不同的疾病在检查中也有不用的方式方案，所以结肠癌检查是需要专家的帮助，一般患者自身是不能够完全掌握的。目前在结肠癌检查中，可谓做到了更加的完善，本文我们就来看看结肠癌检查需要哪些步骤。

 

(1)结肠癌检查粪便检查：粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，但方法简便易行，可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索；

(2)直肠指诊：我国患者里面下段远比国外多见，占的77。5%，因此绝大部分可在直肠指诊时触及；

(3)乙状结肠镜检查：国内77。7%的大肠癌发生在直肠和乙状结肠，常用的乙状结肠镜管长30cm，可直接发现肛管、直肠和乙状结肠中段以下的肿瘤；

 

(4)钡灌肠X线检查：病变在乙状结肠上段或更高位置者，须进行X线钡剂灌肠检查。普通钡灌肠X线检查对较小的大肠癌容易漏诊，采用气钡双重造影，可提高放射学诊断的正确率，并显示癌肿的部位与范围；

 

(5)纤维结肠镜检查：可清晰地观察全部结肠，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结肠癌的发现与癌的确诊，进一步提高了本病的诊断正确率，是大肠癌最重要的检查手段；

(6)血清癌胚抗原(CEA)测定：在大肠癌患者血清中，可以检测到癌胚抗原(CEA)，这是一种糖蛋白，常出现于恶性肿瘤患者血清中，并非大肠癌的特异相关抗原，故血清CEA测定对本病的诊断不具有特异性。但用放射免疫法检测CEA，作定量动态观察，对判断大肠癌的手术效果与监测术后复发有一定意义。如大肠癌经手术将肿瘤完全切除后，血清CEA则逐渐下降;若复发，又可再度升高；

(7)其他检查：直肠内超声扫描可清晰显示直肠肿块范围、大小、深度及周围组织情况，并可分辨直肠壁各层的微细结构，检查方法简单，可迅速提供图像，对选择手术方式、术后随访有一定帮助。CT检查对了解肿瘤肠管外浸润程度以及有无淋巴结或肝脏转移有重要意义，对复发的诊断较为准确。

看了本文的介绍大家应该知道该怎么对结肠癌进行诊断了吧，如果大家对结肠癌还有什么不明白的地方建议到正规的医院咨询专家。

溃疡性结肠炎为病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，溃疡性结肠炎主要是在结肠出现的黏膜的炎症溃疡的表现，属于免疫方面的疾病。病变主要涉及直肠、结肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，可有全身临床症状。患者病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。

 

溃疡性结肠炎的检查我们都是不太了解的，因为很多患者都以为自己的溃疡性结肠炎就是疼一下而已，疼过了就好了，其实溃疡性结肠炎的检查是非常重要的，只有检查好自身溃疡性结肠炎的病因，才能做好溃疡性结肠炎的治疗，那么、溃疡性结肠炎检查的方法有哪些呢?

溃疡性结肠炎检查的方法有哪些?

 

 

 
1.临床表现

除少数患者起病急骤外，一般起病缓慢，病情轻重不一。症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解。

轻型患者症状较轻微，每日腹泻不足5次。

重型每日腹泻在5次以上，为水泻或血便，腹痛较重，有发热症状，体温可超过38.5℃，脉率大于90次/分。

暴发型较少见。起病急骤，病情发展迅速，腹泻量大，经常便血。体温升高可达40℃，严重者出现全身中毒症状。疾病日久不愈，可出现消瘦、贫血、营养障碍、衰弱等。部分患者有肠道外表现，如结节性红斑、虹膜炎、慢性活动性肝炎及小胆管周围炎等。

2.辅助检查

诊断上主要依靠纤维结肠镜检，因为90%～95%患者直肠和乙状结肠受累，因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。镜检中可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，还是应用纤维结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别。

 

溃疡性结肠炎患者要选择比较专业的医院进行自身溃疡性结肠炎的检查，从而更好地做好针对性的治疗，另外溃疡性结肠炎患者在平时生活中还要多多注意自身的饮食习惯，像一些辛辣食物，溃疡性结肠炎患者一定不要去吃。

筛查和早期发现可以降低结直肠癌（CRC）的死亡率。仅十年来，出现了多种侵入性、半侵入性和非侵入性的筛查方式。随着对结肠镜检查质量的重视，提高了结直肠癌筛查和预防的效果，新技术在检测肿瘤方面的作用，如人工智能，也正在迅速崛起。

 

为了降低结直肠癌的发病率和死亡率，研究者对各种筛查方式进行了研究。这些方式包括 基于粪便的方式，使用计算机断层扫描（CT）或胶囊内窥镜的半侵入式方法，通过乙状结肠镜或结肠镜直接观察远端或整个结肠。

 

多项随机对照试验结果显示，基于愈创木酯法检测粪便隐血试验（gFOBT）和乙状结肠镜检查可以降低CRC的死亡率。目前还没有发表结肠镜作为筛查工具的临床对照试验；然而，前瞻性队列研究和病例对照研究的结果支持其应用。

 

粪便免疫化学检测（FlT）尚未通过随机对照试验进行测试，但其有效性是有理论支持的，其对CRC的灵敏度和特异度比gFOBT更高。CT结肠造影和多靶点粪便DNA检测还没有在前瞻性或回顾性研究中进行过探索，有一些研究对它们检测CRC的能力与结肠镜检查进行了比较。下文总结了结直肠癌筛查的建议和具体筛查方式的证据。

 

筛查建议

美国预防服务工作组（USPSTF）建议对结直肠癌进行筛查，但没有确定首选方案；美国多社会工作组（USMSTF）提出了一种分层筛查方法，建议将结肠镜检查或FIT作为首选方案，然后再选择其他方案。

 

在大多数进行CRC筛查的国家， 建议的初始筛查年龄为50岁。USMSTF和美国内科医生学会建议，对于一般人群，初始筛查年龄为50岁。美国癌症协会（ACS）最新的CRC筛查指南建议，初 始筛查年龄为45岁，因为早发CRC的发病率大幅上升。USPSTF最近的建议草案也将开始筛查的年龄降低到45岁，但它将这一建议证据等级定为B类，对50-75岁人群进行筛查为A类建议。

 

美国胃肠病学会的临床指南建议将筛查年龄降低到45岁，这是一个基于极低质量证据的有条件建议。ACS和USPSTF的建议都是基于CRC流行病学以及计算机模型分析的结果，还没有研究证实CRC筛查对45岁-49岁人群的有效性。 CRC风险较高人群被建议在较早的年龄开始筛查，包括一级亲属中有CRC患者。建议这类人在40岁时开始筛查，或相对家族中被诊断出CRC最小年龄提前10年开始筛查。

 

对于患有炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩结肠炎）、有CRC家族史或基因突变携带者的人来说，开始筛查的年龄和连续筛查的时间间隔是不同的，因为这些人群CRC的终生风险一直在增加。

 

在所有指南中，一致强烈建议对50岁-75岁人群进行CRC筛查（例如，USPSTF为A级）。一般来说， 大多数指南不建议在85岁以后进行筛查。对75-85岁的人应进行有针对性的筛查：如果以前没有接受过筛查，或者他们的估计寿命在10年以上，则建议接受筛查。一项评估了≥85岁年龄组筛查的研究显示，这一人群的预期寿命的增长很小，建议对老年人筛查的风险和益处进行仔细评估。

 

筛查方式

基于粪便的筛查方法

基于粪便的筛查方式包括gFOBT、FIT和包括FIT的多靶点粪便DNA检测。基于粪便的方法的主要原理是，CRC会引起隐性出血，可以从粪便中检测出来。基于粪便的筛查的好处是无创、低成本。gFOBT检测伪过氧化物酶活性，是对粪便中血红蛋白的间接测量，某些饮食和药物可能导致假阳性结果。Hemoccult Sensa（高灵敏度FOBT）对CRC的单次测试灵敏度达76%，特异度>85%。多项随机临床试验显示，使用基于粪便的筛查对降低CRC的死亡率有好处。这些临床试验表明了 每年或每两年筛查一次筛查的益处。

 

与gFOBT相比，FIT直接测量粪便，具有更高的灵敏度和特异度。大多数指南建议每年进行一次粪便检测，以筛查CRC，但美国医师协会建议 每两年进行一次gFOBT或FIT，而不是每年一次。这是基于一项研究的结果，该研究比较了每年或两年一次的gFOBT筛查效果，结果显示两个筛查队列的死亡率没有差异。

 

与FOBT相比，FIT有几个优点，包括使用一份而不是三份粪便样本，检测前没有饮食限制。一些研究将FIT与gFOBT和结肠镜检查进行了比较。一项纳入1996-2003年间19项研究的荟萃分析显示， FIT在检测CRC方面的总体灵敏度和特异度分别为79%和94%。

 

结肠镜检查

粪便检查显示阳性都需要进行后续的结肠镜检查，有研究探索了粪便筛查阳性后进行结肠镜检查的时间间隔的临床影响。一项研究报告称， 粪便试验阳性后肠镜检查延迟超过6个月会增加死亡率。另一项研究显示，如果在FlT阳性后超过6个月才进行结肠镜检查，则整体CRC和IV期结肠癌的发生风险更高。

 

间接可视化筛查测试

CT结肠造影（CTC）或虚拟结肠镜检查是一种评估CRC的半侵入性方式，USPSTF和USMSTF认为可 每五年评估一次。对于大于10mm的病变，其灵敏度从67%到94%不等。这种检测方式的不利因素有：成本高、偶然发现的病变需要更多的医疗资源来进行评估，但整体效益较低，且在大多数中心没有基础设施可以在CTC检查的同一天进行结肠镜检查，如果发现息肉，需要进行第二次肠道准备以进行后续结肠镜检查。

 

结肠胶囊内镜检查

结肠胶囊内镜（CCE）是一种较新的非侵入性检查方法。2009年推出了第二代名为Pillcam-2的CCE检查，其对大于6mm病变的灵敏度和特异度分别为88%和82%。CCE已被FDA批准用于因技术或其他原因无法完成结肠镜检查的患者。 还没有学会组织推荐CCE用于结直肠癌筛查。

 

基于血液的筛查测试

检测早期CRC和癌前息肉的血液测试非常受欢迎，可以提高筛查的接受率，减少筛查的危害和成本。检测mSEPT9 DNA的血液测试是FDA批准的检测，可用于拒绝其他筛查方式人群的筛查。对19项筛查研究的荟萃分析表明，其检测CRC的灵敏度和特异度分别为69%和92%。

 

该方法并未得到USMSTF或USPSTF的推荐，因为其灵敏度较低，成本较高，且有遗漏高风险病变的风险。其他潜在的血液标志物，如检测循环肿瘤DNA或基于血液的多组学标志物正在研究中。

 

直接可视化筛查测试

柔性乙状结肠镜作为一种筛查工具，已被证明能够大幅减少CRC的死亡数。切除癌前息肉，尤其是晚期病变，并在最早阶段诊断出CRC是这种检查方式的优势。队列研究表明，结肠镜检查可以大大降低CRC的发病率和死亡率，但没有随机临床试验证实其有效性。波兰的一项国家级CRC筛查项目报告称，在超过17年的随访中，与普通人群相比，接受结肠镜检查的人，CRC 发病率降低了72%，死亡率降低了81%。

 

参考文献：
BMJ 2021;374:n1855

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

高血压作为人们最熟悉的一种慢性病之一，发病率一直在升高，中国10个人中有3个人患有高血压病，老年人中高血压患者更是超过一半，而且其中大部分并不自知，很多患者其实出现了症状才到医院，平时不会也不懂怎么进行血压测量，导致病情被耽误。很多心脑血管疾病急性发作如急性脑梗、急性脑出血、急性心梗，正是平时高血压未控制导致突然发病，所以高血压防治非常重要，而首要的就是要学会正确的测量血压，这里总结常见测血压容易被忽略的3点注意事项如下。

 

 

如何测血压才准确？

 

（1）在自然安静状态下测血压

在测量血压时，应该是在安静状态下进行测量，晨起憋尿时、运动完、进食后、疼痛后或者失眠后进行血压测量都可能会导致血压增高而不准确。所以测量血压时的状态十分重要。

 

测血压时不能说话更不能打电话，一定要保持安静，要全身放松的坐在椅子上，如果是家里测血压，可以选择家里的餐桌和书桌作为测血压地点，不要翘着二郎腿。有扶手的话要把另一只胳膊放在椅子扶手上。正因为环境因素对血压影响大，所以有家里测血压比医院测血压更准确的说法。

 

（2）测量时袖带位置

一般测量血压时如果选择肘部包饶的血压计，是需要用袖带包住肘部的。正确的测量应是袖带的下端应位于肘前窝上方 2-3 厘米。袖带不宜绑的过松或过紧，以袖带下方容纳一根手指为宜。

 
（3）浓茶、咖啡以及药物可能影响血压

浓茶和咖啡中含有的茶多酚、咖啡因等成分会兴奋神经和心脏而影响血压的准确性，所以测量血压前不宜饮用浓茶、咖啡等饮品。另外，有些药物也可能对血压有影响，如地塞米松、泼尼松等糖皮质激素类药物可以引起血压升高，主要是因为其具有盐皮质激素样作用，可以引起水钠潴留，激活交感神经，促进肝脏合成血管紧张素原，增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，从而导致血压升高，还有非甾体抗炎类药物如吲哚美辛、萘普生；口服避孕药；单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药；免疫抑制剂；抗肿瘤药物如紫杉醇、顺铂、贝伐单抗等等药物可以诱发血压升高。如果是怀疑药物导致血压升高，需要告诉医生自己正在服用的药物，同时在医生指导下对症处理。

 

除了以上3点，血压计选择也很关键，正规渠道购买大品牌的血压计，注意所谓手指血压计目前认为是完全不可靠的，没有科学依据，而且血压计需要每年校正至少一次，可以去正规药店或器械销售门店校准。

 

 

结语

 

细节决定成败，对于测血压来说，虽然简单，但却容易因为细节导致测血压不准确，而正确的测量血压是高血压患者做好自己血压管理的第一步，也是很关键的一步。各位高血压朋友要学会正确的测量方法，以免因为测量失误贻误病情。

27那年，我离婚了，丈夫婚内出轨，我能怎么办？是跪着哀求他不要离开吗，我做不到，离婚是我主动提出来的，虽然我真的很爱他……

 

苏某一边说一边哭，回忆像一把刀子一样狠狠地划着她的心脏。

 

那一次离婚，使苏某不再相信爱情，被伤害得遍体鳞伤的她，很长一段时间都走不出来。

 

她总是情绪崩溃，说哭就哭。

 

苏某在一家互联网公司工作，每月的收入可观，是人人羡慕的女白领，可使她有着一段不幸的婚姻，让她觉得自己的人生真的很失败。

 

同事见苏某心情不好，一次下班后约她去酒吧，在酒吧里，苏某喝了很多很多酒，她跑到舞池中央疯狂地摇摆，那一刻，觉得所有的悲伤与压抑都释放了出去。

 

 

苏某爱上了那种感觉，从那个时候开始，几乎三天两头去酒吧买醉。

 

酒吧，是一个大染池，形形色色的人，三教九流，都混迹在其中。

 

经常光顾酒吧的苏某，很快被一些不怀好意的男人盯上了，明明知道他们不怀好意，可是苏某并没有拒绝，现在回想起来，那时的自己真是可怕，她觉得自己已经无法控制自己，离婚之后，她感觉自己像是一座火山，随时都可能爆发，但她拼命压抑着自己。

 

后来，她突然觉得男人也像玩偶，于是，她开始一次又一次酒后放纵。

 

很多时候，当冷静下来清醒的时候，苏某觉得自己很脏。

 

但是她却控制不住自己内心的惶恐与躁动，漫长的时间里，她做着相同的事情。

 

 

直到半个月前，苏某出现不明原因的发热，全身淋巴结肿大，刚开始在公司附近的一家民营医院治疗，用了很多抗生素，但是发热始终不退，医生只是说有感染，但究竟哪里感染了不知道。

 

后来，同事陪着她来到本地最大的三甲医院，通过检查，医生告诉苏某，她感染了艾滋病。

 

苏某的整个世界瞬间坍塌，她哭成了泪人。

 

离婚让她的心理受到了重创，而艾滋病则让她的身体受到了重创，现在自己的样子，人不人，鬼不鬼，苏某也不知道自己哪里来的勇气活下去。

 

我真是自作自受！苏某失声痛哭起来。

 

离婚之后，她以为自己这样做可以狠狠地报复婚内出轨的男人，却不知道，自己深陷其中，无法自拔，一次次无所畏惧的放纵，最终让自己感染了艾滋病。

 

我会死吗？我还能活多久？我会不会死的很难看？

 

苏某不知该向谁诉说，三天后她拿着医生开的抗病毒药物离开了医院，她不知道该往哪走，她只知道，自己被订上了耻辱的标签，这辈子都无法抹掉。

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由于当今快节奏的生活方式，人们生活压力加大，熬夜加班在所难免，还有一些低头族熬夜玩手机，更有一些人喜欢夜生活，夜晚当别人在熟睡当中了，他的夜生活才刚刚开始，熬夜已成为当今人的生活方式。然而，熬夜是非常危险的，对人的身体伤害巨大，对女性而言，很容易得妇科病。

 

女人熬夜是一种非常不好的习惯，夜晚是身体机能得到充分休息和排毒的时候，如果你经常熬夜或者经常不规律的作息，身体机能得不到很好的休息，自身身体无法排出体内的毒素，不仅容易导致皮肤变差，长痘痘，更严重的是，女性容易患上五种妇科病，那么，会容易患上哪五种妇科病呢?

 

一、会导致月经不调：

女性长时间的熬夜或者不规律的作息会改变身体自身的生物钟，导致内分泌失调，一但内分泌功能失调，这样就会影响到女性身体的排卵的周期，当排卵周期被打乱，女性就会出现生理日期不规律，导致月经失调。长期以往，女性体内孕激素分泌不平衡，女性容易患上乳腺病变和子宫肌瘤等疾病。

二、会导致肠胃功能受到损害：

女性经常熬夜或者作息不规律常常会身体吃不消，经常犯困，还会容易产生饥饿感，然后就会经常在半夜吃夜宵，然而，夜晚是肠胃功能需要得到休息的时候，吃东西不易消化，然后就会堆积在肠胃，长期以来，会导致肠胃功能受到损伤，胃黏膜受到伤害，进而容易患上肠胃炎。

三、会导致免疫力低下：

女性由于长期的熬夜，精神状态往往不佳，身体机能得不到良好的休息，如果长时间的这样下去，身体免疫功能就会下降，细菌和病毒就会入侵，疾病就会接踵而来。

四、会导致妇科炎症：

女性因为长期熬夜的影响，在生活工作中压力太大，身体的抵抗力变的很弱，尤其是私处的免疫力低下，各种有害的病菌就会找上门来，那么就会很容易患上阴道炎等妇科炎症，就算平时很注意个人卫生的人，一旦身体抵抗力弱也还是容易患上炎症疾病。

五、会导致卵巢早衰，影响孕育：

女性不孕的主要原因就是卵巢早衰，然而女性熬夜会影响性腺轴功能的运作，导致紊乱，晚上熬夜了就算白天补足睡眠也是无济于补，所以养成良好的作息习惯是非常重要的。

在日常生活中，我们要做到早起早睡，不熬夜消耗身体，习惯有规律的作息方式，适当为自己减压，锻炼身体，提高自身免疫力，减少疾病入侵的机会。

口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜的一种损伤性疾病，它是一种微小血管炎病变，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便；可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

 

 

日常生活中由于饮食过于辛辣，或者营养不够均衡，或者情绪原因也会偶尔出现口腔溃疡的症状，这种情况一般不用特殊处理。在生活方式调整之后，或者服用维生素B12、维生素C等微量元素之后可在一周之内痊愈。

 

但有些患者会出现反复发作的口腔溃疡，一个月超过三次甚至更多，经久不愈，这种情况需要及时就诊，因为很有可能存在其他疾病，最常见的就是免疫因素。

 

首先，反复发作的口腔溃疡最常见于白塞病，白塞病是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等。

 

白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼部病变三联征为主要临床症状的疾病，除此之外，白塞病还可能累及消化道，形成消化道各部位的溃疡表现，消化道溃疡并发出血、穿孔是白塞病预后不良的重要原因。

 

 

其次，系统性红斑狼疮也会有口腔溃疡的表现，尤其是轻症狼疮的患者，可能仅仅表现为口腔溃疡、光过敏、轻微皮疹等症状，容易被忽视。随着疾病进展出现会其他器官及系统累及，这是需要及时就诊，进行自身抗体等一系列检查，看是否存在抗核抗体等特异性抗体的滴度异常以明确诊断。还要做其他相关检查评估活动度，以指导治疗。

 

除此之外，还有很多其他原因会导致反复溃疡的发生，比如癌性溃疡，长时间处于放射线的环境中等原因也会导致口腔溃疡的发生。

 

总的来说，偶尔发生的口腔溃疡不必过度紧张。如果出现反复发作的口腔溃疡一定要查明原因，对因治疗，以免延误病情。

下一个病人是一个18岁的帅小伙，他妈妈用轮椅推着他进诊室，边推还边唠叨：“让你不踢足球，你偏不听，这下好了，受罪了吧，看你以后还踢不踢”。

 

进来后他妈妈给我看了这个帅小伙的脚踝，肿胀的非常厉害，还有较多的皮下淤血，如下图：

 

  
我询问了病史，患者3天前踢足球，扭伤了右脚踝，当时有点痛，患者也并不在意，仍然继续正常行走，只是活动量由于疼痛而减少了。后来患者发现疼痛不断加重，并越来越肿，还出现了皮下淤血，于是就诊于当地医院后查了X线检查。

 

  
X线显示：右踝关节未见明显骨折，外踝周围软组织肿胀，必要时行CT检查。我自己也认真看了片子，可以确定没有骨折线，于是追问病史，患者受伤后立即用热水袋热敷，病情期间未服用任何药物，由于是高三，现在仍在上课，只是座位调整到班级最后一排，腿抬高架在板凳上听课 。我对于这样的治疗措施有些不满意，于是对患者进行了健康宣教。

 

踝关节外伤后第一时间的处理原则：

 

  
休息：患者在受伤后并没有休息，仍然继续行走，这是一个很危险的动作，还好最后的检查并没有骨折，但是患者的踝关节是越来越肿。

冰敷：冰敷是为了收缩血管，减少出血并止痛，这应该是一个常识性的问题，而这个帅小伙居然使用了热敷，这么多皮下淤血可能与热敷有一定的关系。

抬高患肢：这一点是值得肯定的，患者坐在最后一排听课，已经意识到要把腿抬高了。

加压包扎：患者没到到医院进行正规治疗，也不会加压包扎，这一点他显然是不能做到的。

帅小伙和他的妈妈在听了我的健康宣教以后，表示下次如果碰到类似情况就知道应该怎么做了，当然，最好是没有下次了。另外，他们还想知道的是，接下来应该怎么处理？

 

接下来的处理方案：

1、X线报告建议必要时CT检查，但是，该患者在受伤后依然行走了3天，虽然越来越肿，但是3天后拍的X线片子并没有发现骨折线，因此CT的检查暂时可以不做。如果仍然不放心，一周后复查X线，即使骨折，一周后的X线由于骨折断端的吸收，骨折线会变得容易辨认。这样就免去了检查CT较高的费用以及较多的辐射。

 

2、要进行保护，这个保护可以是弹力绷带、护具、石膏等等固定物。由于患者肿胀明显，皮下淤血较多，给与保护后是非常利于消肿的。而且，由于肿胀明显，暂时并不能完全排除骨折或者韧带损伤的可能，因此保护以后才能确保万无一失。如果不保护，那么，就必须行CT及MR的检查，明确诊断。在和帅小伙和他妈妈沟通以后，最后选择了石膏固定，因为石膏固定最为牢靠，消肿效果当然也最佳。

 

3、由于患者皮下淤血较多，虽然考虑和之前热敷有关系，但是会不会有凝血功异常呢？在和帅小伙和他妈妈沟通后，知道帅小伙刷牙时没有牙龈出血的情况，但是经常鼻出血，另外也给帅小伙进行了凝血常规及血小板的检查。

4、由于患者才18岁，并不建议进行药物干预。

 

5、一周后复查踝关节X线片，如果没有骨折，一周后石膏拆除，此时应该已经消肿。如果复查X线发现了骨折线，后续按骨折进行处理。

 

患者在我的健康宣教后已经理解了接下来的处理方案，只是对为什么我没有看到骨折线，但是仍然不能排除骨折有疑问。于是我告诉他绝大多数情况下，没有看到骨折线是表示没有骨折的，但是有些骨折是原位骨折，用俗话讲就是骨裂，而这种原位骨折由于骨折断端并没有移位，可能就看不到骨折线。但是一周以后的X线由于骨折断端的吸收重建，骨折线会变得容易辨认。

 

这样，帅小伙和他的妈妈终于都理解清楚了，并表示一周后一定过来复查。

 

所以，石膏也并不是骨折才可以使用，没有骨折有时候也是可以进行石膏固定的。对于踝关节损伤的处理方法，你们都明白了吗?如果还有疑问，可以在评论区留言。

糖尿病最常见最严重的并发症之一是糖尿病视网膜病变，糖尿病基本病理改变微血管病变的并发症之一是糖尿病视网膜病变。

 

糖尿病病史10年患者中糖尿病视网膜病变的发病率为50%，超过20年出现糖尿病视网膜病变的几乎100%。糖尿病视网膜病变是欧美发达国家成人盲的首位。

 

 

随着生活水平提高和饮食结构的变化，目前我国糖尿病人也日渐增多，确诊患者超过9000万，隐性患者近1.5亿。随着糖尿病患者增多，糖尿病视网膜病变致盲者也呈现上升趋势。糖尿病视网膜病变所致盲，不可逆，需要早发现早干预早治疗。

 

糖尿病一旦确诊，糖尿病患者就需要去眼科检查，眼底镜检查是常规检查项目，可以了解有无视网膜病变发生，比较敏感的检查项目是视觉诱发电位、闪光视网膜电流图尤其是震荡电位、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等。早期糖尿病视网膜病变发病隐匿，患者自觉症状不明显，眼底表现也不明显，而此时眼科特殊检查可能就存在异常。一旦眼科特检存在异常就需要早干预。

 

糖尿病视网膜病变的危险因素除高血糖外，还有高血压、血脂高、血黏稠、糖尿病病程、血糖控制水平等。因此治疗糖尿病除控制血糖外，对基础疾病也需要控制。

 

控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的关键，将空腹血糖控制在7mmol/L以下，糖化血红蛋白在6.0%以下。存在高血压病患者，血压控制在135/80mmHg最为理想。血脂、血黏度也需要控制在正常水平。

 

糖尿病视网膜病变早期需要使用改善微循环药物，如导升明（羟苯磺酸钙）、怡开（胰激肽原酶）、递法明、阿司匹林或者潘生丁等。

 

糖尿病视网膜病变中期需要激光光凝治疗，黄斑水肿者格栅样光凝，糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注或者新生血管形成者，全视网膜光凝。糖尿病视网膜病变激光光凝治疗是预防控制糖尿病患者失明的主要措施，方法简便、廉价、效果好。可以考虑玻璃体腔注射长效激素曲安奈德、雷珠单抗或者康柏西普等。

 

糖尿病视网膜病变晚期需要玻璃体切割手术治疗，适用于玻璃体积血三个月不吸收、增殖性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离等。

 

糖尿病视网膜病变晚期眼压升高产生新生血管性青光眼，可以考虑视网膜冷冻治疗。

 

 

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大家都知道水是生命的源泉。但是在医学的角度来解析，要知道水其实还是人体重要的组成部分之一，对身体代谢功能起着一定的作用。

 

人在饮用水后，多余的水分会随着血液途径肾脏，在肾的组织运转下变成尿液，最终随着输尿管排出体外。进而通过日常饮水后的小便的反应，就能初步判断肾脏健康与否。

 

 

如果近期小便出现了异常表现，这很可能是肾脏已经受损的信号。排尿出现这4种迹象，及时查肾功能

 

1、排尿莫名量少

 

如果正常饮水，排尿量却莫名变少，全天排尿大约少于400ml左右或无尿时，需要提高警惕，很有可能是肾衰的信号，也有可能是急性肾炎、尿毒症的症状。

 

2、排尿莫名增多

 

通常情况下，人在夜间的排便次数是0-2次左右，在白天小便大约4-6次左右，不过这些都是会因一些其他因素而影响的，如天气太过寒冷，身体受凉可能就会增加小便次数；

 

日常摄入大量水分的食物和饮水量过多都会引起尿多的现象，这些都属于正常现象，但是如果饮水量正常，只有夜间排解小便的次数增加明显，超过3-5次以上，有可能是肾脏受损的信号。

 

 

3、出现蛋白尿

 

小便表面却有大量泡沫，而蛋白尿其实就是可以看见液体表面有大量泡沫的小便。这些泡沫细腻、绵密的泡沫，且长时间静置后也不容易会消失。

 

如果尿完有泡沫，但是隔一会就会消失，并不是蛋白尿，可能只是小便受到冲击力或别的时间过长引起的，所以还是要分清楚。

 

蛋白尿往往预示着肾脏的不适，肾组织受损会导致大分子物质不能被吸收，反而会随着肾小球渗透至小便中，尤其是蛋白质流失后，会改变小便表面的张力，从而形成消失不掉的泡沫。

 

4、尿液颜色异常

 

在身体健康正常饮水时，大多数小便的颜色出现的是接近淡黄透明或接近透明的白色。

 

在患有肾脏疾病中晚期时，小便可能会一些颜色提示，要是出现不明症状的血红色、洗肉水等情况，就需要去检查看肾脏是否出现了问题。

 

 

养肾就是养命！多做3件事，肾会感谢你

 

1、对症调理

 

“补肾要补精，阴阳要平衡”。只有善待肾精、供养肾精，才能老得比同龄人慢。肾精不足可以通过中药进行调理，且调理效果比较好，八子补肾胶囊是专补肾精的药物，融合历代补肾经典名方，把肾精补回来！

 

该药由十六味中药精妙配伍而成：

 

八种植物种子药：菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、金樱子、蛇床子、韭菜子、川楝子；

 

两类动物药“血肉有情”之品：鹿茸和海马；

 

还有淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、川牛膝、地黄进行调和阴阳，renshen扶元气。

 

能够起到补肾填精，温肾阳、滋肾阴，从根本上补肾，对肾精亏虚引起的腰腿酸痛、骨质疏松、疲劳乏力、头晕健忘、性机减退等，具有良好的治疗效果，长期疗程服用可以补肾精，抗衰老。

 

2、日常多运动

 

日常进行合理的运动和锻炼，有助于身体健康，减轻肾脏的负担，还可以促进血液循环和新陈代谢功能，想要肾变得强一点可以多选择游泳、俯卧撑等运动来进行锻炼。

 

 

3、多吃一些补肾的食物

 

除了注意以上2条，平时选择多吃一些补肾食物，或可帮你养肾健体，如黑豆中含有的成分可以很好地提高肾脏处理垃圾的能力，因此可以选择吃黑豆进行食补；

 

天气寒冷很多人会选择吃羊肉暖身子，你可知道，在秋冬季吃羊肉除了暖身子，还有温肾暖脾的功效。

 

补肾的食物有很多，在这里就不一一列举了，可以根据自身的身体情况进行适当的食补，维护肾脏的健康，从现在开始做起。