甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病，这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外，一些病毒感染，包括乙型和丙型肝炎，会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险，以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日，《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略，下文重点介绍了甲肝（HAV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）病毒感染的管理策略。

 

甲肝病毒感染

推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射，应基于体重进行静脉注射（0.1ml/kg）。该策略可以提供被动和暂时性免疫，但针对孕妇的数据很有限，在暴露后14天内注射，有效性达到80%-90%。

 

甲肝疫苗用于预防已经超过25年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同：适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白，接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施，这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。

 

甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热（16%）、注射部位红斑（15%）和注射部位肿胀（10%）。最近，美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究，其中包括1140名活产婴儿，70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见，约为1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关，有可能与小于胎龄儿（SGA）风险相关。

 

暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护，到12个月大时检测不到抗体水平。

 

乙肝病毒感染

乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高（乙肝DNA水平>200000 1U/ml）是预防失败的一个常见原因，即使进行了主动和被动免疫，围产期垂直传播率仍可达到9%。

 

一些专业组织建议，如果母体乙肝DNA>200000IU/ml，作为一种保守的选择，考虑采取抗病毒预防措施，以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠28-32周开始抗病毒预防，为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。

 

具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂：富马酸替诺福韦酯（TDF）、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了TDF在亚洲HBeAg+感染女性中的疗效和安全性，TDF是孕妇的首选抗病毒药物，与老的抗病毒药物相比，TDF的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用TDF的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。

 

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是一种新药，具有较小的肾脏和骨骼毒性，在中国一组孕妇进行的研究中，证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于TAF在妊娠期的安全性和有效性的数据。

 

怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的，定义是ALT水平突然增加到正常上限的5倍以上。估计在女性中的患病率在4-25%之间。针对这一问题的处理， 在停止治疗后的头6个月，应每2-3个月随访产妇的ALT水平。如果持续存在恶化，重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。

 

TDF在婴儿中吸收较差，转移到母乳中的情况极少。据估计，婴儿总暴露量约为口服剂量的0.03%。TAF的哺乳期研究很少。

 

对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了HBIG和疫苗接种的母亲，TDF可在分娩后0-12周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒，但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿，因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况，应在婴儿9-12个月大时，以及在首次疫苗接种后至少2个月，对婴儿进行HBsAg和抗HBs的血清学检测。

 

丙肝病毒感染

如果有必要进行侵入性的产前诊断检查，建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播，因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明，可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的，不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。

 

感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者，大多数药物的剂量不需要调整，包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测，孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18个月大时进行抗丙肝抗体筛查，或在1个月大后进行2次丙肝RNA筛查。

 

丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物（DAA）治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估DAAs在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的1期试验，治愈率为100%，没有安全性问题。

 

目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下， 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗，以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受DAA治疗（使用或不使用利巴韦林）期间发现怀孕的女性，应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的，因为其致畸风险在停止治疗后可持续6个月。

 

参考文献：

Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21)00998-4

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

宝宝肠炎的症状？宝宝得了肠炎的话会非常的不舒服，有些宝宝通常都会不想吃东西，会呈现有发烧的体现，还有吐逆和拉肚子等等体现，尽管肠炎是一种常见的小孩疾病但也要及时的医治，严峻的话会致使脱水乃至生命受到危害，所以母亲们必定要早发现然后让孩子早点得到医治。当宝宝发作肠炎的时分能够致使较重的拉肚子，宝宝粪便次数会增多，稀有十次不等，并且粪便多是很多水样便，少数粘液，可伴有厌恶吐逆，胃口低下景象，有时吐逆出咖啡样物。宝宝得了肠胃炎的话最佳就先带去医院看消化科，通常情况下得了肠胃炎的话都是要禁食一天左右的，这个时分要及时的弥补水分，不必定要喝白开水，能够喝点富含盐分的或许是分水的电解质水溶液，这么的话才干弥补宝宝体内的电解质。

宝宝得了胃肠炎以后，必定要注意饮食，饮食最佳就选择清淡一点的，比如能够给宝宝喝点白粥之类的，对比简单吸收的食物，不要吃过硬或许难以消化的食物，简单致使肠胃吸收不了，并且必定要按时吃药，家长要注意给宝宝做好保暖作业。

宝宝得了肠胃炎以后必定要注意调整好饮食，油腻的食物不要给宝宝吃，简单呈现厌恶的景象，由于胃肠道吸收不了，并且要及时的弥补水分的吸收，这么能防止宝宝呈现脱水的景象，尽量的少服用抗生素药物，简单吧肠道中正常的菌群都杀死了。得了肠炎的宝宝必定要多喝水，吃些简单消化的，吸收的食物，吃些有养分的食物，还有即是必定要注意清洁，就餐的时分有必要吸收，防止穿插感染。

宝宝肠炎家长要注意平常给宝宝供给全面的养分，以增强宝宝的免疫力.在肠炎好转后可适当让宝宝吃牛初乳调度一下，另外要注意宝宝腹部的保暖，防止让宝宝吃生冷食物，以防致使拉肚子。

阑尾炎属于外科常见疾病，是位于人体右下腹的阑尾出现炎性改变。一旦确诊，需要尽早进行阑尾切除手术，同时配合药物进行治疗。

1.手术治疗：早期手术既安全又简单，同时还可减少近期和远期并发症的发生。一般可在医生的指导下，采用腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术等手术方法进行治疗。前者适合大多数患者，损伤小、术后疼痛轻、恢复快。后者适合可耐受开腹手术的患者。

2.药物治疗：仅适用于单纯性阑尾炎、急性阑尾炎的早期阶段治疗。如果患者不接受手术治疗、全身情况差或者客观条件不允许，有手术禁忌者，可通过抗生素药物和补液的方法进行治疗，临床上一般可以选择头孢类抗生素联合甲硝唑进行治疗。一旦出现阑尾炎，需要尽快到医院就诊，在医生的指导下根据患者自身病情，选择合适的方法进行治疗。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。

在孕期，孕妇的饮食与营养状况对胎儿的成长发育具有深远的影响。近年来，随着益生菌在维护肠道健康方面的广泛应用，很多孕妇开始考虑在孕期服用益生菌。

益生菌的基本认识

益生菌是指能够为宿主（人体）带来健康益处的活性微生物，它们通过维持肠道微生物平衡来发挥作用。常见的益生菌包括属于乳酸菌和双歧杆菌等。它们主要存在于发酵食品如酸奶、酸菜中，也可以通过补充剂的形式摄入。

 孕妇服用益生菌的安全性

就目前的研究来看，孕妇适量服用益生菌被认为是安全的。一些研究表明，孕妇服用特定种类的益生菌可以帮助维护肠道健康，甚至可能对预防孕期并发症如妊娠糖尿病有一定的积极作用。然而，由于孕期女性的体质和健康状况差异较大，因此在开始服用任何益生菌补充剂之前，最好先咨询医生或营养师。

 益生菌的潜在好处

1. 改善肠道健康：益生菌可以帮助维持肠道内的微生物平衡，有助于缓解孕期常见的消化不良、便秘等问题。

2. 增强免疫力：有研究表明，益生菌可以通过调节肠道免疫系统来增强整体免疫力，可能对预防孕期感染有益。

3. 可能对胎儿有益：初步研究表明，孕妇服用益生菌可能有助于胎儿的免疫系统发育，减少儿童期发生过敏性疾病的风险。

 注意事项

• 选择合适的益生菌：市面上的益生菌种类繁多，不同的益生菌适用于不同的健康需求。孕妇在选择时应注意产品的安全性、适用人群和益生菌的种类。
• 注意剂量：虽然益生菌被认为是安全的，但过量摄入可能会引起不适，如腹胀、腹泻等。因此，遵循医生或产品说明书上的推荐剂量是很重要的。
• 咨询专业人士：在开始服用任何补充剂，包括益生菌之前，孕妇应先咨询医生或营养师，特别是那些有特殊健康状况或并发症的孕妇。

总体而言，对于大多数孕妇来说，适量服用益生菌是安全的，并且可能会带来一些健康益处，包括改善肠道健康、增强免疫力等。然而，由于每个人的健康状况不同，孕妇在服用益生菌之前应咨询医疗专业人士，以确保安全和适宜。

在怀孕初期，如果出现流褐色血的情况，可能是先兆流产、胚胎发育不良、宫外孕等原因引起，应该立即就医，以确定出血的原因，并采取相应的治疗措施，如保胎治疗、药物治疗、手术治疗等治疗方法。

1.先兆流产：如果出血量较少，可能是由于受精卵着床时刺激子宫内膜导致的，但也可能是先兆流产的迹象。在检查胎儿发育正常的情况下，可以采取保胎治疗，如卧床休息、口服黄体酮胶囊或静脉注射黄体酮进行保胎。

2.胚胎发育不良：如果通过检查发现胚胎发育不良，医生可能会建议进行手术清宫。

3.宫外孕：如果怀疑是宫外孕导致的出血，应尽快进行手术切除病灶。

因此，怀孕初期流褐色血的情况需要引起重视，应尽快就医，根据原因采取相应的治疗措施。同时，保持良好的心态和生活习惯，有助于胎儿的正常发育。

产后风湿关节炎是指在分娩后出现的风湿关节炎，治疗产后风湿关节炎的方法有药物治疗、物理治疗、一般治疗、关节保护等。

1.药物治疗：治疗产后风湿关节炎常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、美洛昔康等）来缓解疼痛和减轻炎症，抗风湿药（甲氨蝶呤、来氟米特等）来减缓疾病的进展。但需注意，要遵医嘱用药。

2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、运动疗法等，可以帮助改善关节的灵活性和功能，并减轻疼痛。

3.一般治疗：调整生活方式，保持适当的体重、均衡的饮食、适度的锻炼和休息，可以帮助减轻疼痛和改善关节功能。

4.关节保护：避免过度使用关节，避免长时间保持同一姿势，使用辅助工具（如拐杖或助行器）来减轻关节负担。23 岁产后患有风湿关节炎，应咨询专业的医生或风湿病专家，医生会根据产妇的具体情况进行评估，并制定合适的治疗计划。

孕期糖尿病是指在孕期之前没有糖尿病患者，孕期之后才有糖尿病患者的情况，也是最典型的高危妊娠疾病之一，对母亲和婴儿的健康构成威胁。近几年来第二型糖尿病的发病率不断攀升，再加上年轻化的趋势，越来越多的准妈妈可能在怀孕前就已经是糖尿病患者前期或第二型糖尿病而不自知，此时若加上孕期激素变化，则将更难控制血糖，进而危害母子。下面是妊娠糖尿病的原因，症状，危险和治疗的详细介绍。

 

妊娠糖尿病与妊娠高血糖的关系。

孕期有短暂高血糖的孕妇是正常的，因为母体为提供足够的能量来孕育胎儿，孕期胎盘持续生长，某些激素持续分泌，孕期体重持续增加，所有这些都会使血糖升高，并且需要更多的胰岛素来帮助，大多数孕妇都能分泌足够的胰岛素来调节血糖，当胎盘产出后，母亲体内的血糖浓度又会回到正常水平。

 

那么为什么会有妊娠糖尿病呢？原因在于，一些孕妇由于胰岛素分泌不足，或者由于体内存在胰岛素阻抗，使身体始终处于高血糖状态，从而导致妊娠糖尿病。

孕妇糖尿病并发症

除了以上提到的对母婴健康的危害外，还可以避免妊娠糖尿病引起的并发症，一些孕妇还需要药物治疗，如胰岛素等，以下是妊娠糖尿病可能患上的并发症：

 

1.孕期子痫前期可引起高血压。

 

2.胎盘早剥。

 

3.新生儿低血糖：可能导致喂养不易吸收，营养不良，皮肤发紫，情绪不稳定。

 

4.早产：婴儿出生于妊娠第37周以前。此时婴儿可出现呼吸窘迫综合征或黄疸。

 

5.大婴儿：婴儿超重。

 

6.难产、死产：生产过程对母亲或胎儿造成伤害，可能需要用药物引产，甚至导致分娩后死亡。

 

7.其它并发症：羊水过多，酮酸中毒，水肿，急性肾盂炎，等等。

 

孕妇糖尿病的诊断

怀孕期糖尿病患者的诊断通常是通过口服葡萄糖水来检查，一般而言，如果是通过良好的饮食控制和调节生活形态，即使在怀孕期糖尿病患者被诊断出来后，一般也会恢复正常，不过医生还是建议，如果是有妊娠糖尿病的母亲，应该在产后6~12周内到代谢科门诊接受口服葡萄糖水负荷试验，以证实是否确实存在前期糖尿病患者或二型糖尿病，以利后续治疗。

 

需要指出的是，即使产后检查正常，妊娠糖尿病患者也有很高的几率产生第二型糖尿病，因此建议保持1~3年的饮食和生活模式控制，并定期检查。

 

妊娠糖尿病应当高度重视，为了您和宝宝的健康。如果确诊为妊娠糖尿病，应寻求营养师，糖尿病医师的帮助，也可以通过控制饮食和适度的锻炼来改善。

老婆怀孕，是每个家庭的大事，甚至是头等大事。本篇的内容十分简单，但是，在门诊中，还真有不少准妈妈、准爸爸，临到要生产了，还没有完全弄清楚。

 

1、预产期如何计算？

 

预产期就是预计宝宝出生的日期。一般的计算方法是末次月经的月份减3（或加9），日期加7。现在有专门的软件，不仅能计算预产期，还能计算妊娠的孕周，简单方便。

但是预产期只是预测宝宝出生的日子，真在那天出生的宝宝是很少的，在预产期前后一周内分娩的宝宝，大概占到50%-60%。

 

2、正式产检前需要做些什么准备？

 

①确定怀孕：停经4周（即受孕后2周）后可用早孕测试纸或到医院检查尿或血。

 

②B超检查：停经7-10周（即受孕后5-8周），超声明确是否为宫内孕，并且评估胎芽、胎心等胚胎发育的指标。

 

③确认怀孕后，需要到当地所属街道医院进行初次产前检查，建立准妈妈联系保健手册。但以后的孕检则可以选在自己满意的医院进行。

 

3、正式产检

 

每次产检测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心和检测小便都是常规进行的。

 

 

早孕期

 

从28周后即进入晚孕期。晚孕期胎儿发育基本定型，产检频率较早、中孕期有所增加。一般孕28-35周，每2周产检一次，孕35周之后，每周产检一次。

 

孕10-12周

 

第一次产检，也就是到产检医院建卡（建大卡）。内容包括：身高体重、血压心率、血尿常规化验、肝肾功能检测、感染指标（比如肝炎、梅毒、艾滋）检测、心电图等。第一次产检的目的主要是评价孕妇全身的健康状况，寻找可能影响怀孕的潜在因素，以及计算孕周和预产期。

 

孕12-14周

 

这次产检有一个重要内容，是做“NT”，也就是胎儿颈后透明层，是超声检查中看到的胎儿颈部的一个结构。这个结构间接反映了胎儿是否有染色体异常的可能。

 

 

中孕期

 

指12-28周。这一时期胎儿快速生长发育，产检内容较早孕期明显增多。一般3-4周检查一次。

 

无创产前DNA检测（大于孕12周）

 

利用DNA测序技术对母体外周血浆中胎儿游离DNA进行测序，并将测序结果进行生物信息分析，可以从中得到胎儿的遗传信息，从而检测胎儿是否患三大染色体疾病。该检测对于唐氏儿的检测准确性大于99%，对于18-三体，13-三体的检测率也达95%以上，大大高于中孕的血清学唐氏筛查。

 

血清学唐氏筛查（孕16-24周）

 

简称“唐筛”。血清学唐氏筛查的准确率在55%-70%左右，相信随着人们经济水平的提高，“无创”会逐步替代“唐筛”。

 

系统超声（孕20-24周）

 

也就是常说的“大排畸”超声检查。此时可排除胎儿大的先天畸形和可致死的结构异常。帮助准妈妈和准爸爸考虑妊娠的去留问题。

 

妊娠糖尿病的筛查（孕24-28周）

 

俗称“糖筛”。此“糖筛”非彼“唐筛”，一字之差，完全不同。用的办法有50g葡萄糖试验或者75g糖耐量检查。50g葡萄糖试验是筛查试验，如果异常，需做75g糖耐量试验，若75g糖耐量试验仍异常，就可诊断妊娠期糖尿病了。

 

 

孕晚期

 

从28周后即进入晚孕期。晚孕期胎儿发育基本定型，产检频率较早、中孕期有所增加。一般孕28-35周，每2周产检一次，孕35周之后，每周产检一次。

 

孕30周左右

 

再次B超检查，目的是评价胎儿生长是否能跟上孕周，如果发现明显的胎儿偏小需要进一步寻找原因。

孕34-36周

 

再次复查血常规、凝血常规、肝肾功能、梅毒、HIV等检测。

 

孕35周及以后

 

35周以后每周都要监测胎心监护。

 

 

阴道B族链球菌的检查，这是引发新生儿感染的一种很重要的细菌。

 

孕37-38周

 

此时需要做产检的最后一次超声了。主要是评估胎儿的生长发育情况和羊水情况。

 

做完了以上检查，宝宝已经足月了，准妈妈和准爸爸就要随时待产喽！

 

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那天晚上，我正在家里准备晚餐，突然感觉右下腹部一阵剧痛，就像被什么东西狠狠地踢了一脚。疼痛持续了一晚上，让我无法入睡。第二天一早，我便决定去线上问诊，寻求帮助。

我选择了河南郑州的一家知名互联网医院，通过他们的平台，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生询问了我的症状，并让我上传了疼痛部位的图片，以便更准确地判断病情。

医生在了解了我的症状和疼痛部位后，建议我进行按压测试，并询问了我是否有发热、油腻辛辣食物摄入等情况。在详细询问后，医生告诉我，我的症状很可能是阑尾炎。

听到这个诊断，我顿时感到一阵恐慌。医生安慰我说，虽然阑尾炎可能需要手术治疗，但早期发现和治疗可以大大降低风险。医生还告诉我，急性阑尾炎一般需要在三天内进行手术治疗。

在医生的指导下，我决定去医院接受进一步检查和治疗。虽然心中充满担忧，但我对医生的诊断和治疗建议充满了信心。

在医院，医生为我进行了详细的检查，并确认了我的阑尾炎诊断。经过一系列术前准备，我成功地接受了手术。在医生的精心治疗下，我的病情得到了有效控制，很快便康复出院。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。在疫情期间，这种服务尤其重要。感谢那位来自消化内科的医生，是他为我提供了及时的诊断和治疗，让我得以顺利康复。

那天，我感到腹痛难忍，已经持续了五六天。我决定通过互联网医院寻求帮助，于是选择了某消化内科的医生进行线上咨询。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状，并告知了之前做的彩超和血常规的结果。医生耐心地询问了我的既往病史、药物过敏史、肝肾功能以及是否处于特殊时期等情况。

医生在了解到我有过肠痉挛和腹部淋巴结肿大的病史后，建议我去线下妇产科进行妇科方面的检查。虽然我之前已经检查过，但医生的专业态度让我感到放心。

最终，医生根据我的病情，推荐了莫沙必利分散片和金双歧这两种药物。同时，还给出了很多生活上的建议，如细嚼慢咽、不吃生冷酸辣食品、戒烟戒酒等。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。虽然只是通过屏幕交流，但我能感受到医生的关怀和温暖。我相信，在医生的帮助下，我的病情会逐渐好转。

那天晚上，我正在家中休息，突然感到腹部右侧下方一阵剧痛。我赶紧拿出手机，决定通过网络寻求帮助。在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的消化内科医生，他耐心地询问了我的症状，并建议我做一个彩超检查。

医生告诉我，疼痛可能是由结石或阑尾炎引起的，但由于我还没有做过任何检查，他建议我首先进行彩超。我感到有些焦虑，但医生安慰我说，现在大晚上的确实不方便去医院，他建议我可以先吃点曲美布汀来缓解疼痛。

医生的专业和耐心让我感到很安心。虽然我还没有完全确诊，但我对他的建议充满信心。他告诉我，一旦确诊，我们会找到最佳的治疗方案。这种专业的态度让我感到很放心，也让我对未来的治疗充满期待。

在医生的指导下，我决定购买曲美布汀来缓解疼痛。虽然我还不知道疼痛的原因，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。我相信，在京东互联网医院，我一定能找到最合适的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络，我就能得到专业的医疗建议。这让我对未来的医疗保健充满信心。

您好，我是席医生，在忙碌的午后，我接到了一位患者的咨询。他告诉我，自己有阑尾炎的历史，担心在旅途中再次发作，因此希望我给他开个处方，以备不时之需。

我首先询问了他的药物过敏史、肝肾功能以及是否处于孕、哺、备孕期等情况，以确保用药安全。患者告诉我，他没有任何药物过敏史和慢性病史。

得知他的需求后，我为他开了大黄牡丹汤的方子。大黄牡丹汤是一种传统的中医方剂，主要用于治疗阑尾炎等疾病。在方子中，我特别注明了芒硝需要另下融水。

患者询问需要煎几付，我告诉他一付即可。随后，我将处方发送给药师审核。

在药师反馈原方大黄18g超量后，我立即将大黄的用量调整为15g。患者对此表示理解，并表示感谢。

在整个过程中，我始终保持耐心和细致，关注患者的每一个细节，并给予关心和支持。在处方送达药师审核后，我又主动询问患者是否还有其他医药问题需要咨询。

最后，我祝愿患者生活愉快，并提醒他在旅途中注意身体，保持良好的生活习惯。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要有扎实的医学知识，更要有良好的沟通能力和服务意识。我相信，通过互联网医院这样的平台，我们可以为更多患者提供便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，我感到腹部剧痛，仿佛有无数小针在刺我。我立刻想到了可能是阑尾炎，于是毫不犹豫地预约了线上问诊。医生***温柔地询问了我的症状，详细了解了我的病情。

医生告诉我，阑尾炎微创术后两个月，疼痛应该已经减轻。然而，我仍然感到右下腹疼痛，并且有一个小硬块。医生让我做了一次CT检查，结果显示并没有硬结，但可能有粘连。

我感到有些疑惑，于是问医生粘连该如何治疗。医生建议我可以服用乳果糖口服液来缓解症状。当我担心药物是否会影响我已有的胃炎和肝硬化时，医生告诉我，这些并不会受到影响。

然而，我的症状并没有得到缓解，反而更加严重。我感到腹胀明显，吃东西吃到一半就吃不下，甚至呕吐。医生建议我住院治疗，但考虑到家里的老人体弱，我犹豫了。医生耐心地告诉我，这是最好的治疗方案。

最终，我决定住院治疗。在住院期间，医生和护士们都非常关心我，他们不仅给我提供了专业的治疗，还给予了我无微不至的关怀。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗知识，还给予了我精神上的支持。我相信，在他们的帮助下，我一定会战胜病魔。

那是一个普通的周四，我的生活被突如其来的疼痛打乱了节奏。我记得那天下午，我蹲下整理东西，突然感到右边肋叉子下岔气，一阵剧痛让我差点站不稳。我赶紧去了附近的医院，做了检查，片子显示一切正常，血常规也正常。医生开了头孢，我吃了药，但心里仍然不安。

那天晚上，我躺在床上，辗转反侧，担心是不是得了什么不好的病。第二天，我拨通了线上医院的电话，一位温柔的声音接通了电话。我向她详细描述了我的症状，她耐心地听着，不时地点头。

我告诉她，我已经吃了药，但疼痛并没有完全消失。医生建议我再做一个超声检查，以便更准确地判断。几天后，检查结果显示，阑尾位置一切正常，血常规也正常。

医生告诉我，阑尾炎早期检查可能没有特异性，血常规正常不代表没有问题。但她安慰我说，目前看没有什么大问题，不用太担心。她还告诉我，如果现在没有什么症状，可以正常饮食，3个月后可以复查一下。

那天，我感受到了来自医生的温暖和关怀。她没有因为我是个普通的病人而轻视我的病情，而是用专业的知识和耐心的态度为我解答疑惑。我知道，这就是互联网医院带给我们的便利和温暖。

如今，我已经痊愈，但那段经历让我更加珍惜健康。我想，这就是互联网医院的意义所在——它让我们在病痛面前不再无助，让我们感受到来自医生的关爱。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到了医院，但这次却是带着焦虑的心情。我找到了胃肠外科的***医生，她看起来和蔼可亲，让我心中的紧张稍微缓解了一些。

我向***医生描述了我的病情，阑尾炎的疼痛让我难以忍受。***医生耐心地询问了我的病史，然后告诉我，阑尾周围脓肿一般需要等到急性期过后三个月到半年再进行手术。她建议我先做一个CT检查，看看阑尾周围的渗出情况，再决定是否手术。

我提到了昨天已经做了CT，但还没有拿到报告。***医生让我不用担心，她会根据CT报告和血常规结果来评估我的病情。她还告诉我，如果周围粘连渗出太多，建议先保守输液；如果周围情况还可以，没有太多渗出，可以考虑手术。

听到这里，我心中稍微有了底。我告诉***医生，以前曾经有过脓肿，年前已经好了，但今天凌晨又开始疼了。***医生让我复查一个CT，查个血常规，然后根据结果决定下一步的治疗方案。

在等待CT报告的过程中，我向***医生咨询了手术的相关问题。她告诉我，现在的阑尾炎手术大多是微创手术，除非脓肿特别厉害，一般都不会切肠子。听到这个，我心中的担忧减轻了许多。

几天后，我拿到了CT报告和血常规结果。***医生告诉我，根据报告，周围情况还好，没有太多渗出，建议直接手术。我感到非常放心，因为我知道，在***医生的精心治疗下，我的病情一定会好转。

现在，我已经完成了手术，身体也在逐渐恢复。我要感谢***医生，是她的耐心和专业知识让我走出了疾病的阴影。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个生活在繁忙都市的普通上班族，突然感到一阵剧烈的右下腹疼痛，那种刺痛感让我无法忽视。考虑到工作时间紧张，我犹豫了一下，还是决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，因为听说这里的医生经验丰富，服务周到。登录后，我详细填写了病情描述，上传了必要的检查报告。

很快，一位经验丰富的疼痛科医生与我取得了联系。她耐心地询问了我的症状，包括疼痛的时间、程度以及是否伴随其他不适。我如实回答了她的每一个问题。

医生根据我的病情，建议我尽快去医院进行B超、妇检和血常规等检查。她还提醒我，如果疼痛持续不缓解，可能需要进行腹部CT检查。

我得知检查费用后，虽然有些担心，但考虑到健康的重要性，我决定先准备好钱。医生还询问了我是否有医保卡，得知我没有后，她提醒我可能需要多带些现金。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活和工作，让我感受到了温暖。我非常感谢她的帮助。

第二天，我按照医生的建议去了医院。虽然医院人很多，但在医护人员的帮助下，我顺利完成了检查。经过检查，医生确认我患有慢性阑尾炎，并为我制定了治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。它不仅让我节省了时间和精力，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会从中受益。

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，其主要症状表现为右下腹痛或发热等。

当出现急性阑尾炎时，患者可能会经历以下症状：

1. 右下腹痛：这是急性阑尾炎最典型的症状，疼痛通常从腹部开始，逐渐转移至右下腹部。

2. 发热：患者可能会出现低热或高热，体温升高。

3. 恶心和呕吐：患者可能会出现恶心和呕吐，呕吐物通常是胃内容物。

4. 腹胀：患者可能会出现腹胀，感觉腹部胀满。

5. 不适：患者可能会感到腹部不适，如疼痛、胀痛等。

急性阑尾炎的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。常见的辅助检查包括：

1. 血常规：血常规检查可以发现白细胞计数升高，有助于诊断急性阑尾炎。

2. 彩色多普勒超声：彩色多普勒超声可以帮助医生观察阑尾的大小、形态和周围组织情况，有助于诊断急性阑尾炎。

3. CT扫描：CT扫描可以更清晰地显示阑尾的形态和周围组织情况，有助于诊断急性阑尾炎。

治疗急性阑尾炎的方法主要包括：

1. 抗生素治疗：对于轻症急性阑尾炎，可以使用抗生素进行治疗。

2. 手术治疗：对于重症急性阑尾炎，需要手术治疗，将发炎的阑尾切除。

急性阑尾炎患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯：避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物。

2. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，预防感染。

4. 及时就医：如果出现疑似急性阑尾炎的症状，应及时就医，以便及时诊断和治疗。

那天，阳光明媚，我如往常一样，享受着美味的汉堡。然而，接下来的几天，我的肚子开始疼痛，时而加剧，时而减轻。我深知这并非小事，于是决定寻求医生的帮助。

通过互联网医院，我预约了一位来自消化内科的专家。医生在详细了解了我的病情后，告诉我怀疑是阑尾炎，并建议我尽快去大医院进行全面检查。我虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我安心了许多。

然而，由于地理位置的原因，我无法立刻前往大医院。医生在了解这一情况后，建议我先在家进行保守治疗，包括禁食、打针、消炎和补液。他还告诉我，如果病情加重，一定要及时就医。

在医生的指导下，我开始按照他的建议进行治疗。虽然过程有些痛苦，但我知道这是为了自己的健康。在治疗期间，医生还通过互联网医院与我保持联系，询问我的病情，并给予我相应的建议。

经过几天的治疗，我的病情有所好转。医生告诉我，如果一切顺利，我可以继续在家休息。然而，他同时也提醒我，如果病情再次加重，一定要及时就医。

这次通过互联网医院的治疗经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在医生的专业指导下，我得以在家就能得到及时的治疗和建议，这让我对未来的健康充满信心。