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检查肺结核的方法主要有几种呢?

检查肺结核的方法主要有几种呢?
发表人:肺部疾病科普

一个人要想确定自己是否患上肺结核了,肯定是需要进严格的检查与诊断,这样才能对自己的病情判断准确了。但是对于肺结核患者而言,哪些检查方法会比较准确的判断出患者的病情呢?下面让我们一起来了解一下。


一、结核菌检查


是确诊肺结核最特异性的方法,痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。涂片抗酸染色镜检快速简便,在我国非典型分枝杆菌尚属少见,故抗酸杆菌阳性,肺结核诊断基本即可成立。直接厚涂片阳性率优于薄涂片,为目前普遍采用。荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查。

 

无痰或儿童不会咳嗽,可采用清晨的胃洗液找结核菌,成人亦可通过纤支镜检查,或从其涮洗液中查找结核菌。痰菌阳性表明其病灶是开放性的,,具有传染性。若排菌量多(每毫升10万个以上),直接涂片易呈阳性,为社会传染源。痰菌量较少(每毫升1万个以下),可用集菌法。

 

 

二、影像学检查


胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X线对各类结核病变的透过度不同,通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质,并能早期发现肺结核,以及判断病情发展及治疗效果,有助于决定治疗方案。必须指出,不同病因引起的肺内病变,可能呈现相似的X线影像,故亦不能仅凭X线检查轻易确定肺结核的诊断。


三、结核菌素(简称结素)试验

 

这是诊断结核感染的参考指标。


旧结素(oldtuberculin,OT)是结核菌的代谢产物,由液体培养长出的结核菌提炼而成,主要含有结核蛋白,OT抗原不纯,可能引起非特异性反应,在人群中作普查时,可用1:2000的OT稀释液0.1ml(5IU),在左前臂屈侧作皮内注射,经48~72小时测量皮肤硬结直径,如小于5mm为阴性,5~9mm为弱阳性(提示结核菌或结核分枝杆菌感染),10~19mm为阳性反应,20mm以上或局部出现水泡与坏死者为强阳性反应。

 

 

对于肺结核患者的检查方法,通常会用到以上几种,所以当大家感觉自己身体不舒服的时候,不要随便的猜测自己病情,而是要去正规的医疗机构去做相关的检查,要是自己真的患上肺结核了,患者就要尽早的做出治疗。

 

 

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  • 在几十年前肺结核是多么可怕的一种疾病,好多人都因此丢了性命,可见这种疾病还是比较严重的。全世界每年因为肺结核丢了性命的人就达到了一百多万,建议大家去了解一下肺结核的预防措施,然后按照这些措施进行预防,接下来我们一起了解预防肺结核的预防措施吧!


    认识结核病


    肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病,会导致低热、盗汗、痰中带血、乏力等症状。它所攻击的人群主要包括两类,分别是青壮年和老年人。年轻人生活节奏快,交际应酬多,日常饮食不规律,自恃年轻而忽略定期体检。另外,现在很多人的办公环境都是在写字楼里,空气流通差,容易给结核病传播提供温床。而在老年人,免疫力降低,尤其是患有糖尿病和精神疾病的老人,感染结核病的几率更高。


    在历史上,结核病被看做不治之症,一旦患者染病,就会出现咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。而患者将带菌体液传播给健康人,一条通过呼吸道传播的链条就形成了。直到1945年,链霉素问世,才使得结核病被划归到可治疾病的行列。

     

     

    预防为先


    良好的生活习惯。日常生活中,需均衡饮食,保证营养摄入;不抽烟,不喝酒,少熬夜,坚持户外锻炼;在公共场合,不随地吐痰,打喷嚏需用纸巾掩住口鼻;家里和办公室应定时通风换气。


    接种卡介苗。卡介苗可使未感染者获得特异性免疫力,保护率为80%,并可维持5—10年。
    控制血糖。尤其是糖尿病患者,患肺结核几率比其他人高两到四倍,因此,要遵医嘱,及时治疗,控制好血糖。


    控制传染源


    如果身边有人被确诊为结核病,就需要控制传染源。

     

     

    具体措施包括:


    患者房间需透光性好,空气流通,并经常开窗通风。


    患者的衣物被子等应经常放在日光下暴晒,依靠紫外线消毒。


    患者应尽量少与健康人接触,不去公共场所。


    患者饮食用具要消毒,痰液吐到纸上或痰盂中,消毒后再倒掉。


    如果患上结核病,最好的方法就是到专科医院住院隔离,减少传染他人的。


    希望大家为了自己的身体健康着想按照上面的措施进行预防,这样患上肺结核的几率就比较低了。如果您已经发现自己得了肺结核的话,就要抓紧时间接受治疗,越早治疗给自己带来的影响就越小。

  • 肺结核因为具有传染性,所以人们有种谈“核”色变的恐惧感。如果患上了肺结核这种疾病,会出现很多症状,想要及时掌握病情,尽早去正规医院进行检查,那么就得去了解一下相关的肺结核知识,尤其是要懂得一些肺结核的症状。

     


    1、肺结核全身症状


    这一方面的肺结核症状表现为午后常有低热情形、浑身乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散,常呈不规则高热状态。妇女患者可有月经失调或闭经的症状。


    2、肺结核呼吸系统症状


    这一方面的肺结核症状通常为干咳或带少量粘液痰,其中继发性肺结核患者的痰液可呈粘液、脓性。当病灶炎症累及肺结核患者的壁层及胸膜时,相应的患者胸壁有刺痛。胸壁刺痛多不剧烈,但和随呼吸及咳嗽而加重。慢性重症肺结核时,肺结核患者的呼吸功能会出现减退,如渐进性呼吸困难,甚至出现缺氧发绀。若并发气胸或大量胸腔积液,其呼吸困难症状会更为严重。


    约三分之一的肺结核患者,有不同程度的咯血情形。痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致,中等量以上咯血,则与小血管损伤或来自空洞的因管瘤破裂有关。有时硬结钙化的结核病灶,可因机械性损伤血管或合并支气管扩张而咯血。值得注意的是,大咯血症状可发生肺结核患者失血性休克,甚至可因血块阻塞大气道引起窒息情形。

     

    此时肺结核患者表现为极度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀,应立即抢救。肺结核患者咯血后常有低热。低热可能是小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起的感染所致。若发热持续不退,则可能是肺结核病灶播散的缘故。

     

     

    3、肺结核体检症状


    肺结核早期病灶较小或位于肺组织深部时,患者多无异常体征;若病变范围较大,患侧肺部的呼吸运动会减弱,叩诊时可见浊音,听诊时可见呼吸音减低或为支气管肺泡呼吸音。此外,肺结核患者锁骨上下、肩胛间区叩诊时略浊,咳嗽后偶可闻及湿啰音。

     

    当肺结核患者的肺部病变发生广泛纤维化或胸膜粘连增厚时,患侧胸廓可有下陷、肋间隙变窄、气管移位与叩浊等症状,对侧可有代偿性肺气肿病症。

     

     

    通过上面这些内容的讲解,相信很多人已经对肺结核的主要症状有了比较清楚的认识。其实对于肺结核这种疾病,患者朋友们应该注意控制病情的发展,这就要求我们当发现自己得了这种疾病后,马上去医院进行治疗,而不可拖延时间。

  • 肺结核患者经过有效规范的治疗均可治愈,能够减轻或消除呼吸道症状,维持正常的生活质量。肺结核是可以治愈的,但部分患者会出现反复感染的现象,需密切观察病情变化。而且一般肺结核患者无后遗症,少数患者可在影像学上表现为钙化灶或索条影。在治疗半年后,应该追踪治疗,按时复查肺部CT及痰结核菌涂片。

     

     

    一、肺结核患者的饮食注意

     

    肺结核患者在使用抗结核药物进行治疗的同时,需增强机体的抵抗力,以促进疾病的恢复。特别是为满足结核病灶修复的需要,必须补充营养。同时为避免影响治疗,需忌食辛辣、温热食物等。忌辛辣食品。因为辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,从而使本病症状加重。 忌海鲜发物。鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,不利于病情康复,故应忌食。忌烟酒。烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热,故应当禁忌。同样,含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。多食用含维生素B丰富的食物。例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等,宜多食新鲜水果和蔬菜及高蛋白食物。


    二、肺结核患者的日常护理

     

    肺结核的一般症状在合理化疗下很快减轻或消失,日常应做到遵医嘱用药,不得随意减药、停药。避免劳累、情绪激动等导致机体免疫力低下的情况。患者在遵医嘱按时服药的同时,需密切关注病情变化,若治疗效果不佳或出现不良反应,应及时到医院就诊。此外肺结核是可防可控性疾病,应对肺结核患者做好心理疏导,使患者减轻心理压力,积极的配合治疗,按时口服药物。

     

     

    三、肺结核的预防措施

     

    肺结核虽然是呼吸道传染性疾病,但是其可防可控疾病,及时控制传染源,切断传播途径,保护易感染人群,可以降低结核的发病率。对肺结核高危人群或有肺结核密切接触史的人应查胸部X线、查结核菌素试验,尽早发现结核患者。

     

    新生儿进行卡介苗接种可有效预防肺结核重症疾病。平时注意体育锻炼,增强体质,提高自身免疫力。肺结核的患者一定要规律的服用抗结核的药物,如果是痰查阳性的肺结核患者应该隔离治疗。当患者有咳嗽、咳痰的时候,一定要将口鼻捂住,或者是痰液用纸巾包裹后扔在有消毒措施的容器中。另外,肺结核的患者还要避免去人群聚集的地方,如果必须要去,一定要佩戴口罩。此外,肺结核的患者还需要与其他人分屋居住,对于居家口服抗结核药物的患者,应该加强自己居住房屋的通风,尽量不要与其他家人密切接触。而且自己的餐具要单独管理,做好消毒的工作。

  • 我知道大多数朋友对于肺结核疾病都是十分恐惧的。这种慢性疾病非常难治疗,而且还有传染性,更重要的是这种疾病还有可能导致一系列并发症的产生。为了各位朋友能更好地预防和治疗肺结核,现在让我们了解一下,肺结核的几种并发症

     

    肺原性心脏病:

     

    重症肺结核组织广泛破坏,并有通气和换气功能障碍,可并发肺动脉高压和肺心病。在广泛应用抗结核化疗后,许多肺结核患者获得临床治愈,肺心病的并发症显著减少。


    肺癌:


    曾有肺结核疤痕组织可发生癌变,但两者的因果关系尚无确切证据,据统计,一般综合性医院肺癌合并肺结核者约8.5%。近年来老年肺结核发病率有所增加,而肺癌也多发生于中年以后,故两者合并的机会较多。肺癌可侵蚀干酪灶的包膜使肺结核重新活动,故对怀疑为肺癌的患者,痰中查出结核菌时,应进一步详细检查,不宜立即放弃合并肺癌的诊断。

     

     

    矽肺结核:

     

    矽尘被摄入后噬细胞内,作用于含结核菌的吞噬溶酶体膜,使其包膜破溃和整个细胞死亡,而结核菌因此得到自由增殖的机会。结核菌再被另一个巨噬细胞所吞,如此循环,结核菌得到迅速蔓延。由于矽法可以直接和间接地损伤细胞免疫力,使矽肺结核迅速干酪空洞化。故矽肺患者,应与结核严加隔离,并作预防治疗。


    真菌继发感染:


    肺结核净化空洞约有25-30%曲菌寄生,形成菌球,并可引起咯血,X线呈结节状或云絮状物附于洞壁,成新月形透明区。

     

    淀粉样变:

     

    广泛的纤维干酪病变和脓胸,可诱发淀粉样变性。现不止一次报道慢性纤维空洞型肺结核,并发气管旁淋巴结、肝、脾、胰腺、肠、肾和肾上腺等淀粉样变性。

     

     

    上面就是肺结核疾病可以引发的一系列并发症,从上面我们可以知道这些并发症的治疗也是十分麻烦的。各位朋友应该跟医生保持密切沟通,积极配合治疗,并且应该多加注意预防肺结核的产生。

     

     

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  • 肺气虚这种疾病在我们的日常生活中并不是一种常见类疾病,当然此类疾病在医学临床实践上也是比较少见的。虽然此病在短时间内不会对患者的身体造成严重的生命危害,但是如果我们不能对此病多加注意的话,也是会产生非常严重的后遗症状,所以我们对此病一定要提高警惕,做好防范措施。

     

     

     


    临床诊断


    临床主要表现为肺的功能衰弱。病发原因:多由久咳耗伤肺气,或乎素体弱,肺气不足,或因脾虚,水谷精微不能上荣于肺所致。多见于疾病的后期或慢性肺系疾患之中,属虚证。


    (一)主症:咳喘无力,少气不足以息,自汗。


    (二)临床表现:咳喘无力,少气不足以息,动则更甚,痰液清稀,面色淡白或胱白,神疲体倦,声音低怯。自汗、畏风,易于感冒,舌淡苔白,脉弱无力。


    (三)证情分析:肺气亏损,宗气不足,呼吸功能减弱,故咳喘无力,少气不足以息。动则耗气,而喘息更甚;肺气不足,水液失于正常输布,聚而成为清稀痰液,气虚不能运血上荣,故面色淡白或咣白。气虚则神疲乏力,声音低怯,肺气虚,卫外失固,腠理不密,故畏风,自汗,易于感冒。舌淡、苔白、脉弱无力均为气虚之证。


    (四)本证的发展与影响:肺气不足、卫外不固,复受外邪侵袭,则可致气虚外感之证。肺气虚弱,宗气不足,可成心肺气虚证。肺气根于肾,肺虚日久,影响及肾,则成肾不纳气之证。


    鉴别


    (1)本证与脾气虚证的鉴别:

     

    本证与脾气虚证同属气虚范畴,但本证病位在肺,除一般气虚证候外,还以有咳喘痰液清稀,气短,动则更甚之症状为其特征;而脾气虚证病在脾脏,以一般气虚见症伴有纳少,腹胀,食后尤甚,大便溏薄或浮肿等见症为特征。若同时既见有肺气不足之证,又见有脾虚失运之证,则为两者复合之肺脾两虚之证。


    (2)本证与心气虚证的鉴别:

     

    两者亦属气虚证的范畴。但本证病在肺脏,故以咳喘气短,动则更甚,易于感冒,伴一般气虚证候为特征,而心气虚证病在心脏,故以心悸怔忡,胸闷不适,活动后诸症加重伴有一般气虚见证为特征。若临床既有肺气虚弱证,又有心气不足之证,则为两者复合之心肺气虚证。

     

     


    辨证要点


    1.必须见有肺脏功能衰减之表现,如咳嗽无力,短气


    2.必须具有一般气虚之证,

     

    3.多见于肺脏疾患之后期及肺系慢性疾患之中。对肺气虚患者,宜常食红枣糯米粥、瘦肉鸡汁、禽蛋、猪肺等以补肺气,同时注意培土以生津,可选食莲子、芡实、山药、黄豆、鲜河鱼等以健脾益胃;对痰湿不盛者,可试用石榴、涩柿、银杏等收敛肺气,但不可多用。


    肺气虚是指肺气衰弱的状态,可以由疾病或亚健康状态引起。从临床医疗看,大多数肺气虚的人患有气喘、咳嗽、咯痰、自汗等肺部疾病,如老慢支、哮喘等;也有一部分人仅仅是肺功能减退,呈亚健康状态,出现畏寒畏热、易伤风感冒、尤畏寒冷等症状,都与肺气虚有关。


    肺气虚这种疾病虽说不是一种急性的严重病症,但是为了我们在遇到此病时能够沉着冷静的应对此病,一定要对此病的相关信息做一个比较详细的了解和学习,避免此类疾病的发生。在预防的时候,要抓住此病的发病原因,从根本上做好预防工作,同时要定期进行身体检查,以防万一。

  • 大家都了解肺结核是一种严重危害人身体健康的疾病,每个人都不希望自己患上这种疾病。万一得了肺结核也是没有办法的事情,积极接受治疗就行了。另外在日常生活中还要做好日常保健工作。接下来我们就一起了解一下日常保健工作需要注意的几个要点。

     

    一、讲究卫生,杜绝传播

     

    肺结核是经空气传播的传染病。为了防止传播,肺结核病人不要对着健康人群咳嗽、打喷嚏和大声说话,不要随地吐痰。要咳嗽打喷嚏时,应用手帕捂住口鼻,防止飞沫传与他人。在家中不要与家人尤其是婴幼儿同头而睡,食物、餐具与家人分开。居室要经常通风、消毒,患者的被褥物品应经常放在阳光下曝晒。


    二、生活规律,避免劳累


    肺结核是消耗性疾病,有发热、咯血时应卧床休息。病情较轻或经过治疗后症状已消失的病人,可适当进行户外活动,做些较轻工作和劳动,但不要感到劳累。同时要保证每天有充足的睡眠。


    三、加强营养,戒除烟酒

     

    营养支持是肺结核的主要治疗手段。合理饮食的原则是,多吃富含蛋白质的食物如鱼、蛋、瘦肉、牛奶、豆制品,多吃富含维生素的新鲜蔬菜、瓜果,少吃或不吃含脂肪高的油腻食品。更要严格戒烟,节制饮酒。

     

     

    四、情绪平和,精神愉快


    现代医学研究证实,恐惧、悲观和绝望可以破坏人体的神经反射弧,使神经系统对机体器官的支配和调节机能发生障碍,还可导致内分泌紊乱,产生疾病或加重病情。所以,结核病人在增加营养、增强体质和药物治疗的同时,还要特别注意精神生活,树立治愈疾病的信心,保持愉快的精神状态。同时,病人家属也应对结核病患者多加关心和照顾,尽量为病人提供一个良好的疗养环境。


    五、提高警觉,定期复查

     

    肺结核有可能癌变,或有糖尿病的并发症。因此,必须提高警觉,一旦出现持续性刺激咳嗽,反复痰中带血,胸部疼痛,或伴有多食、多饮、多尿和消瘦,应想到癌变或糖尿病,要及时就医。平时也应按医生的嘱咐,定期到医院复查。


    六、坚持治疗,合理用药


    结核病是慢性病,欲彻底治愈需经过一段相当长的时间。病人必须严格按照医嘱治疗,坚持全疗程规律用药,切忌中途擅自停药或自己随意改变剂量,否则会影响治疗效果。

     

     

    肺结核患者的日常保健注意事项就先为大家介绍到了,如果大家不幸患上肺结核的话,就必须按照这些注意事项去做好保健工作,这样痊愈的速度是很快的!

  • 肺结核是一种严重的疾病,主要就是因为肺结核病毒感染出现了肺部疾病,想要治疗这种疾病,最好是在初期治疗效果会更好。毕竟肺结核病毒会在病灶中生长,而且生长的速度也比较快,所以初期及时遏制住病毒,就可以避免疾病越来越严重。


    现在我们的生活越来越好,这样大家就比较重视自己的身体健康,有一些人出现了肺结核后,十分痛苦,因为这种疾病直接影响到患者的正常生活。如果我们出现疾病的时候是初期,这样治疗的效果会更好一些,不管什么疾病,想要治疗都需要趁早。今天就要给大家具体的说一下关于肺结核的早期能治好吗?

     

     

    想要治疗肺结核,我们可以在初期治疗,这样就有可能治愈肺结核问题。初期治疗疾病的时候就可以发现,这种疾病是肺结核病毒,会在患者的病灶中生长,而且生长的速度十分快,如果人体的代谢功能比较好,这样用药物治疗很容易发挥,但是如果患者疾病在初期,这样治疗就比较容易恢复,还可以避免肺结核反复发作。


    初期治疗的时候用药的剂量也需要适当,不能擅自用过多的药物,还要发挥最大的杀菌作用。患者在出现疾病后,非常容易耐受,而且身体内的毒性反应也不是很大,如果剂量不足治疗没有效果,很容易让细菌变成耐药菌。患者在用药的时候也不能随意间断,最好是有规律性的治疗。

     

     

    一定要在药物方面有一定准则,不管使用什么药物都应该听取医生的嘱托,一定要坚持治疗,直到疾病被治愈位置。患者在初期治疗肺结核的时候也可以选择几种不同的药物来治疗,而且药物的反应也是不同的,可以用药物来针对各种不同的病毒和细菌,这样共同作用一起来治疗肺结核,治疗的效果会更好一些,康复率也就会更高一些。


    对于肺结核的早期能治好吗就说到这里,其实肺结核初期我们一定要注意治疗的方法,只要选择好的治疗方法才能更好的治愈疾病。

     

    同时也应该注意肺结核的饮食问题,最好吃一些清淡的食物,不要吃辛辣刺激性食物,这样可以促进肺结核尽早康复。

     

     

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  • 关于肺癌和高危人群,大家都很关注。

     

    关于肺癌高危人群,国内外有些区别,我国的建议将高危人群定义为:

     

    (1)年龄50~75岁;

     

    (2)至少合并以下一项危险因素:

     

     

    ①吸烟≥20包/年,或者吸烟指数400年支以上(吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数),其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;

     

    ②被动吸烟者,也就是二手烟或三手烟等吸入者;

     

    ③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)(氡气大家可能不太熟悉,自然界常见惰性气体,比如矿井含量就很高,室内也有,所以要多开窗通气);

     

    ④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;⑤有慢性阻塞性肺病(COPD,也就是慢支、肺气肿等)或弥漫性肺纤维化病史。

     

    题目中提到的如何筛查肺结节问题,可能本意是问如何筛查早期肺癌,因为肺结节和肺癌并非一个概念,肺结节可以是肺癌,也可以不是肺癌,反之,肺癌可以表现为结节,也可以不是结节,在这里不赘述。

     

     

    如何筛查肺癌,有简单而准确的答案,那就是低剂量螺旋CT。有两个要点,1是低剂量,2是CT。大量的研究已经证实,对于高危人群的低剂量CT筛查,能较胸片降低死亡率20%。而使用低剂量的目的是在保证肺癌检出的基础上,不至于因为CT的辐射而诱发新的癌症。

     

    在工作中,我们经常遇到的情况下,今年想起来就来做一个CT,结果做的是常规剂量,然后等到三五年过去了,又想起来做个CT,结果一查都转移了。

     

    因此,必须强调如下几点:

     

    1、筛查适合于高危人群。

     

    2、每年都要查,而且最好是在同一个医院查。

     

    3、低剂量CT,必须是薄层,1mm最好。

     

    4、假如要拿CT找别人会诊,要去检查的地方把所有的数据都刻盘带走(原始薄层图像),因为打印的胶片基本都是厚层的,用来会诊信息不够。

     

    需要注意,有了筛查,并不是说所有的早期肺癌都能被发现。典型的例子是小细胞肺癌,很可能在两次检查之间发生,而且很可能一出现就发生转移,这种现象目前没有办法解决,但好处是,毕竟发生率较低。但绝不可因此就不筛查,或擅自将筛查间隔缩短,否则得不偿失。

  • 喉结核早发现、早诊断、早治疗对于控制结核扩散,改善症状、预防并发症极其重要,尤其对于长期吸烟或吸入粉尘的高危人群。

     

     

    一、确诊喉结核需要做哪些相关检查呢?

     

    1.痰结核菌检查:痰液检出结核菌是诊断结核病最可靠的依据。目前使用痰菌检查法有痰液涂片、集菌找耐酸杆菌或痰液培养结核菌。
    2.结核菌素试验:此试验阳性反应对结核感染有肯定的价值。一般用于青少年和儿童结核病病人。对成人引起的阳性反应,一般只认为是有过结核感染,并无临床诊断意义。
    3.血清学检查:酶联免疫吸附测定检测结核抗体,阳性结果对结核病诊断有一定价值。
    4.聚合酶链反应检测:通过病人的血和痰用此法检测结核菌有助于对可疑结核病人的诊断和鉴别诊断。
    5.影像学检查:胸部X线检查是诊断肺结核的重要手段。不仅可以了解病变形态、存在部位及侵犯范围,还可对治疗方案的选择和疗效的评定提供一定的依据。若检查发现为浸润型或空洞型肺结核,确诊喉结核是无疑的。
    6.喉镜:由于喉部位置深,生理结构复杂,不能直接窥及,喉部检查时需要借助一些特殊的检查方法,如间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜、超高速电影摄影、声图或声门图,可明确病变部位、大小、范围等。
    7.活体组织检查:是从病人身上可疑的病变组织上,取下一小块组织,送病理科观察细胞形态,从而确诊相关病变。
     

    当出现以下情况时可初步诊断为本病:有肺结核史。肺结核是引起喉结核的主要原因之一。发音嘶哑、无力,喉部疼痛,严重者可放射至耳部,影响进食。如出现结核瘤或水肿可引起呼吸困难。痰液或喉部涂片可查到结核杆菌。结核菌素试验,局部呈阳性反应。试验时若喉部迅速出现反应,则表示喉部有结核病变。


    三、喉结核的治疗方式有哪些?

     

    喉结核通常与患者感染结核杆菌在咽喉部增殖,引起咽喉部的特异性炎症有关。该病的治疗主要是抗结核治疗,治疗的疗程较长。存在一定的传染性,需及时到结核病专科医院进行规范治疗,做好隔离。该病的治疗主要强调是早期、规范、全程,常用的药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇等药物,治疗的疗程需半年以上。

     

     

    1.药物治疗

     

    异烟肼:治疗结核病的首选药物,适用于各类型的结核病。为了预防和延缓耐药性的产生,应与其他一线抗结核药联合使用。肝功能不良者、精神病患者和癫痫病患者慎用。
    利福平:与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治。对该品或利福平类抗菌药过敏者禁用。
    乙胺丁醇:用于耐药性结核杆菌引起的肺结核。酒精中毒者、孕妇、婴幼儿禁用。

     

    2.其他治疗

     

    手术治疗:出现喉阻塞者,必要时做气管切开手术,解除呼吸阻塞。

    雾化治疗:咽部剧烈疼痛引起进食困难时,可用药物溶于生理盐水雾化吸入,缓解疼痛。
     

    喉结核经过有效规范的治疗均可治愈,能够减轻或消除喉结核症状,维持正常的生活质量。

  • 如果患者出现渐进性发展的活动后呼吸困难,伴或不伴干咳、咯血、胸痛。或者出现全身症状,如发热、关节痛、无力、消瘦、口干、眼干、肌肉痛时,应及时就医。配合医生的检查以尽快明确疾病诊断,积极就医。

     

    1.体格检查


    肺部听诊:最早期可出现轻微的呼吸频率加快,心率增加,肺部听诊可为阴性。80%以上的患者肺部听诊可闻及捻发音,常被描述为“Velcro啰音”或爆裂音,位于吸气末,于两肺基底部明显。部分累及间质并引起肺纤维化的疾病可闻及捻发音,但在肺部肉芽肿性疾病很少见,如肺结节病。偶尔可闻及喘鸣和湿啰音,如哮喘样症状和体征的出现多提示疾病影响到气道。由于肺进行性纤维化和低氧血症作用可出现继发性肺动脉高压、肺心病时,临床表现可发现心音亢进,右心室扩大。


    杵状指:手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大,提示肺结构破坏和肺功能受损。

     


    2.肺功能检测


    肺功能检测包括肺活量测定、肺容积测定和肺CO弥散量测定。肺功能检测不能明确具体的病因诊断,但在排除其他疾病,病情的严重度分级,观察治疗效果及预后方面可提供客观评价的指标。最常见的肺功能检测异常表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。典型的限制性通气障碍表现为肺容积减少,肺总量、功能性残气量、残气量<80%预计值、1秒钟用力呼气量和用力肺活量同时减少,FEV1/FVC比值升高。

     

    3.X线平片


    早期表现为肺纹理增粗、模糊,以两肺中、下野明显,后可见网状及小斑片状影。由于细支气管的部分阻塞,有时伴有弥漫性肺气肿表现。若肺门周围出现间质性炎症浸润,可表现为肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。

     

    4.CT


    由于CT的分辨率较X线高,故能比X线片更能发现早期病变,尤其是HRCT(高分辨率CT)。不同病原体导致的间质性肺炎,其CT征象也有不同的特征,但特异性不高。

     

    5.纤维支气管镜


    部分患者经纤维支气管镜肺泡灌洗或经纤维支气管镜肺活检可以得到明确诊断。支气管肺泡灌洗有助于诊断特异性感染(如结核、肺组织胞浆菌病、球孢子菌病、真菌感染)和部分非肺感染疾病。而且支气管肺泡灌洗液中的细胞学检查对于缩小诊断范围有重要作用。

     

     

    6.外科肺活检


    患者经上述检查无法确诊时,外科肺活检可列为最后考虑的诊断方法。可行电视辅助下胸腔镜肺组织活检和常规开胸肺组织活检。鉴于潜在的风险(较低的病死率),应特别注意权衡利弊,对极度虚弱或老年患者不主张使用。

     

    7.实验室验血


    检查是否发生感染和炎症反应;检查是否存在自身免疫性疾病的标志物,例如某些蛋白质或抗体;检查是否存在针对环境污染因素的某反应标志物。

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