婴幼儿的免疫系统尚未成熟，容易对外来蛋白产生过度反应。婴幼儿时期，90%的食物过敏通常与这8种食物有关，包括牛奶、鸡蛋、大豆、花生、坚果、小麦、鱼、贝壳海产品等，而婴幼儿食物过敏中最常见的是对牛奶蛋白过敏。

1、什么是牛奶蛋白过敏？

1.1牛奶蛋白过敏（CMA）

 

牛奶蛋白过敏（CMA）是由于人体免疫系统对牛奶蛋白的过度反应引起的。大约2%-7%的婴幼儿及儿童存在牛奶蛋白过敏情况，是婴幼儿最常见的食物过敏。

 

1.2过敏的症状

 

过敏最直接的反应是湿疹（皮肤反应），但每个婴幼儿都不一样，所以以下情况，也需要引起妈妈的重视！

 

1.     持续腹泻、呕吐、无故拒奶

 

2.     皮肤出现红疹，伴瘙痒

 

 

3.     气喘、烦躁不安、频繁哭闹

 

4.     体重增长不理想

 

1.3过敏的危害

 

宝宝过敏需要耐心对待，轻度的牛奶蛋白过敏会引起宝宝的消化道各种不适，比如腹泻、粘液血便、吐奶、肠绞痛、排便延迟等等，严重的牛奶蛋白过敏若不彻底解决，可能导致婴幼儿生长发育迟缓，甚至可能有发生远期过敏性疾病的风险！

 

近期影响：营养不良

 

食物过敏是针对食物中的蛋白质产生的异常免疫反应，而蛋白质是人体生长发育非常重要的营养素，所以食物过敏，包括牛奶蛋白过敏，如果没有正确的临床治疗和营养管理话，可能会对婴幼儿正常生长发育带来不良影响，导致营养不良。其中60％儿童食物过敏累及消化系统，严重者可导致生长发育迟缓、贫血和低蛋白血症。

 

远期影响：过敏疾病

 

很多情况下食物过敏初发于2-3个月大的婴幼儿，6个月内时格外明显，湿疹和消化道症状在儿童期会随年龄增长倾向于缓解。早期干预食物过敏，可以减少过敏高危儿后期发生过敏性哮喘和过敏性鼻炎的风险。

二、发生牛奶蛋白过敏应该怎么办？

对牛奶蛋白过敏的宝宝，首选母乳。如果母乳不足需要人工喂养的宝宝，可以选择一种回避蛋白并且营养充足的奶粉来满足其生长发育的需求。氨基酸配方粉，也称为“无敏配方”，主要适用于牛奶过敏或多种食物蛋白过敏的饮食治疗。在避免过敏原的基础上，为牛奶蛋白过敏宝宝提供全面的营养支持。           

 

          

如果发现过敏症状，应在临床医生的指导下，考虑食用氨基酸配方粉2-4周，通常1-2周即可快速缓解过敏症状。但是，症状控制不代表过敏治愈，请继续按需喂养，建议至少使用氨基酸配方粉持续喂养6个月或婴幼儿至9-12大月龄，以保证宝宝生长发育所需的营养，并避免过敏远期风险，如过敏性哮喘或鼻炎等。研究显示，喂养氨基酸配方粉可促进营养不良宝宝在半年实现生长发育的追赶。

 

总之，轻度的牛奶蛋白过敏会导致宝宝消化道的不适，严重的牛奶蛋白过敏会影响到婴幼儿的健康成长，要引起重视、及时就诊、根据专科医生的建议选择合理的喂养方式，尽量降低过敏症状对过敏婴幼儿正常生长发育的影响。

宝宝的身体脆弱，会发生许多问题。爸爸妈妈在照顾宝宝的时候发现，宝宝会对牛奶蛋白过敏。于是家长们就有疑问：牛奶蛋白过敏的宝宝还可以吃母乳吗？下面我们就来看看专家的全面的解答：

现代社会由于学习、工作压力等原因，部分宝宝生后未能吃上母乳或仅吃部分母乳，需要代乳品喂养，其中最主要的代乳品为牛奶，然而有些宝宝对牛奶不适应，出现牛奶蛋白过敏。

首先来了解一下：牛奶蛋白过敏宝宝会有哪些表现？

1、胃肠道：反复呕吐、腹泻、便秘、肛门周围皮疹、便血。严重者生长发育障碍，长期或中到大量的便血，造成血红蛋白下降和缺铁性贫血。部分宝宝出现过敏性结肠炎；2、皮肤：湿疹（奶癣）、红斑、风团、血管性水肿；3、呼吸系统：非感冒性流涕、慢性咳嗽及喘息；4、一般情况：持续性哭闹（肠痉挛），大于或等于3 小时／天，大于或等于3次／周，持续大于或等于3周。

其次：如何确定宝宝牛奶蛋白过敏？

当吃牛奶宝宝出现上述表现，怀疑与牛奶蛋白过敏有关时，可做以下检查来确定宝宝是否对牛奶蛋白过敏：

1、皮肤点刺试验；2、血清牛奶特异性IgE抗体测定；3、牛奶回避试验（停用所有含奶类的食物，上述症状缓解或消失）、口服牛奶激发试验（口服牛奶后上述症状再出现或加重）。

最后回到核心问题：宝宝牛奶蛋白过敏怎么办？是否还能吃母乳？

牛奶蛋白过敏的最佳治疗方法是回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方奶替代治疗，以提供宝宝生长发育所需营养。

1、母乳喂养的宝宝发生牛奶蛋白过敏时，继续母乳喂养，母亲需回避牛奶及其制品至少2周；部分过敏性结肠炎的宝宝母亲需持续回避4周。若母亲回避牛奶及其制品后，宝宝症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期问均应进行牛奶及其制品回避，并在宝宝断奶后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。

2、奶粉喂养宝宝发生牛奶蛋白过敏时，小于2岁的宝宝应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方奶，并以低过敏原性配方奶替代，如部分水解配方奶、深度水解蛋白配方奶，严重者使用氨基酸配方奶粉；大于2岁宝宝发生牛奶蛋白过敏时，由于已经逐步过渡到食物来源丰富的辅食，可满足宝宝正常生长发育需要，故可进行无牛奶蛋白饮食。不主张给牛奶蛋白过敏的宝宝吃其他动物的奶，如羊奶等以，也不主张给牛奶蛋白过敏的宝宝吃豆奶，主要是营养因素及交叉过敏反应的影响。

3、牛奶蛋白过敏严重的宝宝，采取上述措施后，症状仍然明显时，需在医生指导下进行对症治疗，常用的药物包括肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药等，短期使用可以迅速改善症状，也不会有太大副作用，不用过于担心。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

总结一下于过敏性呼吸道疾病的解决思路

 

1、避开过敏原

2、修复黏膜缓解炎症

3、调理体质

4、日常养护

 

前三点需要做检测和使用药物，俗话说“三分治，七分养”过敏体质的孩子日常养护尤为重要，不小心踩坑便有可能复发，所以这篇文章我重点说一说关于过敏体质的孩子，日常生活中都需要注意哪些点。

 

 

过敏体质日常注意

 

1、禁食冷饮、冰品，以及寒性食物，例如西瓜、椰子、水梨、奇异果、火龙果等。

2、空调设定温度不低于28°，避免冷气和电风扇直吹，尤其是头部。

3、定时清洗床单被套，至少每周清洗1次。

4、定期清洗空调滤网、电风扇叶片，以免积累灰尘滋生细菌。

5、雾霾天尽量待在室内，外出一定要佩戴口罩。

6、经常开窗通风，保持环境清洁干燥，避免使用绒毛玩具和地毯。

7、室内需要启用空气净化器。

8、家中不要养宠物，动物毛发也是过敏原。

9、家长有吸烟习惯的，不能在室内吸烟，在厨房抽油烟机下面也是没用的，建议去室外吸烟。或者戒烟。

10、长期服用抗生素及清热解毒苦寒中药后，体质都以寒性为主，一感冒就容易引动伏痰而导致咳喘，所以要注意保暖（但也不建议穿很厚捂到出汗）

11、避免积食，保持排便通畅。

12、过敏体质大多偏寒，所以一般不建议游泳。

 

 

小总结

 

1、过敏性呼吸道疾病发作期，可以采用抗组胺药物、皮质类激素、肥大细胞稳定剂、抗白三烯受体等药物进行缓解。但不可作为长期用药。

 

2、脱敏治疗是世界卫生组织针对过敏性疾病“四位一体”治疗体系中唯一能改变免疫机制的对因治疗方法，其原理是通过浓度由低到高的过敏原制剂不断加量刺激以提高过敏患者的耐受性。

 

这个治疗过程漫长而难受，且目前国内治疗制剂种类缺乏，因此接受脱敏治疗对患者来说是一项艰巨的耐力考验。

 

3、也就是开头总结的呼吸道疾病治疗的四个关键点

4、不同类型的变态反应，需要采用不一样的检测手段。如果是非常严重的过敏症状，建议做过敏原检测，这对治疗能起到关键的指引作用，但同时也要认识到过敏原检测存在局限性。因为我们日常的衣食住行所接触的物质，目前的检测水平只能检测一部分，有家长反应过检测了过敏原，也避开了，但是依旧还是有过敏症状，再次做更全面的检测时才发现，原来有些常吃的食物是有过敏的。

 

5、益生菌对身体健康起到举足轻重的作用。这点参考我的主页文章里的《宝宝有过敏性鼻炎吃益生菌有用吗？得看这几点》，有详细说明。通过摄入特殊的益生菌，调节辅助T细胞的Th1/Th2数量恢复平衡，抑制引发过敏反应的IgE产生。

 

6、在选择益生菌时，需要注意菌种的选择和菌种含量比例、是否有菌株编号、益生菌的活性和数量。补充益生菌并不会产生依赖性，而且“越早越好”，有两个黄金时期：母亲怀孕期间，以及孩子从出生到2岁以前。

 

7、呼吸道反复感染或慢性炎症会破坏黏膜功能，使“黏液清除运动”发生障碍，造成疾病进一步恶化。因此，治疗过敏性呼吸道疾病需要修复黏膜，恢复其正常功能。

 

8、从中医学的角度治疗过敏性呼吸道疾病要“论肝治肺”，证型分为“脾虚肝旺”和“肺虚肝旺”两种，在治疗时有三个重点：柔肝滋阴，肺肠同治，补肺脾肾。

 

9、从中医学的角度不建议孩子，特别是过敏体质的孩子使用空调、风扇。若确实有必要使用，建议将空调温度设定在28℃以上， 风扇不能直吹人体。

 

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活蹦乱跳的小孩子，因为喝了一杯再普通不过的牛奶，导致严重过敏，甚至会威胁到生命。牛奶、花生、小麦这些最常见的食物，对于食物过敏人来说，就可能变成致命的“毒药”。那么，为什么宝宝会对食物过敏？食物过敏又有些什么症状？要如何预防食物过敏呢？

 

 

宝宝食物过敏，造成这种情况的原因是什么

 

免疫系统不成熟：儿童的免疫系统尚未发育成熟，更容易对摄入的异体蛋白（来自于本体之外的蛋白质成分）发生过敏。

 

遗传因素：父母双方或者一方有过敏性疾病的，宝宝发生食物过敏的概率会大大增加。

 

环境因素：使用的化学清洁剂太多，或环境中的接触的致敏源太少。

 

食物成分复杂：食物的成分越来越复杂，又出现了种类繁多的食物调味剂和添加剂，比如各种防腐剂、色素、保鲜剂、抗氧化剂、香料等，都会增加宝宝过敏的几率。

 

宝宝食物过敏或食物不耐受出现的症状没有特异性，有以下几类

 

1.皮肤的反应：皮肤出现大小不等的红斑或者疹子（多出现于面部、颈部和耳部皮肤），有的可能出现类似蚊虫叮咬的疙瘩，有的表现出皮肤干燥、潮红，也有可能是宝宝之前已经存在的湿疹症状加重。

 

2.胃肠道反应：恶心、呕吐（比如频繁吐奶）、腹痛（哭闹不安）、便秘、腹泻、拉稀水样的大便等。

 

3.呼吸道表现：出现类似感冒的表现，总爱揉鼻子（鼻痒）、打喷嚏、流清水样鼻涕，也有可能咳嗽（阵发性的干咳，夜间比较明显）、气急，甚至出现呼吸困难（必须立即医院就诊）。

 

4.口腔和眼：口唇红肿、舌头溃烂，宝宝会哭闹、不肯吃饭，有的宝宝可能表现出揉眼睛、流眼泪、眼睛充血以及周围皮肤发红。

 

5.一般情况：也有宝宝表现为更容易哭闹了，看起来没精神没力气、好像总是要睡觉的样子，较大的儿童会说头痛，或是表现出各种情绪问题；长期也可能表现为体重不增甚至体重减轻、身高增长比较缓慢等。

 

 

如何正确的预防宝宝过敏

 

预防和阻断食物过敏可以减少特应性皮炎、哮喘、腹泻等过敏型疾病的进一步发生。研究证实，过早或过晚添加易过敏的食物，如牛奶、花生、鸡蛋、小麦、海鲜等，并不能预防婴幼儿食物过敏的发生，反而可能增加食物过敏的发生。也就是说，不用过多推迟添加易过敏的食物来预防过敏。

 

家长不必为了防止孩子过敏而让孩子减少可能致敏食物的摄入，而是英国在适宜的月龄让孩子尝试鸡蛋等易致敏的食物，这样反倒会让孩子更不容易过敏。

 

不过要注意的是，添加这些易过敏的食物时要从少量开始，仔细观察宝宝的反应，尤其是有家族过敏史的宝宝。如果出现过敏反应则停止添加，一周后再次尝试，若让出现过敏应到医院确诊。
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过敏体质，医学上称为特应质，是指一种易于发展成特异性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的基因倾向，过敏体质的人群对螨虫，花粉等过敏原会产生特异性的Ige抗体。

 

特异性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病在儿童期是比较常见的，而且发病率逐年上升，比如哮喘的儿童发病率在上海高达7%。

 

 

门诊上很多家长会有这样的困惑：

 

过敏体质的孩子是不是容易发生呼吸道感染呢？

 

过敏体质的孩子是容易发生呼吸道感染。比如哮喘孩子发生呼吸道感染的频率远高于普通儿童，而且呼吸道感染之后咳嗽症状明显较普通孩子严重。

 

过敏体质孩子发生呼吸道感染，以病毒最为常见。有一研究对比了同居一室的哮喘和非哮喘人群合并鼻病毒感染，发现哮喘患者发生下呼吸道感染的频率更高，症状更严重，持续时间更长。

 

其他的如细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体的易感程度也高于非过敏的人群。除了显性感染，过敏性体质的病人潜伏感染和微生物定植的风险也增加。

 

为什么过敏体质的孩子容易发生呼吸道感染呢？

 

天然免疫是机体对抗病毒感染的第1道防线，上皮细胞在天然免疫中起到重要作用，哮喘患儿存在上皮细胞屏障功能受损，粘液纤毛功能失常所以容易感染。

 

过敏体质的患儿存在干扰素反应异常，在病毒感染后呼吸道上皮分泌干扰素能力缺陷，难以产生足量干扰素以清除病毒，导致其易于发生呼吸道感染。

 

哮喘等特应性体质患儿在病原微生物感染时会产生过度的Th2免疫应答的免疫反应。这种应答削弱了抗感染免疫，同时产生变应性炎症使呼吸道症状更为严重，持续时间更长。

 

哮喘等变应性疾病显著增加病原微生物的潜伏感染和定植风险，潜伏感染和定植一方面一定条件下会转为显性感染，另一方面可以造成慢性的呼吸道炎症。

 

特应质儿童在呼吸道感染时往往存在过敏性炎症和感染性炎症并存的现象，而过敏原暴露在呼吸道感染过程中起着增强呼吸道炎症的作用。因而，对于过敏体质儿童发生呼吸道感染时不仅要抗感染治疗，而且需要重视抗变应性炎症治疗。

 

 

过敏体质孩子如何减少呼吸道感染机率呢？

 

1、查找并规避相关过敏原，以减少过敏性炎症的刺激。特别秋冬季节交替之际，空气中飘散的致敏原峰值较高时，适时减少外出，佩戴口罩。

 

2、呼吸道感染高发季节少去人群聚集处，勤洗手，注意休息保证睡眠，均衡饮食。

 

3、积极治疗控制相关过敏性炎症，比如通过症状和肺功能评估哮喘控制状况，通过规范的吸入治疗控制哮喘，可以减少呼吸道症状发生的频率和强度。

 

4、一旦发生呼吸道感染，根据感染性质有针对性的治疗，肺炎支原体用大环内酯类，细菌用头孢或阿莫西林。切忌随意使用抗生素。若哮喘患儿原吸入治疗方案可以短期升级。抗感染同时加强针对变应性炎症的治疗。

 

5、积极体育锻炼(游泳)，增强体质。别想着有啥灵丹妙药吃了孩子能不生病，如果有此神药，黄医森早就推荐给你了。

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

过敏反应，即变态反应，是一种特殊的病理性免疫反应，它表现为当机体接受某种过敏原后，可以出现各式各样的功能障碍，其范围涉及全身，可以局限于某一器官，比如哮喘、鼻炎、返流性食管炎。

甚至可以引起全身强烈反应，比如过敏性休克。

过敏反应如同人体内部的战争，由于免疫系统将过敏原当成“敌人”对待，结果保护过度伤及本身便产生了过敏症状。

 

引起我们的过敏原包括如下

1、吸入性过敏原：螨、花粉、真菌、动物皮毛等。

2、食入性过敏原：一起经口摄入的食物，入牛奶、鸡蛋、肉类、花生、小麦等。

3、注射性过敏原：各种药物、昆虫毒液。

4、接触性过敏原：化妆品、化工原料、外用药等。

 

 

儿童食物过敏发生率约5-8%，其中85%以上的儿童食物过敏由鸡蛋、牛奶、花生、坚果、鱼、甲壳类、小麦和大豆引起。

 

具体由食物过敏引起的症状如下

 

1、皮肤症状（70%）：如瘙痒、寻麻疹。

2、胃肠道反应（60%）：如恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

3、呼吸道症状（30%）：如打喷嚏、咳嗽、鼻子痒、喘息、呼吸困难。

儿童过敏鼻炎发生率最高可达40%。常见表现：打喷嚏、鼻涕、鼻子痒、鼻塞，可伴有眼睛痒及眼泪汪汪。

儿童哮喘的发生率大约会占3%左右，并且这个比率正在逐年上升。症状可以突然发作或长期存在，主要有咳嗽、喘息、气促、胸闷四大典型症状。另外约50%的哮喘的患儿会合并有过敏性鼻炎，而且这个比例可能更高。

儿童过敏与遗传有着非常密切的关系，如果父母单方过敏，孩子发生过敏的风险为45-50%，如果父母双方过敏，孩子发生过敏的风险搞到70%以上。

遗传基因的改变可能需要几代人的时间。而近20-30年过敏性疾病成倍增加但另一个原因就是生活方式和环境的剧烈变化。比如幼儿接触、饮食结构的改变、空气污染、药物及化学物品的广泛应用等。

过敏性疾病对于儿童的影响是多方面的，这主要包括生活、学习、社交以及心理健康。

比如，由于哮喘或鼻炎往往是夜间症状更明显，所以这可以导致患儿发生睡眠障碍，进而导致白天学习能力下降，记忆力受损等。并且由于过敏性疾病的持续存在会在孩子本身及家长带来极大的困扰。

对于过敏性疾病的治疗，WHO提倡四位一体的治疗方案。

避免接触过敏原是预防过敏性疾病最有效的方式，关于除螨的方式，我会在以后的科普再和大家讲讲。

就目前来说，脱敏治疗还是唯一能够根治过敏性疾病的方式，但由于操作及客观条件限制，目前过敏开展治疗但单位还是很有限，患者选择需要选择合适正规的医疗机构完成，并且由于脱敏时间较长，患者在选择这项治疗时也要做好充足的准备。

 

新手爸爸的防过敏小贴士

 

1、清扫居家卫生，注意开窗通风。

2、保持无烟环境。

3、远离毛绒玩具和宠物。

4、定期清洗和晾晒衣物及被褥。

5、过敏季节外出可佩戴口罩，做好防蚊工作。

6、规范管理饮食，选择替代食物，仔细检查食品说明书，避免误食。

7、避免疲劳。

8、小心使用护肤品及药物。

9、脱敏治疗是一种病因治疗，如选择治疗，需要家长长期配合。

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有一种特殊的体质叫：过敏体质。一般将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人群，称为“过敏体质”。具有“过敏体质”的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，医学上称之为变态反应，如湿疹、荨麻疹、过敏性哮喘，或者对某些药物特别敏感，误服误用后可发生药物性皮炎，甚至剥脱性皮炎。偶尔对某种已知因素发生的高反应性，不能称作“过敏体质”。严重的过敏体质小儿经常会由于过敏引起过较严重的疾病反应，如反复发作的荨麻疹、哮喘、血小板减少性紫癜，以及曾经在接种疫苗后出现严重的过敏反应（如过敏性休克）等。

 

 

由于疫苗中含有极其微量的过敏原，对一般儿童不会有任何影响，但对过敏体质的儿童来讲，免疫接种时更可能发生过敏反应，特别是注射麻疹活疫苗或白百破混合制剂等致敏原较强的预防针时。另外，有的生物制品是用微生物、微生物和动物的毒素、人和动物的血液及组织等制成的，其中可能含有异种蛋白。过敏体质的人如果接种这种疫苗极有可能发生过敏反应。如流感疫苗是在鸡胚细胞中培养产生的抗原，对卵蛋白过敏的人注射该疫苗常可发生过敏反应。因此，过敏体质的人接种疫苗是有一定危险的，并且，严重过敏体质是预防接种的“绝对禁忌证”，此类人群接种疫苗后极有可能发生异常反应，甚至危及生命，所以明确过敏体质的小儿绝对不可以接种疫苗。

 

过敏体质儿慎用和（或）禁用的常用疫苗有：①对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸型疫苗（可服液体疫苗），接种卡介苗需慎重；②对疫苗中酵母成分过敏者禁用乙肝基因工程疫苗；③有过敏性疾病，既往对抗菌药物、疫苗有过敏者，禁用乙脑疫苗；④对新霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者禁用麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗；⑤对新霉素严重过敏者禁用水痘疫苗；⑥对疫苗中任何一种成分，特别是破伤风毒素过敏者禁用b型流感嗜血杆菌疫苗；⑦对疫苗中的任何成分过敏者禁用肺炎球菌多糖疫苗；⑧对疫苗中任何一种成分，特别是对鸡蛋过敏者禁止接种麻疹疫苗、流感疫苗。

 

 

此外，在过敏性疾病的急性期和发作期原则上也不应接种疫苗，如必须接种也要等到缓解期、稳定期或恢复期时再接种，或者肯定有关疫苗中确实不含有对这些过敏者有危险的任何致敏因素再接种。并且接种时最好在医院进行，个体单独接种，以便医生观察接种后的反应，一旦发生接种后不良反应可及时处理。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

“为什么小宝宝也会有过敏性鼻炎？”

“为什么孩子在北方就好好的，到南方就开始过敏了？”

“为什么有的孩子只是在季节变化的时候才发病，我家孩子却一直消停不下来？”

 

要回答这些问题，那就得说说造成过敏的因素，过敏因素千千万，先天后天都有关，那真的是需要天时地利人和三者兼备。

 

 

过敏的因素这天时、地利、人和分别指的是什么呢？

 

天时：遗传因素—基因决定是否发生过敏。

 

如果孩子的父母或兄弟姐妹中有过敏性疾病史，包括过敏性鼻炎、哮喘、过敏性皮炎（如荨麻疹、湿疹）等，那么孩子发生过敏的概率是20%~40%；如果父母双方都有过敏史，孩子发生过敏的可能性就提升到60%~80%；就算父母都不是过敏体质，婴儿仍有15%的概率出现过敏反应。

 

地利：环境因素—外界环境中存在过敏源引发变态反应。

 

除了基因问题还有外部环境和生活习惯对发生过敏也起到了助力的作用。有个小孩子原来在北方上幼儿园时候很正常，到南方读书后不停地打喷嚏。这是为什么呢?

 

其实是因为南方潮湿温暖的气候适合万物生长，也是真菌跟尘螨肆意疯长的乐土，真菌和尘螨正是诱发过敏性鼻炎的两大过敏原。

 

过敏性疾病的发病率不断升高和全球城市化工业化浪潮有关。

 

越是城市化的地方，过敏性鼻炎和哮喘患者人数就越多，症状表现也越严重，一方面是城市里建筑物密集、室内光照不足，空气流通差，容易滋生真菌微生物，加上汽车尾气、工厂污染物排放也是极易诱发过敏性鼻炎和哮喘的。另一方面则是城市里的孩子接触大自然机会少，免疫系统得不到应有的锻炼。

 

 

人和：体质因素—身体状态有利于过敏发作。

 

除了上面的影响，饮食习惯生活作息也会影响过敏性疾病的发病率，比如孩子饮食贪凉、习惯重口味，雪糕冰品大快朵颐不节制，让体质变得虚冷阳气不足。饮食习惯和生活作息能使我们的身体在遗传基础上的过敏相关基因的表达与调控发生改变，促使形成过敏体质，让身体处在容易受过敏原激发的体质状态。

我再讲一点常见的过敏原，给家长们一点找过敏原的方向

 

• 吸入性过敏原：如屋尘、螨虫、真菌、动物皮屑、羽毛、旧棉絮等，这些是常年性鼻炎发作。像花粉过敏则是季节性发作。
• 食物性过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、小麦面、花生、大豆、水果、干果、蔬菜等。特别是某些药物像青霉素类药物、硫胺类药物、抗生素等均可引发过敏。
• 接触物：如化妆品、油漆、酒精、汽油等化学物。
• 其他：食物添加剂、某些细菌及其毒素；物理因素，像紫外线、阳光和冷热温度变化。

 

有家长反应去医院做了儿童28项的过敏原筛查，按照筛查结果，严格禁食过敏食物，但是孩子过敏却越来越严重，这种情况有可能是有些程度比较高的食物不耐受没有检查出来，常规医院可以做40项，还有一些专业的检测机构可以做90项和132项。

 

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近年来，越来越多宝宝牛奶蛋白过敏，而过敏病状多，除了皮肤上较为明显的特异表现，咳嗽、流鼻涕、呕吐、便血等等常见的病状都有可能是过敏，一不小心就错过治疗过敏最佳时机。因此常常有妈妈疑问，宝宝感冒发烧会呕吐、咳嗽，不小心吃了变质食物会腹泻，怎样辨别出现这些症状是不是牛奶蛋白过敏引起的呢？从牛奶蛋白过敏的症状和体征来看，主要症状集中在三种系统：皮肤系统、消化道系统和呼吸系统，除此之外，还有其他一些体现在全身的症状。

 

皮肤系统：

 

皮肤系统症状占牛奶蛋白过敏病例的50〜70%，也是最明显的。症状包括荨麻疹(有凸起的红色肿块皮疹)，血管性水肿(嘴唇或眼睑浮肿)和湿疹(皮肤干燥，鳞屑，发痒或发红)等。

 

 

消化系统：

 

消化系统症状占牛奶蛋白过敏病例的50%至60%。症状包括呕吐，返流，拒绝喂养，绞痛(伴随伤心欲绝的哭泣)，腹泻(有血或无血)、腹痛、腹胀、粪便中带血等，少部份的牛奶过敏也可以引起小婴儿及儿童的便秘。

 

呼吸道系统：

 

呼吸道症状占牛奶蛋白过敏病例的20%到30%。症状包括喘息，呼吸困难，持续性咳嗽流涕，慢性咳嗽，耳痛，鼻炎等。

 

全身症状：

 

情绪和其他并发症牛奶过敏的孩子一般会表现得格外情绪化，易激惹、频繁哭吵、疲劳，嗜睡，烦躁，痛苦，睡眠不良。宝宝变变生长发育迟缓、缺铁性贫血、结膜炎等相关并发症。

 

牛奶蛋白过敏症状的非特异性，其诊断也很复杂，不同宝宝出现的症状不完全一样。同样，如果有类似症状发生也不一定就是因为牛奶蛋白过敏。而且其症状可以出现在进食牛奶两个小时内、数小时后亦或数天后，也可以在几分钟之内。妈妈看到宝宝突然呕吐、腹泻、起湿疹，首先要及时带宝宝去看医生。医生会通过专业的检查判断宝宝是否是牛奶蛋白过敏。

 

 

哪些因素与牛奶蛋白过敏有关？哪些与乳糖不耐受有关？

剖宫产；维生素 D 不足；家族过敏史（如特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎或食物过敏）；嗜酸性粒细胞增多；血清牛奶蛋白 sIgE 阳性是婴幼儿牛奶蛋白过敏危险因素。早产儿；出生窒息；合并坏死性小肠结肠炎；人工喂养；父母乳糖不耐受者发生乳糖不耐受风险较高。

作者 | 黄圆媛
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​​腺样体肥大是孩子的常见疾病，如果没有进行早期的控制，可能会导致出现儿童呼吸道阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、中耳炎、鼻窦炎甚至会影响到孩子颌面发育以及智力发育。

 

腺样体是我们鼻咽部的淋巴器官，具有防御当呼吸道感染的屏障的功能，一部分原因有可能是鼻咽部的致病菌反复感染刺激导致腺样体增生，还有现代研究证实腺样肥大与变应性鼻炎、哮喘等变态反应性疾病关系比较密切。

 

 

但是否存变态反应性问题，需要做检测才能明确：变应原也就是过敏原，进行这项检测的筛查，可以去医院，需要空腹抽取孩子的静脉血，检测血清中的过敏原特异性IgE抗体浓度，这种结果不受抗组胺药物的影响，能够比较客观反映我们身体的致敏情况。

 

检测项目一般是包括：食入性过敏原（鸡蛋白、牛奶、鱼虾蟹组合、牛羊肉组合、腰果花生黄豆组合、芒果、小麦）；吸入性过敏原包括（户尘螨粉尘螨组合、矮豚草/蒿组合、猫/狗毛皮屑组合，蟑螂、霉菌组合【点青霉/烟曲霉/分枝孢菌/交链孢菌】）、葎草、树【柳/榆/栎/梧桐/三角叶杨】等。

 

很多有腺样体肥大的孩子，在经过过敏原检测之后，出现牛奶、鸡蛋白等过敏的情况比较多见，所以对于饮食这一类过敏原刺激的问题，我们应该予以重视。

 

这种吃进去的食物过敏原刺激腺样体增生的问题可能与胃肠道屏障功能的发育障碍有关系，在正常情况下，出生之后，孩子的肠道就开始接受大量的食物，但此时的胃肠道的免疫和非免疫机能都没有发育成熟。

 

出生后一个月，孩子的胃酸分泌比较少，2岁以内的肠道蛋白水解酶活性比较低，肠道绒毛膜屏障的保护作用也比较差，这些因素都是导致食物抗原经过肠道黏膜进入到体内，这样的话很容易引起全身的免疫失衡。

 

当孩子两三岁的时候，肠道对食物抗原能够产生一定的耐受反应，但是那些具有过敏易感性的孩子，出现这种耐受比较晚，所以吃进去的这种食物性的抗原引发的各种免疫反应就会持续性存在。

 

 

所以可能会存在，一些比较容易出现过敏问题孩子，在反复喝牛奶、吃鸡蛋白、牛羊肉的时候，那些致敏的大分子蛋白不断经过肠道进入到血液循环当中，这样的话会激活免疫系统，从而可能会加速我们鼻咽部免疫器官腺样体的肥大。

 

虽然在前面说腺样体肥大与过敏原的刺激有关，年龄越小，这种过敏易感性的程度可能会越高一些，但是是否需要通过减少这类饮食或者是控制摄入，在孩子生长发育的关键时刻，还是需要医生的建议才比较好。

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今天早上，我发现自己胳膊上长出了一些小疙瘩，昨天开始的。我感觉有点痒，而且上午少了一点，下午又多了。目前只有两个手腕往上，肘关节以下有点，其他地方都没有。我有点担心，于是我决定在线问诊，向医生咨询一下。

医生很耐心地与我沟通，询问了我的情况并给出了建议。他说可能是过敏反应，建议我观察一下，如果情况严重可以考虑使用艾洛松。他还告诉我一些关于药物的注意事项，让我注意保持皮肤湿润。

我感到非常感激医生的帮助，他的专业知识和耐心让我觉得很安心。我决定继续观察一段时间，如果情况没有好转再考虑使用药物。感谢医生的建议！

最近，我在网上找到了一个医生进行了线上问诊。我描述了我的症状，医生助理很快就回复我说医生会尽快给我诊疗建议，让我稍等片刻。

过了一会儿，医生李佳佳出现了，她很亲切地向我打招呼，并告诉我她正在仔细阅读我提供的信息。我向她描述了我的症状，说头皮有水，出现了湿疹和脂溢性皮炎，前段时间有好转，但最近又复发了。

医生问我目前喝母乳还是奶粉，我回答说喝母乳，最近只喝牛奶，没吃别的。医生建议我查一下血常规，看看嗜酸性粒细胞是否高，但我表示由于疫情封闭，无法前往医院。

医生根据我的症状给出了治疗建议，包括口服西替利嗪滴剂和外用地奈德乳膏，并建议我吃水解蛋白奶粉，比如雀巢蔼儿舒或者雀巢肽敏舒。

最后，医生告诉我要避免食用牛奶和鸡蛋，还推荐了西替利嗪的具体药物信息。问诊结束后，我感到医生非常耐心细心，对我的病情给予了专业的评估和建议。

我是一位拥有医疗行业专业知识的患者，最近在家发现自己身上脸上起了湿疹，感到非常不适。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，这让我感到医生非常细心负责。医生询问了我的问题并详细了解我的症状，让我感受到了他的耐心和专业。

医生告诉我，这是干性湿疹，需要多用润肤霜保湿，同时避免皮肤干燥。他给出了详细的用药建议，让我感到很放心。

在医生的建议下，我提交了处方并等待药师审核，整个过程非常便捷。最终，我成功预约了药品，并得到了综合指导建议。

通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时有效的治疗建议，让我对医疗服务充满信心。

在一个清晨，一位年轻的妈妈带着她五个月大的宝宝来到了互联网医院。宝宝皮肤干燥瘙痒，妈妈非常着急，不知道该如何处理。

医生通过线上问诊，耐心地询问了宝宝的症状和日常护理方式。在完整查看了宝宝的病例后，医生给出了专业的建议。

医生建议妈妈注意保湿，使用地奈德乳膏进行治疗。妈妈反馈说已经尝试过多种保湿霜，但效果不明显。医生细心地解释了治疗方案，并提醒需要持续使用。

医生还建议进行过敏源检查，以便更好地了解宝宝的病情。妈妈表示愿意尝试，对医生的建议感到满意。

通过医生的细心诊疗和建议，宝宝的皮肤问题得到了有效控制。妈妈对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

我是一位四岁半孩子的母亲，在这个炎热的夏天里，发现孩子身上起了好多小疙瘩，有时候还会感到痒。为了孩子的健康，我决定通过互联网医院进行在线问诊。

在问诊过程中，医生询问了孩子的食物药物过敏史，并详细了解了孩子的病情。经过医生的诊断，确认是过敏性皮炎，医生给出了针对性的治疗方案，并提醒我注意近期的饮食和接触物，避免海鲜、坚果、芒果等食物。

医生还为孩子开具了处方，并建议定期复查，免费随诊。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，感谢医生为孩子的健康保驾护航。

问诊结束后，我深深感受到了医生的责任感和耐心，对互联网医院的便捷服务也有了更深的认识和信任。

在这个快节奏的社会中，人们的健康问题也越来越受到关注。随着互联网的发展，线上问诊已经成为一种方便快捷的就医方式。近日，一位患者通过线上问诊平台向医生咨询婴儿皮肤擦伤的问题。

患者描述了婴儿摔倒后皮肤红肿的情况，医生通过问诊了解到患者的主诉并给出了专业的建议。医生耐心倾听患者的描述，细致评估病情并给予针对性的治疗建议。患者也表达了对医生的信任和感激之情。

在医生的指导下，患者得知了如何正确处理婴儿皮肤擦伤的问题，同时也了解到了一些关于过敏性皮疹的知识。医生建议患者注意观察饮食，避免食物过敏，保持湿润状态并选择合适的药物治疗。

通过线上问诊，患者在家就能得到专业的医疗建议，节省了就医时间，也提高了就医效率。这种便捷的就医方式受到了越来越多人的欢迎，为人们的健康保驾护航。

在一次线上问诊中，一位患者描述了家里出现的皮肤问题，医生通过问诊了解到患者孩子患有手足藓的情况，同时家里大人也有脚气问题。患者描述了孩子的症状，包括挑食、少量脚汗等情况。医生建议患者注意保持手足干燥卫生，推荐补充锌和维生素，同时给出了外用药膏和口服益生菌的处方。医生提醒患者定期复查，保持良好的饮食习惯，同时关注患者的病情变化。

通过线上问诊，患者得到了专业的医疗建议和治疗方案，同时医生对患者的病情进行了及时评估和指导，为患者提供了有效的帮助。患者对医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的指导进行治疗和调理。

在最近的一次线上问诊中，我向医生描述了我的过敏症状，并询问了需要购买的药物。医生在查看我的病例后，提醒我关于儿童处方和特殊管理药品的相关规定。他非常耐心地与我沟通，详细了解我的问题，并为我提供了专业的建议和治疗方案。

在医生的建议下，我提交了处方，并等待药师的审核。虽然我在药房遇到了一些问题，但医生及时帮我撤回了处方并重新创建了一个可用的处方。最终，我成功购买了药品，并在用药期间保持了与医生的联系。

这次问诊让我深刻感受到医生的专业和耐心，他们不仅掌握了丰富的医疗知识，还关心患者的需求。我对互联网医院的服务感到非常满意，将继续信任他们的专业建议，如有需要会再次进行线上问诊。

我是一位患有特应性皮炎的儿童家长，在一个晴朗的下午，我决定通过互联网医院为孩子寻求医疗帮助。在问诊开始前，医生提醒我需要详细描述孩子的症状，我按照医生的要求描述了孩子的皮肤状况。

医生给出了专业的诊断和治疗建议，推荐了一些药物并告诉我如何正确使用。在交流过程中，医生耐心地解答了我的各种疑问，并提醒我注意避免接触可能引起过敏的物质。

最终，我按照医生的建议购买了药物，医生还为我设置了定期复查和随诊的提醒。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业和关怀。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了皮肤长泡的情况，医生通过详细的询问和分析，确认了疾病为摩擦性苔藓样皮炎。医生耐心地向患者解释了疾病的特点和治疗过程，提醒患者需要耐心等待治疗效果的显现。医生建议患者避免刺激性物质，给出了具体的药物使用方案，并强调治疗过程可能需要两个月时间。患者在使用药物过程中出现疑惑，医生及时给予了解释和建议，最终成功开具了处方并引导患者完成购药流程。