脑出血是一种常见的中风，即急性脑血管疾病，是一种急性、有血管源、导致持续神经功能缺损的临床综合征。脑溢血，即出血性脑卒中，是由于脑血管破裂、出血所致；缺血性脑卒中，即我们常说的脑梗死，是由于脑血管阻塞、血液无法到达大脑所致。

 

 

大多数中风病人会有后遗症，75%的中风病人会有不同程度的残疾，部分或全部丧失独立生活和工作能力。

脑溢血的后遗症是什么？

一、瘫痪。

脑出血后最常见的症状之一，主要表现为一侧肢体肌肉力量下降、行动不便或完全无法自由移动，经常出现同侧肢体感觉障碍，如冷热、疼痛等轻度或完全不知，还可伴有同侧视觉障碍。

二、语言障碍。

运动性失语是指患者能够理解他人所说，但无法表达自己所想。

 

情感性失语是指没有语言表达障碍，不但不能理解他人所说的内容，而且不知道自己所说的内容。

 

名符其实就是看到一件东西，能够表达它的用途，但是叫不出它的名字。

 

混合物性失语是指同时存在着感觉性失语和运动性失语，病人既不能理解也不能用语言表达自己的意思。

脑出血后遗症护理

一维持病人心理上的平衡。

脑溢血后遗症病人的护理十分重要，而护理的第一要义是为病人建立一个和谐温暖的家庭，使病人避免出现大情绪波动的情况，减轻病人的精神负担。

二营造良好的室内环境；

让病人心平气和，有助于稳定病人情绪，促进心理健康。

三保证适当的营养和摄入量。

脑出血后遗症患者常失语，无法正确表达意愿，或咳嗽、咽下困难，无法保证饮食，饮食量不足或过剩，家庭应充分重视。确定食谱，定量分析，确定供料时间，必要时，鼻管饲给。

 

 

四坚持康复治疗。

脑溢血后遗症患者的主要表现一般为肢体瘫痪、语言及智力障碍，因此应坚持康复训练，防止患者肌肉功能衰竭，关节强直。同样的，语言和智力也是如此。

五通大便。

大便多结，大便时用力过猛，可诱发出血性脑期、脑栓塞。为了使大便畅通，定时排便，宜吃芹菜、胡萝卜、水果等。根据需要可用药物，如蕃泻时泡开水，麻仁润肠丸等。

高血压是一种常见病，动脉粥样硬化也是一种常见病。我们常见的冠心病，脑梗塞等都是动脉粥样硬化性疾病。关于高血压和动脉粥样硬化，你又了解哪些东西呢？

 

 

一、高血压和动脉粥样硬化有什么关系？

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是动脉粥样硬化性疾病的一个重要推手和诱因，也意味着高血压患者，动脉粥样硬化发生概率明显升高。而动脉粥样硬化的患者反过来也会诱发血压升高，增加高血压的患病率。所以两者相互影响，相互诱发，可谓是“狼狈为奸”“亢泄一气”。

二、高血压和动脉粥样硬化发病年龄有什么特点？

 

随着生活水平的提高以及饮食习惯的改变，运动的减少等多数原因，高血压和动脉粥样硬化的发病年龄一再降低，我们身边不乏一二十岁就出现高血压以及动脉粥样硬化性疾病的患者，这些年轻的高血压和动脉粥样硬化性疾病患者比比皆是。但年龄仍然是左右患者高血压和动脉粥样硬化性疾病发病的一个重要因素，年龄越高，高血压和动脉粥样硬化性疾病的发病概率越高。但年龄不是决定其发生发展的唯一条件。

三、四十岁出现高血压和动脉粥样硬化应该怎么办？

 

事实上，无论哪一种年龄发生高血压和动脉粥样硬化性疾病及处理方法都大致相同，首先，需要在生活方式干预的基础上进行血压的控制，并把血压控制达标，动脉粥样硬化性疾病则根据其程度，发生部位以及严重程度决定是否进行药物介入手术等相关治疗。所以40岁并不是一个决定高血压和动脉粥样硬化性疾病治疗方案的重要决定因素。所以，40岁的年龄就发生高血压，更需要严格的控制饮食、进行运动、戒除不良习惯，必要时合理的药物应用，才能避免悲剧在年轻时发生。

 

 

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一、动脉粥样硬化是新陈代谢的必然结果

 

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。动脉粥样硬化几乎是所有动脉疾病的罪魁祸首，也被认为是许多疾病的病因！所以，有人说，没有动脉粥样硬化，人类的寿命可能就会成倍的扩大！但事实是，动脉粥样硬化从出生就开始，一直到我们死亡，动脉粥样硬化可谓是伴随着我们生下来到死去的一生！动脉粥样硬化是一个不能完全可逆的过程，从开始脂质沉积到斑块形成，再到最后的血管堵塞，需要一个漫长的过程，如果真的有一种方法可以逆转动脉粥样硬化的过程，这个方法一定可以让人类健康得到质的飞跃！

 

 

二、事实是动脉粥样硬化是不可逆的！

 

在瑞舒伐他汀的一项研究中，声称其可以减小动脉斑块，而在其他一些忽悠“老人”的神医口中或者“神药”的宣传中，也把“逆转”动脉粥样硬化宣传的神乎其神！而事实上，动脉粥样硬化即使可以在一定时间内减轻，真正的可以逆转动脉粥样硬化是不可能的，至少在目前的医疗条件下，是做不到的！也就是说，任何吹嘘可以清除血管垃圾，逆转动脉粥样硬化斑块的，几乎都是忽悠人的，没有例外！

 

三、最好的治疗是预防！

 

我们可以想象一下，一个动脉粥样硬化几年的斑块，被你吃了几天保健品或者药品就清除了，这不是要逆天让人长命百岁的节奏吗！动脉粥样硬化是不可逆，但动脉粥样硬化确是可以预防的！避免不良习惯，规律饮食作息，控制好原发病，控制体重，多运动，良好心态等，都是预防动脉粥样硬化的最好方法！

 

 

有人说，亡羊补牢，尤未晚！其实对于健康来说，永远不要等到亡羊才想到补牢，只有平时多加注意，铸好健康的大门，才能避免后悔不已的恶果出现！

 

从现在开始，做好准备，防止动脉粥样硬化，才是最好的治疗！

 

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一、颈动脉斑块是咋回事？

 

所谓的颈动脉斑块，是由于各种原因导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的某些成分聚集而所形成的团块状结构。

 

 

通俗的讲，就是血液中的某些东西聚集凝聚在了血管壁上，导致血管壁变得不光滑甚至凸出于血管腔内，导致血管腔狭窄的一种病理变化。

 

颈动脉斑块的实质就是颈动脉的动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是临床中常见的病理改变，动脉粥样硬化是一个从出生到死亡的生老病死的生理病理过程，有人指出，从出生开始，人们就开始有了动脉粥样硬化的进程。

 

动脉粥样硬化发生在颈部，就成了颈动脉斑块，颈动脉狭窄或者颈动脉闭塞；发生在心脏的动脉粥样硬化，就使得心脏血管狭窄，可导致冠心病；发生在脑部的可形成脑血管疾病，发生于外周血管的粥样硬化，可导致外周血管疾病。

 

二、颈动脉斑块形成的原因有哪些？

 

导致颈动脉斑块形成的因素有很多，但常见的有年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症等等。

 

我们来细数一下颈动脉斑块的形成原因：

 

1.不良的生活习惯导致的；如抽烟、酗酒、高脂饮食、缺少运动等不良习惯。

 

2.自身基础疾病导致的；如高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症等疾病。

 

3.个体差异导致的；如性别、年龄、性格、基因等，这些因素都是不可改变的。

 

三、怎样预防颈动脉斑块形成？

 

1.我们能够改变的是我们的生活习惯，所以去除不良生活习惯是预防最重要的一个环节！

 

 

2.我们可以改善的是控制好原发病，控制好血压血糖，减轻体重和降低血脂是减少动脉粥样硬化的重要因素！

 

3.当然我们不可以改变的是我们的年龄，性别，性格和基因！面对这些不可变的因素，我们需要做的就是坦然面对。

 

4.所以，预防颈动脉斑块，最主要的还是生活方式的改变；包括戒烟、限酒、限制胆固醇摄入、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等等，包括其他一些不良生活习惯，包括熬夜、劳累等等。

 

注意以上情况，可预防减少动脉粥样硬化的发生！

 

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血压，是人体血管通畅程度的晴雨表。

 

血压过大，意味着血液行走不畅，里面有堵塞物或瓶颈处。更让人担心的是，这些堵塞物还容易脱落，造成脑梗心梗的致命疾病。

 

在诸多高血压类型中，高压过高、低压过低，即脉压差超标型，危害最大。这种情况是怎么形成的，哪些人容易出现这种类型，又该如何解决。

 

 

脉压差：高压减低压的差值

 

我们先简要回顾高压和低压是怎么回事。

 

当心脏在收缩时，大量的血液瞬间进入血管，血管要承受的压力骤然增强，这个压力我们叫做收缩压，即高压。

 

随后，心脏在舒张时，虽然没有血液进入，但血管会出现弹性回缩，继续挤压血液向前流动。

 

这时血管内仍然有一定的压力，只是低于心脏在收缩时的压力。我们把这个略低的压力叫做舒张压，也就是低压。

 

对于正常人而言，脉压差（高压-低压）小于40mmHg。

 

若脉压差超过这个数值，则意味着动脉粥样硬化程度增加，容易发生心血管疾病。

 

 

脉压差为什么会增大？根源在于动脉的这一变化

 

脉压差增大的主要原因是动脉粥样硬化。

 

即大量的胆固醇等脂类物质沉积到动脉血管壁里，逐渐形成小米粥样的斑块。

 

这种斑块会降低血管弹性。

 

于是，在心脏向血管射血时，血管无法及时扩张让血液进入，血管壁承受的压力就会变大（仿佛吹一个没有弹性的气球），即高压升高。

 

同样因为血管弹性降低，心脏舒张时，血管也无法有效回缩，这就导致低压偏低。

 

了解完脉压差增大的原因之后，我们还得知道，它又会反过来增加动脉粥样硬化的危害。

 

高压被动升高后，血流对脂质斑块的冲击力就会更大，容易脱落堵塞血管。

 

就好比高压水枪冲掉车漆一样。

 

若斑块堵在脑部，就可能引发脑梗，而堵在冠状动脉，就可引发心梗。种种都是致命的急症。

 

哪些人容易出现这种类型的血压？

 

第一类人：中老年人

 

随着年龄增长，血管也会不断老化。

 

动脉内层和中层的血管膜出现不同程度的增厚、硬化，血管内膜变得不光滑，若进一步伴有脂类物质的沉积就会进展成为动脉粥样硬化。

 

 

第二类人：有高血脂、糖尿病、肥胖等代谢疾病

 

患有代谢类疾病的患者，血液中的脂类物质较多，更容易沉积在血管壁上，造成动脉粥样硬化。

 

第三类人：抽烟、酗酒、生活方式不健康

 

熬夜、抽烟、酗酒等不健康的生活方式，会导致体内产出过量的氧化自由基。

 

这些活性十足的捣蛋分子，会与血管内皮细胞发生有害反应，导致原本光滑的血管壁受损，使其变得坑坑洼洼。

 

这样，血液中的脂类物质更容易沉积，血管更容易变硬。

 

 

建议尽可能远离这些生活方式，减少体内自由基的量。

 

遇上这种类型的高血压，我们该怎么办？

 

遇上这种类型的高血压，除了正规的药物治疗外，最重要的是预防血管损伤、阻止或逆转动脉粥样硬化。

 

方法主要有以下3个：

 

方法1：勤测血压

 

勤测血压，及时摸清血压变化趋势，并根据所测结果调整用药、生活方式，是预防高血压并发症的核心基础。

 

目前，可以用于居家测量血压的用品包括水银血压计、电子血压计。但都或多或少存在一些问题。水银式血压仪测量精度高但操作麻烦，普通的电子血压仪精度欠佳且常因为袖带佩戴不当影响结果，

 

而#乐普血压仪#，采用监护仪算法、阶梯式放气测量、具备袖带自检功能（当使用者袖带佩戴完成后血压计会自动检测位置是否正确并提醒使用者），从而确保测量精度。

 

此外，#乐普血压仪#还具有5.2英寸超大背光屏幕、具备语音播报功能，非常适合中年人使用。更重要的是，它还能记忆双用户90组数据，方便我们查看血压变化趋势，以便及时调整降压措施。

 

方法2：饮食牢记"3多3少"

 

3多

 

多粗粮

 

现代人吃太多精制主食，这非常容易胖，且不利于血糖控制。相反，我们可以换成富含膳食纤维的粗粮。

 

膳食纤维进入人体后，能够提供充足的饱腹感，并能够吸附脂质排出体外，对血管很有益处。

 

多钾元素

 

钾元素是钠的天敌。多吃富含钾的食物，能够帮助身体排出多余的钠，从而缓解水液潴留，降低血压。

 

 

多抗氧化剂

 

体内的氧化自由基是破坏血管的"一把好手"，它们多在吸烟、熬夜、酗酒、过度劳累后激增，使原本光滑的血管内皮变得坑坑洼洼。

 

抗氧化剂，能够与自由基发生反应，从而有效保护血管，缓解动脉粥样硬化。深颜色的果蔬、茶饮里面含量丰富，不妨多吃。

 

3少

 

少盐、少油、少糖。

 

盐摄入过多是高血压的元凶之一，而油和糖则主要会增加体重，增加血液中的有害脂质含量，增加血液粘稠度。

 

我们应该减少外出就餐的几率，多在家制备清淡可口的饮食。

 

 

方法3：运动务必坚持

 

运动对心血管的好处，再怎么强调都不为过。它能够使血管舒展，降低血压，还能够提高高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而清除血液垃圾。

 

您不必剧烈运动，只需每天饭后散步半个小时以上，坚持即可。

 

一、什么是动脉硬化？

 

动脉粥样硬化（Atherosclerosis）是临床中常见的病理改变，所谓动脉粥样硬化，多是是受累动脉的内膜有脂质的沉着，继而纤维组织增生和钙沉着从而导致的动脉病变。

 

动脉粥样硬化是一个从出生到死亡的生老病死的生理病理过程，有人指出，从出生开始，人们就开始有了动脉粥样硬化的进程。

 

动脉粥样硬化是动脉狭窄性疾病的最为主要的病因，因为其狭窄位置不同，所导致的疾病也就不尽相同。如发生在心脏的动脉粥样硬化，可导致冠心病，发生在脑部的可形成脑血管疾病，发生于外周血管的粥样硬化，可导致外周血管疾病。

 

 

二、动脉硬化能恢复吗？

 

动脉粥样硬化是导致一系列心、脑、外周等血管病的基础，正是因为动脉粥样硬化是个进展性的病理生理过程，所以动脉粥样硬化一旦发生，基本是不能完全恢复正常的。

 

就好比人每过一年就增加一岁一样，老去的一岁是永远无法回去的。

 

三、怎样发现并诊断动脉粥样硬化？

 

动脉粥样硬化的发现和诊断主要有几种方法：

 

1.血管彩超，血管彩超可以发现诸如颈动脉斑块，下肢等外周动脉斑块，是较为简单的斑块检查方法。

 

2.CT检查，CTA血管成像技术，是发现血管狭窄或者斑块的常用手段之一，其血管成像可以对血管壁情况较好的识别和诊断，但操作比彩超更为复杂。其实普通的CT平扫也可以发现较大的动脉粥样斑块以及钙化，但相比血管CT成像，其识别率非常低。

 

3.血管造影，血管造影是诊断动脉粥样硬化的金标准，也是最为直接的检查方法，但其有创性和风险相比CT和彩超也更为危险，而且其检查成本也更为高昂。

 

4.其他方法，比如血管内超声，光学相 干成像，MRI等等，也可以发现诊断动脉粥样硬化，但相比来讲，其使用频率更低。

 

四、怎样治疗？

 

血管斑块一旦形成，其治疗主要有以下几种方法：

 

1.药物治疗，药物治疗是治疗动脉粥样硬化的基础，一般主要是抗血小板药物和他汀药物，其次还需要针对斑块形成的高危因素进行治疗，如高血压、糖尿病等等。

 

 

2.介入治疗，介入治疗是针对斑块较重，有因为斑块导致的相关症状的疾病，有可能需要介入治疗，介入治疗包括血管成型术以及支架植入等。

 

3.外科手术，当斑块导致有相关症状，而且需要干预的时候，有时候需要外科手术治疗，外科干预主要是斑块剥脱或者搭桥治疗等。

 

4.生活方式干预，所有的斑块一旦确诊或者发现，都需要生活方式等行为干预，需要拒绝不良生活习惯，适量运动，戒烟戒酒等生活方式干预。单纯的药物、介入和外科等治疗，不进行生活方式干预，其治疗肯定会无功而返。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

 

"人与动脉同寿"，这是19世纪法国名医卡萨尼斯的名言。意思是说，人的动脉血管质量与人的实际寿命是同步的。然而今天，高血脂、动脉粥样硬化以及冠心病这一类心血管相关的“富贵病”已成为危害国人健康的主要病种。

“救救动脉吧！”

这是许多中年人和老年人的心声。无数偏方在各种传说下备受推崇，各种预防性的保健品销量蹭蹭上涨。中年人纷纷戒烟戒酒，控制体重，捧起了普洱茶和枸杞水。

然而，令人遗憾的是，许多心血管疾病的发生并不是烟酒、肥胖这些传统的风险因素可以解释的。难道，动脉的救赎真的靠得住偏方？

关于科学的探索从来没有停止过脚步。一百多年前，诺贝尔医学奖获得者、“乳酸菌之父”梅契尼科夫曾说：“肠道健康的人身体才健康，肠道菌群产生的毒素是人体衰老和疾病产生的主要原因。”他提出的人体自身中毒学说认为，人体垃圾因为某些原因过量沉积在体内，导致机体慢性中毒，从而引发多种疾病......

感染与炎症，从来都与心血管疾病（CVD）和动脉粥样硬化（AS）的发展紧密相关。近年来，随着肠道微生物的研究越来越深入，肠道菌群与AS之间的“爱恨情仇”也被逐渐挖掘。

图1: 肠道菌群促进动脉粥样硬化的发生1

 

Nat Commun：中国学者首次揭示动脉粥样硬化患者的肠道菌群特征

2017年10月10日，来自中国人民解放军总医院何昆仑团队和广东省人民医院钟诗龙团队的研究人员组成的研究团队，完成了首个中国人群的冠状动脉粥样硬化患者（ACVD）的宏基因组研究项目。其研究结果发表于杂志《Nature Communication》2。

图2: https://doi.org/10.1038/s41467-017-00900-1

 

该研究发现，肠道细菌代谢人体摄入的胆碱、磷脂酰胆碱和L-肉碱，产生三甲胺（TMA），三甲胺（TMA）在肝脏中被氧化为三甲胺-N-氧化物（TMAO），而高水平的TMAO会增加动物模型罹患动脉粥样硬化的风险，同时也与人患心血管疾病风险相关。同时该研究也发现，冠状动脉粥样硬化患者的肠道微生物的组成和结构与健康人存在显著差异（p<0.05）。冠状动脉粥样硬化患者有三个簇的微生物丰度增加明显，以肠杆菌科、口腔来源菌（比如链球菌）以及梭菌为代表，这些微生物的增加明显地抑制了一些有益菌的富集，比如柔嫩梭菌。而且链球菌丰度的变化和血压呈现显著正相关，肠杆菌科的丰度变化和心肌指标呈现正相关。为了更进一步研究，研究人员构建了仅基于47个肠道微生物的中国动脉粥样硬化患者风险预测模型，其风险评分效能可高达86% 。

图3: 肠道微生物的中国动脉粥样硬化患者风险预测模型

 

Atherosclerosis：肠道微生物组或在动脉粥样硬化发病过程中扮演关键角色

2018年5月2日，一篇发表在杂志《Atherosclerosis》上的文章再一次印证了肠道菌群在动脉粥样硬化发生发展中的重要性。来自西安大略大学和Lawson健康研究所的研究人员通过研究发现肠道微生物组或许和机体动脉粥样硬化发生之间存在某种关联3。

图4: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2018.04.015

该研究中提出，一些不明原因的动脉粥样硬化的患者尽管没有任何的高风险因素，却仍然有高水平的斑块负担，而肠道菌群的组成性差异或能解释这其中的关联。研究人员发现，原因不明动脉粥样硬化患者的血液中肠道细菌产生的毒性代谢物的浓度显著增高。为此，他们专门研究了代谢物TMAO，对甲酚硫酸酯、甲酚葡糖苷酸和苯乙酰谷氨酰胺，并使用颈动脉超声测量了动脉中斑块的积聚情况。结果显示，在线性回归中，TMAO的水平和对甲酚硫酸盐是斑块负荷的重要预测因子。

这项发现为动脉粥样硬化的治疗提供了新的思路——可以使用益生菌在肠道中对抗这些代谢化合物，从而降低心血管疾病的风险，这些方法包括粪便移植、益生菌疗法等等。

Circulation Research：肠道菌群可通过独立的机制促进动脉粥样硬化的发生

以往的研究均认为，肠道菌群是通过代谢产物，如生成TMAO来促进动脉粥样硬化的发生。然而，在2018年10月3日，来自荷兰格罗宁根大学医学中心的研究人员通过独特的动物模型证实，肠道菌群或可通过独立的机制促进动脉粥样硬化的发生4！

图5: doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.313234

 

该研究将Casp1-/-小鼠的粪菌移植到雌性Ldlr-/-小鼠体内，发现菌群的改变使Ldlr-/-小鼠对几种炎症性疾病发生变得敏感。来自Casp1-/-小鼠的肠道菌群促进Ldlr-/-小鼠动脉粥样硬化发生，并增加动脉粥样硬化斑块中的白细胞数量、促炎性血浆细胞因子和中性粒细胞积累，减少菌群衍生的抗炎短链脂肪酸（SCFAs），值得注意的是，该动物模型中血脂和TMAO水平以及肠道完整性未受影响。

该研究提供了一种新的替代机制，认为肠道菌群可以独立于血脂和TMAO水平，促进动脉粥样硬化。将促炎性肠道菌群引入具有类人脂蛋白特征的小鼠模型会增加全身炎症并加速动脉粥样硬化，提示菌群组成、炎症和动脉粥样硬化之间存在因果关系。

Nature biotechnology：益生菌疗法治疗动脉粥样硬化终被证实！

以上的研究均认为，肠道菌群在动脉粥样硬化发生过程中扮演着重要的角色。近年来，不少科学家认为调节肠道菌群可作为动脉粥样硬化的治疗策略之一。那么，如何调节肠道菌群呢？

2020年6月15日，来自美国斯克里普斯研究院的研究人员在《Nature biotechnology》上发表了关于肠道微生物影响人体健康的最新研究成果，发现口服可选择性修饰细菌生长的分子环状D，L-α-肽，以定向改造小鼠肠道微生物群，可降低血浆总胆固醇水平和动脉粥样硬化斑块，抑制动脉粥样硬化的发生5。

图6: https://doi.org/10.1038/s41587-020-0549-5

首先，研究人员使用高脂喂养建立的动脉粥样硬化小鼠模型，模型鼠肠道微生物组呈现为不良的状态，从而诱发全身性炎症、高胆固醇以及动脉粥样硬化的发生。研究人员使用环肽治疗患动脉粥样硬化的小鼠后，其胆固醇水平显著降低了约36％。另外，经过10周的治疗后，小鼠的动脉粥样硬化面积竟减少了约40％！

图7: 环肽治疗减缓小鼠动脉粥样硬化的发展

 

近年来，肠道菌群的研究如火如荼的进行着，肠道菌群的失调与多种疾病的发生发展有关。动脉粥样硬化是中老年人中风的主要危险因素，其与肠道菌群的之间的联系已经被众多研究证实。然而，我们需要警惕的是，虽然已有众多研究证实了其中的关联，可肠道菌群如何促进或抑制动脉粥样硬化的发生，这其中的机制尚未阐明。动物模型的研究成果如何转化为临床实践，还有很长的路要走。

因此，传统导致动脉粥样硬化的危险因素，如肥胖、饮酒等诸多因素依旧需要控制，路漫漫其修远兮，医学探究仍需上下而求索。

参考文献：

1、Jonsson, A. L. & Bäckhed, F. Role of gut microbiota in atherosclerosis. Nat Rev Cardiol 14, 79-87, doi:10.1038/nrcardio.2016.183 (2017).

2、Jie, Z. et al. The gut microbiome in atherosclerotic cardiovascular disease. Nat Commun 8, 845, doi:10.1038/s41467-017-00900-1 (2017).

3、Bogiatzi, C. et al. Metabolic products of the intestinal microbiome and extremes of atherosclerosis. Atherosclerosis 273, 91-97, doi:https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2018.04.015 (2018).

4、Brandsma, E. et al. A Proinflammatory Gut Microbiota Increases Systemic Inflammation and Accelerates Atherosclerosis. Circ Res 124, 94-100, doi:10.1161/circresaha.118.313234 (2019).

5、Chen, P. B. et al. Directed remodeling of the mouse gut microbiome inhibits the development of atherosclerosis. Nature Biotechnology, doi:10.1038/s41587-020-0549-5 (2020).

 

编辑：林怡婷（实习） / 健康界

审稿专家：白婧 解放军总医院 老年病医学博士

 

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。

 

 

一、大病和慢性病谁说了算？

 

首先明确一下，大病和慢性病，都不是医生决定的内容，所谓的大病和慢性病，都是医保或者新农合或者其他保险系设定的一种疾病除住院正常花费报销以外的一项救助措施，所以，大病的认定，慢性病的认定，都有着严格的规章制度。

 

碰巧，张大夫今年就参加了本地区的慢性病鉴定。但我从来没有参加过所谓的大病鉴定，在医院就诊的患者中，所谓的大病救助，也都是需要医保或者新农合报销过以后，自费比例达到一定额度，才能认定为大病的！

 

所以，是不是大病，是不是慢性病，都不是医生说了算，而是病情和医保或新农合或者其他保险说了算。

 

二、冠心病也分好多种，算不算大病或者慢性病也要看情况！

 

冠心病也分轻重，比如冠心病中的变异性心绞痛，其造影可能连个病变都没有，但是在慢性病的鉴定中，其可能就鉴定不上；但如果变异性心绞痛非常重，在医院一直住院花费巨大，有可能就算得上大病。

 

由此，我自己总结一个经验，大病和疾病有关，也和花费有关。而慢性病则和单纯的疾病有关，不知道有无道理。

 

 

三、随着医保制度的完善，希望付费机制越来越完善！

 

可能各位看官看的有点摸不清头脑，但终归有一点，大病也好，慢性病也好，其初衷都是为了避免患者因病致贫或者看不起病的现象出现。

 

相信随着医保机制的完善，付费机制也会越来越完善！但希望国家医保兜底所有的治疗，我感觉希望不大，毕竟国家医保保障的是基本医疗，而如果想着病有所医，老有所养，未来，可能我们还是需要大量的商业保险。

 

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现在早产儿出生并不少见，而且宝宝体重太小，可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦，准妈妈们是否警惕早产的威胁？早产儿要注意预防并发症，那么如何预防呢？

造成早产的原因：

一、胎儿

双胞胎，多胞胎，羊水过多，胎儿畸形，胎盘异常，如前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能障碍等。

二、妈妈

孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等，易出现早产。此外，孕妇营养不良，尤其是缺乏蛋白质和维生素E，缺乏叶酸，也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当，活动过度，携带物品过多也会导致早产。

 

三、年龄

18岁以下或35岁以上的孕妇，特别是18岁以下的孕妇，早产的发生率明显增加，比20~34岁的孕妇高11倍。

四、流产史

妊娠史，特别是晚期妊娠史，反复流产，人工流产，引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤，造成宫颈功能不全，增加了早产率。

五、生活环境

长期的劳作和过度的劳累，都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩，容易导致早产。

如何预防并发症：

一是感染的问题

早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全，对病毒缺乏抵抗能力，极易受到感染，一旦感染就很容易引起败血症，甚至脑膜炎，需要特别注意。

二是心血管疾病

 

如果早产儿肺部问题逐渐改善，就会因为动脉导管尚未关闭，而有大量的血通过动脉导管流入肺，造成心脏衰竭和肺功能变差。

三是呼吸道疾病

由于早产儿肺部发育不良，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征，并有呼吸短促、发绀现象。

四是肠胃系统疾病

早产婴儿容易有营养吸收不良的问题，所以最好用乳汁来喂养；即使是被迫用配方奶来喂养，也最好用少量渐进式喂养。

五是视网膜病变

早生会妨碍视网膜血管的正常发育，造成眼睛发育不良，更易近视，应在儿童眼科治疗后进行。

六是周脑室及脑室内出血

由于早产儿脑室结构不成熟，血管结构比较脆弱，极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张，可能会影响神经功能，导致运动迟缓或行为障碍。

尿毒症大家都不陌生，一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病，但是对于尿毒症具体是什么，早期尿毒症有哪些症状，诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的，今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

 

尿毒症是什么？

 

尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病，而是各种原发性，继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病，逐渐发展为慢性肾衰竭，身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%，在各种疾病的影响下，肾功能衰竭到仅剩10%以下时，尿毒症。

 

如果把身体比作一个井井有序的城市，那么肾脏就是这个城市的下水道系统，如果城市的下水道系统发生了意外，导致下水道系统发生了严重的堵塞，届时城市生活的方方面面都会受到影响，这个城市也会变得难以生存。

 

尿毒症虽然可怕，但是“冰冻三尺亦非一日之寒”，尿毒症在早期就已经展现出了一些症状，只是这些症状或许不曾被你留意，又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹，就是尿毒症的“前兆”。

 

 

尿毒症的“前兆”是什么？

 

尿毒症的早期症状不具有典型性，很难被发现，经常被认为是其他疾病的特征，不以为意，耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状，一定要及时去医院进行诊断。

 

1、精神不振

 

日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳，工作繁忙，睡眠不足等，本来就非常难以和尿毒症联系在一起，稍微休养过后症状减轻，更加难以发现。

 

2、面色发黄

 

尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况，这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多，引发造血功能障碍，很容易误诊为贫血，导致治疗方向错误，耽误患者的治疗。

 

3、身体浮肿

 

尿毒症患者由于肾脏功能障碍，许多水分不能及时地排出体外，从而储留在身体内，导致水肿。这里和肥胖的症状很类似，都是身体逐渐“圆润”了起来，但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同，水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿，就应该及时去医院进行相关检查。

 

4、胃口不佳

 

由于肾脏病变加剧，尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内，当有害物质侵入消化道时，便会影响患者的食欲，出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗，后续还可能出现口腔方面的疾病，如口腔溃疡等。

 

5、呼吸不畅

 

尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱，如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸，那可能就是尿毒症的早期症状，不妨去医院检查一下肌酐，尿素等指标。

 

以上就是尿毒症的5个“前兆”，如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗，就能一定程度上减慢疾病的发展速度，为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想：到底是哪些因素会诱发尿毒症呢？我们又应该如何针对性地去调理呢？

 

诱发尿毒症3大因素

 

致病因素一：高血压

 

高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”，肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成，长期的高血压会损伤肾小球毛细血管，造成内壁损伤和血管硬化，引发肾脏出血，导致肾功能衰竭；肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足，血压就会持续升高，从而造成恶性循环。

 

因此，高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病，预防尿毒症的一种方式，我们可以通过按时服用降压药物，减少每日盐分摄入量，减轻体重等多种方式控制自身血压，从而减小高血压对肾脏的危害。

 

另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白，血压应控制在140/90mmHg以下即可；如果发现自己有尿蛋白，血压应该控制在130/80mmHg以下。

 

 

致病因素二：糖尿病

 

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大，内分泌代谢紊乱，可能会引发糖尿病肾病，进而引发肾衰竭，如果没有及时的治疗，最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

 

因此，如果自己确诊为2型糖尿病之后，至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查，包括尿常规，尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目；此外还需要通过控制饮食习惯，合理运动等方式积极控制血糖。

 

还有一点需要格外注意，蛋白质的摄入也应该适量减少，可以用低蛋白米饭代替家常主食；与此同时也要保证吃足够的蔬菜（至少每天1斤），为了更好地吸收蔬菜中的营养物质，减少叶酸等有害物质的摄入，最好可以水煮5-10分钟后再吃。

 

 

致病因素三：慢性肾小球肾炎

 

在我国，慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关，是一种自身免疫疾病，具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿，血尿，水肿等临床症状。对于此种疾病，医学界还没有彻底治疗的方法，只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状，防止并发症。

 

通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗，包括环磷酰胺，他克莫司，环孢素A等药物，也会和一些降血压药物，利尿剂，阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

 

如果发展到了后期，大部分肾小球丧失功能后，就只能通过透析来进行治疗，到那时治疗的难度和费用都将直线上升，而且会出现很多难以治疗的并发症，非常不划算。

 

尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状，但是不要掉以轻心，及时的治疗可以极大地延缓疾病发展，为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素，及时处理，对症下药，改善自己的生活饮食习惯，用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

我是一名患有冠脉粥样硬化引起的血管狭窄导致的心肌缺血性心绞痛的患者。一旦进行活动就会感到剧烈的胸口疼痛，让我十分不舒服。在网上进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。我感到非常感激医生的细心和专业，让我对互联网医院的服务印象非常好。

在医生的指导下，我规范地服用药物，注意避免剧烈的体力活动，让我的病情得到了有效的缓解。医生的专业素养和耐心沟通让我对互联网医院的服务充满信心，我会继续在互联网医院进行治疗和咨询。

2024年9月5日，21时09分，郑州市

在京东互联网医院的在线问诊平台上，一位焦虑的儿子带着父亲的检查单和心脏造影结果，向一位经验丰富的医生寻求帮助。他的父亲经常出现背后和前胸痛的症状，检查单显示冠状动脉硬化。医生仔细查看了所有的资料，并询问了更多关于父亲的健康情况。通过专业的分析和判断，医生确定了最合适的治疗方案，建议使用他汀类药物和阿司匹林，并强调了控制血压的重要性。同时，医生也提醒儿子，不能排除胃肠道疾病的可能性，需要再次检查。整个过程中，医生展现了极高的专业素养和人文关怀，赢得了儿子的信任和感激。

我一直以为自己很健康，直到那天晚上，我突然感到呼吸困难，仿佛有一块巨石压在胸口。那种窒息感让我惊恐万分，连忙坐起来，好不容易才缓过气来。这种情况已经不是第一次发生了，每次夜晚上不来气，坐起来症状减轻，右侧位睡觉也能稍微缓解。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是环境问题。但是随着时间的推移，这种感觉越来越频繁，越来越强烈，我开始担心自己的健康。

我决定去医院做个全面的检查。经过一系列的测试，包括冠脉CT和心脏彩超，医生告诉我我有冠状动脉粥样硬化和冠状动脉肌桥。听到这个结果，我心中一沉，仿佛世界都崩塌了。医生建议我加用他汀降脂稳定斑块治疗，并继续口服阿司匹林。同时，医生还提醒我要注意低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、情绪激动等。

在医生的指导下，我开始了长期的药物治疗和生活方式调整。虽然一开始我对这些改变感到不适应，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活节奏。现在，我每天晚上都会做安康诺顿“预适应训练仪”，这对我的心脏血管有很大的帮助。同时，我也更加关注自己的身体状况，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、心脏超声等指标，及时调整药物治疗。

回顾这段经历，我深深地感谢医生和互联网医院的帮助。通过线上问诊，我得到了专业的医疗建议和治疗方案，避免了不必要的恐慌和误解。同时，我也意识到，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注自己的身体状况，采取积极的措施来预防和治疗疾病。

我父亲今年78岁，身体一直不太好。最近他总是感到心悸，心率快，偶尔还会有响声。我们带他去医院做了CTA检查，结果显示他的冠状动脉管腔中度狭窄。医生说如果是中度狭窄，可以考虑先不做手术，但一定要坚持吃药控制。我们很担心，毕竟手术风险大，父亲年纪也大了。我们在网上找到了一个在线问诊平台，决定试一试。

通过这个平台，我们联系到了一位心血管专家。医生详细询问了父亲的病情和检查结果，并给出了专业的建议。医生说，虽然手术可以解决问题，但对于高龄患者来说，手术风险较大。因此，建议我们先尝试药物治疗，控制心率和血压。同时，医生也提醒我们要注意父亲的日常生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。

我们按照医生的建议，给父亲调整了药物方案，并且在日常生活中也更加注意他的身体状况。经过一段时间的治疗和调理，父亲的症状有所缓解，心率也趋于稳定。我们非常感谢那个在线问诊平台和那位医生，正是他们的帮助，让我们避免了手术的风险，也让父亲的病情得到了有效控制。

我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我长期存在的高血压引起的冠脉粥样硬化的问题。

医生听取了我的主诉后，非常耐心地与我沟通，详细了解了我的症状和生活习惯。他给我提供了专业的诊疗建议，并帮我分析了病情的根源。

我感觉到医生对我的关心和专业素养，他为我解答了所有疑惑，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。在医生的指导下，我决定接受中医调理，希望能够改善我的症状，让自己的生活质量得到提升。

在问诊结束时，我感到非常满意和感激，医生的专业和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。

那天，我带着奶奶的检查结果，忐忑不安地来到了京东互联网医院的心内科。奶奶已经年过古稀，身体大不如前，最近总是咳嗽，我担心不已。孙医生热情地接待了我们，他仔细阅读了奶奶的检查报告，然后温和地询问了我奶奶的具体症状。

‘她平时活动后有胸闷胸痛吗？’孙医生关切地问道。

‘没有，但医生说心脏有阴影，做了冠动脉CT检查。’我回答道。

孙医生听后，认真地分析了检查结果，告诉我们奶奶被诊断为冠状动脉粥样硬化。虽然情况不算严重，但孙医生还是提醒我们要注意饮食和生活习惯，并开了氯吡格雷片和阿托伐他汀钙片，这两种药奶奶之前已经长期服用。

在询问奶奶的饮食和生活习惯时，我提到了奶奶大便干燥的问题。孙医生建议我们适当吃些通便的药，并告知我奶奶的心脏问题不是很大，让我放心。他还提醒我要注意观察奶奶的大便颜色，如有异常及时就医。

在孙医生的指导下，奶奶开始了低盐、低脂、低糖的饮食，并定期复查肝功能和心肌酶。我感到非常庆幸，感谢孙医生的专业和耐心，让我和奶奶都安心了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷与高效，孙医生的医术和医德更是让我印象深刻。我相信，在孙医生的精心治疗下，奶奶的病情一定会得到有效控制。

最近，我感到心区部位不舒服，经过冠状动脉CT检查显示左前降支动脉硬化。我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求医生的专业建议。

我和医生进行了一次问诊交流，医生非常耐心地倾听我的主诉，并且给予了专业的建议。医生提醒我需要做进一步的检查，如冠状动脉造影，以明确狭窄程度，并提出了治疗方案。在问诊过程中，医生用友善的语气与我交流，让我感到很舒心。医生专业的态度和细心的关怀让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

医生告诉我关于心脏疾病的相关知识，让我对自己的病情有了更清晰的了解。我也向医生咨询了关于药品和检查的问题，医生给予了详细的解答，让我对治疗方案更加有信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过互联网医院预约了一位心血管内科的专家进行线上问诊。

专家首先耐心地询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括最近体检发现的脂肪肝、左冠状动脉粥样硬化以及高血压等。专家在听完我的描述后，没有立刻给出治疗方案，而是让我先进行了一些必要的检查。

几天后，我再次与专家进行了线上沟通。专家根据我的检查结果，为我制定了一套详细的治疗方案，包括药物治疗、生活方式的调整等。专家的专业素养和对病情的精准把握让我非常安心。

在治疗过程中，专家始终保持着耐心和细致，每次沟通都会详细解答我的疑问。他告诉我，虽然治疗需要一段时间，但只要坚持，一定能看到效果。

如今，我的病情已经有了明显的改善。我深深感谢那位专家，是他让我重新找回了生活的信心。

胸闷气短呼吸困难可能由冠状动脉粥样硬化、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺动脉高压和心脏神经官能症等疾病引起。这些疾病都与心血管或呼吸系统功能障碍有关。针对冠状动脉粥样硬化，患者可使用抗血小板药物；支气管哮喘患者需长期吸入糖皮质激素；慢性阻塞性肺病患者可用硫酸沙丁胺醇气雾剂等缓解症状；肺动脉高压患者可服用靶向药物；心脏神经官能症患者可通过心理咨询和放松训练改善症状。患者应及时就医，进行相关检查和确诊，并保持良好的生活习惯。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。医生助理的温馨提醒让我感受到了家的温暖，他告诉我，医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快给出诊疗建议，这让我倍感安心。

问诊开始了，医生亲切地与我打招呼，询问我的身高体重、三高情况、抽烟喝酒习惯以及正在服用的药物。我如实回答了这些问题，并提到了我患有高血压，已经服药三年，戒烟也已经三年了。医生还询问了我是否偶尔饮酒，我回答说是的，但不多。

当我提到自己偶尔会头晕时，医生立刻注意到了这一点，并询问了我更多关于头晕的信息。我告诉他，我今年42岁，生活习惯良好，饮食清淡，不熬夜，但有家族高血压史。医生建议我了解冠状动脉粥样硬化的程度，是否需要开始服用药物。

医生耐心地解答了我的疑问，告诉我头晕可能与高血压有关，建议我继续服用降压药。他还提醒我，连降压药一起服用，对于患有脂肪肝的我来说，是否会对肝肾有影响。医生告诉我，一般不会的。他还询问了我的血压情况，我告诉他早上血压大约是125/84，医生表示这差不多。

我还向医生展示了我服用他汀和阿司匹林肠溶片一个月后的血液化验结果，并询问医生是否需要继续用药。医生告诉我化验结果没有大问题，可以继续用药。他还解释了一些指标高的情况，告诉我这些指标都不严重，对我不构成影响。

整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和关怀。我非常感激医生为我所做的一切。