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肝性脑病-1

肝性脑病-1
发表人:郑秋立

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,临床表现轻者可仅有轻微的智力减退,严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。

【病因与发病机制】大部分肝性脑病由肝硬化引起,其他病因包括重症肝炎、暴发性肝衰竭、原发性肝癌、严重胆道感染及妊娠期急性脂肪肝等。确定这些病因通常并不困难,但临床上常需在肝病基础上寻找诱发肝性脑病的因素。常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等。关于肝性脑病的发病机制目前主要有如下假说。

(一)氨中毒氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病、特别是门-体分流性肝性脑病的重要发病机制。虽然肾脏和肌肉均可产氨,但消化道是氨产生的主要部位,当其被吸收后通过门静脉进入体循环。肠道氨来源于:①谷氨酰胺在肠上皮细胞代谢后产生(谷氨酰胺→NH3+谷氨酸);②肠道细菌对含氮物质(摄入的蛋白质及分泌的尿素)的分解(尿素→NH3 +CO2)。氨以非离子型氨(NH3)和离子型氨(NH4+)两种形式存在,氨在肠道的吸收主要以NH3弥散入肠黏膜,当结肠内pH>6时,NH4+转为NH3,大量弥散人血;pH<6时,则NH3从血液转至肠腔,随粪排泄。健康的肝脏可将门静脉输入的氨转变为尿素和谷氨酰胺,使之极少进入体循环。肝衰竭时,肝脏对氨的代谢能力明显减退;当有门-体分流存在时,肠道的氨不经肝脏代谢而直接进入体循环,血氨增高。前述的许多诱因均可致氨的生成和(或)吸收增加,改变脑组织对氨的敏感性。游离的NH3有毒性,且能透过血脑屏障,其对脑功能有多方面影响:①干扰脑细胞三羧酸循环,使大脑细胞的能量供应不足。②增加了脑对中性氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的摄取,它们对脑功能具有抑制作用。③脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶,当脑内氨浓度升高,谷氨酰胺合成增加。谷氨酰胺是很强的细胞内渗透剂,其增加不仅导致星形胶质细胞、也使神经元细胞肿胀,是肝性脑病时脑水肿发生的重要原因。④氨还可直接干扰神经的电活动。

(二)神经递质的变化

1.γ-氨基丁酸/苯二氮䓬(GABA/BZ)神经递质 大脑神经元表面GABA受体与BZ受体及巴比妥受体紧密相连,组成GABA/BZ复合体,共同调节氯离子通道。复合体中任何一个受体被激活均可促使氯离子内流而使神经传导被抑制。弥散入大脑的氨可上调脑星形胶质细胞BZ受体表达,引发肝性脑病。

2.假性神经递质 正常时兴奋性和抑制性神经递质保持生理平衡。兴奋性神经递质有儿茶酚胺中的多巴胺和去甲肾上腺素、乙酰胆碱、谷氨酸及天冬氨酸等。食物中的芳香族氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸等经肠菌脱羧酶的作用分别转变为酪胺和苯乙胺。若肝对酪胺和苯乙胺的清除发生障碍,此两种胺可进入脑组织,在脑内经β羟化酶的作用分别形成β羟酪胺和苯乙醇胺。后两者的化学结构与正常的神经递质去甲肾上腺素相似,但不能传递神经冲动或作用很弱,因此称为假性神经递质。当假性神经递质被脑细胞摄取并取代了突触中的正常递质,则神经传导发生障碍。

3.色氨酸 正常情况下色氨酸与白蛋白结合不易通过血脑屏障,肝病时白蛋白合成降低,加之血浆中其他物质对白蛋白的竞争性结合造成游离的色氨酸增多,游离的色氨酸可通过血脑屏障,在大脑中代谢生成5-羟色胺(5-HT)及5-羟吲哚乙酸,两者都是抑制性神经递质,参与肝性脑病的发生,与早期睡眠方式及日夜节律改变有关。

(三)锰离子锰具有神经毒性,正常时由肝脏分泌入胆道,然后至肠道排出,肝病时锰不能正常排出并进入体循环,锰在脑部沉积除直接对脑组织损伤外,还影响5-HT、去甲肾上腺素和GABA等神经递质的功能,也造成星形细胞功能障碍,与氨有协同作用。

【病理】急性肝衰竭所致肝性脑病的患者脑部常无明显的解剖异常,但约50%有脑水肿。肝硬化患者大脑及小脑灰质以及皮质下可出现Alzheimer Ⅱ型星形细胞,病程长者则大脑皮质变薄,神经元及神经纤维消失,皮质深部有片状坏死,甚至小脑和基底部也可累及。肝性脑病根据病理生理的不同,分为3种类型:①A型多发生于急性肝衰竭2周内,亚急性肝衰竭时,肝性脑病出现于2~12周。②B型主要与门-体分流有关,肝组织可以正常。③C型发生于慢性肝病、肝硬化的基础上,常有肝功能不全及门静脉高压和(或)门-体分流,是肝性脑病中最为常见的类型。【临床表现】主要表现为高级神经中枢的功能紊乱(如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等)以及运动和反射异常(如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等),其临床过程现分为5期:0期(潜伏期) 又称轻微肝性脑病,无行为、性格的异常,无神经系统病理征,脑电图正常,只在心理测试或智力测试时有轻微异常。1期(前驱期) 轻度性格改变和精神异常,如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。此期临床表现不明显,易被忽略。2期(昏迷前期) 嗜睡、行为异常(如衣冠不整或随地大小便)、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高,踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征,有扑翼样震颤,脑电图有特征性异常。3期(昏睡期) 昏睡,但可唤醒,醒时尚能应答,常有神志不清或幻觉,各种神经体征持续或加重,有扑翼样震颤,肌张力高,腱反射亢进,锥体束征常阳性,脑电图有异常波形。4期(昏迷期) 昏迷,不能唤醒。患者不能合作而无法引出扑翼样震颤。浅昏迷时,腱反射和肌张力仍亢进;深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低。脑电图明显异常。肝性脑病与其他代谢性脑病相比并无特征性。

 

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肝性脑病疾病介绍:
获得性肝脑变性是严重慢性肝病的神经系统并发症,是一类少见的而且不可逆的神经功能损害综合征,多在反复发生肝性脑病(严重的急、慢性肝病引起的神经系统功能紊乱)或多次代谢紊乱的基础上进展而来,其中较多见于酒精中毒性肝硬化、亚急性和慢性肝炎以及门腔静脉分流术后。本病好发于50~60岁成年人,常见症状为运动迟缓、肌强直、姿势性震颤、神情淡漠、嗜睡、痴呆等。获得性肝脑变性不能治愈,缺乏有效的治疗手段,其神经系统损伤多不可逆,患者病情通常逐渐加重,多死于肝功能衰竭、大出血等并发症[1,2]。
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  • 肝性脑病也是我们生活中常见的一种病症。由于近年来人们饮食结构的复杂和多样,越来越多的人由于乱吃东西、或者是饮食不分健康,而引发了肝性脑病。患者患有肝性脑病会给身体带来严重的伤害,也会影响人们的生活状态,所以患有肝性脑病要及时治疗是十分重要的。


    肝性脑病也叫做肝性昏迷,是由于肝部发生严重的症状,并且以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调而引起的一种综合性病症。由于肝性脑病严重的影响了人们的脑部意识、行为意识、所以对身体的伤害是很大,要及时治疗是最为重要的。

     

     

    1、肝性脑病的原因是由于以下几种原因形成的。比如患者患有病毒性肝炎和重症中毒性肝炎、及药物性肝病或者是妊娠期急性脂肪肝等肝部的各种症状。诱发肝性脑病的因素很多,如上消化道出血,经常性的高蛋白饮食、长期服用安眠、镇静剂、麻醉药物等。也可以是长期便秘,或者是尿毒症的患者这些都可以引发肝性脑病。


    2、肝性脑病的患者可能会出现,黄疸的症状,也可能发生性格由内向变为外向,或者外向变为内向。也可以是行为变得不正常或者不拘紧,比如随地吐痰、乱扔东西、乱写乱画的行为。也可能表现为睡虑不正常,比如人家睡觉时患者清醒的症状。部份患者还会有呼出带有烂苹果、大蒜味的口气。也可以出现共济失调的症状。还有一部患者会出现视力障碍,看不清东西。或者是出现智力下降、比如数不清数、写不出字来、或者是概念不清。最后还会出现严重的意识障碍,比如记忆力下降、意识不清、迟钝的表现。

     

     

    目前医学上来讲,肝性脑病是不能完全治愈的,只能通过饮食来控制病情,如果要治愈的话,只能通过肝脏移植来完成。所以不必抱着能够治愈的心态来治疗此病。但是通过饮食调理,控制好病情,是可以让病人生存一段时间的。一般由于肝性脑病的患者本身是患有肝方面的病症的,所以尽量控制病人的肝病状况不再恶化,那么肝性脑病的症状是可以有所缓解的。


    最后,患有肝性脑病的患者,要吃一些易吸收、易消化的食物。不能再吃一些大鱼大肉的食物。要吃一些清淡有营的食物。同时口味要保持低盐、低脂肪的口味。平时多吃一些维生素含量高的食物,这样利于病情的恢复。同时也给予充足的碳水化合物,软米饭、烂面条、面包等。

  • 肝性脑病又被称肝性昏迷,是由患者的严重的肝病所引起的、以患者的代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,患者的主要表现有意识的障碍、行为的失常和昏迷。会对患者的生命健康造成严重的影响。


    肝性脑病的病发机理比较复杂,能诱发肝性脑病的因素也有很多,比如患者的上消化道的出血、高含量的蛋白质的饮食、大量的排钾利尿、放腹水,或者患者使用安眠、镇静、麻醉等药物,患者有便秘、尿毒症、感染或手术的创伤,都会引发患者的肝性脑病,这些因素大体都是通过使患者的神经毒质的产生的增多或提高神经毒质的毒性效应、提高患者的脑组织对各种毒性物质的敏感性、以及增加血-脑脊液屏障的通透性而诱发患者的发病。

     

     

    肝性脑病根据患者的发病机理以及发病速度可以分为急性肝性脑病以及慢性肝性脑病。引起肝性脑病的原因是因为患者的重症的病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝以及各型的肝硬化等,有的患者在门-体静脉分流术、原发性肝癌以及其他的弥漫性的肝病的终末期后也会发病,以肝硬化的患者发生肝性脑病最为常见,占发病总数的七成左右。

     

    肝性脑病的诱发原因较多,患者会因肝病的类型、肝细胞的损害程度、起病的急缓以及诱因的不同而表现有所差异。所以患者的临床的表现会比较的复杂以及多变,患者的早期症状多有变异性。其共同的特点的表现有:患者的神经精神症状及体征。包括原发肝脏的基础疾病的表现,也有特有的临床表现比如患者的性格、行为、智能改变和意识障碍。

     


    肝性脑病的治疗原则为去除肝性脑病的发作的诱因,该原则也是药物治疗的基础,患者可以从以下几个方面进行治疗。首先患者应该调整饮食的结构,对有肝性脑病的患者应该限制蛋白质的摄入,并保证热能供给。患者的药物使用应该慎重选择镇静药。患者应该纠正自己身体内的电解质紊乱的情况。并积极的治疗肠道以及消化道的出血。


    肝性脑病常见的药物有乳果糖类的药物,可用于各期肝性脑病及较轻微肝性脑病的治疗,乳梨醇也是常见的药物。可抑制肠道产尿素酶的细菌,减少氨的生成主要需要服用抗生素。对于药物的使用,患者需要谨慎根据自身的情况选择并遵守医生的建议。

     
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  • 乙型肝炎后肝硬化患者若同时处于肝炎活动期则应实施隔离措施。密切观察患者神志及一般状况,监测生命体征及血、血电解质,肝肾功能等指标的变化。若患者出现神志恍惚、昏迷症状,应按照肝性脑病护理常规处理,若患者出现呕血、便血或大便、呕吐物潜血阳性应按照消化道出血护理常规处理。


    肝性脑病主要是由于严重的肝病影响的,它的症状有意识障碍、行为失常等,对一些简单测试出现错误应答或反应迟钝;笔迹渐渐不整;对人、地、时的概念混乱。那么,肝性脑病临床分期护理?接下来,我们一起来看看相关的医疗知识。

     


    肝性脑病临床分期护理?我们认为一旦患上肝性脑病要接受正规的治疗,并且辅助一些肝性脑病的护理措施,肝性脑病的严重性促使我们必须重视这类疾病,我们应该足够重视观察患者的生命体征变化。一旦患上肝性脑病一定要接受正规的治疗方案和护理措施。


    我们建议大家在生活中重视健康教育进行健康指导,帮助病人及家属掌握有关引起肝性脑病的基本知识,防止一切诱因。我们建议大家在生活中对病人饮食、休息、用药等进行引导提示性护理,减缓或消除心理压力,我们建议大家在生活中不能使用刺激性语言,以免加重病情。

     

    讲述情绪与疾病的内在联系,我们建议大家在生活中鼓励病人树立治疗信心,以促进疾病早日康复。同时做好心理护理,使病人在良好的心理状态下积极配合治疗。纠正电解质紊乱本组资料中有11例因进食少、排放腹水过多而造成低钾性碱中毒,诱发肝性脑病。大量放腹水时应当天补充足量的白蛋白以维持有效血容量,我们建议大家在生活中及时检测血清电解质或血气分析,准确记录一天出入量,有低钾或碱中毒者及时纠正。

     


    好啦,以上是我们关于肝性脑病临床分期护理?的问题的解答,相信大家又有了进一步了解,在此,我们提醒大家,对能进食者供给碳水化合物的食物可选葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等,以及细粮和纤维少的水果。豆制品含丰富的亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸,为肝性脑病病人蛋白质的良好来源。牛乳蛋白质产氨较少,在病情好转时可适量逐渐增加。要注意电解质的变化,纠正电解质紊乱。以上内容仅供参考,个人的体质都不同,实际情况大家还要多多请教医生,否则后果自负。

  • 肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。白蛋白是一种很重要的营养物质。它能增强人的免疫力和抵抗力。对于肝性脑病患者来说,能不能使用白蛋白来进行辅助治疗呢?本文将为您详细解答。


    肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。此引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌等。肝性脑病目前只能针对其原发病进行治疗。肝性脑病是一种比较危险的病,患者要时刻注意。

     


    肝性脑病的病因是什么呢?目前比较让人信服的就是肝性脑病氨中毒学说。我们都知道正常情况下,人体内氨的生成和清除会保持着动态平衡。这时人体内血氨水平也能维持正常。当患者肝功能受到严重受损时,血氨水平会明显升高。血氨水平升高可以是氨生成增多或氨清除不足导致。氨对人体的大脑具有毒害作用,而且会影响脑部供能,造成患者意识障碍、行为失常和昏迷。


    白蛋白是由肝实质细胞合成蛋白质。人血白蛋白是由健康人体血浆经低温乙醇蛋白分离法提取,并经病毒灭活处理制成。白蛋白具有维持血浆胶体渗透压的作用。白蛋白与许多小分子有机物结合,使这些物质能通过血液循环中运输到各处。

     


    此外,白蛋白还是人体内一种重要的营养物质。血浆白蛋白分解产生的氨基酸,可用于合成组织蛋白,氧化分解以供应能量或转变成其它含氮物质。静脉注射白蛋白可以增强人的免疫力和抵抗力。口服白蛋白,能够避免重金属离子的吸收而中毒。


    对于肝性脑病患者能否使用白蛋白呢?有人会认为白蛋白在体内的代谢肯定会产生氨基酸,只要产生氨基酸就会产生氨。因此不能使用白蛋白救治肝性脑病患者。其实并不是这样。肝性脑病现在主要认为是氨中毒,不是氨基酸中毒。目前临床上也没有因为静脉输注白蛋白导致肝性脑病加重的报道。因此白蛋白是可以使用的。但是药谨记,口服白蛋白是不可以的。

     

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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    肝硬化并发症——上消化道出血

     

    肝硬化的主要表现就是肝功能减退和门静脉高压所引起的一系列症状。

     

    门静脉高压后会饮食食管、胃底静脉曲张,同时胃肠粘膜糜烂、门脉高压性胃病、肝源性溃疡、异位静脉曲张以及胃窦毛细血管扩张症等疾病。

     

    这个时候的静脉血管突出于黏膜表面,一旦进食过快、过烫、过干、过硬,都会划破曲张的静脉血管,引起出血。

     

     

    此外过度劳累、用力排便也会导致腹压升高,诱发血管破裂出血。

     

    上消化道出血最主要的表现就是吐血及黑便,部分病人会出现上腹部不适,发困,根据出血量的不同临床症状也不同。

     

    提醒患者每次大便后检查一下颜色,如果是黑便一定要及时就诊。

     

    上消化道出血是肝硬化最危急的并发症,是有生命危险的,必须要及时的到医院就诊,以免延误治疗,影响生命安全。

     

    肝硬化并发症——肝性脑病

     

    肝硬化病人如果肝功能下降,解毒能力变差,或者因为血管通路的原因导致静脉血没有经过肝脏解毒就进入体内,就会使体内毒素蓄积过多。

     

    这个时候如果高蛋白饮食,就会使肠道内吸收的氨不能代谢,就会影响脑神经代谢导致。出现肝性脑病。

     

     

    肝性脑病一旦出现,最主要就是降低血氨,大部分可以恢复。

     

    有一些比较轻微的肝性脑病,则需要我们在生活中仔细鉴别,早日发现。

     

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  • 肝性脑病发病最主要原因,是因为病人机体的肝脏器官遭到严峻的损害致使的一种疾病,而现在的医疗水平只能找到防止肝性脑病的办法,关于医治肝性脑病这种疾病的办法,仍是没有特效药物,但病人也不能太过于担忧,肝性脑病通常也是不会传染的,家人也不必太过于忧心感染疑问。


    肝性脑病传染吗?肝性脑病不会感染,如果患者属于病毒性肝炎导致的的肝性脑病的话,那还是有传染的可能性的,亲属要注意,病人往常不吃辛辣影响难消化食物,要防止劳累和生气,三是歇息好坚持心情舒畅去正规医院诊治,难度不大,不要随意乱治。

     


    肝性脑病不一定都有感染性,只要病毒性肝炎致使的才有感染性,并且是密切接触的人才会被感染上病毒性肝炎,朋友们一定要意识到这个误区,下面我们再来一起详细的了解下,期望对有需求的人有所帮助。


    肝性脑病发作通常是因为较严峻的肝病而致使的疾病,均是因为病人代谢呈现了失调后,而致使的中枢神经系统功用失调的归纳病征,其主要临床表现是意识妨碍、行动失常和昏倒,该病预后取决于病因。


    现在对于肝性脑病的办法,并没有什么特效的治疗方法,并且该病是肝硬化病人最大的致死原因,所以主张病人一旦发作了该病后,首先要了解发病的诱因,比如是无法正常排便或者是体内电解质失调等致使的,在进行针对性的医治。

     


    专家建议病人在平时日子中的饮食尽量防止摄取动物内的蛋白质食物,避免对病症的康复形成影响,此外,恰当可以多吃一些保肝性的药物,病人还需求定时到医院进行查看,看是不是病症会转变为肝癌。


    肝性脑病是一种对比多见的并发症,在临床上它是比较严重的病症,主要是肝癌的病发表现,通常是因为发作了严峻的肝病所致使的。因而关于此疾病的医治也应当要加以注重,家属要做到仔细和耐性关心病人。肝性脑病的患者一旦呈现了持续性的痛苦时,应当尽快到正规的医疗机构承查看,直到承认病症后在对症进行医治,防止擅自服用药物,避免对病症康复形成影响。

  • 肝性脑病的患病人群一般是老年人,对于干性脑病的诱发因素有很多种,其中严重的肝病就是引起肝性脑病的重要因素之一,肝癌引发的程度甚至更为严重。

     

    很多人对于这样的疾病比较陌生,那么在患有这样的疾病后有什么样的治疗呢?肝性脑病的患病人群一般是老年人,对于干性脑病的诱发因素有很多种,其中严重的肝病就是引起肝性脑病的重要因素之一,肝癌引发的程度甚至更为严重。对于肝癌患者来说在早期是没有什么较大症状的,一般肝癌都是由肝炎、或肝硬化引起的,肝癌从大变小,这时会出现肝区疼痛、腹胀、乏力腹部有包块等症状,若患有肝癌,一定要住院治疗,以免引起肝性脑病。

     

    对于肝癌患者来说最好的治疗方式就是手术治疗,这是根本的方式也是最快速解决后患的治疗手段。但是根据病人的病情和发病部位,也要考虑一下的治疗手段:

     


    1.手术治疗:

     

    肝癌在最初阶段可以直接选择手术切除,因为癌细胞数量小,所以切除后病人经过长期的恢复的5年生存率会到达70%,所以在小肝癌的情况,为了保证生命安全,切除是最佳的治疗方法


    2.中药调理:

     

    对于肝病患者来说,吃一些中草药也会起到一定的疗效作用。例如,百花蛇舌草、七叶一枝花、苦参铁树叶一些名贵药材都可以帮助改善治疗肝癌,但是需要长期服用,这个过程需要持之以恒

     


    3.肝脏移植:

     

    肝移植手术,就是通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内,对患者肝功能恢复达到了很好的治疗手段。但在移植之前,肝癌患者需要接受全面的医学评估,包括身体的全身检查有没有其他疾病,这个肝脏移植是保证患者生命的最佳治疗方法,但肝脏移植的候选者需要一定的时间,手术费用较高


    对于肝性疾病患者来说,肝病是最难治也最难痊愈的,上面所说的治疗方法也是延长肝癌患者寿命的唯一途径。肝癌起初都是有肝硬化、肝炎引起的,也有一些是通过免疫系统或者化学物质的导致肝疾病的产生。在肝区疾病产生的时候就要及时的治疗和控制,往往有些患者不注意自己的身体症状等到严重的时候已经成为了肝癌,肝癌无非是为肝癌患者的家属一个致命的打击。所以关心、爱惜自己的身体已经成为了一种责任,不要让癌症打碎一个和睦温馨的家庭!

  • 老刘今年79岁了,身体原本一直很硬朗,却因三个月前的一个早上,突发脑梗,如今自理能力降低了一大半,只能依靠保姆照顾生活起居。

     

    老刘的脑梗来势汹汹?

     

    脑梗就是我们平时所说的“中风”,又称缺血性卒中。由于动脉粥样硬化后形成血栓,逐渐变大阻塞脑血管,从而突发脑梗塞。老刘就是这样,清晨起床,突然感觉身体一侧麻木无力,还没反应过来,就丧失了语言能力,重新瘫倒在床上……

     

    受机体动脉血压的影响,清晨更容易发生脑梗。如果能在6小时之内通过溶栓等方法治疗,病人可能完全恢复。而老刘等到家人发现,已经错过了最佳救治时间。

     

    脑梗应该警惕哪些疾病风险呢?

     

    高血压、高血脂、糖尿病等都很容易引发脑梗,我们对此毋庸置疑。然而当医生说老刘的脑梗很有可能与肾脏有关时,家人都吃惊了。

     

    脑梗不可忽略的因素——肾脏疾病。

     

     

    引起脑梗的是一种叫做“膜性肾病”的疾病。常见于40岁以上人群。由于这种病会出现大量尿蛋白的情况,因此使得血液中的蛋白质含量很低,继而引起血黏度升高,于是形成血栓或栓塞。当血栓或栓塞阻塞脑血管时,就会发生脑梗。

     

     

    为什么脑梗逃不开后遗症

     

    由于我们对疾病早期识别认知度低,导致救治延误,使得治疗效果不理想,出现“半身不遂”等现象。在发病3小时内到达医院急诊的患者只有21.5%。 因此,我们需要关注会引发脑梗的原发疾病,了解自身健康状况,及时发现问题、解决问题,争分夺秒守护健康。

     

     

    卒中中心,提升脑梗救治效率

     

    卒中中心是治疗脑血管疾病的中心,多科室共同参与,为脑梗患者建立绿色通道,提供快速、高质量、标准化的治疗;提高治疗效率,减少后遗症。

     

    脑梗成为中老年健康的极大威胁。我们保持健康饮食、作息规律、适当运动,警惕三高以外,还要注意肾脏健康。身体犹如一个大化工厂,每个部位出现问题,都有可能牵动其他器官的病变。早关注、早筛查,才能健康常伴,安心生活。

     

    参考文献:

    1.孙海欣, 王文志. 中国60万人群脑血管病流行病学抽样调查报告[J]. 中国现代神经疾病杂志, 2018, 18(2): 83-88.

    2.王拥军. 卒中:回眸2016[J]. 中国卒中杂志, 2017, 12(1): 1-11.

    3.尹勇. 肾病综合征合并血栓栓塞的临床表现及诊治[J]. 黑龙江医药科学, 2017, 40(5): 99-101.

    4.陈坚, 肖建友. 肾病综合征与脑梗塞[J]. 广州医药, 1997, 28(1): 28-29.

    5.王四安, 刘国权. 肾病综合征并脑梗死11例诊治分析[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2014, 17(10): 78-79.

    6.中国老年医学学会急诊医学分会, 中华医学会急诊医学分会卒中学组, 中国卒中学会急救医学分会. 急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识2018[J]. 中国卒中杂志, 2018, 13(9): 956-967.

     

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  • 肝性脑病是日常生活中一种比较常见的疾病。因为肝性脑病的诱因多且杂,所以它的临场症状也比较复杂但是也有些相同点。因为肝性脑病患者没有对此产生足够的重视也没有及时治疗甚至可能使人死亡。有的时候,肝性脑病的前兆也是患者判断自身是否得了肝性脑病而及时就医的一个有效途径。


    肝性脑病是因为患者患有严重的肝病引起的。根据肝病的类型、病发的速度等,可以分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病。这两种分型的临床表现有相同点也有不同点。所以说,这两种肝性脑病的前兆也会有所不同。知晓肝性脑病的前兆从而来判断自身是否可能患病有重大意义,对于我们及时治疗有重大意义。

     


    1.急性肝性脑病。

     

    急性肝性脑病的患者因为它的发病速度迅速,所以它的先兆症状并不是很明显因为急性肝性脑病的患者一般都会在短时间内陷入昏迷状态。之后患者就会表现出急性肝性脑病的临床症状。如,患者的肝脏会有肿大现象、多无门脉高压表现等症状。如果周围有人发生这种情况,我们要有此人可能患上肝性脑病的认识,及时拨打医院的电话。


    2.慢性肝性脑病。

     

    慢性肝性脑病因为它的发病速度较缓,有较长的潜伏期。所以慢性肝性脑病的患者的前兆症状是会比较明显的。


    ①行为变化。患者的行为可能会出现“失常”状态,轻者乱扔垃圾重者则表现为随地大小便等毫无逻辑和毫无意义的行为。

     


    ②睡眠变化。患者平时的作息时间如果从昼出夜伏变为昼出夜伏,日夜颠倒。这是预示着肝性脑病的来临。


    ③性格变化。在肝性脑病来临的预期时间中,患者的性格也会发生颠倒。


    ④一股特殊的气味。慢性肝性脑病患者在早期可能会出现一种特殊情况的气味,可能是臭鸡蛋味、鱼腥味等等。


    肝性脑病的致残率和致死率都很高,可以说是危害我们健康生活的一大病症。我们应该了解一下肝性脑病的类型、临床表现以及前兆。来为我们及时发现患有肝性脑病以便及时治疗来奠定一定的基础。肝性脑病的患者也不必紧张,我国的医疗环境很好,患者只要及时接受治疗就一定会痊愈的。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

     

  • 大多数人一生中都喝过“酒”,喝过酒的人也几乎都“醉过”,喝醉酒的人可能会呼呼大睡,可能会走路不稳、摇摇晃晃,也有可能会胡言乱语、乱发酒疯。近日,在急诊上就遇到这么一位饮酒后的男子。看到该男子时,只见该男子躁动不安,问他话也毫无反应。

     

     

    通过仔细询问家属后得知,该男子3天前与人一块儿饮酒(3人喝了2斤白酒)之后,就出现了精神的异常,饮酒后出现了躁动不安、沉默寡言,对他人的话没有任何反应,也不吃东西,呕吐了好几次,但是可以正常的行走,也没有大小便失禁,家人都以为他喝醉了,酒醒了自然就好了,就没有再理会,但是最近两小时变得更加严重了。通过再次询问既往史,原来该男子有3年的饮酒史,一般每天喝白酒2~5两,没有高血压、高血脂及糖尿病的病史。

     

    医生让该男子化验了血中的丙酮酸和维生素B1。化验结果显示:血中丙酮酸含量明显增高,维生素B1浓度降低。这更加坚定了医生对此人所患疾病的诊断。医生根据该男子长期大量饮酒史、典型的临床症状(精神异常)及化验结果诊断为——韦尼克脑病(WE)。

     

    这是一种致死率和致残率很高的疾病,如果治疗不及时,它可以导致脑部出现不可逆性的局灶性出血、坏死,患者就会发生昏迷、休克及心血管功能衰竭等严重不良后果。那么,饮酒是如何导致韦尼克脑病发生的呢?小编就带大家来具体了解一下此种疾病。

     

     

    该男子有长期大量饮酒史,导致该男子慢性酒精中毒,此为成人发病最常见的原因。慢性酒精中毒又可引起胃肠功能的紊乱及黏膜的病变,导致胃肠吸收不良,从而导致维生素B1的吸收和储存不足。

     

    维生素B1的缺乏,又可影响能量——ATP的产生,造成代谢障碍,从而引起脑组织的乳酸堆积和酸中毒,干扰神经递质的合成、释放和摄取,进而导致中枢神经系统功能障碍,最终引发了韦尼克脑病。由于韦尼克脑病早期缺乏典型的“眼外肌麻痹,共济失调,精神和意识障碍”临床三联征,所以很容易被误诊、漏诊。

     

    患有韦尼克脑病的病人在平时的生活中该注意些什么呢?

     

    一、一定要尽早接受治疗,及早补充维生素B1是治疗本病的关键。

     

    二、严格限制饮酒是预防本病的有效方法,停止接触一切酒精类食品、饮料。

     

    三、在饮食方面,多吃蔬菜、水果等高纤维食物,多吃大豆、牛奶等高蛋白质食品。

     

    四、积极配合医生进行治疗、预后和护理,养成良好的饮食生活习惯,贵在坚持。

  • 我的线上问诊之旅

    那是一个阳光明媚的早晨,我像往常一样,打开了电脑,准备开始新的一天的工作。突然,一个弹窗吸引了我的注意,那是来自一家知名互联网医院的线上问诊服务。

    不久前,我因为焦虑和抑郁,开始服用米氮平等药物。然而,最近复查肝功时发现,我的转氨酶指标明显升高,这让我十分担忧。于是,我决定尝试线上问诊,寻求专业医生的帮助。

    在互联网医院,我预约了一位经验丰富的精神科医生。医生非常仔细地询问了我的病情,包括用药史、症状等,然后为我提供了专业的建议。

    医生告诉我,由于我的肝功受损,米氮平可能对肝脏有一定的影响。因此,他建议我逐渐减少米氮平的剂量,并考虑更换其他药物。他还为我开了一些保肝降酶的药物,并提醒我要注意饮食和休息。

    在医生的指导下,我开始调整用药。经过一段时间的治疗,我的肝功指标逐渐恢复正常。医生也根据我的病情,调整了治疗方案,让我感受到了专业的关怀。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中,我无需舟车劳顿,就能享受到专业医生的诊疗服务。我相信,随着互联网医疗的不断发展,越来越多的患者将从中受益。

  • 在疾病缠身的时候,我们总是需要一位贴心的医生来给予我们专业的建议和支持。就在最近,我有幸在互联网医院咨询了一位来自精神科的医生,马医生。在与马医生的对话中,我深深感受到了他的专业素养和温暖品质。

    我首先向马医生咨询了关于丙戊酸镁的问题,同时表达了自己的焦虑情绪。马医生耐心询问我的症状,并为我解释了药物的作用。他非常注重我的治疗效果,不断鼓励我与家人沟通,以获得更多的支持。

    在整个咨询过程中,马医生始终友善耐心地回答我的问题,给予了我足够的关心和支持。他强调医生的回复仅为建议,并鼓励我如需诊疗,要前往医院就诊。

    通过这次与马医生的咨询,我深刻体会到了一位优秀医生的品质。他的专业知识和温暖态度让我感到非常安心和舒心。我相信,在他的帮助下,我一定能够战胜疾病,重新拥有健康。

  • 肝硬化是一种慢性肝脏疾病,其晚期症状主要表现为肝功能失代偿。这一阶段,患者会出现一系列明显的身体症状,包括:

    1. 明显乏力:患者会感到持续的疲劳和无力,这是由于肝脏功能下降,无法正常代谢能量所致。

    2. 厌油腻:患者可能会对油腻食物产生厌恶感,这可能与肝脏分泌的胆汁减少有关。

    3. 面色晦暗:患者面色可能会变得晦暗、无光泽,这是由于肝脏无法正常代谢血液中的胆红素所致。

    4. 皮肤巩膜黄染:患者皮肤和眼球巩膜可能会出现黄染,这也是由于胆红素代谢障碍所致。

    5. 凝血功能障碍:肝脏是人体重要的凝血因子合成场所,肝硬化晚期患者可能会出现凝血功能障碍,表现为皮肤出现毛细血管扩张、小出血点等。

    此外,肝硬化晚期患者还可能出现以下症状:

    1. 腹胀、腹水:肝脏功能下降会导致腹水积聚,患者会出现腹胀、腹围增粗等症状。

    2. 下肢水肿:腹水积聚还会导致下肢水肿,患者可能会感到下肢沉重、疼痛。

    3. 少尿、呼吸困难:腹水积聚还可能影响肾脏功能,导致患者出现少尿、呼吸困难等症状。

    4. 肝性脑病:肝硬化晚期患者可能会出现肝性脑病,表现为意识模糊、精神错乱等症状,甚至昏迷。

    针对肝硬化晚期症状的治疗,主要包括以下方面:

    1. 病因治疗:针对病因进行治疗,如病毒性肝炎引起的肝硬化,需进行抗病毒治疗;酒精性肝炎引起的肝硬化,需戒酒等。

    2. 控制并发症:针对肝硬化晚期并发症进行治疗,如腹水、消化道出血、肝性脑病等。

    3. 日常保养:保持良好的生活习惯,如低脂肪、低胆固醇、高蛋白饮食,多吃新鲜蔬菜、水果,避免熬夜等。

    总之,肝硬化晚期症状严重,需引起重视。患者应积极配合医生进行治疗,并做好日常保养,以改善生活质量。

  • 小儿肝性脑病是一种严重的儿科疾病,其症状主要表现为行为异常、嗜睡、黄疸以及明显出血等。

    一、行为异常:小儿肝性脑病患者常常出现性格变化,如睡眠紊乱、无故哭闹、萎靡不振、烦躁不安等。

    二、嗜睡与意识障碍:患者可能出现嗜睡、半昏迷、昏迷等意识障碍症状。

    三、黄疸:黄疸是小儿肝性脑病的重要症状之一,表现为皮肤、巩膜发黄。

    四、出血:患者可能出现皮肤出血点、紫癜或瘀斑等出血症状。

    五、颅内压增高:头痛、呕吐、头晕、意识障碍等颅内压增高的症状也可能出现。

    六、肝肾综合征:小儿肝性脑病患者可能出现少尿或无尿等肝肾综合征症状。

    七、其他症状:脑血管性疾病、颅脑损伤等疾病也可能引起颅内压增高等症状。

    小儿肝性脑病通常由急性肝衰竭引起,治疗时应采取综合治疗措施,包括清除有毒物质、纠正代谢紊乱、预防肝坏死等。一般治疗包括饮食疗法、保肝治疗、控制脑水肿、减少血氨、促进肝细胞再生等。

    预防小儿肝性脑病,应加强孕期保健,做好疫苗接种工作,注意饮食卫生,避免感染。

  • 肝性脑病,又称肝昏迷,是重症肝病的严重并发症之一。这种疾病往往来势汹汹,若护理不到位或抢救不及时,患者生命安全将受到严重威胁。

    在肝昏迷的预防和治疗过程中,除了药物治疗,日常护理同样至关重要。患者家属可以通过以下方法,帮助患者更好地应对疾病:

    1. 密切关注病情变化:肝昏迷患者可能会出现性格行为改变、语言不清、定向力差等症状。家属应密切关注患者的这些变化,一旦发现异常,应立即与医生联系,及时进行干预。

    2. 限制蛋白质摄入:在肝病患者急性期,限制蛋白质摄入有助于降低血氨水平。但需要注意的是,过度限制蛋白质摄入会导致氨基酸不足,不利于康复。因此,建议每天摄入0.5-0.75克/公斤的蛋白质。

    3. 限制脂肪摄入,增加脂溶性维生素摄入:脂肪摄入过多会增加肝脏负担,而脂溶性维生素(如维生素A、维生素E)有助于保护肝细胞,抵御毒害物质。因此,建议患者适当增加脂溶性维生素的摄入。

    4. 定期清理肠道:清洁灌肠有助于降低血氨水平和促进毒素排出,改善肝性脑病症状。乳果糖是一种常用的清洁灌肠剂,每次10毫升,每日3次,可保持大肠通畅。

    5. 慎用安眠药:重症肝病患者服用安眠药有可能诱发肝性脑病。因此,患者应尽量调整心态,减轻心理负担,避免过度依赖安眠药。

    在肝昏迷患者的护理过程中,家庭护理至关重要。通过以上方法,可以帮助患者更好地应对疾病,提高生活质量。

  • 肝硬化患者常常面临睡眠质量的下降,这背后的原因往往与焦虑、抑郁情绪密切相关。在肝硬化晚期,患者还可能受到肝性脑病的影响,从而进一步加剧睡眠障碍。

    肝硬化患者常见的焦虑和抑郁情绪,会直接导致睡眠障碍。针对这种情况,需要从病因入手,积极治疗肝硬化,同时进行心理疏导,必要时使用抗焦虑药物。对于由肝性脑病引起的睡眠障碍,需要处理肝性脑病本身,降低血氨水平。

    肝硬化的早期症状包括乏力、消瘦、面色晦暗、少尿、纳差、腹胀等。患者还可能出现肝掌、蜘蛛痣等症状。血液检查可以发现肝功能异常、血小板和白细胞计数下降、白球比例倒置、谷丙转氨酶升高等。影像学检查可以发现肝实质回声增强、粗糙、不均匀、门静脉直径增宽、脾肿大等。确诊肝硬化早期后,需要积极明确病因,进行早期治疗,以延缓病情进展。

    肝硬化的日常保养包括改善生活习惯、预防病因和并发症治疗。饮食上应以低脂肪、低胆固醇、高蛋白为主,多吃新鲜蔬菜和水果,避免过热、过冷、辛辣刺激的食物,并戒除烟酒。限制蛋白质摄入,以减轻肝性脑病症状。肝硬化患者需要密切随访、复查,及时发现异常变化并给予相应处理。

    在治疗肝硬化时,医生可能会根据患者的具体情况开具相应的药物,如保肝药物、抗病毒药物、利尿剂等。患者应遵医嘱,按时按量服药,并注意观察药物不良反应。

    对于肝硬化患者来说,选择一家正规医院、找对科室是非常重要的。肝内科是专门治疗肝病的科室,拥有丰富的临床经验和专业的医疗设备。患者应选择正规医院,找专业医生进行治疗。

    总之,肝硬化患者睡眠不好可能与多种因素相关,需要综合分析,并采取针对性的治疗措施。通过积极的治疗和日常保养,可以有效改善睡眠质量,提高生活质量。

  • 肝性昏迷作为一种严重的肝脏疾病并发症,其早期症状往往被忽视。据临床观察,肝性昏迷的早期症状主要表现为意识障碍,患者可能表现出嗜睡或睡眠过少的情况。

    肝性昏迷是肝硬化和晚期肝癌的严重并发症。肝脏作为人体重要的解毒器官,负责清除体内毒素,并为大脑提供必需的营养物质。当肝脏功能严重受损时,毒素无法得到有效清除,同时大脑所需的营养物质也无法得到充足供应,导致神经精神系统出现功能障碍。此外,部分患者还可能出现行为和人格障碍,如以前爱干净的人变得不爱干净,脾气变差等。这些变化虽然看似微小,却是肝性昏迷的早期信号。

    肝性昏迷的病情发展通常分为三个阶段:早期表现为意识改变,中期表现为人格和行为改变,晚期则表现为呼吸功能和肢体功能障碍。因此,患者及其家属应密切关注意识状态和睡眠情况,以便及早发现病情变化。

    治疗肝性昏迷的关键在于识别和纠正诱发因素。及时纠正消化道出血、感染、低血容量、缺氧等诱因,有助于缓解病情。此外,使用乳果糖、利福昔明等药物降低血氨浓度,纠正低钾血症,也是治疗的重要措施。

    患者出院后,应继续休息,避免过度劳累。肝功能恢复后,可根据自身情况逐步恢复工作。同时,应遵循医嘱制定合理的饮食原则,限制蛋白质摄入,避免诱发因素。保持大便通畅,预防感染,戒烟戒酒,注意天气变化,预防感冒。昏迷患者可给予鼻饲或静脉营养支持。提倡清淡易消化、富含维生素的食物,如排骨汤、果蔬汁、白米粥等。

    肝性昏迷患者应定期到医院进行复查,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。同时,患者和家属应保持良好的沟通,共同面对疾病,战胜病魔。

  • 我在五线城市,最近因为肝功能异常去了***互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了关于长期服用碳酸锂引起肝功能受损的问题。医生在问诊中非常耐心地询问了我的病史和症状,对我的问题进行了详细的了解。在沟通过程中,医生友善地与我交流,给予了我很多专业的建议和支持。医生针对我的情况客观评价了我的病情,给予了我很合适的治疗建议,并提醒我要及时就医。虽然我在问诊过程中有些不满,但医生一直保持着耐心和细心,给予了我很多关心和帮助。虽然问诊结束后,我还有一些不满意,但医生的建议和支持对我来说仍然是非常有价值的。我相信医生在我病情的治疗上会给予我更多的帮助。

  • 肝性脑病是一种常见的严重肝病并发症,其发病机制复杂,多种因素共同参与。其中,血氨水平的升高是导致肝性脑病的关键因素。那么,血氨水平的升高又是如何引起的呢?以下是一些常见的诱发因素:

    首先,高蛋白饮食是导致血氨升高的主要原因之一。高蛋白食物中含有大量的酪氨酸、苯丙胺酸等含苯环的氨基酸,这些氨基酸在肠道菌群的作用下,会产生大量的氨。氨是一种有毒物质,当血氨水平升高时,会干扰神经系统的正常功能,导致肝性脑病的发生。

    其次,消化道出血也是导致血氨升高的常见原因。当消化道出血时,血液中的蛋白质和血红蛋白会被分解,产生大量的氨。这些氨通过肝脏处理,进入血液循环,最终导致血氨水平升高。

    此外,电解质紊乱、合并感染和便秘也是导致血氨升高的常见原因。电解质紊乱会导致肝脏功能障碍,进而影响氨的代谢;合并感染会增加肝脏负担,导致肝细胞损伤;便秘会使含氨物质在肠道内停留时间延长,增加氨的吸收。

    为了预防肝性脑病的发生,我们需要注意以下几点:

    1. 限制高蛋白饮食,适当摄入优质蛋白质。

    2. 避免消化道出血,注意饮食卫生,避免食用过硬、粗糙的食物。

    3. 保持电解质平衡,适当补充电解质。

    4. 积极治疗感染,预防感染的发生。

    5. 保持大便通畅,预防便秘。

    总之,了解肝性脑病的诱发因素,有助于我们预防和治疗肝性脑病,保障患者的健康。

  • 随着生活水平的提高,女性朋友们越来越注重个人卫生和形象,各种洗浴用品琳琅满目,但其中一些看似无害的产品却可能对女性健康造成潜在威胁。

    首先,我们来看看止汗剂。市面上很多止汗剂中含有防腐剂和人工香味剂,这些物质长期接触可能导致皮肤炎症和肝脏受损,甚至增加患癌症的风险。因此,建议选择液体涂抹型止汗剂,并注意不要频繁使用。

    泡泡浴虽然浪漫,但其中的泡沫剂却可能含有有害化学成分,长期使用可能导致皮肤炎症和呼吸道问题。建议尽量减少泡泡浴的使用频率,选择天然植物油香皂等更安全的洗浴用品。

    啫喱水中含有邻苯二甲酰化等化学物质,可能导致人体荷尔蒙失调和呼吸道疾病。建议尽量减少使用啫喱水,并选择固体凝块型产品。

    牙膏中的月桂醇硫酸钠和研磨剂等成分可能刺激牙龈,导致牙龈炎等问题。建议控制牙膏使用量,避免频繁刷牙,并选择成分更安全的牙膏。

    洗发水中也含有清洁剂等化学物质,长期使用可能导致头皮炎症和毛囊问题。建议选择成分更天然、清洁剂含量更低的洗发水,并注意不要让洗发水进入眼睛。

    除了以上提到的洗浴用品,女性朋友们还应注意以下事项:

    1.定期进行妇科检查,及时发现并治疗妇科疾病。

    2.保持良好的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻和辛辣食物。

    3.保持良好的作息规律,保证充足的睡眠。

    4.适当进行体育锻炼,增强体质。

    5.保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

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