最近门诊来了一对东北某城市的夫妻，带着他们7岁的女儿来看病。小女孩沉默寡言，但孩子的母亲却很健谈。

 

问这孩子有什么不舒服，孩子母亲说话跟连珠炮似的：“我家孩子有过敏性鼻炎，今年才7岁，但这个病已经纠缠我们有四五年了！在xx医院检查，医生说有多种过敏源，搞得我们束手无策啊…我们一直觉得可能是中国的环境太差了，空气污染这么严重，孩子才会这样。去年我们一家搬到美国西雅图去了，希望孩子的病情能够有所好转，那也就不枉费我们折腾一番！”

 

 

听到这里我心想，这为了孩子的身体，父母确实也是付出挺多的，真不容易！于是问对方：“搬到那边以后情况怎么样呢？”孩子母亲说：“唉…我这刚想跟您说呢！搬过去之后，孩子过敏性鼻炎又发作了，这就赶紧在那边检查治疗，医院告诉我们孩子可能是对当地一种树过敏，我当时就绝望了！”就这样，他们一家三口，又回国了。

 

通过跟孩子父母交谈，我了解到这位小患者的“过敏性鼻炎”非常严重，对于粉尘螨、户尘螨、鸡蛋清、艾蒿、海鲜等多种过敏源都高度敏感，总免疫球蛋白数值高出正常上限的十倍之多。

 

平时孩子在家，不敢靠近厨房门口，更不敢闻炒菜的油烟味儿，不敢吃海鲜、鸡蛋等食物；家里的毛巾会诱发鼻炎发作，家里的地毯也不能多接触；出门怕冷空气，怕灰尘雾霾，怕各种柳絮乱飞…

 

 

孩子在去美国之前，曾经接受“脱敏治疗”长达两年，并服用多种药物，但效果并不好。每次鼻炎发作，孩子总是鼻塞不通、鼻痒如有虫行其中、流清鼻涕需不断用纸巾擦拭，晨起先要打十几二十个喷嚏才罢休，已经严重影响其生活和学习了！

 

其实生活中被过敏性鼻炎困扰的人并不在少数，有的人是季节性发作比较明显，在秋冬交际或春天来临时比较严重，有的人则是一年四季随时都可能发病。

 

西医认为过敏性鼻炎的发作与过敏源有直接的关系，因此通常采用脱敏疗法来解决问题。中医认为鼻炎等过敏性疾病的发作和患者的“过敏体质”是密不可分的，需要调理过敏体质，扶助人体正气以抵抗外邪。当然，很多患者即使服用中药，效果也并不理想。

 

小儿过敏性鼻炎有多难受，谁得过谁知道。

感冒，对普通人来说大概是最司空见惯的病了。

 

甚至，在很多人的观念中，它可能根本就算不上什么“病”——“感冒啊？扛几天自己就好了”。

 

确实，我们的身体有着强大的自愈能力，对付感冒的确不是什么大事。

 

但值得注意的是：

 

感冒好恢复，但有一种由感冒引起的并发症，却常常被人们忽视。

 

比如，有家长就曾发现：孩子感冒好了之后，晚上睡觉却还是不踏实，夜里常常醒来哭闹，还不停用手抓耳朵，或是用头蹭枕头。

 

在去医院检查后才发现：这是因感冒而引起的急性中耳炎。

 

 

感冒为什么会引发中耳炎？中耳炎还有哪些可能的原因？生活中又应该如何正确预防中耳炎？

 

今天，就让Dr.京来带领大家一探究竟吧~

 

中耳炎的原因和症状

急性中耳炎的发病原因多样，可能由感冒、飞行或潜水时气压变化、在不干净的水中游泳、烟酒过度等引起。

其中，感冒之所以会引发中耳炎，多是因为鼻咽部的致病菌通过咽鼓管感染中耳，常见的致病菌有肺炎球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等。而由于儿童的咽鼓管较成人更短、平、宽，且呈水平位，再加上孩子自身免疫力较差，因此婴幼儿往往更容易因感冒而引发中耳炎。

春季易感冒，自然也是急性中耳炎的高发期，通常在感染中耳炎之后的48小时内就会发病。

它的早期症状为耳朵疼（通常是晚上疼，白天会稍微减轻，但注意这不意味着病情好转）。

太小的婴儿可能不会表达，而是表现出烦躁、哭闹、食欲不佳、抓耳摇头等。

大点的孩子则可能会反映说“耳朵嗡嗡作响、肿胀”，或是听力下降，听不清旁人说话，看电视或视频也要把声音调大（家长要特别注意这一点）。

在得了急性中耳炎之后，必须进行及时、有效的治疗，否则就可能导致患儿的听力不可逆地下降，严重者可能引起颅内外并发症，甚至危及生命。

如何预防中耳炎

首先，如前所述，中耳炎常常继发于感冒，所以在气温变化期间，一定要注意帮孩子适当增减衣物，避免感冒。真的感冒了，就要及时医治。

一般来说，只要治疗及时，就不会留下什么后遗症，听力也能完全恢复。可如果治疗不及时的话，急性中耳炎就可能转变为慢性中耳炎，日后会影响听力，还可能引发严重的并发症。

值得注意的是，急性中耳炎的恢复情况，是不能依靠“是否感到耳痛”来判断的。所以有些家长看孩子好像不疼了，就认为病情好转了，不再回医院复查了。这是错误的。因为如果病情严重到一定程度，造成鼓膜破溃、耳朵流脓的话，这时孩子的疼痛感却往往是减轻的，所以孩子的感受不一定准确。具体的康复情况，还是需要医生来判别。

在生活中，也要通过健康的生活习惯来预防中耳炎——

● 不要吸烟，更不能让孩子吸二手烟。

● 进行体育锻炼，增强免疫力，但如果是游泳跳水等活动的话，一定要注意分辨水质，避免接触不干净的水。

● 对婴幼儿来说，尽量保证母乳喂养至少6个月，因为母乳含有抗体，可以保护婴儿耳部免受感染（当然喂养姿势要正确：不要让孩子仰面躺着喝奶，以防乳汁经咽鼓管流入中耳，那可能反倒会诱发病症）。

● 坐飞机时，起降阶段的气压变化也可能损伤中耳，这时可以多做吞咽动作，以平衡中耳内外压力。

● 让孩子学会“正确地擤鼻涕”——交叉单侧擤鼻，即压住一边擤另一边，擤的力度也不要太大。否则，鼻咽部压力增高，细菌就可能沿着咽鼓管进入中耳，导致中耳炎。

另外，还要告诫孩子不要“吸鼻子”，大量的鼻涕堆积不光可能引起急性中耳炎，还可能形成鼻后滴漏，引发更多并发症。

总而言之，急性中耳炎本身并不可怕，但关键是它有一定的隐蔽性，而且常常会因感冒这种常见病引起，所以往往需要我们多加留意。特别是做家长的，一定要时刻关注孩子的状况。一旦发现某些征兆，就尽快就医。

参考文献：

[1]张良.儿童感冒后易发急性中耳炎[J].医师在线.2020

[2]王小衡.小儿感冒后，注意中耳炎[J].医师在线.2018

在家长们的眼里，孩子总是脆弱的，经常稍不注意，就会小病大病找上门来。如果是普通的感冒发烧还好，如果是一些传染病或是炎症问题，不及时解决可能会威胁到宝宝的生命！

 

今天，我就给大家来说一下小儿中耳炎！

 

中耳炎

 

中耳炎，尤其是急性化脓性中耳炎，多发生于儿童，主要表现为耳内闷胀、耳区胀痛、听力下降或耳鸣，孩子还会出现迟钝和注意力不集中，伴有发热、头痛、发力和食欲下降等症状。

 

如果没有及时治疗或者治疗不当，一旦转变为慢性中耳炎，不仅会导致宝宝听力下降，还会诱发严重的并发症。

 

 

可见，中耳炎对孩子来说可大可小，需要引起家长们的注意。以下是几个平时日常生活中容易导致宝宝得中耳炎的行为，家长们可别再做了！

 

（1）经常掏耳朵

 

耳屎是人体耵聍腺产生的油脂分泌物，不仅可以减弱声波对耳膜的刺激，还能粘住灰尘和细菌，从而保护我们的耳道。

 

但有些有洁癖的家长一看到孩子耳朵不干净，就喜欢给孩子掏耳屎，如果经常这样的话，很容易会把宝宝的鼓膜刺破，引发中耳炎。

 

其实，耳道内的细胞在新陈代谢中是可以迁移的，耳屎也会在这个过程中会自行从耳道掉落。因此，我们不必频繁给孩子掏耳屎。如果孩子耳屎表现粘稠，可以用儿童专用的耳屎棒掏一掏浅处的耳屎，但一定要切记不要掏得太深。

 

（2）拍打孩子脸部

 

孩子的脸甚至还没有家长的一个“巴掌”大，如果家长为了教育孩子拍打其脸部的话，很有可能会打到孩子的耳朵，耳膜会因为受到较大冲击而遭受损伤。严重会出现穿孔，各种细菌、异物经过损伤的耳膜进入中二，引发中耳炎。

 

有些情况下还会导致孩子失聪，所以家长们一定要慎重！

 

 

（3）错误擤鼻涕

 

小孩子不会擤鼻涕，一般都是家长辅助的。但很多家长给孩子擤鼻涕都是用手指捏住其两侧鼻翼，让孩子使劲将鼻涕擤出来。

 

这种办法会给孩子的鼻腔造成较大压力，使鼻涕从鼻后孔喷出，到达咽鼓管，从而引发中耳炎。

 

最正确的做法是，捏住一侧鼻翼，擤完一侧后再擤另外一侧，以免伤到孩子的鼓膜、

 

（4）错误喂奶

 

如果让孩子平躺着喝奶，非常容易导致呛奶，奶水逆流至鼻咽部，就会诱发急性中耳炎。

 

在喂奶时，最好让孩子头略微抬高，呈半卧位的姿势。如果孩子出现呛奶，家长要将其身体侧过来，头稍高，使嘴角处于低处，让奶水流出。

 

如果你有对孩子做过以上这些错误行为，一定要及时改正了！小心不经意间的举动害了孩子！

现在这个季节，除了流感猖狂，哮喘也是很容易出现的，而且一旦患上了过敏性哮喘就很难根治。特别是小儿，得了哮喘病需要积极治疗，但是更要懂得如何预防！

 

 

小儿哮喘

 

小儿常见的肺部疾患，是一种表现反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童的生长发育。不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患儿甚至完全丧失体力活动能力。严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命。

 

虽说哮喘目前来说不能完全治愈，但是可以通过药物有效控制的症状。随着儿童的长大，发作频率和症状的严重程度很有可能会减轻，甚至不再犯病。可以像其他孩子一样运动。大家都知道傅园慧，曾经也是哮喘患者，但哮喘并没有影响他的人生。所以哮喘患儿的家长可以放心，但是要坚持治疗。

 

杜绝源头

 

预防哮喘尤其重要，我们身边有许多能引起哮喘的源头，需要杜绝！

 

1尘螨，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。尤其是冬天不透风的屋子里，被褥和毛绒物体容易螨虫滋生，建议及时的清洗晾晒。

 

2、猫狗等宠物的皮毛，是引起哮喘急性发作的主要危险因子。对于容易患哮喘的儿童而言，宠物和孩子能只能选一个。

 

3、污染的大气，虽然今年冬天空气质量不错，但是也不能大意。家里最好能配备空气净化器，雾霾天尽量减少外出的时间。

 

4、二手烟，部分患儿是由二手烟引起的哮喘，为了孩子的健康，还是让孩子远离二手烟。戒烟吧。

 

 

儿童哮喘的治疗原则

 

首先，治疗最大的原则就是，遵医嘱！因为目前医学界对于哮喘有非常明确的治疗指南，而且这些指南是行之有效的。家长千万不要听信理疗偏方，耽误孩子的最佳治疗时间。哮喘是一种慢性疾病，治疗周期会比较长，所以治疗刚开始，家长和患儿都要有耐心和信心。

 

其次，对于治疗药物分为控制药物和缓解药物两大类。糖皮质激素类的控制药物需每日用药并坚持使用，缓解哮喘发作的药物，在发作时使用即可。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

有个亲戚咨询：宝宝鼻塞，吃了一堆感冒药也不见好转，为什么呢？再详细问，只是单纯的鼻塞，并没有其它迎风流泪、咳嗽、发烧等感冒症状。其实临床中会碰到很多这种类似的问题，难道鼻塞不是感冒吗？确实，感冒之后会出现鼻塞的症状，但这也不能认为只有感冒才能引起来鼻塞啊。

 

对于鼻塞的原因如何做出正确判断呢？如何正确的缓解鼻塞的症状呢？平时又应该注意哪些防护问题呢？

 

 

原因大致有三种，一来是鼻腔粘膜充血肿胀；二来是因为鼻腔分泌物较多堵塞鼻道导致的；最后一种既没有粘膜肿胀，也不见鼻分泌多。一般情况下，宝宝鼻塞以上两种情况可同时发生，只是有主要矛盾和次要矛盾之分。如果宝宝出现鼻塞时，一般用手电筒照射宝宝鼻腔，观察鼻腔粘膜以及鼻腔内分泌物即可找到解决方案。

  
一、鼻腔粘膜充血肿胀。一般用棉签蘸取家用香油或者橄榄油，涂抹在肿胀的鼻粘膜上，使鼻腔粘膜接受到一层保护膜与空气隔绝，进而减少细菌等病原体侵袭鼻粘膜几率，从而缓解鼻粘膜肿胀，这样会收到不一样的效果！这个过程一定要小心谨慎！遇到顽固的鼻粘膜肿胀时，及时就诊专科医院，适当配合一下缓解鼻粘膜肿胀的鼻喷剂。谨记，千万不要自行给宝宝使用收缩血管滴鼻剂，否则会有很大的副作用！

 

二、针对鼻分泌物较多的情况，家长要及时清理过多的鼻分泌。如让宝宝侧躺，使用注射器抽取生理盐水冲鼻，千万不要对着鼻中隔冲洗，我一般是用棉签蘸生理盐水冲洗宝宝鼻腔，然后把流出的鼻涕擦干净。有家庭雾化器的，可以使宝宝雾化吸入生理盐水，使鼻腔内的分泌物湿润之后，容易排出；切忌不要过度清理宝宝的鼻腔，否则会适得其反，因为适当的鼻腔分泌物会起到保护宝宝鼻粘膜的作用。并且鼻粘膜长期被棉签、镊子等工具刺激，也会损伤鼻粘膜。

 

 

三、还有一种疾病也要注意，那就是过敏。因为过敏也会引起鼻塞，所以尽量让宝宝少接触容易引起过敏的食物或者动物或物品。必要时就医诊断，及时治疗。

 

四、如果宝宝鼻腔未见充血肿胀，也没有明显的鼻分泌物，同时伴有张口呼吸、睡眠鼾声、夜间憋醒、咳嗽等症状，要高度警惕腺样体肿大，及时就医。还有一种是先天鼻腔结构的异常。这些都是要考虑的。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

秋冬季节天气干燥，气温降低，空气质量不佳（尤其是北方地区），更容易引发孩子的咳嗽，孩子咳嗽时，轻则几天，重则可达半个月甚至一个月之久。

 

遇到孩子咳嗽，家长一定要重视，不要盲目止咳！

 

咳嗽只是生病的表现而不是病因，应带孩子去医院，查明病因并对症治疗，同时在家中让室内的温度、湿度保持在舒适的区域，不要给孩子太吃重口味、油腻的刺激性食物。

 

咳嗽背后的原因有很多，先来了解下不同类型咳嗽的表现。

 

如果孩子只是早上起来咳嗽几声，其他时间并没有不舒服，这只是孩子在清除呼吸道黏液的正常生理现象，家长不需太担心。

 

 

不同原因引起的咳嗽会有不同表现

如果孩子经常在半夜或清晨咳嗽，很可能是上呼吸道（鼻腔、咽喉等）受了刺激；

如果孩子进入某个环境就会咳嗽，可能是过敏导致的（花粉、尘螨等）；

一般小于两周的咳嗽，可能是急性咳嗽、急性支气管炎、哮喘等；

断断续续超过四个星期的咳嗽，可能是慢性咳嗽、感染、咳嗽变异性哮喘等；

超过四个星期还没好的咳嗽，建议家长及早带孩子先去医院检查病因，不要自行用药，不管是短期咳嗽还是长期咳嗽，看着宝宝咳嗽难受、排痰困难，作为家长都会跟着揪心。

那我们在家能做些什么帮忙缓解呢？

• 用热水里浸泡过的毛巾（注意温度），靠近宝宝的鼻子，让热蒸汽吸入鼻子持续一小会，或者在浴室放足水蒸气，让宝宝在里面多待会儿，湿润宝宝的鼻腔、呼吸道等（等同于雾化原理）。
• 咳嗽的时候帮宝宝从下往上轻轻拍背，帮助孩子排痰
• 多喝温开水，稀释痰液
• 用生理盐水帮宝宝洗鼻
• 如果家中比较干燥，使用加湿器适当调高空气湿度
• 尽量不要让宝宝吃冰冷油腻的食物

想要提醒大家，孩子咳嗽但不发热时，家长一般都不会觉得是大问题，但这时候也不要随意给孩子吃止咳药。

咳嗽是机体排出异物的过程，盲目止咳不利于病情的恢复，也不要因为之前有过类似的症状，就武断认为：这次发病的原因跟上次是一样的。

什么情况下要带宝宝去医院？

宝宝咳嗽已经严重影响到睡眠、进食，或者有加重的趋势（伴有呼吸急促等）要赶紧去医院，

发烧达到38.5度以上，超过三天不见好转，也需要就医诊治；

另外，孩子从干咳变成咳痰，孩子多次诉说咽喉痛、头痛，同时出现呕吐及皮肤青紫等伴随症状，或是身上起皮疹，都需要去医院做进一步的检查。

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在医生的患者群里，病友叙述：她的孩子今年五岁了，孩子上学没多久就出现咳嗽，咳痰，甚至高热不退。因为在之前的几年里孩子一直由他奶奶山西老家带着，小孩一有病便带去医院打点滴，导致孩子脾胃虚弱经常感冒。询问我是否有什么好的方法可以预防感冒咳嗽。

 

孩子经常感冒流鼻涕，很多家长会选择立即使用消炎药以及抗病毒治疗。可为啥孩子每次感冒之后都是咳嗽不断？罪魁祸首就是喝了凉药！

 

针对上述家长提出的疑问，我建议她去药店买紫苏叶和陈皮，晚上在家熬水给孩子喝，同时去水果店买橘子，给孩子烤着吃，配合着紫苏叶、陈皮水。之后他给我反馈：孩子的咳嗽慢慢缓和。连续吃了一个星期，不但咳嗽缓解，消化也变好了。我叮嘱她，最后收尾，熬了山药水给孩子喝。孩子消化系统明显改善，舌头由舌质由淡白转为淡红。

 

 

为什么简单的两味中药就可以缓解咳嗽呢？

 

《本草崇原》一书指出：“陈皮胸中瘕热清，下气止呕咳逆平，停痰脾不能消谷，开胃宽中小便分。”张志聪强调：陈皮是《神农本草经》上品药，留白则理脾健胃，去白则消痰止咳。

 

《内经》云：“五脏六腑皆令肺咳，非独肺也。”孩子的感冒、咳嗽，大都会影响脾胃的运化，纳少纳呆，舌头上面白白一层，有时还伴有大便不通畅。尤其是一上来使用抗生素治疗，刚开始很管用，病情会迅速好转，但到后期不仅仅咳嗽好不利索，还会影响到食欲，这是因为：中医认为抗生素属于寒性药物，会伤及脾胃，导致饮食物消化失常。脾主运化，除了运化水谷，还要运化水湿，水湿运化不利，水聚生痰，也就导致感冒后或者咳嗽后期，有痰咳嗽不断。

 

所以我建议上述家长去药店抓陈皮，烤橘子都是取自于本草经里面关于陈皮的叙述。陈皮理气化痰，烤熟的橘子不仅仅可以补充一定量的维生素，也可以健运脾胃，促进食欲的恢复。

 

 

那里面的紫苏叶又有什么作用呢？《神农本草经》指出：紫苏气味辛温，臭香色紫，其叶昼挺暮垂，秉太阳天日晦明之气。天气下降，故主下气。下气则能杀谷，杀谷则能除饮食。就是讲，紫苏叶可以下气，辅助胃肠道气机向下通行，助饮食消化 。此外，紫苏叶属于辛温解表药，可以祛风解表，驱散停留在孩子体内的风邪，促进感冒咳嗽的痊愈。

 

总之，大家在治疗疾病的同时，尤其是小孩子，一定要注意顾护脾胃，只有脾胃运化正常了，机体才有能量驱邪外出，疾病才可能迅速痊愈。

 

本文旨在科普，患者还需在医生的指导下用药。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

儿童过敏性鼻炎和感冒特别容易混淆。当孩子反复出现“感冒”症状，家长就要考虑一下孩子真的是感冒了吗？

如果把过敏性鼻炎当做感冒治疗，鼻炎长期得不到对症根治，宝宝就会留下反复流鼻涕，鼻塞，鼻痒，打喷嚏的症状。

有调查研究表明：60-80%的过敏性鼻炎患者可发展成过敏性哮喘，过敏性哮喘一旦形成，是很难根治的。

过敏性鼻炎还会让宝宝脾胃功能受损，影响孩子的饮食吸收，吸收功能差，孩子就会营养不良，发育也不会好。

 

鼻炎会鼻塞，影响孩子睡眠质量，病理机制与其脏腑相关联，睡不好会折损伤害脾肾。

孩子的身体素质会慢慢变得孱弱，情绪也会非常糟糕，变得焦虑不安，情绪暴躁，学习成绩下降等等。

作为妈妈，一定要掌握过敏性鼻炎和感冒的区别，才能及时对症下药。

 

 

什么是“过敏性鼻炎”？

过敏性鼻炎是由于机体对某种物质过敏而引起的鼻腔内的炎症，它可引起多种并发症。过敏原大致可以分为三类：

一、吸入性过敏原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。

二、食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。

​

三、接触物：比如有汽油、油漆、酒精等。

感冒与过敏性鼻炎的区别

症状：

过敏性鼻炎除了连续打喷嚏之外，还会伴随着大量的清鼻涕，这种鼻涕清而稀，量特别多。

与感冒不同的是，鼻炎一般没有全身症状，主要就是鼻子不舒服，鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，伴随着眼睛喉咙发痒。

但是感冒时候会有并发症，包括发烧发热、浑身乏力，伴有咽部不适或咽干，咽痛或声嘶，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状等。

时间：

过敏性鼻炎时间较长，比较规律，与季节有关，单次发作可能只有1~6个小时， 常年反复发作或季节性加重；感冒一般持续7-10天左右。过敏性鼻炎分为季节性和常年性，感冒常在季节交替和冬、春季节发病。

过敏性鼻炎不传染，但可以遗传，如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏、药物过敏等过敏史，孩子发作的可能性更大。

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作者 | 黄圆媛
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​​儿童呼吸道疾病是目前很多家庭不得不面临的难题，也是儿科门诊的“重灾区”。在儿童呼吸科病区时常见到这样的景象：处处人满为患，挂号、候诊，无一不是长龙蜿蜒，家长带着被病痛折磨的虚弱不堪的孩子眼巴巴的等着叫号，等待漫长的若干小时，或许只能看诊2分钟。

 

疲惫、焦虑、无奈、甚至掺杂着怨愤，我都能够感同身受。

 

 

儿科医生的紧缺，患病儿童的激增，现在的儿科医疗资源极度紧缺，全中国也只有10万名儿科医生，0~14岁的儿童却有2.6亿，也就是平均每位儿科医生需要服务于2600个孩子，这是多么可怕的数据！

 

身处这样的大环境，做家长的该怎么办？古人说“母不慈不学医”，健康对于孩子是多么宝贵的财富，宝爸宝妈们平时就应该主动学习和积累育儿知识。

 

你们才是孩子健康的最重要守护者。

 

现实中看过太多的案例，孩子生病后，父母如坐针毡，乱用药的现象屡见不鲜，很多的认知误区、喂养的错误，导致孩子病情反复难愈，甚至恶化。这些问题其实都是可以通过“学习”来避免的。

 

我在行医之余，一直致力于育儿观念与呼吸道疾病知识的科普事业。在互联网传媒空前鼎盛的时代，我有幸拥有几十万粉丝支持，当然不止一个平台，随着新兴平台的兴起，我也与时俱进，在育儿健康领域不断深耕内容，发表科普内容获得数百万次的传播阅读。

 

经过多年的积累，我所编著的《谁动了我的小鼻子》这本书也在华夏出版社的协助下付梓成书，这本书根据我20多年临床经验总结而成，是为一整套不手术、不打针、避免滥用抗生素和激素的呼吸道慢性疾病的绿色疗法，为家长们提供实用有效的一件和知道而避开误区，帮助孩子早日康复。

 

但是我发现真正把孩子健康放在心上的家长真的不多，不少家长在孩子查出慢敏食物后，依旧我行我素，觉得吃着吃着没准自己就好了，生病了赶紧来粒抗生素、感冒药，立马缓解了就觉得“病好了”，殊不知是在破坏孩子健康的根基。

抗生素滥用，不仅对有害菌杀伤，对有益菌也是一视同仁，我看过不少孩子频繁使用抗生素的身体素质比一般孩子更差，一点风吹草动就生病，把身体的免疫抵抗力降的不能再降，家长只图短平快，却不重视长久的健康。

 

人这一辈子几十年也很长，只为一时的口腹之欲就葬送自己的健康值得吗？在这我尤其要批评那些不严格遵守禁食要求的家长们，明知道你家孩子对这些食物不耐受，吃了会对身体有不好的影响，偷懒嫌麻烦不愿意给孩子单做餐食，慢敏禁食不是说一辈子都不能吃，是现阶段禁食，等调理后再尝试，以后是有机会能吃的。

 

 

如果家长做不到配合医师做好家庭护理，不能按医嘱进行调整饮食，来看诊就想给瓶药，吃了就好，啥检查也不用检，靠隔空给你家孩子把病治好，你自己想想可能吗？

 

医生也不是神，也不是你孩子肚子里的蛔虫，也不是你孩子的大脑，能隔空准确判断问题出在哪里。就算是你孩子的大脑，要是不学医，也不能准确知道问题出在哪吧。

 

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作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

最近北京持续严寒天气，好多宝宝持续感冒、咳嗽、不见好转，成了医院的“常客”，家长俨然也成了“半个大夫”，可是家长朋友们真是“了解宝宝”的病情吗？

 

在门诊医生看病的短短几分钟内能准确、全面、有效地表达宝宝的病情吗？

 

今天我想跟大家聊一聊针对感冒“医生问诊、家长回答”的几个关键点。

 

 

先来看下面两个情景：

 

情景一

 

家长： “医生，我家孩子感冒、咳嗽老不好，怎么回事？”

医生：“有痰吗？”

家长：“没有痰，就是咳”

……….

 

情景二

 

家长：“我家孩子夜里总咳嗽，白天就好了，有一个月了”

医生：“晚上睡觉有没有出汗，手脚凉不凉”

家长：“其它都好，就是咳嗽”

 

这样的对话在门诊中非常常见，家长朋友们是不是也没有觉得有什么不对劲？

 

可是“没有痰”、“其它都好”可能只是家长由于不够客观或者观察不够细心，导致的“判断失误”，使真实病情被掩盖。

 

那到底如何判断呢？

 

1、孩子到底有没有痰？

 

中医讲，有声无痰叫“咳”；有痰无声叫“嗽”；有痰有声叫“咳嗽”。

 

很多家长只有看见孩子咳出来痰了，才认为是“有痰”，实际上判断是否有痰，要听孩子在咳的时候是不是带有“有痰的声音”。有的孩子咳嗽时有很明显的“痰音”，但咳不出；有的孩子把痰咳上来了，但是又咽了下去；甚至小婴儿在有痰的情况下还不会咳；这些情况都属于“有痰”。

 

医生问诊时可能会让孩子咳嗽几声听听，但恰好孩子当时没有咳嗽之意，只是清了清嗓子，干咳了几下，很有可能就掩盖了病情。所以需要家长在生活中也仔细观察、细心辨别，才能准确地判断。

 

 2、孩子其它情况真的“都好”吗？

 

小儿感冒一般会伴有“夹痰、夹滞、夹惊”，意思是小儿感冒、咳嗽一般情况下会同时出现食欲不振、消化不良，晚上睡不安稳，甚至会出现夜不能寐的情况，也有可能会伴有出虚汗、手脚发凉这些情况。

 

医生也会围绕上述情况问询家长一些问题，以明确病情。比如：

 

• 发烧最高温度，几个小时烧一次？烧了几天了？

• 咳嗽什么时间严重？

• 饮食怎么样？大便次数、性状？

• 往往这个时候，家长总是一脸模糊，含糊作答：不知道、没注意、好像没有吧。

 

这种回答对医生来讲往往是无效回答。

 

家长朋友们在孩子生病期间一定要勤加观察，特别是观察孩子的精神，面色，呼吸频率、 体温变化、大小便情况等等，千万不要忽略这些细节，更不要认为这些细节与病情无关，实际上这些细微的表现都是医生问诊的依据。做到细心观察、准确描述孩子的基本情况，才能便于医生快速做出正确诊断，使孩子得到最佳的治疗。

 

细心的家长可以为孩子做一本健康手账，记录孩子的生病时间、病症、体温以及用药时间、药量等，便于追溯病情，以及更长期地掌握孩子的健康状况。

 

同时提醒各位家长，在孩子生病期间还要做好家庭护理，充当孩子的“家庭医生”。例如：及时调整室温、给孩子穿适量的衣服，保持安静，清淡饮食、忌油炸甜腻食物等等。

 

孩子病情反复时，多问自己几个“为什么”：

 

“为什么咳嗽老不好？”

——是不是快好了的时候，奖励了孩子一块巧克力，或者一块炸鸡？

 

“为什么孩子每天喝雪梨川贝水，还是一直咳？”

——应该给孩子换换，可以换成荸荠水、白萝卜水试试效果。

 

“为什么孩子手总是又凉又潮”

-------是不是室温低，孩子穿的多？

 

……

 

希望能够通过医生和家长的共同呵护，让孩子的感冒早日康复。

 

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