孩子是父母的心头肉，很多家长宁可自己生病也不想孩子生病，尤其是可爱的小婴儿。很多家长经验不足，孩子一旦发热就束手无策。今天冯医生翻遍了古书，给各位宝儿爸和宝儿妈们带来了一个快速判断宝宝发热原因的办法，简单又可行，准确又安全。

 

 

其实这个办法我在上学的时候就读到过，但是当时没有拿笔记下来，以至于后来想找的时候却是茫茫书海，难再见！今天随意翻书，居然再次遇到这段文字，不禁让我兴奋中又带着一丝久违的情绪。李中梓写的《诊家正眼》在小儿脉法下面记录了这个方法，便于大家在学习方法之余可以一窥原文出处。

中医快速诊断方法

宝贝发热是最让家长揪心的，用最快的方式和方法找到病因，然后对症选用合适的感冒药是可以快速的帮助宝贝摆脱痛苦，而诊断便是关键。接下来请大家一起来学习这个方法吧！

 

姿势：宝宝在大人的怀里，如果宝宝的头偏左，那么大人伸右手，如果宝宝的头偏右，那么大人伸左手。

 

 

方法：大人伸出三根手指，分别是食指、中指和无名指。掌心面向孩子的脸，用三根手指覆盖孩子的额头，食指在上，靠近发际。中指在中间，无名指在下，靠近眉毛。用三根手指分别感受孩子额头的温度并记录下来。比如三指俱热、三俱都冷、名中二指热、食中二指热。

结论如下

1、三指俱热：外感受风，孩子发热外还会鼻塞和咳嗽。

 

2、三指俱冷：外感寒冷，内伤饮食，发热的基础上还会伴有呕吐和拉稀。

 

3、食中二指热：主上热下寒。

 

4、名中二指热：主小儿惊风发热。

 

5、单食指热：主小儿食积。

 

虽然这个办法很简单，但是有的家长也会担心自己感觉不准怎么办，岂不是判断错误。不要紧，今天我还有改良版的办法带给大家。

 

我相信大家最没有自信的就是怕自己的手指皮糙肉厚的测不准确，最后导致判断失误。那么接下来我跟大家说的这个改良版绝对会弥补家长们的这个担忧。不过为此您需要准备两个小工具：1、一块白纸板。2、红外温度计或额温枪。

改良之后的方法

我相信很多家长看到这里基本上已经明白这个办法了，没错，就是在白纸板上扣三个小洞口，然后放在孩子的额头上，用额温枪或者红外温度计分别测量三个小洞的温度就好了。

 

 

这样得到的数据非常准确。是现代技术与传统医学的有机结合。一般宝宝发热时不太愿意配合家长的操作，所以建议在孩子睡着后，用这个办法，可以简单方便的了解宝宝发热的原因。

 

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1、从三个治疗“少阳证”的经典方谈起

 

在《伤寒杂病论》构建的“六经”模型（太阳，少阳，阳明，少阴，厥阴，太阴）中，小柴胡汤治疗的是少阳证。

 

所谓少阳证，就是邪气进入人体后，深入到表里之间，正邪相搏于半表半里，当“邪气”胜过“正气”时，人就会“恶寒”，当“正气”压倒“邪气”时，人就会发热，由于“正邪之争”处于“胶着”的状态，所以，人的状态也会在恶寒和发热之间交换，会觉得“忽冷忽热”。这种忽冷忽热也叫寒热往来，是少阳病的一个重要特征。

 

另外，由于正邪交争于半表半里，会导致少阳枢机不利，出现胸胁苦满，肝胆气郁等症状，这是少阳病第二个重要特征。

 

当少阳病进一步发展，出现内外阳气俱虚（所以怕冷），邪气聚留于胸胁（所以胸胁微胀满），津液不布（所以口渴），兼有气虚者（人累）时，则可以用柴胡桂枝干姜汤。这是少阳病往虚的方向发展，若是往实的方向发展呢？也就是说，患者不仅仅出现了往来寒热，郁郁微烦，呕吐等少阳证的症状，还出现了“按之心下满痛”，“心中痞鞕，呕吐而下利”，甚至“汗出而谵语”等“热结在里”，“燥屎在胃中”的症候，这时不仅仅需用“和解”之法，还需要“急下之”，此时可用大柴胡汤。

 

好了，总结下来，主要规律是，少阳证，用小柴胡汤，在少阳证主症不变的情况下，往虚的方面发展，用柴胡桂枝干姜汤，往实的方向发展，用大柴胡汤。

 

 

柴胡是治疗少阳证的标志性药物

 

但是，经过发展，后世中医发现，光用这三个方，也解决不完“寒热往来”的问题，特别是少阳证兼有“湿邪秽浊之气”时，于是创造了一种全新的治法，叫“芳化透达膜原”法。

 

《伤寒杂病论》记载了小柴胡汤，大柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤三个经典方子。后来，后世中医经过探索，发现光用这三个方子治疗“寒热往来”，“半表半里”，是不够的。那么，他们发现了什么新的临床现象，想出了什么新的办法呢？

 

2、这类临床现象的典型特征是舌苔白厚腻浊，如布积粉

 

那是1882年，一个叫雷丰的人，发现一年四季，人都有可能感受“不正之气”而得病。

 

此人的医术乃是家传，其父雷逸仙的医术在当地已有显赫名声。雷丰传承得父亲的手艺，且孜孜不倦，刻苦专研，行知合一，最后撰写了一部书叫《时病论》。

 

好了，言归正传，我们看看他发现了什么样的临床现象。患者寒热往来，寒多热少，身痛有汗，手足沉重，时时欲呕，腹部胀满。特别是伸出舌苔来看，舌苔白厚腻浊，如布积粉，脉缓或者脉滑。

 

 

 

如果我们把伤寒学派和温病学派整合起来，那么这类症状就叫“少阳证兼感湿邪秽浊之气”。

 

在这儿“少阳证”分析的是人体的状态：病邪正处于表里之间，正邪处于反复交争之势，病性属阳。而“湿邪秽浊之气”，则是在对“病邪”进行分析，发现此乃“湿邪秽浊不正之气”。所以两者其实是不矛盾的。

 

患者舌苔白厚腻浊，如积粉，可见湿浊郁结极重。此时用一般化湿之品，只是隔靴搔痒。遂用厚朴，槟榔，草果温燥湿浊，破戾气之郁结，除伏邪之盘踞，再用藿香芳香化湿，半夏畅气和中，生姜温中止呕，黄芩祛除湿中蕴热，甘草调和诸药。

 

 

草果

 

这就是雷氏家传的“雷氏宣透膜原法”。

 

这个方子和吴又可的达原饮有什么区别呢？吴又可的“达原饮”没有这个“雷氏宣透膜原法”猛烈，“达原饮”中没有生姜，半夏，藿香，但是有知母，芍药滋润酸敛，所以“达原饮”当用于“湿浊壅盛”兼有“热伤津液”之象。

 

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中医讲辩证论治，渐冻人当属中医痿证范畴。中医说的痿证是指肢体软弱无力，不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症。对痿证的认识早在《黄帝内经.素问.痿论篇》中论痿有五；汉代张仲景认为汗、吐、下太过可以致痿；后世医家又总结出湿热、寒湿、燥气、气血虚衰、情志内伤均可致痿。总之，中医历史上有很多名家的著作中对痿证都有论述和丰富的治疗经验，有的还对痿证的治疗也提出了独到的见解。中医学认为渐冻人分为以下几种类型，从而进行辩证论治已达到更好的疗效。

 

 

一、实证

 

1、寒湿型：病前多有下水、露宿等受寒湿史。四肢痿软无力，筋脉弛缓，食少胸闷身重；或怕冷肢寒，肌肉逐渐萎缩；重者面色惨白，气短息微，多汗出，频吐沫，全身软瘫，舌黯淡苔白；或有肢体麻木，呼吸困难，口唇指甲紫绀，吞咽发呛；或全身湿冷，脉微欲绝，气急而喘（呼吸肌麻痹）。

2、风寒外束型：夜睡受寒，醒后身体发硬，手不能持物，小腿凉无力，继而呼吸费力，痰咯难出，除颈肩外，其余无自主运动，肘膝以下痛觉减退，大小便正常，舌苔白腻。  

3、湿热型：多起于腹泻或过食肥甘后，突然肢体软弱，伴胸脘满闷，尿热涩或痛，舌苔黄腻。发病急，有受湿热史（汗后冷浴，汗后受风寒，夏日露宿受寒，居住湿地），此型多见于青壮年。  　

 

二、虚证

　

 

1、脾虚型：缓慢起病渐加重，肢软乏力，肌肉萎缩或眼睑下垂，咀嚼吞咽无力。伴疲倦乏力，气短食少，脘腹涨满，大便软，面色萎黄，心悸舌淡胖，或胸闷、喉中有痰，或流涎，或为先天不足，或久病不愈，或届更年期。  　

2、阴虚型：多起于发热或热退后，突然肢体软弱无力兼口燥咽干，心烦口渴，呛咳少痰，尿少便干，舌红苔黄。 

3、脾肾两虚型：缓慢起病，渐加重，肢软无力，肌肉萎缩，不能走不能抬举；或筋肉颤动，伴眩晕耳鸣，遗精，月经不调；或兼肢冷汗出，阳痿，早泄，尿清长，心悸气短心烦咽干，舌红少苔；或食欲差，欲呕，腹痛，大便坚尿黄，手足心热。  　

4、阳虚型：肢软无力麻木，四肢凉，肌肉萎缩，怕冷怕风，喜倦卧，大便稀；或下肢感觉及运动功能丧失，关节无变形不痛，但有下肢无知觉无痛觉。  　

5、肝郁肾虚型：有外伤或情志不舒或产后恶露不行史。肢体运动不灵，或肌肉消瘦，功能障碍，腰膝酸软无力，舌黯脉涩。或肢体远端麻木，发冷干燥，皱裂及痿弱无力，或皮肤感觉消失，或四肢凉，或全身麻木。除吃饭说话外，全身都不能动。  　

1．肝脏有什么功能：肝脏好比人体“化工厂”，具有分解、代谢、合成、免疫、解毒等多种功能，是糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素、胆红素代谢的重要场所，在人体的生命活动中占有十分重要的地位。肝脏有较强的再生功能和较大的代偿能力，只有当肝脏遭受严重损害时，才可能导致明显的肝功能障碍。

2．肝炎有那些危害：肝炎病毒侵入人体后，引起肝细胞变性、炎症、坏死、再生及纤维组织增生，其结果出现许多症状和肝功能异常。如转氨酶升高、大量肝细胞坏死可能使肝脏制造蛋白质和凝血因子发生障碍，从而使血液中有白蛋白降低，可能出现腹水、出血现象。慢性肝炎有可能引起肝硬化、肝癌。

3．肝病患者的休息和营养：肝病休息身和心都要顾及，首先要心情愉快，没有思想负担。急性期应卧床休息为主，以保存体力，减轻消耗；慢性活动期以静为主、静中有动；慢性稳定期应动静结合，适当休息；到了恢复期可以动为主，动中有静，活动后不感觉疲劳为度，大部分病人可以做些轻工作。饮食的总原则是综合营养，合理搭配，防止偏食。食宜清淡，如豆类制品、鱼类、蔬菜、玉米、薯类、水果等；宜食含有优质蛋白的食品，如瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、大豆等；宜补充肝功能有关的微量元素及维生素，多食海带、芝麻、大枣、枸杞、贝壳类等食物；忌饮酒、忌过多甜食；饭后卧床休息1～2小时，使肝脏得到充足的血液供应，有利肝细胞的修复。

4．慢性肝炎的预后如何：由于病毒（包括乙肝和丙肝）在肝细长期存活、复制、并不断感染新的肝细胞，诱使机体免疫系统持续攻击肝细胞，导致肝细胞不断损伤，纤维组织持续增生。同时免疫系统又不能彻底清除病毒，从而引起慢性、复发性肝脏炎症和纤维结缔组织增多。慢性肝炎如果不能很好得到控制，可进一步发展成为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭，导致一系列严重并发症。肝炎—肝硬化—肝癌三部曲，有其确实内在联系。因此，对慢性肝炎应给予及早、积极治疗。

5．转氨酶升高就有传染性吗：一些人误认为只要血清转氨酶升高即有传染性，并给生活和工作带来诸多麻烦。其实无论是甲型、乙型、丙型、戊型等肝炎中那一型肝炎，其传播的是病毒，而不是转氨酶。转氨酶升高的原因较多，除病毒性肝炎外，还有酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损害等多种因素。除了甲型和戊型肝炎传染期需要严格隔离外，对乙型和丙型肝炎，由于主要是通过血液传播，并不需要严格隔离，只需要适当注意个人卫生，避免直接接触患者的血液和体液即可，故不应歧视乙型肝炎患者。

6．有黄疸就是肝炎吗：不管什么原因，只要能引起血液中胆红素升高，就会出现黄疸。病毒性肝炎只是黄疸的原因之一，因此，有黄疸不一定就是肝炎。除了肝炎之外，能引起黄疸主要有以下几种：⑴肝细性黄疸：除了病毒性肝炎外，其它病原体、药物、毒物均可引起肝细胞损害。⑵阻塞性黄疸：结石、寄生虫、肿瘤等引起机械性梗阻。⑶溶血性黄疸：物理、化学、生物和免疫反应等原因引起体内红细胞破坏过多造成溶血性黄疸。⑷肝内胆汁淤积性黄疸：如病毒、药物、原发性胆汁性肝硬化及妊娠肝内胆汁淤积引起的摄取、结合、和排泄胆红素功能障碍的黄疸。

7．老年人乙型肝炎有何特点：临床过程与中青年一致，但有一些老年人的显著特点：⑴自觉症状较轻，与病情严重度不一致，起病、病情发展及恢复均较慢。⑵黄疸发生率较高，黄疸程度较深，黄疸持续时间较长，胆汁淤积型多见，容易误诊为肝外梗阻性黄疸。⑶病情较重，夹杂症多，预后较差。⑷“小三阳”较多，血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高多见，低蛋白血症和球蛋白增高较多。

8．儿童乙型肝炎的抗病毒治疗：慢性乙肝在多数儿童中引起良性疾病，目前只进行过普通干扰素a、拉米夫定、阿德福韦在儿童患者中安全性和有效性的评估，证实其与在成年患者中相当。英国学者赫利(Helly)对于病毒性肝炎儿童是否要接受治疗持肯定态度，认为治疗可降低人群病毒携带率，预防肝病进展。儿童性乙型肝炎是否启动抗病毒治疗最主要的问题是全面评估利益和风险，尽管核苷类似物药是有效、安全、方便使用的乙肝主要治疗药物，但目前中国指南并未推荐，需在知情同意的基础上选用核苷类药物。

9．乙肝病人血清甲胎蛋白（AFP）会升高吗：AFP升高除了见于原发性肝细胞癌以外，也可见于各型肝炎（多见于慢性活动型肝炎、重型肝炎和活动期肝硬化）。再生的肝细胞可以合成AFP，所以部分肝炎病人的血清会出现AFP的含量一过性升高，随着肝功能好转AFP含量下降，如持续高值或逐渐升高需要进一步做有关检查，来作出肝炎或肝癌的鉴别诊断。

10．婴儿肝炎综合症的病因有那些：过去认为婴幼儿肝炎主要由乙肝病毒引起，但是近年研究发现婴儿肝炎综合征的病因主要是巨细胞病毒，其次才是乙肝病毒，另外还有EB病毒、甲肝病毒，以及细菌性败血症、母乳性黄疸、先天性胆管闭塞症、胆汁淤积症等。目前认为婴儿肝炎综合征的病因以病毒感染最常见，占已知病因的90%以上。

11．小儿肝炎有何特征：由于小儿的免疫功能尚未发育健全，患病毒性肝炎时临床表现与成年人有一些不同，具有以下特点：⑴甲型肝炎较多；⑵乙肝无黄疸较多；⑶消化道症状明显，肝脾肿大较显著；⑷病程较短，恢复较快。

12．妊娠病毒性肝炎有何特征：妊娠期妇女的肝脏负担过重，而营养常常相对不重、并且内分泌也一定变化。加上妊娠高血压综合症及分娩时使用麻醉药物等因素的影响，使妊娠期的病毒性肝炎与一般肝炎有所不同，其主要特点有以下几方面：⑴消化道症状突出；⑵重型肝炎比例高；⑶出血倾向明显；⑷对胎儿影响大，可以导致胎儿畸形、早产、流产、死胎和婴幼儿肝炎。

13．肝炎病人应怎样过性生活：性生活是夫妻双方的事情，如果有一方是肝炎病人，则性生活必须有所限制，并且一定要相互理解。急性肝炎、慢性活动性肝炎、活动期肝硬化应该停止性生活，否则病情会加重，甚至诱发重型肝炎，预后极差。肝炎恢复期、静止期肝硬化，应控制性生活。有肝脏疾病基础的人都要注意掌握适度的性生活，绝不能过度。

14．乙肝疫苗接种对象：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功劳低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等）。

15．对HBV感染者的管理：在诊断出急性或慢性乙型肝炎时，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并对患者家庭成员易感者接种乙肝疫苗。对肝功能正常的HBV感染者，建议3～6月做1次肝功、病毒标志物、B超等相关检查。对慢性HBV携带者及HBsAg携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。

16．影像学检查如B超、CT能诊断肝炎吗：不能。急性肝炎B超没有特点，回声正常。慢性肝炎B超回声增强，且近80%可测出脾脏肿大，所以B超对于慢性肝炎有一定辅助诊断意义。CT和MRI只能发现肝内占位性病变。所以，影像学检查可有助于转氨酶和胆红素升高原因的鉴别诊断，而不能作为病毒性肝炎诊断依据。

 

医生……我高烧不退，快……快给我用点退烧药吧……一个精神萎靡的年轻人走进急诊室。

 

很快，护士报告腋温为39.5摄氏度。

 

他叫小舟，今年28岁，按照他的诉说，像这样发烧其实有很长一段时间了，每次发高烧前就打冷战，自己跑到外面药店买了退烧的，开始吃了还有用，但是体温总是反反复复，之后连吃退烧药也没用了。

 

因为长时间发热，男子脱水严重，连说话都很费力气。

 

事实上，除了发热之外，他还有其他的症状，咳嗽，尿痛以及腹泻，这些症状分别提示了呼吸系统，泌尿系统和消化系统的异常，看似没有关联，但医生说，却联系密切。

 

检查结果逐渐出来了，胸片提示肺部有感染，尿检提示有感染，在大便中也发现了脓球以及白细胞，究竟是什么样的细菌，还需要等待培养结果。

 

这么多系统的感染，若不是因为年轻，很难扛到现在。

 

众所周知，严重的感染很容易导致生命危险，事实上，每年都会有很多人因为感染无法控制而死亡。

 

一个28岁的年轻人，平时身体健康，并没有其他的病史，也没有出过国，究竟是什么导致了如此严峻的病情？

 

很快，另一项检查结果出来了，检验科打来说，送到疾控中心的血液标本通过确诊试验，证明小舟是一名HIV感染者。

 

医生说，艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，因此，人体易于感染各种疾病。

 

1981年6月5日，美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例艾滋病病人的病例报告，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年，这种疾病被命名为“艾滋病”。事实上，自从第一例艾滋病被发现以来，这种病毒就一直如瘟疫一般肆虐蔓延。

 

保守估计，到目前为止，全世界的艾滋病患者已经突破了4000万以上。

 

而全世界的人口也不过60亿，大家可以想象这是一种什么情况。

 

艾滋病之所以蔓延如此之快，恰恰是因为它独特

的传播方式，性传播，血液传播和母婴传播，特别是第一种，成了主要的传播方式。

 

28岁的小舟虽然是已婚人士，却背着妻子时不时到外面沾花惹草，而他可怜的妻子，一直到他确诊，都不知道小舟的个人史有多么混乱，面对医生的检查结果，小舟和妻子纷纷失声痛哭，妻子一直骂着他是畜生，现在自己感染没感染，还得等抽血结果。

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我们现在很多医院都分开了发热门诊以及普通门诊，如果是发烧了，通常医生或者护士，分诊区等等会让我们到发热门诊挂号，而不是到普通门诊挂号，普通门诊是针对没有发热的病人，不管儿童还是成年人，只要是发热，都需要到发热门诊就诊。

 

 

张文宏近日紧急呼吁：发热咳嗽务必佩戴口罩前往发热门诊就诊，说的是如果自身发生了咳嗽并且伴有发热的症状，一定要及时就医。

 

疑惑解答

 

第一：凡是发热的病人都要去发热门诊吗？

 

是的，凡是发热的病人都需要去发热门诊就诊，而且如果在家发现了自己体温异常，建议及时到医院发热门诊进行医治，并且及时做核酸检查，以免发生了感染新冠疫情而自己不知道，传染给了家人以及身边的亲友。

 

第二：普通患者，怎么到医院就诊呢？

 

其实，普通患者最好是在网上挂号预约，然后到医院现场取号，取号后找到科室进行候诊，这样一来可以避免挂号区密集人群易感染疫情的情况，二来也可以节省自己一些时间，医院分为发热门诊和普通门诊，如果会字的朋友们，就能明显见到有一个发热门诊区这几个大字，让大家很好地分辨，如果眼睛不好，或者不太认字等等的情况，也可以咨询医院的医生和护士。

 

现在进入医院，需要填写表格

 

其实，现在到医院进行就诊也不会特别不方便，只不过把发热和普通病区分开了处理，以免交叉感染，除此以外，到医院就诊还需要填表，这个表格的内容一般都是：

 

第一：有没到过疫情的区域？

第二：是否有接触过来自疫情区域的人群？

 

 

第三：家庭成员是否有发热的症状，你自己的体温等等这些情况。

第四：你的家庭地址，你的签名，确保你填写的正确性。

 

大约这些就是表格的内容，不管是普通病区还是发热门诊，都需要填写这些内容，然后这个表格到最后是需要医生签字，再连同挂号的单据一起给到就诊医生，医生才会给予就诊，如果没有填写表格，就要填写完表格以后才能进行就诊。

 

此次张文宏呼吁的是大家如果在家发生了发热的症状，超过37.3度，就一定要到医院发热门诊就诊，大家也不用太过忧虑，因为发热门诊其实和普通门诊也差不多，只不过多了核酸这一项检验，而且对于发热人员来说，核酸检验是免费的，所以大家也不用太过担心金钱的问题，我个人觉得，我们国家还是把这件事情做得非常好的。

 

我们国家为了新冠疫情给予了人民很大的，而且很多的帮助以及保障，对比其他国家，这一项也显示出了我们的国富民强，社会主义的精神所在。

 

一般医院发热门诊，现在大都是24小时开放的，只不过晚上挂发热门诊的急诊可能需要多花一点挂号费而已，所以不管你是早上发现自己发烧，还是晚上发现自己发烧都可以就诊，大多数医院关于发热门诊的核酸检查是24小时都可以的，所以我们也不用担心，要等到早上才能检查核酸，然后在医院呆上的时间太长。

 

现在，我们对于新冠疫情的就医措施已经比较完善了，所以大家可以放心地到当地医院进行就诊。我们也要遵循张文宏的呼吁，响应好国家的防控政策。

风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。风热感冒多见于春季，外感风热所致。方用银翘散、桑菊饮、桔梗汤、上清散、菊花散等。

 

风寒感冒是因风吹受凉而引起的感冒，秋冬发生较多。其症状为浑身酸痛、鼻塞流涕、咳嗽有痰。治疗上西药、中药皆可，亦可采用食疗。症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主，常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。

 

 

如何区分二者？

 

大家熟知的，靠鼻涕的清浊、痰的黄白等进行风寒感冒与风热感冒的区分。但本文可能会颠覆这一说法。因为风寒与风热其实并不想大家想象的这么简单，其实就是较为复杂的疾病。

 

风热感冒多于风寒感冒

 

就感冒而言，我们日常生活中，风热感冒确实多于风寒感冒。这是因为风寒感冒入里化热是非常常见的。刚开始风寒，很快（差不多一两天），就会出现咳嗽有痰，嗓子疼等情况。而风热感冒则是直接出现上述症状。现实情况多为身体不舒服，口干，嗓子疼等外寒内热的证型。

 

 

风寒与风热的正确区分

 

有的朋友会以发热和咳嗽来进行区分，其实是不对的。比如最近的流感，基本都伴有高烧发热的症状，流感虽然在中医上属于温病的范畴，但不能归为风寒，也不能归为风热。如果用中药治疗流感，多数也会使用一些大苦大寒的中药。

 

大家一般会通过痰和鼻涕的颜色来进行感冒的区分，这确实是很重要的一个方面。但是临床上最常见的区分，是下面这个：风热感冒，多伴有咽喉痛，嗓子疼，有咽干的情况，有上述情况，几乎可以判断为风热感冒。风寒感冒，多伴有身体酸疼，头疼，出现这个症状则风寒居多。如果没有痰和鼻涕时，一般都是风寒感冒的居多。

 

 

总结一下：

 

1， 从治疗方式来看，因为风热感冒治疗方式有很多，除常规清热解毒外，还可以采用通便泄热的方式进行治疗，甚至喝点凉茶都有效果。2， 从疾病情况来看，风寒入里化热是造成风热感冒多于风寒感冒的主要原因。疾病占比多，开发的药物自然会多一些。

 

【不药博士】简介：博士，执业主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

在上期中我们介绍了中医的分型，中医在治疗“渐冻症”方面也有独到的见解，中药治疗及针灸治疗均有一定疗效。中医认为，气是人体的根本，气补了就能生血，气血充足了，五脏六腑虚弱的症状也就改善了，脊柱气血旺盛了，硬化的症状也就相应地得到改善的。  

 

 

一、中药治疗

 

1、加味健步虎潜丸：黄芪、仙灵脾、鹿筋各100克。海龙、海马、人参、龟版、当归、杭芍、熟地、枸杞、杜仲、川断、菟丝子、锁阳、白术、薏苡仁、陈皮、牛膝、木瓜、秦艽各30克、蕲蛇3条、炙豹骨9克，补骨脂、知母、黄柏、桂枝、羌活、独活、防风各15克。共为极细末，水泛为丸，3-9克／日2-3次。视年龄、体质及病情增减用量。阴虚火旺者慎用。

2、生髓复痿丸：熟地、桑寄生、淫羊藿、锁阳、巴戟、桂枝、赤芍各100克，黄芪200克、制首乌、补骨脂、骨碎补、续断、党参、白术各120克、蜈蚣10条、鹿角片、马钱子各150克。共为细末，炼蜜为300丸，1丸／日2次。

3、益髓汤：生黄芪、熟地、鸡血藤各15克，台参、白术、当归、白芍、鹿角胶(或鹿角霜)、补骨脂、川断、川牛膝各9克，甘草3克、制龟版、枸杞、菟丝子各12克，盐知母、盐黄柏各6克。

 

二、针灸治疗

 

1、综合法

 

主穴：大椎、手三里、曲池、合谷、足三里、阳陵泉、绝骨。

配穴：命门、气海、血海、太冲、脾俞、内关、关元、鱼际。

治法：主穴每次取4～5穴，酌配配穴1～2穴。大椎穴针时正坐头稍向前倾，缓慢进针，至患者感肢体发麻时，即出针。余穴均采用紧插慢提之补法。留针15～20分钟。留针期间，间隔施以补法。去针后，命门、气海、关元、脾俞等用无疤痕着肤灸法3～7壮。在颈、脊炷两旁及肌肉萎缩处，用皮肤针作中度中叩刺，以皮肤潮红，轻度出血为宜。第一疗程，每日1次。第二疗程起，隔日1次。10次为一疗程，疗程间隔3～5天。

 

 

2、体针

 

主穴：华佗夹脊。

配穴：大椎、脾俞、肾俞及肌萎部位的远近经穴。

治法：以华佗夹脊为主，将相应穴位有侧重地轮流针刺。用迎随补泻法，尽量获取得气感应，留针30～45分钟。每日针刺1次，第1疗程不得少于90天，间息视病情而定，一般不得超过90天；第2疗程可隔日1次。另外配合内服软索丸，外练八段锦。

作者 | 李康宁

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

 

寒风凛冽，感冒患者越来越多，不少患者选择使用各种中成药对抗感冒。但是为什么对于有些患者来说，服药的效果并不理想？在面对各种感冒药物的时候，您知道是该“驱寒”还是“清热”吗？

 

从中医角度看，治疗感冒要进行辨证，药一定不要乱吃。那么小小的感冒，究竟藏着什么玄机呢？

 

今天咱们聊聊普通感冒

 

中医认为感冒是人体感受了“外邪”。中医所讲的外邪，是“风、寒、暑、湿、燥、火”，就是我们说的“六淫”——自然界中本来就有风、寒、暑、湿、燥、火这“六气”，就像四季一样平常，为什么突然变成了“六淫邪气”呢？都是“过度”坏的事。

 

风寒感冒

 

举个例子，刮风是正常的，但如果风特别大，体弱的人、老人和孩子就很容易感冒、咳嗽，这时候“风寒”就成了主要的病因。

 

恶寒、发热、头痛、身体酸痛、流清鼻涕、打喷嚏，但一般发热比较轻、怕冷比较明显，而且嗓子一般不疼、不红肿，汗不多或者无汗，看看舌头，舌苔是偏白色的——出现这些感冒症状，那么基本可以确定是“风寒感冒”。

 

中医的辨证就是“风寒束表”，治法是“发汗解表”，感冒清热冲剂、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊这些就可以派上用场了。

 

 

风热感冒

 

有风寒，就会有风热。夏天天气比较热的时候，经常会出现发热、咽痛、口干、不怕冷或者轻微怕冷、出汗多、流黄鼻涕，这时候往往嗓子是红肿的，舌苔发黄，小便也是黄的，这时候金花清感颗粒、银翘解毒片、金莲清热颗粒、蓝芩口服液、清热解毒软胶囊、金莲花胶囊等等，就可以用了。

 

其实风寒和风热很容易区别，无非就是有没有怕冷、有没有咽痛、舌苔颜色不同，当然脉象也会不同，不过对于非中医人士，脉象不作深究。

 

胃肠型感冒

 

还有一类感冒，我们习惯叫做“胃肠型感冒”，多半发生在夏季，天气炎热、湿气很重，吹空调又受了风寒，既有“风寒”来袭，又有“湿邪”作怪——“湿邪”有它独特的症状，比如身体沉重，头昏沉，流浊涕，口中黏腻，恶心，食欲差，大便稀或者粘滞不爽，舌苔是腻的。有了这些证据，“藿香正气水”往往是对症的选择。

 

这是中医角度最常见的三种感冒，抓住主要症状就很容易分辨。当然临床上感冒变化很快，一开始是风寒，有可能过了几天就变成了风热，那么用药就要随之变化；有时候寒热错杂、虚实夹杂，病情多变，如果中成药使用不当，还是很容易出问题的，如果不确定的话，还是建议咨询专业中医大夫，中成药解决不了的问题，还可以用汤药治疗。

 

对于普通人来说，学习一点简单的辨证、用药常识还是非常有必要的。家里常用的生姜、大葱等看起来不起眼的食材，都是宝贝：风寒感冒了，切几片生姜外加一根葱白煮水，喝上一碗发发汗，没准儿第二天就有效果。

 

 

 

什么叫“辨证”

 

没有学过中医的朋友，对“辨证”一词总是有诸多的疑惑。证，是中医独有的概念，可以认为是一组症状的集合，也可以认为是从一组症状中提取出来的核心要素，它和“症”有着本质的不同，“证”一定是要经过医生的思维加工处理过的，就像解数学题一样，脑子里一定要有个公式或者模板才行，这个思维加工的过程就是“辨”，医生是在心里去思考患者的“证”。

 

“证”不是一成不变的，总是在动态变化着，患者服用了中药之后，病情在不断变化着，证也在变化着，原来的药物有可能就不对症了，需要随时调整。这就是为什么中医要定期调方子的原因，这也是重新辨证的过程。

 

中医治病遵循 “理、法、方、药”这四个层次，通过望闻问切四诊，收集疾病的大部分信息，经过辨证确定疾病的主要机理。有了机理，就有了相应的治法；有了治法，就有了相应的方剂，自然就可以开出对应的中药来。中医治病的关键在于“辨证”，确定疾病的机理是第一步。

 

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宝宝全身发烫但不发烧可能有以下原因：

1.环境温度：如果宝宝身处温暖的环境中，例如在夏天、室内温度较高的房间或被过多的衣物包裹，可能会导致宝宝感觉全身发热。

2.运动或活动：当宝宝进行剧烈运动或活动时，身体会产生热量，导致全身感觉发热。这种情况通常在运动或活动后会自行消退。

3.食物摄入：某些食物，特别是辛辣食物、热饮或高糖食物，可能会导致宝宝的身体感觉发热。这种情况通常是暂时的，并在一段时间后自行消退。

4.激动或情绪变化：当宝宝处于激动、紧张或情绪变化较大的状态时，体内的肾上腺素分泌会增加，导致血液循环加快，从而引起全身发热的感觉。

5.代谢率增加：宝宝的新陈代谢率较高，特别是在成长发育阶段，身体会持续产生热量，导致全身感觉发热。如果宝宝出现其他症状，如异常疲倦、食欲减退、呕吐、腹痛等，或者发热持续时间较长，建议咨询儿科医生的意见，以便进行进一步的评估和诊断。