理,多数患者可以获得良好的预后。

    视神经脊髓炎的病因尚不明确,可能与遗传、感染、环境等因素有关。该病的主要症状包括单眼或双眼视力模糊、视野缺损、复视、眼球运动障碍、肢体无力、感觉异常等。治疗视神经脊髓炎的方法主要包括药物治疗、物理治疗和康复训练。

    药物治疗是治疗视神经脊髓炎的主要手段。常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白等。糖皮质激素可以迅速缓解症状,免疫抑制剂可以抑制自身免疫反应,免疫球蛋白可以增强免疫功能。此外,血浆置换也是一种有效的治疗方法。

    物理治疗和康复训练可以帮助患者恢复肢体功能,提高生活质量。物理治疗包括按摩、牵引、电疗等,康复训练包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡训练等。

    除了药物治疗和物理治疗外,日常护理也是非常重要的。患者应注意休息,避免过度劳累;保持良好的饮食习惯,多吃富含维生素和矿物质的食物;保持良好的心态,积极面对疾病。

    视神经脊髓炎的治疗需要多学科合作,包括神经内科、眼科、康复科等。患者应定期复查,根据病情变化及时调整治疗方案。

    总之,视神经脊髓炎是一种可治疗的疾病。通过合理的治疗和护理,多数患者可以获得良好的预后。

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