硝酸甘油是硝酸酯类药物中的代表，使用年限之久，民众认可度之高，恐怕除了消心痛（硝酸异山梨酯片）之外，估计无人能与之匹敌。

 

 

但硝酸甘油如此常用，大家对硝酸甘油的使用误区，仍非常之多，今天，咱们就一起走进硝酸甘油，看看硝酸甘油使用时，有哪些注意事项和误区？

 

1.并不是所有的胸口痛都需要使用

 

硝酸甘油的使用也是有适应症的，其主要用于冠心病心绞痛的治疗，因为硝酸酯类有着明确的扩张冠状动脉作用，所有，硝酸甘油主要用于心绞痛的缓解，有时候静脉滴注还可用于辅助降低血压和治疗充血性心力衰竭。但一定要记住了，并不是所有的胸痛胸闷都需要使用硝酸甘油！

 

2.并不是所有的片剂都是要口服

 

硝酸甘油的使用，多为舌下含服，较少用于规律口服，也就是其主要用于发病时的舌下含化3，使用量成人一次用0.25-0.5mg，如含服后症状无缓解，间隔5分钟后可再次含服，如果仍无缓解，就需要求助于专科医生，并立即给予其他处理。

 

3.并不是所有的心绞痛都需要含服

 

第一条讲了，只有冠心病心绞痛才是其适应症，但事实上，也不是所有的冠心病都需要含服，比如心肌梗塞的含服，其效果就几乎微乎其微，而且在许多情况下，硝酸甘油的含服甚至有加重疾病的可能。比如血压非常低的时候，心源性休克的时候，青光眼的患者，或者患者是肥厚性心肌病的时候等等，都是硝酸甘油使用的禁忌症。

 

4.即使使用也要有正确的方式

 

硝酸甘油如果没有禁忌症，而且有适应症，也要有正确的使用方式，如舌下粘膜明显干燥，可使部分患者舌下含化无效，建议舌下粘膜明显干燥的患者用水或盐水润湿粘膜后再给药。而且，患者在使用硝酸甘油的时候，一定要采取“安全体位”，避免在含服药物后出现低血压、头痛头晕等情况导致的摔倒等情况出现。

 

5.硝酸甘油再好，长期使用也会有耐药性

 

硝酸甘油长期连续用药，可使得人体对其产生耐药性，一旦机体对硝酸甘油容易产生耐药性，那么硝酸甘油的药物反应性就会大大降低，所以不建议病人长期大量服用。

 

 

6.硝酸甘油只改善症状，不改善预后

 

硝酸甘油可以缓解心绞痛，但大量研究显示，硝酸酯类药物的使用，只改善症状，不改善预后，也就是说，硝酸甘油使用的时间再长，次数再多，也只是改善生存质量，对改善患者的远期寿命，没有影响。所以，如果没有心绞痛症状，真的就不再建议长期使用硝酸甘油了。

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疾病的发病原因了解多一点的话，可以帮助到医疗人员在这了解研究出相对应的治疗方案，这就可以使得病患者的治疗效果明显的增加，对病人是非常好的帮助。对此，下面就是介绍有关心绞痛的发病原因，希望可以对你们有点帮助。

产生疼痛的直接因素，可能是在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质;或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢，经1～5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，产生疼痛感觉。

 

这种痛觉反映在与植物神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域，即胸骨后及两臂的前两侧与小指，尤其是在左侧，而多不在心脏解剖位置处。有人认为，在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩，可以直接产生疼痛冲动。

 

对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血与缺氧则引起疼痛。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时，即产生心绞痛。

心肌氧耗的多少由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定，故常用“心率×收缩压”(即二重乘积)作为估计心肌氧耗的指标。心肌能量的产生要求大量的氧供。心肌细胞摄取血液氧含量的65%～75%，而身体其他组织则仅摄取10%～25%。因此心肌平时对血液中氧的吸收已接近于最大量，氧供再需增加时已难从血液中更多地摄取氧，只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。

 

在正常情况下，冠状循环有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化;在剧烈体力活动时，冠状动脉适当地扩张，血流量可增加到休息时的6～7倍。缺氧时，冠状动脉也扩张，也使血流量增加4～5倍。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，且对心肌的供血量相对地比较固定。

 

 

心肌的血液供给如减低到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、左心衰竭等，使心肌张力增加(心腔容积增加、心室舒张末期压力增高)、心肌收缩力增加(收缩压增高、心室压力曲线最大压力随时间变化率增加)和心率增快等而致心肌氧耗量增加时，心肌对血液的需求增加;或当冠状动脉发生痉挛(如吸烟过度或神经体液调节障碍)时，冠状动脉血流量进一步减少;或在突然发生循环血流量减少的情况下(如休克、极度心动过速等);心肌血液供求之间的矛盾加深，心肌血液供给不足，遂引起心绞痛。严重贫血的病人，在心肌供血量虽未减少的情况下，可由于红细胞减少血液携氧量不足而引起心绞痛。

在多数情况下，劳累诱发的心绞痛常在同一“心率×收缩压”值的水平上发生。

通过上面对心绞痛的有关发病原因的就介绍之后，大家在这一方面认识了多少呢?多点了解一下心绞痛的有关发病原因，可以有效的提高对病人的治疗效果，促进他们的康复。小编在此感谢大家观看这一片文章，不详之处，敬请原谅。

心绞痛患者在饮食上要特别重视，如果饮食不合理会加重患者的病情，加速发病的时间，给患者的工作、生活、家庭带来不可磨灭的灾难。关于心绞痛患者在饮食上的注意事项，以及有哪些饮食禁忌，我们一起看看权威专家的详细介绍。

心绞痛患者饮食禁忌

脂肪餐

大量、长期食用高脂食物如油条、肥肉等，可导致冠状动脉粥样硬化，冠脉管腔变窄，心肌缺血缺氧，从而诱发或加重心绞痛发作。

 

饮酒

长期酗酒者是冠心病的发病诱因。饮酒后酒中乙醇等成分进入血液，可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加，诱发心绞痛发作。

辛辣刺激性食物

辣椒、生姜、大葱、大蒜、蜀椒等辛辣食物，性味辛温燥烈，食用后经吸收进人血液，可使心跳加快，加重心肌缺血缺氧，诱发心绞痛患者发病。

富含胆固醇的食物

动物的脑子、骨髓、肝肌及其他内脏和蛋黄、少数鱼类(如墨鱼、鱿鱼等)及贝壳类(如蚌、蛏、蚬、蟹黄等)、鱼子，均富含胆固醇，经常食用，可升高血浆中胆固醇，引起或加重冠心病。

 

浓茶和浓咖啡

浓茶和浓咖啡中所含的大量茶碱和咖啡因可兴奋中枢神经、心血管，从而引起心跳加快、心律失常，使心肌耗氧量增加，易引起心绞痛。

血管收缩药

肾上腺素类药物如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺等收缩血管，可导致心脏缺血。冠心病患者血管腔变窄，血流量减少，因此慎用血管收缩药对防止血流减少是很有意义的。

补益药物

人参、黄芪、十全大补丸等补益类药物用后易加重心绞痛发作的症状，不利于本病的治疗。

温馨提示：“心绞痛患者饮食禁忌”专家主要介绍了上述详细的内容，对于心绞痛如果患者朋友们还有其他的想要了解的问题，可以直接到正规的医院咨询检查，另外建议患者朋友们注意居住环境，一定要保持屋内通风干燥，避免心绞痛的出现。

 

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茯苓具有渗湿利水、健脾和胃、治水肿胀满、痰饮咳逆等功用。对三焦都有利，可养护三焦正气，通利三焦，泄下外邪让湿热脱离三焦。

 

 

有一年夏季去湖北参加一个学术研讨会。事后，当地一位老朋友热情地邀请我跟他一起去附近的山村亲戚家玩，我欣然同意。随后，一行人驱车前往一个小山村。住农家院，吃农家饭，饭后在山里转悠转悠，很是惬意。在农民朋友的热情邀请下，我们来到了一片马尾松林中。原来这是茯苓的种植基地，这让我很是好奇，因为茯苓对于中医来说并不陌生，但接触的大都是加工成小块的茯苓，像这样看见大片种植的还真是第一次。我俯下身，认真地找这稀罕物。只见在松树根部的泥土里埋着一些若隐若现、表皮淡灰棕色或黑褐色、呈瘤状缩的家伙，多为不规则的块状，球形、扁形、长圆形或长椭圆形等，大小不一，小者如挙，大者直径20～30厘米，或更大。农民朋友看我们好奇，随即挑选了一个可以收获的，挖出来看了下，内部白色稍带粉红，由无数菌丝组成。

 

农民朋友说这样的茯苓还要深加工，才能食用。并承诺第二天给我们煮好吃的茯苓粥，烙好吃的茯苓饼。一听这消息，可是让人振奋，恰好时值晷夏季节，周围的几个人都有点犯暑湿症，这茯苓粥简直来得太是时候了。

 

第二天一早，起床后，大家就直奔餐桌，果然一大盆香喷喷的茯苓粥在餐桌上摆着，旁边还有烙得金黄和润白相间的茯饼，一看就让人很有食欲。舀起一碗粥，夹起一块茯苓饼，配着当地特有的小菜，简直是一绝。

 

大家吃着饭，互相聊起来。朋友问这家的主人，知道这茯苓有什么作用吗？主人家答：“当然知道，我们这儿的人都称它为“四时神药”，据说不分四季，将它与各种药物配伍，不管寒、温、风、湿诸疾，都能发挥其独特功效。尤其是人家说茯苓具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神的作用。所以每年夏季，我们这儿的人都会煲茯苓粥、汤食用，个个平安度夏。” 听了主人的介绍，我们很是惊讶，相当厉害，他说出了茯苓最基本的养生功用。真是一方水土养一方人，再看看这当地居民，个个皮肤光溜，虽然被太阳晒得黑，但是看起来个个健康，皮肤润滑，据说这村里还有不少90多岁的老人呢。看来和这茯苓的食用是不无关系的。

 

《用药心法》中讲“白茯苓，淡能利窍，甘以助阳，除湿之圣药也。味甘平补阳，益脾逐水，生津导气”。而在《黄帝内经》中则说“饮食入胃，游溢精气，上输于肺，通调水道，下输膀胱。观此，则知淡渗之药，俱皆上行而后下降，非直下行也。小便多，其源亦异”。

 

在《药品化义》中讲“白白茯苓味独甘淡，甘则能补，淡则能渗，甘淡属土，用补脾阴，土旺生金，兼益肺气。主治脚閏不和，河腹胀、，胸胁逆气，忧思领满，胎气少安，魂惊跳膈问痰气。盖甘补则牌脏受益，中气既和，则津液白生，口焦舌干烦渴亦解。又治下部湿热，淋疠水肿，便溺黄赤，腰脐不利，停蓄邪水。盖淡渗则膀胱得养，肾气既旺，则腰脐间血自利，津道流行，益肺于上源，补脾于中部，令脾肺之气从上顺下，通调水道，以输膀胱，故小便多而能止，涩而能利”。从这些古典名句中，我们得知茯苓有利水逐湿的作用，对三焦都有利，比如益脾，生津润肺，还能通调水道、输利膀胱等，都很有益。

 

我们说三焦湿热源于内外邪气的干扰，所以常吃茯苓，养护三焦，维护正气，卸下邪气，可以避免三焦湿热。

 

如果是家庭制作“茯苓粥”，则可以这样操作：

 

① 原料：粳米100克，茯苓15克。

 

② 制作方法：先将淘洗干净的米入锅，加入白茯苓粉和水100升，用旺火烧开，再用文火熬煮成稀粥.加入味精、精击和胡椒粉即成。如果欢吃甜粥的朋友，放糖或蜂蜜也可以。

 

③ 养生功效：养护三焦，泄下外邪，防治三焦湿热。还能美容养颜、安神助眠、防病防癌等。

 

茯苓一般人都能食用，具有很好的养生保健效果。但是阴虚而无湿热，虚寒滑精、气虚下陷者皆要慎服。

 

另外，把白茯苓磨成粉，调入蜂蜜、牛奶等，作为面膜来使用，可以美白、润泽肌肤、淡斑、延级衰老，有兴趣的朋友不妨试试。

 

本节养生要点提炼

 

① 知道“茯苓粥”有渗湿利水，健脾和胃的养生作用。

 

② 知道“茯苓粥”的制作方法等。

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有句古话说的好：人与动脉同寿，血管干净人长寿！

 

血栓一旦发生，必然会影响到血液的流通，无论堵塞发生在哪一个部位，都会给人体带来严重的危害！

 

如果我们的血管内皮比较光滑，可防止脂肪沉积于血管壁，避免形成斑块，堪称“血管卫士”。

 

但是，由于一些常见病的影响，如高血糖、高血压等，长时间损伤血管，会导致血管内皮逐渐受损，使得血管内皮越来越粗糙，大量的脂质会沉积在血管内，久而久之就会阻塞血管，引发心脑血管危机，如心梗等，严重危害我们的生命安全。

 

 

血管堵塞的人，睡觉会有4个表现，若1个不占，血管还很通畅！

 

一、头痛失眠

 

如果脑部或者颈部血管被堵塞，就会导致血液循环不畅，导致持续性的头头痛，而这种头痛和普通的头痛症状并不一样，这种可以用“头痛欲裂”来形容。

 

而头痛的时间，多半在晚上8点到9点这段时间，头痛症状更加明显，同时还会导致入睡困难，睡着后不断做梦的现象。

 

二、经常胸闷、胸痛

 

不仅大脑中的血管阻塞，心脏、肺中也很容易出现血管阻塞的情况。

 

心脏血管一旦被阻塞，会导致心肌供血不足，容易出现胸闷、胸痛的现象，尤其是在晚上睡觉时，这种症状会加重，尤其对于患有冠心病、高血压的朋友，更应该引起重视。

 

三、出现一侧流口水

 

若在夜间突然发现自己在睡觉时，频繁流口水，且明显朝一侧流，就要提高警惕了。

 

也许是因为血管阻塞，中风前的征兆，同时还应注意口角是否有倾斜，眼睛是否闭不上，等等。

 

四、睡觉四肢发麻、疼痛

 

当血管出现堵塞时，反应在我们的四肢上，会明显出现发麻和疼痛的感觉，让人辗转反侧，难以入睡。出现这种情况，可能血液循环不畅，血管出现堵塞，务必提高警惕。

 

 

血管堵塞，身体还会发出报警信号，出现7个症状，请提高警惕

 

1、突然呼吸困难、胸闷——警惕肺栓塞；

 

2、突发胸痛——可能是冠心病、心肌梗死；

 

3、脉搏减弱、血压低——警惕上肢动脉堵塞；

 

4、一侧肢体无力——当心中风；

 

5、下肢不对称水肿——警惕下肢深静脉血栓；

 

6、尿量减少，全身水肿——当心肾动脉阻塞了；

 

7、行走腿痛——警惕肢动脉堵塞；

 

很多人觉得，血管堵塞只会发生在老年人中，其实并非如此，血管堵塞往往发生在20岁开始，随着年龄增加，血管“垃圾”沉积越多，血管更容易堵塞。

 

 

血管堵塞，这几种危害迟早找上门，尽快就医。

 

若冠状动脉血管阻塞，可引起心绞痛、心肌梗死，甚至心脏骤停；

 

当血管发生堵塞时，可以使脑细胞坏死，造成一系列危害，如脑梗、不能说话、昏厥，更严重的甚至发生猝死；

 

但若肾脏出现血栓，时间久了会导致肾栓塞等，严重危害我们生命安全，所以，预防血栓形成刻不容缓。

 

 

养血管就是养寿命！平时敞开喝，血管干净易长寿！

 

提到养护血管，很多人会想到洋葱，并且素有血管“清道夫”的美誉，但实际上，当一旦有血栓的形成，想要通过洋葱达到化血栓的效果，结果往往是徒劳.

 

有研究发现，长期坚持喝茶，有利于血脂代谢，也会降低心血管疾病的风险，要想达到很好的养护血管效果，不妨多喝水

 

喝水可以扩张管状动脉和改善血液循环，保护血管通透性，常喝，血管干净易长寿。

大家好，今天我们要聊的话题有点“油腻”——脂肪肝！

别小看这个听起来有点萌的名词，它可是个潜藏在我们身边的健康大敌。

脂肪性肝病，简称脂肪肝，是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征^[1]。

脂肪肝就像是肝脏上的“小油站”，一旦“油”加多了，肝脏就会闹脾气，甚至罢工。那么，这个“小油站”是怎么建立起来的呢？又会给我们的身体带来哪些伤害呢？我们又该如何应对呢？

接下来，就让我们一起探索脂肪肝的奥秘吧！

一、脂肪肝成因：肝脏的“油腻”之旅

想象一下，我们的肝脏就像是一个勤劳的“厨师”，每天都在为我们处理各种食材——脂肪、糖分、蛋白质等。

可是，有一天，这位“厨师”突然收到了大量的“外卖订单”，也就是我们摄入的过量脂肪。它开始手忙脚乱，应接不暇。

于是，这些多余的脂肪就在肝脏里堆积起来，久而久之，就形成了脂肪肝。

造成脂肪肝的原因有很多，比如不良的饮食习惯、缺乏运动、酗酒、药物不当使用等。这些不良习惯就像是一个个“外卖小哥”，源源不断地给肝脏送去“油腻”的负担。

其中，高脂饮食是脂肪肝的主要诱因之一。当我们摄入过多的脂肪时，肝脏无法及时将其代谢掉，就会在肝细胞内堆积起来，形成脂肪肝。

此外，长期大量饮酒也会导致脂肪肝的发生。酒精会干扰肝脏的正常代谢功能，使得脂肪在肝脏内堆积。

这些年，我国的非酒精性脂肪性肝病发病率越来越高，它包括了单纯性脂肪肝，以及由其演变而成的脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

现在非酒精性脂肪性肝病已经超过了病毒性肝炎和酒精性肝病，成为最常见的慢性肝病^[2]。

二、脂肪肝伤害：肝脏的“全面受损”

脂肪肝虽然名字听起来有点可爱，但它的危害可不容小觑。一旦肝脏被过多的脂肪包裹，它的功能就会受到严重影响。

想象一下，如果餐厅的厨房里堆满了未处理的食材，厨师还怎么做饭呢？同样，肝脏也无法正常工作，解毒、代谢、储存等功能都会大打折扣。

脂肪肝对身体的伤害是多方面的，不仅仅局限于肝脏本身。一般来说，单纯性脂肪肝可以经过四步——转化成脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，最后发展成肝癌^[3]。

以下是脂肪肝可能带来的主要伤害：

1. 肝功能减退：

脂肪肝会导致肝脏细胞受损，进而影响肝脏的正常功能。解毒、代谢、储存等功能都可能受到影响，导致身体内环境失衡。

2. 肝硬化风险增加：

长期脂肪肝可能演变为肝硬化，这是一种肝脏组织严重受损、结构发生改变的疾病。肝硬化会进一步削弱肝功能，甚至可能导致肝功能衰竭。

3. 肝癌风险提升：

脂肪肝患者患肝癌的风险也相对较高。肝癌是一种恶性程度较高的肿瘤，治疗难度大，预后较差。

4. 代谢性疾病相关：

脂肪肝，这一看似局部的问题，实际上是身体脂肪代谢问题的缩影。它往往与高血脂、肥胖等代谢性疾病如影随形，共同侵蚀着我们的健康。

高血脂，即血液中脂质含量过高，是脂肪肝的重要诱因之一。当脂肪摄入过多或代谢异常时，血液中的脂质就会在肝脏内堆积，形成脂肪肝。而脂肪肝反过来又会影响脂质的正常代谢，进一步加重高血脂的情况，形成恶性循环。

肥胖，尤其是中心性肥胖（即腹部肥胖），与脂肪肝的关系更是密不可分。过多的脂肪堆积在腹部，不仅会增加肝脏的负担，还会干扰胰岛素的正常作用，导致血糖调节失衡，从而增加患糖尿病的风险。

值得注意的是，脂肪肝并非只是胖人的“专利”。有些人虽然体型消瘦，但由于遗传因素、营养不良或其他代谢异常，也可能患上脂肪肝。因此，无论胖瘦，我们都应该关注自己的肝脏健康，定期进行体检。

此外，脂肪肝还与心血管疾病、高血压、高尿酸血症等多种代谢性疾病密切相关。这些疾病之间相互影响，共同威胁着我们的健康。

三、给脂肪肝“减减负”，该用药时要用药

治疗脂肪肝，药物并不是万能的，但合理使用药物确实可以帮助肝脏“减减负”。这里需要强调的是，用药一定要在医生的指导下进行，千万不要自行用药。因为不同的脂肪肝类型、不同的病情阶段，用药方案都是不一样的。

一般来说，治疗脂肪肝的药物主要有两大类：一类是针对病因的药物，比如降血脂药、降糖药等；另一类是保肝药，如多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）等，用于保护肝细胞、促进肝细胞再生。

但请记住，药物只是辅助手段，改变不良生活习惯才是根本之道。

四、生活习惯和饮食建议：让肝脏“喘口气”

想要远离脂肪肝的困扰，我们必须从生活习惯和饮食入手，给肝脏创造一个健康的环境^[4]。以下是一些建议，帮助大家预防和改善脂肪肝：

1.合理饮食：

少吃高脂、高糖、高盐的食物，这些食物就像是肝脏的“毒药”，会加重它的负担。相反，我们应该多吃富含膳食纤维和维生素的蔬菜水果，它们就像是肝脏的“清道夫”，有助于清理体内的垃圾和毒素。同时，保持饮食均衡也很重要，不要让肝脏总是处于“饥饿”或“过饱”的状态。

2.适量运动：

运动是消耗多余脂肪的有效途径之一。无论是散步、跑步、游泳还是瑜伽等有氧运动，都可以帮助身体燃烧脂肪，减轻肝脏的负担。当然，运动也要适量而行，不要过度劳累，以免对肝脏造成二次伤害。

3.戒烟限酒：

烟草和酒精都是肝脏的“天敌”。烟草中的有害物质会损害肝细胞的功能，而酒精则会干扰肝脏的正常代谢过程。因此，想要保护肝脏健康，就必须远离这两大“杀手”。如果实在无法完全戒酒，也应该严格控制饮酒量，避免酗酒。

4.规律作息：

熬夜、过度劳累等不良作息习惯都会加重肝脏的负担。肝脏需要在夜间进行自我修复和排毒工作，如果我们总是熬夜或过度劳累，就会干扰肝脏的正常工作节奏。因此，保持规律的作息习惯对于预防和改善脂肪肝非常重要。

5.定期检查：

由于肝脏是个“沉默”的器官，即使生病了也不一定会表现出明显的症状。

因此，定期体检是发现脂肪肝等肝脏疾病的有效手段。通过定期检查肝功能、血脂、血糖等指标，我们可以及时了解肝脏的健康状况，以便及时采取干预措施。

关于脂肪肝的“油腻”之旅，我们就聊到这里啦！希望这篇文章没有让你的肝脏感到“压力山大”，反而让你对它有了更深的了解和关爱。让我们保持健康的生活方式，让肝脏每天都能“清清爽爽”地为我们服务吧！一起加油，远离脂肪肝的困扰，让我们的身体更加健康、更加有活力吧！

 

参考文献：

[1] 林果为，王吉耀，等. 实用内科学：下册. 人民卫生出版社, 2017.

[2] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组, 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会, 范建高,等. 非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(02):30-39.

[3] Fatty Liver Ups Risk for Liver Cancer，medpagetoday，November 13, 2012.

[4] 中国研究型医院学会肝病专业委员会, 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会, 中华医学会肝病学分会脂肪肝与酒精性肝病学组,等. 脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议(2019年修订版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, 035(011):2426-2430.

大龄男性常有前列腺肥大问题，不仅尿频、夜尿，还伴有排尿不畅的困扰；但是，天气太冷了。如果你又感冒了，要吃感冒药，一定要小心，怕前列腺肥大的问题更严重！

天气冷不注意保暖易感冒

最近，因为天气很冷，所以不注意保温的话容易感冒。特别是上了年纪的丈夫，通常有前列腺肥大的烦恼，但是感冒药必须吃。不那样的话症状会变得更加严重，会变得不舒服，但是感冒药使前列腺肥大的问题变得更加严重的可能性很高。

 

排尿功能障碍的导尿

冬天前列腺肥大患者，经常因为排尿不畅而挂急诊。最常见的原因是他们吃了感冒药里治疗鼻塞的药，导致排尿困难，需要导尿。

前列腺肥大有长寿病称谓

男性只要活得够老，就会有前列腺肥大的问题，使得前列腺肥大有长寿病的称谓。成年男性的前列腺约15公斤，虽然这个小的前列腺，但具有防止尿失禁和引导精液注射的功能。

 

膀胱功能障碍会造成尿毒症

随着高龄化社会的到来，越来越多的患者正在患有腺肥大。一旦发现频繁的尿液和夜间的尿液，就会有排尿不畅等问题。不要避免疾病。膀胱功能障碍会导致肾功能障碍和尿毒症。因此，我建议，如果男性有前列腺肥大的问题，应积极就医，以免引起更严重的病情。

 

提起前列腺肥大，很多人都会想到是老年人的专利。在临床上发现，前列腺肥大有年轻化的趋势，有些患者年仅50。照顾前列腺最重要的是吃得清淡，千万别憋尿。有人以为，年纪大了自然会出现前列腺肥大；其实，只要平日注重养生、多保养，前列腺肥大和年纪没有必然的关系。长期吃得清淡，特别是少食含荷尔蒙的食物，像鸡睾丸就含有荷尔蒙，吃多了易造成前列腺肥大，中老年人要特别留意。

　　

有些男人爱买壮阳药，而荷尔蒙就是壮阳药的主要元素，长期服用，对前列腺会有不良影响。曾有一名前列腺肥大的病患，天天服用冬虫夏草或人参，结果过犹不及，不到六十岁就出现前列腺肥大。年过五十的男性要定期检查，不要等到排尿不顺再找医师。最简单的是，经由肛门以手指触摸，检查前列腺有无不正常硬块；而疑有前列腺癌患者，可抽血来检查，以及早发现前列腺癌，准确度很高。平日排尿功能的保养不可忽视，最重要的是不能憋尿。

 

什么样的便便算是健康的？怎样拉便便才算是正常的呢？

 

想要知道自己的大便正不正常，你不仅要知道健康的便便，还要掌握蹲坑的正确姿势，这一次要掌握两个动作，第一个是看，第二个是拉。

 

 

看：什么样的便便才算是健康的？

 

一般来说，正常便便的颜色应该是金黄色或棕黄色的，不正常的便便可能会出现以下三种颜色之一。

 

一，灰白色：如果便便的颜色是“白陶土样”，有可能是黄疸或由于结石、肿瘤、蛔虫等引起的胆道阻塞，导致胆黄素无法随大便排出。

 

二，黑色：如果大家没有吃猪血或黑色的食物，又没有用药但是却发现便便是黑色的，这个时候应该警惕上消化道出血，胃和十二指肠出血，经过消化道的各种消化反应，最后拉出来的便便是黑色的。

 

上消化道出血的可能原因是溃疡、胃炎、胃癌等等。

 

三，红色：如果大家没有吃红色的火龙果，拉便便时发现自己的便便是红色的，多半是下消化道出血，因为出血部位靠近直肠、肛门，血液来不及在肠道过多停留，就会出现红色的便便。

 

表面是红色，里面是其他颜色：有可能是得了痔疮。

 

 

拉：顺不顺畅？

 

正常情况下，形状像香肠或香蕉，表面光滑且质地比较软是最正常的粑粑，当然稍微有点褶皱，像香肠的便便，或是质地比较软的半固体，较容易排出的便便都还算正常。

 

通过便便的质地，还可以看出你的身体状态，若是便便坚硬如坚果，排出困难，或是像多个小块黏在一起的香肠，这个时候你有可能是便秘了。若是便便无固定形状像粥状或是像水一样、没有固体存在，这个时候你大部分情况应该是腹泻了。

 

通过看和拉便便，可以判断我们身体的状态。当发现自己的便便有异常时，除了就诊，像一些不是特别严重的便秘或者腹泻，你也可以从生活方面去改变。

 

在日常生活中大家要多吃蔬菜，补充膳食纤维，比如金针菇、玉米、韭菜等，少吃甜食和红肉，这样拉出来的便便不会那么臭，同时还要保证多喝水，在拉便便的时候可以选择蹲厕，大部分时候蹲厕比坐厕更适合排便。

 

如果要拉但是没拉，便便中的水分可能会被重新吸收，这样下一次拉出来就会加大难度，所以为了能“一泻千里”，拉屎刻不容缓。

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初入职场的我们都避免不了体检这一关，有些年轻人拿到结果后，没有想到自己竟是「脂肪肝可能」/「轻度脂肪肝」/「中度脂肪肝」。

 

面对如此诊断结果，不禁发问：怎么脂肪肝就找上我了呢？我到底做什么了？

 

年轻健壮的肝是怎么一步步坏掉的？

 

作为蛋白质、脂肪和糖类三大代谢的枢纽器官，肝脏维持着体内代谢的平衡，每时每刻都进行着多种多样的、复杂的生物化学反应。

 

 

因为肝脏的代偿作用十分强大，少数肝细胞受损不会表现出任何不适，当我们觉察出肝区异常时，往往已经有大于半数以上的肝细胞受损，肝脏疾病不容忽视。

 

脂肪肝全称为脂肪性肝病，在医学上根据组织学特征分为脂肪肝和脂肪性肝炎，根据有无长期过量饮酒，又分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。

 

非酒精性脂肪肝

 

「多重打击」可以解释其发病过程，在易感因素的长期作用下，如营养过剩、糖尿病等，体内代谢紊乱，此时的肝脏分身乏术，顾此失彼，导致肝细胞内过量脂质沉积。

 

过量的脂质超出肝脏的代偿能力，分布于肝脏的各个角落，进入肝细胞内部。因为「外敌入侵」，肝细胞奋起反击，产生大量的炎症因子消灭脂质，然而源源不断的脂质进入细胞内部，引起氧化应激、肝细胞线粒体功能障碍、内质网应激和细胞坏死。

 

 

此时肝细胞利用仅存的防御功能不断进行纤维修复，导致大面积纤维化，随着时间推移，脂肪肝进展为脂肪性肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

 

酒精性脂肪肝

 

致病因素主要为乙醇，乙醇损害肝脏可能涉及多种机制。

 

● 减少肝脏血流

 

血液是肝脏的「生命源泉」，为肝脏带来氧气，运走代谢废物，长期大量饮酒的人群血液中酒精浓度过高，导致肝脏血管收缩、入肝血流减少，出现肝脏微循环障碍。

 

类似于一部汽车中一个关键零件工作障碍，久而久之，障碍逐级放大，最终影响整部汽车的性能，肝脏微循环障碍最终影响整个肝脏功能。

 

● 氧气的参与

 

乙醇在肝脏中的代谢需要大量氧气的参与，又因为入肝血流的减少，加重肝脏低氧状态，导致肝脏功能进一步恶化。

 

 

● 乙醛

 

乙醇的代谢中间产物乙醛是高度活性分子，能与蛋白质形成乙醛-蛋白复合物，对肝细胞产生直接损害。此外，由于此种复合物在正常生理环境中不存在，我们的免疫系统将其视为「外敌」，立即启动体液免疫反应，在对抗「外敌」过程中产生大量炎症因子，加重肝细胞损伤。

 

长此以往，在乙醇的刺激下肝细胞发生脂肪变性，然后逐渐发展为酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。

 

哪些人容易患脂肪肝？

 

这几类人群要注意

 

● 肥胖

肥胖人群体内脂肪组织多，游离脂肪酸增多，沉积于肝细胞中使其发生脂肪变性，最终导致脂肪肝的发生。

 

● 中老年

随着年龄的增加，体内代谢功能逐渐下降，研究发现，我国中年人群中脂肪肝的发生率约为20%左右，而老年人群发病率约达40%，可以发现，年龄也是脂肪肝的危险因素。

 

● 营养不良

长期处于营养不良状态的人群容易发生低血糖，而低血糖可刺激人的交感神经，加速体内脂肪分解，会增加游离脂肪酸的含量。

 

 

过量的脂肪酸造成肝内脂肪的蓄积进而形成脂肪肝，所以说体态瘦弱的人也是脂肪肝的潜在人群。

 

由肥胖等因素引起的非酒精性脂肪肝占脂肪肝总数的80%-90%，适当的有氧运动，可以促进体内多余热量的消耗，以及加速脂肪的代谢，减少脂肪在体内的聚集，尤其适合营养过剩性的脂肪肝。

 

所以对于有脂肪肝高危因素的人群缺乏运动会增加脂肪肝的发病风险。

 

这些高危因素，也伤肝

 

饮酒

 

酒精是脂肪肝确定的独立危险因素，一般认为，短期反复大量饮酒可发生酒精性脂肪肝，平均每日酒精摄入40g，>5年可发展为慢性酒精性肝炎，进而发展为脂肪肝。

 

 

高脂饮食

 

长期摄入高脂饮食的人群，血液中的乳糜微粒和脂肪酸增多，进而引起脂肪肝。大多数高脂饮食所致的脂肪肝患者常同时伴有蛋白质缺乏，而蛋白质和脂肪的比例失衡可加重肝细胞的脂肪浸润。

 

乱吃药

 

肝脏是我们体内的「化学加工厂」，90%的药物需要经过肝脏代谢，所以也是药物不良反应的主要发生场所。

 

 

由于减肥、美容、保健等行业的兴起，药物乱用、滥用、多药连用现象严重，药物性肝损伤发生率也在逐年上升；尤其是中老年人群，肝脏的药物代谢能力逐渐下降，使药物在肝内代谢速度减慢，导致药物在血液中停留时间延长，增加肝损伤的风险。

 

病毒感染

 

主要由嗜肝病毒感染引起，共分为5种：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。

 

病毒进入体内，引起身体的免疫反应，分泌多种炎症因子作用于肝细胞，除此之外，病毒也可直接损伤肝细胞，双重作用下导致肝细胞变性和坏死。

 

如何呵护肝脏

 

饮食

 

一日三餐按时摄入，避免大量时间处于饥饿状态。

 

多摄入新鲜的蔬菜、瘦肉(以牛、羊肉为主)和富含亲脂性物质(胆碱蛋氨酸)的食物， 以减轻体重；值得注意的是，脂肪肝患者应严格控制糖类的摄入，因为人体可利用糖类及氨基酸的前身物质合成脂肪酸。

 

 

戒酒

 

酒精性脂肪肝患者应严格戒酒，同时还要多摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食，以纠正营养不良。

 

运动

 

体重基数较大的患者应结合自身状况选择适合自己的运动，每周3到7天，每天30分钟以上，一般没必要超过一小时。

 

体检

 

不论是脂肪肝还是其它肝脏疾病，在我们临床症状出现前会表现出体内指标的异常，代表性肝功能生化指标异常，如ALT、AST升高，总胆红素、直接胆红素升高等。

 

影像学检查也是诊断肝脏疾病的常用检查方式；超声诊断脂肪性肝病的准确率高达70%-80%左右。

 

轻度脂肪肝在积极干预下是可以逆转的，所以大家不要害怕，养成良好的生活习惯，保护好我们的「代谢工厂」，脂肪肝就会灰溜溜的跑掉！

 

科学审核：

京东全职医生-雷星星

对于很多女性朋友来说，每个月的“那几天”可以说是痛不欲生。如果脾气暴躁、脸上爆痘这些现象还可以忍一忍，那么痛经应该是大多数女生绝对不能忍的一项了。曾有网友形象地描述过痛经的感觉——像是一把电钻在钻自己的子宫。这样痛苦的痛经都是女生体内的寒气所导致。而想将寒气排出体外并不能一蹴而就，需要一个漫长的调理过程。

 

 

首先，需要找出体内出现寒气的原因，究竟是哪些行为习惯使大家的身体内积攒了寒气呢？罪魁祸首便是朋友们经常食用的例如冰砖、冷饮等寒凉食物。在炎炎烈日下，如果能吃上一口还冒血凉气的冰砖，喝上一口刚刚从冰柜中拿出来的饮料，真的如同广告中说的一样“透心凉，心飞扬”。但是，这些凉气会顺着肠胃一直到达人体内，囤积于人们的身体中。

 
其次，很多中医大家也曾提出，输液也会使人体逐渐变成寒性体质。相信不少朋友都输过液，输液就是把本身不属于人体内的药液通过针管输入体内，而这些药液比人体内血液的温度更低，输入体内无疑会带来寒气。但是这种说法目前还未得到科学的考证。尽管如此，人自身的免疫系统可以抵挡一部分轻微疾病，大家也无需稍有病症就去寻求打针、输液等方式。

 

 

当然，除了避免以上所说的行为习惯以外，还可以通过食补来祛除寒气。榴莲就是在暖宫驱寒方面非常有疗效的一种水果。榴莲在泰国被称为水果之王，就是因为它不仅软糯香甜，而且还是一种补品。刚刚生育完的产妇多吃榴莲可以保宫护宫。而它活血化瘀、促进血液循环等功效对于痛经的女性朋友来说，恰恰可以对症下药。

 
除此之外，经常被人们作为调味品的姜也具有治疗痛经的作用。姜在驱寒方面的作用应该说是众所周知，很多女生也常在经期服用姜丝红糖水来缓解痛经。并且，被称为“女性之友”的红酒也有此作用。正所谓“不通则痛，不痛则通”，痛经也是因为有淤血凝集在子宫处，而红酒可以疏通脉络，通经止痛。

那天，我像往常一样，在忙碌的工作间隙，打开了手机上的互联网医院APP。因为近期工作压力较大，我时常感到胸口不适，于是决定通过线上问诊来寻求帮助。

咨询医生的过程非常顺利，医生***非常耐心，详细询问了我的症状、病史以及生活习惯，并根据我的描述给出了初步的诊断。他告诉我，我的症状很可能是心绞痛，并建议我进行进一步检查。

在得到医生的诊断后，我心中的一块大石落下了。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还告诉我如何调整生活方式，以减轻症状。他还为我开具了硝苯地平缓释片，并详细说明了用药方法和注意事项。

用药一段时间后，我的症状明显好转，工作效率也有所提高。我非常感激医生的专业和耐心，也感谢互联网医院给我带来的便捷。在这里，我可以足不出户就享受到优质的医疗服务，真是太方便了。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医疗将会成为未来医疗服务的重要方式之一。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然感到一阵剧烈的胸痛。我知道这是心绞痛，但我并没有立即去医院，而是想起了最近在京东互联网医院看到的线上问诊服务。

我迅速打开京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位来自老年病科的医生接诊了我。他耐心地询问了我的病情，并提醒我必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为。我感受到了医生的认真和专业。

在详细了解了病情后，医生为我开具了硝苯地平控释片，并告诉我每次服用一片。我询问是否可以多开一些，医生告诉我根据平台规定，最多只能开三个月的剂量。我对此表示理解。

医生还为我提供了便捷复诊卡片，告诉我问诊结束后即可预约复诊。这让我感到非常贴心和方便。

在药师审核通过后，我顺利地预约了购药。整个过程中，我感受到了医生的专业、耐心和细致。尽管是在线上，但我觉得和医生的沟通非常顺畅，仿佛他就坐在我的面前。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。它不仅方便快捷，而且专业可靠。我相信，在未来的日子里，我会更多地利用互联网医院来为自己和家人提供医疗服务。

今天一大早，我就迫不及待地打开了我的手机，预约了那位在京东互联网医院工作的老年病科医生。家里老人的冠心病史让我忧心忡忡，尤其是最近出现的心绞痛症状，让我感到非常焦虑。

医生***在详细询问了病情和用药情况后，首先提醒我要注意监测血压和心率的变化。他说，老人现在正在含服丹参滴丸，但效果有限，是间歇性的。于是，我决定再次咨询医生，看是否有其他更有效的药物可以使用。

医生***告诉我，除了丹参滴丸，可以考虑使用速效救心丸。然而，当我提到这个药也是老人的常用药，效果并不理想时，他并没有表现出任何不耐烦，反而再次建议我最好防护后，做个心电图排查一下。

听到这里，我感到非常感动。这位医生不仅专业，而且非常耐心。他没有因为我的犹豫和疑惑而生气，反而一直给予我鼓励和建议。最后，他告诉我血压是143/68，心率正常，并提醒我，医生的回复仅为建议，如有病情变化或不适，请及时就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的专业性。在这个信息时代，我们有了更多的选择，也有了更多的保障。感谢京东互联网医院，让我在足不出户的情况下，就能得到专业的医疗建议。

服务已开始。

我是一名来自北京西城区的患者，最近感到前胸后背疼痛，心慌气短。在本地医院检查后，医生建议我进行射频消融手术。但我不确定这是否是我唯一的选择，所以我决定寻求线上专家的意见。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我详细描述了我的症状和检查结果，并询问医生是否可以采取药物保守治疗。

医生耐心地听完我的描述，并告诉我，根据我的情况，手术是一种可能的治疗方式，但如果我选择药物保守治疗，他有一些推荐的药物。

我询问了具体的药物名称，医生告诉我，抗凝药替格瑞洛、扩张血管的硝酸酯类以及控制房颤心率的贝塔阻滞剂，比如阿替洛尔，这些都是心内科常规用药。

我对医生的专业知识和耐心感到非常满意，同时也对互联网医院提供的便利服务感到欣慰。

问诊结束后，医生提醒我，他的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

服务已开始，我作为患者，感到一丝紧张。医生提醒事项详细周到，让我对这次线上问诊充满信心。

医生热情地和我打招呼，让我放松了许多。我简要地描述了我的症状：阳了20几天，心口疼，心跳不稳，有时会晕，站不稳，还伴随无力感。医生耐心地听我说完，并询问了我之前做的检查。

医生告诉我，我的心肌酶和钾水平都正常，但钾有一点低。他建议我继续按照肺炎处理，加强营养支持，注意休息，并让我买点丹参滴丸服用一段时间。

我有些疑惑，问医生这算是心脏问题吗？医生解释说，我目前的心脏问题可能是由于心脏供血不足引起的。他还告诉我，我现在吃的琥珀酸美托洛尔缓释片是可以的，因为它可以控制心率。

然而，我心口还是疼，医生建议我继续服用琥珀酸美托洛尔缓释片，并告诉我丹参滴丸是改善心脏供血的，所以我也要继续服用。

我感到非常感动，医生不仅专业，而且非常关心我的病情。他告诉我，这是新冠恢复期的表现，需要4-12周及以上。这让我对康复有了更清晰的了解。

服务已开始。

我打开电脑，屏幕上跳出了那位熟悉的医生头像，他微笑着向我问好。我告诉他，我最近在服用一种叫做替格瑞洛片的药物，但是最近买不到了。

医生开始询问我一些问题，比如疾病确诊的时间，用药情况等。我耐心地回答了他的每一个问题。

医生说，替格瑞洛片暂时没有货，但是我可以调整用药。如果我没有氯吡格雷抵抗，可以调整为氯吡格雷片。

听到这个消息，我有些犹豫，但是医生耐心的解释让我感到安心。他说，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然我没有买到我想要的药物，但是医生的专业和耐心让我感到非常满意。我决定先尝试氯吡格雷片，并且对医生的回答表示了感谢。

服务已结束。

问诊已结束。

中午说一半你就跑了

老弟，你太体贴了，冥冥之中知道我要完不成任务，来帮我的

是啊

你给我说说，我做好心里准备了

2-3秒能叫绞痛吗

有个大夫说我冠心病

去急诊又怎样了呢

他说的我是功能性的冠心病

冠心病也多了去，就瞎猜吧

他说的不对是吗

我说的心里准备是心理疾病，也就是精神病

明白了

你先给我说说急诊科医生给你什么急救的

啥也没给就让我回家了

我就不明白他说的是不是冠脉痉挛造成的非特异性心绞痛

我信，所以我才问你的

记住了哈，你没病，

好嘞

只需要慢慢控制体重

是的，我会减肥的

OK

看结果

您刷牙有没有牙龈出血？皮肤有没有出血点？您消化肠胃功能好不好？大便有没有黑便，小便发红？

sorry，发错了

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

新年伊始，我带着一丝忧虑踏上了线上问诊的旅程。那天，阳光透过窗户洒在电脑屏幕上，映照着我期待的眼神。***医生***，一位经验丰富的呼吸内科专家，成了我这次问诊的主角。

我详细地向***医生***描述了父亲的病情：扩张型心肌病、冠心病、高血压，还有那困扰他的下肢浮肿。最近，父亲似乎感染了新冠病毒，头晕症状愈发明显，但并没有发烧。我小心翼翼地询问，能否为他开具辉瑞的新冠特效药。

***医生***耐心地听我讲述，他提醒我，在使用辉瑞药物前，需要先确认父亲的新冠病毒检测结果是阳性。他还告诉我，由于药品的特殊性，我们需要在京东互联网医院抢购处方，并提醒我注意药品的剂量调整和副作用。

在***医生***的建议下，我首先为父亲进行了新冠核酸检测。结果如我所担心，确实是阳性。于是，我们开始了紧张而有序的药品抢购过程。***医生***详细地指导我如何操作，包括如何设置闹钟、如何付款、如何确认药品数量等。尽管过程复杂，但在***医生***的帮助下，我们最终成功地抢到了辉瑞的处方。

在用药过程中，***医生***还提醒我注意父亲的下肢浮肿问题，建议我为他预约了下肢血管b超检查。结果显示，父亲可能存在静脉曲张和下肢供血不足的问题。***医生***建议他进行外科换药，并密切观察病情变化。

这次线上问诊的经历让我深感温暖。在***医生***的关怀和指导下，我更加坚定了战胜疾病的信心。我相信，在专业的医疗团队和家人的共同努力下，父亲一定会战胜病魔，重获健康。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，突然感到一阵剧烈的胸痛，就像有无数针在刺痛我的左胸。疼痛持续了大约2-3秒，然后又恢复了平静。我吓坏了，立刻拨打了京东互联网医院的在线问诊服务。

我联系了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的症状，并详细询问了我之前的医疗史。我告诉他，我之前做过多次心脏彩超，但结果都不一样。他还询问了我的血压情况，我告诉他我的高压在135-140之间，低压在90-95之间。我告诉他，我现在正在服用美托洛尔来控制血压。

医生告诉我，我的血压控制得还可以，但他建议我继续服用美托洛尔，并考虑添加一种名为诺欣妥的药物，这种药物不仅有降血压的作用，还能缩小心脏。他还建议我继续观察我的症状，并告诉我，我可能患有冠脉痉挛。

医生的话让我感到安心，虽然我对自己的病情还是有些担心，但他专业的态度让我觉得，只要好好控制血压，我的病情就不会太严重。我决定按照医生的建议去做，同时也感到很庆幸，能够在京东互联网医院这样便捷的平台得到及时的帮助。

现在，我已经按照医生的建议调整了用药，并且开始注意饮食和生活习惯。虽然病情还没有完全好转，但我相信，只要我坚持下去，一定能够战胜病魔。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好。

医生：一直在吃吗？

患者：是的。

医生：需要多少？

患者：买20盒，进口的。

医生：医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

医生：便捷复诊卡片

患者：处方创建=

医生：处方详情

医生：处方详情

医生：处方已送达药师审核

医生：已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药

患者：可以直接去买药了吗？

医生：等待药师审核通过

医生：到时您可以点击处方详情

患者：医生，请您帮我开具处方或用药建议。

医生：处方已经开好过了，等待药师审核签字

患者：好的，谢谢

医生：祝您及家人健康幸福平安快乐！

患者：药师审核，大约需要多长时间

医生：估计您开的太多了

医生：没有货的话就审核不了

医生：那也该回个话啊

患者：不行，先开10盒

患者：我分二家店去买，也可以啊

医生：您可以开二张吗？ 每张上开10盒

患者：处方撤回

医生：处方详情

医生：处方详情

患者：处方创建=

医生：处方已送达药师审核

医生：点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

医生：我给您开5盒，您可以把处方截屏后，附在您选择的商家后面购买，看能不能多买点！

患者：医生，10盒，可以

患者：吗？

患者：一次，运费就30，不然我需要开四次啊

患者：医生，您开个10盒的，我今天下一单，明天下一单

患者：处方撤回

患者：处方创建=

医生：处方详情

医生：处方详情

医生：处方已送达药师审核

医生：已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药

医生：您可以从当地药房买点

患者：我们当地，根本买不上，断货几个月了

患者：谢谢您

医生：不客气，祝您及家人健康幸福平安快乐！

患者：王大夫，这个药是进口的吧

医生：就是依姆多

患者：就想确定是不是进口的

患者：处方已使用

医生：是的

患者：大夫：您刚才的处方我已经支付了，麻烦您再开一张，我在下一单10盒的吧， 拜托，新疆药品缺，家中老人需要啊，

医生：开不了那么多

医生：您可过两天再买

医生：明天，可以吗

医生：一个医生只能开一个处方

医生：这样啊？

医生：是的

医生：先用着，不会一直都缺

医生：审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

患者：发送复诊提醒消息

患者：处方重新使用=

医生：问诊已结束

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。