在传统中医里，我们评估一个人的身体健康水平，可以从是否“吃得下、睡得着”来进行判断。这是因为人体的脾和胃是相互联系的，我们常说的“五脏六腑”中就包括了脾和胃，胃为表，而脾为里。脾胃影响着身体健康，许多疾病都与脾胃有关。脾主肉，面色蜡黄、疲惫乏力与脾有关，此外，脾还主思，若是出现用脑过度的情况，则会表现为“吃不下，睡不着”，这时候须得补脾。

 

脾胃不好会在日常生活中体现出来，例如有的人一吃饭就会出现肚子发胀的情况，饭才刚刚吃完就想上厕所，这类人经常会在吃东西的时候感觉肚子里存在一股气，这股气若是能缓过来还好，要是缓不过来，就会造成腹胀腹痛、大便溏稀的现象，有时候甚至会出现前干后稀或者秘便的症状。还有的人一旦吃了比较凉的食物，肚子就会立马胀痛，这些都是脾胃较虚的表现。

 

 

为了预防脾虚胃寒，我们在日常生活中要注重保养脾胃。很多人对于脾胃的保养不太重视，这样只会让脾和胃持续受到损伤，长此以往，一些较小的伤害累积到一起，就有可能影响到身体健康。

 

一天当中，清晨当属阳气升发的时间段，此时若是食入良性食物就会伤及脾胃，时间久了还会引起脾胃寒凉。如果出现了这种情况，可以尝试用古代的一味经典药方来缓解，这味药方叫“四君子汤”，正如它的名字一样，它是由四味药材组成的，它们分别是：白术、茯苓、甘草和人参。这个古方主治脾胃虚寒。它由《伤寒论》中脱胎而来，将原本药方中燥烈的干姜去掉，由性质温和的茯苓取而代之，此时药方由祛除寒气转为了温补中气。

 

 

药方中的四味药材，性质平和，不寒不燥，滋补力度适中，与“中庸”思想不谋而合。方中的人参用以补气养胃，白术用以去燥健脾，促进消化，茯苓则既可益气，也可用于健脾祛湿。

 

一般情况下，脾胃虚弱的人群都可适用。由于这四味药材滋养脾胃的效果显著，后世在此基础上又延伸出了许多补脾健胃的药剂，医生开的许多方子里都能见到这四味药材的影子。

 

 

若是长期脾胃虚寒，则很容易导致各类疾病，于是后人在保证“四君子汤”的原药方不变的情况下，又往里面增加了陈皮和半夏两味药材，组成了“六君子汤”，“六君子汤”相较于“四君子汤”来说，增加了养胃化痰的功效，对于长期处于脾胃虚寒状态的人来说，健脾养胃的效果更胜一筹。

对于胃十二指肠溃疡，胃酸过多症，慢性胃炎等等，急性期我们有许多好的选择，例如胃痞满、胃胀不适者用三大泻心汤（脾胃偏于虚弱者用甘草泻心汤，偏于恶心欲呕者用半夏泻心汤，偏于腹泻肠鸣者用生姜泻心汤）。

 

剧烈胃痛或者伴有胁痛者用四逆散加减（四逆散加金玲子散），胃食管反流者用小柴胡汤或者四逆散，伴有消化不良者用抑肝扶脾汤，总之上述这些方剂，适当加减后，可以在急性期解决许多问题。

若是慢性期呢？所谓慢性期，就是无论是胃痛，胁痛，反酸都不甚剧烈，但是患者依然会有若隐若现的不适感，或者是隐隐作痛，或者是时有时无的反酸、灼烧感。

这个阶段的治疗就非常重要了，因为这个阶段的治疗，决定了患者的病情是趋向痊愈，还是经常复发发作。这个阶段的治疗大概在1-2个月左右。今天我要推荐的是大塚敬节常用的一个方子，甘连栀子汤。

 

 

脾胃病慢性期中药用药的主要原则是“极简”。因为患者慢性期用药时间比较长，“极简”的药物组合不容易增添患者脾胃的负担，不影响患者的正常饮食。同时“极简”的药物组合有利于抓住主要矛盾，直抵病所，避免繁壅复杂的中药互相冲突，减弱药性。最后，“极简”的药物组合也比较便宜，这也有利于提高患者的依从性。

甘连栀子汤，是大塚敬节先生自拟的一个“极简”的方子，主要适用于患有“胃十二指肠溃疡，胃酸过多症，慢性胃炎”的，偏于“湿热证”的非急性发作期患者。

湿热证是慢性胃病中常见的一种证型，以胃脘嘈杂灼热，胃痛疼痛，纳呆恶心，舌苔黄腻，脉象滑数为主要表现，一般来说病程日久后，这类患者还容易伴有脾气虚的症候。

 

 

按照奥卡姆剃刀的“如无必要,勿增实体” 的原则，针对热、湿、虚三个主要病因，可以投以黄连，栀子，甘草三味中药，其中黄连清热凉血，栀子清热利湿，甘草健脾益气。

要达到好的效果，三味中药的剂量都不可大，例如黄连应该控制在3克左右，最好不超过6克，一般来说，小剂量的苦药有养胃的作用，因为胃喜降，而小剂量的黄连有降胃气的作用。

对于灼烧、反酸比较明显的患者，可以加上浙贝、乌贼骨以制酸止痛，当然后两者不可久用，久用容易便秘。

打开中医治疗水肿之门

我们曾经了解过大青龙汤，它是一剂治疗风寒束表引起的肌表热盛，导致患者高热烦躁的方子；也是一剂治疗人体肌表湿热混杂，导致患者自觉身重的方子。

 

这个方子由七味药物组成，具体的量是：麻黄六两，大枣十二枚，石膏如鸡子大（也就是50～60克），生姜三两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚（约为12克）。

大青龙汤用方的深意是，为热邪或湿邪开辟了两条排出体外的去路：从汗解；或从膀胱，尿解。

 

汗解，我们可以理解为麻黄+桂枝实现的。促使肌部湿热回流，内泄邪热，最终肃降至膀胱而去，我们可以理解为石膏+杏仁实现的。后来我们也了解一味具有健脾祛湿之力的药物，那就是白术。

 

白术小剂量时，12克左右时，具有健脾益气的功效，但是一般需要看患者是否胁下有水气，腹中有肠鸣，大便溏或稀。白术大剂量时，也就是60克以上时，则有很强的健脾利水的功效。了解了这些，对于我们理解下面这个治疗风水的经典方剂很有裨益：这个方子叫越婢加术汤。

 

大青龙汤的一次变身

我们先看看这剂方子的组成和用法（我简单翻译了一下）：麻黄六两 、石膏半斤、 生姜三两、 甘草二两、 白术四两、 大枣十五枚。六味药，用水1200毫升，先煮麻黄，捞出泡沫，再放其他药物，煮剩600毫升，分三次温服。若恶风恶冷厉害，加炮附子一枚。

我们恍然一看，这个方子和大青龙汤非常相似，其实就是大青龙汤去掉了桂枝，杏仁，加上了白术。去掉了桂枝，发汗解表的力量就减弱了；去掉了杏仁，疏通肺气的力量也减弱了；重用了石膏，白术，同时大枣由十二枚变成了十五枚。

 

大家知道，石膏有清热泻火的作用，也有收湿的作用，可以引导湿和热从肌表向心下→小肠回流。但是石膏很伤胃气，所以增大石膏量的同时，增加了大枣了用量，用十五枚来守胃，其实你用十六，十七枚也行，和数术毫无关系。我们知道祛除水湿，有两条路，一条是开鬼门，也就是宣肺发汗；一条是洁净府也就是使滞留于人体的水邪，通过小便而出。

 

大青龙汤的第二个适应症：伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。——《金匮.痰饮咳嗽病脉证并治第十二》是一个湿热并存，两者势力相当的局面，可汗解，可尿解。但是到了越婢汤，越婢加术汤，湿的成分越来越重，所以治疗上也越来越倾向于内泄尿解，而不是汗解了。

 

《金匮要略》是这样描述越婢汤的：风水，恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。这个时候肢体水肿的程度已经很重了，加之患者本身已经有汗，皮肤腠理是开的，这个时候再发汗祛湿，效果不大了，所以，只能在宣肺的同时，用尿解法。越婢汤，越婢加术汤的区别在于一个有白术，一个没有白术，越婢加术汤是加强版的越婢汤。大剂量白术将肌水向心下，小肠，膀胱引导的能力，比石膏的作用强很多，实际上，再加上大剂量的茯苓，效果会更好。

 

越婢加术汤的二象性

越婢加术汤是一个非常奇特的方子，它能治水肿中的一种，也就是所谓的阳水，有点恶风，恶寒，肢节酸重，浮肿，小便不利，脉浮滑，皮肤尚有紧凑感，身体不那么虚。

 

治法上呢，就是用麻黄宣散肺气，用石膏来清热收湿，用白术来利水，再用生姜，甘草，大枣来守护胃气。

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读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。

 

当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。

 

 

反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。

 

迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。

 

问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达38.5摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。

 

病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用：

 

就五种药物，麻黄，桂枝，甘草，白术，杏仁，开三天量，嘱其按时服用。

 

翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。

 

遂在科室内名声鹊起，传为佳话。

 

 

细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约3周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。

 

推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

 

中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！

 

编辑团队按：

该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常，却又未符合任何现代医学的疾病诊断，这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量，包括本例中的不被疼痛困扰，当西医方法已经无效而且花费高昂的时候，张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗，取得了良好的疗效。

 

 

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教师是非常辛苦的职业，我平时接诊的腰腿痛患者中，有很大一部分就是教师，其次就是司机和农民。

 

这是因为长期的弯腰写字，侧弯，前屈等动作容易导致梨状肌慢性劳损，忽然由前屈位变直立位也容易导致梨状肌急性损伤，导致梨状肌痉挛、充血和肿胀，如果没有得到持续的休息，梨状肌还会逐渐变形，以至于肌束增厚、硬化和黏连，从而刺激和压迫邻近的神经、血管，导致腰臀部钝痛、刺痛、酸胀、疼痛向大腿后侧、小腿外侧乃至足背和足外缘放射，我们将其称之为梨状肌综合征。

 

 

劳损引起的腰痛

 

事实上，长期的不良姿势，和脊柱负荷过重，不仅仅会引起梨状肌综合征，还会引起腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等一系列的疾病，这些疾病往往会带给患者绵延不绝的痛苦。从中我们也可以知道，教师等职业，为了知识的传承，承受了怎样的负荷，做出了怎样的付出，我们理应向他们致敬。

 

最好的致敬，就是让他们多一些休息，已经患了脊柱源性腰痛的老师，还需要多躺，少走，忌坐，这是因为平卧位时，人的髓核内压力只有30公斤，盘坐时会增加到90公斤，前屈20度后就会急剧增加到120公斤——可想而知，老师的髓核在长期的讲课、写板书、伏案阅读时，持续不断地承受着巨大的压力——所以，多给老师一些休息，就是给老师最好的关爱，也是给已经患了慢性腰痛病的老师，最好的治疗。

 

今年高考前，河北宁晋五中教师郭现蕊因腰痛难忍跪着上课的身影，感动了无数网友，被称为“最美女教师”，其实，给她最好的赞美，不是用华丽的辞藻去描述，而是让她像一个普通腰痛患者一样，得到好好的休息，减少长期前屈运动对腰椎的损伤。

 

 

对于长期不良姿势和过负荷引起的慢性腰痛，除了尽量在生活和工作中避免长时间前屈运动，得到足额的休息，就是积极的康复治疗。

 

西医的治疗方法很多，有注射疗法，神经阻滞疗法，使用消炎止痛剂，镇静剂，脱水剂，激素，牵引等等，今天重点说说中医的疗法。西医的方法是一种“还原式”的分析方法，例如腰痛，他们会根据患者症状、体征以及影像学表现，细致地分为腰肌紊乱症，腰部软组织劳损，梨状肌综合征，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等等，然后再进行具体的治疗。

 

中医则不同，它秉承是整体观，用的是系统分析的方法，它是运用方药对患者进行宏观的、系统的、多靶点的调理。用中医的方法来分析慢性腰痛，我们可以将其看成是过劳或者过逸等病因导致的腰部气血运行不畅——劳力过度会损耗机体之气，暗耗气血，气虚血瘀；而过度安逸也会导致肌肉松弛，气血运行减慢，流通不畅。

气血运行不畅，一般就会有两个后果，一个就是出现淤血，一个就是出现继发性的水湿痰饮，前者会导致疼痛，后者则会导致病势缠绵不休，病情反复不已。

 

理解了腰痛的病因，在治疗上，我们就豁然开朗了。

 

第一步，就是补虚。我们在临床上常用的补虚药有甘草、牛膝、杜仲、续断等等。以甘草，牛膝这对药对为例，甘草，甘，平，能补脾益气，缓急止痛；牛膝苦、甘、酸、平，能补肝肾，强筋骨，逐淤通经；前者健脾益气，夯实后天之本，后者，可补肝肾不足，有强筋骨之效，这是治本之策。

 

第二步，就是使用活血化瘀药物。常用的药物有土鳖虫，乳香，没药等等。土鳖虫咸，寒，可破血逐淤，续筋接骨；乳香辛，苦，温，可活血定痛，消肿生肌；没药散瘀定痛，消肿生肌。但是这些药物，炮制加工工艺非常复杂，所以不建议患者自行使用。可以使用一些含有这类成分的中成药。

 

第三步，就是祛湿。腰痛宁的组方曾给我很大的启发，尤其是它祛除腰部寒湿之邪的方法。它的组方中，除了含有补虚的甘草，牛膝；活血化瘀的土鳖虫，乳香，没药；还暗含一对祛除湿邪的药对：苍术+麻黄。

 

湿邪具有重浊粘滞的特点，它会导致腰痛反复发作，缠绵难愈。经方“甘草干姜苓术汤”，之所以能够对腰部沉重、冷痛的症状有效若桴鼓之力，就是因为其中的白术，茯苓，干姜等中药有强大的健脾、祛湿之力。而腰痛宁胶囊中的苍术+麻黄则另辟蹊径，从另外一个角度来祛湿。

 

使用苍术来祛湿是可以理解的，因为苍术辛，苦，温，主要功效是燥湿健脾，祛风散寒，又是芳香化湿之药，对于湿积证，很是适宜。

 

可是，为什么要用麻黄呢？要知道麻黄辛，微苦，温，主要功效是发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，为什么能去中焦湿阻呢？

 

这涉及到了中医最基础的理论之一。在中医理论中，肺具有通调水道的能力。肺气的宣发和肃降，不但能使得水液运行之道变得通畅，而且在维持机体水液代谢平衡中发挥着重要的调节作用，所以有“肺为水之上源”之说。

 

 

而麻黄就是宣发肺气最有力的中药之一，所以这个配伍触及到了中医的整体观，意义很是深远。所以这两个药组合在一起，能宣利肺气，燥湿运脾，共奏宣肺运脾燥湿、行表里之湿之功。

 

在临床上，这两个药物的组合是治疗湿阻证的一支奇军，对于湿积为主的疾患，选用这个组合，屡屡奏效。

 

两者之间的剂量比例有讲究，苍术与麻黄的比例如果是等量使用，临证常见有发大汗作用，苍术倍麻黄则发小汗，苍术三倍于麻黄，则常见尿量增多，有较强的利尿作用，四倍于麻黄，虽无明显之汗、利，但湿邪能自化。

 

综上所述，补肝肾，活血化瘀和祛湿，是中医缓解慢性腰痛的三把钥匙。当然，最重要的，还是让工作中需持续做前屈运动的人群，例如，教师，司机，农民，多一些休息的时间，不让脊椎及椎旁软组织，长期处于高负荷状态。希望他们，都能多一些闲暇的时光，少一些高强度的工作，能够相对自由地利用这些剩下来的时间，去度假，发呆，旅游，看书，写作，发明，创造。

 

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在当今社会，腰疼好像成了一种常伴人们的日常疾病，特别是对于大部分上班族而言，由于工作方式的原因常常会久坐不动，腰部和颈椎出现问题，健康问题也越来越严重。但是很多情况下当人们感觉到腰部或者颈椎疼的时候，自己稍微休息一下，或者按摩一下腰部和颈椎，会有一定的缓解作用。其实在中医上穴位是很重要的，它们与人体的健康方面息息相关。今天我们就来了解一下，通过按摩哪些穴位能够缓解腰痛症状？

  

 

再来学习这些穴位之前，先给大家介绍一下膀胱经，它上面的穴位有很多，多达几十个。而且它主要是分布在人体的腿后侧以及背部。所以要想身体好，一定要好好养护膀胱经，因为当膀胱经出现问题时，人们身体内的排毒系统就会出现问题，血液循环也会受到障碍，也会影响人体的新陈代谢。所以保证膀胱经的通畅是十分重要的，在膀胱经上的这些穴位，经常按摩的话能够化解疼痛。

 

委中穴

 

膀胱经如果堵塞，很容易造成人体气血不足，耗损阳气，诱发一系列的疾病。其中最为明显的就是疼痛，比如我们常说的腰痛等，这是因为当人体阳气耗损，血瘀时，刺激神经系统则会产生疼痛感，所以打通膀胱经对于治疗腰痛而言是十分重要的，而委中穴是在膀胱经上的合穴。经常按压委中穴能够很好的疏通膀胱经，保证气血充足，既减少阳气耗损，也能在一定程度上缓解腰部疼痛。

  

 

委中穴具体位置其实是在膝盖处，所以自己在日常生活中也可以稍微按压一下，它不仅具有缓解疼痛的作用，而且对于活血化瘀，也有一定的疗效，那么接下来就给大家介绍一些比较简单的利用委中穴缓解疼痛的办法。

 

第一种：就是可以用手指按压委中穴，力度的话以自己感觉到有点酸为最好。进行按压，每次大概做20次左右。

 

第二种：就是用自己的双手握成空拳的形状进行敲打委中穴，每次做30次左右。

 

当然最主要的就是不要久坐不动，在工作中，要学会劳逸结合，可以工作一段时间后。自己起来活动一下，这样也可以缓解一定程度上的腰痛。当然如果出现腰疼比较严重的情况下，还是要及时就医治疗，寻求专业的治疗。

  
承山穴

 

这个穴位也是膀胱经上面的重要穴位之一。它主要是在小腿后侧，就是当你慢慢的踮起自己的脚尖小腿后侧的肌肉的尾端就是承山穴的位置。在临床上通常会通过按摩承山穴缓解小腿抽筋的症状。但其实它在治疗腰部疼痛方面有着则不可替代的作用，如果经常按压这个穴位，有助于排出腿部积累的毒素，使腿部线条看起来更加修长，而且也能消除，由于长时间站立或者行走造成的腿部疼痛。

  
而且因为它具有止痛活血的作用，所以也常用来治疗肩周炎，在足太阳膀胱经上，承山穴十分重要，特别是它在去除人体湿气方面有着意想不到的功效，通过按压承山穴，可以养护人体阳气，排除体内多余的湿气。所以如果当你按压自己的承山穴的时候，感觉到一些酸痛感，那就证明体内有湿气存在。在按摩一段时间之后，感到身上有发热的感觉，那就说明身上的湿气正在慢慢的排出体外。特别是当因为游泳时，小腿出现抽筋的症状时，就是因为人体在水中的时候使湿寒入体引发抽筋。这个时候一定要赶紧按摩承山穴，就会在一定程度上缓解抽筋的现象。

 

当然在按摩承山穴上也是有一定的手法的，一般被按摩者要呈现的的体位是俯卧位，用双手手指轻轻按摩承山穴，力度一定不要太重。慢慢的由轻到重，每次按摩时间要在5分钟左右，最好是每天按摩2次，早晨一次和晚上一次，这样效果更好，坚持按摩承山穴能够很好的消除人体疼痛。

  
综上所诉，在日常生活中如果想养护我们的腰部健康，要学习一些人体中的穴位，特别是委中穴、承山穴等，这些穴位都分布在足太阳膀胱经上，通过学习正常按摩方法，可以在很大程度上缓解腰部疼痛，而且能够保证腰部和血液循环更加顺畅，也对于养护人体阳气有着意想不到的作用。除此之外，大家还是要坚持运动，提高身体抵抗疾病的能力，强身健体。

上个星期，一个认识的同学打电话和我说，他爷爷头晕多天，住院检查排除颈椎问题，最后诊断：椎基底动脉供血不足出院调养。但仍自觉头晕、头重、晃动后加重。他爷爷相信中医，我同学找到了我，希望可以开中药调理。他爷爷今年70多岁，平时没什么大病，身体一直很健康，不胖不瘦，但这次发病后，腹胀、腹泻，伴有食欲减退、纳少，食后腹胀加剧。我给他开具藿香正气汤3剂。三天后他告诉我腹胀减轻但腹泻一天3-4次，水样便，吃点稀粥、鸡蛋羹则腹痛腹泻加重。

 

 

遂又仔细询问症状，并看了拍来的舌苔。刻下：头晕，头沉，四肢烦躁，坐卧不安，双下肢乏力畏冷；胃内有振水音，胀满不适；大便稀溏，稀如水样，小便不多。询问之，是否口渴，病人反馈夜间口干，但饮水不多。舌质胖，略有齿痕，苔白。

 

突然想起伤寒论中太阳病篇蓄水证条文：“ 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。”我给他开了五苓散原方：桂枝10g，肉桂5g，茯苓30g，猪苓30g，泽泻40g，白术30g。5剂煎服。

 

第2天，同学就兴奋的告诉我，他爷爷胃里的振水音消失了，下肢冷困乏力的症状减轻了，头晕、坐立烦躁不安的症状竟然消失了。又过了几天，同学给我打电话说；他爷爷腹泻还是3-4次，但其他无明显不适，精神好，食欲好，小便量也多起来了。我让他嘱咐爷爷多喝热水，果然，几天后反馈大便成形，疾病基本痊愈。

 

 

五苓散虽然与藿香正气汤症状类似，但藿香正气偏于理气，症状多有恶心呕吐，腹胀不欲食；五苓散善于温阳利水，多为口渴心悸，烦躁多汗，虽有腹胀，但是少嗳气并伴有胃内振水音。后面又想到五苓散的服用方法：暖水频吞，汗出苏。嘱其饮暖水而病愈。中医讲究辩证论治，方证相关，这也正是中医的魅力所在。当然，需要注意的是：不是所有的腹胀腹泻都可以用五苓散治疗。

 

给大家推荐一款调理脾胃的食疗方：山药薏米瘦肉粥（山药、薏米、猪瘦肉、葱、姜）。年老体弱，脾胃不足，误食生冷很可能导致腹胀腹泻，但一定要请中医师辨证开方子治疗，才能达到效如桴鼓，否则自己乱服药物，可能会加剧疾病。

 

每到秋冬季节天气变得寒冷，是疼痛性疾病的高发期。门诊上常会有很多胃疼的患者，去做了很多检查也没有什么大问题，大多为胃炎、胃溃疡疾患发作性疼痛，还有一些患者为突发胃痉挛、胆绞痛等，今天笔者给大家介绍一个简单方法来缓解急性胃痛：指压至阳穴。

 

至阳穴在后背正中线上，也就是我们常说的督脉，具体位置在第七胸椎棘突下的凹陷中。很多朋友会问怎么找第七胸椎，这里我告诉大家，本穴约与肩胛骨下角相平，取穴时可以手掌拇指和食指打开横放在后背上，用食指桡侧卡在肩胛骨下角，此时平对过来的拇指对应在督脉上的位置就是至阳穴。

 

具体的操作方法是患者取坐位或俯卧，他人用双手拇指用力按揉至阳穴，用力大小以患者可忍受为度，持续时间短则数秒，长则三五分钟，按压时可令患者做缓慢的深呼吸。结束按压后还可加用艾灸中脘和足三里等穴位。

 

那么为什么按这里可以缓解急性胃痛呢？

 

首先我们来介绍一下至阳穴。至阳，顾名思义，就是阳气至极的地方，我们常说督脉总督一身之阳气，而至阳穴是阳中之阳。本穴可振奋阳气，宽中和胃，理气止痛，对于各类消化系统疾患急性疼痛性发作均有疗效。

 

与此同时，本穴对于急性心绞痛也有一定的缓解作用，由于胃脘部距离心脏不远，许多心脏疾患急性发作时也有胃脘疼痛的表现，两者常常容易混淆，中医称胃脘部为“心下”。从现代解剖学分析，本穴所在区域分布着支配心脏和胃的脊神经及其分支，故可治疗心胃疾患。

 

 

笔者对按压至阳穴缓解胃痛是有着亲身体会的，大约是在两年前的一天，中午吃的比较饱，下午运动后突然出现胃痛，疼痛部位在肚脐上方约5公分，喝了热水后症状缓解不明显，随即让同学在后背正中线从上向下按压，按到至阳穴时，顿时感觉十分疼痛，遂让同学继续使劲按揉，大约过不到一分钟，自觉穴位上的疼痛感已消除大半，十分神奇的是胃痛的感觉也几乎消除，随后再喝了半杯热水，已无异常。

 

然而至阳穴的功效远远不仅于此，随着临床研究的不断深入，除了局部近治，其更多的治疗作用被挖掘出来。

 

总结起来大概有以下几方面：

 

1、清热解毒，祛湿化浊，可治疗痤疮、乳腺炎、带状疱疹等；

2、激发阳气，活血通络，对于虚寒性疾病有帮助；

3、宽胸理气，疏肝和胃，可治疗咳喘、胸闷、胃痛、呃逆和一些肝胆疾患；

4、安神补脑，益精填髓，对于失眠、痴呆等精神疾患有治疗作用。

 

按压至阳穴方法对急性期疼痛缓解效果明显，但并不能根除疾患。笔者所要告诉大家的是，在疼痛缓解后应当去医院就诊，查明病因，及早对症治疗。

秋冬季节天气寒冷，又到了疼痛性疾病的高发期。门诊上最近有很多胃疼的患者，去做了很多检查也没有什么大问题，大多为胃炎、胃溃疡疾患发作性疼痛，还有一些患者为突发胃痉挛、胆绞痛等，今天笔者给大家介绍一个简单方法来缓解急性胃痛：指压至阳穴。

 

至阳穴在后背正中线上，也就是我们常说的督脉，具体位置在第七胸椎棘突下的凹陷中。很多朋友会问怎么找第七胸椎，这里我告诉大家，本穴约与肩胛骨下角相平，取穴时可以手掌拇指和食指打开横放在后背上，用食指桡侧卡在肩胛骨下角，此时平对过来的拇指对应在督脉上的位置就是至阳穴。

具体的操作方法是患者取坐位或俯卧，他人用双手拇指用力按揉至阳穴，用力大小以患者可忍受为度，持续时间短则数秒，长则三五分钟，按压时可令患者做缓慢的深呼吸。结束按压后还可加用艾灸中脘和足三里等穴位。 

 

那么为什么按这里可以缓解急性胃痛呢？

 

首先我们来介绍一下至阳穴。至阳，顾名思义，就是阳气至极的地方，我们常说督脉总督一身之阳气，而至阳穴是阳中之阳。本穴可振奋阳气，宽中和胃，理气止痛，对于各类消化系统疾患急性疼痛性发作均有疗效。与此同时，本穴对于急性心绞痛也有一定的缓解作用，由于胃脘部距离心脏不远，许多心脏疾患急性发作时也有胃脘疼痛的表现，两者常常容易混淆，中医称胃脘部为“心下”。从现代解剖学分析，本穴所在区域分布着支配心脏和胃的脊神经及其分支，故可治疗心胃疾患。

笔者对按压至阳穴缓解胃痛是有着亲身体会的，大约是在两年前的一天，中午吃的比较饱，下午运动后突然出现胃痛，疼痛部位在肚脐上方约5公分，喝了热水后症状缓解不明显，随即让同学在后背正中线从上向下按压，按到至阳穴时，顿时感觉十分疼痛，遂让同学继续使劲按揉，大约过不到一分钟，自觉穴位上的疼痛感已消除大半，十分神奇的是胃痛的感觉也几乎消除，随后再喝了半杯热水，已无异常。

 

 

然而至阳穴的功效远远不仅于此，随着临床研究的不断深入，除了局部近治，其更多的治疗作用被挖掘出来。

 

总结起来大概有以下几方面：

 

1、清热解毒，祛湿化浊，可治疗痤疮、乳腺炎、带状疱疹等；

 

2、激发阳气，活血通络，对于虚寒性疾病有帮助；

 

3、宽胸理气，疏肝和胃，可治疗咳喘、胸闷、胃痛、呃逆和一些肝胆疾患；

 

4、安神补脑，益精填髓，对于失眠、痴呆等精神疾患有治疗作用。

 

按压至阳穴方法对急性期疼痛缓解效果明显，但并不能根除疾患。笔者所要告诉大家的是，在疼痛缓解后应当去医院就诊，查明病因，及早对症治疗。

人体心下上腹部的胀满，从以实证为主，到虚实夹杂，再到虚多实少，分为三个境界，三个境界又各自有三个代表方剂。

 

这三个方剂是小陷胸汤，半夏泻心汤，厚朴生姜半夏甘草人参汤。

 

小陷胸汤的力量比大陷胸汤或大陷胸丸的力量弱一些，但依然是一个以治实证为主的方剂。其病机主要是水热痰互结于心下。它和半夏泻心汤的区别在于，小陷胸汤，按之则痛，而半夏泻心汤，患者自觉满，但按之则不痛。这是因为有痰热之邪凝结于心下而成。故需用清热化痰，开结止痛之法。

 

这个汤药的组成是瓜蒌实，黄连，半夏。瓜蒌实甘寒滑润，可清解水热互结之痰，可将最坚实的老痰化解为饮和热。再用半夏，将饮化解为湿，黄连，清泻胸中之热邪。三药配合，可使胸中痰热两清，结滞开散。

 

 

瓜蒌子

 

所以，我们可以将小陷胸汤视为心下胀满的第一境界的代表方剂。

 

而作为第二境界的代表方剂，半夏泻心汤证总的特点是心下有饮，患者自觉心下满，但按压下去比较软，而且患者没有疼痛感。此时心下处于一种虚实夹杂，寒热错杂的状态。所谓虚是指患者胃气比较虚弱，饮和热虽然存在，但尚未凝结成实痰；所谓实是指患者心下的确有寒饮的存在；同时由于心下升降出入不利，还导致了一方面胃中寒饮不断积聚，一方面，心下，膈由于气机停滞而生蕴热。

 

所以，半夏泻心汤没有选择用瓜蒌实，而是用黄芩，黄连清膈，心下和胸中之热；用炙甘草，大枣，人参守胃气，补胃气；用半夏，干姜，化饮及鼓舞胃气；这是一个一方面清热邪，化寒饮，一方面补胃虚，辛开苦降，寒温并用，和胃消痞之法。

 

今天我们的重点是第三个境界的代表方剂，厚朴生姜半夏甘草人参汤。

 

 

人参

 

伤寒论第66条是这样描述这个方剂的：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

 

其方药如下：厚朴半斤、 生姜半斤、 半夏半升、 炙甘草二两、 人参一两。五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

 

发汗会伤胃津，消耗胃气，泻下也同样会伤胃津，消耗胃气，大发汗，或者比较长久的泻下就会导致胃的气阴两虚，胃气亏虚后，胃气上不能濡养心气，下不能滋养小肠、大肠，就会出现脾虚气滞腹胀之证。

 

所以适用健脾温运，散滞除满之法，遂用炙甘草补胃气，受胃气，和生胃津；人参补脾益气生津；生姜鼓舞胃气，宣通阳气，和温散饮；半夏降逆开结，燥湿涤饮；厚朴，宽中除满下气，半夏，温化无形之痰饮；此方子，补药有三味，理气燥湿化痰药有二味，所以适用于虚三实二的腹部胀满之证。原方的剂量较大，我们具体使用时，不宜死搬硬套，而应因人制宜。

 

记得2018年1月19日我接诊过这样一个患者，患者四年前健身，减肥，吃番泻叶等药物后，出现长期便秘，全腹胀满感，后来靠服用低聚果糖维持大便。

 

健身会导致发汗，吃番泻叶减肥会出现泻下，无论发汗还是泻下如果过激，则有可能导致胃津、胃气的耗伤。

 

在叮嘱这位患者服用芥菜水的同时，给这个患者用过不少方剂，经过一段时间的调理，患者已经不需要服用低聚果糖即能维持大便每日一次，其中最有效的方子就是用这个厚朴生姜半夏甘草人参汤的加减：姜厚朴15克 、姜半夏9克、 炙甘草9克、 生晒参6克、 生姜20克 、陈皮12克 、枳实6克、 蒲公英12克。患者服用后腹部胀满消失，大便顺畅，并且成型，非常舒服。

 

 

厚朴

 

但是，我们也必须客观地承认，使用这个方子后，患者并不能达到痊愈的状态，全腹胀满感，依然像幽灵一般时常会出现，徘徊在他的身旁，此时，他又必须要复诊服用厚朴生姜半夏甘草人参汤的加减方才能缓解。

 

若要治本，须按照厚朴生姜半夏甘草人参汤的方义，选用滋补胃气，胃阴，鼓舞胃气，肾气之品，如人参，陈皮，枳实，白术，当归，酒苁蓉，麦门冬等等药材制成丸子，丸者缓也，慢慢修复患者的气阴。

 

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