致敬

那些在“新型冠状病毒感染”

一线的同行和工作者们！

自2019年12月以来，新型冠状病毒（2019-nCoV）在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地，引发全民高度重视！

现在已经意识到：少数新冠状病毒感染的患者，临床表现不典型，可以以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等。一部分重症“新型冠状病毒”感染患者，要经历“细胞因子风暴”，其发展方向就是多器官功能衰竭。

中华医学会急诊分会复苏学组委员、中国医药教育协会高警示药物管理专业委员会副主任委员、北京明德国际医院内科周鹏医生：结合他2003年“非典”在重症医疗队的一些感悟，就疫情之下暴发性心肌炎话题展开述评，以飨读者。

前言

心和肺是维持我们生命正常运转的两大齿轮。对新型冠状病毒肺炎的患者，一旦心血管方面出现问题，无疑是雪上加霜。提前预警心血管方面的问题，“维持好两个稳定”即维持好血液动力学稳定和心电稳定，至关重要。

病毒入侵心肌细胞并导致部分患者机体产生过强的免疫应答，就有“暴发性心肌炎”的可能。

遗憾的是，《Heart Disease, Textbook》在“心肌炎”相关章节里并未述及冠状病毒；笔者也未查到“MERS”、“SARS”和这次新型冠状病毒过程中心脏相关的病理资料。

受大东教授和张松教授的邀请，曾经在东方心脏病会 （OCC）“心脏急症论坛”上，做过一个关于“成人暴发性心肌炎（Fulminant Myocarditis，FM）诊治现状”讲座。本文在其内容基础上，整理而成。一同复习，“胸中有剑”——重点强调床旁超声的实用性。

 

定义

FM是指突然起病（通常在病毒性疾病起病后两周内），患者以低血压和血液动力学损害为主，需要正性肌力药物或机械辅助手段支持循环的心肌炎。

20～40岁是心肌炎导致心力衰竭的高峰年龄段，FM也多见于貌似“健康”的中青年人。如一线重症病房同事描述的一样：……前两天还比较平稳，突然病情急转直下。上述情况，在疫情下重症病房背景，除急性肺栓塞外，要警惕暴发性心肌炎。

 

口诀

“1234”

我们把成人FM概括为便于记忆和掌握的“1234”：

4：“四组数据”；

3：“三个超声心电图表现” 和“三个心脏核磁共振（CMR）表现”；

2：“两大陷阱” ；

1：“一个到位” ；

 

“4”四组需要明确的数据

1)  心肌炎是仅次于急性冠脉综合征（ACS）、遗传性心电、心脏疾病（包括部分肥厚性心肌病）的第三位心脏性猝死原因：占心脏性猝死的10%左右；

2)  FM占所有活检证实为心肌炎病例总数的10%；

3)  如果误诊或者延误治疗，FM的死亡率高达50%-80%以上；而及时、有效的呼吸循环支持比如ECMO支持，可挽救60%-80%的患者；

4)  成功救治后，FM患者的长期预后非常好：有报道随访11年93%长期健康成活；

点评

对此次疫情下重症新冠肺炎患者的详细临床过程和治疗经验，目前还没有系统的报道。推测：如果一旦“细胞因子风暴”启动，方向是“多器官功能衰竭”，处理的难度非常大。

因此，上面的4组数据，仅是非疫情背景下“暴发性心肌炎”的一些数据轮廓，疫情背景下重症患者的详细情况，只能来自于我们那些“在没有硝烟战场上”、正在构筑抗击新冠肺炎“血肉长城”一线同事的具体实践。

 

“3”三个非常有用的超声心动图表现

1)  心室功能降低，主要表现为收缩期缩短率FS急剧下降；室壁运动障碍 ：开始表现为局限性，酷似ACS；很快可表现为比较广泛的室壁运动障碍；

2)  可逆的室壁肥厚，特别是室间隔、左室后壁增厚；

3)  小心腔居多，很少有心室扩张（起病太急，来不及扩张）；

点评1

在重症病房背景，配合TnI、BNP和D-dimer等实验室检查，床旁超声不但可以为我们实时、动态提供患者心脏方面的信息，而且也是帮助快速鉴别急性肺栓塞（右室负荷增加）等的非常好的、实用的、最便捷的工具。

点评2

除国内的文献外，国外很少用心腔大小和射血分数（EF值）来作为FM的判定依据——剧烈的炎症反应和水肿，心腔并不增大。此时，机器算出来的EF值可以“正常”，但不能代表患者的心脏受损和泵功情况，也不能真实反映患者的器官水平和微循环水平的灌注情况。等患者心腔扩大、EF值降低，可能已经痛失FM的抢救良机。对FM，“时间就是心肌，时间就是生命”：建议大家遵循以上“三个有用的超声心动图表现”，放弃心腔大小和EF值。

 

“3”三个有用的心脏核磁（CMR）表现

（满足以下两条，心肌炎的临床诊断成立）

1)    T1加权（钆造影剂）；

2)    T2加权；

3)    钆延迟增强扫描；

急性期，CMR同时也是鉴别心肌缺血和心肌炎的重要无创手段，指明治疗方向。但急性期后（如起病后14天，急性期的炎症反应高峰已经消退后），CMR敏感性和特异性很差，丧失对心肌炎的诊断价值。

点评

在OCC讲座中，为了讲座的完整性，保留了“心肌炎核磁诊断价值”方面的内容。在重症病房背景，核磁价值不大。

 

“2”两大诊断陷阱

1)  心外表现：漏诊陷阱

 FM常常由呼吸道和消化道病毒引起，发热、咳嗽、头痛、呕吐、 腹胀、腹痛、腹泻等病毒感染的前驱症状可明显，可见于20%-80%的患者。一旦FM的心脏症状出现，进展和恶化过程会很快，导致措手不及局面，这是FM诊治过程中的第一个陷阱。

2) 急性肺栓塞：也是一个陷阱

重症病房猝死的重要原因之一，表现非常不特异。

点评

以上两种情况，结合其它实验室检查结果，床旁超声的优势凸现。

 

“1”一个到位：血液动力学或循环加呼吸支持到位

对拟诊FM，排除心肌缺血和心肌病病史、经短暂的正性肌力药物血液动力学和临床症状改善仍然不明显的患者，应毫不犹豫行主动脉内球囊反搏（IABP）、心室辅助装置（VAD）等辅助循环或体外膜肺氧合（ECMO）支持。

ECMO和体外循环的作用相似，是体外循环的延伸，但又大大延长了对患者的支持时间，是衡量一个医院急危重症治疗抢救水平的技术。和VAD相比，ECMO创伤小、易于开展并提供氧合支持。在某些类型的心脏病中，ECMO的疗效并不低于小型经皮VAD。近年来，在心肌炎特别是FM中，ECMO取得了巨大的成功：可挽救60%-80%患者、患者可长期健康生存。英国2014年发布的NICE 介入程序指南《成人急性心力衰竭的ECMO》中明确指出：“ECMO应该应用于有心力衰竭的心肌炎患者——即FM患者。”

点评

重症新冠状病毒感染病房，更应装备ECMO。在疫区，建议组建“ECMO分队”，这不但有益于重症患者，也将大大提高我国急危重症的抢救水平。

心电图：对心律失常有绝对诊断意义，其它方面，也比较敏感但很不特异。

 

 

 
 

 

 

“细胞因子风暴”导致的多器官功能衰竭，是目前大家的共识，大家也自然而然想到免疫抑制。IVIG、免疫抑制，可能对某个亚组人群有作用（比如IVIG对儿科患者、免疫抑制对巨细胞病毒引起的心肌炎有效），但目前的证据并未显示免疫抑制剂在其它病毒性心肌炎或FM中明显的效果。

“SARS”期间，甲强龙“冲击”的效果和后果，我们应该有比较深的记忆。但非常时期、疫情背景下，面对重症患者、面对生命，任何指南等代替不了临床医生的具体判断和帮助患者作出的知情决策。
 

心影增大可能是生理性因素导致，有可能是冠心病、心肌炎、肥厚性心肌病等病理性因素导致。生理性因素不会引起猝死，而病理性因素导致则可能引起猝死。

1.生理性因素：部分人群心肌收缩力较强，加上比较肥胖，体型魁梧，可能会导致心影增大，不过没有疾病史，也没有不适，一般不会导致猝死；

2.冠心病：后期心肌收缩下降，出现心衰，可能会导致心影增大，这些患者有猝死的风险，特别是出现大面积心肌梗死时，这种可能性就会随之增加；

3.心肌炎：特别是暴发性心肌炎，部分患者会出现严重的心力衰竭，甚至猝死；

4.肥厚性心肌炎：是以心肌肥厚为特征的心肌疾病，猝死率较高，可表现为劳力性呼吸困难、乏力、胸痛等，影像学上表现为心影增大。

建议心影增大伴有其他不适的患者应该及时就医，完善检查，明确病因，积极治疗。

心肌炎是心肌炎性疾病，常见病因是病毒感染。细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、螨虫等感染也可引起心肌炎，但相对少见。起病急缓不定，病程多有自限性。

 

心肌炎后遗症能治好?心肌炎这种疾病小编相信在日常生活中有一些人都听说过，但是对于心肌炎后遗症相信知道心肌炎后遗症的人是少之又少，那今日小编就为咱们介绍一下心肌炎后遗症的一些表现以及医治办法，一同还会为咱们介绍一些病毒性心肌炎后遗。

 

心肌炎后遗症能治好?心肌炎这种疾病小编相信在日常生活中有一些人都听说过，但是对于心肌炎后遗症相信知道的人是少之又少，那今日小编就为咱们介绍一下心肌炎后遗症的一些表现以及医治办法，一同还会为咱们介绍一些病毒性心肌炎后遗症的一些常识，想要了解的朋友们不妨看一看吧。

心肌炎后遗症能治好?下面内容是有关心肌炎治疗专家详细讲解的关于心肌炎后遗症的治疗方法：

一、免疫医治

1、运用肾上腺皮质激素

临床实验证明如出现心脑综合征、心源性休克、严峻心力衰竭等严峻病况的病人，运用肾上腺皮质激素有利于减轻病况;出现重复发作或病况拖延者，是与自身免疫系统功用失调有关，亦可运用肾上腺皮质激素。

2、运用丙种球蛋白

静脉注射丙种球蛋白是病毒性心肌炎医治的常规用药。

 

二、药物医治

1、发作病毒性心肌炎时，心肌对洋地黄活络性增高，耐受性差，易发作中毒，宜选用收效敏捷及分泌快的制剂。在急性心衰操控后数日即可停药。

2、对缓慢心功用不全者，多建议长时间运用偏小量的洋地黄坚持量，直到心功用康复正常间断。

3、抗生素虽对致使心肌炎的病毒无直接效果，但是细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在初步医治时恰当运用抗生素有助于铲除链球菌和其它活络细菌。

关于心肌炎后遗症的治疗就为您介绍到这里了，希望对您有所帮助。对于那些出现后遗症的心肌炎患者，一定要选择正规的治疗方式进行治疗，否则的话就会导致心肌炎的病情不断的加重。尤其是一些出现后遗症的心肌炎患者，给他们带来的伤害会超过我们的预想。

心肌炎是心内科疾病的一种，它的治疗方法有哪些?在日常生活中，越来越多的人遭受着心肌炎的折磨，但大多数人对心肌炎的治疗方法并不是特别了解，甚至对心肌炎充满恐惧，不能正确的面对这一疾病。接下来小编就来介绍一下心肌炎的治疗方法，希望大家认真阅读！

 

心肌炎的治疗原则有哪些?

治疗原则为积极预防感染，一旦发生心肌炎，则以病因治疗为主。出现心衰或心律失常者对症处理，可使用心肌营养药物。必要时可使用激素。

休息、支持、对症治疗仍是一线治疗手段，少数出现暴发型或急性心肌炎患者可能需要强化的血流动力学支持和药物干预，包括血管升压药和正性肌力药。对于左心室充盈压增高的患者可以静脉应用利尿剂、血管扩张剂(如硝酸盐类)，当血流动力学稳定后，所有患者应使用ACEI和β阻滞剂。在持续心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者中可选择性使用醛固酮拮抗剂。

 

虽然国外有关于左心室辅助装置及氧合膜用于心肌炎合并心功能不全治疗的报道，但该治疗对心功能的最终恢复是否有益还有争议。心功能不全患者预防性应用心脏复律除颤器则应根据患者恢复情况考虑决定。

心肌炎可能涉及细胞免疫和体液免疫，免疫抑制剂治疗从理论上讲应该有效。有大于20个非随机临床对照试验证明有效，但心肌炎的组织学改变与心室功能改善未必有明确的相关性。不同的病毒感染对免疫抑制剂治疗可以产生不同的反应，因此，应客观对待已公布的临床治疗试验结果。心肌炎患者不应常规使用免疫抑制剂。但系统性免疫性疾病(如红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等)引起的心肌炎应用免疫抑制剂能够获益，特发性巨细胞性心肌炎患者应用免疫抑制剂也可获益。

 

心肌炎疾病有什么治疗方法?

1、卧床休息早期、合理的休息极为重要，可使发生炎性病变的心肌尽快修复，防止病情进一步恶化。一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3～4周，有心力衰竭或心脏扩大者应休息0.5～1年，或至心脏大小恢复正常，血沉正常之后。

2、防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染，因而要预防感冒，防止病毒侵犯机体。因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生，且细菌感染常可使病毒活跃，机体抵抗力降低，心脏损害加重，故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要。对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者，必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因/或注射转移因子、丙种球蛋白等以增强机体抵抗力，防止复发。

3、促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物，以促进心肌的修复，阻止病情进一步发展，减少并发症的发生。

通过小编的介绍，相信大家已经对心肌炎的治疗方法有所了解。我们要保持平和的心态面对心肌炎这一疾病的发生，每天勤加锻炼，积极地接受治疗，争取早日恢复健康。不要害怕心肌炎这一疾病，以积极乐观的心态面对生活，希望大家每天身体健康!

急性心肌炎是一种心肌损伤性疾病，常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。

 

急性心肌炎发生与很多因素都有关系，像一些病毒感染、细菌感染、化学因素的的影响都能诱发引起心肌炎，当然也是有一些诱因会加重或者是刺激引起心肌炎发生，像平时有过度的运动、女性怀孕期间，这样会让病毒在心肌内繁殖加剧，会加重心肌炎的症状或者是坏死的表现。还有身体有严重的营养不良的时候呢，身体缺氧的时候，过度饮酒都会诱发病毒性的心肌炎发作。那急性心肌炎不管是什么原因引起的，那都会有哪些症状表现呢。

 

1.因为急性心肌炎的发病原因不一样，诱因更是有多种情况，这些情况下都会让心肌炎发病后有轻重程度不同的症状表现，轻的对身体情况影响不大，不会影响到一般的生活质量，可是如果是严重的心肌炎症急性发作，就会出现心力衰竭的情况呢，还有的会在短时间内就有生命危险呢。急性心肌炎症状还可以发生在病毒感染的急性期或者是恢复期。如果是发生在急性期，一般症状较轻的会不明显的。

2.典型的急性心肌炎的症状与体征心脏异常症状发生前的一段时间内就会出现了，一般都是在半个月内都会发生呼吸道或者是肠道的感染，这时候伴随着有不太重的发热症状，不但咽喉疼痛还出现了腹泻和皮疹的症状呢。在这之后才会相继的出现心脏异常症状呢。

 

3.急性心肌炎发作的主要症状会有身体疲倦无力的情况，不但没有食欲吃不下东西去，还引起恶心、呕吐的情况呢，因为呼吸困难而出现脸色苍白的情况。有些年龄大的会有心前区不适的情况，不但心悸、头晕，还有腹痛呢。

4.心率过快或者是过缓也是心肌炎的典型症状，还有的会伴随着心律失常的情况呢。也会根据急性心肌炎病情分为轻、中、重三种类型的。一般轻的只是表现为精神不好、身体无力、食欲不振的情况，一般治疗用不了多久就会痊愈，当然治疗不当也会转为慢性的炎症。不过严重了就会有脸色苍白，呼吸困难的情况，更严重的就会出现心力衰竭的症状了。

急性心肌炎只是心肌炎中的一种类型，因为根据病情的发病程度或者是表现症状心肌炎可是分为轻型的、中型的、重型的心肌炎的，在不同的阶段症状表现也是不同的，一般轻的心肌炎对身体的影响还不是特别大呢，只要是及时正规的治疗一般不会影响正常的生活，但是如果没有及时治疗，不但会让病情加重，对于预后也是有影响的。

在诸多心内科疾病中，心肌炎是其中的一种。心肌炎通常表现为无症状，有部分可能导致快速进行性加重的心力衰竭和心律不齐。在临床上，心肌炎也被称为炎性心肌病。通常结合症状、心电图以及组织学，免疫学和免疫化学指标等进行诊断。

 

感冒引起的心肌炎怎么治疗?日常生活中，很多人都患上了心肌炎。要知道，这种病是很难治的，绝大多数患者都会遇到反复发作的情况，痛苦的折磨着患者。专家表示，对于心肌炎这种疾病大家只有选对治疗方法才能治好。那么，心肌炎这种病怎么能治好呀?下面就让专家为大家介绍一下吧。

 

 

感冒引起的心肌炎怎么治疗?

 

(一)身体负荷过度是对心脏的一种透支行动，为了心肌炎病情安稳请留心休憩和饮食。尽早卧床休憩，是减轻心脏负荷的路径之一，一起在饮食方面应留心进食易消化和富含蛋白质的食物。

 

(二)营养心肌。心脏是人体的发动机，为了坚持正常的工作，有必要坚持心脏的营养满意以及心率平整，当急性心肌炎时运用恰当的药剂，如自由基根除剂对心脏进行人为调控。

 

(三)由于糖皮质激素是一种不惯例运用的药物，并没有取得一起公认的临床效果，故不引荐惯例运用。所以一般来说只需那些对别的效果治疗效果都不甚理想的患者，能够思考在发病10～30天运用。

 

 

(四)关于由心肌炎致使的心源性休克、心力衰竭、缓慢性心律失常和疾速心律失常等严重情况时，应进行相应对症治疗。心律失常,应卧床休憩2～4周，然后逐步增加活动量，严重心肌炎伴有心脏拓展者，应休憩6个月至一年，直到临床表现彻底不见，心脏大小恢复正常。

 

(五)刚才谈几点关于心肌炎的治疗是关于一般情况的心肌炎的治疗，但是现在孩童心肌炎的治疗也是适合的。

 

感冒引起的心肌炎怎么治疗？以上内容就是专家对心肌炎治疗方法的相关介绍，希望能为大家提供帮助。心肌炎在治疗上是很麻烦的，患者不仅要选对治疗方法，也要做好护理，这样可以降低该病的复发率。患者一定要多了解下心肌炎的相关知识，这样对自己的治疗是很有帮助的。

有个8岁的女孩小林，刚开始有轻微的流鼻水，咳嗽和腹泻，母亲以为她患了感冒，就去耳鼻喉科看医生拿药，但却没有好转，而且变得很容易疲倦，脸色苍白，浑身冒汗。林母赶紧带她去医院挂号急诊，医生发现林母的心跳速度仅为每分钟40下，血压也仅为60/30mmHg，呈休克状态，赶忙送往小儿加护病房治疗，经血清和病毒检测，证实为克沙其病毒感染的急性病毒心肌炎。

 

 

急性心肌炎是什么？

“急性心肌炎”顾名思义是心肌的炎症，其起因以病毒感染为主，包括克沙奇B病毒、伊科病毒和腺病毒等。除感染外，其它引发炎症，如风湿热或川崎病，自身免疫性疾病或某种毒物或某种药物，也可引起急性心肌炎。该病可发生于各个年龄层，40岁以下的青年为高危人群，包括新生儿也可能感染该病。而且婴儿期的心肌炎多为急性发作，即使是暴发性发作也会导致死亡，年龄较大的儿童或青少年发病速度较慢，但可发展为郁血性心力衰竭或扩张性心肌症。有许多儿童因急性心肌炎导致的心脏衰竭而死亡。

AMI的早期症状与感冒极为相似，易误诊AMI的临床表现多种多样，早期症状包括感冒、发热、腹泻、气短、面色苍白、胸痛，严重时甚至可出现休克状态。经常被误诊为上呼吸道感染或胃肠道感冒，但病情发展很快，症状往往一天到几天就会迅速恶化，若透过胸部X光常能看到心脏扩大，肺水肿。心电图可以出现心率过速或过慢甚或传导中断，心肌缺氧，心律不全或传导异常。AMI的死亡率通常要高于由普通心脏病引起的慢性衰竭。急性心肌炎的病死率高达22%，而急爆急性心肌炎的病死率甚至高达50%至70%。

心肌炎如何治疗？

除了卧床休息减轻心脏负担外，病患往往需要利尿剂、强心剂或抗心律失常药来协助治疗。对急性心肌炎患者的护理需要心脏科医生的协作和有护照的护理小组的护理，而对某些患有严重猛爆性心肌炎的患者甚至需要体外循环支持治疗，即体外膜氧合器（通常称为叶克膜ECMO）或心脏移植手术。治愈的病人仍然需要长期的追踪，因为心肌炎后的心脏本身可能会导致扩张性心肌病变。治疗急性心肌炎，最重要的是把握最佳治疗时机，避免急性心肌炎恶化。一旦出现感冒症状，全身无力、气短、胸闷等。应立即就医，以免延误治疗。

年龄不大身体也没有什么严重的疾病，可是最近一段时间总是身体不舒服，尤其是大运动量过后，或者是因劳动让身体特别疲劳的时候，这时候不但心前区不适还会有呼吸不顺畅的症状呢，不了解的是这还是因急性心肌炎引起的表现呢。心跳也有过快的情况。

急性心肌炎发生与很多因素都有关系，像一些病毒感染、细菌感染、化学因素的的影响都能诱发引起心肌炎，当然也是有一些诱因会加重或者是刺激引起心肌炎发生，像平时有过度的运动、女性怀孕期间，这样会让病毒在心肌内繁殖加剧，会加重心肌炎的症状或者是坏死的表现。还有身体有严重的营养不良的时候呢，身体缺氧的时候，过度饮酒都会诱发病毒性的心肌炎发作。那急性心肌炎不管是什么原因引起的，那都会有哪些症状表现呢。

 

1.因为急性心肌炎的发病原因不一样，诱因更是有多种情况，这些情况下都会让心肌炎发病后有轻重程度不同的症状表现，轻的对身体情况影响不大，不会影响到一般的生活质量，可是如果是严重的心肌炎症急性发作，就会出现心力衰竭的情况呢，还有的会在短时间内就有生命危险呢。急性心肌炎症状还可以发生在病毒感染的急性期或者是恢复期。如果是发生在急性期，一般症状较轻的会不明显的。

2.典型的急性心肌炎的症状与体征心脏异常症状发生前的一段时间内就会出现了，一般都是在半个月内都会发生呼吸道或者是肠道的感染，这时候伴随着有不太重的发热症状，不但咽喉疼痛还出现了腹泻和皮疹的症状呢。在这之后才会相继的出现心脏异常症状呢。

3.急性心肌炎发作的主要症状会有身体疲倦无力的情况，不但没有食欲吃不下东西去，还引起恶心、呕吐的情况呢，因为呼吸困难而出现脸色苍白的情况。有些年龄大的会有心前区不适的情况，不但心悸、头晕，还有腹痛呢。

 

4.心率过快或者是过缓也是心肌炎的典型症状，还有的会伴随着心律失常的情况呢。也会根据急性心肌炎病情分为轻、中、重三种类型的。一般轻的只是表现为精神不好、身体无力、食欲不振的情况，一般治疗用不了多久就会痊愈，当然治疗不当也会转为慢性的炎症。不过严重了就会有脸色苍白，呼吸困难的情况，更严重的就会出现心力衰竭的症状了。

急性心肌炎只是心肌炎中的一种类型，因为根据病情的发病程度或者是表现症状心肌炎可是分为轻型的、中型的、重型的心肌炎的，在不同的阶段症状表现也是不同的，一般轻的心肌炎对身体的影响还不是特别大呢，只要是及时正规的治疗一般不会影响正常的生活，但是如果没有及时治疗，不但会让病情加重，对于预后也是有影响的。

心肌炎在不同阶段进行治疗的时候其实方式都会有所不同，但是对于很多的患者来说，因为自己没有治疗过自己的疾病，所以很多事情是不知道的，况且在进行治疗的时候也要注意很多的要点，在确定自己的身体状况，再进行治疗才能让疾病恢复的更快。

想要治好自己的心肌炎也要观察一下自己的心肌炎是在哪一个阶段甚至哪一个季节出现的，不同季节出现心肌炎当然出现的症状也会有所不同，但是对于患者的身体来讲，不管是哪一个季节出现的都会直接的威胁到生命。所以患者需要注意的就是在治疗心肌炎上面自己是否肯花时间，也要注意在不同阶段的心肌炎应该要采取不同的治疗方案。

 

在前期治疗心肌炎的时候患者是可以根据自己的身体情况适当的配置一些药物来治疗，但是这并不意味着心肌炎这个疾病就完全依靠药物，药物的治疗，对于身体来说其实都会造成一定的危害，但是如何来处理这个危害也是患者自己需要注意的。

 

在中期的时候患者可以根据自己的身体状况，采取手术的治疗方案，在心肌炎发病的六个月以后是属于中期，而在中期患者需要做的就是先去医院做一个全面的检查，检查完之后为了避免感染应该采取相对应的手术治疗。

最后一个阶段就是晚期，在晚期的患者应该要注意手术的治疗可能不会让自己的这个疾病完全的康复，所以在这个时候可能要进行住院观察或者是采取化疗，化疗或许会产生很多的副作用，但是患者自己一定要注意如何来避免副作用的产生。同时在不同的阶段里面采取不同方式的治疗，想要护理自己的心机也要记住三个要点。

 

第一就是要注意自己个人的休息，不要让自己的身体太过于的疲劳，如果说有出现胸闷，胸痛，烦躁不安的时候一定要及时的告诉医生。

 

 

第二就是要注意自己个人的饮食习惯，要保证自己吃下去的食物是可以对这个疾病有好的作用的。

 

第三就是要注意反复的观察自己的体温，如果体温出现异常一定要告诉护士。

或许治疗心肌炎这个疾病需要花费大量的时间跟精力，但是如果患者不想把这个时间跟精力花费下去的话，怎样治疗心肌炎是很难的，同时心肌炎这个疾病也会不断的困扰着患者，慢慢的会对患者的生活以及患者个人的生活习惯造成很大的伤害。

 

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异位搏动的原因主要有不良的日常生活习惯等生理性因素，也有部分疾病引起和心脏的异位起搏点发放冲动等病理性因素。

1.生理性因素：

（1）不良的日常生活习惯：如经常熬夜、过度兴奋、经常喝咖啡或浓茶等。会影响人体的生物钟和神经调节，使心脏处于不正常的节律状态，从而可能导致早搏现象。

2.病理性因素：

（1）部分疾病引起：如高热、心肌炎和其他疾病，会对心脏产生负面影响，影响心脏的正常节律和收缩功能，从而导致早搏现象。

（2）心脏的异位起搏点发放冲动：在正常窦性心动过速之后和下一次正常窦性心动过速之前，异位起始点的心脏活动提前发生。异位搏动患者在日常生活中，应该注意调整身体压力和心理状态，定期做心电图检查。

如果异位搏动现象持续或者严重，需及时就医，按照医生的指导进行相应的治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地生活。然而，突如其来的新冠感染让我不得不停下脚步，开始了一段与病魔抗争的日子。

转眼间，阳过后的我决定去医院检查一下身体状况。由于医生下班，我不得不等待。幸运的是，我找到了一位医生助理，她耐心地听我讲述病情，并告诉我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。

几天后，我拿着检查报告来到了医生的诊室。医生仔细阅读了我的病情描述，然后告诉我检查结果都正常。然而，有两个指标偏低，她告诉我没多大关系。这时，我开始担心起来，询问医生这两个指标偏低是否有影响。医生耐心地告诉我，目前看没有问题，但如果持续胸痛半小时以上，而且痛得比较剧烈，还是要及时到医院就诊。

我向医生描述了我的症状，包括晚上时偶尔的扯痛，以及心电图提示的窦性心律不齐。医生安慰我说，心电图还好，目前没有发现心肌炎和凝血功能异常的问题。这让我松了一口气。

医生还提醒我，阳过以后要注意休息，不要太劳累。我表示理解，并询问了复查的间隔时间。医生告诉我，隔一周复查一次即可，复查内容主要是凝血和心肌。同时，医生也建议我复查心电图。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。她不仅为我解答了疑问，还给予了我很多有益的建议。我非常感谢这位医生，也希望更多的人能够享受到线上问诊的便利。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常专业，充分了解了我的病情并给予了专业的建议。在问诊过程中，医生耐心地询问了我的症状，并且对我的病情进行了全面的评估。医生还提醒我需要保持定期复查，保持良好的生活习惯。

医生给出的建议非常有帮助，我对互联网医院的服务印象非常好。我会按照医生的建议进行治疗，并且定期复查我的病情。感谢互联网医院的专业服务，让我在家就能获得及时的医疗帮助。

那是一个普通的周二下午，我，一个三十岁的江西南昌市民，在家中感到身体不适，胸口烧疼，左肩膀和腋下偶尔会有疼痛感。自从新冠阳性转阴后，这些症状已经困扰了我十几天。我想，是时候寻求专业医生的帮助了。

我选择了线上问诊，因为这种方式方便快捷。在等待的过程中，我紧张地翻看着手机，期待着与医生的交流。

终于，我接通了医生的电话。医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的症状，包括病史、用药情况等。我详细地描述了我的症状，医生听完后，告诉我不要担心，他将会仔细分析我的病情。

医生让我不用担心心电图正常就能排除心肌炎的问题，他告诉我，心电图虽然不能直接诊断心肌炎，但结合症状和其他检查结果，我们可以排除这一可能性。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

医生还提醒我，虽然目前症状得到了缓解，但仍需多休息，避免过度劳累。他的话语充满了关怀和体贴，让我感受到了医者的温暖。

结束通话后，我心中充满了感激。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中休息，突然感觉肌肉有些不适。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些有用的建议。

我选择了京东互联网医院，通过手机应用找到了一位心血管内科的医生。医生非常耐心，询问了我的症状和病史，然后告诉我可能是因为肌肉损伤引起的。

我有些担忧，便问医生是否有可能出现心肌炎的情况。医生告诉我，虽然可能性不大，但为了保险起见，建议我查一下肌钙蛋白。不过，医生也表示，查肌钙蛋白的必要性不太大。

回忆起月初发烧的情况，我告诉医生。医生安慰我说，没有症状的情况下，可能性也不大，就算有，也是很轻微的，不需要治疗。

我担心孩子去香港旅行可能会加重病情，医生告诉我，孩子可以出去玩，但要注意休息，避免劳累和感染。医生还建议我，等孩子有空时去复查心肌酶和肌钙蛋白。

得知孩子执意要去旅行，医生表示并不是不能去，但建议先复查一下，如果都正常了再去。我听从了医生的建议，最终孩子平安地完成了旅行。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持和安慰。我相信，在互联网医院的帮助下，我得到了最好的医疗服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您好！此为网诊，提供诊疗建议，如有不适，随时线下就诊！

主任您好，我今天血氧仪一直在报警，我不知道是仪器还是自己身体真的有问题

我摸着脉搏数也是四十几次

没吃什么药吧

吃这个药

因为有咳嗽

所以今天吃这个药

去医院做心电图查心肌酶是吗？

不能明天去是吗？

好的，我现在马上去.想请问下这可能会是什么情况

心肌炎吗？

主任，我去医院查了CT、心电图和心肌酶都没事，但确实去医院的时候我血氧仪测也正常了，这心脏有没有可能是间歇性跳动问题

吃上能气朗

另外可以自己喝点西洋参

我刚到医院医生一摸脉搏也说慢了，然后等了一会去做心电图也没问题，我就自己在外面测血氧，确实怎么测都是好的

但在家真的怎么测都是低于50的

早上我先摸了脉搏67，测出来就有70

那就没危险

没事

我怀疑心脏是不是间歇性的跳动问题，一会低一会高，需要做24小时的那种监测吗

可以做个

那样更精确

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

我静静地坐在屏幕前，心中有些忐忑。这是我在线上医院的第一次问诊，我希望能得到医生的专业指导。

医生的消息很快回复了：“那我该怎么治呢？我现在有点胸闷与气喘，今天查了心肌酶，也没有异常的。”

医生的专业和耐心让我感到安心。他为我开具了处方，并告知我可以提前预约复诊。

“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。”

我收到了医生的便捷复诊卡片和处方详情，心中对医生的信任感更加强烈。

“这些药可以治胸闷气紧吗？”我疑惑地问道。

“处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”医生的回复让我放心了许多。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，病情逐渐好转。有一天，我忍不住问医生：“医生，请问这个药大概需要吃多久呢？”

医生耐心地回答了我，并告诉我平时忌吃的东西和一些注意事项。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

问诊结束后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

服务已结束，但我对线上问诊的信任感却更加深厚。我相信，在互联网医疗的助力下，我能够更快地康复。

在一个阳光明媚的下午，我，一个31岁的普通上班族，突然感到一阵胸闷气短，仿佛有一块大石头压在胸口。这种不适感让我不得不停下手中的工作，深吸一口气，试图缓解这突如其来的不适。

想到这可能是心脏方面的问题，我立刻拨打了互联网医院的电话，预约了一位心血管内科的专家进行线上咨询。经过一番详细的沟通，医生建议我进行一些检查，以便更好地了解我的病情。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我肺部CT检查一切正常。然而，医生仍然有些担忧，询问我是否近期有感染新冠的迹象。我回想了一下，上个月25号左右确实阳了，但之后并没有出现什么症状。

医生又询问了我的生活习惯，得知我最近休息不是太好，孩子晚上经常醒，睡眠质量受到影响。他建议我查一下肌钙蛋白，并告诉我肌酸激酶同工酶高，不排除心肌炎的可能。

听到这个消息，我顿时紧张起来。医生安慰我说，虽然不能完全排除心肌炎，但也不必过于担心，他建议我马上去查一下肌钙蛋白，如果结果也高，建议住院治疗。

虽然心中有些忐忑，但我还是决定遵医嘱。经过一系列检查，肌钙蛋白的结果也确实偏高，医生最终确诊我为心肌炎。在医生的指导下，我开始了治疗，并在一周后病情明显好转。

这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。通过线上问诊，我不仅节省了大量的时间和精力，还得到了专业医生的一对一指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

那是一个普通的周一早晨，我像往常一样打开电脑，准备开始新的一天。突然，一阵剧烈的胸痛让我忍不住捂住了胸口。疼痛持续不断，我意识到这并非简单的疲劳，而是身体在向我发出警告。

想到最近新冠后很多年轻人出现了心肌炎的症状，我决定通过网络寻求帮助。我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，让我在家就能得到专业医生的诊断。

与我沟通的医生非常专业，他详细询问了我的症状，并提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗。他告诉我，根据我的描述，不太符合心肌炎的症状，可能是胸部软组织、神经、肋骨损伤，或者是肺部感染治愈后出现的症状。

医生还提醒我，劳累、压力大、饮酒、精神心理等因素也可能引起类似的症状。他建议我做一个心电图，以便更准确地判断。

我上传了之前做的心电图，医生告诉我结果正常。他又仔细询问了我的生活习惯，得知我经常饮酒后，他建议我可能是植物神经功能紊乱。他建议我吃一段时间的谷维素调理。

听到医生的话，我心中的一块石头终于落下了。虽然病因不是心肌炎，但得到专业医生的指导，让我对病情有了更清晰的认识。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩，也让我对互联网医疗有了更深的信任。

服务结束后，医生提醒我，如果病情有任何变化或不适，请及时咨询或就诊。我感激地对医生说：“谢谢你，医生，你的专业和耐心让我受益匪浅。”

今天，我带着孩子去了小儿内科进行线上问诊，通过京东互联网医院的平台，我很快就和医生建立了联系。医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生很友善地问我有什么可以帮助，我告诉医生，我想给孩子开处方药。医生很细心地询问了小朋友的病情，了解到小朋友有心肌损害，需要开果糖。医生询问了小朋友是否曾经用过果糖，我告诉医生小朋友一直在用。医生还确认了小朋友最近的就医情况和用药情况，确保开具的处方符合小朋友的健康状况。在确认了各项细节后，医生还要求我提供药品的详细信息，以免开错厂家。经过一番沟通后，医生开具了处方，并告知处方已送达药师审核。不久后，医生告诉我，处方审核通过，我可以一键预约药品。我感到很满意，医生的细心和耐心让我对线上问诊有了更多的信心。服务已结束，问诊也已结束。

服务已开始，我紧张地敲击着键盘，心中充满了期待。屏幕那头，一位来自京东互联网医院的医生正在认真查看我的病例，准备为我提供诊断和治疗方案。

医生提醒事项的提示让我意识到，这次线上问诊并不是儿戏，医生的专业性和严谨性至关重要。我仔细阅读了医生给出的建议，心中暗自庆幸自己找到了一个值得信赖的线上医疗平台。

在与医生的沟通中，我详细描述了孩子的病情：一个活泼的孩子在玩耍后突然感到胸闷、气短，心率异常升高。医生耐心地询问了我的孩子的情况，并根据症状初步判断可能是心肌炎。

医生告诉我，为了确诊心肌炎，需要进行心脏彩超和心肌酶的检查。虽然我已经带孩子在医院做过心电图，但医生建议我还是要按照他的建议进行检查，以便得到更全面的诊断。

在医生的指导下，我预约了心脏彩超和心肌酶的检查。检查结果显示，孩子的心肌确实受到了损伤，医生确诊为心肌炎。医生告诉我，这种情况需要住院治疗，并且需要使用丙球和激素等药物。

虽然得知病情后我心中有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，心肌炎是一种可以治疗的疾病，只要及时治疗，孩子很快就能康复。

在医生的建议下，我带孩子住进了医院。住院期间，医生和护士们都非常关心孩子的病情，给予了我很多帮助和支持。经过一段时间的治疗，孩子的病情得到了明显改善，最终康复出院。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗，还感受到了贴心的人文关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者受益。