血管性血友病的典型症状是自幼出血倾向和出血时间延长。根据疾病分型和疾病发生部位不同，症状也有所不同。部分Ⅲ型血管性血友病出现无缘无故的突然出血，血管性血友病常见的并发症包括周围神经受累、上呼吸道梗阻、血管损伤、关节损伤和贫血等。

 

 

一、血管性血友病患者的症状表现

 

1、典型症状

 

出血倾向和出血时间延长是本病的突出表现，其出血在临床上有以下特征：轻微碰撞即可发生出血，出血以皮肤黏膜为主，如鼻出血、牙龈出血和瘀斑等，外伤或小手术(如拔牙)后的出血也较常见。男女均可发病，女性青春期患者可有月经过多及分娩后大出血。出血可随年龄增长而减轻，此可能与随着年龄增长而血管性血友病因子活性增高有关。自发性关节和肌肉出血相对少见，由此致残者亦少。服用阿司匹林或其他抗凝药时可发生出血。部分Ⅲ型血管性血友病出现无缘无故的突然出血，O型血患者体内血管性血友病因子较低，较其他血型更易出现出血。

 

2、其他症状

 

周围神经受累：出血血肿压迫周围神经导致周围神经受累，出现麻木、疼痛和肌肉萎缩等症状。
上呼吸道梗阻：口腔底部、喉、咽部和气管等处的出血，可能导致上呼吸道梗阻，甚至出现窒息风险。
血管损伤：出血血肿压迫血管可导致周围组织坏死。
关节损伤：长期关节腔内反复出血导致慢性滑膜炎，出现关节僵硬等关节损伤。
贫血：长期慢性出血导致贫血。
肠梗阻：发生于消化道的出血血肿可能压迫肠道，出现肠梗阻。
休克：突然大量急性出血可能导致休克。
偏瘫：脑部出血压迫神经可能出现偏瘫。

二、如何预防遗传性血管性血友病？

 

遗传性血管性血友病的预防主要是通过孕前遗传咨询和产前检查等手段早期筛查，一般无其他特殊预防手段，对于继发性血管性血友病主要是及早发现和治疗其原发疾病。

早期筛查：遗传性血管性血友病的预防主要是通过孕前遗传咨询和产前检查等手段，进行早期筛查。

预防措施：遗传性血管性血友病的预防主要是通过孕前遗传咨询和产前检查进行。继发性血管性血友病主要是及早治疗其原发疾病。避免长期接触致癌物质，如工人在工厂工作时做好防护措施。避免长期接触放射线，在工作时注意穿好防护服，平时远离有辐射的地方。

血管性假血友病简称vwd是仅次于血友病的最常见遗传性出血性疾病。其特点为自幼即有出血性倾向，出血时间延长和因数ⅷ含量减低。

 

 

一、血管性假血友病的发病原因

 

血管性假血友病是缺乏凝血因数ⅷ的大分子量部分，也即ⅷr所致。ⅷr是由常染色体遗传的，而ⅷ：c则是由x染色体遗传的。典型血管性假血友病不仅因数ⅷ相关抗原(ⅷr：ag)即ⅷr的抗原部分活性降低，以及因数ⅷ瑞斯托酶素辅因数(ⅷr：rcof)减少或缺乏，而且ⅷ：c也降低，但其程度不如血友病甲严重。ⅷr：ag及ⅷr：rcof是血小板相互之间以及血小板与血管内皮之间相互粘附的重要因数，是诱发血小板对瑞斯托酶素起聚集作用的辅助因数，由于本病缺乏这种因数以致血小板的粘附聚集功能发生障碍，出血时间延长。血管性假血友病的遗传方式为常染色体显性遗传，个别亚型呈隐性遗传。男女均可发病，双亲均能传递，有的病人双亲可无出血症状。本病多在儿童期发生出血倾向，少数病人至成年以后才出现临床症状。本病的出血症状与典型的血友病相似，但程度稍轻，不过也有较严重的。病情可随年龄增长而减轻。

 

二、血管性假血友病的症状表现 

 

1.有家族史：符合染色体显性遗传规律，即男女均可以发病，父母均可以遗传。

 2.出血倾向：有粘膜、皮下出血或月经过多，术后有或无严重出血史，少数关节、肌肉出血，但一般无关节畸形。

 

三、如何确诊血管性假血友病？

 

1、有或无家族史，有家族史者符合常染色体显性或隐性遗传规律；

2、临床有粘膜、皮肤、内脏出血或月经过多史，创伤、手术时有或无异常出血史，少数患者可有关节腔、肌肉或其他部位出血现象；

3、实验室有助于诊断的检查：血小板形态和计数正常； 出血时间延长或阿斯匹林耐量试验阳性； 血小板粘附试验延长或正常；活化的部分凝血活梅时间延长或正常； vw因数抗原(vwf：ag)减低或正常； 因数ⅷ凝血活性(ⅷ：c)减少或正常；必须排除血小板功能缺陷性疾病。

 

 

四、血管性假血友病如何治疗？

 

血小板型假性血管性血友病，又称为假性血管性血友病。临床上主要表现为不同程度的出血，同时伴有血小板的减少，是常染色体显性遗传性疾病。其治疗方法有，输注去氨加压素和冷沉淀。但是由于大量输入去氨加压素和冷沉淀，可以导致血小板的凝集性消耗，因此，可以使用小剂量去氨加压素，或输注少量的冷沉淀，用以补充适量的血管性血友病因子，改善患者的出血症状，必要的时候可以输注血小板等。根据本病患者出血主要由于vwf：ag量与质的异常和ⅷ：c活性的减低引起，提出在患者接受冷沉淀输注和ddavp治疗时测定出血时间和ⅷ：c来评估疗效，判断是否达到止血的需要。

一、血管性血友病的病因有哪些？

 

遗传性血管性血友病为常染色体遗传性疾病，多数患者为显性遗传，少数为隐性遗传，主要病因为血管性血友病因子缺陷。部分获得性血管性血友病与基础疾病有关。血管性血友病常好发于有家族史者、免疫系统疾病者、恶性肿瘤者等人群。此外，服药、长期接触致癌物质和射线有可能诱发血管性血友病。

 

 

血管性血友病因子缺陷：遗传性血管性血友病因子基因位于12号染色体短臂末端，血管性血友病因子由血管内皮细胞和巨核细胞合成，血小板中也含有血管性血友病因子。正常人血浆中的血管性血友病因子由不同数量亚单位、分子量变化范围很大的多种多聚体组成。血管内皮细胞受损时，内皮下组织中的血管性血友病因子暴露于血液中，血小板通过GPⅠb与血管性血友病因子结合黏附于血管内皮下组织，血小板活化后GPⅡb/Ⅲa进一步与血管性血友病因子结合，最终形成血小板血栓；血管性血友病因子作为瑞斯托霉素辅因子，加速瑞斯托霉素诱导的血小板聚集。血管性血友病因子含量减少或与GPⅠb相互作用处分子结构改变，将影响血小板黏附于受损血管，出血时间延长。血管性血友病因子的另一个重要功能是与FⅧ非共价结合，稳定FⅧ∶C，间接影响凝血过程。血管性血友病因子含量减少或与FⅧ结合处分子结构改变将导致FⅧ∶C灭活加速，出现二期止血障碍。血管性血友病因子基因异常，使血管性血友病因子的合成或释放减少、多聚体形成障碍或出现血管性血友病因子质的异常，血管性血友病因子发生量或质的改变而导致止血功能缺陷的发生。

 

产生具有抗血管性血友病因子活性的抑制物：获得性血管性血友病多数与患有基础疾病有关，涉及多种发病机制，最常见的是产生具有抗血管性血友病因子活性的抑制物主要为IgG；其次为肿瘤细胞吸附血管性血友病因子，使血浆血管性血友病因子减少；另外，抑制物可与血管性血友病因子的非活性部位结合形成复合物，加速其在单核-巨噬细胞系统的破坏。

二、哪些人好发血管性血友病？

 

遗传性血管性血友病为常染色体遗传性疾病，多数患者为显性遗传，少数为隐性遗传，有家族史者的发病率明显升高。

免疫系统疾病者：患有系统性红斑狼疮、类风湿等疾病者易出现获得性血管性血友病。
恶性肿瘤者：慢性淋巴系统白血病、B细胞淋巴瘤和腺癌等恶性肿瘤易出现获得性血管性血友病。

作者 | 王春雪教授团队

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

许多脑血管病患者可能会有很多睡眠方面的烦恼。小编为睡眠障碍患者整理了一些最常见的睡眠问题，为您答疑解惑。

 

Q1: 医生我在脑血管病后出现了失眠，到底是什么原因造成的？

 

睡眠是由多个睡眠周期组成的，每一个睡眠周期由非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠周期组成，而不同睡眠周期拥有各自不同的生理功能。

      

有研究表明正常的睡眠周期可以通过神经-睡眠网络的修复对脑力和体力进行一定程度的恢复，因此正常的睡眠结构和睡眠周期才是良好的睡眠质量的基础，而睡眠时间和睡眠质量并没有必然的因果联系，成人公认的睡眠时间7-9小时就足够了。

     

有些老年人在脑血管病后，由于肢体残疾活动减少，情绪低落，体能下降，加上大脑的疾病损害，每天睡眠每日睡眠长达十多个小时，醒来后依然精神萎靡。这样的患者，需要进行专业的睡眠质量量表测评和多导睡眠监测来进行评估和诊断，必要时需要药物和行为治疗以纠正过度嗜睡。

 

Q2：脑血管病后睡眠障碍就一定是失眠吗？

 

脑血管病后睡眠障碍包括一系列睡眠问题，失眠只是其中最常见的一种情况。脑血管病患者常见阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。有些患者合并不宁腿综合征，周期性肢体运动，快动眼期睡眠行为障碍，发作性睡病。

      

失眠的诊断相对容易，医学定义为睡眠时间和质量不佳，包括：入睡困难（入睡时间大于30分钟），夜间觉醒次数大于2次，多恶梦，次日感到头晕、嗜睡、乏力、学习能力下降、烦躁、动力不足等。这种情况持续3个月以上，医学上定义为慢性失眠。

     

有些失眠和脑血管病患者的用药相关，有些药物具有兴奋性，要注意药物说明书的标示，避免下午或睡前服用，而其他类型的睡眠障碍需要专科医生进行诊断。

 

Q3：脑血管病后出现打鼾是病吗？打鼾对脑血管病有何影响？

 

人类正常的行为都经由大脑控制，睡眠亦不例外，脑血管病后导致大脑结构和功能损害，会导致各种睡眠问题，如睡眠增多，睡眠减少，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

      

大概50-70%的脑血管病患者会出现阻塞性呼吸睡眠暂停综合征，它以打鼾为主要表现，医学上定义为尽管患者用力吸气，但呼吸停止仍超过10秒。所以，打鼾并不是睡的香、睡得实的表现，而是气道狭窄，呼吸不畅的表现，严重的气道狭窄会导致呼吸暂停继而出现血压波动、心律失常等反应，会诱发心脑血管疾病甚至猝死。

      

因此，如果脑血管病后出现打鼾现象，需要及时就医，进行睡眠监测，以明确缺氧和低通气的严重程度以及是否需要治疗等。如果延误治疗，会显著增加脑血管复发和死亡的风险。

 

 

 

Q4：脑血管病后睡眠问题使用市场上的各种睡眠监测电子产品是否准确？

 

脑血管病后的睡眠问题非常复杂，各种异常的睡眠情况都有可能发生。市场是一些便携式可穿戴设备具有一定的睡眠监测功能。多数产品可以监测睡眠时间，清醒时间，呼吸频率，夜间的心率血压，血氧饱和度等，具有一定的诊断价值。

 

但是这一类产品多缺乏脑电的监测，无法进行睡眠的分期，对于睡眠结构和睡眠周期的诊断具有无法满足要求。因此，这类产品用于日常的保健性监测和辅助工具可以使用，但是疾病的诊断和治疗仍应该以医院正规的医疗监测设备为基础。

 

Q5：脑血管病后是睡眠问题引起情绪不佳，还是情绪不佳导致睡眠问题？

 

睡眠问题与情绪问题存在着密切的联系，二者互为因果，不可截然分开。焦虑抑郁情绪多会伴发睡眠问题，比如失眠，早醒，睡眠浅，夜间频繁觉醒，多梦等，有时在情绪障碍不甚明显的时候，睡眠问题甚至会成为焦虑抑郁患者就诊的主要原因。    

       

抑郁焦虑患者的睡眠问题多以入睡困难和早醒为主，其中以早醒最具特征性。比如，有些患者表现为坐在沙发上困倦打盹，但只要躺在床上便会睡意全无、胡思乱想，思索一些陈年旧事或生活琐事，不能自拔，以致迟迟不能入睡，甚至需要服用镇静催眠药物；有些患者虽然能够很快入睡，但会频繁觉醒，醒后辗转反侧不能再次入睡。

 

与此相反，如果患者的原发疾病是睡眠障碍，长期的睡眠障碍可能会诱发焦虑抑郁情绪，比如有的患者睡前会担心自己再次发生入睡困难，以致越害怕越睡不着；有的患者因睡眠问题导致长期日间困倦、乏力、没精打采、影响工作生活，以致逐渐出现情绪低落、烦闷、兴趣减退等症状等，这些情况都预示着患者可能存在继发的焦虑、抑郁情绪。   

       

因此无论是睡眠问题，还是情绪问题，都应该高度重视，寻求正规的医疗帮助，由医生根据患者临床情况判断是否有情绪和睡眠问题。

 

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血管性假血友病简称VWD是仅次于血友病的最常见遗传性出血性疾病。其特点为自幼即有出血性倾向，出血时间延长和因子Ⅷ含量减低。VWD是缺乏凝血因子Ⅷ的大分子量部分，也即ⅧR所致。ⅧR是由常染色体遗传的，而Ⅷ：C则是由X染色体遗传的。典型VWD不仅因子Ⅷ相关抗原（ⅧR：Ag）即ⅧR的抗原部分活性降低，以及因子Ⅷ瑞斯托酶素辅因子（ⅧR：RCOF）减少或缺乏，而且Ⅷ：C也降低，但其程度不如血友病甲严重。ⅧR：Ag及ⅧR：RCOF是血小板相互之间以及血小板与血管内皮之间相互粘附的重要因子，是诱发血小板对瑞斯托酶素起聚集作用的辅助因子，由于本病缺乏这种因子以致血小板的粘附聚集功能发生障碍，出血时间延长。

 

 

一、血管性假血友病的临床表现有哪些？

 

血管性假血友病的遗传方式为常染色体显性遗传，个别亚型呈隐性遗传。男女均可发病，双亲均能传递，有的病人双亲可无出血症状。本病多在儿童期发生出血倾向，少数病人至成年以后才出现临床症状。本病的出血症状与典型的血友病相似，但程度稍轻，不过也有较严重的。病情可随年龄增长而减轻。主要临床表现有：

1.有家族史：符合染色体显性遗传规律，即男女均可以发病，父母均可以遗传。

2.出血倾向：有粘膜、皮下出血或月经过多，术后有或无严重出血史，少数关节、肌肉出血，但一般无关节畸形。

 

二、如何确诊血管性假血友病？

 

1、有或无家族史，有家族史者符合常染色体显性或隐性遗传规律。

2、临床有粘膜、皮肤、内脏出血或月经过多史，创伤、手术时有或无异常出血史，少数患者可有关节腔、肌肉或其他部位出血现象。

3、实验室有助于诊断的检查：血小板形态和计数正常；出血时间延长或阿斯匹林耐量试验阳性；血小板粘附试验延长或正常；活化的部分凝血活酶时间延长或正常；VWF因子抗原（VWF：Ag）减低或正常；因子Ⅷ凝血活性（Ⅷ：C）减少或正常；必须排除血小板功能缺陷性疾病。

 

 

三、血管性假血友病的治疗原则有哪些？

 

1、预防治疗，补充凝血因子。

2、对症支持疗法。用药原则血管性假血友病病人禁用抗血小板聚集药物。一般用“A”、“B”项药物处理均能改善出血症状，进行外科手术前后需输注血液制品。

血管畅通无阻，血液才能顺利流向人体的各处，为各个器官带来充足的新鲜血液和营养物质。当血管内淤积了大量垃圾的时候，血液循环就会受到阻碍，身体各处都会受到影响，血管本身的压力也会变大，容易引起高血压甚至动脉硬化。

 

 

上了年纪，血管里有垃圾，需要定期输液疏通？听听医生怎么说

 

相信很多朋友都知道血管堵塞有哪些危害，尤其是到了冬天，气温下降，我们体内的血液循环也慢了下来，血管发生堵塞的风险也会增加。这个时候，有人认为定期输液是一种清理血管垃圾的方式，所以为了疏通血管，他们经常通过输液来保养血管。

 

这种做法不仅没有科学依据，还会威胁人的生命健康！众所周知，血管之所以会发生堵塞，要么是因为血管内形成了血栓，要么就是发生了动脉栓塞、动脉痉挛等，而这些因素所导致的血管堵塞，是无法通过输液来改善的。

盲目输液，身体会承受以下危害

 

导致过敏

 

其实很多朋友可能都不知道自己对哪些药物过敏，而通过输液进入我们体内的药物，可能就会直接导致过敏甚至休克，严重的可能还会危及生命，希望大家不要冒这个险。

 

诱发心力衰竭

 

血压高、血管堵塞的朋友，心脏本身已经在承受超出承受能力范围之外的压力了，而在输液的过程中，血管内的血容量增加，更是给心脏造成了过多负担，心脏不好的朋友，可能会直接发生心力衰竭的症状。

 

 

损害肝肾健康

 

相信大家都听过胡乱用药对肝肾不利的说法，我们的肝脏和肾脏是最容易受到药物威胁的器官，因为它们都是代谢器官，当药物进入人体时，需要肝和肾进行代谢、排出，胡乱输液会增加肝肾的负担。

 

如何科学养护血管？

 

对于大部分朋友来说，养护血管是非常重要的，因为血管干净、畅通，也是保证人体健康的基础，所以我们在养护血管方面，还是不能过于马虎。想要养好血管，要从饮食、作息、运动等方面入手。

保持低盐低脂的饮食习惯

 

现在很多人都已经不用为吃喝发愁了，每天都能吃上自己喜欢的食物，但有时候，我们也需要好好想一想，到底哪些食物对健康有益，哪些食物只能偶尔用来解馋。重口味的食物俘获了不少人的“芳心”，但这种饮食习惯也会给血管造成很大的压力，坚持低盐低脂的饮食习惯，能控制血管内脂质、胆固醇的含量，稳定血压。

 

规律作息，不熬夜

 

长期熬夜也会影响血管的健康，众所周知，熬夜是最“催人老”的行为，在熬夜的时候，我们体内的各个器官包括血管其实都是处于“加班”状态的，长此以往，很容易加速老化。而且各个器官因为休息不足，代谢能力下降，体内的垃圾和堵塞增多，也会威胁血管的健康。

坚持锻炼身体

 

可能大家会觉得锻炼身体很浪费时间，这种心态是非常不正确的，锻炼是对健康有益的行为，如果每天花上半小时，就能降低高血压、高血脂、心梗等疾病的风险，何乐而不为呢？

 

每天监测血压

 

血压值也是我们了解血管健康状况的重要依据，每天定时测量血压，可以帮你降低粥动脉硬化的发作风险。

总结：保护血管健康，是我们在接下来的十几年、几十年里，都不能懈怠的工作，血管健康，人长寿的几率更大，希望大家都能明白养护血管的重要性，在饮食上、作息上、运动上等各个方面做好自己分内的事，让血管越来越干净！

和绝大多数疾病一样，脑血管堵塞之前很多也是都有先兆的，但很多的时候都是因为先兆不明显或者是我们重视不足导致疾病对于我们的提醒被我们错失掉。

 

那么脑血管堵塞之前都会有哪些先兆呢？

 

一、短暂性脑缺血发作

 

短暂性脑缺血发作又被称为TIA，是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。

 

发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，是脑血管堵塞之前最明显最典型的一种表现，患者可以出现一过性的言语不利，肢体偏瘫，意识障碍等等相关情况。

 

如果此时不加以重视，那么我们很快有可能就进展为脑梗塞。

 

二、不典型的相关症状。

 

有些脑梗塞患者之前所出现的先兆可能不是非常的典型，比如患者出现嗜睡头晕，乏力，甚至是其他一些和脑血管病几乎不相干的一些症状，而这些症状因为不典型很容易被我们忽视，进而导致悲剧的发生。

三、脑血管都会有哪些症状？

 

脑血管病都会有哪些症状？哪些症状又往往提示可能是脑血管出现了问题呢？

 

一般情况来说和脑血管相关的症状往往都是有固定特点的，比如面舌瘫，比如一侧的肢体瘫痪乏力，麻木或者说话言语不利，甚至是流口水，晕厥，意识丧失，等等都有可能是脑血管的相关症状，需要引起我们警惕和注意。

 

脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，已经成为我国居民死亡的第一大原因，如果不加以重视，恐怕会有更多的人遭此厄运。

 

脑血管病的预防主要需要改变生活方式，控制原发基础疾病以及必要时的药物，如果你有脑血管的高危因素，甚至有一些不典型的相关症状，建议您尽快到医生那进行咨询，以避免我们不能识别是否为脑血管的先兆而耽误治疗时机！

 

 

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经常熬夜、出差的白领，体检报告中常发现血管斑块，这是什么？它最大的危害在哪里呢？

 

其实，血管斑块是一种常见的心血管系统疾病，也就是动脉粥样硬化。

 

现实生活中，堵车误大事。心血管系统好比人体内的交通要道，血管出现斑块问题，整个系统就「行驶缓慢」可导致各个重要靶器官缺血。

 

这种缺血状态不会在短时间内危及生命，但滴水穿石、聚沙成塔。

 

随着年龄的增长，身体整体代谢能力越来越差，机体就会报警，出现心梗、脑梗、肾衰等急危重症。

 

血管中的「水垢」——血管斑块

 

人老了，脸上就会起斑，与此同时，血管也会起斑。

 

有人将血管斑块比喻成血管中的「水垢」，确实很形象。血管内膜形成的纤维斑块，沉积在大动脉和中等动脉的血管壁上，就形成了血管斑块。

 

 

血管壁出现血管斑块，这不仅仅导致血管变厚变硬，还会对血管壁造成三大损伤：管壁变硬、管腔变细、血管弹性减弱，血流的通道出现问题。

 

目前研究证明，血管斑块与遗传有一定的关系。年龄、肥胖、吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压都是血管斑块形成的危险因素。

 

所以，管理好血脂、血压、血糖等，对预防动脉斑块的形成显得尤为重要。

 

 

积少成多，可能害人性命

 

颈动脉斑块会出现「脑梗」？

 

颈动脉是长在喉结两侧的一对血管，因此处血流冲刷力量大，容易造成动脉内膜损伤，更易堆积形成斑块。

 

• 血管狭窄度＜50%：建议先控制危险因素，再根据斑块稳定性，考虑是否进行药物治疗。
• 血管狭窄度≥50%：一般应接受他汀类药物和阿司匹林等抗血小板药物治疗。
• 血管狭窄度＞70%：无症状患者需考虑手术治疗。

 

冠状动脉斑块会出现「心梗」？

 

冠状动脉粥样硬化是指在冠状动脉内血管壁上形成的胆固醇和其它物质的沉积物，会导致血管壁变厚、变硬，并逐渐形成斑块。

 

 

冠状动脉斑块会导致血管狭窄甚至闭塞，影响心脏血液供应，最终引发冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病。

 

如何防治血管斑块？

 

年龄、性别、家族史、「四高一吸」，是血管斑块产生的不可控因素。

 

前三个因素很难撼动，而「四高一吸」即「高血压、高血糖、高血脂、高体重和吸烟」都是可以干预的可控因素。

 

及早戒烟并控制好血压、血糖、血脂和体重，就可以预防血管斑块。

 

 

需要注意的是，血管斑块不一定与「三高」病史和冠心病家族史有关。

 

若因长期大量吸烟，并伴随工作压力大、运动无规律、饮食结构不合理，也可以出现血管斑块，导致冠脉中度狭窄。

 

这种情况下必须遵医嘱坚持服用二级预防药物，否则很可能血管狭窄进行性加重，出现急性心梗。

 

饮食

 

● 主食搭配多样化

 

在慢病防治过程中，营养治疗必不可少，越来越多的心血管医生倡导「保护血管，营养先行」。

 

 

有了血管斑块，饮食上要特别注意，主食不可过于精细，要粗细搭配多样化。除了白米、白面以外，还要搭配粗杂粮、玉米、薯类及各种杂豆，更重要的是不要加糖、加油。

 

● 适量补充蛋白质

 

蛋白质类的食物可选择豆制品、鱼类，尤其是海鱼。

 

推荐每天半个或一个鸡蛋、牛奶250ml、红肉（牛、猪、羊）40g~75g。尽量不选用动物内脏等胆固醇含量过高的食物。

 

1. 保证适量的蛋白质，充足的维生素C，有助于维持血管壁的正常结构。

2. 减少饱和脂肪酸的摄入比例，保证磷脂的摄入。

3. 控制好血压，减少食盐的摄入。同时加强血管壁的保护因素，食用抗氧化物质，如花青素、胡萝卜素、番茄红素、大豆异黄酮、维生素C、维生素E、锌、硒。

4. 增加摄入膳食纤维，可有效控制血糖、血脂、血胆固醇。

5. 保证叶酸及维生素B12的摄入。

 

运动

 

出现血管斑块，要谨慎运动，不能不运动，更不能进行盲目的剧烈运动，或不规律运动。

 

不科学运动方式不仅不利于病情恢复，反而会增加病情恶化，甚至心源性猝死的风险。

 

 

所以，首先要到医疗机构，请专业人士做运动风险专科评估，客观科学地评估患者运动的风险。

 

让医生制订个体化且安全合理的运动方案，如什么时候可以开始运动、每次运动的时间、强度、运动的形式、运动的频率等。

 

血管斑块若要治疗，首当其冲便是降血脂。以下为低密度脂蛋白胆固醇不同数值的治疗方式。

 

 

可能是家族性高胆固醇血症，必须接受他汀药物降脂治疗干预。

 

关注血管健康，体检别忽视

 

评估动脉血管斑块情况，推荐三个无创检查。

 

 

1. 颈动脉彩超：可以早期检测到颈动脉血管壁厚度、血管斑块类型及形成部位等，临床医生可以通过彩超结果来预测卒中风险，进而确定下一步治疗方案。

2. 心电图：血管斑块比较大，导致冠状动脉狭窄的情况下，心电图检查一般会出现ST段改变，尤其是当出现胸痛等心肌缺血症状时，心电图出现ST-T动态改变更有意义。

3. 运动平板：是运动的心电图，可以作为排查冠心病的一项无创检查。

 

两大类人群要做检查

 

● 40岁以上的人群

经常出差、熬夜、加班，尤其是伴有高血压、糖尿病、高血脂等高危人群。

 

● 围绝经期女性

体内雌激素大幅度减少，心脏血管缺乏缓冲适应力，所以心血管疾病的发生率急剧上升。

 

 

加之更年期内分泌水平的变化，植物神经功能紊乱，会出现心烦、多汗等症状，容易使人误以为是更年期综合征而不加重视。

 

这些可能会成为潜在的、不同程度的应激，对心脑血管系统都会产生一系列的损伤。

 

 

中风后，尽管身体恢复缓慢，但有时会出现情绪低落或无理取闹。也许是“血管性失智症”

什么是血管性失智症？

动脉型失智症是继退化性失智症之后第二大失智原因，约占所有失智症患者的20~30%，发生于脑血管病变之后，如果是严重中风，在康复后1年内有5%的机率转变为失智症，5年内机率上升到25%，算是蛮高了。

 

 

一般而言，小中风，受损的血管比较不会影响认知功能，但复发或发展为小中风的机率会越来越高，所以还是要特别注意；而阻塞小中风的血管，如果恰好位于认知区域，也会引起失智，而一些小中风在出现症状之前并不会有症状，直到出现症状时，可能已经是多次中风，从而影响大脑的认知功能。

 

由于血管性失智症一定是由脑血管病变引起的，因此老年人患心血管疾病就成了常见病，同时也可能伴有老年人常见的退行性失智症，如阿兹海默症等。但中风后所致的单功能减退，不能说就是“失智症”，如失语症、语言障碍等，一定要有记忆丧失、认知功能障碍才属于失智症。

血管性失智症和阿兹海默症的区别是什么？

它是一种退化性疾病，开始发病后认知功能下降，并且病程加快，不仅记忆力减退，人格改变的症状也更加明显。但是血管性失智症是由脑神经损伤引起的，在接受治疗后可得到轻微缓解，再下降，因此又被称为“阶梯退化”。

 

血管性失智患者性格变化较慢，一开始可能仅仅是反应迟钝、健忘，或有晕眩感觉，在快要中风的时候，或在中风后还能行走的人中，也可能会出现步态不稳、行走迟缓，但也会逐渐合并其他心理问题。

 

比如无名的哭泣，抗压减低，变得不喜欢接触人群，甚至有忧郁情绪，但有时又会自己开始大笑等重复行为；这些很容易被身边的家人认为是中风、卧床所致的心理问题，其实是失智症的症状。而且在发病较长时间后，可能会出现幻觉、妄想等症状。

怎样预防血管性失智症？

一旦出现认知功能紊乱，失智患者很难治愈，因此最好的方法，就是避免脑血管病变，可以像电脑断层、核磁共振一样对其进行筛查；而如果颈动脉出现狭窄，供脑血液流动，也会因脑缺血而导致认知功能紊乱，高血压更是一种高风险的病变群体。

 

简言之，避免引起心血管疾病的因素，是防止血管性失智症的方法，如吸烟、饮酒、三高(高血压、高血脂、高血糖)、肥胖等等，并且要注意多喝水，如果有家族病史也要尽早筛查。

 

 

然而，与阿兹海默症相比，血管性失智症只要在早期恢复脑供血，就能阻止一些轻微损伤，并恢复一些认知功能；就像由于颈动脉狭窄而导致的脑缺血一样，可以放入血管支架扩张，减缓脑神经病变。

 

葛根为豆科植物野葛的干燥根，习称野葛。性甘、辛、凉，归脾、胃、肺经。具有解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。

 

葛根不仅药用价值高，作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛，葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉，其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素，同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸，具有清热泻火解毒，生津止渴，升阳止泻护胃的功效。

 

 

现代药理学研究表明，葛根粉主要有以下几种作用：

 

1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂

 

现代药理学研究表明，葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性，抑制血小板聚集和黏附，从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成，有利于保护血管内皮细胞，促进血管软化，防止动脉粥样硬化的发生，临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。

 

2.降血糖

 

葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病，也就是我们今天常说的糖尿病，能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。

 

3.抗氧化、提高免疫力

 

葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素，对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用，并且能提高人体免疫力和记忆力，还具有抗癌和抗氧化的作用

 

 

那么如何服用才能有更好的疗效呢?

 

第一步：取2~3勺葛根粉倒入碗中

 

第二步：倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状（注意冷水不用放很多，能够打湿粉就行），搅拌均匀且碗内没有干粉

 

第三步：用刚烧开的水一边冲一边搅拌，搅拌到葛根粉变透明糊状（注意一定是刚烧开的热水），水不用加太多，快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可

 

第四步：喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用，不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶，口感也很不错。

 

以下3种人群不适宜服用葛根粉：

 

1.脾胃虚寒者

 

因葛根粉本是凉性的，如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后，会加剧体内寒气的聚集，从而导致身体更加不适，因此不宜服用

 

2. 低血压

 

因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌，降低血压，因此本身有低血压的患者不宜服用

 

3.低血糖

 

因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用，对于糖尿病人是一味不错的保健食品，但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖，因此不宜服用。

 

另外，服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物，如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。

脑梗，也称为缺血性脑卒中，是一种严重的疾病，其危害包括神经功能受损、血管性痴呆和动脉硬化加重。患者需要积极控制血压、血糖、血脂等危险因素，并在医生指导下进行治疗。控制血压、血糖、血脂、保持情绪稳定、调整饮食和戒烟戒酒是日常生活中需要注意的事项。此外，患者还应及时就医，进行相关检查和治疗。

老年性痴呆，也称为阿尔茨海默病，是一种常见的神经退行性疾病，主要发生在老年人群中。该疾病会导致患者出现认知功能逐渐下降，记忆力、注意力、语言能力等方面都会受到影响。

引起老年性痴呆的原因很多，其中最常见的是遗传因素、脑部损伤、血管疾病等。此外，不良的生活方式，如吸烟、饮酒、缺乏运动等，也会增加患病风险。

老年性痴呆的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要是通过使用抗胆碱酯酶抑制剂等药物来改善患者的认知功能。非药物治疗则包括康复训练、心理支持等，旨在提高患者的生活质量。

为了预防老年性痴呆，我们应该从以下几个方面入手：

1. 健康饮食：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、鱼类等富含抗氧化剂的食物。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。

3. 保持社交：多与家人、朋友交流，参加社交活动，保持良好的心态。

4. 避免不良生活方式：戒烟限酒，减少压力。

5. 定期体检：及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性疾病。

脑痴呆，又称阿尔茨海默病，是一种常见的神经退行性疾病。尽管目前尚无根治方法，但通过合理治疗和日常护理，可以有效缓解症状，提高患者生活质量。

治疗脑痴呆的主要手段包括药物治疗、非药物治疗和康复训练。药物治疗方面，目前常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等，这些药物可以改善患者认知功能，延缓病情进展。非药物治疗包括认知行为治疗、心理治疗、物理治疗等，旨在帮助患者提高认知能力、改善心理状态和生活自理能力。

在日常生活中，患者家属应密切关注患者的病情变化，为患者提供良好的生活环境和精神支持。饮食方面，建议患者保持清淡饮食，多吃蔬菜水果、鱼类等富含营养的食物，避免食用油腻、辛辣刺激性食物。同时，患者应保持适度的运动，如散步、太极拳等，以增强体质，延缓病情发展。

对于脑痴呆患者来说，及时就医非常重要。一旦出现记忆力减退、认知功能下降等症状，应尽快到医院就诊，以便医生进行准确诊断和制定合理的治疗方案。

此外，脑痴呆的预防和早期干预也是关键。对于有家族史、年龄较大、长期吸烟、饮酒等高危人群，应定期进行健康检查，及时发现并干预脑痴呆的早期症状。

总之，脑痴呆虽然是一种不可逆的疾病，但通过综合治疗和护理，可以有效改善患者的生活质量。患者及家属应保持积极乐观的态度，共同努力，战胜疾病。

2024年9月5日，08:26:25

在无锡市，一个焦虑的孙女通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位经验丰富的医生求助。她的爷爷患有老年痴呆，症状严重，包括多疑、睡眠差和记忆力减退。孙女担心爷爷的病情会进一步恶化，甚至可能引发暴力行为。医生通过详细询问和分析，初步判断爷爷可能患有血管性痴呆，并伴有精神病症状。为了改善爷爷的精神状态和睡眠质量，医生建议使用喹硫平。孙女表示爷爷不愿意去医院，但医生提供了一个解决方案：孙女可以在老年精神科挂号，然后将爷爷带去看病。医生还建议孙女录制一段视频，展示爷爷的症状，以便更好地评估病情。整个过程中，医生展现了专业、耐心和同情心，孙女对医生的服务表示感激。

随着年龄的增长，痴呆已成为老年人常见的健康问题之一。许多老年人突然出现痴呆症状，这往往令人担忧。本文将探讨老人痴呆的原因，包括神经元老化、遗传因素以及其他可能的因素。

1、神经元老化

随着年龄的增长，大脑中的神经元逐渐老化，导致认知功能逐渐减退。这个过程可能是一个渐进的过程，也可能在某个时刻突然加速，导致痴呆症状的出现。针对神经元老化，可以通过药物治疗来缓解症状。例如，神经节苷脂注射液和甲钴胺注射液等药物可以帮助改善神经细胞的营养代谢，提高认知功能。

2、遗传因素

研究表明，家族遗传因素在痴呆的发生中起着重要作用。如果父母或兄弟姐妹中有患阿尔茨海默病的人，其后代患病的概率较大。针对遗传因素，可以通过药物治疗来延缓疾病进展。例如，盐酸美金刚片和盐酸司来吉兰片等药物可以帮助改善记忆力、执行力和语言能力等。

3、其他因素

除了神经元老化和遗传因素外，其他因素也可能导致痴呆症状的出现，例如脑部血管疾病、甲状腺功能减退、抑郁症等。针对这些因素，需要采取相应的治疗措施。例如，对于脑部血管疾病，可以通过抗血小板聚集、抗凝治疗等来预防血栓形成；对于甲状腺功能减退，可以通过补充甲状腺激素来改善症状。

4、日常保养

除了药物治疗外，日常保养对于延缓痴呆症状的发展也至关重要。老年人应该保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、保持社交活动等。此外，定期进行认知训练和大脑刺激活动也有助于提高认知功能。

5、医院和科室

如果老年人出现记忆力下降、注意力不集中、语言障碍等症状，应及时就诊。神经内科和老年病科是治疗痴呆的专业科室。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

秋季，这个收获的季节，同样也是老年人养生保健的关键时期。随着年龄的增长，老年人更容易受到各种疾病的侵袭，尤其是老年性痴呆症和心脑血管疾病。因此，了解秋季老年人养生的注意事项，对于提高老年人的生活质量具有重要意义。

老年性痴呆症，一种常见的神经系统退行性疾病，常常被误认为是老年现象。但实际上，这是一种需要早期干预的疾病。研究表明，轻度老年性痴呆症的就诊率仅为14%，这足以说明人们对这种疾病的认知不足。因此，对于60岁以上的老年人来说，定期进行“记忆体检”非常必要，以便及早发现并干预。

预防老年性痴呆症和心脑血管疾病，关键在于早期生活方式的调整。在饮食上，老年人应注意营养均衡，多吃富含维生素E、纤维素和蛋白质的食物，如坚果、植物种子、蔬菜、水果、瘦肉、鱼、鸡蛋和豆制品。维生素E可以帮助清除体内的自由基，保护细胞免受损伤。

除了饮食，老年人还应积极参与社交活动，保持良好的心态，进行适量的运动。运动可以增强体质，提高免疫力，降低心脑血管疾病的风险。但需要注意的是，运动量不宜过大，以免造成身体负担。一般来说，中老年人每次运动时间不要超过1.5小时，运动后感到轻松舒适为宜。

对于患有高血压、糖尿病等慢性病的老年人来说，秋冬之交是心脑血管疾病的高发期。因此，在锻炼前最好喝一杯白开水，以稀释血液，减少血栓的形成。同时，要注意控制运动强度和时间，避免过度劳累。

关爱老年人的健康，需要我们共同努力。让我们从了解秋季老年人养生开始，为老年人的健康保驾护航。

那天，阳光明媚，我独自一人踏上了前往互联网医院的旅程。心中带着一丝忐忑，我点开了那个熟悉的界面，开始了与医生的线上交流。

医生***的声音温和而亲切，他耐心地询问了我的病情。我告诉他，我的父亲最近变得沉默寡言，时常低头不语，有时还会胡言乱语，不愿与人交流。虽然西医已经诊断了他的症状，但我想尝试中医的调理。

***医生听了我的描述，没有急于下结论，而是细心地询问了父亲的饮食、生活习惯等细节。他告诉我，这可能是因为气血不畅导致的痴呆症状。随后，他为我开具了中药汤药，并详细说明了用法和注意事项。

几天后，我收到了中药。看着那一份份精心熬制的汤药，我心中充满了感激。我开始按照***医生的建议给父亲服用，奇迹发生了。他的精神状态逐渐好转，不再那么沉默寡言，甚至开始与我交谈。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，还能享受到专业医生的服务。更重要的是，我找到了治疗父亲病症的方法。我相信，在***医生的指导下，我的父亲一定会战胜病魔，重拾健康的生活。

我是一位来自湖北武汉市的患者，最近在网上找到了***互联网医院进行了线上问诊。通过与医生的沟通，我对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。

在问诊过程中，医生先是提醒我必须完整描述我的病情，并在查看完整病例后才开始诊疗。这让我感到医生非常注重患者的个性化需求，也很负责任。

我描述了我最近出现的痴呆症状，医生非常耐心地倾听我的主诉，并且用友善的方式与我交流。他对我的问题进行了详细的评估，并给出了专业的建议。我很感激医生对我的细心关怀和专业指导。

在问诊过程中，医生还提醒我关于给儿童开具处方的相关规定，并且在开具处方时确认了患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我觉得医生非常重视患者的隐私和安全。

最后，医生还特别提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常注重医疗行业的相关法规和道德规范。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

我爸爸，70周岁，脑梗后记忆力下降，伴言行紊乱2年余。2年多前脑梗死后渐起精神异常，表现为记忆力下降明显，刚发生的事，过一会就忘记了，且逐渐加重，严重时家里人的名字也经常想不起来。曾在当地医院就诊，具体诊疗不详，患者近2年来症状未见明显改善，记忆力下降明显加重，对刚做的事、刚说的话不记得，后被医院诊断为血管型痴呆。出院后医生配了多奈派齐和奥沙西泮。目前病人吃了多奈哌齐后，非常兴奋，晚上睡觉容易醒，例如9点多钟睡后，到1点钟就醒，然后要过2小时才能入睡。如何改善睡眠质量。

我开始四处寻医问药，希望能找到一个有效的治疗方案。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。这个平台提供在线问诊服务，患者可以通过视频或文字与医生进行实时交流。我决定尝试一下，毕竟传统的就医方式已经让我失望透顶了。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了神经内科，并填写了我父亲的病情描述。很快，一位名叫张医生的专家接手了我的请求。我们开始了一段长达一个小时的在线问诊。张医生非常耐心地听我描述我父亲的症状，并提出了许多有建设性的问题。通过这次交流，我深深感受到了在线问诊的便利性和高效性。

张医生建议我父亲继续服用多奈哌齐，并增加阿司匹林、阿托伐他汀钙和银杏叶滴剂提取物的用量。同时，他还推荐了奥氮平来改善我父亲的精神症状。对于睡眠问题，张医生建议我父亲尝试口服甜梦口服液或奥沙西泮。最后，他还强调了定期复查的重要性，以便及时调整治疗方案。

在张医生的指导下，我父亲的病情有了明显的改善。他的记忆力虽然还没有完全恢复，但至少不再像以前那样糟糕。他的精神状态也稳定了许多，不再像以前那样易怒。最重要的是，他的睡眠质量也得到了显著的提高。现在，他可以安心地入睡，并且不再频繁醒来。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的发展为我们提供了更多的就医选择。尤其是对于那些居住在偏远地区或行动不便的患者来说，京东互联网医院无疑是一个福音。我衷心希望更多的人能够了解并利用这个平台，享受高质量的医疗服务。

我是一位长期患有血管性认知障碍的患者，经常需要服用药物来维持我的健康。近期我需要开具一份处方，于是我选择了互联网医院进行线上问诊。通过问诊，我得到了一位临床心理科医生的专业建议和支持。

在问诊开始前，医生提醒我需要提供完整的病历信息，以确保诊疗的准确性。医生还告诉我，针对6岁以下儿童的处方开具需要确认监护人和相关专业医师的陪同，这让我感到医生对患者的关怀和责任。

经过医生的详细询问，我描述了我的病情并得到了专业的评估。医生为我开具了处方并提示我在用药期间如有不适要及时线下就诊。医生还建议我定期复诊，并在病情明显波动时前往公立医院就诊。

我在医生的指导下，顺利完成了处方的使用和预约药品。在整个问诊过程中，医生的专业技能和耐心细致的品质给我留下了深刻的印象。

通过互联网医院的线上问诊，我获得了及时的医疗支持和指导，让我感到十分安心和满意。