《伤寒杂病论》中的中药世界（117）特别说明，文中方药仅供中医医师交流研究用，请勿自行使用。

 

经考古人员考证，汉代中药半斤为八两，一两为15.625克，1方寸匕＝2.74克 ，杏仁50枚15克，我们实际运用时，可根据患者病情缓急轻重，按一两=3～16克进行换算。水一升为200毫升，一合为20毫升。

 

这个方子，我用得不多，因为这是一个妊娠病方，我很少看妇科病，但是我一个朋友用它来治疗瘀血型的痤疮。经方家将痤疮分为两型，表热型和瘀血型，其中鲜红色者为表热型，暗红色者为瘀血型。表热者用清上防风汤，瘀血者则可以用这个产后病方加减，疗效斐然。我遂习之，的确有效。

 

这个产后病方就是当归芍药散。温故而知新，我们先来看这个方子原滋原味的组成和功效吧。其原文非常简约：妇人怀孕，腹中㽲痛，当归芍药散主之。所谓㽲痛即绞痛，意为腹中有痉挛样的，牵拉样的疼痛，此为当归芍药散之主证。

 

妊娠期痉挛腹痛

 

方药如下：当归三两 、芍药一斤、 茯苓四两、 白术四两、 泽泻半斤、 川芎半斤 （又作三两）。

 

原方剂量比较大，常用剂量为当归9克，芍药30克，川芎4-15克，茯苓12克，白术12克，泽泻15克。这个方子中芍药的用量最大，其味苦，酸，微寒，一般来说，带皮的赤芍擅长清热凉血，活血化瘀，去皮的白芍擅长补血，养血，药力趋于向下，有解除痉挛疼痛治“拘挛而痛”的作用，亦有滑肠的作用，也有医家认为白芍和乌梅一样可“酸寒养胎”。

 

单用芍药，患者很容易就出现腹泻了。但是健脾益气的白术，健脾渗湿的茯苓，利水渗湿的泽泻又有“实大便”的作用，恰好在保留白芍解痉作用的同时，消弥了白芍向下的药势，经方组方的神妙可见一斑。

 

当归，味甘温，可温血、活血、补血；川芎味辛温，擅活血行气；两物配合可起到养血活血的作用。

 

以药测证，此方不仅仅有解除妊娠期女子腹部痉挛疼痛的作用，而且可以养血活血疏肝，健脾利湿，适用于妊娠期腹痛脾虚湿重，患者多见面黄，食差，下肢浮肿，小便不利。需要提醒的是急性痉挛疼痛过去后，应该减少川芎的剂量，减少到4克左右，因为川芎辛温，容易诱发胎动，所以用量宜少。

 

川芎

 

因为这个方子具有养血活血疏肝，健脾利湿的作用，除了妊娠期痉挛性腹痛外，也可用来治疗肝郁脾虚，气血不利的痛经，妊娠期水肿，先兆流产，羊水过多。还有一些医家利用其健脾，利湿，活血之效，用此方加白鲜皮，生薏苡仁，车前子治疗脾虚湿盛的脂溢性脱发，亦有效果。

 

所以，我们也能理解，为什么可以用它来加减来治疗暗红色的瘀血型痤疮，或者皮肤油腻，舌苔腻，脉滑，皮损结成囊肿，结节的痰湿凝结型痤疮。一般来说，对于前者，可加用桂枝茯苓丸。对于后者，可加用海藻，昆布，贝母，半夏，青皮，陈皮。

 

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hcg（人绒毛膜促性腺激素）值的高好不好，需取决于具体产妇的具体情况，因为 hcg 值的高低可以有不同的意义和影响。

• 正常妊娠：在正常怀孕期间，hcg 值通常会逐渐增加，并在怀孕初期达到峰值，然后逐渐下降。因此，初期的高 hCG 值可能是正常的迹象，表示胚胎正常发育和妊娠进展良好。
• 多胎妊娠：在多胎妊娠中，hcg 值通常会比单胎妊娠高。这是因为多个胚胎产生的绒毛组织分泌更多的 hcg，高 hcg 值在这种情况下是正常的。
• 异位妊娠：异位妊娠是指受精卵在子宫以外的地方着床，通常发生在输卵管。在异位妊娠中，hcg 值的增长可能比正常妊娠缓慢，但仍然可以达到高水平。高 hcg 值可能是这种情况下的指示。
• 葡萄胎：葡萄胎是一种罕见的妊娠并发症，由胚胎异常发育形成。在葡萄胎中，hcg 值通常会异常升高，超出正常范围，高 hcg 值可能是葡萄胎的指示。但需注意，hcg 值的高低并不能单独确定健康状况，需要结合其他因素，如 B 超检查、症状、体征和其他实验室检查结果等进行综合评估。

如果产妇检查出 hcg 值异常高，建议及时咨询妇产科医生，在医生的指导下进行进一步的评估和诊断。

验孕棒t区显示白杠可能是没有怀孕，也可能和验孕棒质量不好以及怀孕时间过短等有关。

1.没有怀孕：验孕棒是早期测定是否怀孕的一种方式，是通过检测尿液中人绒毛膜促性腺激素浓度来确定是否怀孕，如果验孕棒t区有一条白杠，通常说明测试结果是阴性，没有怀孕。

2.验孕棒质量不好：如果使用的验孕棒在空气当中暴露较长的时间，可能会有检测失效的情况，表现为测试区出现一条白杠。

3.怀孕时间过短：如果怀孕时间较短，由于体内人绒毛膜促进激素水平没有明显升高，使用验孕棒检测也可能会表现为t区显示白杠。

验孕棒t区显示白杠还可能和其他原因有关，比如葡萄胎，建议积极到医院就诊，明确诊断，在医生指导下采用相应的解决方案。

根据资料显示，近7成的民众都有缺乏维生素D的现象。维生素D可以靠晒太阳获得，是大众的基本常识，但为什么还有维生素D不足的现象以及该怎么补充才好呢?

 

维生素d容易缺乏的人群

1.减少晒黑：美国国家卫生研究院调查显示，学历高的人减少晒黑，重视皮肤美白和防晒霜，UVB不能在紫外线照射下合成维生素d，即使在运动中。

 

2.胆道疾病：维生素D属于脂溶性维生素，必须被胆汁消化。如果由于胆道疾病导致胆汁分泌不足，就会影响这些脂溶性维生素的吸收，进而引起病变。

 

3.胃不好或胃旁路手术的人：肠胃不好，脂肪吸收不好，维生素D的转化吸收率也低，所以容易缺乏维生素D;而做过胃旁路手术的人，缺乏上小肠脂肪吸收的过程，会影响维生素d的吸收率。

 

4.肝肾功能不佳者：维生素D本身并无生物功能，必须经过肝脏及肾脏的代谢作用后，转化为身体能够利用的化学结构，才能发挥生物功能。

 

 

5.肥胖者：对于BMI大于30的人群，皮下脂肪会阻碍维生素D向血液循环的释放，血液中维生素D前体浓度会低于正常体重的人群，即肥胖者应多补充维生素D。

如何补充维生素D?

晒太阳约可获得80~90%的维生素D;而摄取食物约可得到10~20%的维生素。因此，人体可用的维生素d大部分是晒太阳合成的，怎么晒太阳呢?

怎么晒太阳可以轻松帮助维生素D合成?

紫外线照射下，UVB有助于人体合成维生素d，但UVA不能通过普通玻璃，所以不能通过玻璃通过太阳合成，但UVA能使人体皮肤老化，但当空中出现云和空气污染警报时，UVA会降低50~60%。为了使阳光中的UVB在人体内合成维生素D，建议在上午9~10点或下午3~4点让面部、手臂、腿部或背部晒太阳5~30分钟。

 

根据研究，SPF大于8的防晒产品就会隔绝肌肤合成维生素D，但一般人不会将防晒产品完全涂满肌肤，所以仍可合成维生素D，建议民众在晒太阳时，可择SPF系数适中约10~15的防晒乳，既可隔绝UVA又可以帮助吸收UVB合成维生素D。

食物来源的维生素D有哪些?

而食物来源的维生素D又分为动物性的维生素D3，例如：沙丁鱼、鲑鱼、乳酪、蛋黄;植物性的维生素则为D2，例如：黑木耳、大豆、菇类、五谷类等。虽然，许多说法都指出，动物性食品的维生素D3比植物性食品的维生素D2好，但美国内分泌学会针对维生素缺乏的治疗指南，从临床试验中发现，不管维生素D2或D3，人体的吸收和利用率都差不多，皆可作为补充维生素D3的来源，食用补充时应配合脂肪摄取，以帮助吸收。

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

男性保健五大疾病困扰男性，男科医生教你防治

以下五大疾病，看你幸运值如何，是全部多开还是不幸中枪呢？

前列腺疾病——常见多发

前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%：前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病率低，约为0.001%。

症状临床表现：排尿扰乱：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍（并发症），包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿；其他症状尿路损害。

医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复，如果患有前列腺疾病，早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁，宜多饮水（夜晚适量饮水）、多运动，劳逸结合。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

甲状腺是人体的内分泌腺，主要由甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺激素，在儿童时期能够促进神经系统的发育，在寒冷的环境中促进机体产热对抗寒冷，促进三大物质的代谢，通过刺激交感神经兴奋使心率加快，血压升高。

 

甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素，促进血钙的沉积，以及抑制胃肠道对钙的吸收，使血钙浓度降低。甲状腺组织中含有最多的是甲状腺滤泡细胞，主要的激素是甲状腺激素。

  
甲状腺功能减退多由于甲状腺本身的原因导致的激素合成及分泌减少，通过负反馈调节机制的作用下，导致促甲状腺激素的分泌增多。甲状腺功能减退常见到的临床症状为精神淡漠、浮肿、嗜睡、记忆力减退、智力障碍等。

 

 

甲状腺激素是人体必不可少的激素，在妊娠期间也起到重要作用。

 

甲减的患者影响妊娠是明确的，原因：

 

1、在孕前就有甲状腺功能减退的患者由于激素分泌的紊乱，会出现月经异常，无效排卵，甚至闭经。影响卵子的排出及受精，减少怀孕的几率。

 

2、甲状腺激素在调节胎儿神经系统的发育过程中起到关键性作用，甲减的患者甲状腺激素分泌不足，胎儿大脑的发育受到影响，会出现呆小症。

 

3、在怀孕期间，甲状腺激素减少对于母体来说会容易发生流产、早产、死胎、胎盘早剥、妊娠期高血压等危险。

 

4、对于胎儿来说，除了智力障碍，还容易出现巨大儿、新生儿甲减等。

 

 

现在，为了保证妊娠的顺利进行，妊娠期间的检查越来越全面，产检中包括甲功的化验。有些患者妊娠前无甲功的异常，妊娠后化验发现甲减，可以给以积极的激素替代治疗。根据甲功的情况给予相应的药物剂量，调节在正常范围内即可。本身就有甲减的患者，要先调节正常，再怀孕。

 

有些孕妇担心甲减会不会对胎儿有影响，在药物的作用下维持甲功正常，对于胎儿没有发现明显的异常。在临床的用药中，妊娠合并甲减的患者会尽量将TSH控制在正常范围的低界，将甲状腺激素控制在正常范围的高界。这是因为妊娠时期胎儿发育对甲状腺激素的需求量增多。

 

妊娠本身就是一个特殊的时期，会容易发生激素的紊乱，所以妊娠期间一定要按时产检。能够减少很多潜在的危险，保证胎儿及孕妇的身体健康。

鼻窦炎这个病是西医的叫法，中医将其称之为鼻渊。患者一开始流清鼻涕，但因为这是一个慢性病，所以时间长了以后，就开始流浊鼻涕。再到后来，流出来的都是黄脓鼻涕。一开始的鼻涕没什么味道，到了后来流的鼻涕就有一些腥臭的味道。

鼻渊的病因

这个病非常顽固。来想象一下，当我们坐在椅子上，鼻子里不断的流出鼻涕来。聪明的古人看到这个情况，就开始思考，这个鼻涕从哪来的？想来想去，觉得这个脑袋里是不是有热，说的再简单一点，就是脑袋上火了。流出来这些浊物。但是古人又想，这脑袋咋上的火呢？这火是哪儿来的呢？

 

琢磨来，琢磨去，觉得这是胆热窜上来了。把这个火气撒在脑袋上，所以出现了鼻流清涕不止的症状。除了鼻渊，古人还给这个病起了一个非常贴切的名字，叫“脑漏”。

1张治疗鼻渊的验方

明朝的陈士铎在《辨证录》里针对鼻渊给出了几张方子，其中第一张方子就是取渊汤。

听这个名字就知道，这个只有6味药的小方子，能把鼻子这个深渊给堵住，让人不流鼻涕。取渊汤的6味药分别是：辛夷、当归、柴胡、炒栀子、玄参、贝母。这个方子是从脏腑辨证的角度来制定的。

别小看这6味药，从胆热，到脑热，再到鼻涕。全都照顾到了。这里边辛夷擅长通窍，玄参擅长清热。这俩药是一个组合，专门解决脑袋上火的问题。本来呀辛夷这味药，是辛散耗气的。用的时间长了，有点伤正气。这时候，巧妙的加进来一味当归。这个当归，跟着辛夷能入脑。来补脑添精。这样用药的好处是，能够很好的弥补辛夷辛散力量带来的副作用。除此之外，这个当归还有通便的作用，肺与大肠相表里，所以呀，这个当归不但能补益脑髓，还能通谷道，用在这里还真是非常合适。

 

又加了柴胡和栀子来清胆热，解决上火的源头。这五味药从肝胆到脑热，都照顾到了。最后加了一味贝母，来解决鼻涕的问题。从标本的角度来，真正通窍、治鼻涕的药只有辛夷和贝母2味药，剩下4味药，都是来解决引起鼻涕和鼻塞原因的。

总结：

从制方的境界来看，这张方子在脏腑辨证用药体系里，境界还是非常高的。整个方子用到了4个药物组合，有清肝胆热的，有清脑热，治疗脑袋上火的，有针对鼻涕的，还有针对药物副作用的。我们在临床上针对胆热上扰清窍引起的慢性鼻窦炎，加减运用得当，颇为切证。

 

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作者 | 张银玲
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放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气，是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败，但其根源依然来自于内心中的“战争”。

 

患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向，有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来：只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活，离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始，逃避会令他感觉好过一些，起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世，这是一场来自内心的战争，就算逃避了所有人，所有事，都不会终结。

 

 

这场战争的起源在于两个自我：理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到，而真实自我又无法接受，所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我，以达到理想化的自我，当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候，他就会慢慢地变得自卑与自恨。

 

当他既无法放弃幻想，又无法面对真我的时候，就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己，又怎敢让别人发现，所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳，有时也会被外移，就好像没有人会喜欢这样的他，没有人会接纳这样的他，如果以这样的自己去见人，就一定会受到他人的伤害或抛弃。

 

 

总之，因为这种外移的作用（把自己内心中的想法投射到他人身上），他可以找到很多支持自己逃避的理由。如，失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争，只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久，就越没有勇气来面对生活与真实的自己。

 

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葡萄胎是一种常见的妊娠相关疾病，它是由滋养细胞异常增生所引起的。由于早期葡萄胎症状不明显，很多患者在闭经后才会发现，此时病情可能已经发展到一定程度。

针对葡萄胎的治疗，主要采用以下三种方法：

1. 手术治疗：手术是治疗葡萄胎的主要方法，常见的手术方式包括吸刮术和子宫切除术。吸刮术适用于大多数葡萄胎患者，通过清除子宫内的异常细胞来达到治疗目的。子宫切除术则适用于部分特殊情况，如高龄孕妇、合并其他疾病或不愿保留生育能力者。

2. 化疗：化疗是治疗葡萄胎的辅助手段，主要用于手术治疗后辅助治疗或预防复发。常用的化疗药物包括甲氨蝶呤、氟尿嘧啶和放线菌素-D等。化疗可以提高治疗效果，降低复发风险。

3. 子宫切除：子宫切除是治疗葡萄胎的一种极端方法，仅适用于极少数特殊情况。例如，高龄孕妇、合并其他疾病或不愿保留生育能力者。子宫切除可以彻底清除葡萄胎，但会影响患者的生育能力。

除了上述治疗方法外，患者还需要注意以下几点：

1. 定期复查：葡萄胎治疗后，患者需要定期复查，以便及时发现复发或并发症。

2. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，有助于恢复健康。

3. 饮食调理：饮食宜清淡，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和粗粮等。

4. 避免接触有害物质：避免接触有害物质，如放射性物质、化学物质等，以免加重病情。

总之，葡萄胎是一种严重的妊娠相关疾病，患者需要及时诊断和治疗。通过了解葡萄胎的治疗方法，患者可以更好地选择适合自己的治疗方案，提高治疗效果。

葡萄胎，作为一种罕见的妊娠并发症，给患者带来了极大的困扰。而针对葡萄胎的治疗，化疗成为了重要的手段。那么，葡萄胎化疗痛苦吗？本文将为您详细解答。

葡萄胎化疗通常不会给患者带来剧烈的痛苦。一旦确诊葡萄胎，需要立即进行清除手术。手术过程中，医生会注意预防出血过多、子宫感染以及穿孔等问题，以降低手术风险。此外，对于高危患者，还需要进行预防性化疗。预防性化疗通常采用单一药物，剂量与治疗滋养细胞肿瘤相同，且建议在清空前三天开始进行，一般1-2个疗程即可，痛苦程度较低。

葡萄胎的发生与多种因素有关。营养状况、遗传学因素等都是导致葡萄胎的危险因素。例如，饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪的人群，葡萄胎的发生率会明显升高。此外，年龄也是影响葡萄胎发生的重要因素，大于35岁和大于40岁的孕妇，葡萄胎的发生率明显增加。而小于20岁的孕妇，葡萄胎发生率也显著升高，可能与这两个年龄段容易发生异常受精有关。

葡萄胎患者在随访期间，应采取可靠的避孕措施，一般为6个月。避孕方法可以是避孕套或口服避孕药，不建议使用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或导致穿孔。

总之，葡萄胎化疗虽然存在一定的痛苦，但通过合理治疗，可以有效控制病情，降低风险。对于葡萄胎患者来说，积极配合医生治疗，保持良好的心态，是战胜病魔的关键。

妇科疾病是女性朋友们常见的健康问题，许多妇科疾病不仅影响生殖系统，甚至可能引发癌症。以下六种妇科疾病最易发生癌变，女性朋友们需要提高警惕。

1. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，但若不及时治疗，可能导致大小便困难，甚至恶变。女性朋友们应定期检查，密切关注月经情况。

2. 子宫内膜增生：子宫内膜增生有癌变倾向，常见症状为不规则出血。女性朋友们应保持良好的生活习惯，预防内分泌失调。

3. 葡萄胎：葡萄胎恶变率较高，可能导致绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎。女性朋友们确诊葡萄胎后，应遵医嘱密切观察病情变化。

4. 乳腺增生症：乳腺增生症包括乳腺囊性病、纤维腺瘤、乳头状瘤等，部分病例可能恶变。女性朋友们有乳腺癌家族史者，应提高警惕，定期检查。

5. 外阴色素痣：外阴色素痣易恶变，女性朋友们应尽早进行预防性切除。

预防妇科疾病癌变，女性朋友们应保持良好的生活习惯，定期体检，及时发现并治疗妇科疾病。此外，保持良好的心态、均衡饮食、适量运动也是预防妇科疾病的重要措施。

葡萄胎是一种妊娠并发症，其治疗方法之一为清宫手术。那么，进行葡萄胎清宫手术后，患者需要住院多久呢？本文将为您详细介绍。

葡萄胎清宫手术通常需要住院1-2周。由于葡萄胎患者的子宫较大且质地较软，手术过程中容易发生子宫穿孔、大出血等风险，因此手术应在手术室进行，并配备充足的血液、心电监护和抢救设施。

葡萄胎清宫术后，患者需要注意以下几点：

1. 注意休息，保持心情舒畅，避免过度劳累。

2. 注意营养补充，但应避免油腻、辛辣、刺激性食物。

3. 葡萄胎患者清宫术后应避免短期内再次妊娠。

4. 定期随诊，定期检查血HCG和超声情况，必要时遵医嘱进行第二次清宫或后续治疗。

此外，葡萄胎患者还应注意以下几点：

1. 选择正规医院和经验丰富的医生进行手术。

2. 术后遵医嘱进行抗感染治疗。

3. 术后定期进行复查，及时发现并处理并发症。

4. 保持良好的生活习惯，避免接触有害物质。

总之，葡萄胎清宫手术后的恢复需要一定时间，患者应积极配合医生的治疗和护理，以确保术后康复。

2024年9月5日，18:11，广州市

在某互联网医院的线上问诊平台上，一位年轻的女性患者与一位资深的妇产科医生进行了交流。患者在描述自己的症状时，透露了自己怀孕7周，但超声显示可能是葡萄胎，HCG结果还未出来。医生在仔细询问患者的病史后，表示目前超声看考虑葡萄胎，并询问了患者的HCG结果和末次月经时间。患者表示HCG结果还未出来，但最近两天有淡红色的出血。医生在了解了所有信息后，告诉患者大概率是考虑葡萄胎的，并建议患者等待HCG结果出来后再做进一步的判断和处理。整个过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，成功地帮助患者理解了自己的病情，并给出了专业的建议。

2024年9月5日下午1点03分，西城区的某位患者来到京东互联网医院进行线上问诊。患者主诉自己是早孕4周5天，HCG值从1300多突然飙升到快20万，担心是否有风险，并询问是否可能是双胎。医生在详细了解患者的病史后，建议患者尽快进行超声检查以确定是否为双胎或其他问题。医生还提醒患者，中药中可能含有促排成分，导致HCG值升高。患者表示感谢医生的建议，并表示会立即去北大妇儿医院进行超声检查。整个问诊过程中，医生始终保持专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的高度评价。

葡萄胎，作为一种妊娠并发症，虽然较为罕见，但对其了解仍具有重要意义。葡萄胎的形成主要由于妊娠滋养细胞异常增生，导致形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，状似葡萄。值得注意的是，葡萄胎通常不会引起腰痛，但会出现一些典型的症状，如停经后阴道流血、腹痛、妊娠呕吐以及甲状腺功能亢进等。

首先，停经后阴道流血是葡萄胎最常见的症状之一。这种出血往往发生在停经后2-4个月内，初期血流量较少，易被误认为是先兆流产。随着病情的发展，出血量逐渐增大，甚至可能自然排出水泡样组织，严重时可能导致休克甚至死亡。

其次，腹痛也是葡萄胎的常见症状。初期腹痛可能并不明显，为持续性疼痛，疼痛程度也不强烈。随着葡萄胎的增大，子宫急速膨胀，腹痛感会愈发明显和剧烈。

此外，妊娠呕吐也是葡萄胎的典型症状之一。与正常妊娠相比，葡萄胎患者出现妊娠呕吐的时间更早，持续时间更长。严重呕吐可能导致体内电解质紊乱，需引起重视。

甲状腺功能亢进也是葡萄胎患者可能出现的症状之一。由于葡萄胎的滋养细胞异常增生，可能导致血浆甲状腺浓度上升，进而出现甲亢症状。

了解葡萄胎的症状，有助于早期发现疾病并进行治疗。若出现停经后阴道流血、腹痛、妊娠呕吐等症状，应及时就医。同时，保持良好的生活习惯，注意饮食营养，也有助于预防葡萄胎的发生。

葡萄胎，这种异常妊娠状况让患者面临诸多不适，如阴道出血、腹痛等，严重时甚至可能导致癌变和身体各部位的转移。因此，及时治疗葡萄胎至关重要。本文将详细介绍葡萄胎的病因、症状、治疗方法以及术后注意事项，帮助患者更好地了解这一疾病。

葡萄胎的病因尚不完全明确，可能与遗传因素、环境因素、激素水平异常等因素有关。患者通常会出现停经后阴道出血、腹痛、腹部肿块等症状，严重时还可能出现恶心、呕吐、头晕、乏力等全身症状。

针对葡萄胎的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：对于症状较轻的患者，可使用药物治疗，如米非司酮等，以促进宫内妊娠物的排出。

2. 手术治疗：对于药物治疗无效或症状较重的患者，需进行手术治疗，包括吸宫术和刮宫术。其中，吸宫术操作简便，出血少，是首选的治疗方法。

3. 子宫切除术：对于年龄较大、无生育需求或恶变倾向的患者，可考虑进行子宫切除术。

4. 黄素囊肿处理：葡萄胎清除后，部分患者可能出现黄素囊肿，若发生扭转等情况，需进行相应处理。

葡萄胎患者在接受治疗后，需定期进行随访和复查，以监测病情变化。此外，患者还需注意以下事项：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

2. 饮食均衡，补充营养。

3. 避免过度劳累，保证充足睡眠。

4. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

5. 定期进行复查，及时了解病情变化。

我一直以为自己只是普通的月经不调，直到那天我在网上查到自己的HCG数值异常高，才开始感到一丝不安。于是，我决定去医院做进一步检查。医生告诉我，我可能患有葡萄胎，这个消息如同晴天霹雳一般打击了我。我开始四处寻找信息，想要了解更多关于这种疾病的知识。然而，网上的信息五花八门，让我更加迷茫和恐惧。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊。通过视频通话，我与一位经验丰富的妇科医生进行了深入的交流。医生详细解释了葡萄胎的定义、症状和治疗方法，并且耐心地回答了我的所有问题。她的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放松。

在医生的建议下，我决定进行清宫手术。虽然这对我来说是一个艰难的决定，但我知道这是最好的选择。手术后，我按照医生的指示进行恢复和调理，逐渐恢复了健康。

这次经历让我深刻认识到，面对疾病，我们不能只依赖网络上的信息，而应该寻求专业的医疗帮助。同时，互联网医院和线上问诊也为我们提供了便捷和高效的就医方式，值得我们信赖和使用。

我从未想过，自己会在这个时候，面临着这样的困扰。孕反严重，血值增长快，担心是葡萄胎，这些问题像一团乱麻，缠绕着我，让我无法呼吸。每天都在担心，生怕自己真的患上了葡萄胎，甚至开始失眠，整夜整夜地翻来覆去，想着各种可能的结果。

我决定寻求专业的帮助，于是通过互联网医院联系了一位医生。从一开始的简单问候，到我详细描述自己的症状和担忧，医生始终保持着耐心和专业的态度。他们告诉我，孕反严重和血值增长快并不一定意味着是葡萄胎，需要结合B超和血液检查来确定。同时，医生也建议我不要过度担心，保持良好的心态和生活习惯，等待下一次的检查结果。

这次的线上问诊，虽然不能面对面交流，但医生的专业和关心让我感到安慰。他们的建议和指导，让我重新找回了希望和勇气，去面对未知的未来。现在，我每天都在积极调整自己的心态，期待着下一次的检查结果，希望一切都能顺利。