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了解过敏原测定(十)

了解过敏原测定(十)
发表人:杨剑

如何看懂过敏原报告结果

皮肤点刺结果全为阴性时,首先要排除假阴性,即孩子在进行变应原检测前有无口服抗过敏药、感冒药、晕车药或含有抗组胺成分的其他药物;其次,结果为阴性并不能完全排除过敏,因检测项目只有最常见的几十种,但世界上存在千万种变应原,不可能每样进行检测,本次检测阴性,并不代表不过敏;

再次,需要注意有些孩子对变应原检测呈现迟发型反应,可能会在几个小时后才会出现过敏反应,故应回去后注意观察有无红晕或风团的迟发出现;

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

过敏反应疾病介绍:
过敏是指机体对外界抗原刺激做出的一种过度的免疫应答反应,当机体受到外界抗原(如花粉、尘螨等)刺激时,患者体内会产生IgE抗体(一种对机体有保护作用的蛋白质),通过抗体结合抗原,从而消除抗原对机体的刺激。但当这种抗原-抗体结合反应过度时,便会引起患者过敏。会出现皮肤瘙痒、鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、恶心、呕吐、腹痛和腹泻、血管神经性水肿等(表现为眼睑、面部、口唇水肿)。严重的患者甚至会导致过敏性休克,不及时救治,有生命危险。应积极查找变应原(也就是引起机体产生过敏的抗原)并避免接触,必要时可进行药物及脱敏治疗。大多数过敏可治愈,若发展为过敏性疾病如过敏性哮喘、过敏性鼻炎等则需要长期控制治疗,一般预后较好。
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  • 创可贴在大家的日常生活中十分常见,当大家的手指或者其它部位受伤不是太严重的话,都会贴一张创可贴,创可贴有止血化瘀、保护伤口免受外界细菌感染的作用,在生活中很受欢迎。但是创可贴不是每个人都可以用的,有些人对创可贴过敏,会出现发红发痒的症状,那么创可贴贴过的地方又红又痒怎么办?

    1.创可贴毕竟是应急止血的方便之物,在日常生活中一旦有小伤口就需要用到。因此,首先要先清楚过敏的原因,到底是对创可贴胶带过敏还是对带药物创可贴的药物过敏。如果是对药物过敏的话,下次记得只使用不带药物的创可贴,其效果是差不多的。而如果是对创可贴的胶带过敏,那么可以尝试不同材质的创可贴,或者液体创可贴,也可以直接用纱布止血。

    2.创可贴过敏,有可能是对创可贴的胶布过敏,也有可能是对带药物的创可贴中的药物过敏。但是过敏的症状基本类似。都是在贴了创可贴的部位起小水泡、小疙瘩,范围或大或小,症状是红肿瘙痒,如果把水泡弄破还会流出脓水。如果是对创可贴的胶布过敏需要停用创可贴,然后可以使用氧化锌软膏或赛庚啶软膏治疗,平时注意卫生,不要吃辛辣食物,症状严重可以口服赛庚啶等抗过敏药治疗。

    3.贴创口贴后局部皮肤出现丘疹、水疱,自觉瘙痒剧烈,说明对此膏药过敏,应立即停止贴敷,并进行抗过敏治疗。接触性皮炎是最常见的过敏性皮肤病,首先停掉引起的过敏的创可贴,尽量不要弄破水泡。建议可口服抗过敏的药物:西替利嗪片,维生素C,外用炉甘石洗剂和派瑞松。

    创可贴不是万能的,如果有了伤口,除了一些简单的碰伤刀伤,其他的伤口还是建议及时去医院请教医生,让医生具体情况具体分析,在听从医生的嘱咐服用相对应的药物。另外,使用创口贴时不应该包扎太紧,避免不透气引起的感染过敏等问题。

  • 在怀孕之后,女性身体其实就会出现一些变化,在怀孕早期可能会有一些妊娠反应,怀孕中期相对来说比较稳定,但是到怀孕晚期有些女性又会有一些不适的表现,比如说尿急,尿频,假性宫缩频繁,还有一些孕妈妈发现自己肚子上面长了一些红点,不过这些红点不痛也不痒,他们不知道这究竟是怎么回事儿。

    孕妇肚子上面长了小红点,很多时候是因为过敏导致的,有的时候是妊娠期特发性痒疹。孕妇需要查看具体有没有症状表现,是不是感染性的,另外也要注意休息,多吃一些新鲜的蔬果,定期去医院做相关检查,特别是当有瘙痒情况的时候,必须要抓紧时间。

    怀孕肚子长红点怎么办?

    1、孕妇皮肤长红点是妊娠增高的一种信号,这属于女性妊娠期肝内胆汁淤积症。孕妇皮肤瘙痒伤害其实并不是特别严重,但也有可能导致宝宝发育不良、宫内窘迫、慢性宫内缺氧,另外也有可能会发生死胎和死产。所以人们一定要对孕妇皮肤瘙痒情况有足够的重视。

    2、干性皮肤的孕妇也不要长时间频繁洗澡,因为这样会让皮肤上的天然油脂被洗干净,人们最好是使用一些温和系列的产品,一两天洗一次澡比较好。

    3、饮食应保持营养平衡,人们必须要增加钙元素、镁元素等矿物质的摄取,比如说鱼、蛋,另外也必须要增加适当的脂肪酸以及维生素,比如说鱼油、坚果、谷物、豆类等。每天的饮食也应该减少一些含有兴奋剂的食物,比如酒、茶等,多喝水。

    怀孕晚期孕妇肚子上面有红点,只要不会痛也不会痒,那么人们都不要太过担心,这是一种正常的情况,一般过一段时间就会消失,有些女性在怀孕之后皮肤状况比较差,这就要求人们多吃一些新鲜的蔬果,适当的给肚子上涂抹一些温和的护肤品,而如果发现肚子上的红点有发痛或者是发痒的表现,那么也应该去医院。

  • 双黄连抗过敏研究取得了令人震撼的结果

     

    中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所的团队偶然发现双黄连具有预防过敏反应发生的作用,由此进行了数年深入研究,并取得了喜人的成果。

     

    他们做了一个很有意思的实验。他们将小鼠分为六组,每组12只。然后用Compound48/80来诱导小鼠出现致命性的过敏性休克。在没有使用任何药物干预的情况下,小鼠的死亡率为100%。接着他们在给小鼠注射致命性药物之前30分钟,给小鼠腹腔注射不同剂量的双黄连(下图中的SHL),对照组是抗过敏的西药组胺受体H1拮抗剂酮替芬,以及色甘酸钠,这两种药物在西医中被广泛用于预防哮喘发作。

     

    结果:使用酮替芬(使用剂量相当于临床用药剂量600倍)的存活率只有41.7%,使用色甘酸钠气雾剂的存活率只有58.5%,但使用双黄连(相当于临床用药剂量6.7倍)的则达到了100%!

     

    这是预防性给药,那么在给小鼠注射致命性药物之后五分钟再用这些药物呢?结果:使用酮替芬和色甘酸钠,只有25%的小鼠活了下来。但是,使用双黄连注射剂,91.7%的小鼠活下来了。这是一个让人震撼的结果,该结果真实且可以重复。

     

    在这个实验中,他们没有发现双黄连有细胞毒性,同时他们发现,双黄连对于肥大细胞有着显著的抑制作用,而肥大细胞可以表达大量的IgE Fc 受体,释放过敏介质[1]。在接下来的体外细胞实验中,他们又发现使用双黄连连续治疗,可以显著抑制ST刺激的Th2细胞因子释放和IgE合成,为临床应用SHL以连续剂量方案缓解I型超敏反应提供了药理学基础[2]。他们还将进一步研究双黄连对于过敏性哮喘发作的预防作用。

     

    但是他们遭遇了大雾

     

    双黄连是一个在中国已被使用多年的中药复方,它由金银花,黄芩,连翘三味中药组成,具有清热解毒,清宣风热的功效,在临床上主要用于用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛症状,很少用于咳嗽性哮喘(Cough Type Asthma),支气管哮喘等激发因素为“吸入变应原”的,“过敏体质”高发的疾病。

     

    谁能料到在实验中双黄连对过敏反应有这样好的预防性作用呢?

     

    于是这个团队开始寻找单体,是的,这和寻找青蒿素的思路是一样,只有找到单体,才有可能把药物的机制阐述清楚,发影响因子高的文章,然后研发新药,这是一条非常光明的道路。

     

    于是,他们用液相色谱仪分析双黄连的成分,把现在的科学共同体在双黄连中发现的化合物,一个个拿来做试验,能够做的化合物他们都做了,这是一个漫长而艰难的研究旅途,很不幸,每一个化合物抗过敏的作用都非常微弱,是的,只有成分异常复杂的双黄连组方才有显著效果,化原论的分析方法在此暂时失效,这是一个令人沮丧的结果!

     

    他们遭遇了一场大雾,这意味着,他们的结果虽然真实,可重复,但是很难上影响因子高的杂志,因为找不到青蒿素那样的单体。在某种意义上,他们在重复着上万个中医复方研究的故事。

     

     

    和研究团队成员之一进行的对话

     

    在一个静谧的夜晚,我和研究团队成员之一,进行了一番长谈。

     

    我告诉他,我平时用来治疗咳嗽性哮喘(Cough Type Asthma)中“风热犯肺型”的组方和“双黄连”的组方有一定的类似之处。我还给他举了一个病例。

     

    患者女,62岁,咳嗽,咽痒1+年,加重3+月。患者症见咽喉痛而瘙痒,咳嗽,咽喉有异物感。四诊:舌红苔薄黄,脉浮,面色稍泛红。1+月前就诊于四川某三甲医院,予喉镜检查,未见明显异常,诊断为变异性咳嗽?给予西药药物治疗(具体药物不详),上症未缓解。情绪波动大,易发火。

     

    遂用此方进行治疗:蜜枇杷叶6克、 浙贝母10克、 薄荷12克、 连翘10克、射干6克、 焦白术10克、 蒲公英15克、 前胡10克、牛蒡子10克、 马勃3克。中药配方颗粒 7服 水冲服 日一剂 分二次服用。

     

    患者复诊时,述上症明显好转,效不更方,遂嘱患者再服七剂。后再次复诊,述咳嗽,咽痒等症状已大减,仍有少量咳痰,咽部仍稍有梗阻感。于是在原方的基础上加了简化版的半夏厚朴汤,姜半夏6克,姜厚朴3克,茯苓10克,苏叶10克,以行气散结,降逆化痰。

     

    他说:“你的方案中,的确有双黄连中的连翘,但是药物不全,同时还增加了很多药物。”

     

    连翘

     

    我告诉他,对于风热型的变异性咳嗽,我也经常用黄芩和金银花,近年来,因为金银花价格屡创新高,所以

    我之所以用了其他的药物,例如射干,马勃,牛蒡子,薄荷是因为这些药物和连翘一样,特别擅长疏散风热,而且有着解毒利咽的作用,在传统中医中这些药物经常组合在一起,对驱散咽喉部的风邪,止痒特别有利。常用的药物还有蝉蜕。在方子中加用蒲公英,则是为了加强清热解毒的力量。

     

    而用白术的原因是健脾益气祛湿,因为脾胃生痰之源,肺为储痰之器,使用这个药物,目的是改善患者的体质,通过健脾以祛湿化痰。

     

    而用浙贝母,前胡之类的药物,则主要是为了清热化痰,后期用半夏厚朴汤也是为了增强行气和化痰的力量。

     

    他对我的解释有一些顾虑,他说他相信这个治疗过程中是某些化学成分在起作用,不太相信中医的配伍理论。

     

    我则提出了我的思考,我说在治疗这类疾病时,中医使用连翘,薄荷,牛蒡子之类的药物,目的是为了祛风,清热,解毒,类似于西医的抑制过敏反应即治疗过敏反应所引起的“炎症”的方法;而使用白术,太子参,黄芪之类的药物呢,则是为了益气,健脾,补肺,相当于西医的提高免疫力的方法;而用贝母,瓜蒌,半夏,茯苓之类的药物,则是为了行气、化痰、祛痰,类似于西医的让变应原从体内离开的过程。

     

    浙贝母

     

    一般来说,中医治疗第一阶段,应该以祛风,清热,解毒为主;第二阶段应该以行气,化痰,祛痰为主;第三阶段则以益气,健脾,补肺,温肾为主。这是一种宏观的分析方法,很难用成分分析来解释。

     

    但无论如何,希望他们团队的研究能够进行下去,也希望类似的研究越来越多,通过这样一次次探索,或许有一天,中西医会彼此接受对方。

     

    当然,他告诉我,现在复方研究遭遇很多困难,特别是很难找到起效的单体,机制不明确,导致发表不了影响因子高的文章,愿意发表复方的杂志往往是东亚的杂志,可是西方人不认可,影响因子低,这是让复方研究者很无奈的现实。

     

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  • 如果的脖子整天感觉黏黏的,可能是生理性原因引起,也可能是细菌感染、过敏等病理性因素导致。通常可以采取一般治疗、药物治疗等治疗方法。

    1.生理性原因:

    • 出汗过多:如果在高温环境中工作,或者经常做剧烈运动,导致颈部出汗太多,又不能及时清洗和擦干,汗水蒸发后就会留下黏黏的感觉。这是正常现象,注意保持皮肤清洁,及时擦干汗水即可。
    • 皮脂腺分泌旺盛:个人皮脂腺功能旺盛,导致颈部油脂分泌物增多,引起油腻的症状。可以使用洗面奶对局部清洗,保持局部的清爽干燥。

    2.病理性因素:

    • 细菌感染:如果平时不注意颈部卫生,或者与真菌感染患者有直接或间接接触,导致真菌感染,引起皮肤瘙痒,还伴有颈部粘腻的症状。可以遵医嘱使用硝酸咪康唑软膏、复方酮康唑软膏等药物来进行治疗。
    • 过敏:如果对某些物质过敏,如化妆品、花粉等,导致颈部出现瘙痒的症状,抓挠后可能会引发炎症充血,导致分泌物增多,引起颈部黏、瘙痒等症状。可以使用氯雷他定分散片、盐酸西替利嗪片、盐酸苯海拉明片等药物来进行治疗。

    如果脖子黏黏的情况严重或长期持续并且影响的生活质量,建议及时就医咨询。

  • 作者 | 黄圆媛
    文章首发于 | 黄圆媛医师

     

    食物本是生长发育必不可少的营养来源,依靠一口一口吃进去的食物,人体才能从小变大,从弱变强,维持生命的延续和繁衍进化。但就是食物这最底层的物质基础,在某些异常的免疫系统中,也会被视为“非己”的有害物质,专业术语称为 —— 抗原。

     

    发现抗原之后,免疫系统就会产生相应的抗体来对付这些抗原,在抗原和抗体的“战斗”过程中,人体就会出现湿疹,荨麻疹,鼻塞,腹泻,甚至窒息,休克等症状,这就是我们常说的 —— 过敏。

     

     

    从发作时限上,可以把过敏分为两类:速发性和迟发性。其中,由免疫球蛋白E(IgE)介导的速发过敏反应称为急性过敏,也叫Ⅰ型过敏反应。这类反应的特点,一是发作快,几分钟内就会出现过敏反应,最长也不会超过2小时。二是症状明显,前边说过的皮疹,湿疹,荨麻疹之类的症状,多见于此类过敏。

     

    而引起这类过敏的食物,最常见的有牛奶,大豆,花生,鸡蛋,小麦,鱼类等,还包括花粉,灰尘,蒿草,螨虫等吸入式的有害物质。

     

    按照过敏的传统定义,过敏就是指的这种速发型的过敏。而随着近年研究的不断深入,另一种形式的过敏,逐渐为人们所熟悉,这就是由免疫球蛋白G(IgG)介导的迟发过敏反应,也就是俗称的慢性过敏。

     

    与急性过敏不同,慢性过敏一般没有明显的过敏症状,即使有,发作也比较迟缓,一般在接触过敏原后的48-72小时后才会出现。但是,这并不代表它对健康的影响小。

     

    首先,慢性过敏的人群规模要远大于急性过敏。

     

    其次,因为慢性过敏没有明显症状,所以很难引起患者的注意,往往人在长达几个月甚至几年的时间里,一直在摄入慢性过敏原,而自己却浑然不觉。

     

    另外,慢性过敏的发作很慢,同时消退也很慢,当慢性过敏原进入血液后,产生的特异性IgG抗体与其结合,形成一种免疫复合物,这种复合物体积有大有小,其中大分子复合物会被单核细胞吞噬,然后带出体外,小分子复合物通过肾脏排出。而体积不大不小的中分子复合物,就会沉积在身体的不同部位的黏膜上,刺激黏膜下的肥大细胞和嗜碱性粒细胞,释放出大量组胺,形成慢性炎症,进一步造成鼻窦炎,偏头痛,关节炎,认知情绪障碍等疾病。

     

    从这个角度来看,相比急性过敏,慢性过敏对人体的影响更不可忽视。

     

     

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  • 如果对脖子的紫外线过敏导致痒痛,可以采取一般治疗、冷敷、药物治疗等措施来缓解症状。

    一般治疗:

    • 避免阳光暴露:尽量避免在阳光强烈的时候外出,特别是在中午到下午的时间段。如果必须外出,可以选择遮阳帽、长袖衣物、太阳镜等来保护脖子免受紫外线的直接照射。
    • 使用防晒霜:在外出前,涂抹 SPF 值高的防晒霜,特别是对于易过敏的皮肤。选择合适的防晒霜,最好含有物理性防晒成分(如二氧化钛或氧化锌),这些成分能够反射阳光,减少对皮肤的刺激。
    • 保持皮肤湿润:使用温和的保湿产品,保持脖子皮肤的湿润,以减少刺激和痒痛感。

    冷敷:

    如果脖子发红、肿胀或痒痛,可以用冰袋或冷毛巾轻轻敷在受影响的区域上,以缓解症状。

    使用抗过敏药物:

    如果症状较严重,可以使用抗过敏药物,如抗组胺药物(如氯雷他定)或类固醇药物,以减轻过敏反应和症状。

    如果症状持续加重或伴有其他严重症状,建议及时就医诊治。

  • 鼻窦炎患者经过保守治疗一般可取得疗效,如果出现病情加重比如出现鼻塞加重、脓涕增多、高烧、头痛、头昏等症状时,应及时就诊,大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。医生根据患者的典型症状及相关检查结果可确诊,本病要与偏头痛、过敏性鼻炎等疾病相鉴别。

     

     

    一、哪些人群需要警惕鼻窦炎?

     

    对于高危人群,定期体检非常有必要。无论是不是高危人群,一旦出现鼻塞加重、脓涕增多等症状,都需要在医生的指导下进一步检查。患者出现鼻塞加重、脓涕增多、高烧、眼睛肿胀、头晕、头痛等症状,高度怀疑鼻窦炎时,应及时就医。已经确诊鼻窦炎的患者,若出现鼻窦炎症状并且伴有视力减退、头晕、头痛、脖子僵硬甚至神智昏迷时,则表明感染加重,应立即就医。

     

    二、鼻窦炎能否治愈

     

    大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈,个别情况下会转为慢性鼻窦炎,出现眼部或头颅的并发症。慢性鼻窦炎在药物、手术治疗下,大多数患者可以治愈,少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者,疾病常反复发作。鼻窦炎经过系统治疗后一般不留有后遗症。鼻窦炎患者术后出院后鼻窦炎患者术后谨遵医嘱复查。

     

    三、鼻窦炎患者的饮食注意

     

    鼻窦炎患者应该注意营养均衡,饮食搭配合理,通过调整饮食可以达到促进身体恢复、提高免疫力的效果。饮食以清淡为主,忌辛辣、油腻、生冷刺激食物,忌海鲜、羊肉等发物。多吃富含纤维素的食物,比如芹菜、胡萝卜、苹果等。忌酒,尽量减少咖啡和浓茶的摄入。多喝水,有助于鼻腔分泌物的稀释,从而利于脓涕的排出。

     

    四、鼻窦炎的日常护理

     

    鼻窦炎患者日常应积极主动配合医生治疗,日常护理应严格遵照医嘱执行。患者多休息,保证充足睡眠,有助于提高身体抵抗力。患者避免接触过敏源如花粉、香水等,空气污染时外出戴口罩。患者在气温变化时注意保暖,预防感冒等上呼吸道感染。患者日常注意观察自身身体状况,如出现鼻塞加重、脓涕增多等状况应及时前往医院就诊。患者可主动与医生进行沟通,了解鼻窦炎的相关知识。患者有问题及时与医生或者家人沟通,可以通过看电影、听音乐等方式舒缓焦虑的心情。

     

    特殊注意事项:鼻窦炎急性期的患者多不宜手术,仅在鼻窦炎症向外扩散而导致毗邻器官发生严重并发症时,才做手术控制炎症。

     

     

    五、鼻窦炎可以根治吗?

     


    鼻窦炎是一种细菌感染性鼻腔炎症,这类炎症疾病的复发性很强,这类疾病有根治的几率,但是患者在治疗这类疾病的过程中是需要注意很多方面的,否则就不容易根治。

     

    六、如何预防鼻窦炎?

     

    由于鼻窦炎病因主要与免疫功能低下相关,因此应提高自身抵抗力,建立良好的生活习惯,对预防疾病发生,或避免疾病进一步加重有益处。过敏体质的人可以做过敏原筛查,以避免接触过敏原。及时治疗哮喘和牙源性感染,避免哮喘和牙源性感染引发鼻窦感染。鼻腔有分泌物时要注意擤鼻涕的方式方法,轻柔擤鼻涕。积极治疗鼻腔的急性炎症及慢性鼻炎、过敏性鼻炎,并矫正鼻腔解剖畸形。注意保暖,预防感冒的发生。

  • 一吃东西肚子就不舒服,可能是急性胃肠炎、肠易激综合征、萎缩性胃炎等导致。可以采取一般治疗、奥美拉唑等药物治疗。

    1.急性胃肠炎:此时患者的消化功能减退,会出现腹痛、腹胀,一吃东西肚子就不舒服的症状。可以选择蒙脱石散保护胃肠道,枯草杆菌二联活菌调节肠道菌群,合并细菌感染可以使用头孢克肟等抗炎。

    2.肠易激综合征:主要症状表现为腹痛、腹泻、便秘交替,也会出现一吃东西就不舒服的消化不良症状,部分患者还会出现乏力、尿频、尿急、痛经等肠外症状。治疗上主要是使用东莨菪碱等止痛,有腹泻可以使用蒙脱石散等止泻,感觉明显腹胀时可以使用多潘立酮等促进胃动力,平时还可以选择益生菌调节肠道。

    3.萎缩性胃炎:由于消化功能持续减退,出现明显的腹痛、腹胀、饭后饱胀以及早饱感,也就是所谓的一吃东西就不舒服。

    需要根治幽门螺杆菌,可以选择克拉霉素、阿莫西林等四联疗法,同时使用奥美拉唑等抑酸,胶体铋等胃黏膜保护剂,腹胀明显者选择莫沙必利等促进胃动力药物。一吃东西肚子就不舒服,可能还有其他的疾病,比如说肝炎,建议及时就医,查找原因,进行治疗,同时用药遵医嘱。

  • 早期胃癌没有淋巴转移时,可采取内镜治疗;进展期胃癌在没有全身转移时,可行手术治疗;肿瘤切除后,应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段,确定不同的治疗周期。

     

     

    药物治疗

     

    • 存在食欲不振、消化不良时,应用促消化,改善食欲的药物,如多潘立酮。
    • 反酸时,应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物,如奥美拉唑。
    • 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
    • 化疗中需注意各个器官的保护,可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

     

    手术治疗

     

    目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术,应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

     

    放射治疗

     

    放疗对于胃癌的治疗具有重要作用,多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗,增强治疗效果,减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应,应及时予以对症处理。

     

    化学药物治疗

     

    早期胃癌且不伴有任何转移灶者,术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感,但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

     

    术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小,增加手术根治及治愈机会;术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

     

    单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等,联合化疗多釆用2~3种药物联合,以免增加药物毒副作用。

     

    化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

     

     

    其他治疗

     

    内镜治疗:早期胃癌特别是黏膜内癌,可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术,适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査,如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层,需追加手术治疗。

     

    靶向治疗:靶向治疗可以单纯针对癌细胞,对于正常组织细胞影响很小,对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼,前者对HER2阳性胃癌有效,后者可对抗肿瘤组织血管的生成,二者都有一定的不良反应,在临床治疗中应严密检测自身变化,有异常需及时处理。

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    急性脑血管疾病,一般高发于中老年患者,这是由于高血压是病变的基础。

     

    但是也有一些年轻人,并没有高血压病,但是突然发生急性脑血管疾病,正如一周前我们诊治的一名25岁的年轻女性患者小娟,因为头痛偏瘫就诊,完善检查后,明确为脑栓塞。

     

    医学上对于脑栓塞的定义是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍。

     

    可是很多人有这样的疑问,年纪轻轻的,又没有高血压,不存在动脉粥样硬化,那么栓子,又是哪里来的呢?

     

    根据栓子的来源,又分为心源性和非心源性,心源性主要是指风湿性心瓣膜病,各种先天性心脏病,而非心源性,多见于骨折,颈动脉纤维肌肉发育不良,肺部感染,败血症,药物,肾病综合征所致的血液高凝状态。

     

    通过进一步询问病史,我们发现,25岁的小娟有着长期口服紧急避孕药的不良习惯,说到这,的确有点让人倍感意外,25岁,按说早已过了懵懂的年龄,未必不知道紧急避孕药存在一定的风险,除了大家所熟知的会导致月经周期紊乱,可能避孕不成功,还有一点,很容易被人忽视,那就是会导致血液高凝状态,继而诱发血栓的发生。

     

    临床工作中,我们曾遇到过因为口服紧急避孕药导致肺梗死和下肢血栓的患者,口服紧急避孕药的次数越频繁,刚发生血栓的可能性越大。

     

    而无论对于年龄多大的患者,一旦发生脑栓塞,病情往往非常严重。

     

    这是由于大脑是人体重要的司令部,控制着语言,运动,呼吸,各种反射活动,一旦某一个部位发生了急性栓塞,往往会引起一系列相应的不适,如头痛,呕吐,意识障碍,偏瘫,失语,癫痫发作,更严重的还会出现脑水肿,甚至脑疝,危及生命。

     

    鉴于小娟病情严重,我们向家属下达了病危通知书,如实告知,医学上急性期脑栓塞病死率高达5%-15%,多死于严重脑水肿,脑疝,肺部感染,心力衰竭,一部分脑栓塞患者还可能遗留严重的后遗症,甚至表现为植物人状态。

     

    病情的危重,也意味着医药费的高昂,住院一天的医药费高达五千,小娟的家庭只是一个普通家庭,父母都是下岗工人,小娟在一家私企工作,一个月也赚不了几个钱,不过好在有医疗保险,能报销一部分。

     

    谈到自己的女儿时,小娟的父母不禁潸然泪下,他们一直说自己的女儿平时特别乖巧,说她一定被人骗了,要不,怎么会总是吃紧急避孕药呢?

     

    可怜这个女子,并没有意识到紧急避孕药的巨大危害,只是听信男友的一面之词,结果却让身体承受了如此严重的伤害,不得不说,自我保护的意识实在太差。

     

    万幸的是,经过积极的抗凝,减轻脑水肿等对症治疗治疗,一周后小娟的病情逐渐稳定下来。

     

    作为医生,我们必须要再次郑重告诫大家,能不使用紧急避孕药最好不要用,它的避孕成功率只有80%左右,而且容易导致宫外孕的发生,长期吃紧急避孕药还可能诱发急性血栓的发生,每年口服紧急避孕药一定不要超过两片。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 我家九个月大的宝宝最近脸上出现了一些小疹子,特别是嘴巴周围,让我很担心。我决定在网上咨询一下医生,于是我选择了线上医院进行问诊。

    医生很快接诊了我,他询问了宝宝的一些基本情况,包括是否曾感冒发热、是否有过药物过敏史等。我仔细回答了医生的问题,告诉他宝宝近半个月前打过麻腮风疫苗,没有发现药物过敏,只是嘴巴周围有小疹子。

    经过医生的仔细观察和分析,他告诉我这是口水疹,然后给我推荐了一些外用药膏和口服的益生菌。医生还建议我定期复查,保持随诊,并可以通过扫描二维码找他复查开药。

    我按照医生的建议购买了药品,按要求使用药物,并在三天后找医生复查。医生再次确认了用药方法,并告诉我如果用药期间有不适要及时就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生专业耐心,让我对宝宝的疹子有了明确的解决方案。我对这次线上问诊的体验非常满意,也感谢医生的用心指导。

  • 雨水节气,春暖花开,万物复苏。然而,对于一些敏感体质的人群来说,这个季节却充满了挑战。皮肤敏感、过敏症状频发,给他们的生活带来了诸多不便。

    皮肤敏感的原因有很多,其中最常见的原因是皮肤屏障功能受损。皮肤屏障是保护皮肤免受外界刺激的第一道防线,当这道防线受损时,外界刺激物如花粉、灰尘、紫外线等就会轻易侵入皮肤,引发过敏反应。

    为了预防和缓解皮肤敏感,我们可以采取以下措施:

    1. 注意防晒:紫外线是导致皮肤敏感的重要因素之一,外出时要注意防晒,选择适合敏感肌肤的防晒霜。

    2. 保湿:保持皮肤的水分是预防和缓解皮肤敏感的关键。可以选择温和的保湿产品,如含有透明质酸、甘油等成分的保湿霜。

    3. 避免刺激性食物:辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物容易引发皮肤过敏,敏感人群应尽量避免。

    4. 注意清洁:使用温和的洗面奶清洁皮肤,避免使用去角质产品。

    5. 选择合适的护肤品:选择适合敏感肌肤的护肤品,避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。

    如果皮肤敏感症状严重,建议及时就医,寻求专业医生的帮助。

  • 我是一位40天大的婴儿,最近脸上出现了很多红点点,摸起来有点厚厚的,让妈妈有些担心。于是妈妈带我到互联网医院进行线上问诊,得到了一位医生的耐心解答和建议。

    医生先是询问了我的病情和用药史,然后通过描述给出了诊疗建议。医生告诉妈妈,我的症状可能是湿疹的表现,建议用地奈德乳膏+百多邦混合后涂抹,每天2次,用5-7天,好转后减停。同时建议保持皮肤湿润,可以使用纽强或顺峰宝宝等润肤霜进行护理。

    医生还建议妈妈可以购买复方黄柏液稀释后擦洗,然后涂抹药膏,半小时后再进行保湿。并提醒妈妈可以尝试换用氨基酸奶粉,以减少可能的过敏反应。

    通过这次线上问诊,妈妈对我的病情有了更清晰的认识,也知道了如何正确护理我的皮肤。感谢医生的耐心指导和专业建议,让我们对治疗有了更多信心。

  • 我在京东互联网医院咨询了一位小儿皮肤科的医生,为我的宝宝询问了关于局部过敏反应的问题。医生非常耐心地询问了宝宝的症状,并给予了详细的解答和建议。

    在咨询过程中,医生提醒我要注意保持室内空气流通,避免室内过热,同时给出了合理的护理建议。医生对待我的问题非常细心和负责,让我感到很放心。

    我很满意这次的咨询服务,虽然是在线问诊,但医生的专业素养和耐心沟通让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

  • 在这个特殊的时期,因为疫情的原因,很多人不方便前往医院就诊,但是健康问题不能等待。我是一个9岁小孩的监护人,最近发现孩子不怎么好好吃饭,而且脸上和脖子上出现了白色小疙瘩。为了解决这个问题,我决定尝试在线上咨询。

    通过京东互联网医院,我得到了专业医生的帮助。医生通过详细的询问和分析,给出了专业的建议和治疗方案。医生的耐心和细心让我感到很安心,同时也让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。

    在医生的指导下,我按照处方购买了相应的药品,并且得到了专业的健康指导。医生还提醒我定期复查,并且可以随时在线上咨询。我对这次的在线咨询感到非常满意,也为孩子的健康问题找到了解决方案。

  • 我最近发现自己生殖器外阴处有些异样,发红发痒的情况,感觉很不舒服。经过一段时间的观察,情况并没有好转,反而有一块皮肤开始变白,让我感到非常担忧。

    于是我决定在互联网医院进行线上问诊,向医生咨询这种情况可能是怎么回事。医生通过询问我的症状和详细描述,分析可能是一种色素问题引起的皮肤变化,建议我尽快到医院进行进一步检查。

    在医生的建议下,我前往当地的小儿皮肤科进行了检查,经过专业的诊断,确认是色素减退斑的情况。医生给予我详细的治疗方案和建议,让我感到非常放心和安心。

    通过这次线上问诊,我不仅及时得到了专业的医疗建议,也体会到了医生的耐心和细心,让我对医疗服务更加信任和依赖。

  • 最近,我在互联网上进行了一次在线问诊,向医生咨询了我孩子脸上出现的痒痒情况。医生非常耐心地询问了孩子的病史,包括是否有感冒发热、食物药物过敏史等。经过详细的询问和观察,医生判断这是湿疹引起的症状,并给出了相应的治疗方案。

    医生为孩子开具了外用药膏和口服益生菌的处方,并建议避免暴晒阳光、海鲜、坚果等食物,以及动植物的接触。医生还提醒我定期复查,并可以通过扫描二维码找到医生进行复诊开药。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着专业和耐心,让我感受到了他的细心和关怀。我对这次在线问诊的体验非常满意,感到很放心和安心。

  • 家居清洁剂已经成为我们日常生活中不可或缺的一部分,但你是否知道,这些看似无害的清洁剂,可能对生育能力产生潜在影响?

    家居清洁剂种类繁多,包括洗洁精、洗衣液、柔顺剂、空调清洁剂等,多以石油化工产品为原料,并添加各种添加剂,如助溶剂、稳定剂、增白剂、香精等。长期过量使用这些清洁剂,可能导致皮肤粗糙,甚至影响生育能力。

    化学稀释剂、洗涤剂大都含有氯化物,氯化物过量会损害女性生殖系统。备孕女性应该如何避免这种风险呢?

    医学家研究发现,不少夫妻双方都患有不孕不育症,这与妇女在日常生活中接触的一些化学物质密切相关。一项动物实验表明,含有2%酒精硫酸或直接链烷基磺酸盐涂抹已孕小白鼠背部,会导致孕卵在输卵管内变形或死亡。这说明,含有AS或LAS之类的化学物质,可以通过哺乳类动物的皮肤吸收到达输卵管,导致受精卵死亡,妊娠终止于孕早期。

    目前市场上销售的洗涤剂中,含AS或LAS的浓度为20%左右,比用于小白鼠实验的2%浓度大10倍。因此,夫妻双方都查不出明显不孕症病因的人,建议女方在月经周期的后半期,尽量少用或不用此类化学物质。

    以下是一些常见的家居清洁剂及其潜在风险:

    1. 洗洁精、强力油污清洁剂:含有烷基苯磺酸钠、脂肪醇聚乙烯等化学成分,长期使用可能降低女性生育能力。

    2. 洗衣液、柔顺剂:含有烷基酚聚乙氧基醇类化合物的表面活性剂,可能导致皮肤刺激、过敏反应,并降低精子活性。

    3. 玻璃清洁剂:含有氨水和烃类物质,可能导致女性卵巢功能丧失,并增加胎儿畸形的危险。

    4. 空调清洗剂:含有有机乳化剂、渗透剂、杀菌剂、表面活性剂等化学物质,可能导致人体发生过敏性反应,并损害淋巴系统。

    5. 卫生间清洁剂:含有各种无机酸和有机酸、缓蚀剂、增稠剂、表面活性剂、香精等化学成分,可能导致皮肤刺激、过敏反应,并增加癌症风险。

    为了保护自己的健康和生育能力,建议备孕女性在使用家居清洁剂时,采取以下措施:

    1. 尽量减少使用家居清洁剂,特别是备孕期间。

    2. 使用时佩戴手套,避免直接接触皮肤。

    3. 使用后彻底清洗双手。

    4. 保持室内通风,降低化学物质浓度。

    5. 如出现头晕、过敏等不良反应,应及时就医。

  • 我家孩子最近总是抓腿和胳膊,抓得皮肤都变成了硬块,我有点担心。昨天我在网上找到了一个互联网医院,约了一位医生进行在线问诊。

    医生很耐心地询问了孩子的病情和过敏史,经过仔细的分析,医生诊断出孩子患有特应性皮炎和神经性皮炎,与慢性过敏性反应有关。医生建议我带孩子去当地的皮肤科做皮肤镜和过敏原测定,同时给出了一些药物的建议。

    在医生的建议下,我带着孩子去了当地医院,确诊后开始了治疗。经过一段时间的用药和调理,孩子的病情得到了明显的改善。我非常感谢这位医生的耐心和专业,让我对互联网医院的问诊服务有了更多的信心。

  • 两周前,我女儿脸上突然长出了一些白疙瘩,我有些担心,于是决定向医生求助。我打开了***互联网医院的网页,填写了相关信息,不一会儿,一位医生通过文字询问的方式与我取得了联系。

    医生很亲切地向我询问了女儿的病情,让我感到很温暖。她详细询问了女儿的症状,询问了用药史和药物过敏史,让我感到医生非常关心患者。在得知女儿长出的白疙瘩可能是新生儿痤疮后,医生给出了详细的护理建议,并建议需要随访。

    除此之外,医生还给出了关于湿疹和脐带脱落的专业建议,让我对女儿的护理有了更清晰的认识。最后,医生还提供了线下断脐护理的建议,让我感到非常贴心。

    通过***互联网医院的问诊,我获得了专业的医疗建议,让我对女儿的病情有了更清楚的了解,也让我感受到了医生的耐心和关心。我对***互联网医院的服务感到非常满意,也为女儿的健康护理找到了方向。

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