在回答这个问题之前，我们需要先了解什么是超级传播者：根据世界卫生组织的定义，传染给十人以上的病毒携带者被称为超级传播者。

 

相比起病毒感染的人数，我们更应该关心的是病毒传播的场景：举个例子，如果一个病毒携带患者在不同场景和不同的状态下把病毒传给了十个人，另外一个病毒携带者在一次聚会就把病毒传染给了十个人，我们更应该关心的是前者。因为这极有可能是，是在病毒防控环节出了问题，或者是是病毒本身发生了变异。

 

从病毒的角度考虑，它的目的不是为了杀死宿主，而是为了能和宿主和谐相处：如果一个病毒的致死率过高，其实是不利于这种病毒的传播的，因为过高的致死率，无形当中就切断了很多的传播途径，新的传染者还来不及把病毒传播给其他人就因为其去世阻断了传播，慢慢的这种病毒就会从人群中及时的发现并剥离出去，者对于这种病毒的生存是毁灭性的。

 

大多数情况下随着病毒的大量传播和复制，必然发生变异，变异结果就是传播性更强，更不容易被发现的病毒会更利于其自身发展，这也就是为什么无症状感染者，会有潜在成为超级传播者的可能性。当然这是从病毒的发展的角度考虑为什么会出现超级传播者。

 

 

此外还有一些其他情况会导致超级传播者：

 

比如病毒传播者存在基础疾病，或者本来就体弱多病。这个也很好理解, 因为这部分病毒传播者有基础疾病，本身就较容易感染病毒，其次当其感染后，很容易忽视病毒感染给自身健康带来的影响，他会觉得是基础疾病加重了，或者是本来身体就不好，这只是又感冒一次而已。在疾病的初期没有有效的进行救治和隔离，所以更容易变为超级传播者。

 

此外病毒防控不到位，也极容易产生超级传播者。

 

比如现在吉林的疫情，就出现因为聚集，再加上长时间密闭的环境导致出现了超级传播事件。

 

根据官方的披露，吉林的这起超级传播事件的主角是位业余的“讲师”。其多次往返黑龙江和吉林等地，主要的工作就是给一群老年人讲课，并售卖商品。我们先不管他的售卖行为是否合规。

 

但其工作环境就凑齐了超级传播事件的几大必备要素：

1聚集：一般是三四十人聚集在一个小屋授课，并且无严格的防控手段，也不测体温，也不严格要求每人佩戴口罩，每人保持一定的安全距离更是奢望。

2老年人居多：这位业余的“讲师”的主要听众就是老年人，这在无形之中加速了病毒的传播。综上就导致了此次的病毒超级传播事件的发生。

 

 

在这里也老生常谈的建议大家，不聚集，戴口罩，勤洗手，勤锻炼，遇到感冒发烧咳嗽及时就医。另外临近春节了，非常理解在外奔波的人们盼望回家过年的心情，但是现在多地的疫情出现了反复，建议大家非必需，最好就地过年，并严格遵照国家的防疫政策。衷心祝愿大家都能过一个安静祥和健康的新年。

 

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雪盲发病率与患者所处环境有极大关系，一般女性发病较少，但男女性别发病率无较大区别。多发人群为高山运动员和高原工作者，无特殊发病季节，多发生在雪后天晴、气温较低的白天。

 

 

一、雪盲的病因你知道么？

 

雪盲症是外伤、紫外线对眼角膜和结膜上皮造成损害引起，一般发生在患者眼睛暴露于紫外线强烈环境6小时之内。此病与患者生活环境和工作职业有极大关系，如高原工作者患此病几率较大。

没做好眼部防护：患者进行一些户外活动，如登山、滑雪或在海滩玩耍时间过久且未做好眼部防护，易对眼角膜细胞造成伤害。
强光照射：职业暴露，如从事电焊工作或长期接触光线较强烈的台灯等，眼睛易遭受紫外线辐射而导致雪盲。

二、雪盲症好发于哪些人？

高山运动员：高山运动员眼睛长期暴露在紫外线强烈环境或长期接受紫外线辐射，易对眼角膜细胞造成损害。
高原工作者：高原常有积雪，积雪对太阳光的很高的发射率，纯洁新雪面的反射率能高到95%，极易对眼睛造成损伤而导致雪盲。

三、雪盲症的主要症状表现有哪些？

 

雪盲症主要表现为眼睑红肿，结膜充血水肿，有剧烈的异物感和疼痛，怕光、流泪和睁不开眼，严重甚至会有视物模糊的情况。

 

1、典型症状

 

眼睑水肿：根据原因不同将眼睑水肿分为生理性和病理性两种，雪盲属于病理性眼睑水肿，属于急发症状，经药物治疗后预后良好。
怕光：角膜、结膜、虹膜睫状体的炎症造成角膜怕光，患者常表现出眼睛怕光、睁不开眼的症状。
流泪：由于眼睛受到强烈紫外线辐射造成眼角膜细胞损伤而导致泪液分泌异常增多或流泪异常。
双眼疼痛：患者可出现双眼剧烈疼痛，大部分患者在夜间发作，疼痛难以忍受。

2、其他症状

 

结膜充血水肿：结膜充血是充血导致结膜不均匀地发红，这样的发红可以是弥漫性的、局部的或周围性的或完全包围结膜。
视力模糊：由于眼角内膜细胞受损而造成眼睛暂时性分辨细小的或遥远的物体及细微部分的能力下降。

3、并发症

 

结膜炎：结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用下而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。
继发感染：雪盲如未经及时治疗，可发生继发感染。

四、如何预防雪盲？

 

 

雪盲的病因较为明确，可针对病因进行有效预防，在观赏雪景或在雪地里行走时，要注意保护眼睛，做好防护工作。

早期筛查：患者如进行与强烈紫外线辐射相关工作应定期体检，防止紫外线辐射伤及眼睛而出现慢性雪盲症。患者如出现流泪、睁不开眼、眼睑红肿等症状应立即接受检查。

预防措施：注意紫外线防护，在观赏雪景或在雪地里行走时，最好戴上黑色的太阳镜或防护眼镜，避免雪地反射的紫外线伤害眼睛。电焊工人必须佩戴护目镜、防护面罩等防护用品，避免长时间工作。注意补充维生素A、维生素B族、维生素C和维生素E等，以提高机体免疫力。

作者 | 韩雪峰
文章首发于 | 八大处韩雪峰博士

 

 

​​“线雕提升”的原理是什么？

 

“线雕提升”其实是一种以物理性为主的抗衰老手段。就像用绳子拉车一样，用植入皮下的“小绳子”把脂肪和松弛的组织“拴住”，并进行归位。同时，这些可吸收的PPDO缝线被埋入体内，也在刺激并促进人体合成更多胶原蛋白，增加皮肤弹力。

 

随着年龄的增加皮肤松弛下垂越明显，此时的脂肪、肌肉出现了松弛、移位，而且随着年龄的增长，还在不停往下走。线雕提升就是用来对付这一状况的。

 

 

埋的线是什么线？

 

线雕埋线使用的是医用PPDO可吸收缝线，PPDO线是带有微小锯齿的细线，会一直牵引着皮肤组织上提，且刺激皮肤自身的胶原蛋白再生，让我们脸部保持年轻，可维持1-2年。

 

值得一提的是，经过一段时间，PPDO线会被降解掉，毫无残留，没有一丝后顾之忧。但不同品牌的蛋白线在可吸收性、提拉及固定能力、持久力等方面会有差异，因此进行线雕手术前，选择合适、正规的线材非常重要。

 

 

要埋到皮肤的哪个层次？

 

针对不同部位的提升，要埋到不同的层次。比如苹果肌就要埋得比较深，埋到脂肪层。因为苹果肌实际上是一个“脂肪团”，苹果肌的下坠是整个大团脂肪垫的下移和松弛，要想有效提拉就需要埋得深一些。

 

还有很多部位是埋在浅层的，也就是真皮下层，非常贴近皮肤。眼周、唇周等特殊部位也是可以埋线的，这两个部位下面几乎没有脂肪，埋线时需要保证更高的精细度。​​​​

 

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对于普通人来说，第一次听到这个名词，是不是一脸问号？然而对于益生菌爱好者来说，就非常熟悉了。

 

“赫氏消亡”反应是什么？

 

“赫氏消亡反应”严格来说应该叫“赫氏反应”，是一种短暂的临床现象^[1]。

 

一个多世纪之前，两位欧洲皮肤病学家阿道夫·雅里希 (Adolf Jarisch) 和卡尔·赫克斯海默 (Karl Herxheimer) 发现皮肤病患者在接受治疗后，症状在最初会有所加重，甚至出现发热和恶心等不良反应，持续几天到一周后，病情开始慢慢好转直至康复。

 

继续研究发现，这种现象产生的原因其实是由于有害细菌死亡的过程中会释放一些毒素，从而导致症状加重。这种现象就是“赫氏反应”。

 

“赫氏消亡反应”主要是指补充益生菌可能出现消化道不适，如肠胃胀气、排气较多、大便不成形等症状。有些人还会出现腹泻、发热、寒战、头痛、皮肤出痘痘等多种不适的症状。

 

所以，“赫氏消亡反应”可以理解为是补充益生菌后身体的一种“好转反应”。

 

“赫氏消亡”反应的表现

 

对于一些肠道菌群已经失衡或严重失衡的人来说，在补充益生菌的1-4周内，可能会出现“赫氏消亡”反应，表现为便秘、腹泻、腹痛、胀气、皮肤长痘或症状加重等^[2-3]。

 

其实这是肠道内有益菌和有害菌斗争的结果。短时间内大量摄入益生菌，体内的有害菌机会与益生菌展开剧烈的战斗，有害菌为了存活下来就会释放毒素，超过了人体可以承受的限度，就会出现“赫氏消亡”反应[4]。

 

出现“赫氏消亡”反应该怎么办？

 

一般服用益生菌产生的“赫氏消亡”反应表现出肠胃胀气、排气较多、便秘、腹泻等症状，且症状较轻。少数人会出现发热、寒战、头痛、皮肤出痘痘等。因此不需要特定的治疗，如果“赫氏消亡”反应较大，可以适量减少益生菌用量，先减半，一周后再逐渐增加用量^[5]。

 

同时做好以下5点，可以减轻“赫氏消亡”反应：

1.避免酒精、果糖以及高脂食物的摄入。

2.多吃富含膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜、水果及坚果等。

3.充足的饮水，每天至少1500-1700 毫升的水。

4.积极运动，保持良好的心理状态。

5.充足的睡眠和休息，每天8小时睡眠、不熬夜。

 

遇到这种情况要注意：

“赫氏消亡”反应一般症状较轻，且时间短，通常1-2周症状会消失，一般不超过4周。如果在服用益生菌后，病程较长或者出现皮肤出疹子，哮喘，甚至是便血、脱水等危急症状，那可能是过敏反应，不要拖，赶紧就医！

 

参考文献：

[1] Dhakal A, Sbar E. Jarisch-Herxheimer Reaction[M]. StatPearls Publishing，2023.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557820/

[2] Karpa, K. D . Probiotics for Clostridium difficile Diarrhea: Putting It into Perspective[J]. Annals of Pharmacotherapy, 2007, 41(7):1284-1287.

[3] Singh M , Das R R . Probiotics for allergic respiratory diseases – Putting it into perspective[J]. Pediatric Allergy & Immunology, 2010, 21(2p2): 368-376.

[4] Tyagi A . Probiotics: Not-so Friendly “Friendly Bacteria”?[J] 2012, 55-57.

[5] Ouwehand A C . A review of dose-responses of probiotics in human studies[J]. Beneficial Microbes, 2016, 8(2):1-10.

咽喉有异物感是一种很常见的咽喉症状，一般来说只是对人们的感觉有一些影响，所以很多人就不会在意这种情况，可是他们并不知道，这很有可能是一些疾病的前期预兆，需要我们小心应对。

 

伴随着人们生活节奏的加快，大家的工作压力也越来越大，如果过度劳累，或者着凉感冒就很有可能出现一些咽喉症状，虽然这不是什么大问题，可是如果不去治疗，等症状严重后就会影响到生活与工作，而且还有可能诱发其他疾病。而与咽喉症状相关的疾病主要就是慢性咽炎。

 

 

慢性咽炎的患病人群很广，虽然常见，但是不能忽视。慢性咽炎的主要症状是咽干、咽部不适感、异物感、痒感、灼热感，还可有咽部微痛。吞咽疼痛，慢性咽炎不易痊愈，需要耐心治疗。而且还要讲究方法，疗养加治疗能起到更好的作用。

咽喉疼是什么原因？

比较常见的原因就是感冒，急性咽喉炎，急性化脓性扁桃体炎，扁桃体周围脓肿，慢性咽喉炎，也有可能是因为饮食不当导致的，还有一部分患者是因为接触了外界刺激性气味引起的，也有可能是因为舌咽神经痛导致的。

 

建议到耳鼻喉科就诊，可以做一下血常规检测，电子喉镜检查，就有助于判断具体的病情原因，在治疗方面，一般来说可以选择口服药物，配合雾化治疗，出门的时候建议佩戴口罩，饮食方面需要清淡一些。

 

那么咽喉有异物感怎么办呢？平时我们应该怎样进行慢性咽炎的调养呢？

1、以清淡易消化的食物为主，一定要戒烟戒酒，尽量少吃或者不吃辛辣，油炸食品，多吃一些蔬菜与水果。减少对咽喉的刺激。

 

2、远离刺激性环境，如粉尘，有害气体等环境，如果是职业问题，要把握所处工作环境时间，适当休息。

 

3、要积极参加体育锻炼活动，增强自己身体的抵抗力，预防感冒的发生。

 

4、平时应多注意休息，不能过度劳累，不能熬夜。

 

5、保持轻松愉快的心态。

 

对于各种咽喉不适感我们不能忽视，因为很有可能就是这些症状就可以造成慢性咽炎发生，所以我们在日常生活中要多多注意。

 

如果出现咽喉疼痛，是可以考虑到耳鼻喉科就诊，一般完善相关检查之后便可以对症治疗，患者常常需要应用抗生素消炎，根据临床症状决定给药方式。急性咽喉炎一般在治疗一周的时间，患者临床症状就会有改善的，治疗期间患者一定要清淡饮食，避免吸烟，饮酒。

随着社会一步步进入了老年化，行心脑血管疾病的人也日益多了起来，老年人有了心脑血管疾病最怕的就是中风和脑梗，因为其严重危害了人的身体健康，而波立维就是这类人群服用的常用药。波立维可以预防动脉硬化和血栓的形成，与阿司匹林合用可合并可用于溶栓治疗，但其也用副作用，下面来说说波立维的副作用有那些。

1、波立维必须经生物转化才能抑制血小板的聚集。波立维还能阻断其它激动剂通过释放ADP引起血小板聚集。波立维对血小板ADP受体的作用是不可逆的，因此暴露于波立维的血小板的整个生命周期都受到影响，血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新一致。

2、使用波立维会有一定的几率出现出血，波立维(严重出血事件的发生率分别为1.4%；并且偶见胃肠道反应(如腹痛、消化不良、便秘或腹泻)、皮疹、皮肤粘膜出血，罕见白细胞减少和粒细胞缺乏。中枢和周围神经系统偶有，头痛、眩晕、头昏和感觉异常头痛、眩晕、头昏和感觉异常。

3、对波立维(硫酸氯吡格雷)来说，患者应定期复查凝血功能。自己要注意皮肤有无出血点，牙龈是否容易出血，有无胃痛，大便有无变黑。对支架来说，患者要定期复查心电图，自己留心有无心绞痛发作，发作的频率、程度。同时患者应注意控制血压、血糖，定期复查血脂。而且要戒烟。

4、玻立维（氯吡格雷）是一种血小板聚集抑制剂，主要用于支架前准备和支架后防止支架血栓。不良反应有出血，胃肠道：如腹痛，消化不良，胃炎和便秘、皮疹和其它皮肤病等，主要是出血。

5、只要大家在使用前了解药品的禁忌与注意事项，副作用还是可以减少的。波立维是比阿司匹林更进一步的抗血小板药物，长期服用可减少减缓动脉粥样硬化的进展，减少心脑血管缺血性疾病的发生。

冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病，指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足，使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确，已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适，严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状，并且程度进行性加重，持续时间较长，要及时到医院就诊，明确病因，遵医嘱给予相应的治疗方案，以免延误病情。

在这个特殊的时期，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。我患有高血压多年，一直在家中服用药物控制血压。今年，我再次感到血压波动较大，于是决定向医生咨询。

医生询问了我的病史和症状，并建议我每年定期查看肾功能和血钾。他还提醒我药物使用期间如果出现不适要及时就诊。在医生的建议下，我需要购买三盒代文药物，并在疫情过后复查血压。

通过互联网医院，我很方便地获得了处方并送达药师审核。审核通过后，我可以预约购药，非常便捷。医生的服务让我感到满意，我会考虑在需要时再次咨询他。

总的来说，通过互联网医院进行线上问诊，让我感受到了医生的专业和耐心。在这个特殊时期，选择线上问诊是一个不错的选择。

最近感觉身体不太舒服，特别是血压一直比较高，有点担心。经过朋友推荐，我决定在***互联网医院上进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

开始时，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我觉得医生很注重专业性和细节。在问诊过程中，医生用友善的方式与我交流，详细询问了我的症状和病史，并根据我的主诉进行了详细的评估。我向医生反映了我的肾素高的情况，并询问了治疗方法。

医生耐心地解释了肾素高的相关知识，提出了用抑制肾素的药物来控制血压的建议，并且详细说明了各种药物的作用原理和使用方法。医生还建议我做一些相关的检查，以排除继发性因素的可能性。

在结束问诊时，医生为我总结了诊疗情况，并提供了便捷复诊的卡片。整个问诊过程中，医生非常注重隐私保护，给予了我很多专业的建议和支持。我对***互联网医院的线上问诊服务印象非常好，感觉得到了医生的专业与关怀。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了新的认识，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。我对***互联网医院表示感谢，也对医生的专业建议表示满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，对于我一直以来困扰的高血压和肾病问题，医生给予了非常专业的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和耐心细致的品质。医生详细询问了我的病史和治疗情况，并给出了针对性的建议，让我感到很安心。

医生给我开具了针对高血压和肾病的药物处方和用药建议，并告诉我需要持续观察病情变化，并定期复诊。在医生的指导下，我对我的病情和治疗方案有了更清晰的认识，也更有信心战胜疾病。