近期，诺如病毒在很多幼儿园暴发！引起了家长的恐慌！目前尚无可以注射的疫苗，本期一起探讨一下关于诺如病毒治疗与预防的种种问题，给家长朋友吃一颗定心丸！

 

诺如病毒的来龙去脉

诺如病毒，是引起儿童和成人感染性腹泻的常见病原体。这种病毒暴发于冬季早春的冷季，全年均可感染，以肠道传播为主，患者大多是食用了受诺如病毒污染的水和食物。

 

引起小儿腹泻的病毒主要是轮状病毒，还包括ECHO病毒、柯萨奇病毒等。与其他病毒性肠炎相似，都起病突然，主要症状为发热，恶心，呕吐，腹痛，腹泻。

 

这种病毒不但感染儿童，成人也不会幸免！儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻较多。

 

治疗

小编查了一下国家食品药品监督管理总局的网站，并没有发现有针对诺如病毒的疫苗上市，诺如病毒极容易变异，哪怕你已感染过，下一个感染季，你依然没有豁免权，因为病毒变异了，你的免疫系统依然没有针对新型变异病毒的抗体！

 

没有疫苗可以预防，也没有特效药物可以治疗，病毒类的感染使用抗生素都是无效的！不过这种病毒可以自愈，也不必太过于担心！

 

由于腹泻、呕吐以及饮食减少，这种病毒感染导致的急性胃肠炎造成的危害主要是脱水和电解质紊乱。临床治疗上，以利用第三代口服补液盐防止和治疗脱水。并选择吸附剂（蒙脱石散）和益生菌（布拉氏酵母菌、乳酸杆菌等）辅助止泻。

 

如果发烧，就退烧，如果腹泻，就止泻。病程一般为2~3天，恢复后无后遗症。

 

 

一旦出现以下症状，需要送往医院就诊。

1、儿童进食苦难，特别是不会说话的婴儿，数小时不吃不喝。

 

2、剧烈腹痛，宝宝嚎啕大哭，身体成蜷缩状。

 

3、大便出现较多粘液或者大便中有血。

 

4、出现明显脱水的表现：体重丢失超过5%，口唇、皮肤明显干燥伴有口渴；哭时无泪；眼窝凹陷；6-8小时没有解尿。

 

感染期间的饮食护理

这个问题很重要，儿童发病一般呕吐为主，如果非剧烈呕吐，还是可以正常进食，母乳喂养的婴儿也不必断奶。

 

要提醒的是，市面上的各种运动饮料和功能饮料并不适合给急性胃肠炎宝宝作为口服补液使用。

 

高脂肪食物、高糖的食物在患病期间也要尽量少吃！

 

预防

饭前便后洗手，注意饮用水卫生、不喝生水，不吃变质食物，生吃瓜果蔬菜要洗净。

 

不和感染者密切接触，家中病患需要分餐，生病的家长更不能亲吻孩子，不要将呕吐、腹泻的孩子送往学校也是防止疾病传播的有效措施。

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秋季是急性肠胃道传染病的高发季节，比如腹泻。每年中秋之后，秋季腹泻高发，家长一定要做好预防措施。

秋季腹泻如何预防？

1.讲究个人卫生，防治细菌进肠胃。要注意不吃生冷的食物，吃熟食，喝开水。要勤洗手，尤其要做到饭前便后洗净手。

2.清淡饮食，多吃蔬菜。祸从口入，腹泻往往和饮食密切相关，要预防和治疗腹泻，在秋季这个进补的时节，最好不要过分地食用过量的肉类，要注意均衡饮食。

3.保持空气流通除病毒。不要因为天气转凉，怕受凉而紧闭门窗！一定要注意保持室内的空气流通，这样才能减少病毒感染的机会。

秋季腹泻该如何护理呢？

1.不能吃止泻药

和其他种类的腹泻一样，婴幼儿得了秋季腹泻后，不能吃成人用的止泻药，这对婴幼儿来说非常危险。另如，秋季腹泻由轮状病毒感染引起，服用抗生素不但没有效果，而且还会扰乱肠道正常菌群的生长。

2.严重者需就医

严重腹泻、有脱水症状的患儿应及时到儿童医院诊治，必要时应住院或输液治疗。

3.调整饮食

只要没有剧烈的呕吐，患儿大多不用禁食。对剧烈呕吐的患儿需要禁食4-6小时后开始逐渐增加喂食。以适当减少喂奶次数，喂食糖盐水，减轻胃肠道负担。

现在已经到了春末，那么里夏季也不远了。但是，到了夏天的时候有很多的孩子会出现腹泻的情况。

 

我们要充分的了解小儿夏季腹泻的原因究竟是什么。

 

这样才能够有效的避免孩子夏季的时候身体上的不适，从而避免因为腹泻影响孩子的日常生活。

引起小儿腹泻的病因是多方面的。小儿腹泻是由许多种的病原体和许多的因素引起的，并且主要表现为腹泻这一症状。

 

但是除了表现为腹泻之外还有伴随着其他的症状，例如发热、呕吐、腹痛等症状。

 

 

而且小儿腹泻的人群是以两岁以下的孩子为主，所以就不易发现究竟是什么原因引起的小儿腹泻了。

在天气较为寒冷的时候主要是因为感染了病毒所以导致小儿腹泻。

 

但是在夏季的时候，由于温度上升，所以导致小儿腹泻的主要原因就不是病毒引起的了。

在夏季的时候主要是以细菌感染为主。

 

因为夏季的温度较高，也是细菌滋长的好时机。

 

其中在夏季的时候能导致小儿腹泻的大肠杆菌主要有：致病性大肠杆菌，产毒性大肠杆菌，侵袭性大肠杆菌，出血性大肠杆菌及粘附-聚集性大肠杆菌。还有一些沙门菌、耶尔森菌以及金黄色葡萄球菌和变形杆菌都会引起孩子在夏季发生腹泻的情况。当然还有和肠炎有关的弯曲菌也会导致孩子在夏季发生腹泻的情况。

除此之外，真菌里的念珠菌、曲菌还有毛霉菌都会令孩子发生腹泻的情况。

 

但是这些真菌都是因为食物变质而导致的孩子发生的腹泻。

 

对于婴儿来说主要是白色念珠菌引起的小儿腹泻。

 

也有一些小儿腹泻不是因为细菌、病毒等引起的。

 

比如说因为家长的护理不当，才导致了孩子腹泻。

 

特别是在夏天的时候，因为温度太热所以消化液的分泌减少，但是家长依旧给孩子饮奶过多都是引起小儿腹泻的原因。

因此对于小儿腹泻来说，需要有一个合理的饮食，来维持孩子的营养。家长还可以适当给孩子加入一些水果汁来补充钾元素。但是，由于饮奶过多引起的小儿腹泻则要减少饮奶量。而且对宝宝不能滥用抗生素，不然会导致孩子以后的身体不够健康。

　　南方的冬季易多发

　　2014年11月，广东省疾控中心曾发出风险提示：病毒感染性腹泻季节性高峰杀到，并将持续至今年3月。诺如病毒感染性腹泻就属于其中的一种。

　　病毒性腹泻又称病毒性胃肠炎，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床大多起病急，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便等症，也可有发热及全身不适待症状，此类病毒虽然传播较快，但影响较低，病程短，病死率低。

　　病毒性腹泻中，最常见的是由轮状病毒所致。病原体主要通过消化道传播，易感人群主要是2岁以下的小小孩，发病高峰在秋冬季，最典型症状是先吐后拉，多数伴有发热，两三天后开始拉水样大便。轮状病毒感染引起的腹泻病程较短，一般3～5天。

　　另一较常见的病毒为腺病毒，也以小小孩子多见。再来就是最近较多发的诺如病毒，又叫诺沃克病毒，1968年在美国被发现，1995年，中国报道了首例诺如病毒感染，算是个“老”病毒了。诺如病毒喜冷怕热，冬季正是诺如病毒等病毒感染性腹泻的高发季节，人群对诺如病毒普遍易感，由于抵抗力和免疫力尚低，2岁以上的儿童更容易感染。和腺病毒类似，诺如病毒感染也有恶心、呕吐、拉肚子、腹痛等症状。

　　病毒感染性腹泻多为 自限性疾病

　　虽然轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等病毒感染性腹泻的传染性较强，以群发为主，好发于幼儿园、学校等人群集中地，但本身属于自限性疾病，一般情况下并不需特殊治疗，主要通过补液和饮食调理来控制症状等治疗即可。家长不能轻视，要做好预防脱水工作，但也不必过于恐慌。

　　在日常生活中，当孩子发生腹泻时，一些家长往往在尚未弄清病因的情况下，就盲目地给孩子吃抗生素类药物(即家长所说的“消炎药”)，他们觉得“有感染就得用抗生素”，当吃了两三天仍是腹泻不止时才过来医院求治，其实，这种做法是不科学的。抗生素能够抑制或杀灭病原微生物，但它却不是“万能药”，在没有细菌感染的情况下就急着使用抗生素，等到孩子真正发生细菌感染性疾病时，那些真正的致病菌反而有了耐药性，就会使治疗变得更加困难了。而小儿轮状病毒肠炎是病毒性感染引起的，抗生素对其不但没有效果，滥用的话反而还会加重肠道内菌群失调，使得受损的肠粘膜修复时间延长，致使腹泻时间延长，但是在临床上将抗生素用于治疗轮状病毒性肠炎的家长却是屡见不鲜。

　　因此，当孩子发生腹泻时，家长切勿急着马上就使用抗生素，家长需要做的是留意孩子腹泻物的性状，并及时带孩子到医院，以便尽早通过病原学检查来确诊属于哪一种腹泻后，再制定对应的治疗方案，做到对症处理，才不会延误病情。

　　做好卫生把好“入口关”

　　病毒性腹泻以粪、口传播为主，也可通过接触感染者及吸入患者腹泻物或呕吐物溅起的飞沫传播。因此应对病毒性腹泻最有效的措施就是预防，把好“入口关”。

　　广东省卫计委建议民众，首先要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯;其次就是要严防病从口入。诺如病毒常见于贝类、蔬果等食物，例如生鲜蔬菜、瓜果被受诺如病毒污染的水灌溉、清洗，可使病毒附着于表面;贝类在受污染的水中养殖，也可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒。因此吃瓜果前，一定要洗净去皮;贝类海产品则一定要煮熟煮透方可食用。

　　另外，目前常见的病毒性腹泻中，只有轮状病毒有对应疫苗。谢丹宇说，对于一些体弱儿或是肠胃不好的婴幼儿，尤其是体弱的早产儿，或者是合并有先天性疾病(如先天性心脏病)的孩子们来说，也可以在流行季节先口服轮状病毒疫苗，以降低发病的概率。

　　如果小孩有呕吐、腹泻症状，建议家长不要强行送到学校，以免传播更多孩子，引起集体发病，应及时就医。染诺如病毒的症状主要是腹痛、腹泻、呕吐，但通常只会持续两三天，在配合医生治疗同时，保持清淡饮食，但不要禁食，“多喝水多休息，病情就会有明显好转”，何婉儿特别强调多喝水，无论是患病前的预防还是患病后康复，喝水都有帮助。多喝水能促进体内毒素排出，有益胃肠道运转。还有天冷避免生冷食物，以免加重胃肠道负担。

冬季有“三鬼”，“不死鬼”——诺如病毒正是其中之一。它具有杀不死的特性，不仅能抵抗 “疫苗”作用；还神出鬼没，通过水源、粪便、食物等多种途径感染人类，引起腹泻、呕吐等症状。所以我们一定要在家中做好清洁和预防工作，将诺如病毒“赶出”家门！

一、发现诺如病毒的两大“根据地”

诺如病毒在我们家中的两大据点，其实就是厨房和厕所。它的主要传播途径是水源、粪便和食物。它不仅可以附着在外来食物及其包装的表面，或者随着外来水源潜入厨房，还会“尾随”粪便被人体排出，随着飞溅的水分散到卫生间的各个角落。所以，我们对于厨房、厕所的卫生问题一定要尤为注意，要将诺如病毒扼杀在“摇篮”中！

二、歼敌大作战 消灭诺如病毒

战场一、厨房

 

Step1：“热武器”启动！

 

对付诺如病毒的最好武器其实就是“热武器”。老人常常告诫我们不能生吃食物，是有道理的，用加热煮沸的方法能有效杀死诺如病毒，这是因为高温会使诺如病毒的蛋白质外壳变性失活，也会破坏RNA单链，使它失去感染活细胞的能力。

 

 

Step2：“防护网”准备！

 

大部分净水器滤过膜的孔径都很小，而使用反过滤技术的RO净水器更是只有0.1纳米，能将直径15-27纳米的诺如病毒阻挡在外。

 

Step3：“水枪”发射！

 

做饭前要洗菜，这似乎已经是我们日常生活中的共识了。小小洗菜其实也大有讲究。首先我们不能为了节约而用盆洗，而要用流动水洗，以有效“带走”病毒。其次，流动水不能只使用自来水等外来水源，也要配合使用煮沸过后或净水器中的“纯净”水源。

战场二、厕所

 

Step1：“盾兵”上前！

 

冲厕所时，粪便中的多种病原体会随着水花“飞溅”，污染卫生间各处。所以冲厕所时一定要盖上马桶盖。

 

Step2：“生化武器”发动！

 

虽然在厨房我们不能使用“生化武器”，但是在厕所我们就方便多了。酒精能吸收蛋白质中的结合水使其变性，从而消灭微生物；而氯气和水反应生成具有强氧化性的次氯酸，能氧化蛋白质使其变性，具有更强的毒性。对于“顽强”的“不死鬼”诺如病毒，我们应该选用含氯消毒液来全面“清扫”。

为了节约成本，我们可以自己配置消毒水。通常只需花费一元钱、使用8片消毒片就能配置出2升1000-5000mg/L的含氯消毒液。

 

 

对于台面、水龙头、门把手等我们常接触的被污染区，我们可以用湿纸巾蘸取消毒水擦拭，等5分钟后再用肥皂和热水清洗，以防止残余氯水毒害人体；而对于污染源马桶，则要使用更高浓度5000-10000mg/L的消毒水处理30分钟以上，来充分灭活粪液中的诺如病毒。

诺如病毒“刀枪不入”还“无孔不入”，更能“无限复活”，是冬天的一大威胁。但是也别被“不死鬼”吓破了胆，只要日常做好家中厨房、厕所的清洁工作，就能将“不死鬼”拒之门外，给自己创造出一个安全舒适的家。

 

 

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空调如今成了人们生活里度夏过冬的必备良品，无论是在家里还是公司、商场，只要空调一开，那就是四季如春了。但话说回来，这空调所带来的舒适可不仅仅让我们受益，在看不见的地方，还有一大群“小鬼”也跟着“沾了光”，它们就是军团菌。

 

 

军团菌--食肺鬼

1976年，美国费城召开退伍军人大会时暴发急性发热性呼吸道疾病，军团菌由此而得名。军团菌是隐藏在空调制冷装置中的机会致病菌,随冷风吹出、浮游在空气中,被人体吸入后可能会出现如上呼吸道感染、发热等症状,严重者可导致呼吸衰竭和肾衰竭。军团菌病是一种非常严重的，甚至可能致命的肺炎，所以我们也叫它作“食肺鬼”，它是由军团杆菌引起,这种细菌产生在自然环境中,在温水里及潮热的地方蔓延，所以人工供水系统有时也能为军团杆菌的大量繁殖提供生存环境，包括淋浴器、喷泉、空调设备的冷却水塔等地方，人们一旦吸入了被军团杆菌污染的水源散发的水雾，就有可能传染上军团菌病。

每年的6-10月为军团菌病的高发季节，其中50岁以上人群占75%–80%左右，男性多于女性。约70%的病例为人群在社区当中获得，20%跟旅行行为相关，8%为医院环境内传播。由于军团菌引起的肺炎与其他肺炎不易区别，免疫功能低下者、吸烟者、有慢性肺部疾病的患者及老年人容易受到侵犯，一旦患病，如治疗不当或拖延，严重的可导致死亡，致死率高达15%-20%。那如果不小心感染了军团菌病会有哪些表现及危害呢？

 

一、肺炎型

肺炎型军团菌病的潜伏期一般为2-10天，前期症状主要为乏力、头痛、全身肌肉酸痛，突然发热，可达40度以上。绝大多数患者有咳嗽，起初为干咳，半数患者转成非脓性黏稠痰或略带脓性痰，痰中常含少量血丝，个别可咯血。呼吸困难较为多见，肺部可闻及细湿啰音，继而出现明显肺实变体征，约25%有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状。在急性期还可能出现包括不同程度的意识障碍、肌张力增强或阵颤、步态不稳等神经症状。多数患者的体温于8-10天下降，肺炎等全身症状随之好转。但重症病例可发生心、肝、肾功能损害，甚至出现功能性衰竭致死。

 
二、非肺炎型

非肺炎型军团菌病也叫做庞蒂亚克热，此型为该病菌感染的轻型疾病，潜伏期一般在5-66小时，半数为36小时左右。以发冷、发热为起病症状，体温一般不超过39.5度，伴有头痛、肌痛等症状，半数患者仅轻度干咳及胸痛，部分咽喉干痛，呼吸道症状不严重。少数患者可有轻度的腹泻、失眠、眩晕、记忆力减退、震颤等神经系统表现，病程一般在3-5天可自愈。

如今已是数九寒冬，家家户户的空调使用率都不低，为避免军团菌的蔓延滋长，应注意定期进行消毒、检查，此外，像花洒、水槽、加热器和热水箱等地方也不能放过，这个冬日我们既要暖暖和和，也要健健康康的呀！

 

 

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进入冬季的医院，某些专科病房中也到了最害怕的时候，因为进入心脏及血管疾病的好发期，病人明显增多，常常会听见那个谁谁谁倒下了，大多是脑中风及急性心肌梗塞所造成的，此时这类的病人会比平常多出三到五成，也是冬季的死亡主因。最主要的原因就是这个季节里，日夜及室内外温差变化大，如果又碰到冷气团来袭，那气温更是剧烈变化，人体生理的调节系统容易无法负荷，就会造成血管阻塞或破裂造成出血。

 

 

脑中风的分类

脑中风简单的定义就是“脑部的血液循环出现问题，导致脑部功能损伤的疾病”，基本上分类为梗塞性（缺血）及出血性两大类，大部分的脑中风原因又以梗塞性占最大比例。

脑梗塞

由于动脉硬化或身体其他部位有杂质或血凝块，被血流冲下形成栓子，导致大脑坏死和功能障碍。脑栓塞和脑血栓有两种常见的类型。

脑出血

由于脑血管破裂，血液流入脑组织形成血凝块，压迫脑组织。脑组织出血和蛛网膜下腔出血有两种常见类型。

全球公认的中风十大危险因子

2017年脑血管疾病在国内十大死因排名位居第四，平均每17分钟就会有一位发生脑中风，而每44分钟就有一位脑中风患者死亡，105年度总计死亡人数为11,846人。在2016年在具有指标性的医学期刊《TheLancet》发布一篇32个国家中引起脑中风十大危险因素的统计数据，囊括了90%的罹患风险。

 

 

脑中风最近也有年轻化的趋势，在德国医学中心研究指出，在研究年轻化的急性脑中风患者身上，归纳出有四项的危险因素：高血压、少运动、抽烟、酒精。

把握黄金3小时救命：临、危、不、乱

日前10月29号的世界脑中风日，医学协会推出简单易懂的口诀“临微不乱”，让民众清楚了解脑中风征兆，并把握黄金三小时的就医时效。目前当急性脑梗死发生时，最有效的两种治疗法，分为静脉溶栓术及经动脉的取栓术，都是在跟时间争抢生命，在黄金3小时内获得医疗的介入治疗，完成治疗后的患者独立生活的机会能达到四成以上，若是没有在时间内获得良好治疗，独立生活的机会将小于六成。

 

临：临时手脚软，出现单侧手臂无力下垂，双手无法平举。

 

微：微笑也困难，脸部表情不对称。

 

不：讲话不清楚，说话含糊不清。

 

乱：别乱快送医，请立刻就医并记下发病时间。

 

这四字口诀，提醒民众若出现上列征兆请立即拨打120送医治疗，把握黄金3小时的时间。

 

自10月17日陕西省西安市发现2例游客核酸检测阳性以来，宁夏、内蒙古、北京、甘肃、湖南、贵州、河北、湖北、青海、四川、山东等十多个省市区报告关联病例，截至10月28日24时，累计报告318例本土新增确诊病例。

 

 

国家卫健委宣传司副司长米锋10月24日透露，本轮疫情感染者大多有跨地区旅游活动，疫情进一步扩散风险仍在加大。

 

《生命时报》采访专家，谈谈本轮疫情为何短短十余天波及十多个省市区，以及本轮疫情何时结束。

 

受访专家

北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师  李侗曾

武汉大学公共卫生学院教授  谭晓东

 

多地采取紧急措施

 

 

10月17日，内蒙古自治区阿拉善盟新冠肺炎防控工作指挥部发布消息称，赴陕西的两名游客核酸检测为阳性，他们曾于13日前往额济纳旗游玩。

 

18日，额济纳旗核酸检测出现初筛阳性者，当日便对额济纳旗达来呼布镇城区人员实行大范围核酸检测。

 

截至28日24时，内蒙古自治区本土确诊病例136例（呼和浩特市土左旗2例、新城区1例，锡林郭勒盟二连浩特市17例，鄂尔多斯市伊金霍洛旗1例，阿拉善盟额济纳旗114例、阿拉善左旗1例）、疑似病例1例（在呼和浩特市赛罕区）。

 

为阻断疫情跨省传播，国务院联防联控机制综合组第一时间派出强有力的工作组，赶赴内蒙古、甘肃、陕西、宁夏指导支持地方工作。

 

文化和旅游部印发紧急通知，从加强旅行社、A 级旅游景区、星级饭店、文化和娱乐场所疫情防控等方面提出了20条措施，特别是针对长途跨省旅游。

 

交通部门强化客运管控措施，原则上暂停中高风险地区所在的县级行政区域开展对外道路客运服务，暂停中风险地区所在城市的跨城公交、出租车、顺风车业务。

 

各地进一步加强防疫举措

 

10月24日，宁夏回族自治区文化和旅游厅启动跨省旅游经营活动管理“熔断”机制，暂停跨省旅游经营活动。

 

自10月25日零时起，额济纳旗对居民和游客实行足不出户（店）的居家抗疫措施。

 

同一天，北京宣布75%限流开放公园景区等室内外文化娱乐场所。

 

10月27日，北京又宣布加强“自驾游”“老年团”管理。

 

10月26日，云南瑞丽市建立“封闭区（红区）、管控区（黄区）和防范区（绿区）”三级管理制度，强化外出人员管理。

 

自10月27日零时起，山东将日照五莲县洪凝街道学府壹号小区定为中风险地区，实行封闭管理；从遵义新舟机场出港者须持24小时内核酸检测阴性证明和单位（村居）证明……

 

本轮疫情或持续到11月中旬

 

 

本轮疫情为何短短十余天波及十多个省市区

 

武汉大学公共卫生学院教授谭晓东认为，人员流动大和日常防疫薄弱可能是主因。

 

10月24日，国家卫健委疾控局副局长吴良有表示：

 

一是波及范围广，目前发现的跨地区感染者绝大多数与旅游团或自驾游有关，潜在风险人员的跨地区流动性大，涉及省份较多，疫情存在进一步扩散风险。

 

 

二是传染性强，本轮疫情的病毒为德尔塔变异株，部分病例的呼吸道样本病毒核酸载量高，提示病毒排毒量大、传播力强，在暴露人群中引起续发传播的风险高。

 

北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾告诉《生命时报》记者，新冠病毒在低温环境下体外存活时间较长，秋冬季节的气候利于其传播和扩散。

 

再加上本轮疫情由德尔塔变异株引起、病毒载量比之前高成百上千倍，短时间内传染的人数就更多。

 

目前，本轮疫情还在溯源中，据现有流调和病毒测序结果，本轮疫情是由境外输入引起。

 

源头到底是入境人员还是物流相关

 

李侗曾认为，冷链运输引发疫情的可能性更高一些。

 

额济纳旗位于内蒙古自治区最西端，北与蒙古国接壤，边境线长507公里。额济纳旗策克口岸是阿拉善盟对外开放的唯一国际通道，是内蒙古第三大口岸，由内蒙古、陕西、甘肃、宁夏、青海共用。

 

过去数月间，蒙古国德尔塔变异株肆虐，新增确诊病例数创新高。而我国本轮疫情中，多个病例曾有额济纳旗策克口岸旅居史。

 

本轮疫情何时结束

 

两位专家一致表示，出现感染病例的地区一般在28天左右就能控制住。

 

各地应对散发疫情已有非常成熟的方案和经验，密接者一般14天内可排查完，再隔离14天即可。11月中旬基本上就可以控制住。

 

“但疫情仍有进一步扩散的风险。”李侗曾提醒，目前仍有新的地区出现确诊病例，内蒙古新增病例也很多，不排除疫情已在当地传播一段时间了。

 

据以往经验，一个地方发现感染者，实际上可能已传染了五六个人，甚至更多。

 

预计从10月27日起的一周内，还会筛查出更多病例。值得注意的是，无症状感染者的增多，给疫情防控带来了一定困难。

 

防疫时刻都不能松懈

 

 

“从多起由德尔塔毒株引发的聚集性疫情来看，只要防疫松懈，它就可能钻漏洞冒出来。”谭晓东表示，之前南京、厦门和广州出现的聚集性疫情，都是因为防控中出现了“小疏忽”。

 

这次也一样，人们想当然地认为大西北地广人稀，病毒传播的可能性不大，再加上当地一直未发生过聚集性疫情，防控措施和物质储备等方面都有不足。

 

目前，全球疫情还处于高位水平，境外输入风险持续存在。特别是新冠病毒变异株不断出现，为疫情发展带来更多不确定性。

 

进入秋冬季后，我国大部分地区新冠肺炎和流感等呼吸道传染病出现叠加流行的风险依然存在，防控工作的复杂性和难度有所增加。

 

吴良有表示，近期我国将从几个方面加强防控工作：

 

• 始终把外防输入的各项措施落实落细，坚持人、物、环境同防；
• 从严落实监测预警措施，如针对机场、港口、医疗机构、隔离场所、冷链作业等重点岗位人员做好风险等级的划定；
• 强化防控力量储备和应对处置，如现场流调处置要做到2小时内到达现场，4小时内完成流行病学的核心信息调查，24小时内完成感染者具体情况调查；
• 加强健康宣教。

 

两位专家也提醒，这波疫情给我们敲响了警钟，日常防疫不能放松，尤其要注意以下几点：

 

加强个人防护

 

• 外出旅行要注意当地是否为中高风险地区；旅行期间要主动扫码登记，不要嫌麻烦；
• 旅行途中戴好口罩、勤洗手，尽量减少摘口罩的时间，吃饭、喝水时尽量避开其他人；
• 在公共场合、人多拥挤的地方，要坚持戴口罩，保持社交距离。

 

积极接种流感疫苗

 

监测结果显示，3月以来，全国流感活跃度高于去年同期水平，尤其是9月以来，南方一些省份流感活跃水平呈明显上升趋势，今冬明春可能存在流感流行的风险。

 

在这个特殊时期，一旦得流感，既要做新冠筛查，还会因为发热症状而出行受限制。

 

• 流感疫苗与新冠疫苗的接种间隔要在14天以上；
• 若既往接种流感疫苗，尤其是同技术路线的疫苗，曾出现急性过敏反应，后续就不能接种这类流感疫苗了；
• 受种者要如实向医生报告健康状况和用药史，有些药物会影响流感疫苗效果；
• 减毒活疫苗和灭活疫苗应用对象、禁忌不同，接种前说明自身情况，有助医生判断哪种疫苗更适合；接种流感疫苗后要在现场留观30分钟。

 

尽快接种加强针

 

研究发现，接种第二针新冠疫苗半年后，部分人群的抗体水平明显下降。

 

尽管国内每隔一段时间就发生一次聚集性疫情，但重症、危重症病人大大减少，真正严重影响生命健康的病例不多。这说明疫苗预防接种是卓有成效的，因此符合条件者要尽早完成加强针接种。

寒冷被称为心血管“杀手”！这也是为什么各类心血管疾病往往高发于秋冬季的原因。冷空气竟然也能伤害我们的心血管的？又有哪些人群更容易在冬季患上心血管疾病呢？让我们来一探究竟。

 

 

一、冷空气伤心伤血管的原理

 

1.  西医角度

 

时值冬季，想必大家都有过在寒风中瑟瑟发抖的经历。这其实是人体的一种御寒机制：为了对抗寒冷，人体会通过骨骼肌“战栗”的方式，增加产热；类似地，还会通过收缩皮肤血管的方式，减少散热，以维持体温的恒定。

 

然而，皮肤血管的收缩，却带来了一系列对心血管不利的影响。血管收缩变得狭窄，血流运行不畅，会“堆积”在大动脉中，造成血压的突然升高。“高压”血流再冲击血管壁，容易诱发损伤，进而启动人体“修复”系统，在血管壁打上“补丁”^[1]。这个“补丁”就是我们常说的血栓，血栓一旦发生脱落，随着血流堵塞在小微血管和毛细血管，就会引发缺血缺氧和器官的损伤，即各类血管疾病的发生！

 

血压升高，心脏要想泵出血液，需要克服更大的阻力，做更多的功。此时，心肌耗氧量增加而处在一种相对缺血缺氧的状态，就容易诱发冠心病、心绞痛和心肌梗死等心脏病的急性发作！

 

 

2.  中医角度

 

《黄帝内经》认为，外环境“五行克己”时，容易导致“病脏”的发病和加重^[2]。“心者，生之本，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气”，可见，心属阳，和夏天五行相长；而冬天五行属水，此时寒邪较为“猖獗”，和心脏阴阳相克，就容易诱发心脏的受损，造成各类心血管疾病的发生！

 

二、三大高危人群

 

1.  老年人

 

随着年龄的增长，人体各器官的机能都会出现不同程度的下降，心血管更是首当其冲。心肌细胞出现萎缩，外周血管弹性消失、扩张能力减弱，这些都会使得心血管变“脆弱”，而在寒冷的“冲击”下出现问题^[3]。

 

2.  有心血管病史的人

 

患有或者曾经患有心脑血管疾病的人，更要注意秋冬季保暖。如高血压患者，本身血压就比较高，再受到寒冷的刺激，血压进一步升高，对心血管的伤害往往更大。再比如有过冠心病病史的人，冠状动脉本身就有一定的狭窄，心肌出现缺血缺氧、发生心绞痛和梗死的概率也就更高。

 

 

3.  有心血管病高危因素的人

 

有些人虽然没有得过心血管病，却有一些相关的高危因素，如吸烟、酗酒、肥胖、高血糖、高血脂、饮食作息不规律等。这些因素会让我们的心血管变得“弱不禁风”，更容易在寒冷的刺激下患上疾病！

 

老年人、有过心血管病的人、有心血管高危因素的人，更要警惕冷空气！要注意保暖、控制饮食、增强锻炼，抵御冬季寒潮来袭带来的风险！

 

【参考文献】

[1]蒋桂花,杜金玲,张珉珉,谷万里.急性心血管疾病的发生与气温变化的关系[J].山东医药,2015,55(41):63-64.

[2]蔡银河,林莉雯,李荣.基于《黄帝内经》探讨心血管病加重和死亡的时间规律[J].中医杂志,2021,62(07):557-563.

[3]申卫玲.老年心血管疾病患者的护理浅谈[A].河南省护理学会.2014年河南省急诊新业务、新视角、新理念及规范化管理研讨会论文集[C].河南省护理学会,2014:6.

虽然已经立春，但气温却出现下滑，甚至迎来了一场大雪，身在北方的Dr.京依然裹得严严实实，实在是冷啊！你们那里多少度？你们又是怎么取暖的呢？

 

据Dr.京所知，在有些家庭，依然在使用烧炭取暖的方法，这就留下了很大的安全隐患......

 

浙江嘉兴，一家人在出租屋内烧火取暖，发生了一氧化碳中毒，丈夫在报警时晕了过去，不过好在警察及时找到，施展了救援，否则后果不堪设想。

 

图片来源：网络截图

 

不只是烧炭，即使是使用煤气，也同样危险：广西独居女子家中煤气泄露中毒，被狗狗舔醒才脱离了危险。

 

图片来源：网络截图

 

因为冬季天气寒冷，室内很少开窗通风，再加上部分家庭使用的取暖设备存在危险，因此冬一氧化碳中毒常在冬季发生。为了让此类悲剧减少发生，Dr.京今天就讲讲关于一氧化碳中毒的那点事~

 

一氧化碳中毒是如何发生的

 

当氧气不充足时，燃料燃烧不够充分，于是产生了一氧化碳。这种气体无色无味，不容易被察觉。

 

 

正常情况下，人体血液中的血红蛋白负责输送氧气到人体各个器官，人体机能得以维持。相比较于氧气，血红蛋白更喜欢一氧化碳。于是一氧化碳这个“第三者”经呼吸道进入人体后，血红蛋白就不会再“搭理”氧气啦，而是和一氧化碳甜甜蜜蜜。

 

血红蛋白不再输送氧气，就会导致身体组织和细胞缺氧。其中，中枢神经对氧气最敏感，因此发生一氧化碳中毒后，最容易出现问题的就是脑部。

 

中毒后，按照程度可分为轻、中、重3种。轻度中毒的表现为头晕、恶心、呕吐、耳鸣、四肢无力等，如果及时离开，不适反应会缓解；中度中毒的表现为面色潮红、走路不稳、意识模糊、乏力等；重度中毒的表现为意识障碍、四肢发冷、大小便失禁等等，严重甚至会死亡，重度中毒后会发生一些并发症，在清醒后的1~2个月后有可能出现后遗症。

 

中毒后怎么办

 

首先要开窗通风，如果是燃气泄漏，迅速关闭燃气阀门。

 

中毒者要到空气流通的地方，将其脖子处的衣扣解开，保持呼吸道通畅，但要注意保暖。如果他已经没有意识，记得把他的头转向一边，以免呕吐时呕吐物堵塞气管。有条件的话要让中毒者吸氧，现场急救的同时等待救护车到来。

 

中毒者会被送医院进行治疗，一般有以下几种治疗方法：

 

高压氧治疗

是最有效的一种方法。会把中毒的人推进高压氧舱中，舱内的气压大于大气压，氧气可以从呼吸道进入肺部。

 

肺部光疗

光疗可以把血红蛋白和一氧化碳分离，还不影响血红蛋白对氧的亲和力。

 

 

如何预防

 

● 室内尽量不要烧炭取暖，如果非用不可，应保证空气流通，烧碳要完全烧干净。如果是使用煤炉取暖，要安装烟囱，烟囱管道以及连接处需要检查是否漏气，定期清扫，保持烟囱管道畅通。

 

● 购买燃气、煤气热水器时，要选择正规产品；定期检查热水器和燃气管道，如果热水器安装不合格，燃气管道发生泄漏，也会发生一氧化碳中毒。

 

● 如果实在不放心，在有一氧化碳中毒隐患的室内，可安装一氧化碳检测器。

 

● 静止、密闭、开空调的车内，燃油（碳氢化合物）和空气中氧气反应后燃油有剩余，继续同燃烧产生的二氧化碳反应产生一氧化碳，也会引发一氧化碳中毒，所以尽量不要在密闭的空调车内睡觉哦。

 

● 吃烧烤、火锅时，燃烧煤炭会产生一氧化碳，如果屋内通风不好，也存在安全隐患，记得要选择有排风机的烧烤店。

 

为了悲剧不再发生，一定要牢记Dr.京所说的注意事项，愿大家都能温暖度过这个寒冬，迎接绿意盎然的春天~

 

参考文献：

[1]张军根,章天乔.急性一氧化碳中毒院前急救分析[J].中华急诊医学杂志,2001,10(4):280-281.DOI:10.3760/j.issn:1671-0282.2001.04.037.

[2]孙雪莲.高压氧治疗一氧化碳中毒[J].家庭医学（下）,2021,(4):53-55.

[3]李茂新,赵宏宇.一氧化碳中毒治疗的研究进展[J].医学综述,2020,26(13):2529-2533.DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2020.13.007.