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补充雌激素要担心乳腺癌吗?

补充雌激素要担心乳腺癌吗?
发表人:闫树萍

长期使用含有雌激素化妆品和保健品可能促发乳腺疾病!

一位微友看到后问:医师,我们补充雌激素有没有这个担心?

乳腺癌是女性朋友最最关注的一个癌症。无论在全球,还是在中国,女性癌症中发病率最高的都是乳腺癌。2018 年,全球癌症新发病例 1810 万例,其中女性 860 万例,这 860 万例中,乳腺癌占到 24.2%。

乳腺癌发病跟遗传、肥胖、高血压、糖尿病、精神紧张、不运动、饮酒、高脂饮食、不生育不哺乳等多种因素有关。乳腺是雌激素的靶器官,长期雌激素水平过高,确实与乳腺疾病的发生有关。

更年期激素补充治疗使用天然或非常接近天然的药物,用的是最低有效剂量(约为有正常月经时的 1/5-1/10),并且经专业医生定期检查评估,因此风险可控。激素补充治疗在欧美国家已有五六十年的历史,大量的观察研究显示,用药 5 年内不增加乳腺癌的发病风险,5 年以上风险略有增加,每 1000 人增加不到 1 人,比肥胖、饮酒、不运动对乳腺癌的风险更低。目前使用天然或非常接近天然的药物,风险就更小了。

当我们采用某项医疗措施的时候,都需要权衡利弊,利大于弊,用,弊大于利,则不用,激素治疗也一样。

《中国绝经管理和绝境激素治疗指南》指出:对年龄小于 60 岁或绝经 10 年内、无禁忌症的女性,激素治疗对缓解血管舒缩症状、减缓骨量丢失和预防骨折的收益/风险比最高。

是选择每天忍受更年期潮热、失眠、心慌、头晕、关节痛、尿道炎、性生活困难等各种症状,任凭骨量流失、心血管老化,还是选择承担一点点风险,使身体更舒服、生活质量更高?每个人的答案不一样。

回到微友的问题,我的回答是:

①化妆品/保健品如含有激素,它所含激素的成分和剂量都不清楚,风险高;激素治疗的药物成分清楚,是天然或非常接近天然的,且剂量很小,因此风险很低。

②用药过程中要定期进行乳腺 B 超或钼靶检查,以及时发现乳腺问题。

③乳腺癌发病率高,其发病与多种因素有关,平时要注意健康饮食,少饮酒,多运动,避免肥胖,保持心情愉快。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

乳腺癌疾病介绍:
隐匿性乳腺癌是一种少见的特殊类型乳腺癌,又称隐性乳腺癌,是以腋窝淋巴结转移癌为主要表现,而临床体检及影像学检查(乳腺X线及超声)均未发现乳腺内原发癌。少数病例是在身体的其他部位发现乳腺转移癌,而在乳腺找不到原发病灶。临床表现包括腋窝处无痛性肿块,少数患者因肿块累及神经而伴局部疼痛,若肿块压迫腋静脉可造成患侧上肢水肿。乳腺癌根治术是根治方式。大多数患者通过外科清除癌变组织后病情稳定,据《肿瘤药学》2012年03期所示,隐匿性乳腺癌5年生存率为70%左右。影响预后的因素有原发乳腺癌的病理类型和腋窝淋巴结转移的数目等。
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  • 为了保持自己的身体健康,为了生活地更加从容,健康这个话题渐渐成为了大家关注的焦点,收藏各种健康知识,生活中衣食住行都非常注意。但是生活中,有很多错误的"健康"建议,不仅无益,还会对健康产生危害。

     

    今天,就来给大家说说几个常见的养生的误区,你可别再做错了。

      

    1. 适量喝酒,有益健康

     

    爱喝酒的人总是给自己找各种各样的借口安慰自己,例如:每天一口酒,活到九十九,适量饮酒能活血化瘀,无视酒精对健康带来的巨大危害。

     

    然而,现实却不是这样的。

     

    在2018年8月,权威医学期刊《柳叶刀》刊文指出:最安全的饮酒量为0。

     

    因此,喝酒没有"适量",最健康的做法就是一滴也别喝!

     

     

    2. 天天五谷杂粮,远离三高

     

    五谷杂粮确实有益健康,但不宜每天吃。因为摄入过多的五谷杂粮,会使杂粮中的粗燥纤维在肠胃内逗留的时刻较长,引起肠胃消化不良、腹胀。 粗粮中草酸含量遍及比较高,草酸会抑制钙和铁的吸收,诱发缺钙性贫血。

      

    中年人尤其是有三高、便秘等症状的人群,可适量增加粗粮摄入;胃肠功能较差的60岁以上人群,以及消化功能不健全的儿童应少吃粗粮,并且做到粗粮细吃。

     

    正常人吃粗粮以每天一次为宜,三高人群则可以一天1~2次。最好在中午选择杂粮,因为中午的消化功能较好。

     

    3. 长痘位置和身体器官有关

     

    经常听人说:"额头长痘是因为压力大、鼻子长痘暗示脾胃不和、脸颊长痘说明肝出了问题、下巴长痘是由于内分泌失调……"这类多半是谣言。

     

    在中医的观点里,长痘只能证明你肝脏器官失调,需要调理以外。

     

    4. 美容院按摩乳房可防乳腺癌

     

    美容院的"乳房保健"

     

    只要按一按、揉一揉

     

    就解决所有乳房问题!

     

    比如" 乳房护理、乳腺疏通、胸部保养、去除硬块..……"多让人心动啊~

     

    甚至很多人也非常相信,乳房按摩可以预防乳腺癌。''然而乳房按摩真的这么神奇吗?

     

    下面这个病例就为大家敲响了警钟!

     

    吉林长春45岁王女士,未婚未育。3个月前,发现自己右侧乳腺内有一个2厘米大小的包块,于是,选择到美容院进行揉捏按摩,相信通过按摩可以让包块减小甚至消失,但是最近,包块突然长大,赶紧来到医院进行检查。检查后竟然确诊为乳腺浸润性癌,接受了全乳切除和淋巴结清扫手术。

     

    医生分析,乳腺癌受多种因素影响,比如遗传、不良的生活方式、环境污染、饮食等。目前没有任何权威指南表明按摩对于各种乳腺疾病有治疗和预防的功效。

     

     

    5. 趁热吃,对肠胃更好

     

    在老一辈的观念中,饭菜趁热吃才有营养,而如果等到饭菜冷了再吃的话,不仅食物口感下降,而且还非常有损健康。其实,我们的食道壁、胃壁是由娇嫩的黏膜组成的,它的最高耐受温度在50℃左右,温度过高的食物会导致胃肠道血管扩张,烫伤黏膜,引发炎症。

     

    医生:食物温度最好控制在35℃-40℃之间,否则口腔、食道、咽喉、肠胃等部位的黏膜会遭殃。

     

    现在属于信息时代,各种渠道的"健康建议"也很多,但是,大家一定要注意辨别!

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  • 作者 | 北京天坛医院

    文章首发于 | 北京天坛医院公众号

     

    “我母亲患了乳腺癌,我会得乳腺癌吗?好恐惧呀!我都不敢结婚生孩子了!”电话那边中学同学小丽哽咽着对我说。

     

    “我患乳腺癌有没有可能遗传给女儿,我自己得病没关系,千万不能害了孩子啊!”

     

    “大夫,我姥姥80岁患了乳腺癌,我会不会也得啊?”

     

    “我同事得了乳腺癌,会不会传给我啊?”

     

    ……

     

     

     

    作为乳腺专科医生的我,我的微博里每天都会收到类似的咨询。

     

    前几年美国著名影星安吉丽娜•朱莉为了防止乳腺癌的发生,预防性切除乳房的故事曾经轰动一时。关于朱莉放弃乳房的原因,她在《我为何要切除双乳》一书中写道:“我的医生们预测,我患乳腺癌的危险为87%,患卵巢癌的风险为50%。”让朱莉担心的正是乳腺癌遗传!

     

    确实,乳腺癌的遗传是很多乳腺癌患者和他们的亲人都关心的问题,真相究竟是怎样的呢?下面让我们来盘点一下乳腺癌遗传的那些事儿。

     

     

    乳腺癌会遗传吗?

     

    科学研究发现,乳腺癌中只有5-10%的患者是遗传性乳腺癌,也就是说绝大部分乳腺癌并非遗传所致。

     

    乳腺癌的发生是一个多因素共同致病的结果,目前已知证据表明,长期不良饮食习惯、持续的心理压力、不良情绪及性格特征、长期服用雌激素类药物及食物、长期接触放射性线、初潮过早或过晚闭经、不育或晚育、乳腺非典型增生等乳房疾病,都是乳腺癌发病的危险因素。

     

    何为遗传性乳腺癌?

     

    遗传性乳腺癌是家族人群中乳腺癌易感基因突变,这种“问题基因”通过生殖遗传给后代,在多因素作用下携带这些基因的人易患乳腺癌。

     

    目前研究发现最常见的乳腺癌易感基因是BRCA1和BRCA2,影星朱莉的母亲就是BRCA1基因发生了突变,并且遗传给了朱莉。朱莉为了防止乳腺癌发生,做了乳腺预防性切除。

     

    当然,乳腺癌不是传染病,没有血缘关系的朋友之间是不会传播的。

     

    如何判断自己是否为遗传性乳腺癌?

     

    在临床上,遗传性乳腺癌患者常常有以下特征:年轻发病,三阴性乳腺癌,家族中有多位乳腺癌、卵巢癌的肿瘤患者等。当然,最主要的证据是基因检测发现乳腺癌易感基因突变。

     

    遗传了乳癌易感基因就一定会患病吗?

     

    首先,遗传的是突变的易感基因,而不是乳腺癌。突变的易感基因遗传给了后代,只是增加了乳腺癌发病的风险,但并非一定发病。

     

    欧洲的数据显示BRCA1突变的女性70岁前发生乳腺癌的风险近60%,BRCA2突变的女性发生乳腺癌的风险约50%;我国的数据也证实,中国女性BRCA1/2突变时,终生风险在35%左右。ATM、CHEK2、PLB2、Lifraumeni综合征相关基因,PTEN和P53基因等突变时也会增加乳腺癌发生的风险。

     

    确实“问题基因”的存在大幅度增加了乳腺癌的发病风险,但并非人人发病。从健康角度出发,有“问题基因”的女性,需要更加严密地随访监测。

     

    发现自己携带乳腺癌易感基因怎么办?

     

    对于乳腺癌易感基因突变的女性,可以寻求专科医生的帮助,评估发病风险,制定针对性更强的防治策略。

     

     

    总之,乳腺癌确实是一种有一定遗传风险的恶性肿瘤,对此我们应该保持警惕。

     

    大量研究表明,通过学习掌握乳腺癌相关知识,养成良好的生活习惯,保持健康的心态,坚持定期体检,早期发现、规范治疗,乳腺癌仍然是可防可控的,即便是携带乳腺癌易感基因的朋友,也不必过于恐慌。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 应该有很多人都出现过胸部肿胀的经历,在孕期或生理学阶段都会发生这种变化,这些现象与女性荷尔蒙的变化有密切关系。但有时候令人害怕的乳腺癌,也有同样的症状,我们该如何识别和预防呢?

     

    首先要真正了解自己的身体

    作为女性,一定要对自己的胸部有很深的了解,我们可以从触觉,外观等方面进行观察,也可以根据以下几点来判断:

     

    一、由于激素的影响,我们在孕期及生理期前后乳房就会出现硬块且肿胀,在生理期结束后也要进行自我检查,若发现两侧乳房有硬块不对称,则要到医院做进一步诊断。

     

    二、腋下的淋巴结发生肿大。

     

    三、乳房的大小或外观发生改变。

     

    四、乳房周围的皮肤出现凹陷,皱纹,或颜色发生变化。

     

    五、乳头出现分泌液体的现象。

     

    六、乳头出现凹陷或方向发生扭曲的变化。

     

    如果平时关注自己身体的话,出现上述情况时就会感觉到很明显的变化,就会尽快地发现异处,也能及时发现病变。

     

    另外,我们可以在沐浴的时候,可以轻轻地按摩乳房,看看是否有异物感,或者出现不均匀,具体的步骤如下:

     

    我们可以站在镜子前把双手举高,仔细观察自己的胸部皮肤、外形是否有变化。然后用食指、中指、无名指三指腹,给胸部做按摩。最后按至腋下,确定是否有淋巴结肿大的问题。

     

    除了沐浴外,我们还可以在睡前卧床时进行按摩检查,确定两侧的乳房是否有硬块或肿胀。

    预防

    我们也要养成定时体检的习惯,因为可以随时检测到我们的身体变化,可以及时地发现的异样进而进行及时的治疗。

     

    我们学会调节自己的情绪,因为容易大喜大悲的情绪也是会导致出现胸部肿胀的,所以有保持良好的情绪,用一颗平常心去面对事物。

     

    我们也要适当的运动,因为健康的运动方式也可以帮助我们缓解身体的压力。可以让我们释放体内积压的压力,适当的运动还可以帮助我们提高自己的身体免疫功能。

     

    我们还要养成良好的饮食习惯,健康的饮食习惯可以让我们的身体摄入平衡的营养物质,可以保证机体的正常运行,还可以保持我们的身体健康。

     

    如果我们的胸部出现肿胀,我们应该及时地发现治疗,以免耽误最佳的时机。

     

  • 闺蜜小李最近摸着胸总感觉有硬块,硬硬的,一捏还有点疼,她打开浏览器搜索了一下,可吓坏了——“乳腺结节,是乳腺癌的前兆!”为了盈利,市面上不少机构这样危言耸听:“乳腺增生不及时治疗,乳腺癌就是早晚的事,医生说乳腺增生没事那都是骗人的,来我们这里做按摩保证你乳腺畅通远离乳腺癌”。……对于这样的说法,我也是深感无奈!

     

     

     

    乳腺结节到底是个啥?

     

    乳腺结节是指发生于乳房的小结节,有时候人们也称之为乳房包块。乳腺结节可单侧发生,也可双侧发生;可单个存在,亦可多个同时存在。如果你发现自己乳房长了一个肿块(也被称为结节、硬块等)请不要慌张!感到担心是很正常的,但是你要知道,80% 以上的乳房肿块经过活组织检查都被证明是良性的。

     

    乳房结节的成因尚不完全明确,可能跟内分泌激素水平、基因突变甚至是环境影响等因素有关,也可能跟心情有关,一般来说是以下原因:

     

    一,性激素水平紊乱:女性体内雌激素波动不但可能引起乳腺增生结节,也是发生乳腺恶性肿瘤的重要因素之一。

     

    二,感染或损伤:乳房的感染或损伤都有可能导致乳房发生炎症,乳房发生炎症反应后从而形成乳腺结节。

     

    三,不良生活习惯:高脂高糖饮食、以及情绪易怒等如通宵,熬夜等也可能导致乳腺结节的发生。

     

    绝大多数的乳腺结节都是上述原因导致的,是可防可控可消除的,如果是这些原因导致的,只需要调整好生活情绪情况,乳腺结节就能慢慢消退了。

     

    当然,还有很少一部分病理因素导致的乳腺结节确实会带来不少的麻烦。乳房结节伴随以下症状和情况时,应立即前往医院就诊:  

     

    淋巴结肿大:如果结节为恶性,可能触摸到或影像学检查提示腋窝处有包块,表明可能存在淋巴结转移。

     

    酒窝征:如果结节为恶性,乳房皮肤也可能出现凹陷,类似于脸颊上的酒窝,称为酒窝征。这表示恶性结节已经破坏了皮下的组织,导致皮肤受拉扯而凹陷。

     

    橘皮样变:当恶性结节阻塞乳房皮下淋巴管,乳房皮肤可能变成类似于橘子皮一样的外观。

     

    乳头凹陷:当恶性结节靠近乳头时,可能会拉扯乳头导致乳头凹陷。

     

     

     

    大部分的肿块都是由女性偶然间发现的。那如何科学自检呢?

     

    先把右手举过头顶,用左手用力推右侧的乳房,左手手指围绕乳头做环形检查,然后是乳头周围组织和腋窝部位。然后用右手检查左侧的乳房,方法同上。所以说发现乳腺结节,大可不必惊慌,先检查基本症状,再分析原因,对症调整。

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  • 2019年年底,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据,数据显示女性发病首位为乳腺癌,每年发病约为30.4万,其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌等,女性前10位恶性肿瘤发病约占女性全部恶性肿瘤发病的79.10%。

     

     

    那么,究什么是乳腺癌?

     

    乳腺癌(breast cancer)是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下,发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状,晚期可因癌细胞发生远处转移,出现多器官病变,直接威胁患者的生命。常被称为“粉红杀手”,其发病率位居女性恶性肿瘤的首位,男性乳腺癌较为少见。随着医疗水平的提高,乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

     

    乳腺癌有典型症状和非典型症状

     

    典型症状包括:

     

    1、乳腺肿块:大部分以无痛肿块为首发症状。

     

    2、皮肤凹陷。出现酒窝症征,皮肤水肿粘连出现橘皮样外观。

     

    3、乳头凹陷:乳头收缩,脱离乳晕中央。

     

    4、乳头溢液:特别是血液流出。

     

    5、同侧液和淋巴结肿大。

     

    非典型症状包括:

     

    1、无瘤期:炎性乳腺癌、隐性乳腺癌、湿疹等乳腺癌。

     

    2、肿块的特征不明显。例如,孕期或哺乳期乳腺癌难以触摸,肿块的纹理肥大或质地结实、柔软,肿块的界限比较明显。

     

    如何正确预防乳腺癌?

     

    一、日常生活管理

     

    1. 达到和保持健康的体重:尽量使体重达到正常范围(即体重指数为18.5~23.9kg/m 2 ),对于超重和肥胖的乳腺癌患者应降低膳食能量摄入,并接受个体化的运动减重指导。对于营养不良或体重过轻的患者,应制订和施行营养改善计划。

     

    2. 有规律地参与体力活动:18~64岁的成年乳腺癌患者,每周至少150分钟的中等强度运动(每周5次,每次30分钟),或75分钟的高强度有氧运动,力量性训练每周至少2次。年龄>65岁的老年患者也应尽量按照以上推荐进行锻炼。

     

     

    3. 合理营养和膳食:推荐低脂饮食、选用优质蛋白(如鱼、瘦肉、蛋、坚果、大豆等),多吃蔬菜水果、全谷物,少吃精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂牛奶和油炸食品。

     

    4. 谨慎食用保健品:应慎用含大量雌激素的保健品,以免再次刺激乳腺上皮细胞增殖。

     

    5. 戒烟禁酒

     

    二、日常病情监测

     

    患者应重视术后随访,建议术后两年内每3个月进行1次,3~5年内每半年检查1次,5年以后可以考虑每年复查,医生会根据每个患者的病情建议合适的随访间隔时间,随访期间如有任何不适应及时就诊。

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  • 27岁的小黎不敢开灯,浴室里漆黑一片,只听到淋浴的声音滴滴答答,她躲在漆黑的角落里,不敢去看胸部的疤痕。

     

    半年前,27岁的小黎因为右侧乳腺癌做了根治手术,从那以后,她彻底失去了右边的乳腺。

     

    你要放假体吗?这样心理上可能更能接受一点。医生问小黎。

     

    小黎摇摇头,她很坚定地说,不要。

     

    手术之后,医生告诉小黎,她罹患的乳腺癌属于中期,虽然手术很成功,但是为了降低癌症复发的风险,她还要接受放化疗。

     

    小黎不知道自己是怎么挺过来的,放化疗后自己剧烈呕吐,什么都不吃不进去,短短一个月的时间里瘦了十多斤,放化疗让自己的白细胞和血小板严重下降,曾经因为严重的感染,在医院住了大半个月。

     

     

    小黎不敢回忆过去,因为回忆总让她噩梦不断。

     

    都怪自己太疏忽了。小黎说。

     

    其实早在一年前的时候,自己就摸到了右侧乳腺一个小肿块,小黎当时误认为是乳腺增生,上网查了一下,说这种病太常见了,于是没有重视。

     

    只是小黎不知道的是,早期乳腺癌其实不痛不痒,很多时候仅仅以无痛性肿块为首发症状,很容易被误诊或漏诊。

     

    拖了半年的时间,隐隐感到肿块越来越大,小黎这才引起重视,到医院进行了彩超检查,乳腺外科医生告诉她,要进行活检,因为考虑恶性的。

     

    小黎被吓得够呛,第一次,她感到癌症离自己是如此之近。

     

    但是又抱有侥幸心理,觉得自己应该没那么倒霉。

     

     

    等了几天,活检结果出来了,小黎被明确为乳腺导管内癌,医生说保乳是保不住了,只能做乳腺癌根治手术,从那以后,她就觉得自己是个残缺的女子了。

     

    小黎哭了很多次,觉得老天对自己不公,可渐渐的,她又接受了这样的现实,很多乳腺癌的患者都死了,比如那些明星,陈晓旭,姚贝娜,阿桑。

     

    自己现在能够活着,这不是已经很幸运了吗?

     

    医生说,如果安全度过五年,小黎就会像个正常人一样,因为大多数中期癌症,复发会在五年以内,小黎说,她的梦想就是周游世界,疾病的到来,让她感到生命的宝贵,现在,她要好好过完每一天。

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