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作者 | 于建刚
文章首发于 | 现代鼻匠-于建刚微博
鼻中隔是指两个鼻腔正中间的分隔,由鼻中隔软骨、筛骨垂直板及犁骨构成,将鼻腔通道一分为二。简单地说,如果把鼻子当做是一栋有两个房间的房子,那么鼻中隔就是两个房间中间的隔墙。理想状态下,鼻中隔是居于鼻部正中央的。但是,有的求美者在做鼻整形手术之前,发现自己的鼻中隔不是很居中。这就是鼻中隔偏曲了。
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧、鼻中隔向两侧弯曲或者局部突起。40%的人鼻中隔都有不同程度的偏曲,一部分鼻中隔严重偏曲的人会由于鼻腔通道狭窄而引起通气功能障碍,需要手术治疗。
1.先天性。有些新生儿是一出生就存在鼻中隔偏曲的情况,这可能与遗传有关。
2.生理性。鼻中隔主要由2块骨和1块软骨组成,人在自身的发育过程中,每块骨头的硬度、韧性和生长速度不一,可能会形成鼻中隔位置上的偏移,最终导致鼻中隔偏曲。
3.外伤导致,早期学走路时不小心磕到鼻子,运动过程中的肢体碰撞,以及各种原因的鼻部外伤,都有可能导致鼻中隔偏曲。毕竟,我们的鼻子也不是铁打的,怎么磕碰都不出事。
按偏曲的形状,鼻中隔偏曲可分为:
1、“C”形偏曲:鼻中隔凸向一侧,常仅限于软骨部,也可为软骨和筛骨正中板同时向一侧偏曲。
2、“S”形偏曲:筛骨正中板偏向一侧,而中隔软骨偏向对侧。
3、峭突:鼻中隔上的长条形隆起,自前下向后上走行,多位于上领骨鼻饼或犁骨上缘,有的峭突为软骨脱位重叠所造成。
4、棘突(距状突):为局限性尖锐突起,常位于中隔软骨与骨部接合处。
按偏曲的方向分类:有纵偏、横偏和斜偏。
按偏曲的部位分类:可分为高位、低位、前段、后段偏曲。
如果是鼻中隔偏曲导致的鼻子不对称,主要是矫正方法有:
1、鼻中隔黏膜下矫正术
主要在鼻粘膜上做切口,然后取出切取的鼻中隔软骨,在切取软骨后安置假体材料,重建鼻型。而取出来的鼻中隔软骨正好可以用作隆鼻材料,这个就是目前比较热门的鼻中隔软骨隆鼻了。鼻中隔软骨的硬度和量介于耳软骨和肋软骨之间,软硬适中的材料性质使得鼻中隔软骨即可完成鼻尖塑形,又能作为鼻小柱的支撑,是一种比较出色的隆鼻材料,适用性较广。
2、鼻中隔整形术
这个手术采用开放式切口,主要就是设计切口后分离出鼻小柱和鼻翼软骨的内侧脚,当鼻中隔软骨的尾端暴露出来后,在黏软骨膜下分离凹面中隔面,接着就可以开始矫正鼻中隔软骨啦,切除偏曲的软骨,填充进凹出的地方,最后处理成平直的鼻中隔软骨后加固并缝合好切口,就大致完成啦!
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鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部有突起,引起鼻腔功能障碍,如鼻塞、鼻出血和头痛等。鼻中隔偏曲的临床类型有C形、S形,或呈尖锥样突起(骨棘或矩状突),或呈由前向后的条形山嵴样突起(骨峙)。鼻中隔偏曲如果没有症状,可以不用处理。若在急性期,可使用鼻黏膜血管收缩剂。
一、鼻中隔偏曲可以分为几类?
1、按部位分类:软骨部偏曲,多为外伤所致,常引起鼻呼吸障碍。软骨部前端偏曲,向一侧鼻前庭突出称鼻中隔软骨脱位,该处黏膜干燥,易致鼻出血。骨部偏曲,多因发育异常或肿块压迫所致。筛骨垂直板偏曲,常压迫中鼻甲,阻塞中鼻道,影响该侧鼻整通气和引流,犁骨偏曲则形成鼻中隔嵴突。混合型偏曲,多由于幼年鼻外伤,偏曲随生长而发展。其偏曲不仅累及鼻中隔各部分,且伴有鼻腔侧壁畸形,故严重影响鼻部生理功能,并成为耳鼻咽部并发症的重要病因。
2、按形态分类:“C”形偏曲,鼻中隔软骨与筛骨垂直板均向一侧偏曲,与该侧中、下鼻甲接触,阻碍鼻腔呼吸和引流。“S”形偏曲,筛骨垂直板向一侧偏斜,中隔软骨向另一侧偏斜,常致两侧鼻腔呼吸和引流障碍。端突(骨嘴),鼻中隔的长条形突起,自前下向后上方倾斜。多为鼻中隔软骨、鼻峭或犁骨上缘混合偏曲。有的为鼻中隔软骨边缘脱位与犁骨重叠所致,伸入中鼻道的嵴突,可阻塞上颌窦和筛窦开口,一般对呼吸的障碍不大,位于前下方的嵴突常为鼻出血的局部原因。距状突(骨棘),为局限性尖锐突起,常位于鼻中隔软骨的后端,或其与筛骨垂直板、犁骨交接处。其尖端压迫鼻甲黏膜,可引起反射性头面部神经痛。
3、按高低分类:高位偏曲常阻塞中、上鼻道,压迫中鼻甲,常为鼻旁窦炎的病因。低位偏曲除阻碍分泌物引流外,影响较小。
4、按偏斜方向分类:有纵偏、横偏及斜偏,除鼻中隔偏曲外,常伴有鼻外形歪斜。
二、鼻中隔偏曲好发于哪些人?
青少年:由于青少年户外活动量大,容易造成鼻中隔的骨折、错位,导致鼻中隔偏曲的出现。
儿童:由于儿童还处于骨骼生长发育阶段,骨质较软,当其患有腺样体肥大、鼻息肉、肿瘤等疾病时,可以压迫鼻中隔,导致弯曲。
家族史:家族中曾有患过鼻中隔偏曲者,也容易导致鼻中隔偏曲。
鼻中隔偏曲如果出现鼻塞、鼻出血、耳鸣等症状时,需要及时去耳鼻喉科进行就诊,通过前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦CT等检查可确诊。鼻中隔偏曲是否需要治疗,需要根据有无症状来决定。如果没有症状,不需要治疗,有明显症状,可进行手术治疗。鼻中隔偏曲无明显症状时,一般不需要处理。如果出现明显的症状,如鼻塞、鼻出血、头痛等症状时,需要进行治疗。鼻中隔偏曲经过积极治疗后可以痊愈,不会影响生命,患者只需要定期复查即可,不影响生活质量。鼻中隔偏曲手术后两周复查一次。
一、鼻中隔偏曲需要做哪些检查?
前鼻镜检查:前鼻镜检查可发现鼻中隔偏曲的类型和程度,依其偏曲的方向,有偏向一侧的C形,也有偏向两侧的S形。依其形态有嵴突和矩状突两种,鼻中隔突起面可见黏膜充血、糜烂。外伤造成的可出现歪鼻,中隔软骨脱位,严重者伴黏膜撕裂,软骨外露突于鼻腔。鼻中隔偏曲明显者两侧鼻腔大小不等,一侧鼻腔明显狭窄者,双侧鼻甲常有“代偿性肥大”。
鼻内镜检查:鼻腔内表面麻醉后用0°、30°鼻内镜观察鼻中隔与鼻甲、鼻道的解剖结构关系,对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。
鼻窦CT扫描:选做鼻窦冠状位和轴位,评估鼻中隔偏曲与相邻解剖结构的关系及其与鼻窦炎的相关性,定位鼻中隔偏曲的部位及手术矫正的范围,判断是否影响鼻内镜手术操作,是否对术后鼻腔鼻窦通气引流及术后出现鼻腔粘连构成威胁。
二、如何确诊鼻中隔偏曲?
鼻中隔很少有完全居中,大部分人有鼻中隔偏曲,但并无明显临床症状,此类偏曲又称为生理性鼻中隔偏曲。有临床症状,并经检查有鼻中隔偏曲者,方可诊断为鼻中隔偏曲,亦即病理鼻中隔偏曲。诊断时除应注意观察偏曲的部位、类型及眦邻关系外,尚需排除鼻中隔黏膜增肥厚(用探针触诊黏膜突出部质软)以及其他病变引起的鼻中隔偏曲。
三、如何预防鼻中隔偏曲?
鼻中隔偏曲患者通过避免出现鼻外伤,保持鼻腔湿润、加强锻炼等方法,可防止鼻中隔偏曲的出现。避免鼻外伤是预防鼻中隔偏曲的主要手段,腺样体肥大的儿童患者通过及时治疗,避免长期张口呼吸,可预防出现鼻中隔偏曲。保持鼻腔湿润,可避免鼻出血。加强锻炼,减少感冒次数,避免导致鼻部外伤等。
鼻中隔偏曲可以出现鼻塞、鼻出血、头痛等典型表现,并且可诱发鼻窦炎、耳鸣、上呼吸道感染等症状。鼻中隔偏曲要与鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻中隔穿孔等相鉴别。鼻中隔偏曲以成年人多见,新生儿及婴儿亦可有之。恒牙萌生后,其发病率随年龄而增长,男性比女性多,左侧较右侧多。
一、鼻中隔偏曲的典型症状
鼻塞:因鼻中隔偏曲的程度、类型及部位不同而异,是最常见的症状,多呈持续性鼻塞,如一侧偏曲为单侧鼻塞,久之出现对侧下鼻甲代偿性肥大。若呈S型偏曲则为双侧鼻塞,若呈双侧鼻腔交替性鼻塞,提示并发慢性鼻炎。
鼻出血:鼻中隔偏曲的突起处(如棘或嵴处)表面的黏膜较薄,受吸入气流刺激易发生黏膜糜烂、出血。
头痛:鼻中隔偏曲突出部位与下鼻甲或中鼻甲接触,甚至相抵,可引起同侧反射性头痛。
二、鼻中隔偏曲的其他症状
鼻中隔邻近结构受累症状,如偏曲部位在中鼻甲及中鼻道相对应处,压迫中鼻甲外移,黏膜肥厚,中鼻道狭窄妨碍鼻窦引流,可诱发鼻窦炎并出现各种症状。少数出现嗅觉减退,影响耳咽管通气,还可出现耳鸣。长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物蓄积,易诱发上呼吸道感染。
三、鼻中隔偏曲的并发症
鼻中隔血肿:鼻外伤或鼻中隔骨折后,局部血管损伤出血而形成,鼻中隔矫正术和鼻中隔黏膜下切除术也可并发本病。
鼻中隔脓肿:多因鼻中隔血肿继发感染所致,少数可继发于邻近组织的疖肿、急性鼻炎、流感、猩红热和伤寒等,因此本病也可发生在新生儿和幼儿。
鼻中隔穿孔:可由于手术及愈合不良导致。
四、哪些疾病容易误诊为鼻中隔偏曲?
鼻中隔结节:鼻中隔结节发生于中隔高位近中鼻甲处,是中隔黏膜局限性肥厚形成的突起,以探针触及质地柔软,可与质硬的的鼻中隔偏曲相鉴别。
鼻中隔黏膜肥厚:多位于鼻中隔上部,是长期炎症刺激或变态反应的结果。用探针触诊黏膜突出部质软并有明显凹陷者,可与质硬的的鼻中隔偏曲相鉴别。
鼻中隔血肿或脓肿:多有外伤或手术史,鼻中隔一侧或两侧膨隆,黏膜可为暗红色或充血状态,对可疑者穿刺抽吸有助于鉴别。
慢性鼻炎:慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病,临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。
鼻中隔偏曲由发育畸形、外伤、腺样体肥大、遗传等原因引起。鼻中隔偏曲好发于鼻外伤史、儿童期患腺样体肥大、有家族史、鼻息肉、肿瘤等患者。
一、外伤
为鼻中隔偏曲的主要原因,直接或间接损伤鼻部均可造成。直接外伤常有鼻骨骨折、鼻中隔骨折及鼻中隔软骨脱位,引起鼻中隔变形。幼儿受伤后,常使筛骨垂直板、犁骨、鼻嵴及鼻中隔软骨的连接处发生脱位现象。因各骨发育不全,当时症状不显,随年龄增长,鼻中隔在发育过程中,逐渐形成偏曲。新生儿鼻中隔偏曲的主要原因为分娩产程中,颅骨在产道受压迫,使两侧颧骨及上颌骨向中线挤压,致腭弓向上扭转和鼻中隔组成部分形态改变而发生。鼻中隔后部骨化较早,且有鼻骨和颅骨保护,受伤机会极少,不易引起偏曲。但鼻中隔前部即软骨部,位于鼻梁中央皮下,易受外伤,发生脱位和偏曲。
二、发育异常
鼻中隔上部的鼻骨、筛骨和其下的颌骨、腭骨、犁骨等一般发育较早,而鼻中隔软骨发育较晚,使后者四面受限制,造成鼻中隔前端偏曲。后有筛骨垂直板和犁骨的阻挡,鼻中隔软骨发展困难,多形成矩状突。头颅骨在发育期,抵抗力最弱处为犁骨和鼻中隔软骨接合处,故偏曲多在此处发生。亦有认为犁骨发育过度或切牙发育错乱为鼻中隔偏曲的原因。
三、高拱硬腭
某些腺样体肥大患者,鼻腔阻塞,张口呼吸,日久,硬腭向鼻腔高拱,形成高拱硬腭,使鼻顶与鼻底距离缩短,鼻中隔发育受限制,渐呈偏曲状态。通过测量证实硬腭高拱者多伴有鼻中隔偏曲,但亦发现不少鼻中隔端正,而具有高拱硬腭者。鼻中隔位于前颅底和硬腭之间,从硬腭至筛骨板距离约为5cm,如短于此数,则易形成鼻中隔偏曲。
四、其他原因
1、遗传因素:鼻中隔偏曲的发生可能与遗传因素有关,如父为长形头颅,母为小平头颅,其子女可能鼻中隔巨大而鼻腔狭小,致鼻中隔无发展余地,在发育中逐渐形成偏曲。也有认为单纯偏曲可能为遗传性,多发性偏曲常为外伤所致,曾发现某些家庭中有同样鼻外或鼻内畸形的现象。
2、压迫因素:鼻腔内肿瘤或异物压迫,可使鼻中隔偏向一侧。
一、鼻中隔偏曲的治疗方法
1、药物治疗:鼻中隔偏曲合并急性鼻炎症状加重时,可酌情使用鼻黏膜血管收缩剂(不超过一周)、鼻喷激素等。常用药品分为拟交感类和咪唑类。拟交感类的常用药物是呋麻滴鼻液,咪唑类的常用药物是羟甲唑啉,主要是收缩黏膜下的血管,收敛鼻腔黏膜,从而达到缓解鼻塞的目的。不过使用不能超过一周,长时间使用容易导致鼻塞症状的反跳,或者是药物依赖性鼻炎。
2、手术治疗:有明显症状,变应性鼻炎和血管运动性鼻炎伴有鼻中隔偏曲保守治疗无效者,行鼻内镜鼻腔鼻窦手术中隔偏曲影响手术操作及术后效果者,应选择同时行鼻中隔矫正术,经典的方法是鼻中隔黏膜下切除术。现多采用鼻中隔成形术、鼻中隔局部矫正术、鼻中隔三线减张术,既矫正鼻中隔偏曲,又尽可能保留鼻中隔软骨支架作用。鼻中隔偏曲矫正后仍有鼻腔通气障碍者,可同时行下鼻甲外移术或下鼻甲部分切除术。
二、鼻中隔偏曲的饮食调理
鼻中隔偏曲患者应该清淡饮食,均衡营养。多喝温水,但不可大口喝水或者热水,避免引起血管破裂。鼻中隔偏曲患者可以吃牛奶、鱼肉,牛奶中蛋白质丰富,热量低,脂肪少,能够为机体提供丰富的营养元素。鱼肉中蛋白质丰富,含有不饱和脂肪酸,这类食物主要是为机体提供必要的热量。饮食要清淡,多喝温水,并且是小口多饮。由于术后要靠嘴巴呼吸,会引起咽部不适,这种情况下应选择小口饮用温水。鼻中隔患者禁忌喝酒,不利于手术后的恢复。切记不要大口的喝,以免触碰刺激到鼻部伤口,也不要喝过于烫的水,容易导致血管破裂。
三、鼻中隔偏曲的日常护理
鼻中隔偏曲患者需要保证鼻腔的湿润,定期检测症状,避免出现鼻塞、鼻出血、头痛,术后及时复查。鼻中隔偏曲合并鼻出血者需保持鼻腔湿润,避免到空气干燥或灰尘多的环境中,可采用空气加湿或油类滴鼻方法保湿。改正不良的生活习惯,如用力擤鼻涕、用手挖鼻,在打喷嚏时可张开嘴,以减少鼻腔压力。鼻中隔偏曲出现鼻塞、鼻出血、头痛等症状时,及时就医。
特殊注意事项:鼻中隔偏曲在手术后2~3天后将纱布条取出,术后两周注意复查。
鼻塞还好点,不至于让我们不停的使用手纸来擦拭我们的鼻子,但是再加上流鼻涕就不好办了,
我们不停的想擦拭我们的鼻涕,还会稍微的用力在拧我们鼻子,会让人呼吸和感受都不好的,这时可以选择吃这方面的药,会很快能有效果出现,在吃药的时候还能辅助热汤热水,已经用热气熏蒸我们的鼻子等。
常常我们会在感冒的时候伴着这个鼻塞流鼻涕的状况,加上我们感冒身体也发热的同时,鼻塞和流鼻涕又是让我们呼吸感觉不畅快,我们的身体在这样同时的难受都出现的时候,是非常的难受的。
不过要是我们不是感冒,就是单纯的鼻子出现的这个鼻塞和流鼻涕的毛病,不管哪种鼻塞和流鼻涕的状况,都要快快的治好,要不然会担心有鼻炎的出现的,拿药怎么办呢,下面我们来看一看这些办法。
首先,要是我们现在正好是在感冒,也出现了这个鼻塞和流鼻涕的现象,那么可以很肯定的这个鼻塞流鼻涕是感冒引起的,只要我们的感冒好了,那鼻塞流鼻涕也就治好了,可以选择打针治感冒,也可以吃感冒药治疗,还能喝水让身体自己治好感冒,也就治好了鼻塞和流鼻涕。
其次,要是鼻塞和流鼻涕是我们鼻子自己出现毛病的,那么我们不要等着鼻塞流鼻涕自己好了,让医生给我们简单的检查之后,可以拿这方面的专治的药物,不想吃药的还能使用药剂喷洒的方法,来让我们的鼻子流鼻涕治好了。
第三,我们的鼻塞流鼻涕是要很快需要治疗的,要不然那些很难治疗的鼻炎就是,被鼻塞流鼻涕拖着不治疗弄成的,真是成了我们的鼻炎之后,是非常的难治疗的,还要在鼻塞和流鼻涕的时候用热气来治疗好了。
总之,我们的鼻塞和流鼻涕是要发现之后就应该治疗的,要不然多次的这样不治疗,会可能变成很难治疗有很难受的鼻炎的,可以吃药去治疗,要是感冒引起的这个鼻塞和流鼻涕,那治好了感冒,鼻塞流鼻涕就治好了,不要使劲的拧鼻子,要不然会让鼻子发红还有点疼的。
日常生活中,有些时候会突然的流鼻血,这可不是因为看到了美女,也是比较常见的现象。但是如果突然是大量的流鼻血,而且止不住的情况下,就需要注意,可能是其他疾病的原因导致,需要就医处理或者使用外用药才能够止血。
1. 首先要保持镇静,把身体坐直、让头稍微的往前倾斜。
2. 以拇指和食指稍微用力按压鼻子侧面也就是鼻翼的位置,时间不低于十分钟。
3. 如果有鼻血不注意流到了嘴巴里面那要赶紧吐掉,以免吞咽时呕吐。
4. 止住鼻血之后,在一天的时间里尽量的不去或者避免打喷嚏,擤鼻涕,拉扯鼻子,挖鼻屎等刺激鼻子的动作。
5. 有条件的情况下可以增加空气湿度,避免鼻腔过于干燥而造成破裂再度流血。空气湿度可以靠加湿器,喷雾瓶,或者加热水等方式来增加。
原因一:外伤或受到刺激
1、鼻子受到了外伤。在生活中喜欢挖鼻屎、用力的揉鼻子,或者被人殴打,不小心塞入异物等,这些行为可以导致鼻粘膜的破裂,从而流鼻血。
2、鼻中隔弯曲。鼻中隔是鼻腔中间的分隔左右两边的骨板,自己可以用手轻微的晃动可以发现它还是比较脆弱的。如果是发育的过程中收到了不同程度的挤压导致弯曲,会让鼻中隔的粘膜变干燥,变得更薄,使得微血管充血,容易流鼻血
3、打喷嚏。打喷嚏往往是因为鼻子发炎,刺激鼻粘膜从而导致鼻黏膜受损,最后容易流鼻血。
原因二:凝血功能障碍从而导致流鼻血
1、肝功能不良。比如肝硬化患者血小板减少。
2、肾功能不良。肾脏功能如果低于10%,也就是所谓的尿毒症。导致血小板生成减少。
3、药物副作用。抗凝血的药物也可能会导致流鼻血。
4、经常性的吃带有水杨酸的食物比如,番茄、黄瓜、咖啡、茶等等
原因三:有疾病引发的鼻血
1、高血压,高血压本身的症状就有流鼻血这一项,如果本身就患有高血压又经常性的流鼻血请务必到医院做检查。
2、风疹,此患者的血小板产生速度急速下降。
3、再生不良性贫血,其症状有鼻血不止、脸色苍白、容易疲倦、肠胃道出血等。
4、血友病,属于先天性的疾病,患者血液中缺乏了可以帮助血液凝固的因子,从而导致凝固速度非常的慢,受伤后止血往往非常困难,严重的情况下会导致流鼻血。
5、白血病,症状时骨髓造血的细胞不正常的增生增长,导致了血小板等一些血液组成细胞不足,从而产生流鼻血的症状。
6、鼻咽癌,常见有鼻子口部的出血,但是出血方式可能为轻度或者鼻涕里带着血丝。
鼻咽癌是一种高发的,有地区性特征的耳鼻咽喉恶性肿瘤,常见的临床表现为鼻塞、涕中带血、听力下降、耳闷堵感、复视及头痛,一般发病与环境因素、饮食因素、病毒因素、遗传因素有关。可以在日常中注意饮食,定期检查等方式来预防。
鼻咽癌是一种在鼻咽腔顶部和侧壁发生的恶性肿瘤的疾病,在我国较高发,在耳鼻咽喉恶性肿瘤中排首位。一般鼻咽癌多在中年群体高发,且男性比女性患病机率大,鼻塞、涕中带血、听力下降、耳闷堵感、复视及头痛等为常见临床症状,最突出的表现是单侧耳鸣。因此,30岁以上的人如果出现不明原因的单侧耳鸣和耳闭现象,要及时就诊,检查是否为鼻咽癌。那么鼻咽癌是什么原因引发的呢?
一、环境因素
世卫组织调查发现,鼻咽癌患者约八成为中国人,且有地区性表现,多在南方高发,发病率由南到北逐渐降低。广东、广西、湖南等省最频发。
二、饮食因素
调查发现,鼻咽癌高发区的人在平时比较喜欢吃咸鱼、腌肉、腌菜等腌制品,这些腌制品含中许多亚硝酸盐以及一定量的亚硝胺和其多种化合物。白鼠实验证明,二亚硝基哌嗪(DNP)可诱发鼻咽粘膜上皮不典型增生、原位癌、浸润癌,说明亚硝胺及其化合物是鼻咽癌发病的因素之一。
三、病毒因素
在我国,约九成人感染过EB病毒,而因鼻咽癌发病有地区性的特征,因此虽然不能认定EB病毒的感染就是鼻咽癌的病因,但至少在一定程度上说明该病毒与鼻咽癌关系密切。
四、遗传因素
鼻咽癌具有明显的地区性以及种族和家族聚集性。一般高发于黄种人,即使是鼻咽癌发病高的家族迁居海外,仍无法避免其后裔的高发病率倾向。
以上就是鼻咽癌的发病病因,针对这些病因,有一些我们可以避免诱发的,应该在日常生活中注意,比如,在日常生活中如果你爱吃咸鱼、腌菜等亚硝酸盐以及亚硝胺和其多种化合物含量较多的食物,一定要禁住口腹之欲,要健康饮食,多吃新鲜蔬果。同时,一定要及时自检,如果发现自己有某些类似的临床表现,一定不要存在侥幸或漠视心理,要及时就诊确诊及时治疗。
鼻窦炎发病机制非常复杂,一般认为病毒、细菌感染,变态反应,鼻腔鼻窦解剖学异常是产生鼻窦炎的三大主要致病因素,同时这些致病因素经常交叉在一起。本病好发于免疫力低下的人群、从事飞行员、潜水员的人群以及鼻畸形患者。
一、急性鼻窦炎
1.病毒感染:病毒感染最常见的致病病毒是鼻病毒和冠状病毒,鼻病毒约占50%,其他病毒包括流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒及肠病毒。
2. 细菌感染:引发上呼吸道感染的致病菌均可以导致细菌性鼻窦炎发生,最常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和金黄色葡萄球菌。以及其他种类的链球菌和厌氧菌,混合性感染远多于单一细菌感染。
3. 解剖因素:Haller气房(眶下筛窦气房)、泡状中鼻甲、鼻中隔偏曲、后鼻孔闭锁、鼻息肉以及鼻窦发育不良与急性鼻窦炎发病相关。
4. 变态反应:变应性鼻炎可能和急性鼻窦炎有一定相关性。
5. 纤毛系统损伤:病毒和细菌感染、吸烟以及变态反应可以导致纤毛系统损伤,可能对急性鼻窦炎发病有一定作用。
6. 其他因素:如牙源性上颌窦炎、腺样体肥大、鼻外伤、鼻窦气压伤及异物残留等均可以直接或间接地诱发鼻窦急性炎症。
二、慢性鼻窦炎
1.急性鼻窦炎:多因对急性鼻窦炎治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作、迁延不愈,使之转为慢性。此为本病之首要病因。
2. 阻塞性病因:鼻腔内的阻塞性病因,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流的疾病及因素,成为本病的重要病因。
3. 致病菌毒力:某些毒力较强的致病菌,如患猩红热时的乙型溶血性链球菌,其所致的急性鼻窦炎,极易转为慢性。
4. 牙源性感染:因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻,如果牙疾未获根治,易成为牙源性慢性上颌窦炎。
5. 外伤和异物:如外伤骨折、异物存留或血块感染等,此点基本上同急性鼻窦炎。
6. 鼻窦解剖因素:由于各个鼻窦特殊的甚或异常的解剖构造,不利于通气引流,亦为一不可忽略的自身因素。
7、应性因素:近年来随着变态反应学的不断发展,人们在变应性因素对慢性鼻窦炎的影响或两者之关系等方面的认识日益提高。由变应性因素而致的慢性上颌窦炎约占60%~80%。
单纯细菌感染引起的鼻窦炎经药物等保守治疗一般可取得疗效,无效者可考虑手术治疗。伴有变态反应因素的鼻窦炎,除手术治疗外,尚需抗变态反应治疗,单靠手术难以避免鼻窦炎和鼻息肉复发。需要手术的患者尽量采用功能性内镜鼻窦手术,以最大限度地清除病变、保护鼻及鼻窦的生理功能。鼻窦炎短期治疗即可。急性鼻窦炎一般治疗7~10天,慢性鼻窦炎一般治疗半个月的时间。鼻窦炎患者注意休息,保证睡眠质量。患者多饮水或进食高营养流质饮食。患者局部头痛剧烈时可使用镇静剂等。
一、药物治疗
1.抗生素类药物
阿莫西林克拉维酸钾:阿莫西林克拉维酸钾具有广谱抗菌作用,适用于急性鼻窦炎。不良反应包括过敏反应、恶心、呕吐、肝损害、白细胞减少、中枢神经系统紊乱等。对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏的患者禁用。
头孢呋辛:头孢呋辛属于二代头孢抗生素,可用于鼻窦炎,若有厌氧菌的感染,可联合甲硝唑一同使用。不良反应包括多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症、血小板减少、过敏反应等,比较少见。对头孢类抗生素过敏的患者禁用。
2.激素
糖皮质激素可以应用鼻局部激素或全身应用激素,改善局部炎症状态,加强引流。最重要的局部抗炎药物,与阿莫西林联合使用可以提高疗效、缩短病程。使用时间为12周以内。不良反应包括骨质疏松、满月脸、水牛背、消化道溃疡、下肢浮肿,严重者可导致肌无力、肌萎缩等。
3.减充血剂
麻黄碱长期使用鼻腔减充血剂会对黏膜纤毛系统的形态与功能造成破坏,因此原则上不推荐使用。除非发生急性感染并有比较严重鼻黏膜充血、水肿影响呼吸,可以临时使用,不超过一周。
4.黏液促排剂
标准桃金娘油胶囊具有稀化黏液及改善黏膜纤毛活性的作用,有利于分泌物的排出和鼻腔黏膜环境的改善,推荐使用。适用于急、慢性鼻窦炎,本药物极少发生不良反应,偶有过敏反应。
二、手术治疗
通常情况下,当药物治疗三个月以上仍然不能有效控制症状时,推荐使用手术疗法。
1.内镜鼻窦手术
急、慢性鼻窦炎的患者在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术,通过内镜引导直达病灶,开放鼻窦口,清除病变,改善局部引流,进而恢复鼻窦正常的生理功能。内镜鼻窦手术为目前首选手术方法,在鼻内镜明视下,彻底清除各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦引流,并尽可能保留正常组织,是一种尽可能保留功能的微创手术。
2.上颌窦根治术
上颌窦黏膜严重息肉样变时,可考虑同时行上颌窦根治术,刮除所有病变的黏膜。
三、其他治疗
1.鼻腔冲洗:这是治疗鼻窦炎的有效手段,也是鼻内镜手术后常用的辅助治疗方法。用于冲洗的试剂有生理盐水、高渗盐水等。还有盐水鼻腔雾化、喷雾等,多于鼻内镜手术后,为保持术腔湿润,促进创面愈合。
2,鼻窦负压置换疗法:此方法用于治疗亚急性或慢性鼻窦炎。此法适用于额窦、筛窦、蝶窦或全鼻窦之慢性炎症的治疗,尤宜用于儿童慢性鼻窦炎。负压不宜过高,持续吸引和每次治疗的时间不宜过久,否则可致头痛、耳痛或鼻出血。急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作时、高血压患者、鼻部肿瘤及有局部出血迹象或全身出血倾向之患者禁用此法。
我曾经是一名成功的企业家,生活看似一帆风顺。然而,十几年前我被鼻窦炎和鼻中隔偏曲所困扰。这些疾病带来的鼻塞、多鼻涕和多痰让我感到极度不适,影响了我的工作和生活。每天早上醒来,我都要花费大量时间清理鼻涕和痰,才能开始新的一天。这种窘迫和焦急的情绪让我感到非常沮丧。
在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院的存在。出于好奇和希望,我决定尝试线上问诊。通过与一位专业的医生进行交流,我得到了详细的诊断和治疗方案。医生告诉我,鼻中隔偏曲需要手术治疗,但我的情况并不严重,可以先尝试药物治疗。他们推荐了布地奈德鼻喷剂、鼻渊通窍颗粒和桉柠蒎肠溶软胶囊,并建议我用海盐水清洗鼻腔。
在医生的指导下,我开始了治疗。起初,我对效果持怀疑态度,但随着时间的推移,我发现自己的症状逐渐减轻。鼻塞、多鼻涕和多痰的问题不再困扰我,我可以更专注于工作和生活。这个经历让我深刻理解了互联网医院的价值和便利性,也让我对自己的健康有了更深入的认识和关注。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛是世界上最美好的日子。可我却被一股莫名的鼻塞感困扰着,像有一只无形的手在我鼻腔里挤压。这种感觉就像被一只大象堵在了鼻子里,无法呼吸,无法思考,无法做任何事。
我决定去看医生,希望能找到解决办法。走进诊室,医生问我:“你有什么不舒服?”我深吸一口气,尽量平静地回答:“鼻塞。”
医生仔细检查了我的鼻子,告诉我:“你有鼻中隔偏曲,比较明显。”我心中一惊,鼻中隔偏曲?那是什么?我从未听说过这种病。医生继续解释:“你的鼻中隔向一侧偏曲太明显了,对侧鼻甲代偿性肥大。”
我开始感到恐慌,鼻中隔偏曲?鼻甲肥大?这些词汇听起来就像是一种可怕的疾病。我问医生:“那我有鼻炎吗?”医生点了点头:“是的,你有鼻炎。”
我心中一沉,鼻炎?这意味着我需要长期治疗吗?医生看出了我的担忧,安慰我说:“不用担心,鼻炎可以治疗。只是你的鼻中隔偏曲比较严重,可能需要手术。”
手术?这个词在我耳边回荡,像是一把锤子敲打着我的心脏。我问医生:“必须做手术吗?”医生摇了摇头:“不做手术很难呀。”
我开始感到绝望,鼻塞、鼻炎、手术,这一切都让我感到无助。医生似乎看出了我的心思,温柔地告诉我:“解决了结构问题这是基础,往后还要预防感冒等。”
我点了点头,心中仍然充满了疑问和恐惧。医生继续说:“这样说吧,你不做手术你的鼻塞很难缓解,做了手术预防鼻炎就可以了。”
我终于明白了,手术并不是可怕的,而是必要的。医生给了我希望,让我重新看到了生活的美好。我问医生:“那还需要来药吗?”医生笑了笑:“意义不大,如果短时间不想手术可以先用药控制一下。”
我心中一片宁静,感谢医生的耐心解释和关心。离开诊室时,我深吸一口气,感受着微风拂面,阳光温暖,仿佛一切都变得美好了起来。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样拖延。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我从小就有鼻炎,尤其是春天,花粉满天飞舞,我的鼻子就像一个不停流水的龙头。每次去医院,医生总是说要避免过敏原,但这谈何容易?我甚至开始怀疑自己是不是对空气都过敏了。
最近,我的鼻炎又加重了,左鼻孔完全不通气,呼吸困难,睡觉时更是痛苦。妈妈带我去看了中医,喝了好多苦涩的中药汤,效果却不明显。于是我决定去京东互联网医院寻求帮助。
在网上,我找到了医生**,他很耐心地听我描述症状,问了很多细节问题。从他的语气中,我能感受到他对我的病情非常关心。经过一番交流,他告诉我我的鼻炎是过敏性鼻炎加上鼻中隔偏曲,需要手术治疗。听到这个消息,我不禁感到一阵恐慌,毕竟手术总是让人心生畏惧的。
医生**安慰我说,手术是最有效的治疗方法,否则我的鼻炎可能会引发其他并发症。他还建议我在手术前控制过敏性鼻炎的症状,回避过敏原,口服孟鲁司特,喷内舒拿。这些药物我以前也用过,但效果不太理想。医生**解释说,可能是因为我没有正确使用药物,或者没有坚持用药导致的。
我决定听从医生的建议,认真执行治疗方案。同时,我也开始注意自己的生活习惯,尽量避免接触可能引起过敏的物质。虽然这需要付出一些努力,但我知道这是值得的。毕竟,健康是最重要的财富。
在这里,我想分享我的经验,希望能帮助到其他和我一样遭受鼻炎折磨的人。首先,千万不要忽视自己的病情,及时就医是非常重要的。其次,正确使用药物,坚持治疗也是非常关键的。最后,保持良好的生活习惯,避免过敏原的接触,可以有效地控制鼻炎的症状。
如果你也有类似的问题,欢迎来京东互联网医院咨询专业的医生。他们会给你最专业的建议和治疗方案。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天早晨,鼻涕多得像瀑布,打喷嚏声响彻整个房间。右侧鼻子完全不通气,感觉像是被堵住了。这种症状已经持续了两个多月,起初我以为只是普通的感冒,没想到会发展成这样。我的心情像被压在一块大石头下,沉重而焦虑。
我决定去京东互联网医院咨询医生。通过图文问诊,我向医生描述了我的症状,并上传了CT检查片。医生详细阅读了我的病情描述后,询问了更多细节,包括症状的持续时间和是否有其他不适感。他的专业和耐心让我感到安心。
医生告诉我,我的情况考虑是鼻中隔偏曲和鼻炎引起的。虽然我曾经用药治疗过,但效果并不理想。医生建议我进行手术治疗,否则可能会引起骨折吸收、头疼、牙疼等更严重的问题。我开始担心手术的疼痛和恢复期,但医生解释说,手术后会有疼痛,但可以通过药物控制,并且鼻炎和鼻窦炎虽然不能根除,但可以通过手术和日常保健来控制。
我问医生手术是否会在脸上留下疤痕,医生告诉我手术是从鼻子里面做的,不会留下明显的疤痕。听到这个消息,我松了一口气。医生还建议我在手术前避开月经期,并在手术后三个月再考虑备孕。这些细节让我感到医生非常负责任和关心我的健康。
在医生的指导下,我开始服用罗红霉素胶囊、通窍鼻炎胶囊,并使用糠酸莫米松鼻喷剂。每天我也会用诺斯清洗鼻器清洗鼻腔或生理盐水冲洗鼻腔。这些措施帮助我缓解了症状,等待手术的日子变得更加轻松。
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夜晚,沉重的呼吸声在我耳边回荡,像是一首无休止的催眠曲。每次我试图入睡,打鼾就像一个顽固的敌人,阻挠着我进入梦乡。这种情况已经持续了很长时间,甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始担心这是否是某种疾病的征兆。
一天,我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的在线平台,我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生问我关于我的症状和健康历史的问题,包括我是否有过敏史和肝肾功能是否正常。我向他解释了我的情况,并告诉他我一直在努力减肥,但似乎没有太大改善。
医生建议我去医院做一些检查,确定打鼾的原因。他说可能是上呼吸道阻塞引起的,例如扁桃体肥大或鼻中隔偏曲等问题。也可能是混合型鼾症,需要佩戴呼吸机来解决。同时,他还提醒我改变不良的生活习惯,戒烟酒,多运动,以改善我的整体健康状况。
在等待检查结果的过程中,医生开了一种叫做红草止鼾胶囊的药物给我试用。他解释说这是一种中成药,适用于轻度打鼾的患者。我按照医嘱服用了几天,发现效果还不错。当然,医生也强调了如果症状没有改善,或者出现其他不适,应该立即就医。
通过这次经历,我深刻体会到健康问题不能被忽视。即使是看似小的问题,也可能是更严重问题的信号。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我从小就有鼻出血的毛病,尤其是在干燥的季节或是空气质量不佳的时候。每次出血,我的心都像被揪住了一样,既害怕又无助。有一次,我在宜春市的家中突然鼻子出血,血流不止,吓得我赶紧联系了京东互联网医院的在线医生。
医生很快就接诊了我,询问了我的症状和病史。通过我们的对话,医生初步判断我可能是鼻中隔偏曲引起的鼻出血,并建议我拍个CT以确定诊断。同时,医生也给了我一些药物治疗的建议,包括复方薄荷油滴鼻液和红霉素软膏,还有裸花紫珠片口服。医生还告诉我,如果经常出血,可以考虑做鼻中隔偏曲矫正手术,但如果不出血了,就不需要手术了。
在医生的指导下,我按照他的建议进行了治疗。经过一段时间的用药和调理,我的鼻出血情况明显改善了。现在,我再也不用担心突然的鼻出血了,生活也恢复了正常。
我是一个在南京市工作的白领,平日里总是忙于工作,很少关注自己的身体健康。直到最近,我开始经常在睡觉前感到鼻塞,严重影响了我的睡眠质量。起初我以为只是普通的感冒,随便吃了些药就过去了。但是这种情况持续了好几周,甚至有时候站起来就不会鼻塞了,一躺下就会鼻塞。这种反复无常的症状让我非常困扰和焦虑。
我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过互联网医院进行了线上问诊。医生首先询问了我的症状和病史,并初步判断可能是慢性鼻炎或者合并鼻中隔偏曲。医生建议我去正规医院进行详细的检查和确诊。虽然我之前已经去过一些小诊所,但是医生告诉我,正规医院一般不会打针的,这让我对之前的治疗产生了怀疑。
我按照医生的建议,去了一家大型综合医院进行了鼻内镜检查。结果显示,我确实患有慢性鼻炎,并且鼻中隔有轻微的偏曲。医生给我开了一些药物,并详细讲解了如何正确使用和注意事项。同时,医生还建议我在日常生活中注意保暖,避免接触过敏原,保持良好的生活习惯。
经过一段时间的治疗和调理,我的鼻塞症状明显改善,睡眠质量也得到了大幅提升。这个经历让我深刻认识到,面对健康问题,不能轻易忽视,必须及时寻求专业的医疗帮助。同时,也让我对互联网医院和线上问诊有了更深入的了解和信任。
我是一个平凡的上班族,生活中总是被繁琐的工作和琐碎的家务所困扰。直到那天,我开始感到左鼻孔不通畅,鼻塞,尤其是在侧卧时更为严重。起初,我以为只是普通的感冒,然而随着时间的推移,症状并没有改善,反而愈发严重。每天早晨醒来,我的鼻子都像被堵住了一样,呼吸困难,头昏脑涨。这种感觉让我非常焦虑和无助,仿佛生活的节奏被打乱了。
我开始在网上搜索相关信息,希望能够找到一些解决办法。经过一番研究,我了解到这可能是鼻中隔偏曲或慢性鼻炎引起的。为了确认诊断并获取专业的治疗建议,我决定尝试在线问诊服务。通过京东互联网医院的平台,我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。
医生详细询问了我的症状和病史,并建议我进行手术治疗。然而,我对手术持有疑虑,希望能先尝试药物治疗。医生理解我的担忧,告诉我可以先用药观察效果,并提供了一份详细的处方。整个过程非常顺畅和高效,医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。
在接下来的几周里,我按照医生的建议使用了处方药,并注意了日常生活中的调理要点。慢慢地,我的鼻塞症状开始改善,呼吸也变得更加顺畅。虽然这段经历让我经历了一些困扰和焦虑,但通过在线问诊服务,我成功地找到了解决问题的方法,并重新恢复了正常的生活节奏。
我从小就有慢性鼻炎的困扰,鼻中隔偏曲更是让我痛苦不堪。每逢冬季,空气干燥,我的鼻子就像被火烧了一样,疼痛难忍。记得那年冬天,我在海口市的家中,夜晚因为用空调,鼻中隔偏曲堵塞通气不畅,简直无法入睡。第二天,我决定寻求帮助,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了我的线上问诊之旅。
医生很快回应了我的请求,详细询问了我的病史和症状。得知我曾经在五岁左右鼻子受过伤,导致了现在的鼻中隔偏曲。医生建议我首先要注意清淡饮食,保持房间的湿度,避免过于干燥和热燥的环境。其次,医生提醒我不要抠鼻,这样会加重鼻中隔偏曲的症状。最后,医生推荐了鼻中隔矫正术,并开具了处方药物来缓解我的症状。
我对手术的费用和恢复时间非常关心,医生耐心地解答了我的疑问。手术的费用大致在5000元到10000元之间,术后需要休息一周左右才能正常工作。至于药物治疗,医生开具了中成药“鼻炎康”,并详细说明了用药方法和注意事项。我按照医生的建议进行治疗,慢慢地,我的症状开始减轻,鼻中隔偏曲也得到了改善。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。无需排队等待,只需在家中就可以得到专业的医疗服务。同时,我也意识到,预防和调理同样重要。只有通过合理的饮食和生活习惯,才能从根本上改善鼻炎和鼻中隔偏曲的症状。