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预防糖尿病视网膜病变(2)

预防糖尿病视网膜病变(2)
发表人:李双君

第二道防线:严格控制血压

高血压是 DR 进展的一个独立危险因素,当高血压得到控制时,眼底荧光渗漏明显减轻。

高血压本身就会伤害视网膜的小血管,进而发生高血压视网膜病变,在高血压早期,视网膜的小动脉出现痉挛,随着动脉粥样硬化的加重,当血压急剧升高时可导致视网膜渗出和出血,从而出现视物模糊、视力减退,甚至失明。

因此高血压对视网膜的危害性丝毫不逊于高血糖,而高血糖合并高血压使 DR 雪上加霜,故糖尿病合并高血压病的患者应当严格控制血压。

  • 血压控制目标:年龄>18 岁的非妊娠糖尿病患者血压应控制在 140/90mmHg 以下;对于已经出现微量蛋白尿糖尿病患者,血压控制在 130/80mmHg 以下可能获益更多,但舒张压不宜低于 70mmHg,老年人舒张压不应低于 60mmHg。
  • 降压药物的选择:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEl)降压药可减少 DR 进展风险并增加 DR 恢复的可能性。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)降压药可增加 DR 恢复或改善的可能性,而且这两类药物还有肾脏保护作用,因此共识建议:糖尿病合并高血压者推荐 ACEI/ARB 为首选药物,但不推荐 RAS 阻断剂作为血压正常的糖尿病患者预防视网膜病变的药物。用药期间应注意定期查肾功能及血钾,当患者合并肾功能不全,血肌酐大于 3mg/dl(或 265umol/L)时不能使用。

当患者血压较高时,往往需要采取联合用药,如 ACEI(或 ARB)与长效钙离子拮抗剂(CCB,如硝苯地平控释片)联用,疗效不佳时还可再加小剂量利尿剂(如氢氯噻嗪、螺内酯等)。

高血压是糖尿病常见的合并症或并发症,对于糖尿病患者来说,高血压也是引起动脉硬化的原因之一。所以,控制好血压不仅是防治糖尿病视网膜病变的重要手段,更是防止心脑血管病的重要措施。

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糖尿病性视网膜病变疾病介绍:
糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见眼部并发症及致盲性眼病,主要以视网膜血管改变为病理特征,眼底多表现为视网膜渗出水肿、新生血管、出血及增殖膜形成,严重威胁患者的视觉健康。高血糖会破坏视网膜血管,视网膜血管长时间受到损害易变脆弱,血管容易渗出,从而导致糖尿病视网膜病变的发生。糖尿病性视网膜病变发生的概率与糖尿病病程长短以及血糖控制情况有关。
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  • 糖尿病最常见最严重的并发症之一是糖尿病视网膜病变,糖尿病基本病理改变微血管病变的并发症之一是糖尿病视网膜病变。

     

    糖尿病病史10年患者中糖尿病视网膜病变的发病率为50%,超过20年出现糖尿病视网膜病变的几乎100%。糖尿病视网膜病变是欧美发达国家成人盲的首位。

     

     

    随着生活水平提高和饮食结构的变化,目前我国糖尿病人也日渐增多,确诊患者超过9000万,隐性患者近1.5亿。随着糖尿病患者增多,糖尿病视网膜病变致盲者也呈现上升趋势。糖尿病视网膜病变所致盲,不可逆,需要早发现早干预早治疗。

     

    糖尿病一旦确诊,糖尿病患者就需要去眼科检查,眼底镜检查是常规检查项目,可以了解有无视网膜病变发生,比较敏感的检查项目是视觉诱发电位、闪光视网膜电流图尤其是震荡电位、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等。早期糖尿病视网膜病变发病隐匿,患者自觉症状不明显,眼底表现也不明显,而此时眼科特殊检查可能就存在异常。一旦眼科特检存在异常就需要早干预。

     

    糖尿病视网膜病变的危险因素除高血糖外,还有高血压、血脂高、血黏稠、糖尿病病程、血糖控制水平等。因此治疗糖尿病除控制血糖外,对基础疾病也需要控制。

     

    控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的关键,将空腹血糖控制在7mmol/L以下,糖化血红蛋白在6.0%以下。存在高血压病患者,血压控制在135/80mmHg最为理想。血脂、血黏度也需要控制在正常水平。

     

    糖尿病视网膜病变早期需要使用改善微循环药物,如导升明(羟苯磺酸钙)、怡开(胰激肽原酶)、递法明、阿司匹林或者潘生丁等。

     

    糖尿病视网膜病变中期需要激光光凝治疗,黄斑水肿者格栅样光凝,糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注或者新生血管形成者,全视网膜光凝。糖尿病视网膜病变激光光凝治疗是预防控制糖尿病患者失明的主要措施,方法简便、廉价、效果好。可以考虑玻璃体腔注射长效激素曲安奈德、雷珠单抗或者康柏西普等。

     

    糖尿病视网膜病变晚期需要玻璃体切割手术治疗,适用于玻璃体积血三个月不吸收、增殖性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离等。

     

    糖尿病视网膜病变晚期眼压升高产生新生血管性青光眼,可以考虑视网膜冷冻治疗。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 糖尿病是由于胰岛功能减退导致的一系列代谢紊乱综合症。出现的症状有视力下降,四肢麻木疼痛,餐后低血糖,白内障等。在接受治疗的同时,日常生活中也可以注意调养,预防并发症。首先,控制饮食。其次,戒烟戒酒。锻炼运动,严格控制血糖,最后,做好筛查。


    糖尿病是由于胰岛功能减退,胰岛素抵抗的原因引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解一系列代谢紊乱综合症。一般是由于自身免疫系统缺陷,病毒感染,遗传因素等导致的。常见的症状有视力下降,白内障,四肢麻木疼痛,餐后低血糖等等。在接受治疗的同时,在生活中也需要多加注意,仔细调养,预防并发症,接下来就为朋友们简单介绍一下预防并发症的几个方法吧。

     


    1、饮食控制


    饮食疗法是预防糖尿病并发症的常用方法。应遵循饮食原则,低糖,低脂肪,低盐,中等蛋白质,高纤维,少量的膳食。平衡指的是热量的摄入和消耗的平衡,病人需要根据体力活动,在医生的指导下制定每天摄入的总热量。


    2、戒烟喝酒


    戒烟应该是糖尿病并发症的预防和治疗的一个组成部分。吸烟可显著增加胰岛素抵抗,增加血糖,导致内皮功能障碍,促进冠心病和糖尿病肾病的发展。因此,糖尿病患者应该戒烟。此外,酒精的控制可以增加高密度脂蛋白,清除自由基,促进血液循环。


    3、锻炼运动


    日常运动不是辅助疗法,它是治疗肥胖症的主要方法。运动后必须在饭后半小时内进行,锻炼效果在24小时后消失,所以每天必须锻炼半小时。锻炼达到中等强度,运动可以选择走,上下楼梯,游泳,乒乓球等,可以因人而异。

     


    4、严格控制血糖


    严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。因此,患者应及时监测血糖、饮食、运动或用药,最终控制血糖。如果觉得眼睛不舒服必须定期做眼部检查。


    5、做好筛查工作


    对于糖尿病患者,重要的是要了解糖尿病的具体并发症,如视网膜病变,周围神经病变和糖尿病肾病。一般来说,这些并发症会发生在1型糖尿病确诊5年后,因此,1型糖尿病患者应在5年后及时筛查。糖尿病会加重冠心病、高血压等疾病的发展,因此2型糖尿病患者在确诊后应立即筛查心血管疾病。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 如果是糖尿病的患者在日常生活中就需要注意糖类的摄取,有的患者会因饮食中的糖类无法估算就会产生恐惧因此戒掉了,就会造成营养素加速流失。因此,我们该如何保持一边的摄取营养一边的控制血糖的水平呢?在平时我们除了“少吃精制糖”、“控制糖量”,以外,还应该从饮食、运动、治疗等一起控制血糖,还要了解自己的身体所需的营养素,因此就要树立正确的营养摄取观念,轻松地应对血糖的控制。

     

     

    1. 蛋白质适量摄取,预防肾脏病变

     

    为了预防肾脏发生病变,我们就要控制好高血糖、高血压与高血脂的症状,并且适量的摄取蛋白质。因此我们除了控制糖的摄入量,还要适当的控制蛋白质的摄入量。因为适量的摄取蛋白质的含量也是保护肾脏和预防肾脏发生病变的关键。

     

    2.补充维生素B群,预防末梢神经病变

     

    糖尿病的常见的并发症之一神经病变,若是因为我们疏于预防和照顾,如果病情出现恶化就难以复原,甚至还会面临截肢的命运。糖尿病的患者还会出现多尿的症状,就会造成水溶性维生素与矿物质的大量流失。患者如果长期服用降血糖药物,就会造成维生素B12的缺乏,因此就会引发贫血的症状或者末梢神经发生病变。因此在平时我们要注重保护手和足部外,还要适量的摄取锌、铬、镁、钙等矿物质。我们还要补充体内流失的维生素B12.

     

    3.及时补充叶黄素和钙,预防眼睛病变及骨质疏松

     

    糖尿病的患者由于长期的血糖升高就会对末梢神经的微血管造成一定的伤害,明显的症状就是眼部会出现问题会发生视网膜病变。因此未来预防视网膜发生病变,在平时除了积极控制血糖与定期检查外,还要注意对眼睛的保养。在平时可以多摄取对眼睛有益的营养素,比如叶黄素、维生素A、维生素C等营养物质。糖尿病患者也会因为多尿导致体内的钙、磷等元素流失,胰岛素分泌的不足对造骨细胞的活性也有很大影响,因此糖尿病患者还会出现骨质疏松的症状。如果要预防骨质疏松,在饮食中要及时的补钙,也要摄取适量的维生素D3。

     

     

    糖尿病其实不可怕,可怕的是并发症,因此只要我们在平时的生活多注意,就可以起到预防由糖尿病引发的并发症。

  • 糖尿病最常见最严重的并发症之一是糖尿病视网膜病变,糖尿病基本病理改变微血管病变的并发症之一是糖尿病视网膜病变。

       

         

    糖尿病病史10年患者中糖尿病视网膜病变的发病率为50%,超过20年出现糖尿病视网膜病变的几乎100%。糖尿病视网膜病变是欧美发达国家成人盲的首位。

     

    随着生活水平提高和饮食结构的变化,目前我国糖尿病人也日渐增多,确诊患者超过9000万,隐性患者近1.5亿。随着糖尿病患者增多,糖尿病视网膜病变致盲者也呈现上升趋势。糖尿病视网膜病变所致盲,不可逆,需要早发现早干预早治疗。

     

    糖尿病一旦确诊,糖尿病患者就需要去眼科检查,眼底镜检查是常规检查项目,可以了解有无视网膜病变发生,比较敏感的检查项目是视觉诱发电位、闪光视网膜电流图尤其是震荡电位、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等。

     

     

    早期糖尿病视网膜病变发病隐匿,患者自觉症状不明显,眼底表现也不明显,而此时眼科特殊检查可能就存在异常。一旦眼科特检存在异常就需要早干预。

     

    糖尿病视网膜病变的危险因素

    除高血糖外,还有高血压、血脂高、血黏稠、糖尿病病程、血糖控制水平等。因此治疗糖尿病除控制血糖外,对基础疾病也需要控制。

      

    糖尿病视网膜病变的治疗

    控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的关键,将空腹血糖控制在7mmol/L以下,糖化血红蛋白在6.0%以下。存在高血压病患者,血压控制在135/80mmHg最为理想。血脂、血黏度也需要控制在正常水平。

      

    糖尿病视网膜病变早期需要使用改善微循环药物,如导升明(羟苯磺酸钙)、怡开(胰激肽原酶)、递法明、阿司匹林或者潘生丁等。

      

    糖尿病视网膜病变中期需要激光光凝治疗,黄斑水肿者格栅样光凝,糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注或者新生血管形成者,全视网膜光凝。

      

       

    糖尿病视网膜病变激光光凝治疗是预防控制糖尿病患者失明的主要措施,方法简便、廉价、效果好。可以考虑玻璃体腔注射长效激素曲安奈德、雷珠单抗或者康柏西普等。

      

    糖尿病视网膜病变晚期需要玻璃体切割手术治疗,适用于玻璃体积血三个月不吸收、增殖性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离等。

      

    糖尿病视网膜病变晚期眼压升高产生新生血管性青光眼,可以考虑视网膜冷冻治疗。

  • 2型糖尿病是最常见的糖尿病形式。糖尿病患者血液中循环的葡萄糖往往过多。这种疾病通常分阶段发展,一般从糖尿病前期或胰岛素抵抗开始。糖尿病前期患者的血糖升高,但还不足以被归类为糖尿病。

     

    如果你的血糖超过了糖尿病前期的范围,你就会被认为是糖尿病患者。如果不加以控制,2型糖尿病会导致:失明、心脏病发作、中风、神经损伤、截肢、死亡。

     

    你有2型糖尿病的患病风险吗?

    导致糖尿病增加的最大因素之一是体重的增加,但还有其他风险因素。如果您有以下一个或多个风险因素,请向您的医生咨询检测和预防措施:

     

    45岁或以上、超重、身体不活跃、高血压或高胆固醇、有患有2型糖尿病的父母或兄弟姐妹、患有妊娠糖尿病、有糖尿病前期、患有多囊卵巢综合征(PCOS)、颈部或腋窝周围有深色的色素过度沉着于皮肤。

    2型糖尿病和1型糖尿病有什么不同?

    与1型糖尿病不同,2型糖尿病患者身体还可以制造胰岛素,但他们已经对胰岛素产生了抵抗力。这意味着你的身体没有正确使用胰腺产生的胰岛素激素,导致胰腺制造了过多的胰岛素。

     

    胰岛素帮助细胞吸收葡萄糖,以便它们可以将其储备起来用作备用能量。随着产生越来越多胰岛素的过程继续,胰腺无法满足当下需求,导致血糖水平持续过高,最终引发了2型糖尿病。在某些情况下,产生胰岛素的细胞会受到严重损害或者破坏,而糖尿病患者有需要胰岛素来帮助调节血糖。

     

    如何管理2型糖尿病

    如果你怀疑你有糖尿病,需要尽快到医院就诊,预约专业的医生,检查你的血糖和测试你的血红蛋白A1c,这可以让你了解你过去三个月的血糖水平。

     

    通过药物治疗和监测,糖尿病患者会尝试找到微妙的平衡措施,将血糖始终保持在正常范围内。

     

    如果他们的血糖过低,就会导致受伤、昏迷甚至是死亡。低血糖的症状发生很快,可能包括:颤抖、混乱、无意识、头昏眼花、

     

    如果血糖过高,通常会在更长的时间内发生更具破坏性的影响,其直接的症状包括过度口渴和尿频。

     

    以下是糖尿病患者的目标血糖水平:

     

    空腹:70-120毫克/分升

     

    饭后(1-2小时):低于140毫克/分升

  • 糖尿病是现在比较容易得的一种慢性疾病,还会影响到生命的长短和质量!糖尿病出现频率在增长,而且出现的死亡率也在下降。经研究发现,女性糖尿病风险高于男性!在这个疾病盛行的时代,那些症状出现就代表我们要更加注意了呢?

     

    女性患有糖尿病的3种症状

    患有糖尿病时,男性和女性出现的症状都是比较相似的,吃得多、喝得多、尿得多、比较容易感到疲倦及视力模糊。但是有三种症状是女生独有的,(1)反复出现“霉菌感染”,造成瘙痒感,严重影响生活;(2)“多囊性卵巢症候群”可能出现不孕、变胖、体毛增加及其他代谢问题;(3)怀孕时患有妊娠糖尿病,一般在孕期结束的时候血糖就会恢复正常水平,但是过几年以后还是会发展成糖尿病。

     

    在糖尿病的前期,我们可以通过运动、饮食、减重等发生逆转

    糖尿病前期其实没有特别明显的症状,是经过体检时才会发现血糖比平常人要高,如果出现下列情况就是糖尿病的前期:(1)糖化血色素保持在5.7%-6.4%之间;(2)空腹的血糖保持在约100至125mg/dL;(3)口服葡萄糖的耐受试验中,血浆中的葡萄糖值在140至200mg/dL。前期的糖尿病不用立刻吃药控制,可以通过适当的运动、合理的饮食、减肥、控制体重等生活作息就可以发生逆转。

    预防糖尿病,9个危险因子莫轻视

    1、我们的身体质量指数大于等于24或者男生腰围大于等于90cm,女生腰围大于等于80cm。

     

    2、家族亲人患有糖尿病疾病。

     

    3、血压大于等于140/90mmHg或患有高血压的患者。

     

    4、出现重度肥胖、黑色棘皮症或者在临床表现出胰岛素阻抗

     

    5、高密度脂蛋白胆固醇小于35mg/dl或三酸甘油脂大于等于250mg/dl。

     

    6、患有多囊性卵巢症候群的人群。

     

    7、曾被诊断为妊娠糖尿病或者生养过4Kg以上婴儿的妇女。

     

    8、患有某种心血管疾病。

     

    9、生活中严重缺乏运动。

     

    饮食、运动保养身体,降低并发症

    其实糖尿病不是绝症,他只是在提醒我们学会照顾自己和保养自己!在平常我们要注意饮食均衡,多吃青菜。培养出良好的运动习惯。我们应该是以治疗糖尿病为目标,降低其并发症的发生,最重要的是要配合好医生,才能达到我们希望的效果。

  • 随着我国糖尿病患者的越来越多,网络上关于糖尿病预防的文章铺天盖地,内容的参差不齐很容易让患者进入治疗的误区,从而影响病症的治疗。那到底如何才能有效的预防糖尿呢?

    多锻炼 肌肉降糖

    随着年龄的增长,肌肉开始逐年流失,如果不刻意锻炼,肌肉流失的速度会越来越快,到七十岁左右的时候甚至会流失掉50%的肌肉。

     

    而现在多见的2型糖尿病,与肌肉的丢失就有着有着不可忽视的联系,因为胰岛素想要发挥降血糖的作用的话,就离不开胰岛素受体这个帮手的帮助,而这个厉害的帮手就隐藏在你的肌肉细胞之中。可随着你的你年龄增长和运动量的减少,这个帮手的的数量也在急剧减少,离开了帮手的帮忙,胰岛素对降糖的能力也就渐渐下降了。

     

    所以,勤锻炼,保持肌肉活力也是预防糖尿病的有效方法之一。

     

    管住嘴 忌大油腻

    随着人们生活水平的提高,人们的饮食质量急剧上升,每天都在摄入超标的热量,加之过度缺乏锻炼,肥胖也就成了大多数人绕不开的问题。

     

    而你不知道的是,肥胖人群也是糖尿病患者的高发人群,想要避免肥胖,有效的预防糖尿病,不如就这样做:谷物为主,少油少盐,饭吃八分饱。

     

    从来没有特定的降糖食物

    说句实话,你的肠胃对食物中的碳水化合物、蛋白质等各类营养吸收消化的速度是不一样的,而因为一些个体的差异,在人体对食物吸收之后,哪些是升糖容易,哪些是不易升糖的都是不一样的,所以,没有特定的可降糖的食物,食物都会引起升糖,不过是快慢问题罢了。

     

    不过就算是升糖速度慢的食物,也需要你去合理的搭配。

    忽略的精神因素更应该重视

    导致糖尿病的诱因有很多,撇开外在看内在,精神世界的活动和糖尿病也有着不浅的联系。人们生活水平提高的同时,工作量也在频频增加,越来越多的人为了养家糊口通宵工作,这就造成了太多紧张、疲累的精神压力。导致患者人体的胰岛素分泌能力下降,人体对胰岛素的敏感性降低,血糖无法控制,也就患上了糖尿病。

     

    所以精神活动不可忽视,预防糖尿病,应该由一个平和理性的心态来面对。

  • 1型糖尿病这种疾病在中老年人群中的发病率是非常高的,这种疾病的出现是会给患者身体的多个器官造成很大伤害的,我们平时可以多了解一些有关这种疾病的预防知识,然后在日常生活中多加注意,只有这样才能更好的防止受到这种疾病的侵袭。


    糖尿病对于大家来说一定都不陌生,因为这种疾病现如今已经成为了老年人的多发病了,1型糖尿病就是糖尿病的一种类型,那么,1型糖尿病的防治方法到底都有哪些呢?下面我们就一起来听听我们专家对此特别给出的一些详细介绍吧。

     


    1、定期血糖检查


    为了防止1型糖尿病的发生,中老年朋友们在日常生活中一定要注意定期进行体检,尤其是要做好血糖的检查工作,这样才能及时的发现病情,从而更好的进行治疗,对此中老年朋友们一定要特别引起重视了。


    2、经常运动


    中老年朋友们平时应注意多进行一些体育锻炼,这对于1型糖尿病的预防是非常关键的,大家可以选择散步、慢跑、游泳等方法来进行锻炼,这样可以增强人体的免疫力和抵抗力,从而可以有效的预防1型糖尿病的发生。


    3、饮食疗法

     


    对于已经患上了1型糖尿病的患者来说,平时也可以通过饮食调理的方法来进行治疗,患者平时应注意控制高热量、高脂肪食物的摄入,多吃一些新鲜的水果蔬菜和粗粮,这些都是有助于患者身体的康复的。


    4、控制盐量


    为了更好的预防1型糖尿病的出现,大家平时还应注意饮食尽量以清淡为主,尤其是对于中老年人来说平时一定要注意控制盐分的摄入量,因为吃盐过多会使血压升高,进而会引发1型糖尿病,大家要特别引以为鉴。


    经过我们专家的详细介绍,大家对于1型糖尿病的防治方法一定也有所了解了吧,这种疾病现如今已经成为了中老年人的多发病了,因此,大家平时多了解一些有关这种疾病的预防和治疗常识是很有必要的,这样就可以在疾病发生的早期及时进行治疗了。

  • 有数据显示,预计到2030年,全世界将会有5.52亿“糖友(糖尿病患者)

     

    糖尿病作为一种慢性疾病,由其引发的并发症严重威胁患者的健康,而其中有一半糖尿病人患有糖尿病视网膜病变(糖网病)。

     

    糖网病一旦发展至晚期,会严重影响患者的视觉健康和生活质量,给患者和家庭带来沉重的经济压力。

     

    要降低糖尿病患者的视力损害风险,糖网病的早发现,早治疗尤为重要。下面,让我们看看目前有哪些检查方法可以及时发现糖网病。

     

    NO.1 视觉评估三剑客 


    裸眼视力检查、矫正视力检查(验光)、眼压检查是被喻为评估眼部视觉健康的初级三剑客。

     

    这三样检查看似平常,但进行了这些最基本的检查,医生就可以凭其对眼部进行初步判断,不仅重要且非常必要!

     

    NO.2 眼底照相 

     

    顾名思义,就是给眼底拍照片。如果把眼球比喻成一个封闭的房间,那么我们在门外能看到的只能是房间的表面,而眼底就如同是房间内部深处的墙壁,肉眼是看不见的,需要借助眼科仪器才能一窥究竟。

     

    但普通的眼底照相拍到的视网膜范围相对较小,大概就是相当于一个半身照,仅适用于糖网病的筛查。

     

    NO.3 超广角激光扫描眼底镜

     

    对于眼底科医生来说,最美的照片,就是一幅清晰明亮的超广角眼底图。来自英国的眼底检查利器——欧堡Daytona,全名“欧堡免散瞳超广角激光扫描检眼镜”,以其快速无创、免散瞳、超广角(200°)的优势,为患者的眼底检查提供了便利,也帮助医生提升了接诊效率,查看是否有出血、渗出等病变出现。

     

     

    对比:左图欧堡超广角可观察超过82%范围的眼底,右图眼底照相机可检查15%范围的眼底


    需要注意,部分糖尿病患者在自然光线下瞳孔较小,这样的情况对周边的扫描不理想,获得的图像质量不高,此类患者需要散瞳后再进行检查。

     

    NO.4 光学相干断层扫描


    光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT),不同于眼底照相和欧堡从外貌上观察视网膜,OCT类似于超声成像,当然它使用光而不是声音,OCT可以在现场和实时提供微米级别的组织结构的横截面图像,查看视网膜各层组织是否有病变,适用于观察诊断是否出现糖尿病黄斑水肿。

     

    OCT可以清晰地看到视网膜各层结构有无异常:上图为正常图像;下图可以明显看到视网膜增厚,黄斑水肿

     

    NO.5 眼底荧光素血管造影


    眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA),FFA是目前评估视网膜微血管情况的重要手段,通过造影成像可以直接观察视网膜毛细血管损害情况及损害部位,对糖网的早期诊断及分期有着重要作用。普通的FFA可以观察到30°-55°范围的视网膜,而超广角FFA则可以观察到周边200°的视网膜。

     

     FFA图像可以明显看到血管的损害情况:上图为正常图像;下图可见毛细血管荧光渗漏、充盈缺损


    FFA需要进行静脉注射造影剂,为有创操作,且存在造影剂过敏风险,因此要求患者告知过敏史并做好皮试。

     

    NO.6 光学相干断层扫描血管成像


    光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA),是近年来发展成熟的一种无创性血管成像技术,无需静脉应用造影剂便能快速、安全获得高分辨率眼底血管成像。

     

    OCTA检查视网膜病变的优点在于没有任何侵入性,在检查过程中不需要静脉注射任何试剂,检查速度比较快,而且不需要患者散瞳。由于医师进行检查操作很容易,患者也更容易接受。

     

    OCTA检查的另一个优点是其在评价毛细血管阻塞方面尤其有效。与荧光素血管造影可能存在荧光素渗漏影响眼底观察不同,OCTA检查没有任何荧光素渗漏问题,不仅能够将视网膜浅层至脉络膜毛细血管层之间的各层结构清晰成像,还具有血流追踪、血管成像等功能,可以宏观地显示视网膜毛细血管网,还可以显示视网膜层间血流情况,检出微小病变组织结构改变,广角OCTA更是可以观察到中周部的视网膜。

     

    OCTA可直观地观察视网膜表面及层间毛细血管情况:图一、图二为正常图像;图三图四可见视网膜浅层毛细血管无灌注区,图四可见视网膜新生血管

     

    在健康中国行动推进委员会公布的《健康中国行动(2019—2030年)》中,明确提出要延缓糖尿病并发症的发生,“糖网病”是其中重要的并发症之一。


    要实现“糖网病”的早预防、早发现、早治疗,就必须医患共同努力,采取有效干预措施。糖友们一定要注意生活细节,控制好血糖的同时,遵循医生建议定期眼底检查,需要治疗时遵从医嘱。

  • 一般把糖尿病视网膜病变分为三期,分别是无糖尿病视网膜病变、非增生性糖尿病视网膜病变、增生性糖尿病视网膜病变等。

    1.无糖尿病视网膜病变:这是糖尿病初期,视网膜没有出现明显的异常变化。

    2.非增生性糖尿病视网膜病变:由于糖尿病引起的微循环问题,会使视网膜血管出现明显改变,比如微血管瘤、出血、渗漏、水肿和硬渗等。

    3.增生性糖尿病视网膜病变:在这个阶段由于微血管受损,视网膜发生新生血管的生长和扩张,这些新生血管不稳定、易破裂,导致严重的眼底出血和视网膜脱离的风险增加。

    除了以上三个主要的阶段,糖尿病视网膜病变还可以有其他特殊类型,比如水肿性视盘病变,出现不适症状及时就医治疗。

  • 我从小就有斜视的问题,虽然家人和朋友总是说没什么大不了,但每当我照镜子时,总会有一种说不出的尴尬和自卑。随着年龄的增长,这种感觉越来越强烈,尤其是在社交场合,我总是尽量避免与人对视,生怕被人嘲笑或指指点点。

    直到有一天,我在网上偶然看到了一篇关于斜视手术的文章,才意识到这可能不是一个无解的问题。于是,我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。

    在与医生的对话中,我才知道原来斜视不仅影响美观,还可能导致视力下降和其他眼部问题。医生告诉我,如果我的视力正常,戴上眼镜后斜视消失了,那么就不需要手术;但如果戴上眼镜后仍然斜视,只能通过手术来矫正。

    我有些担心和害怕,毕竟手术总是让人感到不安。然而,医生的话语却让我感到安慰和信任。他详细地解释了手术的过程和风险,并告诉我许多成功案例。他的专业知识和温暖的态度让我放下了心中的顾虑。

    最终,我决定接受手术。虽然手术过程中我感到了一些疼痛和不适,但医生和护士们的细心照顾让我很快恢复了。现在,我的眼睛已经完全正常了,不再有斜视的问题。我感到非常开心和自信,仿佛重获新生。

    回想起整个治疗过程,我深深地感激京东互联网医院的医生和工作人员。他们不仅提供了专业的医疗服务,还给予了我无微不至的关怀和支持。他们让我明白,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

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    斜视的治疗与调理 常见症状 斜视是一种常见的眼部疾病,主要表现为眼位异常,影响美观和双眼功能。易感人群包括儿童和年轻人,特别是那些有家族史或近视、散光等眼部问题的人群。 推荐科室 眼科 调理要点 1. 如果斜视是由于视力问题引起的,首先需要矫正视力,戴上合适的眼镜或隐形眼镜。 2. 对于一些轻微的斜视,可以通过视觉训练和眼部肌肉锻炼来改善症状。 3. 对于较为严重的斜视,可能需要手术治疗,手术的目的是调整眼部肌肉的位置和功能,恢复正常的眼位。 4. 在治疗过程中,需要定期复查,确保治疗效果和避免并发症的发生。 5. 如果斜视伴随其他眼部问题,如散光、近视等,需要同时治疗这些问题,以获得更好的治疗效果。

  • 糖尿病视网膜病变是一种常见的并发症,影响着全球数百万人。根据最新数据,我国约有1.139亿人患有糖尿病,其中24.7%-37.5%的患者可能会发展成视网膜病变。这种疾病已成为世界各国劳动年龄人口失明的主要原因之一。

    然而,并非所有糖尿病患者都会出现视网膜病变。患病时间、血糖控制情况、眼部特点、血压、血脂、年龄和遗传因素等都可能影响病变的发生。早期的糖尿病视网膜病变通常没有明显症状,但随着病情的发展,患者可能会出现眼干、眼涩、视力下降、眼前黑影或突然失明等症状。

    因此,定期进行眼底检查是非常重要的。即使没有任何症状,糖尿病患者也应该进行眼科检查,以便早期发现和治疗。对于轻度到中度的非增殖期糖尿病视网膜病变,通常采用严格控制内科病情和口服药物的方法进行治疗。而对于重度非增殖期和增殖期的患者,可能需要进行眼底血管造影检查、激光治疗或手术。

    激光治疗是目前最有效的治疗方法之一,虽然存在一定的风险和副作用,但在经验丰富的医生的指导下,治疗风险可以被有效控制。对于严重增殖期的糖尿病视网膜病变患者,手术可能是唯一的治疗选择。微创玻璃体视网膜手术已经取得了显著的进展,手术的创伤和并发症越来越少,许多患者在接受手术治疗后,视力得到了改善或稳定。

    总之,预防和治疗糖尿病视网膜病变需要我们采取一系列措施,包括定期复查、严格控制“三高”、合理用药、及时激光治疗和接受手术等。只有这样,我们才能有效预防失明,提高生活质量。

  • 那天,我带着满心的疑惑和不安,通过网络预约了京东互联网医院的眼科医生。医生助理热情地向我介绍了整个问诊流程,并强调了医生助理在辅助医生了解病情中的重要作用。

    当我说明自己的病情后,医生耐心地倾听,详细询问了我的症状和用药情况。原来,我之前因为糖尿病引起的视网膜病变,尝试了多种治疗方法,包括注射和激光治疗。最近,我开始尝试服用双丹明目胶囊,但服用三天后,我出现了流泪和视力模糊的症状。

    医生在得知这一情况后,立即建议我停止服用该药物,并告诉我这种情况可能是因为药物不适宜引起的副作用。我虽然有些担忧,但医生的专业和耐心让我感到安心。

    在进一步的沟通中,我了解到医生所在的医院位于辽宁大连。当我询问治疗是否需要住院以及治疗时间时,医生详细地解答了我的疑问,并告诉我治疗主要以针灸为主。

    整个问诊过程让我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。无论是线上还是线下,医生都给予了我充分的尊重和关怀,让我对治疗充满信心。

    问诊结束后,医生告诉我,如有任何病情变化或不适,请及时咨询或就诊。这一句话让我感受到了医生的责任心和敬业精神。

  • 糖尿病视网膜病变,这一可怕的疾病不仅给患者的生活带来困扰,更是导致成人失明的主要原因。它是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病,若不及时控制血糖,病情将愈发严重。那么,糖尿病性视网膜病变致盲的原因究竟是什么呢?

    一、眼底血管瘤出血:失明的隐形杀手

    眼底血管瘤出血是导致糖尿病性视网膜病变致盲的主要因素之一。当眼底微血管瘤破裂时,血液会进入玻璃体,导致出血。随着时间的推移,出血会逐渐纤维化,进而牵拉视网膜,形成真正的视网膜病变,最终导致失明。因此,在糖尿病性视网膜病变的早期阶段,控制血糖至关重要,同时可通过治疗微血管病变来延缓病情发展。

    二、黄斑出血:失明的另一种可能

    黄斑出血也是导致糖尿病性视网膜病变致盲的原因之一。与眼底血管瘤出血不同的是,黄斑出血通常发生在糖尿病性视网膜病变恶化后。长期高血糖及其他因素会导致黄斑出血,若不及时控制,将导致失明。尽管黄斑出血的治疗难度相对较低,但失明的后果依然严重。

    除了眼底血管瘤出血和黄斑出血,血糖、血脂和血压水平也是糖尿病性视网膜病变的危险因素。因此,在患病期间,患者需严格控制这三个指标,以降低视网膜病变的风险。

    三、预防和治疗:守护视力健康

    为了预防和治疗糖尿病性视网膜病变,患者应采取以下措施:

    • 1. 严格控制血糖,定期进行眼底检查。
    • 2. 健康饮食,保持血脂和血压稳定。
    • 3. 适度运动,增强体质。
    • 4. 积极配合医生的治疗方案。

    总之,糖尿病性视网膜病变是一种严重的疾病,患者需引起高度重视。通过早期发现、早期治疗和积极预防,可以有效降低致盲风险,保护视力健康。

  • 糖尿病酮症酸中毒,听起来是不是很陌生?其实,这是一种严重的糖尿病并发症,如果不及时治疗,甚至会危及生命。近日,一位22岁女子因长期过量饮用奶茶导致糖尿病酮症酸中毒,幸亏及时救治才化险为夷。

    那么,什么是糖尿病酮症酸中毒呢?它是一种由于胰岛素不足或缺乏,导致体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,产生大量酮体,引起酸中毒的严重并发症。

    糖尿病酮症酸中毒主要见于1型糖尿病患者,尤其是青少年。其典型症状包括:高血糖、口渴、多饮、多尿、恶心、呕吐、乏力、呼吸深快、昏迷等。如果不及时治疗,病情会迅速恶化,甚至危及生命。

    除了糖尿病酮症酸中毒,糖尿病还有许多并发症,如:

    1. 高血糖高渗性昏迷

    高血糖高渗性昏迷是糖尿病的一种严重并发症,多见于老年糖尿病患者。其特点是血糖升高、尿量减少、脱水严重,甚至出现昏迷。

    2. 糖尿病性肾病

    糖尿病性肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一,主要表现为蛋白尿、高血压、水肿等。如果不及时治疗,可能导致肾功能衰竭。

    3. 糖尿病性视网膜病变

    糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,主要表现为视力下降、视网膜出血、视力丧失等。

    4. 糖尿病足

    糖尿病足是糖尿病最常见的慢性并发症之一,主要表现为足部感染、溃疡、坏疽等。如果不及时治疗,可能导致截肢。

    那么,如何预防糖尿病酮症酸中毒和糖尿病并发症呢?以下是一些建议:

    1. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒,合理饮食,适当运动。

    2. 定期监测血糖、血压、血脂等指标。

    3. 积极配合医生治疗,按时按量服药。

    4. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    5. 如果出现糖尿病酮症酸中毒的典型症状,请及时就医。

  •   每年的11月14日是联合国糖尿病日,这是一个全球性的健康日,旨在提高公众对糖尿病的认识和预防。

      糖尿病是一种常见的慢性疾病,其特点是血糖水平持续升高。糖尿病不仅会影响患者的身体健康,还会引发多种并发症,如心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等,严重威胁患者的生命。

      糖尿病的病因复杂,主要包括遗传因素、生活方式和环境因素等。其中,生活方式因素如不合理饮食、缺乏运动、吸烟等是导致糖尿病的重要因素。

      糖尿病的治疗主要包括饮食控制、运动治疗、药物治疗和血糖监测等方面。其中,胰岛素治疗是糖尿病治疗的重要手段,它可以有效地降低血糖水平,改善患者的病情。

      加拿大糖尿病专家班亭是第一个将胰岛素用于糖尿病患儿治疗的医生,他的贡献为糖尿病的治疗带来了革命性的变化。

      联合国糖尿病日的设立,旨在提高全球对糖尿病的认识和重视,推动糖尿病的防治工作。在这一天,各国政府、医疗机构和社会团体会开展各种宣传活动,如举办讲座、义诊、宣传资料发放等,向公众普及糖尿病知识,提高公众的防病意识。

      除了药物治疗,糖尿病的预防和控制还需要从生活方式入手。合理的饮食、适量的运动、保持良好的心态等都是预防糖尿病的有效措施。

      糖尿病是一种可防可控的疾病,只要我们提高警惕,积极预防,就一定能够远离糖尿病的威胁。

  • 糖尿病是一种常见的慢性疾病,它不仅影响血糖水平,还会对全身各个器官和系统造成损害。其中,视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症之一,严重威胁患者的视力健康。

    糖尿病性视网膜病变的发生与糖尿病病程密切相关。随着糖尿病病程的延长,视网膜病变的发生率也会逐渐升高。研究表明,糖尿病性视网膜病变在欧美各国四大致盲眼病中占第一位或第二位。

    糖尿病性视网膜病变的主要特征是视网膜微血管损害,表现为微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状视网膜内微循环异常,以及黄斑水肿等。这些病变会导致视力下降,甚至失明。

    为了早期发现和治疗糖尿病性视网膜病变,糖尿病患者应定期进行眼科检查。目前,诊断糖尿病性视网膜病变的主要方法包括眼底检查和眼底荧光血管造影。

    治疗糖尿病性视网膜病变的关键在于控制血糖和延缓病情进展。除了药物治疗外,患者还应改变生活方式,如控制饮食、戒烟限酒、适度运动等。

    此外,现代中药——复方丹参滴丸也被证实对糖尿病性视网膜病变有良好的预防和治疗作用。它能够改善血液流变学,抑制血小板聚集,拮抗钙离子,降低甘油三酯和胆固醇,从而改善视网膜微循环,保护视力。

  • 糖尿病作为一种常见的慢性疾病,其早期症状往往不易被察觉,导致许多患者在确诊时已经处于中晚期。本文将详细介绍糖尿病的四大早期症状,帮助大家提高对糖尿病的认识,早期发现、早期治疗。

    一、口渴多饮

    口渴是糖尿病最常见的早期症状之一。患者常常感到口干舌燥,需要频繁饮水,甚至出现夜间起床多次饮水的情况。这种口渴感与体内血糖升高有关,导致细胞脱水。

    二、体重下降

    体重下降是糖尿病的另一个常见早期症状。患者虽然食欲良好,但体重却不断下降,这可能与体内葡萄糖利用障碍有关,导致能量摄入与消耗失衡。

    三、疲乏无力

    糖尿病患者常常感到疲乏无力,这是由于血糖升高导致能量供应不足,以及代谢紊乱所致。患者可能会出现全身无力、精神不振等症状。

    四、视力模糊

    糖尿病会影响眼部健康,导致视力模糊、眼干、眼痛等症状。这可能与视网膜病变有关,严重时甚至会导致失明。

    除了以上四大早期症状,糖尿病还可能伴随其他症状,如皮肤瘙痒、尿频、尿急等。如果出现这些症状,应及时就医,进行相关检查,以便早期发现糖尿病。

  • 糖尿病作为一种慢性代谢性疾病,对患者的身体健康产生广泛影响。其中,眼部病变是糖尿病患者常见的并发症之一,严重威胁患者的视力健康。

    糖尿病眼部病变主要包括以下几种类型:

    1. 糖尿病视网膜病变:这是最常见的糖尿病眼部并发症,由糖尿病引起的微血管病变导致。早期表现为视力模糊、视力下降,晚期可导致失明。

    2. 白内障:糖尿病患者的白内障发生率高于正常人。白内障会导致晶状体混浊,影响视力。

    3. 青光眼:糖尿病患者的青光眼发生率也较高。青光眼会导致眼压升高,损害视神经,最终导致失明。

    4. 眼部神经病变:糖尿病可导致眼部神经病变,表现为眼干、眼痛、视力下降等症状。

    5. 屈光改变:糖尿病患者的屈光状态容易发生改变,如近视、远视等。

    为了预防糖尿病眼部病变,患者应采取以下措施:

    1. 定期进行眼科检查:糖尿病患者应定期进行眼科检查,及时发现并治疗眼部病变。

    2. 控制血糖:良好的血糖控制是预防糖尿病眼部病变的关键。

    3. 保持健康的生活方式:戒烟限酒、合理饮食、适量运动等健康的生活方式有助于降低糖尿病眼部病变的发生率。

    4. 早期治疗:一旦发现眼部不适,应及时就医,避免错过最佳治疗时机。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其并发症众多,其中之一就是糖尿病视网膜病变。许多糖尿病患者反映,患病多年后出现视力模糊的症状,这让他们十分担忧。那么,糖尿病5年,视力模糊该如何治疗呢?

    首先,糖尿病患者需要严格控制饮食,保持低糖饮食,适量运动,少吃多餐,并配合口服降糖药或胰岛素控制血糖。这是治疗糖尿病的基础,也是预防并发症的重要手段。

    其次,视力模糊可能是糖尿病眼底病变引起的。眼底病变是糖尿病最常见的并发症之一,严重时可导致失明。因此,糖尿病患者需要定期检查眼底,一旦发现病变,应及时就医,进行相应的治疗。

    中医治疗也是一种可行的选择。中医认为,糖尿病眼病患者需要注意调整心态,保持良好的心理状态,尽量避免剧烈运动,并经常测量血压血糖。在饮食方面,要学会忌口,发现眼底出血后,要及时止血,以免出血过多导致视力下降。

    此外,糖尿病引起视力模糊的原因有两种。一种是血糖升高导致玻璃体内渗透压改变,另一种是糖尿病并发症导致眼底视网膜发生改变。对于前者,通过平稳血糖即可缓解症状;对于后者,需要到眼科就诊,根据具体情况选择治疗方案。

    最后,糖尿病患者需要定期检查眼底,防止糖尿病视网膜病变的发生。一旦出现视力下降、视物模糊等症状,应及时到眼科进行进一步的诊断和治疗。

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